О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Анализ крови при температуре у ребенка


Можно ли при температуре сдавать анализы?

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Лихорадка и анализы

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональное исследование.
  • Определение антител к различным возбудителям.

Общий клинический анализ крови

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.


Показатели красной крови

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Общий клинический анализ мочи

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Биохимический анализ крови

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

  1. Печеночные пробы.
  2. Мочевину и креатинин.
  3. Ревмопробы.
  4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Гормональное обследование

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон.
  • Т3 и Т4.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Адренокортикотропный гормон.
  • Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.


Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Какой анализ крови сдавать при температуре у ребенка

Здравствуйте!

спасибо за добрые слова! Голову маме–это всегда полезно. Поверьте, даже мамы-педиатры могут быть излишне волнительны. Но с этим надо работать, потому то от наших действий зависит здоровье ребенка.

По поводу дачи — босиком, голышом. и в бассейне. Это замечательно. Приведу Вам здесь свою статью про закаливание перед школой, там, правда, и про снег, и про многое другое. Но основные правила –они для любого вида закаливая. Надеюсь, будет полезно. И спрашивайте, если будут еще вопросы)

Чтобы закаливание работало на благо организму, надо соблюдать ряд простых правил:
1. регулярность выполнения процедур является обязательным атрибутом правильного и эффективного закаливания. Именно поэтому закалять ребенка надо не от случая к случаю, а круглогодично. Перерывы должны быть только во время болезни. Интенсивность и продолжительность закаливающих процедур следует повышать постепенно.
2. нагрузки должны повышаться постепенно. Нельзя ребенка сразу окунуть в чан с холодной водой и ждать результата. Уменьшать температуру воды следует постепенно
3. не допускайте перегревания или переохлаждения ребенка во закаливания
4. если ребенок заболел, нужно сделать перерыв и затем начать не с того момента, на котором остановились, а самого начала

Все закаливание можно разделить на три большие группы – закаливание воздухом, водой и солнцем.

Закаливание воздухом

Воздух помогает ребенку укрепить здоровье на прогулке, поэтому гулять рекомендуется не менее 3-4 часов в день. А так же спать с отрытой форточкой и почаще проветривать всю квартиру.

наиболее комфортнойОптимальная температура воздуха в комнате составляет 20-22 градуса Цельсия.

Длительные прогулки и занятия спортом на свежем воздухе ежедневно помогают в укреплении здоровья будущего ученика- катайтесь на роликах и велосипеде. Лыжах и коньках, играйте в мяч и бадминтон, главное, чтобы ребенок проводил на свежем воздухе не мене 3-4 часов в день.

Закаливание солнышком

Солнышко дает деткам ультрафиолетовые лучики, которые в свою очередь повышают иммунитет и защитные силы организма. дозированное воздействие солнца очень полезно, однако помните, что солнечные ванны разрешены до 11 и после 16 часов. На солнышке у ребенка должна быть закрыта голова легкой светлой панамой.

Закаливание водой

Закаливание водой считается наиболее эффективным методом закаливания. Все водяные методики подразделяются на традиционные (умывание, подмывание, обтирание, обливание и общие ванны) и нетрадиционные (интенсивное водное закаливание)

Детям на пороге школы чаще всего рекомендуют обливания прохладной водой после ежедневной ванны или гигиенического душа. Для этого в первые дни его обливают водой 37 градусов. Через 5 дней снижают на 1 градус, потом еще на один и так далее – постепенно.

К нетрадиционным методикам закаливания относятся процедуры со снегом, холодной водой и морозным воздухом. Некоторые родители применяют такое закаливание для оздоровления своих деток, однако в настоящее время нет научных исследований и практических доказательств, что снег и мороз полезны.

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

Что покажет анализ крови при температуре у ребенка

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Высокая температура – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

– возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

– у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

– у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

– ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Анализ крови ребёнка 1 год при высокой температуре - Педиатрия

Отвечает Бутузова Олеся Владимировна

фармацевт, педиатр

Здравствуйте! 1. повышены лейкоциты, что говорит о бактериальной инфекции. Вы сдали кровь через сколько дней после начала использования антибиотиков. Сколько дней был курс? меня удивила доза, детям препарат в дозировке 400 назначается дважды в день. 2. понос вероятнее всего на фоне превышенной дозы антибиотика 3. как сейчас себя чувствует ребенок? температура? горло? антибиотики закончили или продолжаете? 4. на будущее -- у ребенка наблюдается снижение гемоглобина, после выздоровления в обязательном порядке нужно будет пропить препараты железа (и по завершении курса лечения сдать анализ повторно, дабы удостовериться, что мы достигли цели Жду ответы на вопросы, чтобы решать, как действовать дальше, хорошо? С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Добрый день! Анализ сдавали после одного приёма антибиотика(т.е. накануне вечером выпили первый раз,правда ребёнка через час вырвало,не знаю на сколько там успел антибиотик усвоиться).Антибиотик пьём сегодня 3 день,ребёнку получше,стала играть,правда быстро устаёт,начинает капризничать(зубы лезут сейчас интенсивно,может ещё и это причина),начала по немногу кушать. Вчера утром была температура 37,3 к вечеру 38,6,ночью так же была температура,сбивали сиропом Нурафен. Утром сегодня температуры не было. Антибиотик нам посоветовали пить 7 дней,сегодня были у другого врача сказала горло прям анг ночное,но вот конкретно не ответила сколько пить 5 дней или 7. Может вы подскажите? И скажите пожалуйста,когда лучше кровь переслать,чтоб динамику посмотреть,можно в пятницу? Гриппферон нам сказали капать не к чему ,тк ангина. Гордо лечим Мирамистином и хлорофилиптом,чередуя. Большое вам спасибо ,за ответы)

Бутузова Олеся Владимировна

Здравствуйте! Я бы посоветовала пропить 7 дней, а уже после этого сдавать анализ крови. Если через 3 дня приема препарата температура будет сильно повышаться, нужно поменять антибиотик. Но, судя по всему, у малыша все-таки отмечается положительная динамика. На аппетит не обращайте внимание, Вы сами при температуре есть хотите? сомневаюсь! Вылезут зубки, поправится и будет кушать хорошо, даже не сомневайтесь! гриппферон действительно ни к чему. какие у Вас ко мне еще есть вопросы? не нужно стесняться задать, я всегда с радостью отвечу! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Огромное Вам спасибо за подробные ответы ? я вам написала,что сегодня температуры с утра не было,но в обеденный сон повысилась,поменяли - 38,6! Сбила свечкой Цефиконом. Стул всё так же жидкий,до 3х раз в день. Линекс даю. Всё таки значит,не стоит сдавать кровь на 5ый день приёма,ещё не понятно будет динамика? И подскажите пожалуйста,мы планировали поездку в деревню на 2 месяца,вот в эти выходные планировали уезжать,скажите когда нам можно будет поехать и как оберегать ребёнка после выздоровления? Кутать боюсь,уже старшую дочь накутала,что теперь как тепличное растение,да и младшая дочь более горячая женщина )))) сейчас даже по дому ходит,одеваю носки,сама я босиком,и думаю зачем ребёнка насилую. Может стоит после ангины пропить какие-либо витамины?

Бутузова Олеся Владимировна

Здравствуйте! кутать опасно, так нельзя, это может только ухудшить ситуацию. Это первый момент. Аккуратнее с этим. не надо насиловать, не идите против природы и своего материнского чутья. Через неделю после выздоровления можно будет поехать в деревню, берите с собой аптечку, полностью сформированную под нужды малыша. через пару недель после выздоровления, тем более в деревне, начинайте закаливать детей--бегать босиком, голышом, обливать ножки, купаться на свежем воздухе. потихоньку, медленно, плавно. Будут вопросы--пишите, расскажу, как это сделать. С уважением, Бутузова Олеся Всего Вам доброго! С уважанием, Бутузова Олеся

анонимно

Олеся Владимировна,огромное вам спасибо за консультации ??? побольше бы таких грамотных,отзывчивых докторов)) Если можно напишите поподробнее ,как начинать закаливать в деревне! Босиком,голышом - это круто !) ? только как правильно начать? Бассейн вот хотела тоже там поставить дочке ,и тут же ловлю себя на мысли "а не продует ли? А не замерзнет ли?" ......надо лечить голову маме)))

Бутузова Олеся Владимировна

Здравствуйте! спасибо за добрые слова! Голову маме--это всегда полезно. Поверьте, даже мамы-педиатры могут быть излишне волнительны. Но с этим надо работать, потому то от наших действий зависит здоровье ребенка. По поводу дачи -- босиком, голышом. и в бассейне. Это замечательно. Приведу Вам здесь свою статью про закаливание перед школой, там, правда, и про снег, и про многое другое. Но основные правила --они для любого вида закаливая. Надеюсь, будет полезно. И спрашивайте, если будут еще вопросы) Чтобы закаливание работало на благо организму, надо соблюдать ряд простых правил: 1. регулярность выполнения процедур является обязательным атрибутом правильного и эффективного закаливания. Именно поэтому закалять ребенка надо не от случая к случаю, а круглогодично. Перерывы должны быть только во время болезни. Интенсивность и продолжительность закаливающих процедур следует повышать постепенно. 2. нагрузки должны повышаться постепенно. Нельзя ребенка сразу окунуть в чан с холодной водой и ждать результата. Уменьшать температуру воды следует постепенно 3. не допускайте перегревания или переохлаждения ребенка во закаливания 4. если ребенок заболел, нужно сделать перерыв и затем начать не с того момента, на котором остановились, а самого начала Все закаливание можно разделить на три большие группы – закаливание воздухом, водой и солнцем. Закаливание воздухом Воздух помогает ребенку укрепить здоровье на прогулке, поэтому гулять рекомендуется не менее 3-4 часов в день. А так же спать с отрытой форточкой и почаще проветривать всю квартиру. наиболее комфортнойОптимальная температура воздуха в комнате составляет 20-22 градуса Цельсия. Длительные прогулки и занятия спортом на свежем воздухе ежедневно помогают в укреплении здоровья будущего ученика- катайтесь на роликах и велосипеде. Лыжах и коньках, играйте в мяч и бадминтон, главное, чтобы ребенок проводил на свежем воздухе не мене 3-4 часов в день. Закаливание солнышком Солнышко дает деткам ультрафиолетовые лучики, которые в свою очередь повышают иммунитет и защитные силы организма. дозированное воздействие солнца очень полезно, однако помните, что солнечные ванны разрешены до 11 и после 16 часов. На солнышке у ребенка должна быть закрыта голова легкой светлой панамой. Закаливание водой Закаливание водой считается наиболее эффективным методом закаливания. Все водяные методики подразделяются на традиционные (умывание, подмывание, обтирание, обливание и общие ванны) и нетрадиционные (интенсивное водное закаливание) Детям на пороге школы чаще всего рекомендуют обливания прохладной водой после ежедневной ванны или гигиенического душа. Для этого в первые дни его обливают водой 37 градусов. Через 5 дней снижают на 1 градус, потом еще на один и так далее – постепенно. К нетрадиционным методикам закаливания относятся процедуры со снегом, холодной водой и морозным воздухом. Некоторые родители применяют такое закаливание для оздоровления своих деток, однако в настоящее время нет научных исследований и практических доказательств, что снег и мороз полезны. Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

Анализы при высокой температуре у ребенка

Всем привет!

Эта заметка о хитрой бяке- инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), которая может проявляться у ребенка только повышением температуры и все.

Надеюсь, кому-то поможет распознать эту гадость и поможет представить, как ее лечат.

Всем желаю здоровья!

1. Если у ребенка поднялась температура, нет явных признаков кашля, больного горла, насморка, короче ничего больше ТОЛЬКО ТЕМПЕРАТУРА, то это повод сдать ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. Как вариант может быть легкий насморк, легенький кашель, слегка красное горло, т.е. небольшие проблемы, которые не усиливаются, а температура 38 два дня (то есть какое-то явное несоответствие).

*Спасибо педиатру из Семашко, которую мы вызвали к нашему семимесячному малышу, когда температура была 38, ни за что бы не догадались сами, что Сереже надо сдать мочу.

** О температуре. До 38, 5 педиатры температуру детям рекомендуют не сбивать (в случае нормального здоровья, отсутствия тахикардий и пр). А врачи-гомеопаты вообще рекомендуют температуру не сбивать, чтобы не “гробить” защитные функции организма ребенка. “Не делайте из ребенка хроника!”, “Никаких иммуномодуляторов, типа виферона и пр.” Я сыну 38, 1 не сбивала ночь и день. На следующий день температуры не было совсем.

КАК СДАТЬ МОЧУ? Это важно! Нужно соблюдать правила

а) Собрать мочу сразу после сна, самую первую. Готовьте стерильные баночки, как только ребенок проснется.

б) Обязательно ребенка подмыть до этого! Погрешность в анализе , если ребенок не подмыт, составляет примерно 10 лейкоцитов, т.е. может быть существенна для расшифровки общего анализа мочи.

в) Для анализа по Нечипоренко нужна средняя моча. Мы ловили с баночкой эту среднюю мочу. Еще врач узи сказал, что если ребенку выпрямить ноги и подержать в таком положении, то пописает он быстрее. Мы попробовали -получилось.

2. Если в моче ЛЕЙКОЦИТЫ ПОВЫШЕНЫ ( у нас ситуация, когда повышены только лейкоциты), возможно это ИМВП, на следующий день надо сдать АНАЛИЗ МОЧИ по НЕЧИПОРЕНКО и КРОВЬ ИЗ ПАЛЬЦА.

*Бывает , что в лаборатории вообще была допущена ошибка, и все у ребенка хорошо, так что анализ обязательно нужно пересдать.

Моча по Нечипоренко покажет прицельно уже количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка. У сына анализ показал повышенное число только лейкоцитов. Об остальных случаях писать не буду.

Кровь из пальца : опять же смотрят все показатели. Если в крови нет повышенного числа лйкоцитов, СОЭ и прочее- это хорошо. Я так понимаю, значит рано говорить о пиелонефрите и более серьезных проблемах, а все идет еще на уровне инфекции.

Нормы лейкоцитов общего анализа мочи для детей :

  • В 1 месяц – от 6,5 до 13,5 х 109/л
  • В 1 год от 6,0 до 12,0 х 109/л
  • До 12 лет от 4,5 до 10,0 х 109/л
  • У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет от 4,3 до 9,5 х 109/л

3. Признаки инфекции, на которые можно не сразу обратить внимания?

Ребенок меньше писает. Писает редко или слишком часто. Кряхтение, излишнее напряжение при мочеиспускании. Писание небольшими порциями. Но, поначалу этих признаков может вообще не быть! У нас не было.

4. Итак, лейкоциты повышены.( При результате 122000 лейкоцитов по Нечипоренко нам написали -умеренная лейкоцитурия)

* Мы исключили, что у мальчиков может быть красная пися на кончике, повышенные лейкоциты по этой причине. (Про девочек не знаю) Но, думаю, любая мама этот факт заметит и без осмотра врача.

Мочу, кровь вы сдали. Нужно СДЕЛАТЬ УЗИ почек и мочевого пузыря, причем для мочевого лучше а) до пописа б) после пописа.

Узи покажет есть или нет воспаление мочевого, почек. И ,что важно, отклонений в строении органов.

Очень часто повышение лейкоцитов (лейкоцитурия) у малышей является признаком каких-то погрешностей в развитии почек (например, расширение лоханки, рефлюкс почки и пр), мочеточечников. Если так, то малыша нужно будет наблюдать у врача нефролога. Это отдельная тема.

Если на узи не обнаружили воспаления мочевого , почек , отклонений в строении,т.е. узи хорошее, то тогда два варианта (со слов врача уролога РДКБ) :

1) У ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) и, если ее сейчас хорошо пролечить, она не повторится.

2) Какие-то небольшие отклонении есть (например рефлюкс почки), но их не видно сейчас. Нужно будет смотреть в динамике.Такие отклонения проявят себя лейкоцитурией в дальнейшем. Делать узи почек желательно раз в 3-6 мес.

5. У сына по Нечипоренко результат был 122 тыс. Какое лечение нам (грудничкам) предлагали врачи:

1) Если у ребенка температуры уже нет (например, была день-два, а потом нет ее или местами вылезает до 37), он весел, активен, то можно попробовать обойтись без антибиотиков. Отпаивать водой постоянно, как можно чаще менять памперс! он должен быть сухой, чтобы там не размножались бактерии. Пить канефрон в каплях (на растительной основе в форме специальной для детей). Сдавать анализ по Нечипоренко через день и смотреть динамику. Если число лейкоцитов уменьшается , то лечиться канефроном. И пить, пить, пить воду.

Мы пока ходили по врачам, не зная в чем дело, этот момент упустили.

2) Если от канефрона улучшений нет, то антибиотик. Вот какую схему дал нам врач -уролог.

а) Отвод от прививок на 6 мес

б) Контроль анализа мочи каждые 2 недели и при повышении температуры, простудах.

в) Антибиотик Цедекс на 10 дней. 5 в лечебной дозе 90 и 5 в подмгдерживающей 45. Далее на 2 недели по 1)4 табл фурагин на ночь.

г) Узи почек раз в 3-6 мес.

3) Педиатр нам прописала антибиотик Аугментин на 7-10 дней и 3 раза в день Линекс.

Но в итоге ребенку начали давать цедекс, т.к. антибиотик 3 поколения. Стоит он 380 руб, а не 150 , мы решили, что он почище, у него меньше побочек. Только начали давать, посмотрим.

6. По- хорошему нужно было бы, наверное, сдать БАКПОСЕВ и АНАЛИЗ МОЧИ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ, но нам как-то об этом никто не сказал, а мы сами не догадались, вот.

7. Еще читала в бэбиблоге, что, дабы избежать повторений , мамы дают впоследствии при простудах капли канефрон ( чтобы заранее предотвратитьвозможную инфекцию) . И , конечно, ноги должны быть в тепле.

А я за гомеопатию! Сейчас мы упустили момент уже. Но восстанавливать ребенка обязательно буду у гомеопата.

Надеюсь, что кому-то эта заметка поможет распознать инфекцию мочевыводящих путей как можно раньше.

Ведь тогда можно вылечить малыша без антибиотиков. В любом случае не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу (педиатру, нефрологу, лучше гомеопату-только он вас действительно вылечит)!

Если я что-то неправильно написала или упустила, пусть меня поправят.

Всем еще раз желаю здоровья и с наступающим Новым годом!

п.с. очень жалею, что давала ребенку антибиотики. лечимся и будем продолжать лечиться только у гомеопата! мировозрение сильно изменилось после знакомства с этим методом настоящего лечения.

Клинический анализ крови при температуре у ребенка

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Лихорадка и анализы

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональное исследование.
  • Определение антител к различным возбудителям.

Общий клинический анализ крови

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Показатели красной крови

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Общий клинический анализ мочи

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Биохимический анализ крови

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

  1. Печеночные пробы.
  2. Мочевину и креатинин.
  3. Ревмопробы.
  4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Гормональное обследование

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон.
  • Т3 и Т4.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Адренокортикотропный гормон.
  • Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.

Что они показывают, почему они делают это, еще

Регулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживания вашего общего физического благополучия.

Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно одновременно с ежегодным медосмотром.

Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализ крови:

  • Вы испытываете необычные, стойкие симптомы. Это может быть что угодно, от усталости до аномального набора веса и новой боли.
  • Вы хотите улучшить свое здоровье. Знание уровней различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, может позволить вам скорректировать свой рацион или фитнес-план, чтобы свести к минимуму вредные привычки (которые вы даже можете не осознавать).Это также может увеличить количество питательных веществ, которые вы вводите в свое тело, и многое другое.
  • Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови позволяют выявить тревожные признаки практически любого заболевания на ранней стадии. Многие заболевания сердца, легких и почек можно диагностировать с помощью анализов крови.

Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год.

Вот некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов:

Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают:

Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в вашей крови или падение.

Голодание в течение 8–12 часов помогает убедиться, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты анализов максимально точными.

Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

  • тесты холестерина
  • тесты сахара в крови
  • тесты функции печени
  • тесты функции почек
  • базовая метаболическая панель
  • тесты глюкозы

Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие анализы:

  • Общий анализ крови: 24 часа
  • Основная метаболическая панель: 24 часа
  • Полная метаболическая панель: 24–72 часа
  • Липидная панель : 24 часа.

Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты.

Иногда лаборатория сообщает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам.

Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медосмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния.

Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования.

Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим.

И некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови.

Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно.

1. Общий анализ крови

Стандартный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Вот типичный диапазон результатов:

Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:

  • дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
  • дефицит железа
  • проблемы с костным мозгом
  • воспаление ткани
  • инфекция
  • сердечные заболевания
  • рак

На основании ваших результатов ваш врач назначит контрольные анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.

2. Базовая метаболическая панель

Основная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:

  • электролиты
  • кальций
  • глюкоза
  • натрий
  • калий
  • диоксид углерода
  • хлорид
  • азот мочевины крови (АМК)
  • креатинин

Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови.

См. Нашу диаграмму для нормальных результатов.

Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет последующие тесты для диагностики любого из этих состояний.

3. Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени:

Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например:

4.Липидная панель

Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов.

Вот диапазоны для каждого типа:

Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

5. Панель щитовидной железы

Панель щитовидной железы или функциональный тест щитовидной железы проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:

  • Трийодтиронин (T3) . Наряду с Т4 регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
  • Поглощение смолы Т3 (RU). Показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающим глобулином.
  • Тироксин (T4) . Наряду с T3 он регулирует ваш метаболизм и ваш рост.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

Вот нормальные результаты:

  • T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
  • T3RU: зависит от уровней T3 (будет низким, если уровни T3 высоки, и наоборот )
  • T4: 5,0–12,0 мкг на децилитр (мкг / дл)
  • ТТГ: 0,4–4,0 милли-международных единиц на литр крови (мМЕ / л)

Аномальные уровни этих гормонов могут указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

6. Ферментные маркеры

Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний.

Общие протестированные ферменты включают:

  • Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это находится в ваших легких и мозге. Высокий уровень может указывать на травмы головного мозга или рак.
  • КПК-2 (СК-МБ). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в крови после сердечного приступа или другого сердечного приступа.
  • КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных упражнений.
  • Тропонин. Это сердечный фермент, который может попасть в кровь в результате травмы сердца.

Вот нормальные диапазоны для фермента, указанного выше:

  • CPK-1: около 200 единиц на литр (Ед / л)
  • CPK-2: 5-25 международных единиц на литр (МЕ / Л)
  • CPK-3: около 200 Ед / л
  • тропонин:

7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путем

Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови:

Анализы крови не всегда точны сразу после заражения инфекцией. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

8. Панель коагуляции

Тесты коагуляции измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена.

Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови.

Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

9. Тест сыворотки на сульфат DHEA

Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий.

У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением.

Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван:

Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом:

10.Тест на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе:

Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:

  • низкий риск
  • 1-2,9 мг / л: промежуточный риск
  • > 3 мг / л: высокий риск
  • > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дальнейшие исследования для диагностики высокого уровня воспаления в вашем теле
.

Типы, стандартные анализы, результаты и многое другое

Анализы крови являются стандартной частью повседневной и профилактической медицинской помощи. Врач часто назначает анализ крови до или после медицинского осмотра. Врач также может назначить анализы крови для оценки конкретных состояний.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных типов анализов крови и то, что проверяет каждый из них.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови, чтобы сделать общий анализ крови во время обычного медосмотра.

Во время обычного медицинского осмотра врач может назначить один из следующих анализов:

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) позволяет измерять различные компоненты крови, такие как:

  • эритроцитов
  • белых клетки крови
  • гемоглобин
  • тромбоциты
  • средний корпускулярный объем (MCV) - средний размер красных кровяных телец человека
  • гематокрит - сколько места эритроциты занимают в крови

Общий анализ крови помогает врачу выявлять нарушения или заболевания крови, такие как анемия, проблемы со свертыванием, воспаление, инфекция или нарушения иммунной системы.Человеку нужно будет голодать перед тестом CBC, только если его попросит его врач.

Тесты на ферменты крови

Тесты на ферменты крови измеряют уровни определенных ферментов в организме. Организм вырабатывает ферменты, которые помогают контролировать химические реакции в организме.

Ферментные анализы крови могут помочь врачу определить конкретные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ. Если врач подозревает сердечный приступ, он проверит уровень сердечного фермента тропонина, который выделяется сердцем при травме.

Тесты на свертываемость крови

Тест на свертываемость крови, также известный как панель свертывания крови, ищет белок, который помогает крови свертываться. Врач может назначить этот тест, если подозревает, что у человека нарушение свертываемости крови.

Если человек принимает варфарин или другие препараты, разжижающие кровь, врач, скорее всего, будет использовать специальный тест на свертываемость крови как часть обычного наблюдения.

Панель липопротеинов

Если врач хочет оценить риск развития у человека ишемической болезни сердца или других атеросклеротических проблем, он, скорее всего, закажет панель липопротеинов или липидов.Панель липопротеинов предоставит информацию о человеке:

  • уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
  • уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
  • уровень общего холестерина
  • уровень триглицеридов в крови

По данным Департамента здравоохранения и социальных служб, человек должен будет голодать от 8 до 12 часов перед анализом липопротеинов.

Если результаты показывают ненормальные уровни холестерина или триглицеридов, это может указывать на то, что у человека повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Базовая метаболическая панель

Базовая метаболическая панель (BMP) измеряет уровни различных химических веществ, обнаруженных в плазме крови.

BMP, также известный как анализ химического состава крови 8, предоставляет информацию о костях, мышцах и органах.

Врач скажет человеку, нужно ли ему голодать перед тестом BMP и как долго.

Тесты BMP рассматривают следующее:

  • Некорректированные уровни кальция: Аномальные уровни кальция могут указывать на то, что у человека имеется основное заболевание, связанное с его почками или костями, раком, недоеданием или другими заболеваниями.
  • Уровень глюкозы: Уровень глюкозы выше нормы может указывать на то, что у человека диабет или существует риск его развития. Некоторым людям может потребоваться голодание перед измерением уровня глюкозы в крови.
  • Почки: Присутствие в крови избыточных продуктов жизнедеятельности, таких как азот мочевины крови (АМК) и креатинин, может указывать на проблемы с почками.
  • Электролиты: Присутствие аномальных уровней электролитов может указывать на проблему с обезвоживанием, почками или другими основными заболеваниями.

То, что человек ест, влияет на уровень определенных компонентов в его крови. Например, уровень сахара в крови человека, особенно уровень глюкозы, временно повышается после еды.

Как правило, человек не должен есть в течение нескольких часов до измерения уровня сахара в крови.

Другие тесты также требуют голодания, например, липидная панель натощак. Человек должен проконсультироваться со своим врачом, нужно ли ему голодать перед обследованием.

Узнайте больше о голодании перед анализом крови здесь.

Человек должен поговорить со своим врачом о том, какие стандартные тесты ему необходимы. Врач может назначить анализ крови только в том случае, если у него есть опасения по поводу других состояний, или он может запросить ежегодный анализ в рамках своего профилактического плана здоровья.

Людям, принимающим определенные препараты для разжижения крови, могут потребоваться регулярные анализы крови. Врач может посоветовать им частоту тестирования, исходя из факторов риска и индивидуальных потребностей.

Люди могут сдать анализ крови в кабинете врача.Тем не менее, некоторые тесты могут потребовать, чтобы человек пошел в специализированный центр или в больницу.

Время получения результатов может варьироваться в зависимости от типа теста, который прошел человек. Для некоторых тестов время ожидания составляет несколько минут. Для других тестов время ожидания составляет несколько дней и более.

Человек должен спросить своего врача, сколько времени может потребоваться, чтобы вернуться результаты. Они также должны подтвердить, получит ли врач результаты или лаборатория отправит их непосредственно человеку.

Узнать больше о сроках сдачи анализов крови можно здесь.

Как правило, анализ крови заключается в том, что поставщик медицинских услуг вводит иглу в вену человека, обычно в руку, для забора крови.

Часто медицинский работник закрепляет резиновую ленту вокруг руки, чтобы более четко видеть вены на руке, и очищает эту область спиртовым тампоном перед введением иглы.

Человек может почувствовать защемление, которое длится всего пару секунд, когда игла входит в вену.

Получение образца для анализа крови обычно длится не более 3 минут.

Человек может почувствовать слабость после взятия крови. Любой, кто чувствует головокружение, должен сидеть, пока это чувство не пройдет.

Врачи и поставщики медицинских услуг обычно считают анализы крови безопасными с минимальным риском заражения на месте анализа крови.

Любому, у кого в месте инъекции появляются признаки инфекции, такие как воспаление, отек, покраснение и жар, следует обратиться к врачу.

Редко может возникнуть обильное кровотечение. Люди, принимающие препараты для разжижения крови или имеющие другие сопутствующие заболевания, вызывающие чрезмерное кровотечение, с большей вероятностью испытают это состояние.

Люди могут обсудить любые потенциальные опасения по поводу побочных эффектов со своим врачом до сдачи анализа крови.

Анализы крови обычно являются частью плановой профилактической помощи. Врач часто порекомендует анализы крови как часть медицинского осмотра или если они подозревают, что у человека может быть основное заболевание.

Анализ крови - это процедура с минимальным риском или без него. Человек должен поговорить со своим врачом о том, следует ли ему голодать перед тестом и когда он может ожидать получения результатов.

.

Анализы крови - Примеры - NHS

Анализы крови можно использовать по-разному, например, для диагностики состояния, оценки состояния определенных органов или скрининга некоторых генетических состояний.

На этой странице описаны некоторые общие анализы крови.

Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов выполните поиск по индексу анализа крови от A до Z на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на холестерин в крови

Холестерин - это жирное вещество, в основном вырабатываемое печенью из жирной пищи в вашем рационе, и оно жизненно важно для нормального функционирования организма.

Высокий уровень холестерина может повысить риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Уровень холестерина в крови можно измерить с помощью простого анализа крови. Вас могут попросить не есть в течение 12 часов перед тестом (который обычно включает, когда вы спите), чтобы убедиться, что вся пища полностью переваривается и не повлияет на результат, хотя это не всегда необходимо.

Узнайте больше о диагностике высокого уровня холестерина и прочтите о тестах на холестерин на сайте Lab Tests Online UK.

Культура крови

Это включает в себя взятие небольшого образца крови из вены на руке и из одной или нескольких других частей тела.

Образцы объединены с питательными веществами, предназначенными для стимулирования роста бактерий. Это может помочь показать, присутствуют ли в вашей крови какие-либо бактерии.

Обычно требуется как минимум 2 образца.

Узнайте больше о посевах крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализ газов крови

Образец газов крови берется из артерии, обычно на запястье.Это будет болезненно и проводится только в больнице.

Анализ газов крови используется для проверки баланса кислорода и углекислого газа в крови, а также баланса кислоты и щелочи в крови (баланс pH).

Дисбаланс pH может быть вызван:

  • проблемами с дыхательной системой, такими как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • проблемами, влияющими на ваш метаболизм (химические реакции, используемые организмом для расщепления пищи на энергию ), таких как диабет, почечная недостаточность или постоянная рвота.

Узнайте больше о анализах газов крови на сайте Lab Tests Online UK.

Тесты на глюкозу (уровень сахара в крови)

Для диагностики и мониторинга диабета можно использовать ряд тестов, проверяя уровень сахара (глюкозы) в крови.

К ним относятся:

  • Тест на глюкозу натощак - где уровень глюкозы в крови проверяется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение не менее 8 часов
  • Тест на толерантность к глюкозе - где уровень уровень глюкозы в крови проверяется после голодания и еще раз через 2 часа после того, как вам дали глюкозный напиток
  • Тест HbA1C - тест, который проводится в вашем терапевтическом отделении или в больнице для проверки среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца

Кровь Наборы для определения глюкозы могут быть доступны для использования дома.Для этого потребуется всего лишь небольшой «укол» крови.

Узнайте больше о тестах на глюкозу на сайте Lab Tests Online UK.

Группа крови

Это делается перед сдачей крови или переливанием крови, чтобы проверить вашу группу крови.

Если вам дали кровь, не соответствующую вашей группе крови, ваша иммунная система может атаковать красные кровяные тельца, что может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Определение группы крови также используется во время беременности, поскольку существует небольшой риск того, что у будущего ребенка группа крови может отличаться от группы крови его матери, что может привести к тому, что иммунная система матери будет атаковать эритроциты ее ребенка.Это называется резус-болезнью.

Если вы еще не знаете свою группу крови, ваша кровь будет проверена хотя бы один раз во время беременности, чтобы определить, есть ли риск резус-болезни. Узнайте больше о диагностике резус-болезни.

Если тестирование показывает, что существует риск резус-болезни, можно сделать инъекцию лекарства, которое останавливает атаку иммунной системы матери на клетки крови ее ребенка. Подробнее о профилактике резус-болезни.

Узнайте больше о группе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализы крови на рак

Ряд анализов крови может быть проведен, чтобы помочь диагностировать определенные виды рака или проверить, есть ли у вас повышенный риск развития определенного типа рака.

Сюда входят тесты для:

Тестирование хромосом (кариотипирование)

Это тест для изучения связок генетического материала, называемого хромосомами.

Посчитав хромосомы (каждая клетка должна иметь 23 пары) и проверив их форму, можно обнаружить генетические аномалии.

Можно использовать тестирование хромосом:

Тесты на коагуляцию

Тест на коагуляцию можно использовать, чтобы проверить, нормально ли свертывается ваша кровь.

Если для свертывания крови требуется много времени, это может быть признаком нарушения свертываемости крови, например гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Тип теста на коагуляцию, называемый международным нормализованным соотношением (INR), используется для контроля дозы антикоагулянтов, таких как варфарин, и проверки правильности вашей дозы.Узнайте больше о контроле дозы антикоагулянта.

Узнайте больше о факторах свертывания и нормализованном международном соотношении на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на C-реактивный белок (CRP)

Это еще один тест, который используется для диагностики состояний, вызывающих воспаление.

CRP вырабатывается печенью, и если концентрация CRP выше, чем обычно, это признак воспаления в вашем теле.

Узнайте больше о С-реактивном белке на сайте Lab Tests Online UK.

Тест электролитов

Электролиты - это минералы, содержащиеся в организме, включая натрий, калий и хлорид, которые выполняют такие функции, как поддержание здорового водного баланса в организме.

Изменения уровня электролитов могут иметь различные возможные причины, включая обезвоживание, диабет или прием некоторых лекарств.

Узнайте больше об электролитах на сайте Lab Tests Online UK.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот тест работает, измеряя, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы упасть на дно пробирки.Чем быстрее они падают, тем выше вероятность воспаления.

СОЭ часто используется для диагностики состояний, связанных с воспалением, например:

Наряду с другими тестами, СОЭ также может быть полезным для подтверждения наличия у вас инфекции.

Узнайте больше о скорости оседания эритроцитов на сайте Lab Tests Online UK.

Полный анализ крови (FBC)

Это тест для проверки типов и количества клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Это может помочь определить ваше общее состояние здоровья, а также дать важные подсказки об определенных проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть.

Например, FBC может обнаружить признаки:

Узнайте больше о полном анализе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Генетическое тестирование и скрининг

Это включает в себя извлечение образца ДНК из вашей крови с последующим поиском в образце определенного генетического изменения (мутации).

Генетические состояния, которые могут быть диагностированы таким образом, включают:

Генетический скрининг также может использоваться для проверки наличия у кого-либо определенного гена, повышающего риск развития генетического заболевания.

Например, если у вашего брата или сестры в более позднем возрасте развилось генетическое заболевание, такое как болезнь Хантингтона, вы можете узнать, существует ли риск того, что у вас также может развиться это заболевание.

Подробнее о генетическом тестировании.

Функциональный тест печени

Когда печень повреждена, она выделяет в кровь вещества, называемые ферментами, и уровни белков, вырабатываемых печенью, начинают падать.

Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно составить картину того, насколько хорошо функционирует печень.

Это может помочь в диагностике определенных заболеваний печени, включая гепатит, цирроз (рубцевание печени) и заболевания печени, связанные с алкоголем.

Узнайте больше о тестах функции печени на сайте Lab Tests Online UK.

Тест функции щитовидной железы

Этот тест используется для проверки вашей крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).

Если у вас низкий или высокий уровень этих гормонов, это может означать, что у вас заболевание щитовидной железы, такое как недостаточная или сверхактивная щитовидная железа.

Узнайте больше о тестах функции щитовидной железы на сайте Lab Tests Online UK.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

.

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизнедеятельности - это измерения самых основных функций организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

  • Температура тела

  • Частота пульса

  • Частота дыхания (частота дыхания)

  • Артериальное давление (Артериальное давление не считается жизненно важным показателем, но часто измеряется вместе с жизненными показателями.)

Показатели жизненно важных функций полезны при обнаружении или мониторинге медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97,8 градусов по Фаренгейту, что эквивалентно 36.От 5 градусов по Цельсию до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

  • Устно. Температуру можно измерять через рот с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.

  • Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, равна 0.На 5–0,7 градусов по Фаренгейту выше, чем при пероральном приеме.

  • Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим способом, обычно на 0,3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем температура, принимаемая внутрь.

  • На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).

  • По коже. Специальный градусник позволяет быстро измерить температуру кожи на лбу.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды. Из-за риска поломки стеклянные термометры, содержащие ртуть, следует прекратить использовать и утилизировать в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу за информацией о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какая частота пульса?

Частота пульса - это измерение частоты сердечных сокращений или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, артерии расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

  • Сердечный ритм

  • Сила пульса

Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. У женщин в возрасте 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

Как проверить пульс

Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы чувствуете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела.Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей проще всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не давите на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока в головном мозге. При измерении пульса:

  • Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.

  • Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.

  • Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на четыре, чтобы вычислить удары в минуту).

  • Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.

  • Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

Если ваш врач назначил вам проверять собственный пульс, но вы не можете его определить, обратитесь к врачу или медсестре за дополнительными инструкциями.

Какая частота дыхания?

Частота дыхания - это количество вдохов, которые человек делает в минуту. Скорость обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и включает в себя просто подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудь. Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, нет ли у человека затруднений с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление - это сила давления крови на стенки артерии во время сокращения и расслабления сердца. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Когда сердце расслабляется, артериальное давление падает.

Два числа записываются при измерении артериального давления. Более высокое значение, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу.Меньшее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью. И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (называемом ртутным манометром или сфигмоманометром) поднимается давлением крови. Сегодня в кабинете вашего врача для этого измерения с большей вероятностью будет использоваться простой циферблат.

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, из-за чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

  • Нормальное артериальное давление систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

  • Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

  • Стадия 1 высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

  • Стадия 2 Высокое кровяное давление - это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно измерение артериального давления, которое выше нормы, не обязательно является признаком проблемы. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Спросите своего врача, когда с ним или с ней связываться, если ваши показатели артериального давления не находятся в пределах нормы.

Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

Для людей с гипертонией домашний мониторинг позволяет вашему врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при помощи указателя, либо цифровой монитор, в котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

Об анероидном мониторе

Монитор-анероид дешевле цифрового монитора.Манжета накачивается вручную путем сжатия резиновой груши. Некоторые устройства даже имеют специальную функцию, облегчающую надевание манжеты одной рукой. Однако прибор может быть легко поврежден и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен отслеживать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушением слуха.

О цифровом мониторе

Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самый популярный прибор для измерения артериального давления.Его также проще использовать, чем анероидный блок, и, поскольку нет необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп, это хорошее устройство для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движение тела или нерегулярная частота сердечных сокращений могут изменить точность. Эти устройства также дороже анероидных мониторов.

О манометрах для измерения давления на руках и на запястье

Испытания показали, что устройства измерения артериального давления на пальцах и / или запястьях не так точны при измерении артериального давления, как другие типы мониторов.К тому же они дороже других мониторов.

Перед тем, как измерить артериальное давление:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие рекомендации по домашнему мониторингу артериального давления:

  • Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения артериального давления.

  • Перед обследованием сходите в ванную.

  • Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

  • Сядьте, опираясь на спину (не садитесь на диван или мягкий стул). Не скрещивайте ноги на полу. Положите руку на твердую плоскую поверхность (например, на стол) так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Расположите середину манжеты прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

  • Снимите несколько показаний. При измерении снимайте 2–3 показания с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

  • Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

  • Запишите дату, время и показания артериального давления.

  • Возьмите запись с собой на следующий визит к врачу. Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

  • Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей.Не пугайтесь одного показания высокого кровяного давления, но если вы получите несколько высоких показателей, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее значение) 180 или выше ИЛИ диастолического (нижнее значение) 110 или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром. Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в кабинет врача.Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

Правильное использование прибора для измерения артериального давления поможет вам и вашему врачу контролировать ваше артериальное давление.

.

Причины, что делать, обращение за помощью

Как и температура взрослого, температура ребенка может незначительно колебаться в зависимости от времени суток, активности и даже того, как измерялась температура.

Температура ребенка может быть ниже 95,8 ° F (35,5 ° C) утром и достигать 99,9 ° F (37,7 ° C) в конце дня при измерении с помощью орального термометра. Согласно Американской академии педиатрии, эти температуры все равно будут считаться «нормальными».

Но измерение температуры полости рта у ребенка неточно, так как он не может держать термометр под языком.При измерении с помощью ректального термометра нормальная температура ребенка может составлять от 96,8 ° F (36 ° C) утром до 100,3 ° F (37,9 ° C) в конце дня.

Измерение температуры ребенка под мышкой (подмышечная впадина) - еще один широко используемый метод, который проще, но все же менее точен, чем измерение ректальной температуры. Подмышечная температура обычно как минимум на градус ниже ректальной температуры.

Если ректальная температура вашего ребенка опускается ниже 95 ° F (35 ° C), считается, что у него гипотермия или низкая температура тела.Низкая температура тела у младенцев может быть опасной и, хотя и редко, может привести к смерти.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о низкой температуре тела у младенцев, включая причины и следующие шаги.

Помимо низкой температуры тела, к другим симптомам переохлаждения у младенцев относятся:

  • медлительность
  • плохое питание
  • слабый плач
  • бледная прохладная кожа
  • затрудненное дыхание

1. Преждевременные роды и низкие масса при рождении

Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, имеют самый высокий риск развития гипотермии.Еще одним фактором риска является низкая масса тела при рождении: вероятность развития гипотермии сразу после рождения у детей с массой тела 1,5 кг или меньше на 31–78 процентов выше, чем у детей с более высокой массой тела при рождении.

Ранние дети и дети с низкой массой тела при рождении подвержены более высокому риску переохлаждения из-за большого отношения площади поверхности к объему. Их дополнительными факторами являются:

  • отсутствие изолирующего жира в организме
  • незрелая нервная система
  • неспособность эффективно проводить тепло

Вскоре после родов в больнице, если ваш ребенок недоношен или имеет низкий вес при рождении, они будут быть помещенным в специально разработанные люльки с подогревающими лампами и подогреваемыми матрасами.

Когда вы приносите ребенка домой, используйте эти советы, чтобы помочь регулировать температуру его тела:

  • Пеленайте или плотно заверните ребенка в одно одеяло.
  • Наденьте на ребенка шапку, если он будет на улице в холодную погоду, чтобы уменьшить потерю тепла.
  • Предельные ванны. Вода, испаряющаяся на коже, может снизить температуру тела. Купание, кроме купания губкой, не рекомендуется младенцам до тех пор, пока их пуповина не отпадет примерно в 2-недельном возрасте.

2.Холодная среда для родов

Многие дети, даже доношенные, рождаются с температурой тела, близкой к гипотермической. Рождение в холодном помещении может быстро привести к понижению температуры тела ребенка.

В больнице может существовать ряд протоколов для разогрева вашего ребенка, в том числе:

  • немедленная сушка ребенка после родов для удаления влажных и холодных околоплодных вод
  • размещение ребенка в люльке с лучистым теплом
  • с использованием подогреваемых матрасов и одеял
  • поощрение контакта кожи с кожей с родителями
  • откладывание первой ванны по крайней мере до 12 часов после рождения, когда ребенок может немного более эффективно согреться

Если вы ребенок родился вне больницы, важно согреть ребенка аналогичными методами.Хотя у вас может не быть подогреваемого матраса, вы можете высушить ребенка, коснуться его кожи и пеленать или завернуть его в одеяло.

3. Гипогликемия

Гипогликемия - это состояние, при котором в организме циркулирует слишком мало глюкозы или сахара в крови. Глюкоза используется организмом для получения энергии. У ребенка может развиться гипогликемия при рождении или вскоре после него из-за инфекции, врожденных аномалий или состояния здоровья матери во время беременности.

Чтобы предотвратить гипогликемию у вашего ребенка:

  • Соблюдайте здоровую диету во время беременности и следуйте рекомендациям врача по увеличению веса
  • Управляйте диабетом во время беременности, если у вас есть такое состояние, и пройдите тестирование на гестационный диабет на регулярном графике кормления

4.Инфекция

Некоторые серьезные инфекции связаны с понижением температуры тела.

Менингит - это воспаление оболочек, окружающих спинной мозг. Иногда это может вызвать жар у младенцев, но в других случаях может вызвать более низкую, чем обычно, температуру тела.

Сепсис, опасная бактериальная инфекция крови, обычно вызывает снижение температуры тела у младенцев, хотя в некоторых случаях вместо этого может привести к повышению температуры.

Менингит и сепсис являются серьезными инфекциями, опасными для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у своего ребенка несколько из этих симптомов:

  • бледная, липкая, покрытая пятнами кожа, а иногда и сыпь
  • плохое питание
  • учащенное дыхание
  • стонущий крик
  • холодные руки и ноги

Низкая температура тела может быть серьезной проблемой. Когда температура ребенка опускается ниже нормы, увеличивается потребление кислорода, чтобы согреться тело. Это увеличение может стать большим стрессом для крошечного тела.

В некоторых случаях низкая температура тела может даже привести к смерти, хотя в Соединенных Штатах это очень редко.

В одном исследовании, проведенном в Непале, исследователи изучали новорожденных в течение первых 72 часов после рождения и обнаружили, что вероятность смерти в течение недели после рождения у тех, у кого температура тела ниже 94,1 ° F (34,5 ° C), в 4,8 раза выше. чем у тех, у кого температура была выше.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка низкая температура тела, первое, что вам следует сделать, это измерить его температуру. Ректальная температура может быть более точной, но если у вас нет ректального термометра, вы можете использовать подмышечный термометр.

Никогда не используйте подмышечный термометр в прямой кишке и наоборот.

Если у вашего ребенка низкая температура и вы не можете повысить его температуру, добавляя одежду, используя тепло своего тела или пеленая, немедленно позвоните его педиатру.

Вас могут направить за неотложной медицинской помощью. Если вы не можете до них добраться и ваш ребенок кажется больным, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Раннее лечение может помочь снизить риск серьезных осложнений. Всегда звоните врачу вашего ребенка, если подозреваете, что что-то не так.Лучше проявить осторожность.

Ректальная температура ниже 95 ° F (35 ° C) подвергает ребенка повышенному риску:

  • инфекций
  • респираторных заболеваний
  • нарушений свертывания крови
  • смерти

Младенцы теряют тепло быстрее взрослых. Если вы заметили какие-либо симптомы переохлаждения у младенцев, такие как учащенное или затрудненное дыхание, бледность кожи, вялость или отсутствие интереса к еде, постарайтесь повысить температуру вашего ребенка с помощью дополнительной одежды и теплых жидкостей и немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

Будьте особенно внимательны, если ваш ребенок родился рано или с низкой массой тела, так как эти дети более склонны к низкой температуре тела, чем доношенные.

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.