О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Антибиотик без температуры ребенку


Нужен ли антибиотик детям при кашле и насморке

Некоторые родители понимают медицинскую помощь, как прописывание антибиотиков в любой ситуации. Переживания понятны: стоит запустить простуду, как тут же начнутся ангина, бронхит и прочие осложнения. Но так ли уж нужен антибиотик вашему ребенку при кашле и насморке? Фактически, от него может быть больше вреда, чем пользы.

Факты об антибиотиках при простуде и гриппе

Designed by Freepik

Если ваш ребенок страдает от бактериальной инфекции, то подобные препараты могут помочь. Однако в случае вирусного заражения – они бессильны. Они не облегчат состояние и уж точно не помешают заразиться другим детям.

Несколько фактов об антибиотиках:

  1. Простуда и грипп - это вирусные заболевания. Лечить их антибиотиками бессмысленно;

  2. Болезни верхних дыхательных путей (такие как бронхит) с кашлем и насморком также обычно вызываются вирусами. Иногда симптомы бронхита возникают, если надышаться сигаретным дымом, или паром от вейпа. А вот бактерии где-то внизу списка причин;

  3. Большинство синуситов также следствие инфицирования вирусами. Слизь в носу и скопления в пазухах, даже зеленого цвета, не обязательно указывает на бактериальную природу болезни;

  4. Некоторые случаи гриппа имеют смешанную бактериально-вирусную природу. Здесь антибиотики действительно могут помочь;

  5. Отдельные виды синуситов тоже могут провоцировать бактерии, но даже в этом случае инфекция проходит сама по себе спустя неделю;

  6. Большинство инфекций среднего уха (отиты) тоже не требуют лечения антибиотиками.

Итак, когда же антибиотики точно помогают при кашле и насморке у ребенка? Например, если воспаление вызвано стрептококковой инфекцией. Симптомы включают покраснение и опухание гортани, трудности с глотанием, повышение температуры. Болезнь легко спутать с ОРВИ или гриппом, потребуется сдать мазок из зева, а уже затем педиатр подберет лекарство.

Опасность приема антибиотиков

Нередки случаи, когда из-за побочных эффектов от антибиотиков, дети поступают в отделение неотложной помощи. Действие подобных лекарственных препаратов сродни ковровому бомбометанию – уничтожаются все цели на пути, то есть буквально вся микрофлора кишечника, и хорошая, и плохая.

Отсюда главная опасность антибиотиков для иммунитета малыша, которая выражается в виде сильной диареи, рвоты и обезвоживания. Чем младше ребенок, тем значительнее могут быть последствия.

Антибиотики опасны падением естественной защиты, в долгосрочной перспективе – болезнями желудочно-кишечного тракта, аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, примерно у 5 из 100 детей наблюдаются аллергические реакции на компоненты препарата. Некоторые из них (анафилактический шок) несут прямую угрозу жизни.

Наконец, ещё одна опасность бесконтрольного приема антибиотиков – это резистентность (невосприимчивость к препарату). Когда они вам действительно понадобятся, то уже не сработают.

Кроме того, у антибиотиков есть определенный срок годности. Зачем хранить в аптечке ненужно лекарство? Это деньги на ветер.

Когда вашему ребенку нужен антибиотик при кашле и насморке?

Есть несколько вещей в состоянии ребенка, которые должны вас насторожить:

  1. Кашель не проходит 14 дней;
  2. Синусовая инфекция продолжатся дольше 10 дней, либо симптомы возвращаются снова;

  3. Выделения из носа желто-зеленого цвета и сопровождаются температурой выше 39 C° уже несколько дней;

  4. Есть сопутствующие симптомы (трудности с дыханием, дискомфорт в грудной клетке, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита).

Designed by Freepik

Тем не менее, окончательное решение нужен ли вашему ребенку антибиотик, принимает педиатр. Потребуется обследование горла на стрептококк. Тест скорее всего не понадобится, если у больного насморк и кашель сопровождаются болью в горле – это симптомы вирусной инфекции.

Если ребенку меньше 3 месяцев, звоните в «скорую помощь» при любых симптомах, особенно если температура повысилась до 37,7 C°.

Итог

Антибиотики при кашле и насморке у ребенка – это совершенно не обязательный, ненужный риск.

Родителям следует пересмотреть свое отношение к этим препаратам, говорят врачи из Американской ассоциации педиатров. Воспринимайте их как последнюю линию обороны в борьбе с болезнью, а не панацею, и тогда они точно будут работать.

Пить антибиотики, если температуры нет? — 36 ответов на Babyblog

Наталья (окрашивание и "лечение" волос)

Мы как-то консультировались с хорошим врачом, который сказал, что детям до 3-х лет антибиотики дают, если есть реальная угроза здоровью. А наши педиатры при любом удобном случае их выписывают. Не давайте. Я бы не стала. Всё зависит ещё от диагноза.

Александра

Мы тоже сегодня сходили послушаться к педиатру,сказала пропейте,на всякий случай,антибиотик,хуже не будет.Я не буду давать.

Валентина

А какой диагноз у вас? Если кашель сильный все эти две недели, то понятно почему назначили, у детей очень короткие дыхательные пути и есть риск развития пневмонии, не зная как вы болеете, очень рисковано давать советы. Вы сами как считаете, ориентируясь на состояние ребенка, есть ли улучшения, настолько-ли критична ситуация. Вы анализы сдавали, может вам по их результатам лечение назначили. Мы болели дважды бронхитом, второй раз без температуры (37,3 максимум, что для нас нормально), но без антибиотиков и мысли лечится не было, по состоянию ребенка было понятно, что они необходимы.

Катенька

Мой пост адресован ВСЕМ ДЕВУШКАМ.вы зачем ходите к врачу,если знаете,что то,что по вам пропишет,вы давать и делать не будете?!лечите но детей дома.а пить надо.доболеете до пневмонии,потом посмотрим на вас!

Катенька

НОРМАЛЬНО если ребенок кашляет,болеет ну 5 дней.а если аж 2 недели.задумайтесь.нужен ли вам хронический бронхит,обстр.бронхит,пневмония.врачи не зря 7 лет учаться,И ЛЕЧАТ ВАС)я,к слову тоже врач)здоровья вам!

Виктория

Спасибо всем вам, девочки, огромное! сомнения отпали, конечно же сейчас прямо дам антибиотик.

бабушка оля

Да что такое то?? Всё просто на самом деле..СДАЙТЕ КРОВЬ и будете точно знать нужен ли антибиотик..Не применяют его на всякий случай...Это только вредит..

Malvisha

А что у вас? Горло красное? Сопли текут или нет? Мы болели около 2 нед. сопли были густые,горло красноватое,но темпы не было. Антибиотик нам выписали такой же,на всякий случай,не пили. Вылечили сопли и всё прошло. Если будете пить,попросите врача,чтобы выписал вам препарат нормолизующий микрофлору,после А.

Читать все 36 комментариев

Антибиотики детям при кашле без температуры

Антибактериальные средства входят в состав комплексного лечения болезней, спровоцированных попаданием бактерий в организм. Простуда и ОРВИ часто сопровождаются таким симптомом, как кашель.

Это опасная проблема для маленьких детей, так как распространение инфекций зачастую приводит к осложнениям. Антибиотики при кашле у детей помогают ликвидировать патогенные бактерии и уменьшить процесс воспаления.

Следует ли использовать антибиотики при кашле

Каждый диагноз требует особого типа лечения. Врач опирается не только на общую проблему при подборе препаратов, но и учитывает индивидуальные особенности конкретного пациента.

Кашель у детей может иметь бактериальное происхождение, иными словами, проявить себя из-за попадания бактерий в организм либо иметь вирусную природу.

Микроорганизмы патогенного типа начинают активное размножение, если для этого существуют благоприятные условия:

  1. Ребенок подвергался переохлаждению.
  2. Младенец страдает от понижения защитных функций организма (иммунитета) или недавно перенес простудные заболевания вирусного характера.

Использование антибактериальных средств для терапии годовалого малыша оправдано, но не каждый раз необходимо.

Для четкой детализации ситуации, которая нуждается во вмешательстве антибактериальных компонентов, необходимо уметь распознавать неприятность сразу.

Если температура очень резко поднялась выше отметки в тридцать девять градусов, проявились ринит и кашель, заболела голова и появилась ломота в области мышц, то скорее всего, речь идет о вирусных инфекциях.

С вирусами антибиотики бороться не умеют, поэтому их использования при подобном диагнозе недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка, так как весь спектр побочных действий препарата даст о себе знать, а терапевтического эффекта достигнуто не будет.

Антибактериальные лекарства не стоит пить и в той ситуации, когда кашель имеет аллергическую природу. В это понятие входит симптом, который возник после использования курса медикаментов от бактерий.

Механические повреждения системы дыхания также не нуждаются в антибактериальной терапии.

Если симптоматика дает знать о себе плавно, температура сохраняется порядка трех дней (ее сложно сбивать), грудной малыш страдает от одышки и появились знаки интоксикации, то, вероятно, природа проблемы бактериальная.

Кроме того, кашель может быть двух типов:

  • Продуктивный – с выделением мокроты (влажный).
  • Непродуктивный – мокрота не отходит (сухой).

Длительный затяжной кашель диагностируют, если симптоматика не проходит больше 21 дня. При кашле и температурах, которые беспокоят более трех месяцев, речь идет о трансформации болезни в хроническую форму.

В каких случаях назначают антибиотики

Антибактериальные медикаменты от детского кашля следует применять, если он является симптомом болезней:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • воспаление легких;
  • ангина;
  • туберкулез.

Давать антибиотики грудничку можно только после тщательного обследования врачом, когда он проведет ряд необходимых анализов. Во время диагностирования различных патологий используют рентгеновские снимки и бактериальный посев проб секрета.

Эти анализы дают возможность тщательно определить разновидность бактериального провокатора и его отклик на разнообразные медикаменты.

Своевременные диагностические меры в отношении болезней путей дыхания являются важной составляющей процесса лечения. Это обусловлено тем, что заболевание нельзя переводить в хроническую форму, иначе процесс терапии затянется.

Помимо этого, во время бронхитов различного течения использование лекарств обширного спектра действия может не привести к положительной динамике.

После использования анализа на бактериальный посев выделяемой слизи, врачи назначают конкретные препараты, которые оказывают влияние на конкретизированный тип болезнетворной микрофлоры. Это говорит о том, что процесс лечения концентрируется на одном векторе, что дает возможность преувеличить его эффективность.

Подбор и прием препаратов

Прежде чем начать использование антибактериальных препаратов, проводят анализ под названием антибиотикограмма. Это исследование, проводимое в условиях лаборатории, которое дает возможность дать оценку степени отклика возбудителей недуга к разнообразным видам антибактериальных средств.

Для этого берут посев слизистых выделений из легких. Когда результаты анализа готовы, можно определить, какие медикаменты принесут наибольшую пользу ребенку. Помимо этого, сразу можно исключить малоэффективные антибиотики, ведь их использование не решит проблему.

Во время поражений путей дыхания бактериями могут назначаться антибиотики классов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Наиболее эффективные помощники в борьбе с кашлем бактериальной природы – пенициллины. Прочие классы средств характеризуются, как резервные и используются лишь в тех ситуациях, когда основной тип терапии не приносит результатов.

Используя антибактериальные средства от детского кашля, стоит следовать ряду правил:

  1. Перед началом курса лечения необходимо осуществлять кожные пробы, чтобы установить или исключить факт наличия аллергической реакции на препарат.
  2. Следовать всем правилам и дозировкам, которые установит врач.
  3. Соблюдать интервал времени, который предписан в инструкции по приему антибиотика.
  4. Следовать дополнительным рекомендациям, которые даст лечащий специалист.

Если подбор лекарства прошел успешно и были соблюдены все предписания врача, то его использование даст качественный результат уже на первых сутках лечения. Если в течение двух дней не наблюдается улучшений в лучшую сторону, то следует откорректировать схему терапии или поменять препарат.

Пенициллины

В большинстве случаев детям назначают пенициллиновые препараты. Краткий список наименований:

  • Аугментин;
  • Ампиокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин.

Аугментин в форме выпуска в виде порошка для изготовления суспензии можно давать младенцам с самого рождения. Таблетки показаны детям в возрасте от двенадцати месяцев. Дозы и схема приема устанавливаются педиатром.

Для приготовления суспензии важно учитывать массу тела малыша. Готовое лекарство пьют два или три раза в день.

Детям старше двенадцати лет, при условии, что они весят больше сорока килограмм, назначают взрослую дозу средства в таблетках. Исходя от уровня развития процесса патологии, пациенту прописывают количество таблеток на один день.

Ампиокс – детский антибиотик, допустимо использование от полугодовалого возраста. Средство имеет форму выпуска в виде капсул или таблеток. Дозировка определяется лечащим врачом. Продолжительность лечения варьируется от одной до двух недель.

Иногда Ампиокс вводят подкожно, продается в виде ампул. Назначается врачом, самостоятельное использование недопустимо. Сначала происходит внутривенное введение, спустя несколько суток, оно становится внутримышечным. Средство получило высокую оценку медиков и положительные отзывы пациентов, прошедших лечение.

Флемоксин Солютаб – пенициллин полусинтетического происхождения, нередко используется в педиатрии. Дозировка составляет порядка 40 миллиграмм на один килограмм веса. Дети в возрасте от года до тринадцати лет пьют до 1000 миллиграмм в сутки.

Доза разбивается на несколько приемов. Антибиотик пьют сразу после приема пищи, запивая стаканом чистой воды. Могут растворяться в воде, что позволяет комфортно давать лекарство малышам.

При осложнениях и тяжелом ходе болезни или при регулярных рецидивах проблемы дневная доза может быть увеличена, но это определяет только врач. Самостоятельно менять дозировки запрещается. Лечение длится до десяти дней.

Амоксиклав – результативный антибактериальный препарат комплексного действия на детский организм. Одним из его плюсов считается быстрое выведение почечной системой.

Для лечения детских проблем антибиотик назначают пациентам в возрасте от трех месяцев. Для терапии детей, которым еще не исполнилось четырнадцать лет, средство дают в виде капель либо порошка для суспензий. Дозировка варьируется в каждом индивидуальном случае и определяется доктором.

Амоксициллин назначается только для использования внутрь. Форма выпуска – капсулы или порошок для суспензий. Отлично подходит для лечения у детей младшего возраста за счет приятного ягодного вкуса. Дозировка устанавливается, исходя из массы тела ребенка. Редко назначается новорожденным детям.

Пенициллины нельзя принимать, если у ребенка диагностировали астму бронхиального типа, крапивницу или непереносимость активных компонентов лекарства.

Цефалоспорины

Во время распространения покашливания бактериального происхождения лечение может строится на использовании таких цефалоспоринов:

  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Эти препараты от детского кашля применяют в той ситуации, когда за последние несколько месяцев, ребенок получал прочие антибиотики, но лечение не дало положительного результата. Это случается, когда в организм попадают штаммы, имеющие стойкость к пенициллинам.

Цефуроксим используется в виде таблеток либо в порошковой форме. Средство не назначают в первые три месяца жизни малышей. После достижения этого возраста и до достижения пяти лет, назначают порошок для суспензий.

Антибиотик пьют четыре раза в день, дозировка зависит от веса ребенка. Дети старшего возраста лечатся таблетками Цефуроксима. Среди популярных средств с содержанием этого компонента выделяют Зиннат.

Антибиотик относится к группе сильнодействующих. Во время терапии важно наблюдать за работой почек. Это касается не только тех детей, которые получают средство в крупных дозах, но и для небольшой дозировки.

Цефотаксим – цефалоспорин, который используют для лечения детей в возрасте от трех лет. Выделяют малую токсичность препарата, легкое воздействие на органы пищеварения и печень. Во время покашливания используют инъекции со средством. Уколы делают от двух до шести раз в сутки. Иногда назначают аналог — Супракс.

Макролиды и фторхинолоны

Среди антибактериальных препаратов выделяют макролиды:

  • Эритромицин.
  • Кларитромицин.
  • Сумамед;
  • Азитрокс.

Эритромицин используют для ликвидации многих бактерий. Многие из них могут иметь иммунитет к средству, поэтому препарат назначается врачом.

Детям в возрасте от года выдают в виде суспензии или суппозитории с Эритромицином в составе. Эффективность последней формы выпуска приравнивается к уколам. Таблетированную форму выдают детям от четырех лет и старше. Дозировка рассчитывается, исходя из индивидуальных показаний и веса ребенка.

Кларитромицин для устранения кашля у детей имеет форму порошка, из которого делают сироп. Его название – Клацид. Антибиотик является соединением, которое действенно угнетает провокаторов болезни верхних путей дыхания. Препарат в таблетках назначают ребенку старше двенадцати лет.

Сумамед – распространенный недорогой антибиотик в педиатрии. Используют для борьбы с инфекционными поражениями дыхательной системы. Средство имеет отличную переносимость и малый перечень побочных действий.

Детям младше шестилетнего возраста прописывают суспензию. Тем, кто старше – таблетки.

Фторхинолоны очень редко назначают пациентам младше восемнадцати лет. В порядке исключения используют:

  • Офлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Пефлоксацин.

Ограничение по применению детскими врачами фторхинолонов взаимосвязано с возможностью этой группы препаратов пагубно действовать на ткань хрящей растущего организма ребенка.

Возможные последствия

Существует ряд минусов от использования антибактериальных средств. Среди них выделяют основные:

  1. Эффект залеченного иммунитета – в состоянии детский иммунитет не обладает должной защитной функцией. Бактерии могут «давать отпор» медикаментам, попадающим в организм.
  2. Дисбактериоз – популярная проблема, которая беспокоит пациентов, прошедших курс терапии антибиотиками. Возникает необходимость в восстановлении микрофлоры.
  3. Рецидивы болезней – регулярные обострения проблем, которые делают ребенка слабым и не дают ему в полной мере развиваться.

Токсическое действие на человеческий организм проявляется только при долгом использовании антибиотиков.

Что делать, если после лечения кашель не пропал?

Облегчить позывы к кашлю и состояние здоровья в целом антибиотики от кашля для детей должны спустя двое суток после начала их приема. Ребенок будет без температуры высокой использования средств жаропонижающего характера, уходит одышка, сокращается количество слизи в легких и секрета в носовой полости (сопли), перестает болеть горло.

Если этого не случилось, то есть вероятность, что препарат был назначен ошибочно или не подошел в конкретной ситуации. Возникает необходимость в замене таблеток или корректировки лечебного плана.

Малые откашливания после воспаления легких или бронхита являются нормой и сохраняются малое время. Нет необходимости в повторном использовании антибактериальных препаратов.

Антибиотики для детей при кашле и насморке – сложный этап лечения кашля бактериальной природы у ребенка. Отказ от их применения при наличии болезни может привести к множеству осложнений. Препараты, которые назначаются врачом, имеют высокую эффективность и способны вылечить заболевание полностью.

Какие антибиотики дать ребенку при кашле без температуры

Антибактериальные средства входят в состав комплексного лечения болезней, спровоцированных попаданием бактерий в организм. Простуда и ОРВИ часто сопровождаются таким симптомом, как кашель.

Это опасная проблема для маленьких детей, так как распространение инфекций зачастую приводит к осложнениям. Антибиотики при кашле у детей помогают ликвидировать патогенные бактерии и уменьшить процесс воспаления.

Следует ли использовать антибиотики при кашле

Каждый диагноз требует особого типа лечения. Врач опирается не только на общую проблему при подборе препаратов, но и учитывает индивидуальные особенности конкретного пациента.

Кашель у детей может иметь бактериальное происхождение, иными словами, проявить себя из-за попадания бактерий в организм либо иметь вирусную природу.

Микроорганизмы патогенного типа начинают активное размножение, если для этого существуют благоприятные условия:

  1. Ребенок подвергался переохлаждению.
  2. Младенец страдает от понижения защитных функций организма (иммунитета) или недавно перенес простудные заболевания вирусного характера.

Использование антибактериальных средств для терапии годовалого малыша оправдано, но не каждый раз необходимо.

Для четкой детализации ситуации, которая нуждается во вмешательстве антибактериальных компонентов, необходимо уметь распознавать неприятность сразу.

Если температура очень резко поднялась выше отметки в тридцать девять градусов, проявились ринит и кашель, заболела голова и появилась ломота в области мышц, то скорее всего, речь идет о вирусных инфекциях.

С вирусами антибиотики бороться не умеют, поэтому их использования при подобном диагнозе недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка, так как весь спектр побочных действий препарата даст о себе знать, а терапевтического эффекта достигнуто не будет.

Антибактериальные лекарства не стоит пить и в той ситуации, когда кашель имеет аллергическую природу. В это понятие входит симптом, который возник после использования курса медикаментов от бактерий.

Механические повреждения системы дыхания также не нуждаются в антибактериальной терапии.

Если симптоматика дает знать о себе плавно, температура сохраняется порядка трех дней (ее сложно сбивать), грудной малыш страдает от одышки и появились знаки интоксикации, то, вероятно, природа проблемы бактериальная.

Кроме того, кашель может быть двух типов:

  • Продуктивный – с выделением мокроты (влажный).
  • Непродуктивный – мокрота не отходит (сухой).

Длительный затяжной кашель диагностируют, если симптоматика не проходит больше 21 дня. При кашле и температурах, которые беспокоят более трех месяцев, речь идет о трансформации болезни в хроническую форму.

В каких случаях назначают антибиотики

Антибактериальные медикаменты от детского кашля следует применять, если он является симптомом болезней:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • воспаление легких;
  • ангина;
  • туберкулез.

Давать антибиотики грудничку можно только после тщательного обследования врачом, когда он проведет ряд необходимых анализов. Во время диагностирования различных патологий используют рентгеновские снимки и бактериальный посев проб секрета.

Эти анализы дают возможность тщательно определить разновидность бактериального провокатора и его отклик на разнообразные медикаменты.

Своевременные диагностические меры в отношении болезней путей дыхания являются важной составляющей процесса лечения. Это обусловлено тем, что заболевание нельзя переводить в хроническую форму, иначе процесс терапии затянется.

Помимо этого, во время бронхитов различного течения использование лекарств обширного спектра действия может не привести к положительной динамике.

После использования анализа на бактериальный посев выделяемой слизи, врачи назначают конкретные препараты, которые оказывают влияние на конкретизированный тип болезнетворной микрофлоры. Это говорит о том, что процесс лечения концентрируется на одном векторе, что дает возможность преувеличить его эффективность.

Подбор и прием препаратов

Прежде чем начать использование антибактериальных препаратов, проводят анализ под названием антибиотикограмма. Это исследование, проводимое в условиях лаборатории, которое дает возможность дать оценку степени отклика возбудителей недуга к разнообразным видам антибактериальных средств.

Для этого берут посев слизистых выделений из легких. Когда результаты анализа готовы, можно определить, какие медикаменты принесут наибольшую пользу ребенку. Помимо этого, сразу можно исключить малоэффективные антибиотики, ведь их использование не решит проблему.

Во время поражений путей дыхания бактериями могут назначаться антибиотики классов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Наиболее эффективные помощники в борьбе с кашлем бактериальной природы – пенициллины. Прочие классы средств характеризуются, как резервные и используются лишь в тех ситуациях, когда основной тип терапии не приносит результатов.

Используя антибактериальные средства от детского кашля, стоит следовать ряду правил:

  1. Перед началом курса лечения необходимо осуществлять кожные пробы, чтобы установить или исключить факт наличия аллергической реакции на препарат.
  2. Следовать всем правилам и дозировкам, которые установит врач.
  3. Соблюдать интервал времени, который предписан в инструкции по приему антибиотика.
  4. Следовать дополнительным рекомендациям, которые даст лечащий специалист.

Если подбор лекарства прошел успешно и были соблюдены все предписания врача, то его использование даст качественный результат уже на первых сутках лечения. Если в течение двух дней не наблюдается улучшений в лучшую сторону, то следует откорректировать схему терапии или поменять препарат.

Пенициллины

В большинстве случаев детям назначают пенициллиновые препараты. Краткий список наименований:

  • Аугментин;
  • Ампиокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин.

Аугментин в форме выпуска в виде порошка для изготовления суспензии можно давать младенцам с самого рождения. Таблетки показаны детям в возрасте от двенадцати месяцев. Дозы и схема приема устанавливаются педиатром.

Для приготовления суспензии важно учитывать массу тела малыша. Готовое лекарство пьют два или три раза в день.

Детям старше двенадцати лет, при условии, что они весят больше сорока килограмм, назначают взрослую дозу средства в таблетках. Исходя от уровня развития процесса патологии, пациенту прописывают количество таблеток на один день.

Ампиокс – детский антибиотик, допустимо использование от полугодовалого возраста. Средство имеет форму выпуска в виде капсул или таблеток. Дозировка определяется лечащим врачом. Продолжительность лечения варьируется от одной до двух недель.

Иногда Ампиокс вводят подкожно, продается в виде ампул. Назначается врачом, самостоятельное использование недопустимо. Сначала происходит внутривенное введение, спустя несколько суток, оно становится внутримышечным. Средство получило высокую оценку медиков и положительные отзывы пациентов, прошедших лечение.

Флемоксин Солютаб – пенициллин полусинтетического происхождения, нередко используется в педиатрии. Дозировка составляет порядка 40 миллиграмм на один килограмм веса. Дети в возрасте от года до тринадцати лет пьют до 1000 миллиграмм в сутки.

Доза разбивается на несколько приемов. Антибиотик пьют сразу после приема пищи, запивая стаканом чистой воды. Могут растворяться в воде, что позволяет комфортно давать лекарство малышам.

При осложнениях и тяжелом ходе болезни или при регулярных рецидивах проблемы дневная доза может быть увеличена, но это определяет только врач. Самостоятельно менять дозировки запрещается. Лечение длится до десяти дней.

Амоксиклав – результативный антибактериальный препарат комплексного действия на детский организм. Одним из его плюсов считается быстрое выведение почечной системой.

Для лечения детских проблем антибиотик назначают пациентам в возрасте от трех месяцев. Для терапии детей, которым еще не исполнилось четырнадцать лет, средство дают в виде капель либо порошка для суспензий. Дозировка варьируется в каждом индивидуальном случае и определяется доктором.

Амоксициллин назначается только для использования внутрь. Форма выпуска – капсулы или порошок для суспензий. Отлично подходит для лечения у детей младшего возраста за счет приятного ягодного вкуса. Дозировка устанавливается, исходя из массы тела ребенка. Редко назначается новорожденным детям.

Пенициллины нельзя принимать, если у ребенка диагностировали астму бронхиального типа, крапивницу или непереносимость активных компонентов лекарства.

Цефалоспорины

Во время распространения покашливания бактериального происхождения лечение может строится на использовании таких цефалоспоринов:

  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Эти препараты от детского кашля применяют в той ситуации, когда за последние несколько месяцев, ребенок получал прочие антибиотики, но лечение не дало положительного результата. Это случается, когда в организм попадают штаммы, имеющие стойкость к пенициллинам.

Цефуроксим используется в виде таблеток либо в порошковой форме. Средство не назначают в первые три месяца жизни малышей. После достижения этого возраста и до достижения пяти лет, назначают порошок для суспензий.

Антибиотик пьют четыре раза в день, дозировка зависит от веса ребенка. Дети старшего возраста лечатся таблетками Цефуроксима. Среди популярных средств с содержанием этого компонента выделяют Зиннат.

Антибиотик относится к группе сильнодействующих. Во время терапии важно наблюдать за работой почек. Это касается не только тех детей, которые получают средство в крупных дозах, но и для небольшой дозировки.

Цефотаксим – цефалоспорин, который используют для лечения детей в возрасте от трех лет. Выделяют малую токсичность препарата, легкое воздействие на органы пищеварения и печень. Во время покашливания используют инъекции со средством. Уколы делают от двух до шести раз в сутки. Иногда назначают аналог — Супракс.

Макролиды и фторхинолоны

Среди антибактериальных препаратов выделяют макролиды:

  • Эритромицин.
  • Кларитромицин.
  • Сумамед;
  • Азитрокс.

Эритромицин используют для ликвидации многих бактерий. Многие из них могут иметь иммунитет к средству, поэтому препарат назначается врачом.

Детям в возрасте от года выдают в виде суспензии или суппозитории с Эритромицином в составе. Эффективность последней формы выпуска приравнивается к уколам. Таблетированную форму выдают детям от четырех лет и старше. Дозировка рассчитывается, исходя из индивидуальных показаний и веса ребенка.

Кларитромицин для устранения кашля у детей имеет форму порошка, из которого делают сироп. Его название – Клацид. Антибиотик является соединением, которое действенно угнетает провокаторов болезни верхних путей дыхания. Препарат в таблетках назначают ребенку старше двенадцати лет.

Сумамед – распространенный недорогой антибиотик в педиатрии. Используют для борьбы с инфекционными поражениями дыхательной системы. Средство имеет отличную переносимость и малый перечень побочных действий.

Детям младше шестилетнего возраста прописывают суспензию. Тем, кто старше – таблетки.

Фторхинолоны очень редко назначают пациентам младше восемнадцати лет. В порядке исключения используют:

  • Офлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Пефлоксацин.

Ограничение по применению детскими врачами фторхинолонов взаимосвязано с возможностью этой группы препаратов пагубно действовать на ткань хрящей растущего организма ребенка.

Возможные последствия

Существует ряд минусов от использования антибактериальных средств. Среди них выделяют основные:

  1. Эффект залеченного иммунитета – в состоянии детский иммунитет не обладает должной защитной функцией. Бактерии могут «давать отпор» медикаментам, попадающим в организм.
  2. Дисбактериоз – популярная проблема, которая беспокоит пациентов, прошедших курс терапии антибиотиками. Возникает необходимость в восстановлении микрофлоры.
  3. Рецидивы болезней – регулярные обострения проблем, которые делают ребенка слабым и не дают ему в полной мере развиваться.

Токсическое действие на человеческий организм проявляется только при долгом использовании антибиотиков.

Что делать, если после лечения кашель не пропал?

Облегчить позывы к кашлю и состояние здоровья в целом антибиотики от кашля для детей должны спустя двое суток после начала их приема. Ребенок будет без температуры высокой использования средств жаропонижающего характера, уходит одышка, сокращается количество слизи в легких и секрета в носовой полости (сопли), перестает болеть горло.

Если этого не случилось, то есть вероятность, что препарат был назначен ошибочно или не подошел в конкретной ситуации. Возникает необходимость в замене таблеток или корректировки лечебного плана.

Малые откашливания после воспаления легких или бронхита являются нормой и сохраняются малое время. Нет необходимости в повторном использовании антибактериальных препаратов.

Антибиотики для детей при кашле и насморке – сложный этап лечения кашля бактериальной природы у ребенка. Отказ от их применения при наличии болезни может привести к множеству осложнений. Препараты, которые назначаются врачом, имеют высокую эффективность и способны вылечить заболевание полностью.

что делать, какие препараты давать

Есть у меня одна знакомая дама, которая каждый раз, когда ее семилетняя дочка начинает болеть, бросается лечить ее антибиотиками. Есть у этой мамочки и «любимые» препараты, которые, по ее словам «уж точно помогут ото всего!». Нелепость и пугающий размах ситуации в том, что эта мамочка не одинока в своих убеждениях. Более 45% родителей, по данным опроса, проведенного социологами ВЦИОМ, уверены, что грипп и ОРВИ можно лечить антибиотиками, а также полагают, что высокую температуру антибиотики снижают как нельзя лучше.

Итак, давайте разберемся, где кроется ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотические медикаменты при гипертермии (высокой температуре).

Для начала нужно четко представлять себе, что значит «высокая температура». Для одних это 37,1, а для других и 39 переносится как 37. Что касается детского здоровья, то мамы и папы склонны «преувеличить» цифры, называя «высокой» повышение температуры у ненаглядного ребенка до 38 градусов.

Существует общепринятый стандарт гипертермии:

  • Легкий жар – 38 -38,5
  • Жар умеренный - 38,6-39,5
  • Высокий жар - 39,5
  • Жар, опасный для жизни, крайне высокий – 40 и выше.

Причины детского жара

Высокая температура – не болезнь, а свидетельство нормальной работы иммунитета крохи. Если температура поднялась, значит, организм ребенка сопротивляется вторжению. Чаще всего без приглашения приходят вирусы. Поэтому острые вирусные заболевания – главная причина того, что столбик термометра перешагнул отметку в «38», «39» и замер где-то между «39,5» и «40». Таким образом, 90% случаев высокой температуры – это вирусные инфекции.

Заподозрить в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша именно вирус несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и стремительное повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура в районе 37,5, сухой кашель, насморк, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все перечисленные симптомы наступают практически одновременно, состояние ухудшается стремительно.

При гриппе и ОРВИ антибиотики принимать нельзя. Во-первых, потому что они не возымеют никакого действия на причину недуга – вирус, ведь созданы они для борьбы с другими формами жизни – бактериями. Во-вторых, попытки сбить «вирусную» температуру антибактериальными медикаментами выйдут «боком» - вирус останется цел и невредим, а вот дружественные бактерии, обитающие в кишечнике, желудке, в мочеполовой системе, погибнут.

В результате к вирусному заболеванию добавятся дисбактериоз, молочница, аллергия и кто знает, какие еще побочные действия антибиотиков! Кроме того, антибиотики подавляют иммунитет, а ребенку в борьбе с вирусом гриппа он пригодится как никогда.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вырусных инфекциях.

Другая причина высокой температуры у ребенка – бактериальная инфекция. Обычно она приходит на смену вирусной в качестве осложнения. Но иногда бывает и самостоятельной. Чтобы ее распознать, требуется некоторое время и определенная сноровка. О бактериальном заболевании можно говорить, если:

  • Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, а потом снова наступило ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появились новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
  • Если температура выше 38 градусов держится более 3 дней у ребенка в возрасте до 3 месяцев, а у малыша, не достигшего трехлетнего возраста держится 39 градусов. Это веские поводы для начала приема антибиотиков.
  • Если температура появилась позже, чем заложило нос. А насморк, в свою очередь, появился при боли в горле. Последовательность и неторопливость симптомов – отличительная черта бактериальной простуды.

При такой температуре на фоне бактериального воспаления врач, конечно, не сразу бросится назначать антибиотики, исключение составляют только дети до трех лет. Для них длительный жар может стать причиной обезвоживания, интоксикации и гибели. Всем ребятам старше 3 лет педиатр, вероятнее всего, назначит жаропонижающие средства. Если же бактериальная инфекция протекает тяжело и опасна сама по себе (бактериальная ангина, пневмония, менингит, гнойный отит или гайморит), без антибиотиков лечение вряд ли возможно.

Как лечить правильно?

Если у ребенка вирусная инфекция, лечение ни в коем случае не будет направлено на то, чтобы снизить именно температуру. Врач пропишет противовирусные препараты, которые разрешены детям («Кагоцел», «Орвирем», «Ремантадин», «Анаферон» и другие). Иногда уместны и жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как детский «Нурофен». К тому же будет предписано симптоматическое лечение: при боли в горле – полоскания, спреи, при насморке – капли или ингалляции, при кашле- муколитические препараты. Температура пойдет на спад сразу, как только будет побежден вирус, повинный в болезни.

Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, наблюдаются явные симптомы воспаления, доктор будет рекомендовать антибиотики.

Если же в течение 72 часов после начала приема антибактериальных средств ребенку не становится лучше, температура не понижается, значит, именно эти антибиотики ему не помогают, бактерия устойчива к лекарству, и понадобится заменить препарат на другой.

Кстати, именно температура тела является косвенным показателем эффективности антибиотика. Если лекарство подобрано правильно, то жар начнет спадать уже через сутки –двое после начала лечения. Хотя сами антибиотики ни в коем случае не являются жаропонижающими средствами. Это истина, которую должен запомнить каждый родитель.

Антибиотики доктор будет назначать и при долгом и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, таких, как краснуха. Причем температура в этих случаях может держаться и на фоне приема антибиотиков.

Антибиотики для детей

Самые популярные детские антибиотики:

Детскими принято называть антибиотики, которые выпускаются в формах, удобных для применения малышами. Ведь заставить годовалого кроху при высокой температуре пить лекарство в таблетках практические невозможно. Для детей до 5 лет существует суспензии. Купить их можно в форме порошка или гранул, а затем развести по инструкции кипяченой холодной водой.

Детям после пятилетнего возраста можно давать саморастворяющиеся таблетки. Если малыш не сможет ее рассосать, то такую таблетку легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки в оболочке, а подросткам с 12 лет – антибиотики разрешено принимать в капсулах.

С этого года все антибиотики в аптеках продаются строго по рецептам. Это сделано не просто так. Дело в том, что за последние годы люди слишком часто употребляли антибактериальные препараты по любому поводу и без него. Они были доступны, не требовали обязательного назначения врача, и каждый выбирал себе и своим детям антибиотики бесконтрольно. Это вызвало появление огромного количества новых штаммов бактерий, которые теперь обладают устойчивостью к самым популярным антибиотикам.

Микробы выработали свою собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем перестают быть эффективными старые. Необходимость отобрать у населения «универсальную таблетку антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать провизору назначение врача.

Какие недуги сопровождаются лихорадкой и чем их лечить?

Узнать больше об антибиотиках для детей, о том, когда их применение обязательно и как их правильно принимать ребенку, можно, посмотрев следующий видеоролик.

Что родителям необходимо знать о температуре?

  • Если врач назначил антибиотики, ни в коем случае нельзя совмещать их прием с жаропонижающими средствами. Соблазн дать малышу выпить что-то, что быстро снижает жар, велик. Всем родителям хочется, чтобы крохе как можно скорее полегчало. Но такое снижение температуры искажает общую картину лечения. Если антибиотик действует верно и в цель, понять это доктор сможет по самостоятельному снижению температуры без дополнительных лекарств.
  • Если антибиотик «работает», и ребенку на вторые-третьи сутки стало заметно лучше, у него понизилась температура, он выглядит более бодрым, нельзя прекращать пить или колоть антибактериальное средство. Дело в том, что выжившие бактерии адаптируются к антибиотику, и в следующий раз ребенку придется подбирать новый препарат, более сильнодействующий. Доведите курс, который назначил врач, до конца. К тому же болезнь может вернуться, и тогда самовольная отмена антибиотиков спровоцирует переход заболевания в хроническую стадию.
  • Если температура у карапуза поднялась на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления, врач вряд ли назначит вам антибиотики. Исключение - малыши до года, которые из-за поноса и рвоты могут быстро прийти к критической стадии обезвоживания организма.
  • Антибиотики не могут быть средством профилактики. Не стоит давать их ребенку просто потому, что у него в классе или в группе в садике «кто-то чем-то заболел» или при первых признаках простуды или повышении температуры.
  • Начинать давать жаропонижающие средства желательно не сразу, как только у ребенка поднялась температура. Дайте иммунитету малыша постараться справиться с заболеванием. Так защита станет крепче.
  • При высокой температуре ребенку обязательно нужно организовать обильное теплое питье. И неважно, каким именно возбудителем вызван жар. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него протекают процессы терморегуляции. А значит, повышается риск обезвоживания организма в результате сильнейшей интоксикации. Пить можно все, кроме газированной воды, кислых соков и молока. Идеально при жаре – поить кроху травяными чаями, чаем с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии), компотом или киселем.
  • При высокой температуре нельзя кутать ребенка в «сто одежек» и накрывать одеялом сверху. Лучше всего раздеть ребенка до трусиков и накрыть легкой простынкой. Последствия перегрева могут быть необратимыми.
  • Если антибиотики все-таки назначены, позаботьтесь о том, чтобы как можно скорее восстановить организм малыша после такой мощной терапии. Попросите лечащего врача порекомендовать вам названия пробиотиков и пребиотиков, препаратов, которые помогут быстро и мягко избавиться от дисбактериоза после антибиотиков, восстановить микрофлору кишечника для полноценной и здоровой жизни ребенка.
  • При гипертермии не стоит ставить ребенку банки и горчичники, купать его в горячей ванне, прибегать к спиртосодержащим компрессам.
  • Прохладный воздух в комнате, где находится больной, никакого самолечения и родительская любовь и ласка. Это три составляющих быстрого выздоровления по мнению доктора Евгения Комаровского.

В следующем видеоролике доктор Комаровский даст некоторые советы молодым родителям, как вести себя при повышении температуры тела у ребенка.

Антибиотик ребенку при кашле без температуры

Антибактериальные средства входят в состав комплексного лечения болезней, спровоцированных попаданием бактерий в организм. Простуда и ОРВИ часто сопровождаются таким симптомом, как кашель.

Это опасная проблема для маленьких детей, так как распространение инфекций зачастую приводит к осложнениям. Антибиотики при кашле у детей помогают ликвидировать патогенные бактерии и уменьшить процесс воспаления.

Следует ли использовать антибиотики при кашле

Каждый диагноз требует особого типа лечения. Врач опирается не только на общую проблему при подборе препаратов, но и учитывает индивидуальные особенности конкретного пациента.

Кашель у детей может иметь бактериальное происхождение, иными словами, проявить себя из-за попадания бактерий в организм либо иметь вирусную природу.

Микроорганизмы патогенного типа начинают активное размножение, если для этого существуют благоприятные условия:

  1. Ребенок подвергался переохлаждению.
  2. Младенец страдает от понижения защитных функций организма (иммунитета) или недавно перенес простудные заболевания вирусного характера.

Использование антибактериальных средств для терапии годовалого малыша оправдано, но не каждый раз необходимо.

Для четкой детализации ситуации, которая нуждается во вмешательстве антибактериальных компонентов, необходимо уметь распознавать неприятность сразу.

Если температура очень резко поднялась выше отметки в тридцать девять градусов, проявились ринит и кашель, заболела голова и появилась ломота в области мышц, то скорее всего, речь идет о вирусных инфекциях.

С вирусами антибиотики бороться не умеют, поэтому их использования при подобном диагнозе недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка, так как весь спектр побочных действий препарата даст о себе знать, а терапевтического эффекта достигнуто не будет.

Антибактериальные лекарства не стоит пить и в той ситуации, когда кашель имеет аллергическую природу. В это понятие входит симптом, который возник после использования курса медикаментов от бактерий.

Механические повреждения системы дыхания также не нуждаются в антибактериальной терапии.

Если симптоматика дает знать о себе плавно, температура сохраняется порядка трех дней (ее сложно сбивать), грудной малыш страдает от одышки и появились знаки интоксикации, то, вероятно, природа проблемы бактериальная.

Кроме того, кашель может быть двух типов:

  • Продуктивный – с выделением мокроты (влажный).
  • Непродуктивный – мокрота не отходит (сухой).

Длительный затяжной кашель диагностируют, если симптоматика не проходит больше 21 дня. При кашле и температурах, которые беспокоят более трех месяцев, речь идет о трансформации болезни в хроническую форму.

В каких случаях назначают антибиотики

Антибактериальные медикаменты от детского кашля следует применять, если он является симптомом болезней:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • воспаление легких;
  • ангина;
  • туберкулез.

Давать антибиотики грудничку можно только после тщательного обследования врачом, когда он проведет ряд необходимых анализов. Во время диагностирования различных патологий используют рентгеновские снимки и бактериальный посев проб секрета.

Эти анализы дают возможность тщательно определить разновидность бактериального провокатора и его отклик на разнообразные медикаменты.

Своевременные диагностические меры в отношении болезней путей дыхания являются важной составляющей процесса лечения. Это обусловлено тем, что заболевание нельзя переводить в хроническую форму, иначе процесс терапии затянется.

Помимо этого, во время бронхитов различного течения использование лекарств обширного спектра действия может не привести к положительной динамике.

После использования анализа на бактериальный посев выделяемой слизи, врачи назначают конкретные препараты, которые оказывают влияние на конкретизированный тип болезнетворной микрофлоры. Это говорит о том, что процесс лечения концентрируется на одном векторе, что дает возможность преувеличить его эффективность.

Подбор и прием препаратов

Прежде чем начать использование антибактериальных препаратов, проводят анализ под названием антибиотикограмма. Это исследование, проводимое в условиях лаборатории, которое дает возможность дать оценку степени отклика возбудителей недуга к разнообразным видам антибактериальных средств.

Для этого берут посев слизистых выделений из легких. Когда результаты анализа готовы, можно определить, какие медикаменты принесут наибольшую пользу ребенку. Помимо этого, сразу можно исключить малоэффективные антибиотики, ведь их использование не решит проблему.

Во время поражений путей дыхания бактериями могут назначаться антибиотики классов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Наиболее эффективные помощники в борьбе с кашлем бактериальной природы – пенициллины. Прочие классы средств характеризуются, как резервные и используются лишь в тех ситуациях, когда основной тип терапии не приносит результатов.

Используя антибактериальные средства от детского кашля, стоит следовать ряду правил:

  1. Перед началом курса лечения необходимо осуществлять кожные пробы, чтобы установить или исключить факт наличия аллергической реакции на препарат.
  2. Следовать всем правилам и дозировкам, которые установит врач.
  3. Соблюдать интервал времени, который предписан в инструкции по приему антибиотика.
  4. Следовать дополнительным рекомендациям, которые даст лечащий специалист.

Если подбор лекарства прошел успешно и были соблюдены все предписания врача, то его использование даст качественный результат уже на первых сутках лечения. Если в течение двух дней не наблюдается улучшений в лучшую сторону, то следует откорректировать схему терапии или поменять препарат.

Пенициллины

В большинстве случаев детям назначают пенициллиновые препараты. Краткий список наименований:

  • Аугментин;
  • Ампиокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин.

Аугментин в форме выпуска в виде порошка для изготовления суспензии можно давать младенцам с самого рождения. Таблетки показаны детям в возрасте от двенадцати месяцев. Дозы и схема приема устанавливаются педиатром.

Для приготовления суспензии важно учитывать массу тела малыша. Готовое лекарство пьют два или три раза в день.

Детям старше двенадцати лет, при условии, что они весят больше сорока килограмм, назначают взрослую дозу средства в таблетках. Исходя от уровня развития процесса патологии, пациенту прописывают количество таблеток на один день.

Ампиокс – детский антибиотик, допустимо использование от полугодовалого возраста. Средство имеет форму выпуска в виде капсул или таблеток. Дозировка определяется лечащим врачом. Продолжительность лечения варьируется от одной до двух недель.

Иногда Ампиокс вводят подкожно, продается в виде ампул. Назначается врачом, самостоятельное использование недопустимо. Сначала происходит внутривенное введение, спустя несколько суток, оно становится внутримышечным. Средство получило высокую оценку медиков и положительные отзывы пациентов, прошедших лечение.

Флемоксин Солютаб – пенициллин полусинтетического происхождения, нередко используется в педиатрии. Дозировка составляет порядка 40 миллиграмм на один килограмм веса. Дети в возрасте от года до тринадцати лет пьют до 1000 миллиграмм в сутки.

Доза разбивается на несколько приемов. Антибиотик пьют сразу после приема пищи, запивая стаканом чистой воды. Могут растворяться в воде, что позволяет комфортно давать лекарство малышам.

При осложнениях и тяжелом ходе болезни или при регулярных рецидивах проблемы дневная доза может быть увеличена, но это определяет только врач. Самостоятельно менять дозировки запрещается. Лечение длится до десяти дней.

Амоксиклав – результативный антибактериальный препарат комплексного действия на детский организм. Одним из его плюсов считается быстрое выведение почечной системой.

Для лечения детских проблем антибиотик назначают пациентам в возрасте от трех месяцев. Для терапии детей, которым еще не исполнилось четырнадцать лет, средство дают в виде капель либо порошка для суспензий. Дозировка варьируется в каждом индивидуальном случае и определяется доктором.

Амоксициллин назначается только для использования внутрь. Форма выпуска – капсулы или порошок для суспензий. Отлично подходит для лечения у детей младшего возраста за счет приятного ягодного вкуса. Дозировка устанавливается, исходя из массы тела ребенка. Редко назначается новорожденным детям.

Пенициллины нельзя принимать, если у ребенка диагностировали астму бронхиального типа, крапивницу или непереносимость активных компонентов лекарства.

Цефалоспорины

Во время распространения покашливания бактериального происхождения лечение может строится на использовании таких цефалоспоринов:

  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Эти препараты от детского кашля применяют в той ситуации, когда за последние несколько месяцев, ребенок получал прочие антибиотики, но лечение не дало положительного результата. Это случается, когда в организм попадают штаммы, имеющие стойкость к пенициллинам.

Цефуроксим используется в виде таблеток либо в порошковой форме. Средство не назначают в первые три месяца жизни малышей. После достижения этого возраста и до достижения пяти лет, назначают порошок для суспензий.

Антибиотик пьют четыре раза в день, дозировка зависит от веса ребенка. Дети старшего возраста лечатся таблетками Цефуроксима. Среди популярных средств с содержанием этого компонента выделяют Зиннат.

Антибиотик относится к группе сильнодействующих. Во время терапии важно наблюдать за работой почек. Это касается не только тех детей, которые получают средство в крупных дозах, но и для небольшой дозировки.

Цефотаксим – цефалоспорин, который используют для лечения детей в возрасте от трех лет. Выделяют малую токсичность препарата, легкое воздействие на органы пищеварения и печень. Во время покашливания используют инъекции со средством. Уколы делают от двух до шести раз в сутки. Иногда назначают аналог — Супракс.

Макролиды и фторхинолоны

Среди антибактериальных препаратов выделяют макролиды:

  • Эритромицин.
  • Кларитромицин.
  • Сумамед;
  • Азитрокс.

Эритромицин используют для ликвидации многих бактерий. Многие из них могут иметь иммунитет к средству, поэтому препарат назначается врачом.

Детям в возрасте от года выдают в виде суспензии или суппозитории с Эритромицином в составе. Эффективность последней формы выпуска приравнивается к уколам. Таблетированную форму выдают детям от четырех лет и старше. Дозировка рассчитывается, исходя из индивидуальных показаний и веса ребенка.

Кларитромицин для устранения кашля у детей имеет форму порошка, из которого делают сироп. Его название – Клацид. Антибиотик является соединением, которое действенно угнетает провокаторов болезни верхних путей дыхания. Препарат в таблетках назначают ребенку старше двенадцати лет.

Сумамед – распространенный недорогой антибиотик в педиатрии. Используют для борьбы с инфекционными поражениями дыхательной системы. Средство имеет отличную переносимость и малый перечень побочных действий.

Детям младше шестилетнего возраста прописывают суспензию. Тем, кто старше – таблетки.

Фторхинолоны очень редко назначают пациентам младше восемнадцати лет. В порядке исключения используют:

  • Офлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Пефлоксацин.

Ограничение по применению детскими врачами фторхинолонов взаимосвязано с возможностью этой группы препаратов пагубно действовать на ткань хрящей растущего организма ребенка.

Возможные последствия

Существует ряд минусов от использования антибактериальных средств. Среди них выделяют основные:

  1. Эффект залеченного иммунитета – в состоянии детский иммунитет не обладает должной защитной функцией. Бактерии могут «давать отпор» медикаментам, попадающим в организм.
  2. Дисбактериоз – популярная проблема, которая беспокоит пациентов, прошедших курс терапии антибиотиками. Возникает необходимость в восстановлении микрофлоры.
  3. Рецидивы болезней – регулярные обострения проблем, которые делают ребенка слабым и не дают ему в полной мере развиваться.

Токсическое действие на человеческий организм проявляется только при долгом использовании антибиотиков.

Что делать, если после лечения кашель не пропал?

Облегчить позывы к кашлю и состояние здоровья в целом антибиотики от кашля для детей должны спустя двое суток после начала их приема. Ребенок будет без температуры высокой использования средств жаропонижающего характера, уходит одышка, сокращается количество слизи в легких и секрета в носовой полости (сопли), перестает болеть горло.

Если этого не случилось, то есть вероятность, что препарат был назначен ошибочно или не подошел в конкретной ситуации. Возникает необходимость в замене таблеток или корректировки лечебного плана.

Малые откашливания после воспаления легких или бронхита являются нормой и сохраняются малое время. Нет необходимости в повторном использовании антибактериальных препаратов.

Антибиотики для детей при кашле и насморке – сложный этап лечения кашля бактериальной природы у ребенка. Отказ от их применения при наличии болезни может привести к множеству осложнений. Препараты, которые назначаются врачом, имеют высокую эффективность и способны вылечить заболевание полностью.

рецептов антибиотиков для детей: ответы на 10 общих вопросов

Использование антибиотиков, когда они не подходят, не поможет и даже может принести больше вреда, чем пользы. Зачем? Потому что антибиотики - это лекарства, используемые для лечения инфекций, и они нацелены на бактерии, а не на вирусы.

Перед тем, как назначить антибиотик, врач вашего ребенка выяснит, подходит ли это лекарство для лечения инфекции вашего ребенка.

1. Мой ребенок очень сильно простудился.Почему врач не прописывает антибиотик?

Простуды вызывают вирусы. Антибиотики используются специально при инфекциях, вызванных бактериями. В целом большинство Симптомы простуды, такие как насморк, кашель и заложенность носа, незначительны, и вашему ребенку станет лучше без использования каких-либо лекарств.

Многие маленькие дети, особенно в уход за ребенком - может простудиться от 6 до 8 в год.

2. Разве некоторые простуды не превращаются в бактериальные инфекции? Так зачем ждать, чтобы начать прием антибиотика?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными инфекциями. Использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может вместо этого привести к инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Также у вашего ребенка может развиться диарея или другие побочные эффекты.

Если у вашего ребенка развивается водянистая диарея, диарея с кровью или другие побочные эффекты при приеме антибиотиков, обратитесь к врачу вашего ребенка.

3. Разве нос, истекающий желтой или зеленой слизью, не является признаком бактериальной инфекции?

Желтая или зеленая слизь в носу автоматически не означает, что необходимы антибиотики. Во время простуды слизь из носа становится густой и меняется с прозрачной на желтую или зеленую - это нормально. Симптомы часто длятся 10 дней.

Синусит - это термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.Вирус или аллергия могут вызвать синусит, а в некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Есть определенные признаки того, что бактерии могут быть причиной респираторного заболевания вашего ребенка. Если у вашего ребенка простуда с кашлем и зеленой слизью, которая длится более 10 дней, или если у вашего ребенка густая желтая или зеленая слизь и

.

Как снизить температуру у детей и подростков: советы и средства правовой защиты

Лихорадка, также называемая гипертермией или фебрильной реакцией, означает повышение средней температуры тела, которая колеблется от 97 ° F (36,1 ° C) до 99 ° F ( 37,2 ° С) (1) .

Лихорадка - признак того, что в организме что-то происходит. Хотя небольшое колебание температуры может не быть серьезной причиной для беспокойства у подростков, температура выше 103 ° F (39,4 ° C) может быть связана с некоторыми заболеваниями, которые могут потребовать медицинской помощи (2).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать о типах, причинах, диагностике, лечении, профилактике и связанных с ними симптомах лихорадки.

Какая температура тела считается лихорадкой у подростка?

Лихорадка возникает, когда иммунная система борется с инфекционными агентами. Температура измеряется градусником. Когда температура тела подростка немного повышается, это может быть признаком того, что его тело пытается отреагировать на что-то необычное.

Лихорадка до 38.9 ° C (102 ° F) можно контролировать в домашних условиях. Любую температуру выше этой можно контролировать с помощью безрецептурных лекарств в соответствии с рекомендациями врача. Однако, если вы заметили, что ваш ребенок слаб или проявляет какие-либо симптомы, вызывающие беспокойство, или если у него постоянно высокая температура, вы можете обратиться за медицинской помощью. Есть несколько состояний, при которых низкая температура также может быть поводом для беспокойства.

Типы лихорадки у детей и подростков

Продолжительность, типы и характер лихорадки полезны для дифференциации заболеваний, вызывающих повышение температуры тела.Типы лихорадки в некоторых случаях также могут указывать на исход болезни.

Исходя из продолжительности , лихорадка классифицируется в (3):

  • Острая лихорадка: Обычно длится менее недели или семи дней и часто ассоциируется с инфекционными заболеваниями.
  • Подострая лихорадка : Это может длиться до двух недель и обычно наблюдается при брюшном тифе и абсцессах, среди прочего.
  • Хроническая лихорадка: T у него длится более двух недель и в основном возникает в результате хронических инфекций, таких как туберкулез, ВИЧ и рак.

Нелеченная острая лихорадка часто может перейти в хроническую форму, если не проходит самостоятельно.

Исходя из повышения температуры тела , лихорадку можно классифицировать по (3):

  • Лихорадка малой степени : 38,1 ° –39 ° C (100,5–102,2 ° F )
  • Лихорадка средней степени: 39,1 ° –40 ° C (102,2 ° –104,0 ° F)
  • Высокая температура: 40,1 ° –41.1 ° C (104,1 ° –106,0 ° F)
  • Гиперпирексия :> 41,1 ° C (> 106,0 ° F )

Лихорадка может быть разных типов в зависимости от модели колебаний температуры, в том числе (3):

  • Непрерывная лихорадка: Температура остается высокой в ​​течение 24 часов, с небольшими колебаниями и не достигая нормы. Постоянная лихорадка часто бывает при брюшном тифе (ступенчатое повышение), пневмонии и менингите, среди прочих.
  • Перемежающаяся лихорадка : характеризуется высокой температурой в течение нескольких часов с последующим перерывом. Сепсис и малярия часто следуют этой схеме. Она может варьироваться в зависимости от периодичности, а именно: обычная лихорадка (24 часа), третичная лихорадка (48 часов) и четвертичная лихорадка (72 часа). Это также типично для многих вирусных лихорадок.
  • Ремиттирующая лихорадка: Характеризуется высокой температурой с изменениями более чем 2 ° C за 24 часа.Ремиттирующая лихорадка может возникнуть при эндокардиальных инфекциях и бруцеллезе.
  • Лихорадка Пель-Эбштейна: Она характеризуется высокой температурой в течение примерно 3–10 дней, за которой следует нормальная температура в течение 3–10 дней. Такая картина обычно наблюдается при лимфоме Ходжкина.

Некоторые болезни, для которых лихорадка является заметным симптомом, названы в зависимости от причины, клинического признака или эндемичного района. К ним относятся сенная лихорадка, каменистая пятнистая лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Ассама, лихорадка денге, геморрагическая лихорадка и желтая лихорадка.Это названия болезней, а не виды лихорадки.

Признаки и симптомы лихорадки у детей и подростков

Следующие симптомы часто связаны с лихорадкой (4):

  • Снижение аппетита
  • Дрожь
  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
  • Нарушение концентрации внимания
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Потливость
  • Покраснение лица

Следующие симптомы и признаки часто указывают на причину лихорадки.

  • Боль в ухе
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Кожная сыпь

Перечисленные выше симптомы обычно связаны с лихорадкой. Однако в зависимости от состояния вы можете заметить и другие симптомы и признаки. Иногда это может быть отвлекающим маневром. Например, брюшной тиф может начаться с кашля или инфекции мочевыводящих путей, которая начинается с диареи.

Причины лихорадки у детей

Лихорадка может быть признаком многих заболеваний (5):

  • Инфекционные заболевания
  • Иммунологические заболевания
  • Определенные виды рака
  • Метаболические заболевания
  • Воспаления
  • Лекарства
  • Тепловой удар

Иногда температура тела может повышаться без каких-либо признаков и симптомов болезни.Часто это может быть связано с эмоциональными факторами и физическими нагрузками. Следующие факторы могут вызвать повышение температуры тела:

  • Стресс
  • Одежда
  • Еда
  • Лекарства
  • Упражнения
  • Менструация

Если лихорадка возникает более трех раз за три недели, при температуре выше 38,3 ° C без точного диагноза называется лихорадка неизвестного происхождения (FUO) .

Диагностика лихорадки у детей и подростков

Лихорадка диагностируется путем измерения температуры тела.Обычно у подростков отмечается температура во рту. Вы можете сделать это дома с помощью цифровых термометров. Если у вашего подростка высокая температура, обратитесь к врачу. Дополнительные анализы часто назначают на основании симптомов, присутствующих при лихорадке. При необходимости ваш врач может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить причину лихорадки (6):

  • Анализы крови
  • Посев крови
  • Анализ мокроты
  • Общий анализ мочи
  • Рентген грудной клетки

Эти анализы могут отличаться в зависимости от клинических симптомов и эпидемиологических факторов.В некоторых случаях врач вашего подростка может провести дополнительные анализы, чтобы диагностировать основные патологии.

Как лечить ребенка с лихорадкой

Жаропонижающие - это лекарства, применяемые для лечения лихорадки. При необходимости рекомендуется госпитализация и поддерживающая терапия. Для снижения температуры тела используются следующие методы лечения (7):

Лечение аспирином не рекомендуется детям, так как это может вызвать синдром Рейе. Антибиотики назначают, если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией или если подростку удалили селезенку.Основные состояния лихорадки можно контролировать, устраняя причину. Однако зачастую необходимы жаропонижающие средства.

Домашние средства от лихорадки у детей и подростков

Несколько домашних средств могут помочь снизить легкую температуру. Однако, если температура высокая или сохраняется, вы можете обратиться за медицинской помощью.

Домашние лекарства от лихорадки включают (8):

  • Пребывание в воде: F когда-либо могло вызвать обезвоживание. Во время лихорадки крайне важно пить достаточно воды.При необходимости введите раствор для пероральной регидратации (ПРС) по рекомендации врача; это может помочь компенсировать потерю жидкости и электролита. Вы также можете предложить разбавленные фруктовые соки и фруктовое мороженое.
  • Отдых: Правильный отдых может способствовать восстановлению; вашему телу нужно больше энергии, чтобы бороться с причинными факторами.
  • Теплая ванна: T Принятие ванны с теплой водой может помочь снизить температуру при субфебрильной температуре.
  • Сохраняйте спокойствие: Ношение легких платьев или одеял и поддержание низкой температуры в комнате может помочь вам снизить температуру.
  • Приложите ко лбу холодную влажную ткань, чтобы снизить температуру.

Эти домашние средства могут помочь естественным образом снизить температуру. Если вы не заметили улучшения после использования этих средств, обратитесь за медицинской помощью для эффективного лечения.

Риски и осложнения лихорадки у детей и подростков

Хотя большинство детей выздоравливают без развития каких-либо осложнений, длительная длительная высокая температура высокой степени или невылеченная лихорадка часто могут вызывать плохие результаты, включая

  • Обезвоживание
  • Делирий
  • Галлюцинации
  • Лихорадочный припадок

Нелеченная сильная лихорадка также может привести к полиорганной дисфункции и может стать фатальной.

Профилактика лихорадки у детей и подростков

Инфекционные причины лихорадки можно предотвратить, соблюдая общие меры гигиены и делая прививки. Следующие советы помогут вам минимизировать риск инфекционных заболеваний (9):

  • Мытье рук перед едой, после туалета, после того, как погладить животных и т. Д.
  • Принятие душа после возвращения из людных мест.
  • Прикрытие рта и носа при кашле и чихании.
  • Избегайте совместного использования ложек, чашек и другой посуды с людьми, у которых температура.
  • Получение прививок по рекомендованному графику.

Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка есть одно из следующих (10):

  • Повышенная температура более двух дней
  • Неврологические симптомы
  • Жесткость в шее
  • Кожная сыпь
  • Светобоязнь
  • Обезвоживание
  • Конфискация
  • История поездок в другую страну

Существует ошибочное представление о том, что лечение лихорадки может ослабить иммунную систему и усугубить основные причины.Однако лечение лихорадки не влияет на результаты.

Хотя субфебрильную температуру можно лечить дома, при необходимости лучше обратиться к врачу, чтобы узнать дозировку лекарств, отпускаемых без рецепта. Детям с ослабленным иммунитетом требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений в виде лихорадки.

Низкая температура иногда может быть опасной, например туберкулез или злокачественные новообразования. При сохранении субфебрильной температуры следует посоветоваться с врачом.

Какие домашние средства помогли снизить температуру у вашего ребенка? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи

.

Оценка и ведение детей грудного и раннего возраста с лихорадкой

1. Барафф LJ, Бас JW, Флейшер Г.Р., Klein JO, McCracken GH, Пауэлл К.Р., и другие. Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия . 1993; 92: 1–12 ....

2. Септик, появляющийся в младенчестве. В: Strange GR, Cooper A, et al., Eds. APLS: педиатрический неотложный курс.Американский колледж врачей скорой помощи, Американская академия педиатрии. 3-е изд. Даллас: Американский колледж врачей скорой помощи, 1998: 167–75.

3. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J . 1999; 18: 258–61.

4. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Рен Дж, Летай Д, Дэниэл-Андервуд L, Столб E. Детский бактериальный менингит: связана ли предшествующая антибиотикотерапия измененной клинической картиной? Энн Эмерг Мед .1992; 21: 146–52.

5. Такала А.К., Джеро Дж, Кела Э, Роннберг PR, Koskenniemi E, Эскола Дж. Факторы риска первичного инвазивного пневмококкового заболевания у детей в Финляндии. JAMA . 1995. 273: 859–64.

6. Баухнер Х., Филипп Б, Дашевский Б, Klein JO. Распространенность бактериурии у детей с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1987. 6: 239–42.

7. Crain EF, Gershel JC.Инфекции мочевыводящих путей у детей младше 8 недель с лихорадкой. Педиатрия . 1990; 86: 363–7.

8. Лин Д.С., Хуанг Ш. Лин СС, Тунг Ю.С., Хуан Т.Т., Чиу NC, и другие. Инфекция мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой моложе восьми недель. Педиатрия . 2000; 105: E20.

9. Шоу К.Н., Горелик М, Макгоуэн К.Л., Якское Н.М., Schwartz JS.Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1998; 102: e16.

10. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по повышению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–52.

11. Крамер М.С., Шапиро ЭД.Ведение маленького ребенка с лихорадкой: комментарий к последним практическим рекомендациям. Педиатрия . 1997. 100: 128–34.

12. Барафф Л.Дж., Шригер Д.Л., Бас JW, Флейшер Г.Р., Klein JO, McCracken GH, и другие. Ведение ребенка с лихорадкой раннего возраста. Комментарий к практическим рекомендациям. Педиатрия . 1997. 100: 134–6.

13. Бачур Р, Перри Х, Харпер МБ. Скрытые пневмонии: эмпирические рентгенограммы грудной клетки у детей с лихорадкой и лейкоцитозом. Энн Эмерг Мед . 1999; 33: 166–73.

14. Ли Г.М., Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998. 152: 624–8.

15. Шутцман С.А., Петрицкий С, Fleisher GR. Бактериемия при среднем отите. Педиатрия . 1991; 87: 48–53.

16. Оппенгейм П.И., Сотиропулос Г, Baraff LJ. Включение предпочтений пациентов в практические рекомендации: ведение детей с лихорадкой без источника. Энн Эмерг Мед . 1994; 24: 836–41.

17. Крамер М.С., Этезади-Амоли Дж, Чампи А, Танге СМ, Драммонд К.Н., Миллс ЭЛ, и другие. Ценности родителей и врачей в отношении клинических исходов у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1994; 93: 697–702.

18. Виттлер Р.Р., Каин К.К., Бас JW. Опрос о ведении детей с лихорадкой без источника врачами первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17: 271–7.

19. Scarfone RJ, Иоффе MD, Wiley JF, Луазель Дж. М., Готовим RT. Несоблюдение плановых повторных обращений в педиатрическое отделение неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996; 150: 948–53.

20. Баскин М.Н. Распространенность серьезных бактериальных инфекций по возрасту у детей с лихорадкой в ​​течение первых 3 месяцев жизни. Педиатр Энн . 1993; 22: 462–6.

21. Яскевич Я., Маккарти, Калифорния, Ричардсон AC, Белый KC, Фишер DJ, Даган Р, и другие. Лихорадочные младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции - оценка критериев Рочестера и их значение для лечения. Группа совместных исследований фебрильных младенцев. Педиатрия . 1994; 94: 390–6.

22. Chiu CH, Лин Т.Ю., Буллард MJ. Выявление новорожденных с лихорадкой, маловероятных бактериальных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 1997. 16: 59–63.

23. Alpern ER, Алессандрини Е.А., Белл Л.М., Шоу К.Н., McGowan KL. Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход. Педиатрия . 2000; 106: 505–11.

24. Бейкер MD, Bell LM. Непредсказуемость серьезного бактериального заболевания у детей с лихорадкой от рождения до 1 месяца жизни. Arch Pediatr Adolesc Med .1999; 153: 508–11.

25. Кадиш ГА, Ловеридж Б, Тоби Дж. Bolte RG, Corneli HM. Применение амбулаторных протоколов у младенцев с лихорадкой 1-28 дней: можно ли снизить порог? Клинический педиатр [Phila] . 2000; 39: 81–8.

26. Бейкер М.Д., Белл Л.М., Avner JR. Эффективность рутинного амбулаторного ведения без антибиотиков лихорадки у отдельных младенцев. Педиатрия . 1999; 103: 627–31.

27. Ротрок С.Г., Харпер МБ, Зеленый СМ, Кларк MC, Бачур Р, Макилмэйл Д.П., и другие. Предотвращают ли пероральные антибиотики менингит и серьезные бактериальные инфекции у детей со скрытой бактериемией Streptococcus pneumoniae? Метаанализ. Педиатрия . 1997; 99: 438–44.

28. Барафф Л.Дж., Ослунд С, Пратер М. Влияние антибактериальной терапии и этиологических микроорганизмов на риск бактериального менингита у детей с скрытой бактериемией. Педиатрия . 1993; 92: 140–3.

29. Бейкер РК, Культиватор Т, Баушер JC, Беллет ПС, Хлопок WH, Финли AH, и другие. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 1989; 83: 1016–9.

30. Bulloch B, Крейг WR, Klassen TP. Использование антибиотиков для предотвращения серьезных осложнений у детей из группы риска скрытой бактериемии: метаанализ. Acad Emerg Med . 1997. 4: 679–83.

31. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Харпер МБ, Кларк MC, Макилмэйл Д.П., Бачур Р. Парентеральные и пероральные антибиотики в профилактике серьезных бактериальных инфекций у детей с скрытой бактериемией Streptococcus pneumoniae: метаанализ. Acad Emerg Med . 1998. 5: 599–606.

32. Черный S, Шайнфилд H, Пожарный Б, Льюис Э, Рэй П, Хансен-младший, и другие.Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19: 187–95.

33. Шайнфилд HR, Черный С. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин в крупномасштабных полевых испытаниях. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 394–7.

34. Baraff LJ. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед . 2000; 36: 602–14.

.

Лихорадка - Без источника

Заявление об ограничении ответственности

Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся уровень квалификации и местную политику.

R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Руководить персоналом при оценке и лечении лихорадки без источника.

Определение

Лихорадка без источника (FWS): ребенок или младенец с лихорадкой> 38 ° C (подмышечной или ректальной) без легко идентифицируемого источника при анамнезе и / или при физикальном обследовании (например,грамм. нет насморка или других респираторных признаков / симптомов). 1 Лихорадка - естественный способ уничтожения вирусов / бактерий.

Ключевые моменты

  • Лихорадка> 38 o C в возрастной группе 3–6 месяцев, поскольку они не полностью иммунизированы.
  • После 6 месяцев лихорадка бесполезна.
  • Большинство лихорадок вызвано вирусными заболеваниями.
  • Отсутствие реакции на жаропонижающие средства не означает, что или - это серьезное заболевание.

Лихорадка без источника схемы

Щелкните изображение, чтобы загрузить версию в формате PDF.

Оценка

  • Общие характеристики поведения, взаимодействия и внешнего вида ребенка в течение определенного периода времени являются лучшим индикатором вероятности серьезного заражения
  • Остерегайтесь непривитых детей
  • Остерегайтесь частично пролеченного ребенка.

Осмотр

  • Здоровый ребенок - это тот, кто интересуется своим окружением, взаимодействует с воспитателями и нормально осматривает.
  • Токсичный ребенок - это:
    • бледный
    • Плохо перфузия
    • Летаргический
    • Гиповентиляция или тахикардия
  • Для тех детей, которые больны, но не токсичны, используйте систему светофора для разделения риска.
  • Учитывайте также:

Система определения вероятности тяжелого заболевания 2

Цветовая активность Нормальный цвет
Нормально реагирует на социальные сигналы
Доволен / улыбается, не спит или быстро просыпается
Сильный нормальный плач / не плачет
Родители / опекуны сообщили о бледности
Нормально не реагируют на социальные сигналы
Нет улыбки
Просыпается только при длительной стимуляции
Бледный / крапчатый / пепельный / синий
Не реагирует на социальные сигналы
Медицинский работник выглядит больным
Не просыпается или не бодрствует после пробуждения
Слабый высокий или непрерывный плач
Респираторный Нормальные параметры
Дыхательной недостаточности нет
Расширение носа
Sp02 ≤95%, Трещины в груди
Тахипноэ
Кряхтение
Грудь на рисунке от умеренной до тяжелой
Тахипноэ
Циркуляция и гидратация Нормальная кожа и глаза
Влажные слизистые оболочки
Тахикардия
Время сокращения капилляров ≥3 секунды
Сухость слизистых оболочек
Плохое кормление у младенцев
Пониженный диурез
Пониженный тургор кожи
Прочее Нет желтых или красных симптомов или признаков Возраст 3-6 месяцев, температура ≥ 39 ° C
Лихорадка ≥ 5 дней
Rigors
Отек конечности или сустава
Конечность без нагрузки / без использования конечности
Возраст <3 месяцев, температура ≥ 38 ° C
Сыпь без побледнения
Выбухание родничка
Жесткость шеи
Эпилептический статус
Очаговые неврологические признаки
Очаговые припадки

Нормальные значения для детей

См. Экстренный калькулятор (только для внутреннего использования) для просмотра значений нормальной частоты пульса, частоты дыхания и артериального давления.

Менеджмент

Новорожденные с температурой> 38 ° C

  • FBC, U&E, CRP и посев крови
  • Моча (образец SPA)
  • Люмбальная пункция
  • Рассмотреть CXR, если указано
  • Допускается введение эмпирических внутривенных антибиотиков.

1 месяц - 3 месяца с температурой> 38 ° C

  • FBC, U&E, CRP, посев крови
  • Моча (катетер или образец SPA)
  • Рассмотреть люмбальную пункцию (определяется клиническим состоянием)
  • Рассмотрим CXR
  • Допускается в общей педиатрической бригаде для внутривенного введения антибиотиков

> 3 месяцев с температурой> 38 ° C

Больной ребенок:
  • FBC, U&E, CPR, посев крови
  • Моча (чистый уловитель или катетер)
  • Рассмотреть люмбальную пункцию (определяется клиническим состоянием)
  • Рассмотрим CXR
  • Допускается в общей педиатрической бригаде для внутривенного введения антибиотиков
Красивый ребенок:
  • Получить мочу в соответствии с рекомендациями по инфекциям мочевыводящих путей
  • Неуверенный : Используйте Low , Medium , High Risk System , чтобы оценить и обратиться за консультацией к старшему врачу для проведения исследований и лечения.
Не уверен (а):

Используйте систему низкого, среднего, высокого риска для оценки и получения консультации старшего врача для проведения обследований и лечения.

Люмбальная пункция

Если нет противопоказаний (см. Руководство по поясничной пункции ED), рассмотрите LP, если:

  • Токсичный
  • Раздражающий
  • Подозрение на менингит или энцефалит
  • Неиммунизированные
  • Частично обработано
  • Будьте осторожны, если у пациента, у которого наблюдаются сложные фебрильные судороги и который не возвращается к нормальному поведению, может быть менингоэнцефалит, и его следует лечить эмпирически.Люмбальную пункцию следует отложить до тех пор, пока она не станет безопасной.

Для получения дополнительной информации о люмбальных проколах см. «Люмбальные проколы».

Рентген грудной клетки

Обычно рассматривается только при наличии признаков респираторного заболевания:

  • Кашель
  • Учащение дыхания
  • Хрипы или тупость при аускультации
  • Снижение насыщения кислородом.

Лекарства

Парацетамол 3

  • 15 мг / кг 4-6 час.
    • Максимум 60 мг / кг / день для детей младше 3 месяцев
    • Максимум 80 мг / кг / день для детей старше 3 месяцев.

Ибупрофен

  • 10 мг / кг (максимум 400 мг) 6-8 часов 4 для детей старше 3 месяцев
  • Максимум 30 мг / кг (максимум 2,4 г) в день можно использовать в краткосрочной перспективе 4 . Давайте вместе с едой.

Медицинская информация (для лиц, осуществляющих уход)

  • Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга
  • Использование жаропонижающих средств не предотвращает фебрильные судороги
  • Не принимайте жаропонижающие средства более трех дней без осмотра терапевта
  • Посоветуйте родителям и задокументируйте особенности, на которые им следует обратить внимание в доме, и когда следует обращаться за дополнительными советами
  • Предоставьте информационный бюллетень о здоровье: лихорадка у детей.

Список литературы

  1. Гомес Б., Минтеги С., Бенито Дж., Эгиреун А., Гарсия Д., Астобица Е. Культура крови и предикторы бактериемии у младенцев в возрасте до трех месяцев с лихорадкой без источника. Журнал детских инфекционных болезней. 2010; 29 (1): 43-7.
  2. Руководство неонатального управления. Калькулятор сепсиса - оценка раннего начала сепсиса у младенцев старше 35 недель. 2019. Доступно по адресу https://www.kemh.health.wa.gov.au/~/media/Files/Hospitals/WNHS/For%20health%20professionals/Clinical%20guidelines/NEOPN/WNHS.NEOPN.SepisSepticCalculatorAssessmentofEarly-OnsetSepisinInfantsmore35Weeks.pdf
  3. Учебник педиатрической неотложной медицины, 2-е издание, Кэмерон Эльзевье, 2012 г.
  4. Bonita M.D. Stanton, Joseph St. Geme, Nina F Schor. Учебник педиатрии Нельсона: 20-е издание Роберт М. Клигман, Издательство: Elsevier
  5. Клиническое руководство NICE NG143. Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное лечение. Ноябрь, 2019.
  6. Craig JC, Williams GJ, Jones M, Codarini M, Macaskill P, Hayen A, Irwig L, Fitzgerald DA, Isaacs D, McCaskill M.Точность клинических симптомов и признаков для диагностики серьезной бактериальной инфекции у маленьких детей с лихорадкой: проспективное когортное исследование 15 781 фебрильных заболеваний. BMJ. 2010; 340: c1594. Epub 2010 20 апреля.
  7. Детский дозатор AMH. Парацетамол. Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd
  8. Детский дозатор AMH. Ибупрофен. Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd


Подтверждено: Соруководитель хирургической службы Дата: мая 2020


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

.

Лихорадка у младенцев и детей

Признаки лихорадки и когда беспокоиться

Лихорадка - это температура тела выше нормы. Обычно это признак того, что организм ведет войну с инфекцией. Вот как определить, что вам нужно беспокоиться о высокой температуре:

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно обратитесь к врачу. Такого маленького ребенка необходимо проверить на наличие серьезной инфекции или болезни.

Для ребенка 3 месяца и старше самое главное - как он выглядит и как себя ведет.Если он выглядит здоровым, принимает жидкости и у него нет других симптомов, нет необходимости вызывать врача, если температура не сохраняется более 24 часов или составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 6 месяцев и у него температура 101 градус F или выше, или старше 6 месяцев и у него температура 103 градуса F или выше - позвоните врачу, если он также имеет такие симптомы, как:

  • Потеря аппетита
  • Кашель
  • Признаки боли в ухе, например, тянущее за ухо
  • Необычная суетливость или сонливость
  • Рвота или диарея
  • Заметно бледность или покраснение
  • Меньше влажных подгузников или меньше писания
  • Необъяснимая сыпь (маленькие пурпурно-красные пятна, которые не становятся белыми и не бледнеют при нажатии на них, или большие пурпурные пятна tch es, могут сигнализировать об очень серьезной бактериальной инфекции)
  • Затруднение дыхания (или дыхание быстрее обычного) даже после того, как прочистите нос шприцем с грушей.Это может указывать на пневмонию или RSV.

Если у вашего ребенка температура на ниже , чем 97 градусов по Фаренгейту, это также требует обращения к врачу.

Вот как измерить температуру вашего ребенка.

Обратите внимание, что разные виды термометров более точны, чем другие. Большинство врачей по-прежнему просят вас использовать ректальный термометр, и указанные выше температуры основаны на ректальных показаниях (хотя исследования показывают, что временной термометр так же точен.)

Но некоторые порекомендуют вам сначала измерить температуру вашего ребенка под мышкой (подмышечной впадиной), а если она выше 99 градусов по Фаренгейту, затем провести ректальное измерение.

Обратите внимание, что температура вашего ребенка может меняться в зависимости от времени суток (она часто выше днем) или от того, насколько активен ваш ребенок (ползанию, плаванию и бегу детям жарче).

Что делать, если у вашего малыша или ребенка высокая температура

Поскольку лихорадка является частью защиты организма от бактерий и вирусов, некоторые эксперты предполагают, что повышенная температура может помочь организму более эффективно бороться с инфекциями.(Бактерии и вирусы предпочитают среду с температурой около 98,6 градусов по Фаренгейту). Лихорадка также заставляет организм вырабатывать больше белых кровяных телец и антител для борьбы с инфекцией.

С другой стороны, если у вашего ребенка или ребенка слишком высокая температура, ему будет слишком неудобно есть, пить или спать, и ему будет сложнее поправляться.

Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вашему ребенку было комфортно:

Снимите несколько слоев одежды , чтобы ребенку было легче терять тепло через кожу.Оденьте ее в один легкий слой. Если она дрожит, дайте ей легкое одеяло, пока она снова не согреется.

Положите прохладную влажную мочалку на лоб ребенка, пока он отдыхает.

Предложите побольше жидкости . Младенцы старшего возраста и дети могут есть охлажденную пищу , , такую ​​как ледяное мороженое и йогурт, чтобы охладить тело изнутри и сохранить их водный баланс.

Дайте вашему ребенку теплую ванну или ванну с губкой . Поскольку вода испаряется с ее кожи, она охлаждает ее и понижает температуру.Не используйте холодную воду. Это может вызвать у нее дрожь и повышение температуры тела. Точно так же не используйте медицинский спирт (старомодное средство от лихорадки). Это может вызвать скачок температуры и, возможно, даже отравление алкоголем.

Используйте вентилятор. Опять же, вы не хотите, чтобы ваш ребенок простужался. Установите низкую настройку вентилятора и направьте его рядом с ней, чтобы воздух циркулировал вокруг нее, а не дул прямо на нее.

Оставайтесь дома в прохладном месте. Или, если вы на улице, оставайтесь в тени.

Лекарство от лихорадки - вариант, если температура доставляет вашему ребенку дискомфорт, и ваш врач говорит, что это нормально. Ацетаминофен или ибупрофен помогут снизить температуру. (Ибупрофен не рекомендуется детям младше 6 месяцев или детям с обезвоживанием или постоянной рвотой.) При приеме лекарства:

  • Будьте осторожны с дозой. Правильная доза зависит от веса вашего ребенка. Всегда используйте измерительное устройство, которое поставляется вместе с лекарством, чтобы дать ребенку точное количество.
  • Не давайте жаропонижающие лекарства чаще, чем рекомендуется. В инструкции, вероятно, будет сказано, что вы можете вводить парацетамол каждые четыре часа (максимум пять раз в день) и ибупрофен каждые шесть часов (максимум четыре раза в день).
  • Никогда не давайте ребенку аспирин. Аспирин может сделать ребенка более восприимчивым к синдрому Рейе, редкому, но потенциально смертельному заболеванию.
  • Не давайте ребенку препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Большинство врачей не рекомендуют эти продукты младенцам и детям младшего возраста. И они могут уже содержать ибупрофен или ацетаминофен, поэтому вы рискуете дать ребенку слишком много лекарства.

Фебрильные судороги и другие осложнения

Лихорадка обычно является нормальным процессом заживления организма. Но есть сложности, о которых следует знать:

Фебрильные изъятия

Лихорадка иногда вызывает фебрильные судороги у младенцев и детей младшего возраста. Чаще всего они встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

В большинстве случаев припадки безвредны, но от этого не становится менее страшным, если он есть у вашего ребенка. Он может закатить глаза, вызвать слюни или рвоту. Его конечности могут стать жесткими, а тело подергиваться или дергаться.

Узнайте больше о фебрильных судорогах и способах их лечения.

Лихорадка, которая возвращается

Жаропонижающее лекарство временно снижает температуру тела, но не влияет на насекомых, вызывающих инфекцию. Таким образом, у вашего ребенка может подниматься температура, пока его тело не очистится от инфекции.Это может занять как минимум два-три дня. Ваш врач может захотеть увидеть вашего ребенка, если его температура держится более трех дней.

Некоторые инфекции, такие как грипп (грипп), могут длиться от пяти до семи дней. А если ваш ребенок лечится антибиотиками для борьбы с бактериальной инфекцией, его температура может снизиться через 48 часов.

Лихорадка без других симптомов

Когда у ребенка жар, не сопровождающийся насморком, кашлем, рвотой или диареей, понять, что случилось, может быть сложно.

Существует множество вирусных инфекций, которые могут вызывать жар без каких-либо других симптомов. Некоторые, например розеола, вызывают трехдневную очень сильную лихорадку, за которой следует светло-розовая сыпь на стволе.

Более серьезные инфекции, такие как менингит, инфекции мочевыводящих путей или бактериемия (бактерии в кровотоке), также могут вызывать высокую температуру без каких-либо других специфических симптомов. Если у вашего ребенка температура 102,2 градуса по Фаренгейту или выше в течение более 24 часов, позвоните врачу, независимо от того, есть ли у него другие симптомы.

Повреждение мозга

Возможно, но крайне маловероятно.

Нет ничего необычного в том, что у больного ребенка температура достигает 104 или даже 105 градусов по Фаренгейту. Чтобы вызвать повреждение мозга, температура ребенка должна достигнуть 107,6 градусов по Фаренгейту - трудно представить, если только ребенок не оказался в ловушке в горячей машине. например, или был очень одет во время лихорадки.

Опять же, жар - обычное дело, нормальное явление и признак того, что организм вашего ребенка делает то, для чего он предназначен, когда сталкивается с инфекцией. Но вы лучший судья, когда что-то не так. Если вас беспокоит, что происходит с температурой вашего ребенка, позвоните своему врачу.

.

Лихорадка у новорожденных

Щелкните для pdf: Лихорадка в период новорожденности

Определения

Лихорадка определяется как внутренняя температура тела выше 38 ° C (100,4 ° F) у детей младше 28 дней и выше 38,2 ° C у детей старше 1 месяца. Внутреннюю температуру тела лучше всего оценить по ректальной температуре.

Лихорадка - чрезвычайно распространенное заболевание у детей, вызывающее множество различных причин. Лихорадка - это не болезнь, а скорее знак. Работа врача заключается в том, чтобы попытаться диагностировать причину лихорадки и определить, требует ли эта причина лечения или нет.

Важно отметить, что характер лихорадки зависит как от возраста ребенка, так и от характера заболевания. Новорожденные, например, могут иметь гипотермический ответ на инфекцию, тогда как дети чуть более старшего возраста могут реагировать на инфекцию чрезвычайно высокой температурой (температура> 40 ° C).

Лихорадочные болезни у детей чаще всего классифицируют следующим образом:

  • Кратковременная лихорадка: лихорадка, сопровождающаяся локализованными признаками и симптомами, позволяющими установить диагноз на основании соответствующего анамнеза и физического состояния.Например. Повышенная температура из-за инфекции верхних дыхательных путей у ребенка с насморком и кашлем.
  • Лихорадка без фокуса: это составляет примерно 20% детей с лихорадкой, у которых лихорадка проявляется без локальных признаков. Анамнез и физическое состояние не позволяют установить диагноз.
  • Лихорадка неизвестного происхождения: лихорадка, продолжающаяся более 14 дней без установленной этиологии, несмотря на соответствующий анамнез, физикальное и лабораторное обследование или после 1 недели госпитализации и обследования.

Обзор

Тщательный анамнез и клиническое обследование имеют важное значение при оценке младенцев с лихорадкой. Наиболее распространенной этиологией лихорадки у младенцев является вирусная инфекция, которая включает вирус простого герпеса, ветряную оспу, энтеровирусы, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и некоторые аденовирусы. Бактерии, которые инфицируют младенцев и вызывают серьезную инфекцию, включают стрептококки группы B, Escherichia coli и Listeria monocytogenes. Обычными источниками серьезных бактериальных инфекций являются инфекции мочевыводящих путей, бактериемия, остеомиелит, целлюлит, бактериальный гастроэнтерит, менингит и пневмония.

Несмотря на то, что большинство лихорадок у младенцев возникает из-за доброкачественных вирусных инфекций, вы должны уметь идентифицировать этих младенцев с высоким риском серьезного заболевания. После выявления этих детей следует начать эмпирическую терапию антибиотиками, чтобы снизить вероятность серьезных неблагоприятных последствий. Новорожденных и младенцев лечат в соответствии с их возрастом и оценкой риска. Они разделены на 2 основные категории:

Лихорадка у детей младше 3 месяцев:

  • Новорожденные (от рождения до 28 дней)
  • Младенцы (от 29 до 90 дней)

Лихорадка у младенцев старшего и младшего возраста (от 3 до 36 месяцев):

Отсутствуют окончательные данные для оценки риска для пациентов, и поэтому к каждому пациенту необходимо лечить индивидуально.Однако оценка риска должна основываться на нескольких факторах, таких как гестационный возраст при рождении, предыдущие госпитализации, ректальная температура и лабораторная оценка. Ниже описаны критерии низкого риска Рочестера для младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Анамнез и физический осмотр

Важно помнить, что чем младше ребенок, тем сложнее клинически оценить степень его заболевания. Таким образом, подробный анамнез очень важен и может помочь понять конкретную этиологию лихорадки.Следует задавать вопросы о сопутствующих респираторных и желудочно-кишечных симптомах, изменениях в режиме питания, раздражительности, уровне активности и других изменениях в поведении. Всегда уточняйте использование слова вялый; родители и врачи часто имеют очень разные значения этого слова. Родители склонны использовать слово летаргия для описания усталости, в отличие от врачей, которые используют летаргию для описания более серьезного состояния, при котором пациент не может полностью проснуться. История рождения также очень важна для младенца с лихорадкой.Повышенный риск вертикально передаваемой инфекции связан с перинатальной лихорадкой матери, положительным статусом стрептококка группы B без соответствующей профилактики, инфекциями, передаваемыми половым путем, и длительным разрывом плодных оболочек. Наконец, также очень важно знать, имел ли ребенок в последнее время контакт с больными, какие-либо предыдущие заболевания или употребление антибиотиков.

Медицинский осмотр должен включать показатели жизненно важных функций, цвет кожи, уровень активности, экзантемы и статус гидратации.Вы должны быстро определить токсичного младенца, которому требуется немедленное лечение от нетоксичного младенца. Токсичный новорожденный или младенец может проявлять раздражительность, безутешность, плохой тонус, снижение активности, летаргию, плохую перфузию и аномальные жизненно важные функции. Признаки и симптомы конкретных инфекций здесь обсуждаться не будут, но врачи обязательно должны уметь распознавать признаки локализованных инфекций.

Лихорадка у детей младше 3 месяцев

Когда лихорадка проявляется у младенцев младше 3 месяцев, лечение проводится путем повторного разделения их по возрасту на новорожденных (возраст 0–28 дней) и маленьких детей (от 29 до 90 дней).Рекомендуется, чтобы ВСЕ новорожденные с ректальной температурой ≥ 38 ° C были госпитализированы и прошли полное септическое обследование, НЕЗАВИСИМО от клинической внешности новорожденного. Он состоит из полного и дифференциального анализа крови (CBC), посевов крови, анализа мочи на посев мочи и люмбальной пункции для посева спинномозговой жидкости (CSF). Если у новорожденного появляются какие-либо респираторные признаки или симптомы (например, расширение носа, хрюканье, учащение дыхания, втягивание, стридор), следует выполнить рентгенографию грудной клетки.Точно так же, если есть какие-либо желудочно-кишечные признаки или симптомы, такие как диарея, следует провести посев кала и определить чувствительность. Следует начать эмпирическое лечение антибиотиками ампициллином и гентамицином. Заподозрить инфекцию ЦНС или диссеминированного вируса простого герпеса, если новорожденный вялый, имеет кожно-слизистые пузырьки, судороги, повышенные ферменты печеночных трансаминаз, отрицательное окрашивание по граммам ЦСЖ и / или активная материнская герпетическая инфекция. В этих случаях следует начать эмпирический прием ацикловира.

Младенцы в возрасте от 29 до 90 дней проходят обследование и лечение в зависимости от того, выглядят они больными или нет. Они классифицируются как высокий или низкий риск серьезной бактериальной инфекции в соответствии с критериями Рочестера:

.

Низкий риск

Высокий риск

Внешний вид скважины

Токсичный клинический вид

Ранее здоровый, доношенный ребенок, госпитализированный не дольше матери

Ненормальный крик

Отсутствие явной очаговой инфекции

Температура ≥ 38.5 ° С

WBC 5000-15000 / мм 3

Не соответствует критериям Рочестера низкого риска

Количество лент <1500 / мм 3

CRP> 5

Общий анализ мочи в норме (<10 лейкоцитов / поле с высоким увеличением, бактерии отсутствуют)

Стул <5 лейкоцитов / поле с высоким увеличением (при диарее)

CRP <5

Таблица 1 : Критерии Рочестера для младенцев с низким уровнем риска.По материалам Kourtis et al, Clinical Pediatrics 2004. WBC = лейкоциты; CRP = C-реактивный белок

В этой возрастной группе младенцы с высоким риском - это дети, которые кажутся токсичными, а также дети с ненормальным криком и температурой ≥ 38,5 ° C. Все они должны быть госпитализированы и пройти полное обследование. Этим младенцам следует эмпирически лечить цефалоспоринами третьего поколения, такими как цефтриаксон.

Младенцы в возрасте от 29 до 90 дней (1-3 месяца) с температурой ≥ 38 ° C, которые выглядят хорошо и относятся к группе низкого риска, должны пройти полный анамнез и пройти физический осмотр в дополнение к септическому обследованию.Люмбальная пункция может не потребоваться у некоторых хорошо выглядящих младенцев; однако, если начаты эмпирические антибиотики, рекомендуется выполнить люмбальную пункцию. Младенцы с аномальным снимком грудной клетки должны быть госпитализированы. Младенцы с отклонениями в анализе мочи, соответствующими инфекции мочевыводящих путей, также должны быть госпитализированы и начаты предполагаемое лечение антибиотиками. Хорошо выглядящие младенцы в этой возрастной группе с нормальной лабораторной оценкой и нормальным рентгенологическим исследованием грудной клетки могут рассматриваться для амбулаторного лечения, если может быть организовано надежное наблюдение в течение 24 часов.Этим пациентам рекомендуется лечение цефтриаксоном. Если адекватное последующее наблюдение не обеспечено, может быть показано более агрессивное обследование и эмпирическая терапия.

Лихорадка у младенцев в возрасте от 3 до 36 месяцев:

У большинства детей этой возрастной категории с лихорадкой имеется самоограничивающаяся вирусная инфекция или бактериальная инфекция с узнаваемым источником. К сожалению, анамнез и физикальное обследование не всегда позволяют определить источник лихорадки, и она классифицируется как лихорадка без источника.Лихорадка ≥ 39 ° C - это общий порог, для которого рассматривается оценка источника скрытой инфекции у нетоксичного ребенка, хотя в некоторых литературных источниках указана температура ≥ 39,5 ° C в качестве порогового значения. Важно выяснить, есть ли у этих детей какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск серьезной инфекции, например, серповидно-клеточная анемия или рефлюкс мочевыводящих путей. История иммунизации также важна для этой возрастной группы в связи с тем, что дети, не получившие 3 дозы вакцины против Haemophlius influenza типа b и пневмококковой вакцины, имеют повышенный риск бактериемии по сравнению с детьми, которые получили все прививки.Другие факторы риска скрытой бактериемии включают лихорадку ≥ 39 ° C и лейкоциты (WBC)> 15 000 / мкл.

Серьезные бактериальные инфекции, встречающиеся в этой возрастной группе, включают менингит, пневмонию, очаговые инфекции кожи и остеомиелит. Пневмония и инфекции мочевыводящих путей - частые причины скрытых бактериальных инфекций. Интересно, что продолжительность лихорадки, по-видимому, является плохим предиктором бактериемии.

Детям в возрасте от 3 до 36 месяцев, которые выглядят больными или имеют нестабильные жизненно важные функции, следует пройти септическое обследование, включая общий анализ крови с дифференцировкой, посевы крови, посев мочи и посевы спинномозговой жидкости при подозрении на менингит.Детям с респираторной недостаточностью, тахипноэ, сатурацией кислорода <97% или лейкоцитами> 20 000 необходимо назначить рентгенографию грудной клетки. В этих случаях следует начать эмпирическое лечение антибиотиками.

Хорошо выглядящие дети в возрасте от 3 до 36 месяцев, у которых нет идентифицируемого источника инфекции после анамнеза и полного медицинского осмотра, включая обследование кожи, пальпацию костей и диапазон движений суставов, следует дополнительно обследовать. Любой ребенок младше 36 месяцев, который не был полностью иммунизирован, и младенцы в возрасте 6 месяцев или младше, по-видимому, подвергаются большему риску бактериемии.Таким образом, эти дети должны получить общий анализ крови с дифференцировкой и анализ мочи с завершенным посевом мочи:

  • Детям с лейкоцитом ≥15 000 / мкл следует сделать посев крови и уделить особое внимание парентеральным антибиотикам.
  • Детям с лейкоцитами ≥ 20 000 / мкл необходимо сделать рентгенографию грудной клетки (высокая вероятность скрытой пневмонии)
  • Детей следует лечить от инфекции мочевыводящих путей, если у них аномальный анализ мочи

Детям в возрасте старше 6 месяцев, у которых наблюдается повышенная температура, которые хорошо выглядят и которые получили прививки от Hib и пневмококка, необходимо пройти обследование.Рекомендуется, чтобы девочки моложе 24 месяцев и необрезанные мальчики младше 12 месяцев прошли общий анализ мочи с чистого улова или катетера и посев мочи и прошли курс лечения, если результаты отклоняются от нормы. Девочкам от 24 месяцев и старше, необрезанным мальчикам старше 12 месяцев и обрезанным мальчикам старше 6 месяцев обычное лабораторное обследование и эмпирические антибиотики не рекомендуются.

Очень важно организовать последующее наблюдение в течение 24 часов для детей в возрасте 3–36 месяцев, получавших антибиотики, и в течение 48 часов для всех детей с постоянной лихорадкой.Дети также должны вернуться, если их состояние еще больше ухудшится или если будет обнаружена положительная культура. Рекомендуется лечить положительные посевы мочи пероральными антибиотиками, а положительные посевы крови - парентеральными антибиотиками и госпитализировать.

Заключение

Единственным признаком болезни у детей может быть лихорадка. Ваша задача - определить, вызвана ли эта лихорадка серьезной инфекцией и требует ли дальнейшего обследования.В литературе содержатся некоторые рекомендации для младенцев с лихорадкой, но тщательный сбор анамнеза и физический осмотр всегда необходимы, чтобы выявить источник инфекции. Наконец, вы всегда должны обеспечивать адекватное наблюдение за своими пациентами.

Приложение

Рисунок 1: Подход к лечению лихорадки у младенцев младше 3 месяцев. По материалам Kourtis et al, Clinical Pediatrics 2004.

Примечания: Полное обследование на сепсис = посев крови и чувствительность, общий анализ крови с дифференциалом, рутинный анализ мочи и микроскопия, посев мочи и чувствительность, люмбальная пункция, рентгенограмма грудной клетки при наличии респираторных признаков и симптомов, а также посев кала и чувствительность при наличии желудочно-кишечных признаков и симптомов.

Рисунок 2: Подход к лечению лихорадки у ранее здорового ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев. По материалам Baraff LJ, Annals of Emergency Medicine 2000.

Примечания: C&S мочи = посев мочи и чувствительность

Список литературы

  1. Allen, CH. Лихорадка без источника у детей 3–36 месяцев. до настоящего времени 2007.
  2. Baraff, LJ. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Анналы неотложной медицины 2000; 36 (6): 602-614.
  3. Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман РЭ. Нельсон Основы педиатрии 5 -е издание . Эльзельвьер Сондерс, 2006.
  4. Куртис А.П., Салливан Д.Т. и Сатиан У. Практические рекомендации по ведению лихорадочных младенцев в возрасте до 90 дней в амбулаторной сети крупной педиатрической системы здравоохранения в США: Сводка новых данных. Клиническая педиатрия 2004; 43: 11-16
  5. Palazzi DL, Feigin RD. Подходите к ребенку с лихорадкой неустановленного происхождения. до настоящего времени 2007.
  6. Smitherman HF, Macias CG. Определение и этиология лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев). до настоящего времени 2007.
  7. Smitherman HF, Macias CG. Оценка и лечение лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев). до настоящего времени 2007.
  8. Smitherman HF, Macias CG. Стратегии оценки лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев) До настоящего времени 2007.

Благодарности

Автор Энн Мари Джекилл

Отредактировал Джефф Бишоп

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.