О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Дизартрия речи у ребенка


Дизартрия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дизартрия у детей – это сложное речевое расстройство, возникающее при нарушении нейромоторного механизма речи. Синдром проявляется артикуляционными трудностями, звукопроизносительными дефектами, диспросодией. Возможны затруднения глотания, гиперсаливация, расстройства произвольной моторики и координации. Для установления центральных причин дизартрии выполняется церебральная МРТ, ЭФИ. Неврологическое обследование дополняется нейропсихологическим и логопедическим тестированием. В лечении применяется комплекс методов: фармакотерапия, физическая реабилитация, логотерапия.

Общие сведения

Дизартрия – распространенный паторечевой синдром в логопедии детского возраста. Ее стертая форма выявляется у 25-70% детей с перинатальной патологией ЦНС. В клинике детского церебрального паралича частота дизартрических расстройств составляет от 60 до 85%. По своему речевому статусу дети-дизартрики могут относиться к категории ФФН или ОНР 1-4 уровня. Степень расстройства речевой функции зависит от тяжести и локализации церебрального поражения, колеблется от стертой дизартрии до анартрии.

Дизартрия у детей

Причины

Дизартрия детского возраста – это врожденный или рано приобретенный синдром. Этиологические предпосылки для ее развития возникают в пренатальном, натальном или раннем постнатальном периоде. Факторами риска развития дизартрии у детей выступают:

1. В пренатальном периоде:

2. В интранатальном периоде:

3. В постнатальном периоде:

Дизартрия может развиваться у детей с нормальным психофизическим развитием, двигательными нарушениями (ДЦП), ЗПР и олигофренией. Нередко она сочетается с другими речевыми синдромами: задержкой развития речи, заиканием, моторной алалией.

Патогенез

Перечисленные вредоносные воздействия вызывают поражение церебральных структур, регулирующих моторное звено речи: черепно-мозговых нервов (чаще IX – языкоглоточного, X – блуждающего, XII – подъязычного; реже VII – лицевого и V – тройничного), их ядер, коры или пирамидных путей. В зависимости от топики поражения развиваются различные расстройства мышечного тонуса речевой мускулатуры и двигательные нарушения, препятствующие нормальной артикуляции.

Так, при поражении корковых речевых центров ведущим звеном в структуре дефекта становится артикуляционная апраксия. На повреждение проводящих корково-ядерных путей указывают спастические и вялые параличи. При поражении стриопаллидарной системы развиваются гиперкинезы и мышечная дистония. Повреждение ствола мозга проявляется синкинезиями, мышечной ригидностью, оральными автоматизмами. Мозжечковые поражения сопровождаются атаксией и мышечной гипотонией.

Классификация

Дизартрию у детей классифицируют с учетом локализации поражения, тяжести протекания, симптомологии. Наиболее часто в неврологической практике используется топическая классификация, выделяющая следующие формы:

  • Псевдобульбарная. Самый частый вариант дизартрии у детей. Возникает в результате поражения корково-ядерного (пирамидного) тракта. Может быть паретической и спастической.
  • Бульбарная. Обусловлена поражением ганглиев черепных нервов, сосредоточенных в продолговатом мозге. Для детского возраста не характерна.
  • Экстрапирамидная (подкорковая). Развивается при поражении подкорковых нервных узлов.
  • Мозжечковая. Связана с повреждением мозжечка. В педиатрической практике наблюдается редко.
  • Корковая. Возникает при очаговых изменениях моторных корковых областей. У детей признается не всеми исследователями. Некоторые отождествляют ее с моторной алалией, поскольку в структуре первичного дефекта также отмечается кинетическая либо кинестетическая апраксия.

По выраженности (тяжести) симптомов дизартрия может иметь следующие степени:

  • анартрия – самая тяжелая форма, речь нечленораздельная или отсутствует;
  • дизартрия средней степени – тяжелые и множественные дефекты звукопроизношения, речь малопонятна, голос назальный, тихий;
  • стертая дизартрия (минимальные дизартрические расстройства) – легкая форма, артикуляционные движения недостаточно точные, из-за чего нарушается фонетика и слуховое восприятие.

Симптомы дизартрии у детей

Признаки нарушенного речевого онтогенеза выявляются еще в младенчестве. Крик новорожденных прерывистый, слабый. У грудничков отмечается вялое сосание, поперхивание молоком, частое срыгивание. Гуление и лепетные реакции запаздывают, характеризуются ограниченностью вокализаций. Все речевое развитие искажается и задерживается по срокам.

При дизартрическом синдроме нарушаются все операции внешнего высказывания: артикуляция и фонемообразование, голос и просодика, темпо-ритмическая организация.

При наиболее типичной для детей псевдобульбарной форме речь становится замедленной, напряженной. Движения языка и губ ограничены в виду парезов, сила воздушной струи недостаточна для внятной фонации. Характерными дефектами для детской дизартрии являются палатализация согласных (смягчение), межзубное или боковое произношение. Голос слабый, неинтонированный, осиплый, гнусавый. Речь в целом невнятная («будто каша во рту»).

Лицо ребенка амимично, асимметрично, рот часто приоткрыт. Движения губ, щек, языка ограничены. Отмечается гиперсаливация, дисфагия, трудности с откусыванием и пережевыванием жесткой пищи. Могут иметь место тремор и гиперкинезы в артикуляционной и лицевой мускулатуре, оральные синкинезии. Дополнительные трудности при артикуляции создают готическое небо, укорочение подъязычной связки, которые часто выявляются у детей с дизартрией.

Минимальный дизартрический синдром характеризует отсутствие грубых нарушений речевой моторики. Артикуляция нечеткая, смазанная. Частыми фонетическими дефектами служат сигматизм шипящих и свистящих, ротацизм, дефект озвончения. Возможно недоразвитие фонематических процессов (ФФН).

Осложнения

Дизартрия относится к тяжелым нарушениям речи, влияет на формирование всех языковых подсистем у детей. Ограниченность речевой практики приводит к задержке психического развития, снижению познавательной активности. В школьном возрасте дети обычно сталкиваются с проблемой специфических расстройств развития школьных навыков (дисграфией, дискалькулией, дислексией). Возможно формирование комплекса неполноценности, связанного с ограниченными физическими и речевыми возможностями, недоброжелательным отношением сверстников, необходимостью частых госпитализаций.

Диагностика

Из сопроводительной медицинской документации логопед-дефектолог получает необходимые сведения о сопутствующих диагнозах ребенка, его психоневрологическом статусе, результатах инструментальной диагностики (церебральной МРТ, ЭНМГ, ЭЭГ). В ходе беседы с родителями уточняет ранее психомоторное и речевое развитие пациента, динамику заболевания, актуальные жалобы. Логопедическая диагностика дизартрии включает:

  1. Оценку строения и функции артикуляционного аппарата. Обращается внимание на выраженность и симметричность носогубных складок, состояние тонуса лицевой мускулатуры, наличие слюнотечения, синкинезий. Выполняются статические и динамические функциональные пробы на дизартрию.
  2. Исследование дыхания и голоса. Определяется тип, ритм, объем дыхания, тембр и модулированность голоса. У детей с дизартрией дыхание поверхностное, неровное, голос – слабый, назальный, монотонный.
  3. Обследование лексико-грамматической подсистемы. Выясняется состояние сенсорной и моторной речи, объем лексического запаса. Исследуются навыки словоизменения, согласования, умение составлять фразу и связное высказывание.
  4. Обследование фонематических процессов: Проводятся тесты на акустическое различение фонем, сформированность фонематического синтеза, анализа, представлений. Исследуется слуховая дифференциация всех оппозиционных фонем (звонких-глухих, ротовых-носовых, свистящих-шипящих, заднеязычных-переднеязычных и т.д.).
  5. Обследование фонетической подсистемы языка. Начинается с проверки гласных и звуков раннего онтогенеза. Затем исследуется произношение всех остальных фонем, состояние звуко-слоговой структуры слов, просодики.

При диагностике дизартрии часто выявляются сопутствующая неврологическая симптоматика: гиперсаливация, синкинезии, рефлексы орального автоматизма, гиперкинезы, оральная апраксия. В логопедическом заключении указывается речевой статус (ОНР, ФФН) и клиническая форма дизартрического синдрома.

Лечение дизартрии у детей

Терапия и реабилитация

Медицинская терапия, физическая реабилитация и логопедическая работа неразрывно связаны между собой и должны проводиться параллельно. Наряду с логопедом, детей с дизартрией наблюдают детский невропатолог, врач ЛФК. В течение года пациенты должны проходить несколько курсов поддерживающего медикаментозного лечения с приемом ноотропов, нейропротекторов, сосудистых препаратов.

Обязательным является проведение немедикаментозных мероприятий: ЛФК, массажа, физиотерапии, гидрокинезиотерапии, рефлексотерапии. Хорошим реабилитационным потенциалом обладают новые технологии, появившиеся в последние годы: Бобат-терапия, Войта-терапия, метод Кастильо Моралес.

Логопедическая коррекция

Основными стратегическими задачами и содержанием работы с детьми, страдающими дизартрией, являются:

  1. Нормализация тонуса артикуляционной мускулатуры: дифференцированный логопедический массаж, пассивно-активная речевая гимнастика, логопедическое тейпирование.
  2. Развитие общей и тонкой моторики: логопедическая ритмика, пальчиковая гимнастика, биоэнергопластика, су-джок терапия.
  3. Развитие функции дыхания и силы голоса: дыхательные, фонопедические упражнения.
  4. Коррекция нарушенных речевых процессов: формирование лексического запаса, грамматического строя, развитие фонематических функций, звукопостановка.

Особенностью логопедической работы с ребенком-дизартриком является сложность выработки и закрепления артикуляционных укладов, их точной переключаемости, ввиду чего процесс автоматизации звуков может растягиваться на неопределенное время. Логопедические занятия при дизартрии у детей проводятся годами, нередко вплоть до средней и старшей школы.

Прогноз и профилактика

Дальнейшая социализация детей, имеющих дизартрические расстройства, напрямую зависит от причины и выраженности речевой и неврологический симптоматики, полноты лечебно-коррекционных мероприятий. Дети со стертой дизартрией хорошо компенсируются в процессе занятий, обычно не имеют проблем с коммуникацией и самореализацией. Дети-инвалиды, имеющие серьезные двигательные нарушения, когнитивное снижение, требуют постоянной помощи и ухода.

Профилактика дизартрии направлена на предупреждение факторов, вызывающих речевые нарушения: травм головы, нейроинфекций, церебральной гипоксии, токсических воздействий на мозг на всех этапах онтогенеза. Ранее обращение к логопеду позволяет избежать психологических травм, связанных с трудностями общения и обучения.

что это такое, лечение. Симптомы псевдобульбарной и других форм. Особенности дизартрии с нормальным психофизическим развитием

Нарушения речи в детском возрасте могут быть различными. Они проявляются по-разному, вызваны разными причинами и могут иметь различные последствия. К одним из тяжелых расстройств речи относится детская дизартрия.

Что это такое?

Название патологии происходит от двух греческих слов, которые в словосочетании означают буквально следующее: «затруднение соединения». Дизартрия возникает при нарушении нервных функций речевого аппарата и связи его посредством импульсов с корой головного мозга. Иннервация оказывается нарушенной из-за нестабильной работы нервной системы. Способность к подвижности речевых органов ограничивается. Слабо подвижными у малыша становятся язык, мягкое нёбо, губы, нарушается процесс артикуляции.

Мышечная ткань речевого аппарата не может адекватно сокращаться, что становится предпосылкой к нарушению произношения как отдельных звуков, так и целых слов. Нарушается речевое дыхание, речь становится неразборчивой, а если поражение нервной системы тяжелое, то может развиться полное отсутствие речи – анартрия.

Дизартрией, по статистике, страдает до 6% детей, но за последние 5 лет наблюдается стремительный рост распространенности патологии. Проблему изучают не только логопеды, но и неврологи, детские психиатры.

Почему возникает?

Иннервация речедвигательных нервов обычно происходит по причине более серьезных «сбоев» в работе центральной нервной системы. В 70-80% случаев это нарушение речи сопровождает такую патологию, как детский церебральный паралич. У ДЦП и нарушения способности произносить четко звуки речи есть общие причины, общие истоки и предпосылки. Работа центральной нервной системы нарушается еще внутриутробно, либо в родах, либо в первые часы-дни после рождения. Поражения головного мозга обычно органические, связанные с родовыми травмами, гипоксией плода.

Специалисты усматривают тесную связь между характером протекания беременности у мамы и возможным развитием дизартрии у ребенка. Так, у женщин, страдавших в период ожидания малыша сильным токсикозом, у тех, у кого обнаружилась гипоксия плода, резус-конфликт мамы и ребенка, вероятность речевых нарушений у чада выше. Органические поражения мозга может вызвать и острая гипоксия во время родов, и развитие тяжелой степени ядерной желтухи после рождения, и рождение ребенка раньше срока – у недоношенных в зависимости от срока, на котором они появились, поражения ЦНС – явление распространенное.

Чем раньше состоялись роды, тем выше вероятность таких последствий. Чем тяжелее нарушены двигательные способности ребенка, тем более выраженной является и дизартрия.

Все сказанное выше не означает, что патология не способна развиться у мальчиков и девочек, родившихся здоровыми и не отягощенных диагнозами типа ДЦП. И в возрасте 2 лет, и в 4 года, и в 5 лет и в любом другом возрасте у детей может произойти иннервация речевого аппарата в качестве осложнения после перенесенного тяжелого энцефалита, менингита, гнойного отита среднего уха. Патология нередко развивается при гидроцефалии, после получения ребенком черепной травмы, а также в качестве последствия поражения мозга после тяжелого отравления.

Вызвать нарушение работы речедвигательных нервов могут и опухоль головного мозга, и олигофрения, и проведенные на головном мозге операции. Но чаще всего патология не является самостоятельным заболеванием и всего лишь выступает в качестве симптома определенного заболевания.

Виды и степени

Поскольку при дизартрии нарушена работа тех или иных нервных окончаний, координирующих деятельность речевых мышц с головным мозгом, то в зависимости от расположения очага иннервации выделяют несколько видов патологии:

  • бульбарная форма – возникает при разрушении ядер черепно-мозговых нервов, нарушается структура нервов языкоглоточного нерва, подъязычного, блуждающего нерва, а иногда и тройничного;
  • ложная бульбарная форма (псевдобульбарная) – ядра нервов целые, но поражены проводящие пути между корковым слоем и ядерным;
  • подкорковая форма – ее также называют экстрапирамидной, при такой патологии речь нарушается из-за поражения подкорковых ядер;
  • мозжечковая форма – название говорит само за себя: поражение сосредоточено в мозжечке;
  • корковая форма – нарушение речи происходит на фоне нескольких очагов поражения коры мозга.

В нарушении всегда прослеживается определенный синдром: либо мышцы чрезмерно напряжены, либо патологически расслаблены, поэтому специалисты выделяют спастические, ригидные, гиперкинетические, атактические варианты патологии.

В логопедии существуют степени выраженности такого нарушения речи.

  • Первая степень (она же легкая, она же стертая дизартрия). Внешне практически не проявляется, и обратить внимание на неполадки в речевой артикуляционной моторике у детей может только специалист и только во время специального обследования.
  • Вторая степень. Речь вполне понятна, и у детей не возникает серьезных проблем с коммуникациями, но окружающие замечают некоторые отклонения, нарушения звукопроизношения.
  • Третья степень. Что именно говорит ребенок, могут понять только его близкие и родные, которые проводят с ним много времени и знают, что именно чадо имеет в виду. Иногда часть речи бывает доступной для понимания и людям совершенно чужим.
  • Четвертая степень (она же тяжелая). Отсутствие речи вообще или полная ее неразборчивость, при которой даже близкие затрудняются пояснить, что сказал ребенок и что он имел в виду.

Симптомы и проявления

Ребенок с дизартрией говорит, а у окружающих складывается впечатление, что он «каши в рот набрал». Его слова неразборчивы, произношение нечеткое, непонятное. Нарушение состояния мышечной составляющей аппарата речи не обеспечивает четкости и разборчивости в произношении. При этом у ребенка проявляются и дополнительные признаки нарушения состояния речевых нервных окончаний.

Мышцы вполне могут быть расслаблены или избыточно напряжены, ребенок нередко производит впечатление напряженного в целом, ведь редко напрягается язык и остается расслабленной, например, шея или губы. Потому при спастической форме зажимы распространяются и на мышцы шеи, губы ребенка плотно смыкаются, лицевые мышцы напряжены.

Если патология развивается из-за чрезмерной расслабленности органов речи, то язычок малыша малоподвижный, он лежит на дне ротовой полости, рот почти всегда полуоткрыт, подбородок несколько отвисает, может иметь место слюнотечение, вид у детей с такой гипотонией довольно характерный. Если нарушено состояние мягкого нёба, дети начинают говорить «в нос».

Если дизартрия скрытая, ребенок нарушает произношение лишь отдельных звуков, возникает ощущение некоторой «смазанности» речи. По мере увеличения степени патологии наблюдают пропуски звуков, слогов, замена их на другие. Дети с дизартрией практически любого типа говорят медленно, отсутствует выразительность, эмоциональный окрас речи. Активность речи у детей снижена, наблюдается общее недоразвитие речи. Если происходит общий паралич, то моторная речевая функция становится невозможной в принципе.

Среди множества нарушений детской речи дизартрия имеет свою специфику: нарушения носят стойкий характер, их очень трудно преодолеть. Если ребенок не выговаривает определенный звук, это не дизартрия. При истинной дизартрии не выговаривается почти весь алфавит, искажено даже произношение таких простых в воспроизведении гласных звуков.

Шипящие ребенок будет пытаться произносить боковым способом, отводя язык вбок, более звонкими и мягкими будут звучать твердые согласные звуки. Речевое дыхание становится патологическим: выдох укорачивается, а в момент, когда необходимо что-то произнести, ребенок начинает дышать более часто и прерывисто.

Голос у детей с дизартрией тихий, слабый, глухой, монотонный, постепенно утихающий во время произношения, нисходящий. Последствия дизартрии при отсутствии терапии могут быть малоприглядными: человек перестает нормально дифференцировать звуки на слух, постепенно лишается коммуникативных навыков, у него не складывается и не обогащается словарный запас.

Разные виды патологии могут иметь несколько различные проявления.

  • Бульбарная – отсутствует выраженная мимика, у грудничка нарушен сосательный рефлекс, с большим трудом ребенок может глотать пищу, жевать, у него выделяется избыточное количество слюны, может наблюдаться слюнотечение. Все согласные при такой форме расстройства речи звучат похоже, как единый щелевой невнятный звук, голосовая функция нарушена – есть охриплость, ребенок произносит звуки «в нос».
  • Псевдобульбарная – мышцы, наоборот, пребывают в повышенном тонусе, не расслабляются, и именно это затрудняет задачу произношения. Если попросить ребенка поднять кончик языка вверх и пошевелить им в разные стороны, у него это практически не выйдет. Таким ребятам тоже свойственно повышенное слюнотечение, они часто сглатывают, порой возникает ощущение, что эти глотания носят нервный характер.
  • Подкорковая форма заболевания сопровождается непроизвольными движениями мышц, сокращениями, страдают не только речевые, но и мимические мышцы. Такие признаки могут появляться и в состоянии покоя, но чаще всего они возникают в моменты, когда дети волнуются, и чем сильнее волнение, тем более затрудненной является артикуляция. Сила голоса нарушена, тембр тоже оставляет желать лучшего. Порой у детей с такой формой дизартрии наблюдаются непроизвольные случайные гортанные выкрики. Сама речь может быть либо замедленной, либо убыстренной, нередко форму нарушения сопровождает органическое заикание.
  • Мозжечковая форма дизартрии проявляется нарушением координации речи, язык может мелко подрагивать, произношение может быть «толчками» с выкриками. Общий темп снижен. Но нарушение речи при такой патологии – не единственный признак. У ребенка с нарушением функционирования мозжечка неустойчивая и шаткая походка, нарушенное равновесие, его движения очень неловкие.
  • Корковая форма патологии проявляется нарушением произвольного произношения, утратой ранее приобретенных речевых навыков. При этом речевое дыхание сохранено, голос и тембр в порядке. От того, насколько масштабно поражена кора головного мозга, зависит, сможет ли ребенок не только произносить звуки, порой встречаются трудности с распознаванием речи, письмом и чтением.

Диагностика

Врач, который будет вести маленького пациента с такой проблемой – детский невролог. Также ребенку предстоит посещать логопеда. Но для начала должен быть установлен правильный диагноз. Невролог назначит прохождение электроэнцефалографии, электронейрографии, может быть проведено МРТ головного мозга. Отдельные схемы обследования есть у логопедов. Они обследуют ребенка отдельно и составляют клинико-психологическую характеристику.

Оценивается речь и совокупность неречевых нарушений. Специалист оценивает, насколько правильно работают речевые мышцы, достаточно ли они активны, нет ли анатомических нарушений в их строении. Логопеда интересует тип семейного воспитания, сроки и характер обретения ребенком первых речевых навыков.

Лечение и коррекция

Лечение назначают совместно невролог и логопед. Первый может рекомендовать медикаменты и физпроцедуры для восстановления функций нервной системы. Восстановить их полностью возможно только в случае легкой дизартрии, при органических поражениях мозга доступна лишь частичная коррекция нарушения.

Посещать логопеда придется часто и регулярно. Он даст рекомендации родителям для занятий с ребенком в домашних условиях, а также будет проводить занятия с малышом самостоятельно.

Нет универсального способа или схемы, чтобы вылечить дизартрию. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная адаптированная программа реабилитации и коррекции.

Ребенку обязательно должен проводиться точечный массаж, ЛФК, не исключено назначение лечебных ванн, иглоукалывания. Хорошие результаты в качестве базового фона для коррекции показывают такие альтернативные терапевтические методы, как дельфинотерапия, ипотерапия, арттерапия, особенно те ее разделы, которые подразумевают развитие мелкой моторики – занятия с песком, лепка, квилинг.

Пальчиковая гимнастика поможет лечить нарушение речи в большей степени, чем может показаться на первый взгляд – чем лучше ребенок с нормальным психофизическим развитием владеет своими пальчиками, тем лучше развиваются мышцы его речевого аппарата.

Логопед научит родителей проводить логопедический массаж и делать вместе с малышом артикуляционную гимнастику, особое внимание придется уделить развитию речевого дыхания. Будут даны разные комплексы для младшего или среднего возраста по технологии коррекции звукопроизношения.

Отдельно рекомендуется проводить занятия по развитию эмоциональности, в том числе и речевой. Для этого специалисты рекомендуют ребенку контакт с животными.

Процесс лечения очень длительный, кропотливый, требующий от родителей терпения, исполнительности и обязательности. Прогнозы будут зависеть не только от изначальной степени патологии, но и от того, насколько мамы и папы сумеют быть последовательным и трудолюбивыми в коррекции дизартрии. Добиться благоприятных результатов можно только тогда, когда коррекция началась рано. При запущенной дизартрии прогнозы значительно хуже. Многое зависит в прогнозировании и от того, каково основное заболевание.

Исправить речь почти полностью можно только в случае скрытой дизартрии, и то при условии, что родители будут старательными. Такие дети смогут без проблем учиться в общеобразовательной школе. В остальных случаях возможно не полное выздоровление, а лишь улучшение речевых навыков и функций. Для лучшей адаптации в обществе таким детям рекомендовано посещать специализированные детские сады и общеобразовательные учреждения для учеников и воспитанников с нарушениями речи. Также рекомендуется систематическое посещение логопеда, невролога, психоневролога.

Предотвратить дизартрию, если ребенок родился с родовой травмой, раньше срока, с неврологией или органическими поражениями головного мозга, можно, но такая профилактическая работа должна проводиться с самых первых дней жизни младенца. Она заключается в том, чтобы любой ценой не допустить нейроинфекций (менингита, энцефалита) и т. д.

Отзывы

​​​​​В интернете родители детей с установленным диагнозом «дизартрия» обычно встречаются и общаются в пределах групп, ведь лечение длительное, занимает долгие годы, за это время мамы успевают хорошо друг с другом познакомиться.

Сообщения мам указывают на то, что чудесного излечения ждать не приходится, любой, даже самый маленький прогресс в состоянии ребенка, – результат долгого и кропотливого труда родителей, врачей, логопеда, массажиста, мануального терапевта.

Опытные родители призывают приступать к лечению как можно раньше, чтобы к школе были заметны результаты коррекции. Школьники с такой проблемой, по отзывам мам и пап, хуже учатся, им сложно запоминать учебную программу, они пишут с большим количеством ошибок. Профилактикой дисграфии тоже занимают логопеды, но, по отзывам мам и пап, в небольших городах довольно сложно найти специалистов, которые брались бы за коррекционную работу с детьми 2 или 3 лет. Обычно логопеды ранее 3-4 лет к занятиям не приступают, посылая родителей искать другого специалиста – дефектолога. В небольших населенных пунктах могут быть большие проблемы с наличием таких специалистов.

О том, что такое дизартрия, как ее распознать и «лечить», смотрите в следующем видео.

Дизартрия у детей у детей нормальным психофизическим развитием: формы, причины, лечение

Младенческий лепет и первые неловкие звуки, точно музыка, умиляют и забавляют окружающих. Время идет, погодки подрастающего сокровища уже уверенно и понятно высказываются, а похвастаться такими же успехами не вас не получается. Не утешают и плановые осмотры с серьезными лицами докторов. Обсудим, что делать, если у ребенка выявлен неприятный диагноз – дизартрия.

Что это такое

Диагноз дизартрия ставят огромному количеству детей. Часто напуганная семья даже не осознает, в чем заключается суть заболевания. Разнообразные виды и формы дизартрии имеют общую суть – некорректное произношение из-за поражения нервной системы.

В народе про детей с этим нарушением говорят, что у них “каша во рту”. Их речь смазанная, невнятная.

Наиболее распространенный вид данного нарушения – стертая дизартрия. Его ставят массово очень многим детям при прохождении медицинского осмотра перед детским садом. Однако существует множестсво других форм заболевания.

Классификация

Согласно книгам Винрарской, патогенез дизартрии связывается с целым спектром нарушений, локализующихся в различных отделах головного мозга:

  • Коры обоих полушарий (корковая дизартрия).
  • Мозгового ствола (отсюда – бульбарная и псевдобульбарная дизартрия у детей).
  • Подкорково-стволовых отделов (подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия).
  • Подкорково-мозжечковых структур (подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия).
  • Травмы нескольких частей (смешанная, могут сочетаться, к примеру, бульбарная и мозжечковая дизартрия или бульбарная и корковая дизартрия).

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются:

  1. Паралич речевого аппарата.
  2. Непроизвольные эмоциональные реакции (плач, смех).

При бульбарной:

  1. Отсутствие мимической реакции.
  2. Затрудненное глотание.
  3. Сказанное звучит, как «каша».
  4. В отдельных случаях – сходство с корковой.
  5. При корковой дизартрии у детей, в отличие от бульбарной, прослеживается корректная структура речи с ошибками в отдельных слогах.

В русскоязычных медицинских изданиях распространена такая классификация:

  1. Спастико-паретическая дизартрия (нарушен мышечный тонус лицевых мышц).
  2. Спастическая (поражены нейроны).
  3. Спастико-ригидная (нарушен тонус лица в связи с поражением ганглиев).
  4. Атактическая (при нарушениях в мозжечке).
  5. Гиперкинетическая (непроизвольные мышечные спазмы одной из глубинной, например экстрапирамидной, систем мозга).
  6. Стертая форма дизартрии
  7. Смешанная (комбинация одной или нескольких разновидностей).

Структура речевого дефекта при дизартрии напрямую связана с конкретным ее подвидом.

Гиперкинетическая и спастико-паретическая дизартрия проявляются, как:

  • Дрожащий, сдавленный голос
  • Приоткрытый рот с подтеканиями слюны
  • Медленная речь, звучащая «в нос»
  • «Одеревенение» языка
  • Затрудненное глотание
  • Непроизвольная мимика

Спастическая:

  • Хрипотца
  • Назальное протяжное звучание
  • Приторможенность, звучание «в нос»
  • Неоднородный темп
  • Встречается при рассеянном или боковом амиотрофическом склерозе

Спастико-ригидная:

  • Хриплость или шепот
  • Неоднородный, сбивчивый темп
  • Дублирование звукосочетаний и слов
  • Частые паузы
  • Нарушение – частый спутник болезни Паркинсона

Атактическая – напоминает человека в нетрезвом состоянии.

Стертая:

  • Ослабление ротовых мышц
  • Обездвиживание верхней губы

Причины возникновения

Причины, или, более научно, этиология дизартрии, зависят от времени ее появления.

Во время беременности:

  1. Химическая интоксикация (тесный контакт со вредной химией).
  2. Перенапряжение и стрессы.
  3. Гестозы и вытекающая из них почечная недостаточность.
  4. Резус-конфликт при травмах живота или частичной отслойке плаценты.
  5. Вирусные инфекции – ветрянка, грипп, краснуха и многие другие.
  6. Паразитарные болезни, как токсоплазмоз, который можно подхватить от непривитых кошек.
  7. Алкоголь, наркотики и сигареты – как при систематическом, так и однократном приеме.
  8. Недоношенность.

Наиболее опасным является влияние данных факторов в течение первого триместра. Обращать внимание стоит на поздний токсикоз беременных, потенциальный «маячок» гестоза.

В момент родов:

  • Застой в родовых путях
  • Асфиксия
  • Черепно-мозговая травма или кровоизлияние
  • Недоношенность
  • Конфликт резусов крови (отрицательный у матери, положительный у плода) без приема соответствующих медикаментов.

Послеродовой период:

  1. Гидроцефалия и гидроцефальный синдром
  2. Энцефалит
  3. Менингит
  4. Опухоли в голове
  5. Запущенные стадии желтухи и гнойного отита
  6. ЧМТ
  7. ДЦП

Диагностика заболевания

Признаки дизартрии порой серьезно разнятся. Некоторые формы дизартрии слышны даже неискушенным слухом, с остальными гораздо сложнее.

Стертая дизартрия у детей, или первый этап, – говорение достаточно понятное, с особенностями:

  1. Легкая гнусавость
  2. Отсутствие эмоциональной окраски, монотонность
  3. Теряются звуки – чаще шипящие («ш», «с»)
  4. Неспособность «пропевать» долгие гласные («а», «о»)

Дифференциальная диагностика дизартрии в этом случае – наиболее сложная задача. Как упоминает профессор Е.Ф. Архипова, стертая дизартрия лучше всего поддается коррекции у детей.

При ухудшениях, на следующем шаге развития:

  • Характерный назальный оттенок голоса
  • Слова разбирать можно, но четко слышны дефекты произношения.

Далее:

  • Специфическая неразборчивая речь
  • Малыша понимают только самые близкие.

В наихудшем случае:

  • Детишки говорят совсем невнятно
  • Или неспособны на это вообще.

Такая классификация дизартрии позволяет понять, что малейшие задержки в речи – повод обратиться к специалистам.

Если к пяти годам кроха еще лопочет на языке, понятном лишь для родителей – пора бить тревогу!

Окончательная постановка диагноза – задача врача-невролога и логопеда. Они же проводят регулярное обследование детей с дизартрией.

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием и при сопутствующих заболеваниях имеет некоторые схожие черты.

Структура дефекта при дизартрии по вине дцп (чаще всего по локализации она корковая):

  1. Проблемы в сглатывании
  2. Язык располагается не прямо, а с наклоном. Может непроизвольно подрагивать
  3. Слабое небно-глоточное смыкание
  4. Напряженное лицо
  5. Несмыкание губ, слюнотечение
  6. Помимо имеющихся ограничений подвижности, коммуникация дополнительно осложняется нечеткой артикуляцией.

Психолого-педагогическая характеристика

При отсутствии серьезных повреждений клинико-психологическая картина следующая:

  1. Запаздывание развития мелкой моторики
  2. Неуклюжесть
  3. Ограниченная или нескоординированная подвижность
  4. Тремор конечностей
  5. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией связана с тем, что малышам трудно выполнять простые задания, необходимые для школы (писать, рисовать, делать апликации). Могут возникать сложности в общении со сверстниками. Неудобные вопросы и подшучивание одноклассников, сочувственные взгляды учителей – это будет создавать ощущение потерянности, замкнутости.

Лечение нарушения

Обследование детей с дизартрией и лечение дизартрии производится логопедом и невропатологом. Без регулярного контроля на базе медицинских учреждений ситуация будет только усугубляться.

Они могут назначить медикаменты из списка:

  • Энцефабол
  • Пантокальцин
  • Циннаризин
  • Инстенон
  • Глиатилин
  • Персен
  • Ново-Пассит
  • Актовегин
  • Церебролизат

Прежде чем начать медикаментозное лечение, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением таблетками.

Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием

Комплекс упражнений для коррекции дизартрии от эксперта нашего сайта Татьяны Рыбак, учителя-логопеда.

Коррекция  и лечение речевых нарушений посредством логопедических упражнений проводится логопедом. Однако, повторяя эти упражнения в домашних условиях, родители могут значительно сократить сроки коррекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно проводить дома и на прогулках. Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя.

Дыхательные упражнения желательно проводить в хорошо проветренном помещении. Продолжительность одного подхода не должна превышать 70 секунд. На начальных этапах не более 30 секунд, иначе у ребенка может закружиться голова. Не рекомендуется выполнять дыхательные упражнения перед сном.

  • «Мишка на воздушном шаре»
    Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.
    «Давай представим, что живот – это воздушный шар. Когда делаем вдох, шарик надувается, при выдохе – животик сдувается». Для контроля на живот ребенка кладут медвежонка (либо другую игрушку). Просим ребенка поднимать игрушку вверх, делая вдох, опускать – делая выдох.
  • «Шарик поет»
    Основа упражнения остается та же.
    Просим ребенка научить шарик говорить. На выдохе, когда животик будет опускаться, поем песенку шарика «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», песенку комарика: «з-з-з-з-з-з» и т.д.
    В ходе упражнения формируется диафрагмальное дыхание и ведется работа над голосом.

При выполнении следующих упражнений важны условия:

  1.  Упражнение можно выполнять, как стоя, так и сидя.
  2.  Плечи не должны подниматься вверх.
  3. Щеки не должны надуваться. Воздух проходит через губы.
  4. Время выполнения: не более 1 -1,5 минут на проведение одного подхода.
  • Кораблики
    Не только мальчишки, но и девчонки обожают эту игру. Запускать кораблики можно не только на улице, но и  дома – в ванной или тазике. Кораблики могут быть самыми разными: бумажные, пластмассовые, резиновые.

  • Упражнения с коктейльной трубочкой:

В стакан, который позже закроем крышкой, помещаются пенопластовые шарики. В крышке делается отверстие и вставляется трубочка. Когда ребенок дует через трубочку, получается ураган.

Для упражнения необходим стакан с водой, лист бумаги, краски, кисточка, коктейльная трубочка. Вместе с ребенком лист точечно в хаотичном порядке раскрашиваем красками, но так чтобы в этих цветных точках было достаточное количество воды. Затем просим ребенка дуть на эти точки. Получаются красивые рисунки.

  • «Бабочка села на цветок»

Из картона вырезаем цветок, а из цветной бумаги делаем бабочку.

Бабочка села на цветок. Сдуй бабочку с цветка.

Дуй на шарик, забивай его в ворота. Кто больше голов забьет, ты или я?

Подуй как «ветерок» на вертушку.

Не забывайте о том, что щеки надуваться при этом не должны. Предложите ребенку с помощью зеркала контролировать себя или помогайте ребенку, удерживая щечки руками.

  • «Дорожка ежа»

Фон для упражнения нарисовать самостоятельно или найти подходящую картинку в интернете.

Ежик пришел в лес собрать ягодки и грибы, но с деревьев нападало много листиков и теперь еж не может ничего найти. Ежик просит помочь ему. Сдуй листья, не надувая щечки.

Артикуляционные упражнения

Артикуляционная гимнастика «упражнения для язычка»– это важная составляющая часть коррекционной работы. Она необходима для того, чтобы сформировать правильный артикуляционный уклад каждого нарушенного звука, нормализовать тонус мышц языка.

Упражнения для губ
  • «Улыбка», «Лягушка»: широко улыбнуться и удержать губы в таком положении на счет до 5.
  • «Трубочка», «Слоник»: вытянуть губки вперед, удерживать губы в таком положении на счет до 5.
  • Чередование упражнений: “улыбка”-“трубочка”.
Упражнения для щек
  • «Шарик надувается»
  • «Шарик сдувается»
  • Надувать и сдувать шарики попеременно.
Упражнения для языка
  • «Часики»:  широко открыть рот, перемещать язык вправо, влево. Челюсть остается неподвижной.
  • «Качели»: широко открыть рот, поднимать язык то к верхней губе, то к подбородку.Челюсть остается неподвижной.
  • «Лопатка»: широко открыть рот,  “широкий” язык лежит спокойно на нижней губе. Удерживать язык на счет до 5-7.
  • «Чистим зубки»: перемещать язык по кругу «в кармашке» между губами и зубами. Челюсть при этом не двигается. Рот закрыт.
  • «Вкусное варенье»: намазать губы вареньем, шоколадной пастой или чем-нибудь другим, что нравится ребенку. Широко открыть рот, облизать губы по кругу. Челюсть двигаться не должна.
  • «Лошадка»: цокать язычком медленно и сильно, присасывая язычок к нёбу. челюсть при выполнении упражнения должна оставаться неподвижной. При цокании губы можно вытягивать вперед, можно улыбаться. Или делать попеременно: цоканье при трубочке и улыбке.

Читайте также: Комплекс артикуляционной гимнастики при дизартрии в картинках для детей

Как разнообразить занятия

Артикуляционная гимнастика при ежедневных занятиях быстро надоедает малышам. Чтобы разнообразить занятия используйте следующие игры.

Можно сделать лабиринты с разным сюжетом. Главное придумать занимательную историю перед прохождением лабиринта.

 

  • «Логомешочек»

В мешочек помещаем фигурки, которые ассоциируются с артикуляционными упражнениями. Ребенок, вытягивая фигурку, выполняет упражнение.

Используйте приложения для телефонов с масками. Ребенок смотрится в экран телефона с маской и выполняет упражнение.

Изготовьте паровозик из картона и наклейте на вагончики наклейки или рисунки, иллюстрирующие артикуляционные упражнения. Выполняя упражнение, ребёнок прикрепляет вагон.

Надеемся, что с помощью этих нескучных упражнений, вы превратите коррекционные занятия в увлекательную игру и ваш малыш будет заниматься с удовольствием.

Рейтинг автора

5

Автор статьи

учитель-логопед

Написано статей

1

Дизартрия у детей: формы, характеристика ребенка, коррекция : причины, симптомы, обследование детей, лечение

Дизартрия как у взрослых, так и у детей не возникает на пустом месте. Обычно ее появление связывают с неким травмирующим фактором. Вот только во взрослом возрасте заболевание не приводит к распаду все речевой системы и не влияет на интеллектуальное развитие человека. Взрослые пациенты с дизартрией в достаточной мере воспринимают на слух разговор, не утрачивают однажды приобретенные навыки письма и чтения.

А вот для малышей такая патология является более чем серьезной, ведь она может стать причиной отставания ребенка в развитии, плохой успеваемости в школе и трудностей социализации. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на первые признаки дизартрии, чтобы как можно быстрее начать ее лечение, пока она негативно не повлияла на будущее ребенка.

Говоря о различных проявлениях дизартрии у детей дошкольного возраста, стоит отметить, что симптоматика этого заболевания многогранна и зависит от того, какая часть мозга и нервной системы в свое время пострадала больше всего.

Общие симптомы дизартрии у детей, которые могут проявляться в большей или меньшей степени в различные периоды жизни малыша, с большой вероятностью указывают на развитие данной патологии. Но это не значит, что должны присутствовать все описанные симптомы, их может быть как меньше, так и больше. Последнее имеет место, если дизартрия развивается на фоне другой патологии.

Итак, родителям стоит отвести свое чадо на обследование к специалисту, если они наблюдают у ребенка следующие симптомы:

  • Позднее развитие речи: первые слова малыш говорит в возрасте 1,5-3 лет, а фразы еще позже
  • В речи малыша имеет место неправильное произношение отдельных звуков или даже слогов, которое трудно поддается коррекции
  • Закрепление правильного произношения звуков (автоматизация) требует значительно большего времени, чем обычно
  • Во время вербального общения малышу тяжело говорить, он задыхается из-за того, что его дыхание становится поверхностным и неритмичным
  • Есть тенденция к изменению тембра голоса, он становится либо слишком высоким, переходящим на писк, либо непривычно приглушенным, тихим
  • Возникает ощущения, что у ребенка заложен нос, хотя при осмотре носовых путей это не подтверждается
  • Ребенок не выговаривает некоторые звуки, заменяет их другими или пропускает вообще, причем это касается и согласных, и гласных звуков
  • Имеет место межзубное или боковое произношение свистящих и шипящих звуков
  • Наблюдается оглушение звонких и смягчение твердых согласных
  • Неестественно монотонная речь у ребенка, зачастую без эмоциональной окраски и смены пониженных и повышенных тонов
  • Речь либо слишком быстрая, либо сильно замедленная, и при этом все такая же невнятная
  • Заметная слабость артикуляционных мышц. Ребенок или слишком сильно сжимает губы, или не смыкает их вообще. Наблюдается значительное слюнотечение, не связанное с прорезыванием зубов. Иногда из приоткрытого рта может свешиваться язык, мышцы которого также недостаточно иннервированы.

Помимо речевых нарушений при дизартрии, особенно у детей с ДЦП, могут наблюдаться и другие неприятные симптомы, причем некоторые из них видны еще в младенчестве. Наблюдение за детьми с дизартрией в послеродовом периоде показывает, что такие малыши чаще проявляют двигательное беспокойство, плохо спят либо имеет место сбитый ритм сна и бодрствования. Во время кормления они плохо держат во рту грудь или соску, сосательные движения довольно вялые, ребенок при этом быстро устает и засыпает. Такие малыши чаще других поперхиваются и срыгивают молоко, хуже едят и набирают вес, а зачастую и вовсе отказываются от груди из-за трудностей с сосанием.

Кроха может понемногу отставать в развитии. Это проявляется в таких моментах, как неспособность держать головку до полугода и концентрировать внимание на предметах. Малыш может поздно начать ползать и ходить.

Усложнить ситуацию легко могут любые тяжелые заболевания, перенесенные малышом в этот период. Речь идет о вирусных инфекциях (например, грипп), пневмонии, пиелонефрите, тяжелых формах заболеваний ЖКТ и  т.п. Простудные заболевания с повышением температуры могут у таких деток сопровождаться судорожным синдромом.

В возрасте старше 1,5-2 лет появляются и другие настораживающие симптомы, не связанные с работой речевого аппарата:

  • Ограниченная мимика, ребенок редко улыбается
  • Есть определенные проблемы с жеванием, ребенок может отказываться от твердой пищи
  • Малышу трудно полоскать ротик после еды или чистки зубов
  • Заметны неуклюжесть в движениях, сложности с выполнением физических упражнений во время зарядки, проблемы с выполнением танцевальных движений и восприятием музыки, ее ритма
  • Могут появиться непроизвольные неконтролируемые движения (гиперкинезы) во время разговора и других артикуляционных движений
  • Учащаются случаи рвоты
  • Иногда наблюдается дрожание кончика языка.

У детей с дизартрией на фоне ДЦП часто наблюдаются парезы мышц не только речевого аппарата, но также туловища и конечностей, что заметно снижает их познавательную деятельность и осложняет ориентацию в пространстве. Случаются у них и парезы мышц, отвечающих за движение глаз, в связи с чем тормозится развитие зрительно-пространственных представлений, нарушаются функции фиксации взгляда на предмете и его активного поиска.

Во многих случаях имеют место эмоционально-волевые и вторичные психические расстройства. Проявления таких расстройств могут быть различными:

  • Повышение уровня тревожности
  • Раздражительность и плаксивость
  • Быстрая утомляемость и общее истощение
  • Отсутствие чувства юмора
  • Появление аффективных вспышек, вплоть до поведения, свойственного при психопатии
  • Склонность к чтению книг и просмотру кинолент из категории боевиков или ужасов с присущими им сценами насилия

В целом детям с дизартрией свойственна неустойчивость психики, проявляющаяся в частой и внезапной смене настроения и эмоций.

Восприятие у детей с дизартрией

Развитие ребенка неразрывно связано с подачей и восприятием различной информации. Воспринимать информацию можно тремя путями:

  • Визуальным (разглядывание и оценка объекта)
  • Аудиальным (восприятие речи на слух)
  • Кинестетическим (изучение при  помощи органов чувств: каков предмет на вкус, на запах, наощупь).

При дизартрии у детей наблюдаются трудности с отдельными видами восприятия. Чаще всего это касается зрительного или пространственного восприятия, а также восприятия речи на слух.

Нарушения зрительного восприятия у детей с дизартрией проявляются следующим образом:

  • Ребенок не различает некоторые цвета и оттенки
  • Возникают трудности с узнаванием предметов по контуру
  • Малыш затрудняется назвать предмет, если на картинке он перечеркнут

Нарушения пространственного восприятия имеют более обширную симптоматику:

  • Недостаточность знаний о своем теле для определенного возраста
  • Трудности с определениями «правый-левый»: в 3 года малыш не может показать, где правая, а где левая ручка или ножка, а в 5 лет не может показать и озвучить свои действия
  • Ребенок не воспринимает схему лица, не может показать, где глазик, ротик, носик
  • Нарушено целостное восприятие предметов

В среднем и старшем дошкольном возрасте можно заметить, что:

  • Малыш не умеет соблюдать пропорции, а также их анализировать
  • Ребенок не может правильно расположить рисунок на листке бумаги
  • Сам рисунок характеризуется обобщенностью и бедностью деталей
  • Человека такие дети очень часто рисуют как некое подобие колобка из одноименной сказки

Нарушения зрительного и пространственного восприятия отражаются и на речи ребенка. Словарный запас у таких малышей довольно скуден (особенно касательно существительных и прилагательных), в разговоре они редко употребляют наречия, указывающие на расположение предметов (сзади-спереди, вверху-внизу, справа-слева и т.п.), и пространственные предлоги (на, над, под, из-под и др.).

Усвоение и запоминание детьми материала ухудшается с увеличением расстояния от источника информации, поэтому детей с дизартрией рекомендуется сажать на первые парты.

Практически у всех детей с диагнозом «дизартрия» имеет место нарушение внимания. Они не обладают усидчивостью, не могут длительное время заниматься одним делом, склонны перебивать собеседника и старших, не дослушивают до конца то, что им говорят, легко отвлекаются.

Из-за проблем с произношением слов и вниманием, дети с дизартрией зачастую плохо воспринимают речь на слух, если она не подкреплена возможностью зрительного восприятия. Из-за этого страдает и вербальная память, которая отвечает за запоминание словесной информации. В некоторых случаях имеют место нарушения и других видов памяти: зрительной, моторной, двигательной.

[27], [28], [29]

Моторика у детей с дизартрией

Развитие ребенка с дизартрией имеет свои особенности, начиная с первых дней его «самостоятельной» жизни вне утробы матери. Они позже своих здоровых сверстников начинают удерживать вертикально головку, сидеть, ползать, стоять, ходить. У них значительно снижен интерес к окружающему, несмотря на беспокойность и подвижность, отсутствует желание общаться со взрослыми (не наблюдается «комплекс оживления», когда малыш видит родных). До года такие малыши не могут отличить родных людей от чужих.

Дизартрия у маленьких детей проявляется и в том, что их не привлекают игрушки, пусть они находятся в руках у мамы или висят над кроваткой, ребенок не обращает на них внимания, не следит за их движением. Такие детки  не умеют общаться при помощи жестов, а речевая деятельность у них значительно затруднена, что делает речь непонятной для окружающих.

Понятно, что все эти отклонения в развитии не могут не сказаться на первых осознанных движениях руками – хватании, при помощи которого детки познают мир, воспринимая предметы наощупь. При дизартрии активное хватание у малышей отсутствует. Нет правильного восприятия размеров и формы предмета, а значит и большие, и маленькие предметы, также как и объекты различной формы, ребенок пытается взять, одинаково расставляя пальчики. Это говорит о том, что у малышей не формируется зрительно-пространственная координация.

Нарушена у таких малышей и предметная деятельность. Даже если они берут в руки какой-то предмет или игрушку, им не интересно, что это такое и для чего предназначено. Ребенок в возрасте 3-6 лет может неправильно держать предмет и совершать действия, противоречащие здравому смыслу или назначению  предмета (стучать куклой по столу, складывать пирамидку не в том порядке и т.д.). Именно такие неадекватные действия с предметами и позволяют распознать в малыше дизартрика.

В младшем дошкольном возрасте дизартрия у детей проявляется и в недоразвитости двигательной сферы. Это видно по неловким, неточным, плохо скоординированным движениям, слабости мышечной силы, плохому ощущению темпа, отсутствия ритма непроизвольных движений, трудностей выполнения работы по устной инструкции. Такие малыши порой не могут удержать предмет в руках, держат его либо недостаточно крепко, либо прилагают излишние усилия. Очень часто малыши с дизартрией предпочитают работать одной рукой.

У дошкольников плохо развита мелкая моторика, хотя к 6 годам интерес к изучению окружающего мира уже довольно силен. Сложности возникают при выполнении тонких дифференцированных движений пальцев и рук, например во время шнуровки обуви или завязывания шнурков, одевании, застегивании пуговиц.

Проблемы возникают и в трудовой деятельности. Например на уроках труда у таких малышей не получается вылепить из пластилина фигурку, соответствующую заданию или хотя бы похожую на что-то конкретное. Они плохо контролируют свои движения и силу сжатия.

К патологиям развития мелкой моторики у детей с дизартрией, можно отнести:

  • Недостаточную гибкость рук
  • Слабость мышечной силы
  • Одностороннее нарушение мелкой моторики, когда ребенок постоянно действует одной рукой, лишь изредка включая в работу вторую
  • Непроизвольные судорожные сокращения рук, плеч, головы и лицевых мышц, а также подрагивание кистей рук. Судорожные движения могут быть как резкими, прерывистыми, так и медленными, тянущими
  • Движение языка может сопровождаться параллельным движение пальцев (зачастую большим пальцем правой руки)

Недостатки в развитии моторики могут немного отличаться у детей с различными видами дизартрии.

Особенности графо-моторных навыков у детей с дизартрией

Становление графо-моторных навыков у детей зависит от нескольких моментов:

  • Развитие общей моторики в раннем детстве
  • Хорошая мелкая моторика (работа кистей рук и пальцев)
  • Навыки выполнения серии движений
  • Развитие зрительно-пространственных представлений
  • Тренировка зрительной, моторной и двигательной памяти

Как видим из всего изложенного выше, говорить о достаточном развитии графо-моторных навыков у детей с дизартрией без специальных занятий говорить не приходится.

Особенностями графо-моторных навыков у детей с дизартрией принято считать:

  • Трудности в изобразительной деятельности (сложности с удерживанием карандаша, в пользовании ножницами, контроле силы нажима на бумагу)
  • Проблемы с выполнением действий, требующих точности и синхронности (рисование, наклеивание, складывание, завязывание и т.д.)
  • Сложности с пространственным восприятием и передачей положения предмета на бумаге, а также соотнесением и сохранением пропорций
  • Рисование линий при помощи прерывистых, неровных движений
  • Невозможность провести четкую прямую линию при рисовании геометрических фигур и печатных букв. Медлительность в выполнении задания

Дизартрия у различных детей может иметь свои проявления. Многое зависит от вида заболевания и степени тяжести патологии, а также от сопутствующих заболеваний.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Дизартрия у детей: диагностика и лечение

Нарушение произносительной части речи и моторики у детей с дизартрией связано с органическими поражениями головного мозга и центральной нервной системы. Это говорит о том, что лишь одними занятиями с логопедом лечение данной патологии не должно ограничиваться. В данном случае большую роль в дальнейшей жизни малыша играет комплексный подход к решению проблемы.

Комплексный подход к лечению дизартрии у детей включает в себя использование различных методов терапевтического воздействия:

  • медикаментозная терапия
  • упражнения лечебной физкультуры
  • дыхательная гимнастика
  • логопедический массаж, самомассаж артикуляционного аппарата
  • занятия с логопедом
  • психологическая помощь детям с нарушениями речи
  • лечебные ванны
  • пескотерапия
  • дельфинотерапия
  • иглоукалывание и рефлексотерапия
  • иппотерапия
  • занятия с родителями по развитию мелкой моторики и графо-моторных навыков, выработка навыков самообслуживания.

Медикаментозная терапия при дизартрии имеет своей целью улучшение умственной и интеллектуальной деятельности ребенка. Специальных лекарств от данной болезни не существует, поэтому врачам приходится обходиться неспецифическими средствами из группы ноотропов, которые безопасны для малышей. К таким препаратам, которые улучшают память и внимание, стимулируют умственную и познавательную деятельность, положительно влияют на образование и развитие интеллектуальных навыков, улучшают обучаемость ребенка, можно отнести:

  • «Фенибут»
  • «Гопантеновую кислоту»
  • «Энцефабол»
  • «Кортексин» и другие.

Остальные препараты (противосудорожные, сосудистые, метаболические и седативные) назначают маленьким пациентам лишь в связи с основным заболеванием, на фоне которого развивается дизартрия, например, при ДЦП.

Коррекция дизартрии у детей

Коррекционная работа с детьми, которым выставлен диагноз «дизартрия», заключается не только в том, чтобы сделать их речь понятной для окружающих, но и в улучшении лексического запаса, освоении навыков чтения и письма, развитии пространственного мышления.

Программа коррекционных занятий при дизартрии у детей состоит из следующих этапов:

  1. Формирование лексико-грамматического и фонетического компонентов речи
  2. Исправление коммуникативной функции речи
  3. Коррекция письма
  4. Развитие зрительно-пространственного мышления.

Обычно такие занятия проводятся логопедом в специализированных детских заведениях. При легкой степени дизартрии дети просто проходят курс коррекции речи и возвращаются домой с последующим обучением в обычной школе. Если же поражения головного мозга и ЦНС тяжелы, как, например, при ДЦП, дети обучаются в специализированных заведениях (интернатах) на постоянной основе под контролем специалистов.

Наука о логопедической коррекции дизартрии у детей с ДЦП берет сове начало еще в середине ХХ столетия. Тогда же были сформулированы основные фонетические принципы устранения нарушений речи:

  • В работе над звукопроизношением основной акцент нужно делать на семантике и акустических характеристиках слова, а не на артикуляции, с которой детки при ДЦП испытывают значительные затруднения
  • Основные усилия нужно направить на повышение качества акустического восприятия звуков различной силы, высоты и продолжительности, фонематического восприятия и кинематического восприятия артикуляции
  • Основные составляющие движения необходимо развивать при участии сначала больших, а затем уже и малых мышечных групп
  • Схему движения для понятности можно формировать на одном органе, а затем переносить на другой
  • Ребенку нужно позволить воспроизводить звуки доступным для него способом, опираясь не на формирование новых артикуляционных навыков, а с использованием уже имеющихся. У пор нужно делать на акустических свойствах звуков.
  • Необходима четкая автоматизация движений для формирования двигательных стереотипов, что предотвратит искажение звуков.

Моменты, которые надо учитывать в коррекционной работе при ДЦП:

  • Основным направлением работы является формирование фонетико-фонематической стороны речи, но немалое внимание уделяется и общей психической деятельности малыша
  • Моторная функция речи должна развиваться параллельно с фонематическими представлениями ребенка
  • Обязательным условиям для успешной работы логопеда является формирование положительной мотивации, стимулирующей ребенка совершенствовать свою речь
  • Занятия по развитию фонетического восприятия отдельных звуков и речи в целом должны немного опережать уроки правильного их воспроизведения.
  • Артикуляционные упражнения должны быть доступны для детей с дизартрией, а формирование правильного произношения нужно проводить с акцентом на акустических его особенностях.
  • Формирование артикуляционного праксиса должно быть последовательным, начиная от формирования воздушной струи, подключения к ней голоса, и заканчивая выработкой артикуляционных навыков.

[18], [19], [20]

Массаж при дизартрии

Переоценить важность логопедического массажа при дизартрии у детей очень трудно, ведь нарушения речи у них чаще всего связаны повышенным или сильно пониженным тонусом мышц лица и артикуляционного аппарата. Это затрудняет различные коррекционные мероприятия по развитию речи у малышей. Для того, чтобы логопедическая коррекция дизартрии приносила хорошие результаты, каждое такое занятие рекомендуется начинать именно с массажа, при необходимости добавляя элементы артикуляционной гимнастики.

Логопедический массаж при дизартрии у детей включает в себя такие направления:

  • Мимический (расслабляющий) массаж лица и шеи
  • Точечный массаж отдельных зон артикуляционного аппарата
  • Массаж языка при помощи рук и зонда
  • Самомассаж или выполнение пассивной мимической и артикуляционной гимнастики.

Массаж при отсутствии противопоказаний проводится специально обученным специалистом. Хотя некоторые элементы массажа доступны и родителям малыша после того, как логопед или медработник, в совершенстве овладевший элементами массажа, покажет, как их правильно выполнять.

Массаж зачастую проводится курсами от 10 до 20 процедур, длительность которых постепенно возрастает с 5 до 25 минут.

Посредством массажа достигается:

  • Нормализация мышечного тонуса (общего, мускулатуры лица и артикуляционного аппарата)
  • Снижение вероятности возникновения парезов и параличей мускулатуры речевого аппарата
  • Разнообразие артикуляционных движений и увеличение их амплитуды
  • Стимулирование групп мышц с недостаточной сократительной способностью вследствие нарушения иннервации
  • Формирование скоординированных произвольных движений органов речи.

Логопедические занятия при дизартрии у детей

Занятия с логопедом играют большую роль в развитии речи при дизартрии у детей. При комплексном подходе с учетом тяжести заболевания и сопутствующих патологий можно добиться неплохих результатов.

Логопедические занятия при дизартрии у детей проводятся в игровой форме и состоят из серии специальных упражнений, описанных в индивидуальной речевой карте маленького пациента. Эти упражнения подбираются с учетом особенностей речи пациента, связанной с нарушениями определенных отделов головного мозга. Длительность курса логопедических занятий зависит от скорости усвоения малышом речевых навыков, ну и, конечно же, от степени тяжести самой патологии.

Распространенные типы упражнений, используемые для коррекции речи у детей с дизартрией:

  • Упражнения для развития мелкой моторики, которые включают в себя элементы лечебной гимнастики и пальчиковые игры.
  • Упражнения для развития артикуляции, в список которых входит и логопедический массаж, дополненный пассивной и активной артикуляционной гимнастикой.
  • Занятия дыхательной гимнастикой для коррекции физиологического и речевого дыхания.
  • Коррекционные занятия по исправлению звукопроизношения плюс закрепление навыков правильной речи.
  • Упражнения для формирования навыков выразительной эмоционально окрашенной речи (правильное восприятие и воспроизведение тембра, ритма, интонации речи и оценка речи на слух, умение владеть своим голосом).
  • Упражнения на развитие речевой коммуникации (умение общаться вербальным способом) и достаточного словарного запаса у ребенка.

Занятия с логопедом могут проходить в индивидуальном порядке или в специализированных группах и классах садиков и школ, а также в специализированных учебных заведениях. Проводятся занятия в следующей последовательности:

  1. Подготовительный этап (массаж, артикуляционная и дыхательная гимнастика)
  2. Формирование первичных (основных) произносительных навыков
  3. Последовательное формирование коммуникативных умений.

Артикуляционная гимнастика при дизартрии

Комплекс артикуляционных упражнений при дизартрии у детей может включать в себя как упражнения для общего развития речи, так и специальные серии упражнений, направленных на коррекцию произношения отдельных звуков.

Основной комплекс артикуляционной гимнастики для детей состоит из 10 упражнений с игровыми названиями, привлекательными для малышей:

  • Упражнение «Лягушка» представляет собой напряженную улыбку с приоткрытым ртом и сомкнутыми зубами, которую надо удерживать, не выдвигая нижнюю челюсть вперед, пока логопед досчитает до 5.
  • Упражнение хоботок не что иное, как максимальное вытягивание губ вперед при сомкнутых зубах и губах на счет до 5.
  • Упражнение «Лягушка-Хоботок» - это чередование двух вышеописанных упражнений.
  • Упражнение «Окошко» представляет собой поочередное открывание и закрывание рта на «раз-два».
  • Упражнение «Лопаточка»: улыбка при открытом рте, из которого на нижнюю губу свисает вытянутый «широкий» язык. Упражнение нужно выполнять без напряжения нижней губы, удерживая положение на счет до 5.
  • Упражнение «Иголочка»: улыбка при открытом рте, но язык выставляется острым. При этом надо стараться не загибать язычок кверху.
  • Упражнение «Лопаточка-Иголочка» - попеременное выполнение на счет «раз-два» вышеназванных упражнений.
  • Упражнение «Часики» используется как при диагностике, так и при коррекции дизартрии. Во время улыбки с открытым ртом язык движется вправо-влево, касаясь то одного, то другого уголка рта.
  • Упражнение «Качели»: в том же положении упираться кончиком языка то в верхние, то в нижние зубы на счет «раз-два».
  • Упражнение «Лошадка» - щелкание кончиком языка как имитация цоканию копыт лошади.

[21]

Формирование речевого дыхания у детей с дизартрией

Дыхательная недостаточность при дизартрии у детей проявляется в неправильном типе дыхания и коротком речевом выдохе. Упражнения для коррекции дыхательной функции направлены на формирование речевого и физиологического дыхания у детей с дизартрией.

Целью дыхательной гимнастики является увеличение объема дыхания, нормализация его ритма, выработка плавного, длительного и экономного выдоха.

Комплекс упражнений состоит из различных серий, включающих:

  • классические упражнения по формированию физиологического дыхания,
  • упражнения и игры для развития речевого дыхания без применения речи,
  • дыхательно-голосовые игры на материале гласных звуков,
  • идентичные упражнения с использованием согласных звуков,
  • дыхательно-голосовые игры с использованием слов,
  • игры, направленные на формирование удлиненного выдоха с одновременным произнесением фраз различной длины и сложности.

Как и в случае артикуляционной гимнастики упражнения на развитие речевого дыхания имеют привлекательные для детишек названия, проводятся в игровой, понятной для ребенка форме логопедом, имеющим опыт работы с такими детками. Малышам предлагают задуть «свечу», раздуть «костер», воспроизвести гудок паровоза или шипение кошки, поиграть на самодельных духовых инструментах, изготовленных из колпачков ручек или фломастеров и т.д. Основной упор делается на том, чтобы заинтересовать ребенка в занятиях и дать почувствовать себя полноценным человеком.

[22], [23], [24], [25]

Развитие фонематического слуха у детей с дизартрией

Для всестороннего формирования речи ребенка с дизартрией важно научить ребенка не только говорить, но и воспринимать речь на слух. Если ребенок не умеет слушать и правильно понимать речь других, то у него намного легче будет сформировать правильное произношение звуков и слов.

Целью упражнений по развитию фонематического слуха у детей с дизартрией является:

  • закрепление умений дифференцировать (различать) звуки родной речи,
  • развитие слухового внимания,
  • формирование умения согласовывать движения с текстом в зависимости от динамики и темпа изложения,
  • развитие умения ориентироваться в пространстве без помощи зрения,
  • совершенствование фонематического слуха: поиск слов с заданным звуком, определение места звука в слове, подбор слов с определенным звуком при составлении предложения, деление слов на слоги, построение простых и сложных предложений, определение неправильно произнесенных слов,
  • развитие самоконтроля за произнесением звуков и слов.

Обычно такие занятия проводятся в группах, чтобы повысить заинтересованность малышей в занятиях и на практике обучить их различным способам коммуникации. А вот формирование правильного звукопроизношения происходит уже во время индивидуальных занятий.

[26], [27], [28], [29], [30]

что это такое, лечение и формы заболевания

Дизартрия у детей представляет собой сложное речевое расстройство, при котором ребенок не способен произносить слова и предложения внятно и членораздельно. При этом нередко наблюдаются и сбои темпа и ритма речи, в результате которых интонационная окраска речи также не соответствует ее смыслу.

Причины патологии

Распространенность дизартрии у детей составляет не более 6%. При этом патология относится к одной из наиболее распространенных логопедических проблем. Однако изучением и терапией этой проблемы занимаются не только логопеды, но также неврологи и психиатры.

дизартрия у детей

В основе развития дизартрии у детей лежат патологии центральной и периферической нервной системы

В основе развития дизартрии лежат патологии центральной и периферической нервной системы. Они могут появиться как в процессе внутриутробного развития, так и после рождения.

Факторами, провоцирующими возникновение дизартрии у детей во время их пребывания в животе мамы, становятся:

  • возникающая иммунная реакция материнского организма с резус-отрицательной группой крови на резус-положительный плод. Состояние классифицируется как резус-конфликт и с первых месяцев беременности должно быть на особом наблюдении;
  • наличие у беременной соматических заболеваний с хроническим течением;
  • токсикоз и гестоз, провоцирующие гипоксию плода;
  • патологии родовой деятельности;
  • травмы плода, полученные во время его рождения;
  • асфиксия, наблюдающаяся при рождении. Патологическое состояние может возникнуть при длительном пребывании плода в матке после отхождения околоплодных вод, и при обвитии шеи ребенка пуповиной;
  • билирубиновая энцефалопатия, вследствие которой у новорожденных часто развивается ядерная желтуха;
  • недоношенность, срок которой составляет 1 месяц и более.

Дизартрия у детей в дошкольном возрасте может появляться вследствие таких патологий:

  • травмы головы и костей черепа;
  • гнойный отит, развивающийся в среднем ухе;
  • инфекции головного мозга;
  • интоксикации;
  • наследственные заболевания и новообразования в области черепа.

Дизартрия может развиваться у ребенка школьного возраста и взрослого человека на фоне таких состояний:

  • травма головы;
  • проведенные ранее нейрохирургические вмешательства;
  • онкологические образования головного мозга;
  • инсульт;
  • нейросифилис;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз.

Сложность терапии дизартрии всегда напрямую зависит от тяжести имеющихся нарушений работы центральной и периферической нервной систем ребенка.

Виды и стадии дизартрии

По неврологическим показателям речевое расстройство классифицируется с учетом зоны локализации основной патологии. Так, дизартрия бывает:

  • бульбарная. При патологии наблюдаются поражение речевых центров в продолговатом мозге. Состояние сопровождается проблемами с рефлексами сосания и глотания. Также возникают трудности с пережевыванием твердой пищи. Практически все согласные выговариваются одинаково;
  • псевдобульбарная дизартрия. Возникает при повреждении связей между корой головного мозга и черепными нервами. При такой патологии ребенку трудно приподнять кончик языка и удерживать его в одном положении; может возникать насильственный смех и плач;
  • подкорковая, или экстрапирамидная. Проявляется вследствие повреждения подкорковых центров. Речь больного может сопровождаться резкими неконтролируемыми гортанными выкриками. Мышцы лица непроизвольно резко двигаются. Речь нечленораздельная, медленная и постепенно стихающая;
  • мозжечковая дизартрия. Развивается на фоне очагового повреждения проводящих путей и мозжечка. При патологии ребенок может выкрикивать отдельные слоги и слова, речь становится протяжной и медленной. Больной ходит, шатаясь, движения неуклюжие;
  • корковая патология. Возникает по причине воспалительных и деструктивных процессов в мозге. Состояние сопровождается неконтролируемыми мышечными спазмами. Ребенок может не только невнятно произносить слова, но и в отдельных случаях не понимать речь.

В том случае, когда основной причиной развития болезни является детский церебральный паралич (ДЦП), патология условно разделяется на:

  • спастико-паретическую;
  • атактико-гиперкинетическую;
  • спастико-гиперкинетическую;
  • спастико-атактическую.

Патология имеет такие степени тяжести:

  • 1 степень именуется стертой. Наличие у ребенка речевых дефектов обнаруживается только во время логопедического обследования;
  • 2 степень характеризуется понятной речью ребенка, при которой наблюдаются заметные дефекты произношения звуков и слогов;
  • 3 степень устанавливается в том случае, когда речь ребенка понимают только близкие;
  • 4 степень, или анартрия. Речь неразборчива даже для самого близкого окружения ребенка.

В отдельных случаях при 4 степени дизартрии дети не разговаривают вообще.

Признаки патологии

Дефект речи при дизартрии имеет множество специфических симптомов, связанных с недостаточным количеством или патологиями нервных окончаний. К основным признакам патологии относятся:

  • недостаточная или неполная подвижность губных мышц;
  • ограниченный радиус движения языка;
  • отсутствие чувствительности мягкого неба;
  • патология голосовых связок;
  • недостаточно развитая дыхательная мускулатура;
  • патологии строения гортани;
  • невнятность речи.

Дизартрия у детей также сопровождается визуальными физическими дефектами. Проблемы с артикуляцией проявляются повышенной подвижностью либо практически полным отсутствием движений мимических мышц. При гипотонии артикуляционной моторики практически всегда наблюдается плотное смыкание губ и напряженность лица.

При мышечной дистонии язык ребенка неподвижен и вяло лежит в ротовой полости, губы разомкнуты. Одновременно с этим наблюдается слюнотечение, а голос приобретает носовой характер. При попытках заговорить мышечный тонус резко меняется с пониженного на повышенный.

Стертая дизартрия сопровождается небольшим искажением произносимых звуков. При более серьезных степенях патологии ребенок может говорить медленно и протяжно, заменяя при этом отдельные звуки и слоги либо пропуская их во время произношения слов. Из-за анартрии речевые мышцы полностью парализованы и ребенок физически не способен выговаривать слова и слоги.

Дизартрия у детей имеет такие особенности:

  • нарушена артикуляция всех звуков;
  • шипящие и свистящие звуки произносятся сквозь зубы или боковым произношением, при котором кончик языка не вибрирует, а одна его боковая сторона прижата к верхнему ряду зубов;
  • произносимые твердые согласные практически всегда смягчаются;
  • укороченный выдох, при котором речь часто прерывается;
  • глухой и тихий тембр голоса;
  • речь монотонная.

Часто ввиду недостатка общения у ребенка с таким диагнозом наблюдается торможение развития речи, маленький запас слов и дисграфия (нарушение письма).

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением больных дизартрией занимается логопед и невролог. Логопед во время первичного приема оценивает как речевые, так и неречевые нарушения. Речевые нарушения определяются после устной и письменной проверки. Устная диагностика включает определение:

  • способа и характера произношения;
  • правильности произношения звуков и слогов;
  • темпа и ритма ведения речи;
  • характер дыхательного ритма во время разговора;
  • разборчивости речи;
  • уровня лексико-грамматического построения предложений во время разговора.

Для проведения диагностики письменной речи ребенку необходимо переписывать отдельные слова и предложения с предоставленного примера, писать под диктовку, читать и пояснять вычитанное, осмысляя полученную информацию.

стертая дизартрия

Диагностика дизартрии у детей позволяет выявить стертые формы

При диагностике неречевых нарушений логопед оценивает работу мимической и артикуляционной мускулатуры, объем их движений и особенности дыхания.

В ходе неврологических обследований могут потребоваться данные МРТ мозга, электромиографии и электроэнцефалографии.

Коррекция дизартрии

Коррекционная терапия включает такие методы:

  • логопедический, общий точечный, артикуляционный и сегменто-рефлекторный массаж;
  • посещение занятий ЛФК;
  • механотерапия;
  • иглоукалывание;
  • применение комплекса упражнений для развития мелкой моторики;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения для развития голоса.

В дополнение к основным логопедическим методам, лечение может включать в себя сеансы нетрадиционных методов терапии:

  • дельфинотерапия;
  • пескотерапия;
  • изотерапия.

Для достижения положительного результата все назначенные врачом занятия с ребенком должны проводиться ежедневно.

Процесс автоматизации речи и коррекции дизартрии занимает много времени и требует особой настойчивости, потому как первые результаты появляются не ранее, чем через несколько месяцев после начала активных занятий.

Педагогические занятия с логопедом обязательно должны проводиться одновременно с медикаментозной терапией патологии, назначенной неврологом. Наиболее заметный положительный результат от лечения получают пациенты, терапия у которых направлена на устранение первопричины дизартрии.

Прогноз

Нормализации речи до уровня 90-100% можно достичь у пациентов со стертой дизартрией. В таком случае ребенок может учиться в обычной школе, периодически посещая логопедические пункты. При более тяжелых случаях лечение обеспечивает улучшение речи. Однако пациент нуждается в обучении в специализированной логопедической школе.

Читайте в следующей статье: стоит ли делать прививки ребенку

Дизартрия у детей - Здоровое сердце

Дизартрия - это нарушение моторной речи, которое влияет на речь ребенка, вызывая затруднения при произнесении слов. В этой статье содержится некоторая информация о состоянии, его причинах и лечении.

Дизартрия, также известная как невнятная речь, - это состояние, при котором нарушается структура речи из-за повреждения мозга или нервных окончаний речевых мышц. Мышцы рта, лица и дыхательной системы становятся слабыми и медленно двигаются или вообще не двигаются из-за повреждения.Было замечено, что пострадавшие дети мало говорят.

Причины

Это нейрогенное нарушение речи, вызывающее дисфункцию речевой мускулатуры, то есть языка, губ, мягкого неба, лицевых мышц и гортани. Низкий мышечный тонус или даже паралич речевых мышц, которые согласуются с речевыми функциями. Это расстройство у детей может характеризоваться ранними проблемами сосания, жевания и глотания. Более того, у пострадавших детей, как правило, долгое время «пускают слюни», и они продолжают есть мягкую пищу, поскольку она легко переваривается.Кроме того, они часто давятся и задыхаются.

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Причины этого расстройства у детей - опухоли нервной системы или травма головы. Измененный мышечный тонус, нарушение координации речевых мышц и такие состояния, как церебральный паралич, также являются некоторыми из причин.

Типы

В зависимости от места поражения или области повреждения нервной системы у детей бывает много типов дизартрии.

Первый тип - это Вялая дизартрия , которая вызывает потерю мышечного тонуса и вызывает мышечную слабость. Здесь у ребенка хриплая, слабая речь без интонации (мелодии) и неточные согласные звуки. Спастическая дизартрия - это состояние, сопровождающееся чрезмерным напряжением мышц и сверхчувствительными рефлексами. Голос звучит напряженно или сдавленно, а рефлексы легко вызываются, что приводит к нарушению речи.

Атаксическая дизартрия - это нарушение координации скорости, диапазона и силы речевых движений. Гиперкинетическая дизартрия включает потерю тормозящего контроля, что приводит к непроизвольным и ненормальным движениям, препятствующим речи. Эти непроизвольные движения имеют форму тиков, атетоза, дистонии и тремора. Гиперкинетическая дизартрия ограничивает количество, диапазон и силу движений пораженного ребенка.

Признаки и симптомы

Симптомы этого расстройства моторной речи следующие:

  • Невнятная, нечетко сформулированная речь
  • Замедленная речь
  • Чрезмерно громкая или тихая речь
  • Сложность контроля громкости речи
  • Качество голоса хриплый, гнусавый, хриплый и т. Д.
  • Ребенок говорит с большим усилием и не контролирует дыхание
  • Сложность контроля высоты тона - монотонная, высокая или низкая

Лечение

Лечение будет включать специальные логопедические упражнения. Логопедия для детей помогает улучшить артикуляцию, голос, качество звука и громкость. Наблюдают за тем, как ребенок использует стратегии, чтобы сделать речь ясной, например, смотреть на человека во время разговора, делать вдох перед тем, как говорить, снижать скорость и говорить короткими предложениями с периодическими перерывами.

Родители и учителя также получают инструкции относительно различных стратегий, которые следует использовать в разговоре с пострадавшим ребенком. Если у ребенка тяжелый случай, дефектолог может использовать альтернативные средства общения, такие как простые жесты, доски с алфавитом и компьютерное оборудование.

Необходимо, чтобы родители обращали внимание, когда ребенок говорит. Если возникают трудности с пониманием, дайте ребенку понять, что ему необходимо изменить скорость или тон речи.Кроме того, дайте ребенку понять, что некоторые части сообщения были поняты, и дайте ему больше времени, чтобы ответить. Следует посетить квалифицированного логопеда, чтобы получить рекомендации и поработать с ним или с ней, чтобы помочь улучшить состояние своего ребенка.

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья HealthHearty предназначена только для информационных целей и не должна использоваться в качестве замены экспертных медицинских рекомендаций.

.

Логопед для детей с дизартрией ac до трех лет

Обзорный вопрос

Целью этого обзора было выяснить, является ли терапия в целом эффективной для детей с дизартрией, приобретенной в раннем возрасте, и могут ли определенные виды терапии быть лучше других.

Фон

Дизартрия - это нарушение речи, связанное с трудностями в управлении мышцами, необходимыми для речи. Дети с дизартрией часто имеют поверхностное, нерегулярное дыхание, которое затрудняет выработку достаточного количества воздуха для поддержки речи.У них низкий, хриплый или резкий голос, гнусавая речь и очень плохое произношение. В совокупности эти трудности затрудняют понимание детской речи. Дизартрия вызывается неврологическими нарушениями и может возникнуть в раннем детстве, в результате неврологического повреждения, полученного до, во время или после рождения, например, при церебральном параличе, или в раннем детстве в результате черепно-мозговой травмы или неврологического заболевания. Трудности в общении сильно влияют на развитие детей.Они снижают качество жизни детей с церебральным параличом и подвергают детей риску социальной изоляции, неуспеваемости и, в конечном итоге, безработицы. Речевая и языковая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь детям контролировать движения дыхания и речи и, таким образом, стать более понятными.

Характеристики исследования

Мы не обнаружили рандомизированных контролируемых испытаний или контролируемых групповых исследований, которые изучали бы влияние речевой и языковой терапии на улучшение речи у детей с дизартрией, приобретенных в возрасте до трех лет.

Ключевые результаты

Небольшие обсервационные исследования показали, что для некоторых детей терапия могла быть связана с положительными изменениями разборчивости и ясности голоса. Необходимы тщательные исследования с использованием рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы оценить, может ли терапия помочь детям повысить разборчивость речи, а также повысить ли повышенная разборчивость участие детей в социальной и образовательной деятельности и повысить качество их жизни.

.

Дизартрия (затрудненная речь) - NHS

Дизартрия - это затруднение речи, вызванное повреждением или изменениями головного мозга в более позднем возрасте.

Симптомы дизартрии

У ребенка или взрослого с дизартрией может быть:

  • невнятная, носовая или хриплая речь
  • голос натянутый и хриплый
  • очень громкая или тихая речь
  • Проблемы с разговором в обычном ритме, с частыми колебаниями
  • булькающая или монотонная речь
  • Затруднения с движением языка и губ
  • затруднение глотания (дисфагия), которое может привести к постоянному слюноотделению

В результате этих проблем человека с дизартрией трудно понять.В некоторых случаях они могут произносить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не произносить внятную речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Проблемы с речью также могут влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Если у вас или у вашего ребенка дизартрия, вам может быть полезно обратиться к логопеду (SLT). Спросите терапевта о ближайшей к вам клинике логопедии и языковой терапии.

Что вызывает дизартрию?

Мышцы, используемые для речи, контролируются мозгом и нервной системой. Дизартрия может развиться, если какой-либо из них каким-либо образом поврежден.

Дизартрия может быть:

Дизартрия у детей обычно является следствием развития, тогда как дизартрия у взрослых часто приобретается, хотя оба типа могут поражать людей любого возраста.

Улучшится ли дизартрия с помощью речевой и языковой терапии, зависит от причины и степени повреждения или дисфункции головного мозга.Некоторые причины остаются стабильными, тогда как другие могут со временем ухудшиться.

Диагностика дизартрии

Логопеды и лингвисты могут провести оценку, чтобы определить степень речевой проблемы. Они могут попросить вас или вашего ребенка:

  • издавать разные звуки
  • разговор на знакомую тему
  • считать числа или назвать дни недели
  • прочитать отрывок вслух

Терапевт может также захотеть исследовать движение мышц рта и голосового аппарата (гортани) и, возможно, пожелает сделать запись.

Лечение дизартрии

Логопед будет работать в составе группы специалистов в области здравоохранения, в которую входят люди из медицинского, социального и волонтерского секторов.

Психотерапевт постарается улучшить и максимизировать способность говорить вам или вашему ребенку. Они помогут вам найти разные способы общения и помогут вам и вашей семье адаптироваться к новой ситуации.

Они могут порекомендовать:

  • Стратегии улучшения речи, например замедление речи
  • упражнения для улучшения громкости или четкости речи
  • вспомогательные устройства, такие как доска с простым алфавитом, усилитель или компьютеризированная система вывода голоса

Некоторые логопеды и лингвисты могут провести или направить вас для специальной оценки средств общения, включая компьютеризированные системы вывода речи.Для некоторых людей эти устройства могут использоваться вместе или вместо речи, чтобы помочь им общаться.

Обратитесь к местному логопеду и языковому терапевту, если вы хотите пройти обследование. Они смогут предоставить дополнительную информацию и советы по организации оценки и испытания средства коммуникации.

Нет никакой гарантии, что логопедия и языковая терапия могут улучшить речь любого человека с дизартрией. Успех лечения будет зависеть от степени и местоположения повреждения или дисфункции головного мозга, основного состояния, его вызвавшего, и личных обстоятельств человека.

Советы по коммуникации

Следующий совет может помочь вам более эффективно общаться, если у вас дизартрия или вы общаетесь с человеком, страдающим этим заболеванием.

Советы для людей с дизартрией

Если у вас дизартрия, вам могут помочь:

  • Сделайте глубокий вдох, прежде чем заговорить
  • приложить дополнительные усилия для произнесения ключевых слов
  • говорите медленно, при необходимости произнося по одному слову
  • оставить свободное пространство между каждым словом
  • убедитесь, что вы находитесь в той же комнате, что и собеседник, и смотрите ему в лицо
  • привлекают внимание слушателя - например, прикосновением или вызовом его имени, прежде чем вы начнете с ним разговаривать
  • Делайте предложения короткими и избегайте длинных разговоров, если чувствуете усталость
  • уменьшить фоновый шум - например, выключить телевизор или радио
  • повторить при необходимости

Советы для семьи, друзей и опекунов

Если вы разговариваете с человеком, страдающим дизартрией, вам может быть полезен следующий совет:

  • уменьшить отвлекающие факторы и фоновый шум во время разговора
  • смотреть на человека, пока он говорит
  • после разговора дайте им достаточно времени, чтобы ответить - если они почувствуют, что они спешат или вынуждены говорить, они могут начать беспокоиться, что может повлиять на их способность общаться
  • будьте осторожны, заканчивая предложения или исправляя ошибки в своем языке, так как это может вызвать негодование и разочарование.
  • , если вы не понимаете, что они пытаются сообщить, не притворяйтесь, что понимаете, поскольку они могут найти это покровительственным и расстраивающим - всегда лучше честно сказать, что вы не понимаете
  • , если необходимо, попросите разъяснений, задав вопросы «да / нет» или перефразируя - например, скажите: «Вы спрашивали меня, делал ли я покупки?»

Состояния, связанные с речью

  • дизартрия - затруднение речи, вызванное повреждением головного мозга, которое приводит к неспособности контролировать мышцы, участвующие в речи
  • дисфагия - затруднение глотания, которое может быть симптомом дизартрии
  • дисфазия или афазия - языковые трудности, которые могут заключаться в затруднении понимания языка (рецептивная дисфазия) или самовыражения (экспрессивная дисфазия)
  • Диспраксия и атаксия - проблемы с физической координацией, которые также могут иногда влиять на движения, необходимые для речи

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2022 г.

.

Апраксия речи у детей. Симптомы и причины

Обзор

Детская апраксия речи (CAS) - это необычное речевое расстройство, при котором ребенку трудно делать точные движения при разговоре.

В CAS мозг изо всех сил пытается разработать планы речевых движений. При этом заболевании речевые мышцы не слабы, но они не работают нормально, потому что мозгу трудно направлять или координировать движения.

Чтобы говорить правильно, мозг вашего ребенка должен научиться составлять планы, которые сообщают его речевым мышцам, как двигать губами, челюстью и языком таким образом, чтобы в результате произносились точные звуки и слова с нормальной скоростью и ритмом.

CAS часто лечат с помощью логопеда, при котором дети практикуют правильное произношение слов, слогов и фраз с помощью логопеда.

Симптомы

У детей с детской апраксией речи (CAS) может быть много речевых симптомов или характеристик, которые различаются в зависимости от их возраста и серьезности речевых проблем.

CAS может быть связан с:

  • Отсроченное начало первых слов
  • Ограниченное количество произносимых слов
  • Способность образовывать только несколько согласных или гласных звуков

Эти симптомы обычно наблюдаются в возрасте от 18 месяцев до 2 лет и могут указывать на подозрение на CAS .

По мере того, как дети начинают больше говорить, обычно в возрасте от 2 до 4 лет, характеристики, которые, вероятно, указывают на CAS , включают:

  • Искажения гласных и согласных
  • Разделение слогов в словах или между ними
  • Ошибки озвучивания, например "пирог" звучит как "до свидания"

Многим детям с CAS трудно поставить челюсти, губы и язык в правильное положение, чтобы издать звук, и им может быть трудно плавно перейти к следующему звуку.

Многие дети с CAS также имеют языковые проблемы, такие как ограниченный словарный запас или трудности с порядком слов.

Некоторые симптомы могут быть уникальными для детей с CAS и могут быть полезны для диагностики проблемы. Однако некоторые симптомы CAS также являются симптомами других типов речи или языковых расстройств. Диагностировать CAS сложно, если у ребенка есть только симптомы, обнаруженные как в CAS , так и при других типах речевых или языковых расстройств.

Некоторые характеристики, иногда называемые маркерами, помогают отличить CAS от других типов речевых расстройств. Те, которые особенно связаны с CAS , включают:

  • Проблемы с плавным переходом от одного звука, слога или слова к другому
  • Нащупывание челюстью, губами или языком для правильного воспроизведения звуков речи
  • Искажения гласных, например, попытка использовать правильную гласную, но произносит ее неправильно
  • Использование неправильного ударения в слове, например, произнесение слова «банан» как «BUH-nan-uh» вместо «buh-NAN-uh»
  • Использование одинакового ударения на всех слогах, например, "BUH-NAN-UH"
  • Разделение слогов, например, пауза или разрыв между слогами
  • Несогласованность, например, разные ошибки при попытке повторить одно и то же слово во второй раз
  • Сложность подражания простым словам
  • Непоследовательные ошибки при озвучивании, например слово «вниз» вместо «город»

Другие характеристики наблюдаются у большинства детей с речевыми или языковыми проблемами и не помогают отличить CAS .Характеристики, наблюдаемые как у детей с CAS , так и у детей с другими типами речи или языковых расстройств, включают:

  • Меньше лепет или меньше звуков голоса, чем обычно в возрасте от 7 до 12 месяцев
  • Позднее произнесение первых слов (в возрасте от 12 до 18 месяцев)
  • Использование ограниченного количества согласных и гласных
  • Часто пропускание (пропуск) звуков
  • Использование трудной для понимания речи

Другие речевые расстройства иногда путают с CAS

Некоторые речевые звуковые расстройства часто путают с CAS , поскольку некоторые характеристики могут совпадать.Эти нарушения звука речи включают нарушения артикуляции, фонологические нарушения и дизартрию.

Ребенок, которому трудно научиться издавать определенные звуки, но который не имеет проблем с планированием или координацией движений, чтобы говорить, может иметь артикуляционное или фонологическое расстройство. Артикуляционные и фонологические нарушения встречаются чаще, чем CAS .

Артикуляционные или фонологические речевые ошибки могут включать:

  • Замена звуков, таких как «фум» вместо «большой палец», «ваббит» вместо «кролик» или «туп» вместо «чашка»
  • Пропуск (опускание) заключительных согласных, таких как «да» вместо «утка» или «ээ» вместо «вверх»
  • Остановка воздушного потока, например, произнесение «тун» вместо «солнце» или «ду» вместо «зоопарк»
  • Упрощение звуковых комбинаций, например, произнесение «тинг» вместо «струна» или «туман» вместо «лягушка».

Дизартрия - это нарушение моторной речи, которое возникает из-за слабости, спастичности или неспособности контролировать речевые мышцы.Сложно произносить звуки речи, потому что речевые мышцы не могут двигаться так далеко, так быстро или так сильно, как обычно. У людей с дизартрией также может быть хриплый, мягкий или даже напряженный голос, невнятная или медленная речь.

Дизартрию часто легче идентифицировать, чем CAS . Однако, когда дизартрия вызвана повреждением определенных областей мозга, влияющих на координацию, может быть трудно определить различия между CAS и дизартрией.

Причины

Детская апраксия речи (CAS) имеет ряд возможных причин, но во многих случаях причину определить невозможно.Часто врачи не замечают проблемы в мозгу ребенка с CAS .

CAS может быть результатом мозговых (неврологических) состояний или травм, таких как инсульт, инфекции или черепно-мозговые травмы.

CAS может также возникать как симптом генетического нарушения, синдрома или метаболического состояния. Например, CAS чаще встречается у детей с галактоземией.

CAS иногда называют апраксией развития.Однако дети с CAS не обязательно вырастают из CAS по мере развития. У многих детей с задержкой речи или нарушениями развития дети следуют обычным схемам в развитии речи и звуков, но они развиваются медленнее, чем обычно.

Дети с CAS не делают типичных звуковых ошибок развития. Им нужна логопедия, чтобы добиться максимального прогресса.

Факторы риска

Нарушения в гене FOXP2, по-видимому, увеличивают риск апраксии речи у детей (CAS) и других расстройств речи и языка.Ген FOXP2 может участвовать в развитии определенных нервов и проводящих путей в головном мозге. Исследователи продолжают изучать, как отклонения в гене FOXP2 могут влиять на координацию движений и обработку речи и языка в мозге.

Осложнения

Многие дети с детской апраксией речи (САР) имеют другие проблемы, которые влияют на их способность к общению. Эти проблемы не связаны с CAS , но их можно увидеть вместе с CAS .

Симптомы или проблемы, которые часто присутствуют вместе с CAS , включают:

  • Задержка языка, например трудности с пониманием речи, ограниченный словарный запас или трудности с использованием правильной грамматики при объединении слов во фразу или предложение
  • Задержки умственного и моторного развития и проблемы с чтением, правописанием и письмом
  • Трудности с крупной и мелкой моторикой или координацией
  • Гиперчувствительность, при которой ребенку могут не нравиться некоторые текстуры одежды или текстура определенных продуктов, или ребенку может не нравиться чистка зубов.

Профилактика

Диагностика и лечение детской апраксии речи на ранней стадии может снизить риск долгосрочного сохранения проблемы.Если у вашего ребенка проблемы с речью, рекомендуется попросить речевого патолога оценить вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо проблемы с речью.

.

Дизартрия: типы, причины и лечение

Дизартрия - это собирательный термин, обозначающий группу нарушений речи, возникающих в результате мышечной слабости. У людей с дизартрией есть неврологические нарушения, которые ослабляют мышцы, необходимые для речи.

Неврологический ущерб, лежащий в основе дизартрии, может возникнуть в результате инсульта, травмы головного мозга или нейродегенеративного заболевания.

Дизартрия имеет много общих симптомов с другими типами неврологических расстройств, такими как афазия, дисфазия и апраксия.

Афазия и дисфазия влияют на способность человека понимать или воспроизводить язык. Эти расстройства возникают в результате повреждения языковых центров головного мозга. Апраксия влияет на способность человека произносить речь и является результатом повреждения той части мозга, которая играет роль в планировании речи.

Дизартрия - это отдельное расстройство речи, которое проявляется, в частности, в мышечной слабости.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, типах и симптомах дизартрии, а также о доступных вариантах лечения.

Поделиться на Pinterest Людям с дизартрией может быть проще общаться в тихом месте.

Дизартрия возникает, когда повреждение нервной системы ослабляет мышцы, издающие звуки речи. Это может повлиять на мышцы в одной или нескольких из следующих областей:

  • лицо
  • губы
  • язык
  • горло
  • верхние дыхательные пути

Неврологическое повреждение, вызывающее дизартрию, может возникнуть из-за:

  • неврологического состояния, такие как эпилепсия, боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезнь Паркинсона
  • опухоли головного мозга
  • травмы в результате травм головы или шеи, а также повторяющиеся удары тупым предметом по черепу
  • воспалительные состояния, такие как аутоиммунные заболевания , энцефалит и менингит
  • сосудистые заболевания, такие как инсульт или болезнь Моямоя
  • воздействие токсичных веществ, таких как алкоголь, тяжелые металлы или угарный газ

У людей могут развиваться различные типы дизартрии в зависимости от места неврологического повреждения .Ниже мы описываем различные типы дизартрии.

Спастическая дизартрия

Люди со спастической дизартрией могут иметь проблемы с речью наряду с общей мышечной слабостью и аномальными рефлексами.

Спастическая дизартрия возникает в результате повреждения мотонейронов центральной нервной системы (ЦНС). ЦНС включает головной и спинной мозг.

Вялая дизартрия

Отличительным признаком вялой дизартрии является затруднение произношения согласных. Повреждение периферической нервной системы (ПНС) является причиной этого типа дизартрии.ПНС соединяет головной и спинной мозг с остальным телом.

Вялая дизартрия может быть результатом любого из следующих действий:

Атаксическая дизартрия

Атаксическая дизартрия вызывает симптомы невнятной речи и плохой координации.

Этот тип дизартрии может возникнуть при повреждении мозжечка. Мозжечок - это часть мозга, отвечающая за получение сенсорной информации и регулирование движения.

Гипокинетическая дизартрия

Нарушение экстрапирамидной системы мозга вызывает гипокинетическую дизартрию.Эта система включает в себя области мозга, которые координируют подсознательные движения мышц.

Люди с этим заболеванием могут испытывать следующие симптомы:

  • тихий, хриплый или монотонный голос
  • трудности с началом предложения
  • заикание или невнятная речь
  • трудности с произношением согласных
  • ригидность или снижение движений лица и шея
  • затруднение глотания, которое может вызвать слюнотечение
  • тремор или мышечные спазмы

Гиперкинетическая дизартрия

Гиперкинетическая дизартрия возникает в результате повреждения частей головного мозга, которые врачи вместе называют базальными ганглиями.Базальные ганглии выполняют различные функции, включая непроизвольное движение мышц.

Симптомы гиперкинетической дизартрии включают:

  • невнятную или медленную речь
  • дрожащий голос
  • одышку или усталость при разговоре
  • мышечные спазмы и тремор
  • непроизвольные подергивания или колебательные движения
  • аномальный мышечный тонус

Повреждение в базальные ганглии может развиться в результате нейродегенеративных заболеваний, таких как болезни Паркинсона и Хантингтона.

По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха, дизартрия может влиять на одну или несколько из следующих пяти систем, в которые вовлечена речь:

  • Дыхание: Дыхание перемещает воздух через голосовые связки, создавая звуки, которые слышны изо рта и носа форму в слова.
  • Phonation: Эта система использует поток воздуха из легких и вибрации голосовых связок для воспроизведения звуков речи.
  • Резонанс: Резонанс - это качество звуков речи, производимых речевым трактом.
  • Артикуляция: Этот термин означает преобразование звуков в узнаваемые слова, что включает формирование точных и точных гласных и согласных.
  • Просодия: Ритм и интонация речи, придающие словам и фразам их значение.

Пять речевых систем работают вместе, что означает, что нарушение в одной системе может повлиять на другие.

Люди с дизартрией могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • ненормально тихий или громкий голос
  • монотонный тон
  • грубый, скрипучий или хриплый голос
  • душный или назальный голос
  • голосовой тремор
  • слишком быстрая или слишком медленная речь
  • искаженные согласные и гласные звуки

Поскольку состояния, вызывающие дизартрию, также влияют на нервы, контролирующие мышцы, люди с дизартрией могут испытывать физические симптомы, такие как:

  • тремор или непроизвольный тремор движения челюсти, языка или губы
  • чрезмерно чувствительный или малочувствительный рвотный рефлекс
  • истощение мышц
  • слабость

Люди, у которых проблемы с речью, могут записаться на прием к патологоанатому речи (SLP).SLP - это медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении речевых и языковых нарушений.

В рамках диагностической процедуры SLP изучает историю болезни человека и спрашивает об его текущих симптомах. Они также проверит речь и язык человека. Они могут попросить человека:

  • высунуть язык
  • вдох и выдох
  • произнести разные согласные и гласные звуки
  • прочитать несколько предложений вслух
  • сосчитать вслух

SLP или другой медицинский работник может рекомендуют один или несколько из следующих тестов, чтобы исключить другие заболевания:

  • анализы крови или мочи
  • визуализирующие обследования, включая МРТ или КТ
  • функциональные тесты мозга
  • электромиография, которая проверяет мышечную функцию
  • биопсия головного мозга
  • спинномозговая пункция

Лечение дизартрии зависит от ее типа, основной причины и симптомов.

У некоторых людей дизартрия развивается из-за основного заболевания, например инфекции или воздействия токсичного вещества. Эти люди могут заметить улучшения в своей речи после приема антибиотиков или выявления и устранения токсичного соединения.

SLP может рекомендовать упражнения и методы, которые помогут человеку преодолеть трудности с речью. Сюда могут входить:

  • упражнения для укрепления мышц рта, челюсти и горла
  • дыхательные техники для увеличения или уменьшения громкости голоса человека
  • техники для решения конкретных проблем речи, например, обучение людей делать паузы, когда разговор для замедления речи

Люди, страдающие дизартрией, также могут улучшить свои коммуникативные навыки, применяя следующие техники:

  • поддержание зрительного контакта со слушателем
  • беседы в спокойной обстановке
  • использование жестов и мимики для передачи означает
  • с использованием разных слов для повторения сообщения
  • с ручкой и блокнотом для общения с помощью письменного слова, если необходимо

Следующие советы могут быть полезны для людей, которые хотят общаться с кем-то, кто страдает дизартрией:

  • сокращение внешние отвлекающие факторы и поиск тихого, спокойного места, чтобы разговор
  • наблюдение за человеком, когда он говорит
  • с просьбой пояснить, когда возникают проблемы с пониманием чего-либо
  • избегание завершения предложений человека или исправления ошибок
  • говорить нормально и четко

Дизартрия - это расстройство речи, которое возникает из-за слабости в мышцы, необходимые для производства речи.

Дизартрия может развиться после инсульта, инфекции головного мозга или травмы головного мозга. Некоторые нейродегенеративные заболевания также могут повреждать части мозга, контролирующие мышцы, задействованные в речи.

Хотя дизартрия может усложнить общение, SLP может научить людей, как улучшить их разговорные способности. SLP также может порекомендовать стратегии, помогающие разговаривать между человеком, страдающим дизартрией, и его партнерами по общению.

.

Дизартрия: симптомы, причины и лечение

Дизартрия - это моторно-речевое расстройство. Это происходит, когда вы не можете координировать или контролировать мышцы лица, рта или дыхательной системы, используемые для производства речи. Обычно это происходит в результате травмы головного мозга или неврологического состояния, например, инсульта.

Людям с дизартрией трудно управлять мышцами, которые используются для нормального звука. Это расстройство может повлиять на многие аспекты вашей речи. Вы можете потерять способность правильно произносить звуки или говорить с нормальной громкостью.Возможно, вы не сможете контролировать качество, интонацию и темп своей речи. Ваша речь может стать медленной или невнятной. В результате окружающим может быть сложно понять, что вы пытаетесь сказать.

Конкретные нарушения речи, которые вы испытываете, будут зависеть от основной причины вашей дизартрии. Например, если это вызвано черепно-мозговой травмой, ваши конкретные симптомы будут зависеть от места и тяжести травмы.

Симптомы дизартрии могут варьироваться от легких до тяжелых.Типичные симптомы включают:

  • невнятная речь
  • медленная речь
  • быстрая речь
  • нарушение ритма речи
  • тихая или шепотная речь
  • трудности с изменением громкости вашей речи
  • носовая, напряженная или хриплая качество голоса
  • трудности с контролем мышц лица
  • трудности с жеванием, глотанием или контролем над языком
  • слюнотечение

Дизартрию могут вызывать многие состояния.Примеры включают:

Дизартрия может поражать как детей, так и взрослых. Вы подвержены более высокому риску развития дизартрии, если:

  • подвержены высокому риску инсульта
  • страдаете дегенеративным заболеванием головного мозга
  • страдаете нервно-мышечным заболеванием
  • злоупотребляете алкоголем или наркотиками
  • находятся в плохом состоянии здоровья

Если они подозревают, что у вас дизартрия, ваш врач может направить вас к патологоанатому. Этот специалист может использовать несколько обследований и тестов, чтобы оценить тяжесть и диагностировать причину вашей дизартрии.Например, они будут оценивать, как вы говорите, и двигаете губами, языком и лицевыми мышцами. Они также могут оценить аспекты вашего голоса и дыхания.

После первичного осмотра ваш врач может запросить один или несколько из следующих тестов:

  • Исследование глотания
  • МРТ или КТ для получения подробных изображений вашего мозга, головы и шеи
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрическая активность в мозгу
  • электромиограмма (ЭМГ) для измерения электрических импульсов ваших мышц
  • исследование нервной проводимости (NCS) для измерения силы и скорости, с которой ваши нервы посылают электрические сигналы
  • анализы крови или мочи для проверки инфекция или другое заболевание, которое может быть причиной дизартрии
  • люмбальная пункция для проверки на наличие инфекций, заболеваний центральной нервной системы или рака мозга
  • нейропсихологические тесты для измерения ваших когнитивных навыков и вашей способности понимать речь, чтение и письмо

План лечения дизартрии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от вашего конкретного диагноза.Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать лекарства, операцию, речевую терапию или другие методы лечения.

Например, если ваши симптомы связаны с побочными эффектами определенных лекарств, ваш врач может порекомендовать вам изменить режим приема лекарств.

Если ваша дизартрия вызвана операбельной опухолью или поражением в головном или спинном мозге, ваш врач может порекомендовать операцию.

Патологоанатомы речи могут помочь вам улучшить ваши коммуникативные способности.Они могут разработать индивидуальный план лечения, чтобы помочь вам:

  • Увеличить подвижность языка и губ.
  • Укрепите речевые мышцы.
  • Понизьте скорость речи.
  • Улучшите дыхание, чтобы говорить громче.
  • Улучшите свою артикуляцию для более четкой речи.
  • Практика группового общения.
  • Проверьте свои коммуникативные навыки в реальных жизненных ситуациях.

Дизартрия может быть вызвана множеством заболеваний, поэтому ее трудно предотвратить.Но вы можете снизить риск дизартрии, ведя здоровый образ жизни, который снижает вероятность инсульта. Например:

  • Регулярно выполняйте упражнения.
  • Держите вес на здоровом уровне.
  • Увеличьте количество фруктов и овощей в своем рационе.
  • Ограничьте потребление холестерина, насыщенных жиров и соли.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Избегайте курения и пассивного курения.
  • Не принимайте лекарства, не прописанные врачом.
  • Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», примите меры, чтобы контролировать его.
  • Если у вас диабет, следуйте плану лечения, рекомендованному вашим врачом.
  • Если у вас синдром обструктивного апноэ во сне, обратитесь за лечением.

Ваш прогноз будет зависеть от вашего конкретного диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о причине дизартрии, а также о вариантах лечения и долгосрочной перспективе.

Во многих случаях работа с патологом речи может помочь вам улучшить вашу коммуникативную способность.Например, Американская ассоциация речи, языка и слуха сообщает, что около двух третей взрослых с заболеванием центральной нервной системы могут улучшить свои речевые навыки с помощью речевого патолога.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.