О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Дексаметазон при температуре у ребенка


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Эстетическая медицина

  • Пластическая хирургия
  • Косметология
  • Эстетическая стоматология

укол дексаметазон ребенку 1,7г при орви и повышеной температуре

Сегодня днем у ребенка 1год 7 мес поднялась температура 38,4. С утра были сухие покашливания. При этом наш папа болеет орви 4-й день, ему уже лучше стало. Я тоже почувствовала начинающуюся головную боль. Решила, что все таки мы заразились с малым. Вызвала врача неотложки ребенку. До прихода температуру не сбивала ( малыш поспал как раз), поила капала физ растаором нос, уалажнения, проветривания. Доктор послушал, посмотрел горло, ничего особенно не обнаружил. Только конечности холодные, темп на тот момент 38,7, через 2 часа после первого измерения. Назначил сбивать и сделал укол дексаметазон 0,16, т.к надо типо надо снять спазм в конечностях, иначе нурофен будет очень долго действовать (так пояснил). Я очень сомневалась, но он очень настаивал что нужно, это противовоспалительное. Я не знала, что это за лекарство, хотя у Комаровского много перечитала. Но все не упомнишь ия ж не доктор, а тут этот грипп! Потом почитала поо лекарство и в шоке! Грубо говоря он отключил нам иммунитет при ОРВИ! Зачем? Дыхание совершенно нлрмальное. Что теперь делать?

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным.

У пациентов с легкой и средней формой заболевания признанный ВОЗ препарат может вызвать побочные эффекты вплоть до смерти.

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого.

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ» :

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка.

Двойное назначение: «эликсир молодости» испытали для лечения COVID-19

Антиоксидант SkQ снижает вероятность повреждения внутренних органов, возникновения тромбов и инсультов

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью.

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.Подробнее >>>

Доброго времени суток уважаемые читатели! После прочтения публикации дайте возможность глазам пол минуты отдохнуть от экрана и посмотреть как прекрасен мир вокруг. Рада буду также Вашей оценке : если поставите ЛАЙК 👍 (ДА) , комментарию и репосту в соцсети.

Дексаметазон: Информация о лекарствах MedlinePlus

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы, чтобы проверить вашу реакцию на дексаметазон. Обследования особенно важны для детей, поскольку дексаметазон может замедлить рост костей.

Если ваше состояние ухудшится, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу.

Имейте при себе удостоверение личности, которое указывает на то, что вам может потребоваться прием дополнительных доз (запишите полную дозу, которую вы приняли, прежде чем постепенно ее уменьшать) дексаметазона в периоды стресса (травмы, инфекции и тяжелые приступы астмы).Спросите своего фармацевта или врача, как получить эту карту. Укажите на карточке свое имя, проблемы со здоровьем, лекарства и дозировку, а также имя врача и номер телефона.

Этот препарат делает вас более восприимчивыми к болезням. Если вы заразились ветряной оспой, корью или туберкулезом (ТБ) при приеме дексаметазона, позвоните своему врачу. Не делайте прививок, других иммунизаций или каких-либо кожных тестов, пока вы принимаете дексаметазон, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Сообщайте о любых травмах или признаках инфекции (лихорадка, боль в горле, боли при мочеиспускании и мышечные боли), которые возникают во время лечения.

Ваш врач может посоветовать вам взвешиваться каждый день. Сообщайте о необычной прибавке в весе.

Если ваша мокрота (то, что вы откашливаете во время приступа астмы) сгущается или меняет цвет с чисто белого на желтый, зеленый или серый, обратитесь к врачу; эти изменения могут быть признаками инфекции.

Если у вас диабет, дексаметазон может повысить уровень сахара в крови. Если вы следите за уровнем сахара (глюкозы) в крови дома, проверяйте кровь или мочу чаще, чем обычно.Позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень сахара в крови или если сахар присутствует в вашей моче; ваша доза лекарства от диабета и ваша диета, возможно, потребуется изменить.

Не позволяйте никому принимать ваши лекарства. Задайте своему фармацевту любые вопросы о пополнении рецепта.

Для вас важно вести письменный список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, а также любых продуктов, таких как витамины, минералы или другие пищевые добавки.Вы должны приносить этот список с собой каждый раз при посещении врача или при госпитализации. Это также важная информация, которую нужно иметь при себе в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

.

дексаметазон (системный): педиатрические препараты | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить вашему врачу.

Торговые марки: US

Активный впрыск D; Декадрон; Дексаблисс; Дексаметазон Интенсол; DexPak 10 дней [DSC]; DexPak 13 дней [DSC]; DexPak 6 дней [DSC]; DoubleDex; Дксево 11-дневный; Хемеди; HiDex 6 дней; LoCort 11-дневный [DSC]; LoCort 7-дневный [DSC]; MAS Care-Pak; ReadySharp Dexamethasone; TaperDex 12 дней; TaperDex 6 дней; TaperDex 7 дней; TopiDex; ZCORT 7 дней; Zodex 12-дневный [DSC]; Zodex 6-дневный [DSC]; ZonaCort 11 Day [DSC]; ZonaCort, 7 дней [DSC]

Торговые марки: Канада

APO-дексаметазон; Дексаметазон омега унидоза; Дексаметазон-Омега; ДОМ-Дексаметазон; ПМС-дексаметазон; ПМС-дексаметазон дерновый фосфат; ПРО-дексаметазон-4 [ДСК]; RATIO-Дексаметазон [DSC]

Для чего используется этот препарат?

  • Используется при многих проблемах со здоровьем, таких как признаки аллергии, астма, проблемы с надпочечниками, проблемы с кровью, кожная сыпь или проблемы отеков.Это не список всех проблем со здоровьем, при которых может использоваться этот препарат. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: грибковая инфекция или малярийная инфекция головного мозга.
  • Если у вашего ребенка герпетическая инфекция глаз.
  • Если у вашего ребенка проблемы с нервной системой глаза.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Для всех видов использования этого препарата:

  • Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.
  • Не прекращайте давать ребенку этот лекарственный препарат внезапно, не позвонив врачу. У вашего ребенка может быть повышенный риск побочных эффектов. Если вашему ребенку необходимо отменить прием этого лекарственного препарата, вы должны постепенно отменить его, как сказал врач.
  • Поговорите с врачом, прежде чем вашему ребенку сделают какие-либо вакцины. Использование некоторых вакцин с этим лекарством может либо повысить вероятность очень тяжелой инфекции, либо сделать вакцину неэффективной.
  • У вашего ребенка может быть больше шансов заразиться.Почаще мойте руки ребенку. Избегайте скопления людей и людей с инфекциями, простудой или гриппом.
  • Ветряная оспа и корь могут быть очень тяжелыми или даже смертельными для некоторых людей, принимающих стероидные препараты, такие как этот препарат. Не допускайте, чтобы ваш ребенок был рядом с больными ветряной оспой или корью, если у вашего ребенка раньше не было этих проблем со здоровьем. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой или корью, поговорите с врачом.
  • Этот препарат снижает выработку естественного стероида в организме ребенка. Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка жар, инфекция, операция или травма.Может нарушиться нормальная реакция организма на эти стрессы. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные дозы стероидов.
  • Повышенное кровяное давление вызвано лекарствами, подобными этому. В соответствии с указаниями врача проверьте артериальное давление вашего ребенка.
  • Длительное использование может повысить вероятность катаракты, глаукомы или слабости костей (остеопороза). Поговорите с врачом вашего ребенка.
  • Вашему ребенку может потребоваться исследование плотности костной ткани. Поговорите с доктором.
  • Проверьте глазное давление вашего ребенка, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени.Поговорите с доктором.
  • Если у вашего ребенка повышенный уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за его / ее уровнем сахара в крови.
  • Алкоголь может взаимодействовать с этим препаратом. Убедитесь, что ваш ребенок не употребляет алкоголь.
  • Возможно, вам потребуется уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка и дать ему дополнительный калий. Поговорите с врачом вашего ребенка.
  • В некоторых случаях этот препарат может повлиять на рост детей и подростков. Им может потребоваться регулярная проверка роста. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может повлиять на кожные пробы при аллергии. Убедитесь, что врач и сотрудники лаборатории знают, что ваш ребенок принимает этот препарат.
  • Один из видов рака (саркома Капоши) встречается у людей, долгое время принимавших подобные препараты. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.
  • Если ваш ребенок принимал этот препарат во время беременности, сообщите об этом врачу.

Лечение рака:

  • Пациенты с онкологическими заболеваниями, принимающие этот препарат, могут подвергаться большему риску получить серьезное заболевание, называемое синдромом лизиса опухоли (TLS). Это может привести к смерти. Немедленно позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка учащенное или ненормальное сердцебиение; любой обморок; проблемы с мочеиспусканием; мышечная слабость или судороги; расстройство желудка, рвота, диарея или невозможность есть; или чувствует себя вялым.

Впрыск:

  • Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые продукты содержат сульфиты.
  • Очень серьезные проблемы со здоровьем возникли при введении подобных препаратов в позвоночник (эпидуральная анестезия). К ним относятся паралич, потеря зрения, инсульт, а иногда и смерть. Неизвестно, являются ли подобные препараты безопасными и эффективными при введении в позвоночник. Эти препараты не одобрены для использования.Поговорите с доктором.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Всего товаров:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, очень сильная ангина, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, выделение большего количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны.
  • Признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов.
  • Признаки низкого уровня калия, такие как мышечная боль или слабость, мышечные спазмы или ненормальное сердцебиение.
  • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине или очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки высокого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
  • Признаки слабости надпочечников, такие как очень сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или обморок, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие чувства голода или потеря веса.
  • Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
  • Если ваш ребенок чувствует себя очень усталым, слабым или обидчивым; дрожит; у него учащенное сердцебиение, спутанность сознания, потливость или головокружение, если была пропущена доза или прием препарата был недавно прекращен.
  • Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
  • Изменения кожи (прыщики, растяжки, медленное заживление, рост волос).
  • Быстрое, медленное или ненормальное сердцебиение.
  • Боль или давление в груди.
  • Отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Боль в костях или суставах.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Изменение зрения.
  • Измените поведение вашего ребенка.
  • Депрессия или другие изменения настроения.
  • Изъятия.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • Любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения.
  • Очень сильная боль в животе.
  • Стул черный, дегтеобразный или кровавый.
  • Рвота кровью или рвота, похожая на кофейную гущу.

Если у вашего ребенка менструальный цикл:

  • Менструальные (менструальные) изменения.

Впрыск:

  • Раздражение в месте укола.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

  • Расстройство желудка или рвота.
  • Беспокойство.
  • Проблемы со сном.
  • Сильно потеет.
  • Поредение волос.
  • Головная боль.
  • Набор веса.
  • Еще голоднее.
  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Икота.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все оральные продукты:

  • Давайте утром, если даете один раз в день.
  • Давайте этот препарат с пищей, чтобы предотвратить расстройство желудка.
  • Продолжайте давать этот лекарственный препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
  • Если ваш ребенок принимает холестирамин, вам может потребоваться дать его в другое время, чем это лекарство. Поговорите с фармацевтом.

Все жидкие продукты:

  • Убедитесь, что у вас подходящая жидкость; есть более чем одна сила.
  • Тщательно отмерьте дозу жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

Жидкость (концентрат):

  • Используйте только то измерительное устройство, которое поставляется с этим жидким лекарственным средством.
  • Смешайте жидкость с водой, соком, содой, яблочным пюре или пудингом, прежде чем давать.
  • После смешивания сразу дайте ребенку дозу. Не хранить для использования в будущем.

Впрыск:

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

Все оральные продукты:

  • Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
  • Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Впрыск:

  • Позвоните лечащему врачу, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Все оральные продукты:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость (концентрат):

  • Выбросьте любые части, которые не использовались через 90 дней после открытия.

Впрыск:

  • Если вам необходимо хранить это лекарство дома, поговорите с врачом, медсестрой или фармацевтом вашего ребенка о том, как его хранить.

Всего товаров:

  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
  • Не сообщайте ребенку препарат, который принимает ваш ребенок, и не давайте ребенку чужой препарат.
  • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения любого пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2020-01-03

Авторские права

© 2020 UpToDate, Inc.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

.

Использование дексаметазона при бактериальном менингите у детей и взрослых: ретроспективный анализ

Бактериальный менингит - это опасное для жизни заболевание, которое возникает в результате бактериальной инфекции мозговых оболочек и связано с высокой смертностью и заболеваемостью, особенно при Streptococcus pneumoniae - возбудитель. Дексаметазон в качестве дополнительной терапии антибиотиками не влияет на исход или осложнения у детей, а также у взрослых, страдающих бактериальным менингитом.Тем не менее, мы определили некоторые прогностические параметры исходов бактериального менингита и случаев, когда дексаметазон давался в присутствии по крайней мере одного из 3 неблагоприятных прогностических параметров ЦСЖ (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл, лактат> 10 мг / дл) это существенно улучшило результат.

1. Введение

Бактериальный менингит (БМ) по-прежнему является основным инфекционным заболеванием во всем мире. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около 1,2 миллиона случаев БМ, из них 135.000 смертей [1, 2]. Относительная частота различных причин внебольничного менингита резко изменилась за последние 20 лет. С момента внедрения конъюгированных вакцин Hib (Haemophilus influenzae type b) в развитых странах это привело к снижению инвазивных инфекций Hib более чем на 90% [3]. Как следствие, S. pneumoniae теперь стали ведущими видами (47%), за которыми следуют N. meningitidis (25%) и Listeria monocytogenes (8%) по внебольничному менингиту в развитых странах [4] .В начале XIX века, в эпоху преантибиотиков, уровень смертности от менингита, вызванного S. pneumoniae и Hib , составлял 100%, а для N. meningitidis - 75–80%. С начала использования цефалоспоринов третьего поколения в восьмидесятые годы смертность от пневмококкового менингита снизилась до 20–30%, от менингита Hib до 5% и от менингококкового менингита до 10%. Но с тех пор эти показатели практически не изменились, несмотря на усовершенствованные диагностические методы, введение новых антибактериальных препаратов, дополнительных методов лечения и прогресс в интенсивной терапии [4].При менингококковом менингите вероятность тяжелых осложнений составляет 10–20%, включая необратимую потерю слуха и умственную отсталость [5–7]. Пневмококковый менингит связан с высокими показателями смертности и заболеваемости среди взрослых (30%). В то время как неврологические осложнения являются основной причиной смерти молодых пациентов, пожилые пациенты умирают преимущественно от системных осложнений пневмококкового менингита [8]. У детей смертность намного ниже (7,7–15,3%), но у них по-прежнему высока распространенность неврологических осложнений (25%) и потери слуха (32%) [9, 10].

Это вторичная воспалительная реакция хозяина на проникновение микроорганизмов в субарахноидальное пространство, которое вызывает повреждение нейронов. Попав в субарахноидальное пространство, бактерии размножаются и выделяют провоспалительные и токсичные соединения путем автолиза или секреции. Антибиотики вызывают быстрое уничтожение бактерий в спинномозговой жидкости, что эффективно стерилизует менингеальную инфекцию, но усиливает высвобождение провоспалительных и токсичных соединений, которые ускоряют опосредованный цитокинами воспалительный ответ на развитие отека мозга (цитотоксический, интерстициальный и вазогенный отек мозга [ 1, 11–13]).Заметное повышение внутричерепного давления (ВЧД) может быть пагубным для пациентов с BM, вызывая церебральную грыжу или снижение перфузии головного мозга, и в конечном итоге может привести к необратимому повреждению мозга (повреждению нейронов и апоптозу) и смерти [1]. В результате терапевтический подход к BM должен быть расширен от искоренения патогена с помощью антибиотиков до предотвращения пагубных эффектов иммунного ответа. Из различных дополнительных терапевтических подходов для предотвращения этого иммунного ответа дексаметазон успешно использовался на животных моделях [14, 15], в клинических испытаниях [16-19] и в метаанализах [20, 21].Исследования BM на животных показали, что дексаметазон эффективен для минимизации воспалительной реакции, вторичной по отношению к инфекции менингита в субарахноидальном пространстве. Дексаметазон препятствует выработке воспалительных соединений TNF-, α и IL-1, а также ограничивает повышение концентрации лактата и лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Он также обращает вспять развитие отека мозга и, следовательно, снижает повышение ВЧД [14, 15].

Мы определим некоторые прогностические параметры, которые могут повлиять на течение BM, а также влияние дополнительной терапии дексаметазоном в этих ситуациях на осложнения и исход.

2. Пациенты и методы
2.1. Исследование пациентов и файлов

С 2000 по 2005 год все пациенты, поступившие в нашу больницу с диагнозом BM, были обследованы и обследованы. Данные о пациентах получены из больничного регистра. Пациенты были включены в соответствии со следующими критериями включения. Диагноз острого бактериального менингита ставился на основании положительного окрашивания по Граму или посева ЦСЖ, количества лейкоцитов в ЦСЖ более 1000 / мм 3 или наличия мутной ЦСЖ.Если диагноз мог быть поставлен посмертно при вскрытии, когда люмбальная пункция не проводилась, пациенты также включались. Пациенты были исключены, если у них был неонатальный менингит, нозокомиальный костный мозг или предшествующие нейрохирургические операции или нейротравмы. Мы не исключали пациентов, получавших антибиотики за 48 часов до госпитализации, если они соответствовали критериям включения.

В файлах пациентов изучались следующие параметры: демографические характеристики, предрасполагающие факторы, клинические и биологические данные, при поступлении, лечении, неврологический и аудиологический исход, смертность, клиническое течение и побочные эффекты.

2.2. Оценка исхода и прогностических параметров

Популяцию изучали на предмет прогностических факторов, связанных с неблагоприятным исходом. Плохой исход был определен как летальный исход, неблагоприятный исход через восемь недель после выписки (согласно шкале исходов Глазго (GOS)), потеря слуха и очаговые неврологические последствия (определяемые как атаксия, гемипарез и паралич черепных нервов). GOS [22] через восемь недель после выписки был получен из медицинских карт. Оценка 1 означает смерть, 2 - вегетативное состояние (пациент не может взаимодействовать с окружающей средой), 3 - тяжелая инвалидность (пациент не может жить самостоятельно, но может выполнять команды), 4 - умеренную инвалидность (пациент способен жить. самостоятельно, но не может вернуться к работе или учебе), и 5 минимальная инвалидность или отсутствие инвалидности (пациент может вернуться в школу или на работу).Благоприятный исход был определен как оценка 5, а неблагоприятный - как оценка от 1 до 4. Информация о потере слуха и очаговых неврологических последствиях была получена при выписке и, если таковая имеется в медицинской карте, через восемь недель после выписки.

2.3. Статистический анализ

Для статистического анализа использовался пакет SPSS 12.0. Непарный t -тест был использован для анализа разницы в исходах менингита, вызванного S. pneumoniae , и менингита N. meningitis (гипотетическая разница = 0).Отношение шансов и 95-процентный доверительный интервал использовались для количественной оценки силы ассоциации прогностических факторов для неблагоприятного и благоприятного исхода через 8 недель и для наличия последствий при выписке.

Наконец, ANOVA и тест PLSD Фишера были использованы для анализа влияния дексаметазона на неврологические и аудиологические исходы в подгруппах высокого риска (параметры ЦСЖ по количеству лейкоцитов менее 1000 / мм 3 , глюкоза менее 10 мг / дл и лактата более 10 мг / дл; уровень значимости: 5%).Значение 𝑃 менее 0,05 считается значимым.

3. Результаты

Выявлено 138 пациентов с диагнозом BM. Двадцать пациентов были исключены из-за нейрохирургии или нозокомиальной BM, а еще 6 пациентов были исключены из-за неонатальной BM. Тринадцать пациентов не соответствовали критериям включения: положительное окрашивание по Граму или посев ЦСЖ, количество лейкоцитов в ЦСЖ более 1000 / мм 3 или наличие мутной ЦСЖ. Был включен один пациент, у которого не было люмбальной пункции, но с посмертным диагнозом при вскрытии.Следовательно, мы проанализировали всего 99 детей и взрослых, страдающих БМ. Когда диагноз BM был поставлен на основании клинических признаков или лабораторных показателей, пациентов лечили соответствующими антибиотиками. Эмпирическая терапия включала цефтриаксон, ампициллин добавлялся к цефтриаксону, если пациент был моложе 3 месяцев, старше 60 лет или при наличии иммунодефицитного состояния. Комбинация цефтриаксона и ванкомицина использовалась, если пациент прибыл из региона с устойчивыми штаммами пневмококка или при наличии свидетельств культивирования устойчивых штаммов.При наличии септического шока к лечению добавлялись жидкостная реанимация и инотропы. В случае дыхательной недостаточности их интубировали и искусственно вентилировали. Все пациенты получали защиту желудка с помощью h3-antihistaminica.

Девять пациентов из 99 умерли во время болезни. Пятеро из них получали дексаметазон, а четверо - нет. Этиологический возбудитель выявлен у 7 из них: у шести - S. pneumoniae и у 1 - N.meningitidis . Таким образом, смертность для S. pneumoniae и N. meningitidis составила соответственно 19% и 2%.

N. meningitidis и S. pneumoniae были наиболее частыми причинами острого бактериального менингита в нашей исследуемой популяции, соответственно, 39% и 32%. В нашей исследуемой популяции был только один пациент, девочка в возрасте 30 месяцев, с возбудителем H. influenzae . Listeria monocytogenes не была обнаружена в качестве возбудителя ни у одного пациента в нашей популяции.Пациенты с N. meningitidis были моложе пациентов с S. pneumoniae , но незначительно.

В общей популяции детей и взрослых 49 пациентов были идентифицированы с благоприятным исходом (GOS 5), в то время как 17 пациентов имели неблагоприятный исход через 8 недель (GOS 4 или меньше). Тридцать три пациента были потеряны для наблюдения. Неврологические и / или аудиологические последствия при выписке были обнаружены у 21 пациента, в то время как у 66 пациентов не было никаких последствий при выписке (у двенадцати пациентов не было клинических данных в их медицинских картах при выписке).В таблице 1 показана связь между неблагоприятным исходом, а в таблице 2 - связь между неврологическими или аудиологическими последствиями и различными клиническими и лабораторными факторами до госпитализации, при поступлении и во время пребывания в больнице. Было несколько факторов, не связанных с исходом или последствиями, такими как возраст, пол, лечение дексаметазоном (см. Таблицы 1 и 2). Различные другие факторы были связаны с отрицательным исходом или наличием последствий. Неблагоприятный исход и последствия были соответственно в 5 и 6 раз чаще, если у пациентов были судороги при поступлении, чем у пациентов, у которых судороги не было.Наличие очаговых неврологических аномалий при поступлении было даже больше связано с худшим исходом и последствиями, то есть, соответственно, в 10 и 11 раз чаще. Неврологические и аудиологические последствия также были связаны с наличием триады симптомов, связанных с ригидностью шеи, лихорадкой и измененным психическим статусом. Положительное окрашивание по Граму или посев на S. pneumoniae в спинномозговой жидкости коррелировали с худшим исходом и последствиями. Лабораторные параметры в ЦСЖ: количество лейкоцитов менее 1000 / мм 3 , глюкоза менее 20 мг / дл и лактат более 10 ммоль / л были связаны с худшим исходом и наличием осложнений.Только неблагоприятный исход был связан с уровнем С-реактивного белка (СРБ) в крови более 200 мг / л при поступлении и гипонатриемией (менее 130 ммоль / л) в первые 72 часа после поступления. Когда пациенты были направлены из другой больницы, у них был более высокий шанс на неблагоприятный исход (Таблица 1).

9010 лет - среднее значение ± стандартное отклонение ± стандартное отклонение 45 ± 45 3/49 (6)

Неблагоприятно (𝑛 = 17) Благоприятно (𝑛 = 49) Отношение шансов (95% ДИ) *

21 ± 30 20 ± 32 -
Мужчины -% 65 51 -
Продолжительность симптомов до госпитализации (ч) - среднее значение 34 ± 41 -
Продолжительность симптомов до госпитализации <24 ч - нет./ общ. нет. (%) 10/17 (59) 36/48 0,48 (0,15–1,53)
Полученный дексаметазон - шт. / Общ. нет. (%) 11/17 (65) 33/49 (67) 0,89 (0,18–2,84)
Полученные АБ за последние 48 ч - шт. / Итого. нет. (%) 4/17 (24) 9/48 (19) 1,33 (0,35–5,06)
Условия сосуществования - кол-во / общ. нет. (%)
Отит / синусит 2/17 (12) 15/49 (31) 0.30 (0,061–1,49)
Pneumoniae 3/17 (18) 4/49 (8) 2,41 (0,48–12,09)
Иммунокомпромисс 4/17 (24) 4,72 (0,96–23,8)
Судороги при поступлении— шт. / Общ. нет. (%) 7/17 (41) 6/49 (12) 5,0 (1,4 - 18,2)
Выводы при поступлении - шт. / Общ. нет. (%)
Нормальное сознание 2/17 (12) 31/49 (63) 0,07 (0,02 - 0,38)
Оценка по GCS <8 4/10 (40) 2/40 (5) 12.67 (1,89–84,97)
Очаговые неврологические признаки 5/17 (29) 2/49 (4) 9,8 (1,69 - 56,8)
Температура> 38 ° C 13/17 (76) 34/48 (71) 1,34 (0,37–44,82)
Триада (ригидность шеи, лихорадка и изменение психического статуса) 4 / 11 (36) 10/35 (28) 1,43 (0,34–5,97)
Петехии 1/17 (6) 21/49 (43) 0,08 (0 , 01 - 0,68)
Посев спинномозговой жидкости - нет./ общ. нет. (%)
S. pneumonia 12/17 (70) 15/49 (31) 5,44 (1,62 - 18,2)
N. meningitidis 3/17 (18) 17/49 (35) 0,4 (0,102–1,60)
Другие бактерии 1/17 (6) 8/49 (16) 0,32 (0,037–2,77)
Отрицательная культура 1/17 (6) 9/49 (18) 0.28 (0,032–2,37)
Параметры спинномозговой жидкости
Положительный бактериальный посев - количество / общ. нет. (%) 16/16 (100) 38/49 (78) -
WBC (/ мм 3 ) - среднее ± SD 3401 ± 7211 6057 ± 8156 -
WBC <1000 / мм 3 —кол-во / общ. нет. (%) 10/13 (77) 15/49 (31) 7,6 (1,82 - 31,4)
Белки (мг / дл) - среднее значение ± SD 558 ± 557 305 ± 263 -
Белки> 500 мг / дл — нет / всего нет (%) 6/13 (46) 12/49 (24) 2,64 (0,74–9,39)
Глюкоза (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 18,5 ± 21,8 35,6 ± 25,1 -
Глюкоза <20 мг / дл — нет / всего нет (%) 11/13 (85) 20/49 (41) 7,98 (1,59 - 39,9)
Соотношение глюкоза CSF / сыворотка (%) - среднее ± стандартное отклонение 16 ± 14 28 ± 20 -
Лактат (ммоль / л) - среднее ± стандартное отклонение 12,3 ± 4, 9 8,0 ± 5,0 -
Лактат> 10 ммоль / л - нет./ общ. нет. (%) 7/9 (78) 15/44 (34) 6,77 (1,25 - 36,7)
Положительный посев крови, кол. / Общ. нет. (%) 9/16 (56) 22/48 (56) 1,52 (0,49–4,75)
Параметры крови
Hb ** (г / дл) - среднее ± SD 10,8 ± 2,4 12,0 ± 1,9 -
Тромбоциты (× 10 3 / мм 3 ) - среднее ± SD 269 ± 143 280 ± 148 -
CRP *** (мг / л) - среднее значение ± стандартное отклонение 258 ± 119 176 ± 128 -
CRP> 200 мг / л - нет./ общ. нет. (%) 12/17 (70) 19/49 (39) 3,78 (1,15 - 12,5)
Гипонатриемия ** в первых 72u — no. / общ. нет. (%) 4/17 (24) 2/49 (4) 7,23 (1,19 - 43,9)
Направлено из другой больницы— № / общ. нет. (%) 10/17 (59) 9/49 (18) 6,35 (1,9 - 21,2)

* CI = доверительный интервал, ** Hb = гемоглобин, *** CRP = C-реактивный белок.
11 0/21

Нейро / аудио продолжение (𝑛 = 21) Без продолжения (𝑛 = 66) Отношение шансов (95% ДИ)
Возраст (лет) - среднее ± стандартное отклонение 19 ± 26 15 ± 20 -
Мужчины -% 57 47 -
Продолжительность симптомов до госпитализации —Среднее ± стандартное отклонение 44 ​​± 51 33 ± 39 -
Продолжительность симптомов до госпитализации <24 часов — нет./ общ. нет. (%) 14/21 (67) 49/64 (76) 0,61 (0,21–1,80)
Полученный дексаметазон - шт. / Общ. нет. (%) 16/21 (76) 46/66 (70) 1,39 (0,45–4,32)
Получены АБ за последние 48 ч - шт. / Итого. нет. (%) 5/21 (24) 7/65 (11) 2,59 (0,72–9,26)
Условия сосуществования - нет / всего нет (%)
Отит / синусит 6/21 (28) 11/66 (17) 2.00 (0,66–6,30)
Pneumoniae 3/21 (14) 3/66 (4) 3,5 (0,65–18,85)
Иммунокомпромисс 5/21 (8) -
Судороги при поступлении - шт. / Общ. нет. (%) 7/21 (33) 5/66 (8) 6,10 (1,69–22,08)
Выводы при поступлении - шт. / Общ. нет. (%)
Нормальное сознание 7/21 (33) 45/64 (70) 0.21 (0,074–0,60)
Оценка по GCS <8 0/11 3/50 (6) -
Очаговые неврологические признаки 3/21 (14) 1/66 (2) 10,83 (1,06–110,53)
Температура> 38 ° C 17/21 (81) 44/65 (68) 2,03 (0,61–6,78)
Триада (ригидность шеи, лихорадка и изменение психического статуса) 7/13 (54) 9/52 (17) 5.57 (1,51–20,57)
Petechiae 4/21 (19) 36/66 (54) 0,20 (0,060–0,64)
CSF культура - нет / итого. нет. (%)
S. pneumoniae 14 (67) 11 (17) 10 (3,28–30,48)
1 3 N. meningitidis 14) 33 (50) 0,17 (0,045–0.62)
Другие бактерии 2 (10) 7 (11) 0,84 (0,17–4,64)
Отрицательная культура 2 (10) 15 (23) (0,075–1,72)
Параметры спинномозговой жидкости
Положительный бактериальный посев - количество / общее количество. нет. (%) 18/21 (86) 50/66 (76) 1,92 (0,50–7,37)
WBC (/ мм 3 ) - среднее ± стандартное отклонение 2805 ± 4891 5763 ± 7845 -
WBC <1000 / мм 3 — нет./ общ. нет. (%) 11/18 (61) 21/64 (33) 3,22 (1,09–9,49)
Белки (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 325 ± 248 262 ± 238 -
Белки> 500 мг / дл — кол-во / общ. нет. (%) 5/18 (28) 12/61 (20) 1,57 (0,47–5,26)
Глюкоза (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 22,2 ± 18,3 42,0 ± 26,3 -
Глюкоза <20 мг / дл — нет./ общ. нет. (%) 11/18 (61) 20/62 (32) 3,30 (1,11–9,78)
Соотношение глюкоза CSF / сыворотка (%) - среднее ± стандартное отклонение 21 ± 17 33 ± 22 -
Лактат (ммоль / л) - среднее ± стандартное отклонение 9,9 ± 4,4 7,9 ± 6,3 -
Лактат> 10 ммоль / л — кол. / Общ. нет. (%) 10/16 (62) 12/48 (25) 5 (1.50–16,68)
Положительный посев крови - шт. / Общ. нет. (%) 9/20 (45) 33/63 (52) 0,74 (0,27–2,04)
Параметры крови
Hb (г / дл) - среднее ± SD 11 ± 2 12 ± 2 -
Тромбоциты (× 10 3 / мм 3 ) - среднее ± SD 291 ± 141 270 ± 136 - CRP (мг / л) - среднее ± стандартное отклонение 218 ± 134 172 ± 128 -
CRP> 200 мг / л - нет./ общ. нет. (%) 11/21 (52) 23/66 (35) 2,06 (0,76–5,56)
Гипонатриемия в первые 72 единицы / шт. нет. (%) 3/21 (14) 3/66 (4) 3,5 (0,65–18,85)
Направлено из другой больницы - шт. / Общ. нет. (%) 7/21 (33) 27/66 (41) 0,72 (0,26–2,03)

Не было разницы в исходе и наличии последствий, если использовался дексаметазон.Когда дексаметазон давали пациентам с лейкоцитами менее 1000 / мм 3 и / или глюкозой менее 20 мг / дл и / или лактатом более 10 ммоль / л в спинномозговой жидкости, они имели значительно лучший результат. Неблагоприятный исход через 8 недель был значительно меньше у пациентов, получавших дексаметазон, у которых было хотя бы одно из этих трех состояний. В этих условиях вероятность благоприятного исхода, определяемого как 5 баллов по шкале GOS, составляла 84,7%, а вероятность неблагоприятного исхода - 17,3% при введении дексаметазона.Когда дексаметазон не вводился, вероятность хорошего исхода составляла 43,2%, а вероятность неблагоприятного исхода - 56,8%. Использование дексаметазона в одном из этих состояний существенно не повлияло на уровень смертности (= 0,12).

4. Обсуждение

В соответствии с литературными данными основными возбудителями БМ в нашем исследовании были S. pneumoniae и N. meningitidis . Уровень смертности для S. pneumoniae и N. meningitidis был несколько ниже, чем сообщалось в литературе [4, 20].Общий результат был хуже при БМ с S. pneumoniae , чем с N. meningitidis , и это сопоставимо с литературными данными [5, 8–10].

Как показано в предыдущих исследованиях, наличие судорог, очаговых неврологических аномалий или нарушения сознания при поступлении в значительной степени связано с неблагоприятным исходом и последствиями [8, 23–28]. В то время как триада симптомов (ригидность шеи, измененное психическое состояние и лихорадка) присутствовала только у 25 процентов пациентов, эта триада была связана с неврологическими или аудиологическими последствиями, что сопоставимо с данными литературы [23].Однако наша популяция состояла как из детей, так и из взрослых, и низкая частота присутствия классической триады при предъявлении часто наблюдалась в детской группе. В возрастной группе младше 12 месяцев скованность шеи не всегда является интерпретируемым клиническим признаком. Когда пациенты имели петехиальную сыпь при поступлении, наблюдалась положительная ассоциация с хорошим исходом и отсутствием последствий, как и в литературных данных [23, 29]. Отражение того, что петехии больше связаны с N. meningitidis , и этот патоген имеет лучший исход при бактериальном менингите по сравнению с S.пневмония . Низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости было связано с неблагоприятным исходом. Это произошло из-за фульминантного менингококкового сепсиса и менингита. Эта ассоциация была описана ранее [8, 23, 26, 27, 30]. Лабораторные параметры в СМЖ, глюкоза менее 20 мг / дл и лактат более 10 ммоль / л были связаны с худшим исходом и наличием осложнений, это также было обнаружено в литературе для взрослых и детей [23, 29, 31, 32 ]. В нашем исследовании неблагоприятный исход был также связан с уровнем С-реактивного белка (СРБ) в крови более 200 мг / л при поступлении и гипонатриемией (менее 130 ммоль / л) в первые 72 часа после поступления.

Мы обнаружили, что дексаметазон более эффективен в ситуациях, когда количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости было низким (<1000 / мм 3 ). Хотя высокое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости коррелирует с высокой воспалительной реакцией, дексаметазон препятствует этой воспалительной реакции. Низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости, вероятно, означает чрезмерный рост бактерий и недостаточный лейкоцитарный ответ, следовательно, увеличение количества осложнений [8, 23, 26, 27, 30], что объясняет наши результаты. В соответствии с нашим исследованием, уровни лейкоцитов в спинномозговой жидкости менее 1000 / мм 3 , глюкозы менее 20 мг / дл и лактата более 10 ммоль / л при лечении дексаметазоном в спинномозговой жидкости смогли уменьшить количество осложнений.Но для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования. Недавно опубликованное исследование BM у взрослых [19] также показало, что пациенты с GCS от 8 до 11 при поступлении имеют лучший неврологический исход при введении дексаметазона.

Приведенные выше прогностические параметры вместе с доказательством положительного эффекта дексаметазона при пневмококковом менингите могут помочь выявить тех пациентов, которым терапия дексаметазоном принесет наибольшую пользу.

Регулярное применение дексаметазона в настоящее время все чаще применяется у детей и взрослых с BM.Хотя польза не была доказана во всех этиологических подгруппах (в основном N. meningitidis ), неспособность продемонстрировать эффект более вероятна из-за ограниченной мощности из-за низкой частоты событий и ограниченного размера исследуемых популяций в литературе. Патофизиологические механизмы, приводящие к повреждению ЦНС, по-видимому, схожи у разных этиологических организмов. Все они стимулируют выработку TNF-, α и IL-1, которые подавляются введением дексаметазона.Поэтому почему дексаметазон не должен иметь такого же положительного эффекта при менингококковом менингите, как при менингите Hib и S. pneumoniae ?

S. pneumoniae как этиологическая причина и GCS при поступлении от 8 до 11 уже были определены как ситуации, в которых дексаметазон более эффективен. [19].

В этом ретроспективном исследовании мы обнаружили, что при наличии хотя бы одного из 3 параметров ЦСЖ (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл и лактат> 10 мг / дл) дексаметазон будет иметь наиболее благоприятный эффект. эффект.Однако в клинических условиях дексаметазон и антибиотики чаще всего назначают при подозрении на бактериальный менингит до того, как станет известен возбудитель.

Ввиду этого ретроспективного анализа с его ограничениями необходимы дополнительные исследования для подтверждения результатов и, более того, для выявления возможного положительного эффекта терапии дексаметазоном у пациентов с менингококковым менингитом. Перспектива клинических испытаний у детей, и без того ограниченная небольшим числом случаев, будет еще больше уменьшена, поскольку в результате внедрения вакцин число инвазивных пневмококковых и менингококковых инфекций (серогруппа C) у детей снизится.

5. Выводы

Мы определили 3 прогностических параметра (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл и лактат> 10 мг / дл), которые, по-видимому, связаны с плохим исходом при BM. Назначение дополнительной терапии дексаметазоном в этих условиях будет иметь наиболее благоприятный эффект на результат.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Один из авторов хотел бы поблагодарить за работу г-жиМ. Плас о сборе данных и просмотре медицинских файлов, а также о поддержке со стороны сотрудников архивного отдела.

.

Dexamethasone Intensol Расширенная информация для пациентов

Общее название: дексаметазон (dex-a-METH-a-sone) (пероральный путь)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 14 марта 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

  • Байкадронный эликсер
  • Декадрон
  • Dekpak 13 Day Taperpak
  • Дексаметазон Интенсол
  • DexPak
  • DexPak 10 Day TaperPak
  • DexPak Jr
  • Zema-Pak

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: эндокринно-метаболический агент

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Применение дексаметазона Intensol

Дексаметазон облегчает воспаленные участки тела.Он используется для лечения ряда различных состояний, таких как воспаление (отек), тяжелая аллергия, проблемы с надпочечниками, артрит, астма, проблемы с кровью или костным мозгом, проблемы с почками, кожные заболевания и обострения рассеянного склероза. Дексаметазон - это кортикостероид (кортизоноподобное лекарство или стероид). Он воздействует на иммунную систему, снимая отек, покраснение, зуд и аллергические реакции.

Дексаметазон таблетки также используются в сочетании с другими противомиеломными препаратами для лечения взрослых с множественной миеломой.

Это лекарство доступно только по рецепту вашего врача.

Перед использованием Дексаметазона Интенсол

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись на отношении возраста к воздействию Hemady ™ в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы эффективность дексаметазона у детей.Однако у педиатрических пациентов более вероятно замедление роста и проблемы с костями, если дексаметазон используется в течение длительного времени. Рекомендованные дозы не следует превышать, а во время терапии следует тщательно наблюдать за пациентом.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность дексаметазона для пожилых людей. Однако у пожилых пациентов более высока вероятность остеопороза (слабость костей) и возрастных проблем с печенью, почками или сердцем, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пожилых пациентов, получающих дексаметазон.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Артеметер
  • Десмопрессин
  • Praziquantel
  • Рилпивирин
  • Вакцина против ротавируса, живая

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Абаметапир
  • Ацеклофенак
  • Ацеметацин
  • Алдеслейкин
  • Альфентанил
  • Амиодарон
  • Амтолметин Гуасил
  • Апалутамид
  • Балофлоксацин
  • Бемипарин
  • Бензгидрокодон
  • Бесифлоксацин
  • Боцепревир
  • Бромфенак
  • Буфексамак
  • Бупренорфин
  • Бупропион
  • Карбамазепин
  • Целекоксиб
  • Церитиниб
  • Холестирамин
  • Холина салицилат
  • Ципрофлоксацин
  • Кларитромицин
  • Клониксин
  • Cobicistat
  • Кодеин
  • Conivaptan
  • Даклатасвир
  • Дарунавир
  • Дезогестрел
  • Дексибупрофен
  • Декскетопрофен
  • Диклофенак
  • Диеногест
  • Дифлунисал
  • Дигидрокодеин
  • Дипирон
  • Доксорубицин
  • Липосома гидрохлорида доксорубицина
  • Дронедарон
  • Дроспиренон
  • Дроксикам
  • Эфавиренц
  • Эльвитегравир
  • Эноксацин
  • Энзалутамид
  • Эстрадиол
  • Этинилэстрадиол
  • Этинодиол
  • Etodolac
  • Этофенамат
  • Этоногестрел
  • Эторикоксиб
  • Этравирин
  • Фельбинац
  • Фенопрофен
  • Фентанил
  • Фепрадинол
  • Фепразон
  • Флероксацин
  • Флоктафенин
  • Флуфенамовая кислота
  • Флумехин
  • Флурбипрофен
  • Фосампренавир
  • Фосфенитоин
  • Гатифлоксацин
  • Гемифлоксацин
  • Гестоден
  • Hemin
  • Гидрокодон
  • Ибупрофен
  • Иделалисиб
  • Индинавир
  • Индометацин
  • Итраконазол
  • Иксабепилон
  • Кетоконазол
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Лапатиниб
  • Левофлоксацин
  • Левоноргестрел
  • Ломефлоксацин
  • Лопинавир
  • Лорноксикам
  • Локсопрофен
  • Lumacaftor
  • Люматеперон
  • Люмиракоксиб
  • Лютеций Lu 177 Дотатат ​​
  • Macimorelin
  • Меклофенамат
  • Медроксипрогестерон
  • Мефенаминовая кислота
  • Мелоксикам
  • Меперидин
  • Местранол
  • Метадон
  • Митотане
  • Морнифлюмат
  • Моксифлоксацин
  • Nabumetone
  • Надифлоксацин
  • Надропарин
  • Напроксен
  • Нефазодон
  • Нельфинавир
  • Непафенак
  • Невирапин
  • Нифедипин
  • Нифлумовая кислота
  • Нилотиниб
  • нимесулид
  • Нимесулид бета-циклодекстрин
  • Нимодипин
  • Номегестроль
  • Норэлгестромин
  • Норэтиндрон
  • Норфлоксацин
  • Norgestimate
  • Норгестрел
  • Офлоксацин
  • Оксапрозин
  • Оксикодон
  • Оксифенбутазон
  • Парекоксиб
  • Пазуфлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Пентазоцин
  • Фенилбутазон
  • Фенитоин
  • Пикетопрофен
  • Пиперакин
  • Пироксикам
  • Позаконазол
  • Пранопрофен
  • Проглуметацин
  • Пропифеназон
  • Проквазон
  • Прулифлоксацин
  • Рифампицин
  • Ритонавир
  • Рофекоксиб
  • Руфлоксацин
  • Салициловая кислота
  • Салатный
  • Саквинавир
  • Сарграмостим
  • Сегестерон
  • Салицилат натрия
  • Спарфлоксацин
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сулиндак
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Телапревир
  • Телитромицин
  • Теноксикам
  • Талидомид
  • Тиапрофеновая кислота
  • Толфенамовая кислота
  • Толметин
  • Тосуфлоксацин
  • Трамадол
  • Уброгепант
  • Улипристал
  • Вальдекоксиб
  • Велпатасвир
  • Липосома сульфата винкристина
  • Вориконазол
  • Вортиоксетин
  • Воксилапревир

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Алькуроний
  • Аминоглутетимид
  • Апрепитант
  • Аспирин
  • Атракуриум
  • Ауранофин
  • Каспофунгин
  • Fluindione
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • Галламин
  • Гексафлуорений
  • Солодка
  • Метокурина
  • Нетупитант
  • Оспемифен
  • Панкуроний
  • Фенобарбитал
  • Рифапентин
  • Сайбоку-То
  • Векуроний
  • Варфарин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Тромбы или
  • Катаракта или
  • Застойная сердечная недостаточность или
  • Синдром Кушинга (проблема надпочечников) или
  • Диабет или
  • Глазная инфекция или
  • Задержка жидкости или
  • Глаукома или
  • Сердечный приступ, недавний или
  • Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) или
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или
  • Проблемы с психическим здоровьем (например, депрессия) или
  • Миастения (сильная мышечная слабость) или
  • Остеопороз или
  • Язвенная болезнь в активной форме или в анамнезе или
  • Изменения личности или
  • Проблемы с желудком или кишечником (например, дивертикулит, перфорация, язвенный колит) или
  • Проблемы с щитовидной железой или
  • Туберкулез, неактивный? Используйте с осторожностью.Может ухудшить эти условия.
  • Грибковые инфекции или
  • Глазная инфекция, вызванная простым герпесом? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
  • Инфекция - Может снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.

Правильное использование дексаметазона Intensol

В этом разделе представлена ​​информация о правильном использовании ряда продуктов, содержащих дексаметазон. Не может быть специфическим для Dexamethasone Intensol.Пожалуйста, прочтите внимательно.

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача . Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Отмерьте жидкость для перорального применения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Раствор Dexamethasone Intensol ™ представляет собой концентрированную жидкость.Отмерьте концентрированную жидкость с помощью специальной оральной пипетки, которая идет в комплекте. Жидкость следует добавлять в воду, сок, содовую или газированный напиток, яблочное пюре или пудинг. Хорошо перемешайте смесь и сразу выпейте или съешьте. Не храните смесь для будущего использования.

Вы можете принимать Hemady ™ с едой или без.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, не прекращайте его использование внезапно, не посоветовавшись сначала с вашим доктором. . Возможно, вам придется медленно уменьшить дозу, прежде чем полностью ее прекратить.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (раствор, таблетки):
    • Доза зависит от состояния здоровья:
      • Взрослые? Сначала от 0,75 до 9 миллиграммов (мг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Сначала от 0,02 до 0,3 мг на килограмм (кг) массы тела в день, разделенных и принимаемых 3 или 4 раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Для множественной миеломы:
      • Взрослые? 20 или 40 миллиграммов (мг) один раз в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует избавляться от любого лекарства, которое вы не используете.

Выбросьте неиспользованный раствор Dexamethasone Intensol ™ через 90 дней после первого открытия бутылки.

Меры предосторожности при использовании дексаметазона Intensol

Если вы будете принимать это лекарство в течение длительного времени, очень важно, чтобы ваш врач проверял вас при регулярных посещениях на предмет любых нежелательных эффектов, которые могут быть вызваны этим лекарством.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови или мочи.

Использование этого лекарства во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы не забеременеть во время лечения и в течение 1 месяца после приема последней дозы. Если вы думаете, что забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, сообщите своему врачу о любом дополнительном стрессе или беспокойстве в вашей жизни, включая другие проблемы со здоровьем и эмоциональный стресс.Возможно, вам придется изменить дозу этого лекарства на короткое время, пока вы испытываете дополнительный стресс.

Использование слишком большого количества этого лекарства или его длительное использование может увеличить риск возникновения проблем с надпочечниками. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть более одного из этих симптомов во время использования этого лекарства: нечеткое зрение, головокружение или обморок, быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение, повышенная жажда или мочеиспускание, раздражительность или необычная усталость или слабость. .

Использование этого лекарства может увеличить риск рака, в том числе саркомы Капоши.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит этот риск.

Пока вы лечитесь дексаметазоном, не делайте никаких прививок (вакцин) без разрешения врача. Дексаметазон может снизить сопротивляемость вашего организма, и вакцина может не работать, или вы можете заразиться инфекцией, которую вакцина должна предотвратить. Кроме того, вам не следует находиться рядом с другими людьми, живущими в вашем доме, которые получают живые вирусные вакцины, потому что есть вероятность, что они могут передать вирус вам.Некоторые примеры живых вакцин включают корь, эпидемический паротит, грипп (вакцина против назального гриппа), полиовирус (оральная форма), ротавирус и краснуха. Не подходите к ним близко и не оставайтесь с ними в одной комнате надолго. Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если нечеткость зрения, трудности с чтением или любые другие изменения зрения возникают во время или после лечения. Ваш врач может попросить вас проверить глаза у офтальмолога (глазного врача).

Это лекарство может вызывать истончение костей (остеопороз) или замедление роста у детей при длительном применении. Сообщите своему врачу, если у вас возникли боли в костях или если у вас повышенный риск остеопороза. Если ваш ребенок принимает это лекарство, сообщите врачу, если вы считаете, что ваш ребенок не растет должным образом.

Это лекарство может вызвать миопатию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла новая или усиливающаяся необъяснимая мышечная боль, нежность или слабость.

Это лекарство может вызывать изменения настроения или поведения у некоторых пациентов.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть депрессия, перепады настроения, ложное или необычное чувство благополучия, проблемы со сном или изменения личности во время приема этого лекарства.

Убедитесь, что лечащий вас врач или стоматолог знает, что вы принимаете это лекарство. Это лекарство может повлиять на результаты некоторых кожных проб.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы планируете иметь детей. Некоторые мужчины, использующие Hemady ™, стали бесплодными (не могут иметь детей).

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Дексаметазон Интенсол побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу. при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Агрессия
  • агитация
  • тревога
  • затуманенное зрение
  • уменьшение количества мочи
  • головокружение
  • быстрое, медленное, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
  • головная боль
  • Раздражительность
  • психическая депрессия
  • изменения настроения
  • нервозность
  • шумное, хрипящее дыхание
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • стучит в ушах
  • Отек пальцев, кистей, стоп или голеней
  • Проблемы с мышлением, речью или ходьбой
  • затрудненное дыхание в покое
  • прибавка в весе

Заболеваемость неизвестна

  • Спазмы и / или жжение (сильное) или боль в животе или животе
  • боль в спине
  • Стул кровавый, черный или дегтеобразный
  • Кашель или охриплость
  • потемнение кожи
  • уменьшение высоты
  • снижение зрения
  • диарея
  • сухость во рту
  • боль в глазах
  • слезоточение
  • Рост волос на лице у женщин
  • обморок
  • усталость
  • лихорадка или озноб
  • покрасневшая, сухая кожа
  • переломы
  • фруктовый запах изо рта
  • полное или круглое лицо, шея или туловище
  • изжога и / или несварение желудка (тяжелые и продолжительные)
  • усиление голода
  • повышенная жажда
  • учащенное мочеиспускание
  • потеря аппетита
  • потеря полового влечения или способности
  • Боль в пояснице или в боку
  • Нарушение менструального цикла
  • мышечная боль или нежность
  • Истощение или слабость мышц
  • тошнота
  • Боль в спине, ребрах, руках или ногах
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Сыпь на коже
  • бессонница
  • потеет
  • лечение проблем
  • проблемы со сном
  • Необъяснимая потеря веса
  • необычная усталость или слабость
  • изменения видения
  • рвота
  • Рвота материалом, похожим на кофейную гущу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

Заболеваемость неизвестна

  • Аномальные жировые отложения на лице, шее и туловище
  • прыщи
  • сухая кожа головы
  • осветление нормального цвета кожи
  • красное лицо
  • красновато-пурпурные линии на руках, лице, ногах, туловище или паху
  • припухлость области живота
  • Истончение волос на коже головы

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности

.

Тест подавления дексаметазона: процедура, применение и риски

Что такое тест подавления дексаметазона?

Тест на подавление дексаметазона в основном используется для диагностики синдрома Кушинга. Синдром Кушинга указывает на аномально высокий уровень кортизола. Кортизол - это стероидный гормон, вырабатываемый организмом во время сильного стресса. (Аномально низкий уровень кортизола может быть признаком болезни Аддисона, которая не диагностируется с помощью этого теста.)

Тест на подавление дексаметазона измеряет, как на уровень кортизола влияет прием дексаметазона.Дексаметазон - это искусственный кортикостероид, похожий на тот, который естественным образом вырабатывается надпочечниками. Его прописывают заменить природное химическое вещество, если ваше тело не вырабатывает его в достаточном количестве. Его также можно прописать в качестве противовоспалительного средства, которое используется для лечения артрита и различных заболеваний крови, почек и глаз.

Надпочечники расположены над почками. Помимо выработки кортизола, они производят стероидные гормоны, такие как:

  • андрогены, которые являются мужскими половыми гормонами
  • кортизол
  • эпинефрин
  • норэпинефрин

Тест также используется для определения того, насколько хорошо надпочечники реагируют на адренокортикотропные препараты. гормон (АКТГ).АКТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга. Он выполняет ряд функций, включая производство кортикостероидов. Слишком много АКТГ может вызвать синдром Кушинга. У здорового человека, поскольку гипофиз вырабатывает меньше АКТГ, надпочечники вырабатывают меньше кортизола. Дексаметазон должен уменьшать количество АКТГ, что затем должно вызывать снижение количества кортизола.

Если вы в настоящее время принимаете дексаметазон, кортикостероид, ваш врач может порекомендовать тест на подавление дексаметазона, чтобы определить, как он влияет на уровень кортизола в вашей крови.

Дексаметазон снимает воспаление, связанное, среди прочего, с артритом и тяжелой аллергией. Когда вы принимаете дексаметазон, который очень похож на кортизол, он должен снизить количество АКТГ, попадающего в вашу кровь. Если у вас высокий уровень кортизола после приема дозы дексаметазона, это признак ненормального состояния.

Перед тестом ваш врач скажет вам прекратить принимать определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут повлиять на результаты. К ним относятся:

  • противозачаточные таблетки
  • барбитураты
  • фенитоин, который используется для лечения припадков
  • кортикостероиды
  • эстрогены
  • спиронолактон, который используется для лечения застойного цирроза, асцита или проблем с почками
  • тетрациклин представляет собой антибиотик

Два варианта теста подавления дексаметазона - это тест с низкой дозой и тест с высокой дозой.Обе формы теста могут быть выполнены в течение ночи или в течение трех дней. Стандартным тестом для обоих является трехдневный тест. Во время обеих форм теста ваш лечащий врач даст вам определенное количество дексаметазона, а затем измерит ваш уровень кортизола. Также необходим образец крови.

Образец крови

Кровь берется из вены на внутренней стороне предплечья или тыльной стороны руки. Сначала ваш лечащий врач промоет это место антисептиком.Они могут обернуть эластичную ленту вокруг верхней части руки, чтобы вена набухла от крови и стала более заметной. Затем ваш лечащий врач вставит тонкую иглу в вену и возьмет образец крови в трубку, прикрепленную к игле. Повязку снимают и на место накладывают марлю, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Ночной тест с низкой дозой

  • Ваш врач даст вам 1 миллиграмм дексаметазона в 23:00.
  • Заберут кровь в 8 часов утра.м. на следующее утро, чтобы проверить уровень кортизола.

Стандартный тест с низкой дозой

  • Вы собираете образцы мочи в течение трех дней и храните их в 24-часовых бутылях.
  • На второй день ваш лечащий врач назначит вам 0,5 миллиграмма дексаметазона перорально каждые шесть часов в течение 48 часов.

Ночной тест с высокой дозой

  • Ваш лечащий врач измерит уровень кортизола утром в день теста.
  • Вам дадут 8 миллиграммов дексаметазона через 11 р.м.
  • Ваш лечащий врач возьмет образец крови в 8 часов утра, чтобы измерить уровень кортизола.

Стандартный тест с высокой дозой

  • Вы собираете пробы мочи в течение трех дней и храните их в 24-часовых контейнерах.
  • На второй день ваш лечащий врач назначит вам 2 миллиграмма дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов.

Ненормальный результат теста с низкой дозой может указывать на то, что вы испытываете чрезмерное высвобождение кортизола.Это известно как синдром Кушинга. Это заболевание может быть вызвано опухолью надпочечников, опухолью гипофиза или опухолью в другом месте вашего тела, которая производит АКТГ. Результаты теста с высокими дозами могут помочь выявить причину синдрома Кушинга.

Высокий уровень кортизола также может быть вызван рядом других состояний, таких как:

  • сердечный приступ
  • сердечная недостаточность
  • плохое питание
  • сепсис
  • гиперактивная щитовидная железа
  • нервная анорексия
  • депрессия
  • нелеченый диабет
  • алкоголизм

Как и при любом взятии крови, риск незначительных синяков в месте укола минимален.В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это состояние, известное как флебит, можно лечить с помощью теплого компресса несколько раз в день. Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин) или аспирин.

Даже при аномально высоком результате ваш врач может порекомендовать дальнейшие тесты для диагностики синдрома Кушинга. Если это заболевание будет диагностировано, вам дадут соответствующие лекарства, чтобы контролировать высокий уровень кортизола.

Если рак вызывает у вас высокий уровень кортизола, ваш врач порекомендует дальнейшие тесты для определения типа рака и соответствующего лечения.

Если ваш высокий уровень кортизола вызван другими заболеваниями, ваш врач может порекомендовать другой курс лечения.

.

Использование дексаметазона и тобрамицина в офтальмологии, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: дексаметазон и тобрамицин (офтальмологический) (DEX a METH a sone and TOE bra MYE sin off THAL mik)
Фирменное наименование: Tobradex, TobraDex ST

Медицинский осмотр Drugs.com 18 ноября 2020 г. - Автор Cerner Multum

Что такое офтальмологический препарат дексаметазон и тобрамицин?

Дексаметазон и тобрамицин офтальмологические (для глаз) - это комбинированный антибиотик и стероидное лекарство, которое используется для лечения воспаления глаз, вызванного увеитом, травмой глаза, радиацией, химическими ожогами или некоторыми другими состояниями.

дексаметазон и тобрамицин используются, когда существует риск бактериальной инфекции в глазу или вокруг него.

Дексаметазон и тобрамицин офтальмологические также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас грибковая или вирусная инфекция в глазах (включая простой герпес).

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать дексаметазон и тобрамицин, если у вас аллергия на дексаметазон или тобрамицин, или если у вас есть грибковая или вирусная инфекция в глазах (включая простой герпес).

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Кормить грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Как следует использовать дексаметазон и тобрамицин в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Не используйте при ношении мягких контактных линз. Консервант в этом лекарстве может навсегда испачкать линзы. Используйте лекарство как минимум за 15 минут до того, как надеть контактные линзы.

Вымойте руки перед применением глазных препаратов.

Тщательно встряхивайте глазные капли непосредственно перед каждым использованием.

Использование глазных капель: слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите капельницу над глазом и выдавите каплю в этот карман.Закройте глаза на 1-2 минуты.

Используйте только то количество капель, которое прописал врач.

Для нанесения мази: слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Выдавите в этот карман полоску мази из тюбика. Осторожно моргните и держите его закрытым в течение 1-2 минут. Вытрите излишки мази с ресниц чистой тканью.

Не прикасайтесь к кончику пипетки или тюбика с мазью и не кладите их прямо на глаз.Загрязненный наконечник может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Если вы принимаете это лекарство дольше 10 дней, вам могут потребоваться частые проверки зрения, чтобы проверить давление внутри глаз.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 дней лечения.

Вы не должны прекращать прием этого лекарства внезапно. Следуйте инструкциям врача по уменьшению дозы.

Храните это лекарство при комнатной температуре.Не замораживать. Когда туба не используется, держите ее плотно закрытой. Храните глазные капли в вертикальном положении.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Симптомы передозировки могут включать покраснение или зуд глаз, слезотечение и повышенную чувствительность к свету.

Чего следует избегать при использовании офтальмологических препаратов дексаметазона и тобрамицина?

Не передавайте дексаметазон и тобрамицин другому человеку, даже если у них те же симптомы, что и у вас.

Дексаметазон и тобрамицин, офтальмологические побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • сильное покраснение глаз, зуд или отек;

  • затуманенное зрение, туннельное зрение, видение ореолов вокруг огней;

  • боль за глазами, резкие изменения зрения;

  • медленное заживление после операции на глазах; или

  • признаков глазной инфекции - покраснение, сильный дискомфорт, образование корок или дренаж.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологические дексаметазон и тобрамицин?

На лекарство, применяемое для лечения глаз, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы принимаете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о офтальмологии дексаметазон / тобрамицин

Потребительские ресурсы

Другие бренды: TobraDex, Tobradex ST

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.