О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Гнойный отит без температуры у ребенка


отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

симптомы, признаки и лечение острого гнойного отита и среднего уха в домашних условиях у новорожденного

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Симптомы

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Лечение

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

причины, симптомы, проведение диагностики и лечение

Многих людей интересует, может ли быть отит без температуры. Действительно, классическими симптомами этой патологии в представлении большинства людей являются высокая температура и боль. Но на самом деле при некоторых формах заболевания температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно.

Виды и причины заболевания

Многие не понимают, бывает ли отит без температуры. Для начала следует отметить, что отит представляет собой воспалительное заболевание в одном из отделов уха. С анатомической точки зрения ухо действительно состоит из нескольких отделов, выполняющих разные функции, и воспаление может начаться в любом из них.

Ушная раковина - это так называемое наружное ухо, которое улавливает колебания звука и направляет их в слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Воспаление этого отдела - это наружный отит. Без боли и температуры чаще всего протекает как раз эта форма недуга. Хотя боль может возникать, но в основном при надавливании.

Среднее ухо начинается за барабанной перепонкой. Его основная функция - проведение звука. Оно состоит из барабанной полости, в которой находятся небольшого размера звуковые косточки - так называемые стремечко, молоточек и наковальня. Средний отит без температуры протекает в основном в начале заболевания.

За основанием стремечка начинается внутреннее ухо, представляющее собой сложную систему каналов. Собственно, именно здесь и находится сам слуховой орган, называемый улиткой из-за специфической формы каналов, заполненных волосковыми клетками и специфической жидкостью. Внутренний отит редко протекает без температуры. И чаще всего он является осложнением среднего отита.

Наружный отит

Рассматривая отит без температуры у ребенка, Комаровский (известный педиатр) упоминает в первую очередь именно наружную форму. У взрослых наружный отит также протекает без повышения температуры. Распространенность этой формы заболевания составляет порядка 10%. Развитие наружного отита происходит из-за заражения поверхности ушной раковины грибками или болезнетворными бактериями.

К числу факторов, провоцирующих это заболевание, относятся:

  • переохлаждение наружного уха, что часто случается во время прогулок в морозную погоду;
  • механические травмы раковины;
  • неправильное удаление серы из слухового прохода;
  • попадание воды, особенно уже содержащей патогенные бактерии, в слуховой проход.

Вообще, болезнетворные микробы в наружном ухе чувствуют себя совсем неплохо, поскольку там обычно создаются прекрасные условия для их размножения - там достаточно тепло и влажно для этого.

Наружный отит часто развивается одновременно с такими заболеваниями, как кандидоз (если речь идет о грибковой инфекции), дерматит, фурункулез. Последний означает, что происходит воспаление сальных желез.

Главным симптомом наружного отита является боль, возникающая при надавливании на проблемный участок. Ослабления слуха при этом не происходит. Наружный отит без температуры у взрослого - явление достаточно распространенное, но и у детей он тоже развивается без жара. Исключением являются те случаи, когда воспаление постепенно распространяется на барабанную перепонку или когда начинаются гнойные процессы.

Диагноз в любом случае должен поставить врач. Обычно для этого достаточно осмотра с использованием специального прибора - отоскопа.

Лечение подбирается в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной заболевания. Как правило, врач назначает антибиотики и антисептики, причем не в виде таблеток, а в форме ушных капель. Например, хорошо зарекомендовали себя такие средства, как "Отинум" или "Отипакс", а также "Полидекс". Если инфекция не затрагивает сам слуховой проход, то можно использовать соответствующие мази и кремы, в том числе и с глюкокортикостероидами.

Можно ли гулять при отите без температуры, если речь идет о воспалении наружного уха - этот вопрос задают особенно часто. Ведь, как уже говорилось, переохлаждение способствует развитию этого заболевания. На самом деле, если на улице нет мороза, а пациент одет по погоде - никакого вреда от прогулки на свежем воздухе не будет.

Тем не менее лечению наружного отита нужно уделить особое внимание, поскольку при нем возможны осложнения - переход воспаления на среднее ухо, а это уже более серьезная патология.

Средний отит у взрослых

Наиболее распространенной формой у детей и взрослых является средний отит. Многие считают, что он развивается только при простуде. Действительно, очень часто он становится следствием ОРВИ. К числу провоцирующих его факторов относятся также переохлаждение, в том числе и вызванное сквозняками, бактериальная и грибковая инфекция. При сильном насморке отит может быть следствием скопления слизи в ушной полости. В таких случаях воздух плохо циркулирует в носоглотке, и слизь в ухо попадает очень легко.

При простудных заболеваниях температура может и подниматься. Но средний отит может быть вызван не только ею. Существует, например, понятие "аэроотит" - эта форма болезни развивается при перепадах давления, возникающих в моменты взлета самолета или его посадки, хотя при самом перелете проблем не бывает. Примерно таким же механизмом отличается форма отита, с которой сталкиваются ныряльщики (это называется "ухо пловца"). Из-за перепадов давления со временем внутри уха появляются последствия постоянных микротравм, слизистая оболочка раздражается, продуцирует в больших количествах слизь и жидкость, что приводит к воспалительному процессу и боли, но без температуры.

Многие считают, что средний отит развивается в основном в холода. Действительно, переохлаждение зимой более вероятно, но воспалительный процесс может возникнуть в любое время года. Понятно, что в сырую и ветреную погоду его вероятность значительно выше. Но и летом, при перепадах температуры, переходах в помещение с кондиционированным воздухом, такое тоже вполне возможно.

Главным симптомом заболевания являются болезненные ощущения. Однако сами по себе они еще не говорят о развитии отита. Дело в том, что боль может возникать при различных травмах, ее причиной может стать серная пробка, она может быть связана с воспалением лицевого нерва или с заболеваниями зубов. Бывает, что болью сопровождается воспаление слюнных желез. Так что диагноз непременно должен поставить врач.

Итак, воспаление среднего уха сопровождается болезненными ощущениями. Причем боль может быть как острой, так и стреляющей. Боль не всегда ощущается непосредственно в ухе. Она может отдавать в область темени или виска. Иногда боль носит пульсирующий характер, то затихает, то усиливается. Может возникнуть ощущение заложенности в ухе, иногда наблюдается явление автофонии, характерной слышимости собственного голоса, но чаще всего слышится только неопределенный шум, а слух ухудшается. Отит может также сопровождаться отеком тканей и головными болями. Если нет ОРВИ или гриппа, то температура может и не повыситься.

Для снятия отечности взрослым прописывают глюкокортикостероиды, например, преднизолон или гидрокортизон. Что касается средств непосредственно от самого отита, то поскольку чаще всего он вызван бактериальной инфекцией, то в таких случаях прописывают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда. Однако цефалоспорин считается ототоксичным препаратом, его нельзя закапывать непосредственно в ухо, особенно если есть повреждение барабанной перепонки. Что касается антисептиков, то лучшим выбором считается мирамистин.

Средний отит у малышей

Бывает отит без температуры у ребенка? Этот вопрос часто задают родители. На самом деле, если нет ОРВИ, то такая ситуация вполне возможна. Причем у детей первого года жизни отит может быть связан даже с прорезыванием зубов. Оно провоцирует отечность слизистой носа, что и приводит к развитию воспалительного процесса. Поэтому при прорезывании зубов нужно соблюдать особую осторожность и стараться как можно чаще очищать от слизи носовые ходы, чтобы она не попала в среднее ухо.

У детей постарше причины развития среднего отита будут такими же, как у взрослых, то есть простудные заболевания и резкие изменения давления на барабанную перепонку (как упомянутые выше "ухо пловца" и аэроотит). Возможны и механические травмы, особенно у детей, которые часто ковыряют в ухе карандашом или другим подобным предметом. Родители должны следить за этим, объяснять, что этого делать нельзя.

Таким образом, у детей отит очень редко бывает самостоятельным заболеванием, и чаще всего развивается как последствия ОРВИ или простуды. Почему это происходит? Не все дети хорошо умеют сморкаться, а при насморке они начинают особенно активно шмыгать носом. В итоге слизь с болезнетворными микробами или вирусом попадает в просвет евстахиевой трубы. Это и приводит к воспалительному процессу в среднем ухе.

У детей это заболевание развивается чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что евстахиева труба у ребенка значительно уже, и поэтому чаще возникают любые заболевания, связанные с нарушениями ее проходимости. Развитию отита способствует и то, что малыши чаще плачу, шмыгают носами, а еще у многих детей увеличены аденоиды, что приводит к сдавливанию евстахиевой трубы.

Наиболее частыми возбудителями среднего отита у детей являются такие болезнетворные бактерии, как гемофильная палочка, пневмококки и моракселла. Вирусные и грибковые инфекции возникают реже.

Средний отит никогда не протекает незамеченным. На первой стадии болезни возникает достаточно сильная боль, может наблюдаться ухудшение слуха. Пока бактерии не попали в барабанную полость, температуры может и не быть. Скорость попадания может быть разной - иногда это происходит уже через несколько часов, но может пройти и несколько суток. Когда бактерии начинают размножаться в барабанной полости, то отит переходит в гнойную форму. На этом этапе боль нарастает, происходит повышение температуры.

Когда барабанная полость заполняется слизью, то давление на перепонку нарастает, и через какое-то время может произойти его разрыв. Через образующееся отверстие гнойная жидкость по слуховому проходу просачивается наружу. Когда это происходит, температура снова снижается, болезненность уменьшается.

На этой стадии многие родители считают, что ребенок уже выздоровел и можно прекратить лечение, но на самом деле это не так, и нужно применять антибиотики и ушные капли ровно столько, сколько сказал врач. В целом препараты принимают до тех пор, пока продолжаются выделения из уха, поскольку это указывает на то, что в барабанной полости еще остаются патогенные бактерии.

Даже если температуры нет, отит у ребенка проявляется сильной болью. Малыши становятся капризными, они плачут, теряют аппетит, не могут спать. Дети постарше жалуются на заложенность, на неопределенные шумы в ушах. Многие педиатры советуют родителям проводить домашний тест - надавливать на козелок, что провоцирует усиление боли (ребенок в таком случае отреагирует плачем или сможет сказать родителям, что боль усилилась).

Медикаментозное лечение отита у детей

Лечение отита без температуры отличается только тем, что в этом случае не нужно давать ребенку жаропонижающие средства. В любом случае до недавнего времени предпочтительным вариантом считались антибиотики, хотя теоретически средний отит может пройти и без них. В настоящее время доказано, что бактериальная инфекция вызывает воспаление в 60% случаев, а в остальных его причиной являются вирусы, на которые антибиотики не действуют. Поэтому при назначении антибиотиков врач оценивает состояние здоровья ребенка, анализирует такие факторы, как наличие или отсутствие температуры, характер боли, возраст малыша.

Даже если это отит у грудничка без температуры, врач, скорее всего, назначит антибиотик, причем в виде таблеток или суспензии, поскольку уколы малыши переносят хуже, а эффективность у инъекционной формы ничуть не выше. Такие препараты непременно прописывают и при наличии гнойного отделяемого. Правда, гнойный отит без температуры у ребенка обычно не протекает, а сопровождается лихорадкой и вообще требует госпитализации. Эта форма заболевания может потребовать также тимпаноцентеза, то есть прокола барабанной перепонки для очищения от гноя. К счастью, последнее требуется не так часто.

При лечении антибиотиками, в том числе и грудничков, используется "Амоксициллин + Клавуланат", поскольку он считается наиболее безопасным, а кроме того, действует практически на все бактерии, которые могут вызывать отит.

Если температура не повышается, а ребенку уже исполнилось два года, врач для начала может прописать только ушные капли, причем в основном это упомянутые выше антисептики, содержащие спирт, например, "Отипакс".

Но если и они не снимут боль, то врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты. В основном это ибупрофен - в виде детского "Нурофена", производимого в форме сиропа. Многие считают, что если нет температуры, такой препарат бесполезен, но это не так - он снимет воспаление и боль, хотя и не сможет полностью устранить ее причину.

Если нужно улучшить проходимость слуховой трубы, то используются сосудосуживающие капли, например, "Отривин". Обычно они используются для лечения насморка, но подойдут и для этих целей.

Если есть отит у ребенка без температуры, лечение будет эффективным только при правильном использовании ушных капель. Лекарство нужно предварительно немного согреть. Ребенка следует положить на бок и закапать по 3-4 капли в слуховой проход. Врачи рекомендуют немного пошевелить ушную раковину, чтобы препарат быстрее достиг барабанной перепонки. После этого нужно выждать 1-2 минуты и только после этого переходить к другому уху. При наличии выделений из уха применять упомянутые капли нельзя.

При этом сам ринит тоже очень важно лечить, чтобы снять отечность слуховой трубы и слизистой носа. Тогда экссудат будет выходить естественным путем, и это предотвратит развитие гнойной формы. Для этого важно промывать нос. Но это нужно делать очень осторожно, чтобы жидкость не попала в среднее ухо через слуховую трубу, ведь это только усугубит воспаление.

Очень важно следить за тем, чтобы при насморке слизь не загустела и не закупорила евстахиеву трубу. Для этого нужно обеспечить достаточную влажность воздуха в помещение, частое проветривание, также важно, чтобы не было дефицита жидкости в организме, то есть ребенок должен пить достаточно чистой воды. И еще нужно соблюдать умеренность при сморкании, чтобы не было перепадов давления.

Физиотерапевтические методы при отите

Для того чтобы предотвратить снижение слуха, производится продувание труб и пневмомассаж. Хорошие результаты дают такие традиционные методы, как ультрафиолетовое облучение (УФО) и УВЧ-терапия. В последние годы популярностью пользуется такая процедура как лазеротерапия. Важно помнить, что все эти методы могут использоваться только в том случае, если у пациента нет температуры.

Такие процедуры обычно делают в поликлинике, так же, как и согревающие компрессы. К слову, без разрешения врача такие компрессы делать нельзя вовсе, поскольку в некоторых случаях они могут приводить к развитию достаточно тяжелых осложнений.

Оперативные вмешательства и профилактика отита

Если ребенок сталкивается С отитом больше трех раз в течение шести месяцев, врач может назначить ушное шунтирование. Для этого делается очень маленький надрез в барабанной перепонке, и через него из уха отсасывается жидкость. В этот надрез вставляют маленькую трубочку, через которую скопившаяся жидкость в течение некоторого времени просачивается наружу.

Через полгода врач удалит устройство, и надрез заживет. Однако такое шунтирование не дает гарантий того, что отит больше никогда не повторится. Поэтому так важно повышать иммунитет ребенка, заботиться о том, чтобы не было переохлаждения, беречь малыша от воздействия других провоцирующих факторов.

Описывая отит без температуры у ребенка, Комаровский говорит о том же. Но известный педиатр предупреждает, что народные методы лечения, начиная от горячих компрессов и грелок и заканчивая уринотерапией, то есть использованием мочи, могут усугубить воспаление и привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гнойного менингита.

Что можно делать при отите и чего нельзя

На практике родителей очень часто волнует вопрос, можно ли гулять при отите без температуры. На самом деле противопоказаний к этому нет, если только на улице хорошая погода, нет сильного ветра или мороза. Просто нужно, чтобы ребенок обязательно гулял в шапочке, даже если боли в ухе уже прошли. Чего точно нельзя делать, так это закрывать уши во время прогулки ватными тампонами. Это не только бесполезно, но даже вредно.

Если ребенку предстоит авиаперелет (например, если малыш заболел во время отдыха на курорте), отит не является противопоказанием, но требует от родителей повышенного внимания. Во время взлета и посадки ребенку нужно дать попить воды. Малышу можно предложить соску, ребенку постарше - жевательную резинку. Движения, которые ребенок делает при жевании или глотании помогают раскрытию слуховой трубы и вентиляции барабанной полости, что уравновешивает давление с обеих сторон перепонки.

Конечно, в каждом конкретном случае родители должны сами решать, можно гулять при отите без температуры или нельзя, стоит ли путешествовать или нет. Например, если появились какие-то осложнения, лучше для начала показать ребенка врачу, а уже потом решать, стоит ли выходить на прогулку. К счастью, в большинстве случаев, если отит был вовремя выявлен, и если родители соблюдают все рекомендации врача, то уже через сутки боль проходит, а через неделю от воспаления не остается и следа.

Основные ошибки при лечении отита

Многие родители не очень хорошо знают, как протекает отит без температуры у ребенка, симптомы не всегда включают сильную боль, и поэтому они совершают ошибку - полагаются только на домашний "тест" с нажатием на козелок уха. Но на самом деле он не всегда может давать хороший результат. Дело в том, что маленькие дети просто еще не могут сами объяснить, что они чувствуют в том или ином случае. Поэтому нужно присмотреться к поведению ребенка, чтобы вовремя разглядеть другие симптомы.

Например, малыш может укладываться на бочок, на ту сторону, где болит ухо, потому что так ему становится легче. Некоторые дети трясут головой или трут рукой больное ухо. Кроме того, при отите могут возникать симптомы отравления, включая боли в животе, рвоту и диарею.

Существуют и другие распространенные ошибки, которых следует избегать:

  1. Самостоятельный подбор капель. Очень часто родители не вызывают врача, а просто идут в аптеку и просят подобрать капли. Этого делать нельзя. Конечно, гнойный отит без температуры у ребенка не развивается, но может быть повреждение барабанной перепонки, которое внешне никак не проявляется, и капли в таком случае могут только навредить.
  2. Неправильное введение капель. Это может быть связано как с тем, что капли предварительно не согрели, а в охлажденном виде они действуют слишком медленно, так и с тем, что в горячую воду или кипяток поместили весь флакон сразу - от этого лекарство может испортиться. Лучше всего просто согреть пузырек в руке до температуры тела. Кроме того, многие родители не выдерживают достаточно времени для того, чтобы капли добрались до нужного участка.
  3. Капли с антибиотиками вводят в ухо, если нет отверстия в перепонке. Это означает, что на ней нет отверстия, жидкости через нее не проходят, и антибиотик просто не добирается до нужного участка.
  4. Применение народных средств, в том числе согревающих водочных компрессов из нескольких слоев марли. Последние можно ставить только после консультации с врачом, максимум дважды в день и не дольше, чем на три часа. На ночь ставить компресс нельзя.
  5. Игнорирование насморка. Многие родители недостаточно внимания уделяют его лечению, а без этого слизь неизбежно будет попадать в слуховую трубу, вызывая следующий виток воспалительного процесса. Для лечения насморка очень важно научить ребенка правильно сморкаться, освобождая заложенные ноздри по очереди, чтобы не допустить перепадов давления.

Многие родители считают, что раз нужно сухое тепло, на ребенка нужно надеть шапочку или косынку и оставить их даже на ночь. Но этого как раз делать нельзя. Во сне у ребенка может вспотеть головка, и тогда даже при небольшом намеке на сквозняк, он простудится. Так что для лечения отита перегрева избегать так же важно, как и переохлаждения.

При лечении взрослых также могут быть допущены ошибки. И самая главная из них заключается в том, что воспаление не лечат, а пережидают в надежде на то, что оно само пройдет. Этого делать нельзя, иначе могут возникнуть такие опасные осложнения, как снижение слуха (или даже полная его потеря), заражение крови или энцефалит.

Заключение

Отит без температуры является распространенным заболеванием, которое требует квалифицированной помощи. Игнорировать подобную проблему нельзя ни в коем случае, поскольку при развитии осложнений терапия будет долгой и затруднительной.

Также необходимо учитывать, что только комплексное лечение способно дать положительный результат. Заниматься самолечением и применять неизвестные препараты, а тем более народные средства не рекомендуется, поскольку только специалист, основываясь на результатах обследования, в состоянии назначить правильную терапию и помочь пациенту в максимально короткие сроки и без вреда для здоровья.

симптомы и лечение в домашних условиях

09 августа 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Гнойный отит — это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость.

Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.

Провокаторами отита выступают:

Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.

как выглядит

Виды гнойных отитов

По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:

  • Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
  • Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.
  • Острый. Протекает бурно, диагностируется легко из-за хорошо проявляемой симптоматики.
  • Хронический. Острый отит перетекает в хронический, если осуществляется недостаточная терапия, мамы лечат недуг дома самостоятельно, без врачебной помощи.
  • Рецидивирующий. Характерен для ослабленных малышей, если есть аденоиды.

Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:

Острый гнойный отит (хронический)Средний острый гнойный отит
Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкойБолит среднее ухо, около наружного прохода
Шумовые ощущения нарушают слух постоянноШумит в ушах периодически
Чувство першения в горле постоянноеНаличие першения, сухости в горле необязательно
Ухо заложено длительное времяРебенок слышит плохо временами
Диагностируется на основе опроса пациентаТрудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования

Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.

Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:

Симптомы

Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
  • Рвота, срыгивания сразу после еды.
  • Бледность.
  • Слабость.
  • Отказ от кормлений.
  • Повышенная температура.
  • Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
  • Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
  • Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.

Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:

  • Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
  • Головокружения.
  • Потливость.
  • Апатия.
  • Тугоухость.
  • Снижения аппетита.
  • Головная боль.

Диагностика

осмотр уха

Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований.

В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.

Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.

Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:

  • Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
  • Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.

При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.

Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.

Стадии болезни

Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:

  1. Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
  2. Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
  3. Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
  4. Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
  5. Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.

Методы лечения

Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:

  • Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
  • Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
  • Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
  • Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).

Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.

Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.

Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка.

Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.

Показаниями к проколу выступают следующие состояния:

  • Высокая температура более 4 дней.
  • Интоксикация организма.
  • Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.

В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.

Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.

Физиотерапия

Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:

  • Лазеротерапию.
  • УВЧ-терапию.
  • СВЧ-терапию.

Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.

евстахиева труба

Для обеззараживания очага инфекции подойдут:

  • Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
  • Дарсонваль-терапия.
  • КУФ-облучение.
  • При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.

Народная медицина

Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

  • Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.

Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.

  • Отвар корней малины.

Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.

  • Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.

Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.

  • Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.

Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.

Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.

Возможные осложнения

Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:

  • Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
  • Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
  • Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
  • Сепсис.
  • Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
  • Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
  • Вторичные инфекции.

При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:

  1. В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
  2. Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
  3. Трубку удаляют.
  4. Ранка заживает.

шунтирование

Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.

Профилактика

Возникновение отита можно предупредить следующими методами:

  • Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
  • Повышайте иммунитет.
  • Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
  • Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
  • Не увлекайтесь антибиотиками.
  • Питайтесь сбалансировано и правильно.
  • Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
  • Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
  • Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.

Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Чем лечат отит у детей и что должен знать каждый родитель

Одним из самых распространенных заболеваний у детей является отит. Это инфекционное поражение ушной полости, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями.

Согласно статистике, более 50-60% всех младенцев болеют отитом в возрасте до года. И поэтому молодых родителей часто беспокоят вопросы: как диагностировать отит? Каковы причины его возникновения? Чем лечат отит у детей? И многие другие, на которые мы постараемся дать исчерпывающие ответы.

Причины возникновения отита у детей

Воспалительный процесс в ушной полости часто развивается именно у детей. Это связано с их строением слуховой трубы. По сравнению с взрослым человеком, у ребенка она при меньшей глубине более широка в диаметре и практически прямая.

Поэтому слизь, находящаяся в носоглотке, может беспрепятственно попадать в среднее ухо. Застой этой слизи снижает вентиляцию барабанной перепонки, что приводит к изменению давления и началу воспалительного процесса.

В большинстве случаев наружный отит возникает в результате попадания инфекции через микротравмы и порезы. Они могут появиться из-за неправильной чистки ушей или неаккуратного расчесывания волос.

Острая форма отита, которая развивается в среднем ухе, может возникать по нескольким причинам:

  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • болезни глотки и носа, носящие хронический характер;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение.

Развитию внутреннего отита способствует появление осложнений при острой или хронической форме. Воспаление может начаться в результате травм, когда микроорганизмы через оболочки мозга попадают во внутреннее ухо.

Классификация и симптоматика

Симптомы отита отличаются в зависимости от формы. Однако существует общая симптоматика отита у детей:

  • резкая боль в ухе;
  • температура тела 38-38,5;
  • снижение слуха;
  • непрекращающийся плачь и раздражительность у грудных детей;
  • выделение гноя при гнойной форме;
  • шум в ушах;
  • частое запрокидывание головы у младенцев.

По расположению очага воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают у детей три формы отита:

  1. наружный;
  2. средний;
  3. внутренний.

Наружный отит образуется в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход или в ушную раковину. У детей такая форма часто возникает после переохлаждения, попадания воды в уши, а также при микротравмах.

В наружной части ушной раковины легко размножаются грибки и бактерии. Ушная сера служит барьером для их развития, обладая бактерицидными свойствами. Ее удаление может стать причиной появления отита. Исключением выступают случаи, когда в ушной раковине вырабатывается ее избыточное количество.

Распознать наружный отит у ребенка можно по нескольким симптомам:

  • боль в ушах;
  • отечность слухового прохода;
  • выделения из уха желтого или прозрачного цвета;
  • появление гнойного фурункула возле уха.

Средний отит представляет собой воспалительный процесс, происходящий за барабанной перепонкой. Инфекция проникает через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Нередко диагностируется у детей, как осложнение тонзиллита, фарингита или ларингита.

Для среднего отита характерны следующие симптомы:

  • ушная боль стреляющего или пульсирующего характера;
  • слабость всего организма;
  • высокая температура тела;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойной или кровянистой жидкости.

Внутренний отит (он же лабиринтит) наблюдается при отсутствии лечения среднего отита. Воспаление распространяется на структуру лабиринта и происходит усиление симптоматики. Болевые ощущения заметно усиливаются, отдавая на глаза, в шею или лобную область. Также происходит повышение температуры тела, нарушение вестибулярного аппарата и сильные головные боли. Эта форма отита у детей наиболее опасна осложнениями, включая потерю слуха.

По распространению

В зависимости от протекания отит подразделяется на три вида:

  1. Хронический отит. Представляет собой заболевание, длительность которого составляет 3 и более месяцев. Он наступает при отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии.
  2. Острый отит. Выздоровление наступает до 4 недель. Для этой формы характерно наличие выраженных симптомов: ухудшение слуха, заложенность ушей, резкая боль, температура.
  3. Промежуточный отит. Его длительность составляет 1-3 месяца.

По виду патологий

В зависимости от вида патологий, принято выделять несколько видов отита у детей:

  1. Гнойный. Отит с наиболее тяжелым течением, для которого характерно выделение гноя из области барабанной перепонки. В результате его скопления происходит истончение самой перепонки и образование отверстия, через которое скопившийся гной выходит наружу. При таком процессе повышается температура тела ребенка до 38,5-39.
  2. Экссудативный. Средний отит, при котором происходит скопление жидкости. На барабанную перепонку воздействие экссудата не происходит, поэтому ее целостность не нарушается. Воспалительные процессы в носоглотке и гортани к данному виду отита не приводят.
  3. Катаральный. Для катаральной формы среднего отита характерно воспаление области среднего уха, а также евстахиевой трубы. Ребенок может жаловаться на снижение слуха, закладывание ушей, а также появление шума. При отсутствии терапии болезнь может перейти в гнойную форму.
  4. Острый. В зависимости от длительности течения отит может быть острый и хронический. Первая форма проходит спустя 3 недели и возникает из-за особенностей строения уха у детей. Для второй характерно течение до 3 месяцев. Хроническая форма развивается при отсутствии адекватной терапии острого отита.
  5. Двухсторонний. Для этой формы характерно воспаление на двух ушах. Часто диагностируется в возрасте до 4-5 лет. Связано с особенностями строения детского внутреннего уха.

Диагностика отита у детей

Диагностирование отита у детей затруднено, так как они не могут сообщить о наличии симптомов. В домашних условиях можно провести один прием: немного надавить на хрящик ушной раковины.

Если после этой процедуры ребенок начинает плакать или говорить о наличии боли, следует сразу обращаться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательный осмотр и поставит диагноз.

Осмотр может проводиться несколькими способами:

  • осмотр ушной раковины и перепонки происходит с помощью отоскопа.
  • чтобы исключить повреждение слухового нерва может применяться проба с камертонами.
  • лабораторная диагностика;
  • степень подвижности перепонки определяется тимпанометрией;
  • при гнойной или серозной форме отита может проводиться прокол перепонки;
  • аудиометрия применяется для изучения реакции на звуки разной частоты;
  • использование хирургической оптики.

Как не навредить

Несмотря на то, что лечение отита у детей проводится путем введения препарата в ушную полость, делать это без назначения врача запрещено. Помочь ребенку до посещения врача можно, если закапать сосудосуживающие капли в нос.

Остальные процедуры проводятся только после тщательного осмотра и назначения терапии. Какие именно вводить препараты в ухо также решает только врач.

Важно помнить, что самолечение может нанести серьёзный вред. Назначение того или иного препарата проводится лишь после осмотра состояния барабанной перепонки, состояния среднего и внутреннего уха.

Что нельзя делать при отите

Важно помнить, что отит – достаточно серьезная болезнь и лечение должно проводиться под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно пытаться диагностировать отит и назначать лечение. В большинстве случаев это может усложнить ситуацию и привести к хронической форме.

Если у ребенка подозрение на отит, запрещено делать следующие процедуры:

  • прогревать больное ухо;
  • при температуре делать согревающие компрессы;
  • при наличии гноя пытать его доставать;
  • заставлять ребенка высмаркиваться двумя ноздрями;
  • заливать в уши спиртовые настойки;
  • самостоятельно извлекать гнойные фурункулы;
  • использовать препараты без назначения врача.

Первая помощь при отите

Если у ребенка подозрение на отит, а визит к врачу еще не состоялся, можно помочь ему несколькими способами:

  1. В случае нестерпимой ушной боли дать ибупрофен или другой обезболивающий препарат.
  2. Усадить ребенка, чтобы улучшить отхождение слизи из среднего уха.
  3. При необходимости дать жаропонижающие средства.
  4. Если нос заложен, воспользоваться сосудосуживающие капли.

Как правильно закапывать капли

  1. Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
  2. Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
  3. Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
  4. Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
  5. Слегка подергать мочку вверх и вниз.
  6. Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.

Компрессы на ухо

Если отоларинголог разрешает при отите делать компресс, можно воспользоваться следующим рецептом. Для приготовления понадобится вата, целлофан, бинт, марля, водка и платок для фиксации.

Прежде чем его делать, рекомендуется аккуратно очистить ухо от выделений. Далее место, где планируется компресс, смазать детским кремом, чтобы не было раздражения от водки.

По завершению подготовки, можно приступать к подогреву водки до 37С. Отрезок марли сворачивается в 6-7 слоев и вырезается посередине отверстие для уха. Далее марля опускается в теплую водку и слегка отжимается. Накладывается на область вокруг уха, продев его через отверстие.

Следующий слой состоит из целлофана. Он также прорезается посередине и будет препятствовать намоканию следующего слоя – ваты. Вата выкладывается вокруг уха толстым слоем. Готовый компресс фиксируется с помощью повязки или шапочки. Держится 3-4 ч и повторяется с периодичностью 1 раз в день.

Лечение разных видов отита

Назначать лечение отита врач будет, исходя из клинической картины, формы отита и многих других факторов.

Лечение наружного отита

Лечение данной формы включает в себя очистку наружной части уха, а также прием кортикостероидных и антибактериальных препаратов. Промывать уши с целью очистки категорически запрещено. Для легкой формы врач может назначить использование кортикостероидов и очистку слухового прохода раствором уксусной кислоты.

Для среднетяжелой формы может понадобиться антибактериальный раствор (Офлоксацин, Неомицин и прочие). Лечение тяжелых форм предполагает наличие комплексной антибактериальной терапии, включающей использование Ципрофлоксацина или Цефалексина. При наличии гнойного фурункула может понадобиться его иссечение и удаление.

Рекомендуем видео:

Терапия острого среднего отита

Если диагноз острой формы среднего отита подтвердился, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Обычно терапия начинается с цефалоспорина или пенициллина. Если у ребенка имеется аллергия на эти препараты, могут быть назначены антибиотики группы макролидов, однако они не так эффективны.

Ушные капли могут применяться только при появлении перфорации. Для облегчения самочувствия ребенка врач прописывает закапывание сосудосуживающих капель в носовую полость. А при отсутствии выделяемого гноя, накладывать согревающие компрессы.

Терапия лабиринтитов

В зависимости от симптоматики, для лечения внутреннего отита могут быть прописаны:

  • антибактериальные средства широкого спектра применения;
  • антигистаминные препараты для уменьшения отечности;
  • мочегонные препараты для выведения продуктов распада и токсинов;
  • противовирусные средства.

Хирургическое лечение требуется при полной глухоте, а также в гнойной форме, когда воспалительный процесс затрагивает кости черепа. Протезирование проводится также по необходимости, если предполагается вскрытие височной области.

Возможные осложнения

Без видимых причин осложнения отита не возникают. О них можно говорить, если диагностирование болезни было проведено слишком поздно, имело место неправильное или несвоевременное лечение.

Отит опасен такими последствиями:

  • полная или частичная глухота;
  • развитие хронического отита;
  • частичный паралич лицевых мышц;
  • в крайних случаях: сепсис, энцефалит или менингит.

Как видно, отит серьезное заболевание, которое при отсутствии терапии или самолечении может привести к опасным осложнениям.

Народная медицина

В комплексе с лекарственными препаратами можно применять средства народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

  1. Подготовить в равных соотношениях цветки зверобоя, тысячелистника и календулы. Взять одну столовую ложку травяной смеси и залить 200 мл кипятка. Раствор варить на водяной бане не более 10 мин. После остывания по 1 капле закапывать 2-3 раза в день в ушки ребенку.
  2. Хорошим согревающим эффектом обладает компресс в виде марлевого отрезка, смоченного в камфорном спирте. Для лучшего результата сверху накрывается марля полиэтиленом и платком.
  3. Смешать в одинаковом количестве камфорное и миндальное масло. При отите средней тяжести достаточно будет закапывать в ухо по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Профилактические меры

Избежать отита можно, если вовремя лечить носоглотку, нос и горло ребенку. Особое внимание следует уделять состоянию аденоидов. Если врач рекомендует к их удалению, необходимо все тщательно обдумать, но соглашаться на эту операцию. Лучшей профилактикой отита у новорожденных является естественное кормление.

При появлении простуды уменьшить вероятность отита можно следующими способами:

  • Не заставлять ребенка высмаркиваться во время насморка. Во время этого процесса увеличивается вероятность попадания слизи в область евстахиевой трубы.
  • Наибольшая вероятность развития отита возникает при попадании густой слизи, поэтому при насморке рекомендуется поддерживать умеренную температуру и высокую влажность воздуха.

Рекомендуем видео:

Зная симптомы протекания отита у детей, можно своевременно предположить его развитие. Диагностирование болезни на раннем этапе – это уже половина успеха. Грамотно подобранная терапия в сочетании с правильными действиями родителей позволит быстро избавить малыша от этого неприятного недуга.

Гнойный отит у ребенка: причины, симптомы, последствия, лечение

Главная цель лечения гнойного отита у ребенка состоит в ликвидации очага инфекции, устранении боли, предупреждении осложнений, коррекции тугоухости, если такая возникла. Параллельно проводится терапия заболеваний носоглотки.

Медикаментозное лечение состоит в применении антибиотиков, местном лечении с помощью ушных капель.

Антимикробное лечение рекомендуется для всех детей младше двух лет, а также для детей старше двух лет, у которых температура выше 39 ° С; присутствуют признаки интоксикации, оталгии больше 48 часов; двустороннего среднего отита или отореи, имеют черепно-лицевые нарушения, с ослабленным иммунитетом.  [15]

Назначить их прием при гнойном отите у детей может только врач после осмотра маленького пациента. Это могут быть таблетки внутрь или другая фармакологическая форма, а также капли в ухо. Показан длительный курс (минимально 7-10 дней) для накопления лекарства в проблемной области.

Лекарства

Из антибиотиков назначают цефалоспорины (цефиксим, цефтибутен), ампициллин, амоксициллин.

Цефиксим – порошок для приготовления суспензии. Флакон заливают кипяченой водой в объеме половины его содержания (30-35мл), закрывают крышкой и взбалтывают. Детям от полугода и до 12 лет (вес до 50кг) рекомендуемая доза составляет 8мл на кг массы тела. Принимать можно либо раз в сутки, либо делить на 2 раза с интервалом в 12 часов. После этого возраста объем лекарства составляет 400мг одноразово или по 200мг дважды в сутки.

Препарат способен вызывать такие побочные явления, как сухость во рту, спазмы кишечника, диарею, боль в животе, кожные реакции, головокружение. Противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам этого ряда.

Амоксициллин – из группы пенициллинов, антибиотик широкого спектра действия в форме гранул, из которых готовится суспензия.  Амоксициллин является препаратом выбора. Во флакон добавляется вода до отметки на нем и получается объем 100мл. Детям до 2 лет дают 125мл, что соответствует половине мерной ложки, от 2 до 5 лет – по 125-250мл, 5-10 лет – 250-500мл, старше 10 лет - 500мл трижды в день. Курс лечения длится до двух недель. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, аллергии на компоненты лекарства. Из побочных эффектов возможна крапивница, зуд, тошнота, рвота, диарея, головная боль, бессонница.

Наряду с антибиотиками в составе комплексного лечения используются ушные капли, иногда врач ограничивается только ими. Это может быть отинум отипакс, сонопакс.

Отипакс – комбинированный препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие. Капли применяются к детям, старше 1 месяца. Капают по 4 капли 2-3 раза в сутки. Максимальный курс лечения – 10 дней. При перфорации барабанной перепонки противопоказаны.

Диоксидин – ушные капли, эффективное антибактериальное средство для взрослых в форме жидкости в ампулах, но к детям оно не применяется ввиду его повышенной токсичности.

При высокой температуре тела принимают ибупрофен, парацетамол, ставят цефеконовые свечи.

Цефекон Д – суппозитории, жаропонижающее средство, имеет небольшое противовоспалительное свойство. Показано детям от 3 месяцев до 12 лет. Дозировка зависит от массы тела. Так, детям с весом 5-10кг (3-12 месяцев) рекомендуют 1 суппозиторий по 100мг, 11-16 кг (1-3 года) – 1-2 свечи по 100мг, 17-30кг (3-10 лет) – 1 шт. по 250мг, 31-35кг (10-12 лет) – 2 шт. по 250мг.

Побочные реакции возникают редко в виде высыпаний на теле, отека, боли в эпигастрии, тошноты, одышки, бронхоспазма.

Обеспокоенность по поводу ототоксичности при использовании аминогликозидов побудила Американскую академию отоларингологии не рекомендовать аминогликозиды для местного лечение воспаления среднего уха, когда доступны другие варианты с по крайней мере эквивалентной эффективностью. [16] Хинолоны имеют лучший профиль безопасности, чем другие препараты. [17], [18]

Витамины

Насыщение организма витаминами поможет быстро справиться с инфекцией. Кормящим мамам нужно позаботиться о полноценном питании, полезные вещества которого попадут с молоком к ребенку. Детям постарше включают в рацион много овощей и фруктов, содержащих витамин С, а также дают витаминно-минеральные комплексы (Мульти-Табс малыш, ВитаМишки immune плюс Облепиха, Супрадин Кидс Мишки и др.), повышающие иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение также имеет место в терапии гнойного отита. Это может быть УВЧ, низкочастотное магнитное поле, [19] лекарственный электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

Народное лечение

При гнойном отите полагаться на народные методы опасно, их применение обязательно нужно согласовывать с врачом. Для промывания уха используют отвары трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим действием. Это может быть ромашка лекарственная, [20] шалфей, [21] календула.[22] 

Для закапывания уха используют сок медвежьего лука, алоэ. В больное ухо ставят тампоны, смоченные в настойке прополиса. Согревающие компрессы при гнойном отите не применяются. 

Фитотерапия в лечении среднего отита подверглась резкой критике со стороны многих врачей, поскольку предполагаемые противовоспалительные свойства не могли быть проверены или подтверждены in vitro. [23], [24]

Гомеопатия

Изучение эффектов гомеопатического лечения среднего отита скудно, а его качество ограничено. [25] Гомеопатия в данном случае не заменит антибактериальную, но поспособствует быстрейшему выздоровлению. Среди таких гомеопатических препаратов «Хамомилла, «Магнезия фосфорика», «Меркуриус», «Гепар сульфур», которые снимут сильную боль, пульсацию, шум в ушах. Дозировка определяется гомеопатом индивидуально, но общие рекомендации содержат такую схему: по 3 гранулы от 12-ой до 30-ой потенции каждые 4 часа до улучшения состояния.

Хирургическое лечение

Прогрессирование гнойного отита иногда приводит к необходимости выполнять прокол барабанной перепонки (парацентезу). Парацентез рекомендуется при диагностике перфорационных воспалений среднего уха у младенцев. [26] Другие хирургические вмешательства в экстренном случае осуществляются с целью удалить гнойные массы и поврежденные ткани. В отсроченном порядке прибегают к устранению возникших осложнений.

Средний отит у детей - myDr

Средний отит - это медицинское название инфекций среднего уха , которые очень часто встречаются у маленьких детей.

Острый средний отит - это недавно начавшаяся инфекция, связанная с скоплением жидкости в среднем ухе. Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом , также известный как « клеевое ухо », описывает жидкость, которая остается в среднем ухе после того, как инфекция прошла.Обычно это безболезненно, но может повлиять на слух ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются с помощью болеутоляющих средств и средств ухода за собой. Иногда также необходимы антибиотики. Детям, у которых развивается клейкое ухо и другие осложнения, может потребоваться дополнительное лечение.

Симптомы ушной инфекции

Большинство детей с острым средним отитом жалуются на боль в ухе . Другие симптомы могут включать:

  • раздражительность и плач у маленьких детей, которые не могут сказать вам, что у них болит ухо;
  • усталость;
  • сон нарушенный;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита; и
  • рвота.

Поскольку во многих случаях средний отит вызван вирусной инфекцией, часто возникают другие симптомы, связанные с инфекцией, например, боль в горле, насморк или кашель.

Что вызывает средний отит?

Инфекции среднего уха могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Большинство детей, у которых развивается инфекция среднего уха, болеют вирусной инфекцией (например, простудой), которая вызывает воспаление и отек носовых ходов и евстахиевой трубы.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки, и если она заблокируется, в среднем ухе может скапливаться жидкость.Инфекция среднего уха (острый средний отит) может возникнуть при инфицировании жидкости.

Средний отит чаще встречается у детей, посещающих детские сады или живущих с братьями или сестрами, потому что они подвергаются большему воздействию вирусов простуды. Риск также повышается у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма дома.

Риск повторных бактериальных инфекций среднего уха повышен у детей, которые:

  • посещать групповые присмотра за детьми;
  • подвергаются воздействию дыма сигарет или дров дома;
  • больны сенной лихорадкой; или
  • имеют увеличенные аденоиды (участки лимфоидной ткани в задней части носа, которые могут блокировать евстахиеву трубу при отеке).

Кто болеет средним отитом?

Средний отит - распространенное детское заболевание. Подсчитано, что около 75 процентов детей хотя бы раз болеют отитом к моменту поступления в школу. Острый средний отит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но часто встречается до 4 лет.

Инфекции среднего уха: анализы и диагностика

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть инфекция среднего уха, обратитесь к своему терапевту GP (терапевт).

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, были ли у него проблемы с ушными инфекциями в прошлом. Они захотят исследовать уши вашего ребенка с помощью инструмента под названием отоскоп , который можно использовать для осмотра барабанной перепонки (барабанной перепонки). При остром среднем отите барабанная перепонка кажется воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.

Ваш врач также измерит температуру вашего ребенка и найдет другие признаки инфекции (например, бронхита или инфекции грудной клетки).Тесты нужны редко.

Средний отит: какое лечение лучше?

Лучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от его возраста и степени нездоровья.

Обычно предполагается, что детям старше 6 месяцев, которые плохо себя чувствуют, вначале вводят обезболивающие и принимают меры самопомощи. Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более 48 часов или если они ухудшаются в любой момент, ему могут потребоваться антибиотики.

Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, всегда следует использовать в дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.Не давайте аспирин детям или подросткам. Не забудьте обратиться к врачу, если вы обеспокоены тем, что состояние вашего ребенка не улучшается или ему становится хуже.

Меры самопомощи для детей с ушными инфекциями включают:

  • остальное;
  • прикладывает к уху теплый компресс для облегчения боли;
  • прикладывает ко лбу прохладный компресс для снятия температуры; и
  • поддерживают потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Когда нужны антибиотики?

Большинство детей с острым средним отитом поправляются независимо от того, принимают они антибиотики или нет.Однако при определенных обстоятельствах рекомендуются антибиотики.

Детям с острым средним отитом обычно назначают антибиотики сразу, если:

  • моложе 6 месяцев лет; или
  • они заболели .

Детям также могут понадобиться антибиотики:

  • , которые лечились обезболивающими и принимали меры самопомощи, и состояние ухудшается или не улучшается через 2 дня .

Антибиотиком первого выбора при остром среднем отите у детей в Австралии является амоксициллин. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, вам будет назначен альтернативный антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс, и сообщите своему врачу, если он не начнет быстро улучшаться - может потребоваться другой антибиотик.

Какие лекарства не помогают при ушных инфекциях?

Эффективность антигистаминных, противоотечных и кортикостероидных препаратов при лечении острого среднего отита или клеевого уха не доказана.

Лечение осложнений инфекции среднего уха

Перфорированная барабанная перепонка - частое осложнение острого среднего отита у детей. Это может вызвать вытекание жидкости из уха вашего ребенка, что часто связано с облегчением боли в ушах, поскольку давление на барабанную перепонку снижается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Вашему ребенку не следует плавать, пока заживает барабанная перепонка.

Клей уха иногда образуется после острой ушной инфекции.Это означает, что в среднем ухе имеется постоянная жидкость (средний отит с выпотом). Часто это не вызывает никаких симптомов, но может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с клеевым ухом выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости лечения и не имеют проблем со слухом или речевым развитием.

Дети со стойким клещевым ухом и проблемами со слухом или речью нуждаются в дальнейшем обследовании. Ваш врач может порекомендовать пройти проверку слуха и направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) или педиатру .Вашему ребенку может потребоваться лечение с помощью тимпаностомических трубок (люверсов) - небольших трубок, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы помочь отвести жидкость и позволить воздуху проникать в среднее ухо, чтобы ваш ребенок мог нормально слышать.

Хронический гнойный средний отит - это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделениями жидкости из уха, продолжающаяся не менее 6 недель. Ушной проход необходимо очищать несколько раз в день и вводить в ухо капли с антибиотиком.Иногда также необходимы пероральные антибиотики.

Другие осложнения редки для большинства детей, живущих в Австралии. Дети в некоторых общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива могут подвергаться повышенному риску среднего отита и его осложнений, включая острый мастоидит (инфекция кости за ухом). Детям из числа коренных народов с острым средним отитом может потребоваться немедленное лечение антибиотиками и более длительный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Ухудшают ли воздушные путешествия ушные инфекции?

Путешествие самолетом может усилить боль в ушах у детей с острым средним отитом. Если у вашего ребенка инфекция среднего уха, лучше избегать авиаперелетов. Если поездку нельзя отложить, убедитесь, что у них есть обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) до и во время поездки.

Вырастают ли дети из ушных инфекций?

По мере взросления дети, как правило, реже болеют простудными заболеваниями, поэтому вероятность развития ушных инфекций у них снижается.

Кроме того, евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с задней частью горла) становится больше по мере роста детей. Это означает, что трубка не так легко закупоривается, когда она воспаляется во время простуды, поэтому меньше вероятность попадания жидкости в среднее ухо, что снижает распространенность ушных инфекций.

Когда обращаться к врачу по поводу ушной инфекции

Многие инфекции среднего уха у детей проходят через день или около того, если вы сможете лечить их дома. Вам следует обратиться к врачу, если:

  • ваш ребенок младше 6 месяцев;
  • у вашего ребенка очень высокая или постоянная температура;
  • Вашему ребенку очень плохо;
  • вашему ребенку не становится лучше или становится хуже;
  • : из уха ребенка выходит жидкость;
  • при появлении боли, отека или покраснения за ухом; или
  • Вы обеспокоены по любой причине.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 12.03.2018

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: острый средний отит (обновлено в апреле 2018 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_Otitis_Media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
2. Инфекции уха, носа и горла (пересмотрено в ноябре 2014 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл. Https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Острый средний отит (обновлено в июле 2018 г .; пересмотрено в октябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
4. Королевская детская больница Мельбурна. Информация о здоровье детей: ушные инфекции и клей уха (обновлено в марте 2018 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

.

Средний отит (инфекция среднего уха) у детей - причины и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
.

Острый средний отит - Руководство по неотложной помощи

Ключевые моменты

  • Рассмотрите АОМ у любого ребенка младшего возраста, который проявляет раздражительность, летаргию, оторею и лихорадку, независимо от наличия локальной боли в ушах.
  • Диагноз обычно основывается на симптомах и результатах отоскопии.
  • Первичное лечение направлено на уменьшение боли.
  • Изолированный односторонний АОМ обычно проходит через два дня без лечения антибиотиками.
  • Всегда учитывайте возможность сепсиса у нездорового ребенка с лихорадкой.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и лечением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с симптомами острого среднего отита (AOM) в Квинсленде.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии старшего персонала инфекционных болезней, ЛОР и аптек Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

АОМ - это быстро развивающаяся активная инфекция среднего уха, характеризующаяся оталгией (болью в ухе), раздражительностью и лихорадкой. 1 Это обычная проблема: 66% детей заболевают инфекцией к трем годам и 90% к 6 годам. 2,3

Большинство инфекций AOM имеют комбинацию вирусной и бактериальной этиологии (по оценкам, это 66% инфекций). Примерно 27% инфекций являются исключительно бактериальными и менее 5% - вирусными. 4,6

АОМ в первую очередь является результатом дисфункции евстахиевой трубы. При вирусной инфекции верхних дыхательных путей физические и иммунологические изменения в носоглотке позволяют нормальным бактериальным колонизаторам (обычно Streptococcus pneumonia , Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis ) попасть в евстахиеву трубу. 3,4 Младенцы и дети младшего возраста подвергаются большему риску инфицирования из-за анатомии их евстахиевой трубы (короткие, широкие, прямые и в относительно горизонтальной плоскости). 5

Факторы риска повторных инфекций включают:

  • воздействие сигаретного или древесного дыма
  • дневной уход
  • использование манекена
  • Коренное население или жители островов Торресова пролива
  • Кратковременность грудного вскармливания 7,8

Большинство случаев разрешаются без осложнений. Перфорация барабанной перепонки (проявляющаяся в виде обезболивающих выделений из уха) - это осложнение, которое возникает примерно в 7% случаев. 9 Более 90% перфораций заживают спонтанно. 10 Хронический гнойный средний отит - это стойкая перфорация с оттоком экссудата в течение более 6 недель.

К редким, но серьезным осложнениям относятся:

  • мастоидит
    • Инфекция распространяется от среднего уха на соседние воздушные клетки сосцевидного отростка
    • оценочная заболеваемость 1: 1000 случаев АОМ в развитых странах, чаще встречается у детей коренных народов 15
  • внутричерепных осложнений, таких как менингит, абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема 14
    • , вызванные прямой бактериальной инвазией из среднего уха и сосцевидного отростка или гематогенным распространением во внутричерепное пространство
  • Паралич лицевого нерва
    • встречается менее чем в 1 на 100 000 случаев 11
  • сепсис
  • тромбоз бокового синуса

Оценка

Золотого стандарта диагностики АОМ не существует. 1 Боль является основным симптомом, но диагноз следует учитывать у любого ребенка, у которого проявляются раздражительность, летаргия, оторея и лихорадка, с локальной болью в ушах или без нее. Младенцы могут испытывать трудности с кормлением.

История

История должна включать конкретную информацию о:

  • боль (включая локализацию и начало)
  • выделения из уха
  • поведения, например, потирание или дергание за ухо
  • лихорадка в анамнезе и применение жаропонижающих средств
  • системные симптомы
  • перенесенные ушные инфекции

Осмотр

Отоскопия

Отоскопия - наиболее важная процедура обследования при диагностике АОМ.Помощь родителей может помочь обеспечить адекватную иммобилизацию ребенка и улучшить визуализацию барабанной перепонки. Большинство родителей чувствуют себя комфортно, держа ребенка на руках, прижав голову к плечу или груди родителя и держа ребенка за руки.

Оценка слухового прохода и барабанной перепонки включает:

  • наличие или отсутствие слива
  • положение барабанной перепонки (нейтральное, втянутое или выпуклое)
  • цвет
  • полупрозрачность
  • мобильность
  • перфорация

Средний отит с выпотом (OME), также известный как «клеевое ухо», представляет собой скопление негнойной жидкости (выпота) в среднем ухе.Обычно это наблюдается в результате АОМ, часто протекает бессимптомно и, если сохраняется, может привести к ухудшению слуха. Различить AOM и OME может быть сложно.

АОМ OME
Барабанная перепонка обычно:
  • выпуклость
  • красный, белый или бледно-желтый
Барабанная перепонка обычно:
  • втянутом или в нейтральном положении
  • янтарный или синий

Уровень жидкости или пузырьки видны за барабанной перепонкой

Клинический диагноз АОМ требует ВСЕГО из следующего:
  • начало <48 часов
  • покраснение и вздутие барабанной перепонки (воспаление среднего уха)
  • Выпот в среднем ухе

Покраснение барабанной перепонки само по себе не указывает на АОМ.Покраснение также может быть вызвано многими другими процессами, включая плач, лихорадку, ИВДП и травмы.

Осложнение Презентация
Мастоидит Может проявляться лихорадкой, болью в ушах, отеком назад ушной раковины и / или эритемой с болезненностью сосцевидного отростка. Пораженное ухо может сдвигаться вперед и вниз.
Паралич лицевого нерва Одностороннее опускание лица / признаки нижних мотонейронов.
Внутричерепные осложнения
(включая менингит, абсцесс головного мозга и субдуральную эмпиему)
АОМ с лихорадкой, головной болью, рвотой, раздражительностью или измененным состоянием сознания, с очаговыми неврологическими признаками или без них. 14
Сепсис Токсичные свойства (см. Руководство по сепсису)

Расследования

Поскольку АОМ является клиническим диагнозом, исследования обычно не рекомендуются.

Тимпаноцентез (для получения жидкости из среднего уха для посева) должен выполняться только хирургом-ЛОРом и обычно не требуется, поскольку антибактериальную терапию (если показано) следует начинать эмпирически.

При наличии АОМ с перфорацией рекомендуется взять бактериальный мазок из слухового прохода, если есть основания подозревать наличие резистентных микроорганизмов (например, неэффективность начального лечения антибиотиками).

Менеджмент

Обратитесь к блок-схеме, чтобы получить краткое изложение рекомендованного неотложного лечения ребенка с симптомами, указывающими на АОМ.

См. Рекомендации по сепсису для детей с токсическими особенностями.

Обезболивающее

Оральные анальгетики следует использовать заранее, чтобы минимизировать боль, связанную с АОМ.

Анальгетик Доза
Парацетамол (пероральный) Возраст старше трех месяцев: 15 мг / кг / доза (максимум 1 г) каждые четыре часа, максимум четыре дозы в двадцать четыре часа
Ибупрофен (пероральный) Возраст старше трех месяцев: 10 мг / кг / доза (максимум 400 мг) каждые шесть-восемь часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа
Оксикодон (пероральный) 0.1 мг / кг / доза (максимум 10 мг) перорально каждые четыре часа при необходимости

Антибактериальная терапия

Антибиотики не изменяют курс лечения для большинства детей с легким неосложненным АОМ. 15 Без лечения антибиотиками боль проходит через 24 часа у 60% детей, а большинство инфекций проходит спонтанно в течение семи дней. Данные свидетельствуют о том, что антибиотики могут снизить риск перфорации барабанной перепонки или АОМ в контралатеральном ухе, однако связаны с побочными эффектами, включая рвоту, диарею и сыпь.Недостаточно доказательств, чтобы определить, снижает ли использование антибиотиков риск мастоидита или менингита. 15

Антибиотикотерапия обычно не рекомендуется при легкой неосложненной АОМ. Учтите, сохранятся ли симптомы через 48 часов. В это время антибиотики могут быть начаты после клинического осмотра или по усмотрению родителей (если они были предоставлены в соответствии со сценарием при первичной консультации). Данные свидетельствуют о том, что, полагаясь на оценку родителей, использование антибиотиков сокращается до двух третей с эквивалентной степенью удовлетворенности родителей по сравнению с ранним лечением антибиотиками.

Большинство детей с изолированным односторонним АОМ не нуждаются в антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия рекомендована всем детям с системными особенностями (лихорадка выше 39 ° C, рвота и летаргия, источником которых явно является АОМ).

Рассмотреть возможность лечения антибиотиками следующих детей:

  • возраст до шести месяцев
  • Возраст до двух лет с двусторонним острым средним отитом
  • симптомов более 48 часов
  • тяжелые симптомы (лихорадка> 39 ° C и оталгия от умеренной до тяжелой)
  • признаки перфорации (визуализация гнойной отореи или перфорации)
  • более высокий риск осложнений, в том числе:
    • Местное население или жители островов Торресова пролива
    • с ослабленным иммунитетом
    • неопределенный доступ к наблюдению

Клиницисты, работающие в больницах и службах здравоохранения Таунсвилла, Кэрнса и Голд-Коста, должны следовать своим местным педиатрическим рекомендациям по эмпирическим антибиотикам.Клиницисты в других регионах Квинсленда должны следовать рекомендациям по назначению педиатрических антибиотиков Детского здравоохранения Квинсленда до тех пор, пока не будут доступны результаты микробиологических исследований.

Ссылки:

Другие виды лечения

Нет данных, подтверждающих использование антигистаминных или противоотечных средств. 14

Эскалация и консультации за пределами ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, если в соответствии с местной практикой требуется эскалация помощи вне старших клиницистов в ED.Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

Консультация может потребоваться для следующих детей:
  • безуспешное амбулаторное лечение
  • значимых сопутствующих заболеваний
  • Другая важная клиническая проблема
Причина обращения К кому обратиться
Консультации
(включая руководство, распоряжение или последующие действия)
Соблюдайте местную практику.Параметры:
  • выездная / местная ЛОР-служба
  • Специалисты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам консультирования детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82)
    (круглосуточное обслуживание)
  • местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Реферал Первый телефонный звонок - педиатрическая служба на месте / по месту жительства

Распоряжение

Большинство детей с изолированным АОМ без системных заболеваний могут быть выписаны домой.

При выписке предоставить родителю:

  • рецепт на антибиотики (при необходимости)
  • Советы по ведению домашнего ухода (включая обезболивание, осторожность, чтобы не попала вода в ухо при перфорации) и критерии медицинского освидетельствования (см. Информационный бюллетень об остром среднем отите)
Последующая деятельность
  • с GP в течение 24-48 часов или до 10 дней в зависимости от выбранного варианта лечения и тяжести симптомов.

Все дети с перфорацией должны быть осмотрены терапевтом, чтобы убедиться, что они зажили (обычно около 10 дней).

Все дети с АОМ должны быть осмотрены терапевтом через три месяца, чтобы убедиться, что излияние прошло.

Направление к ЛОР-специалисту может быть рассмотрено для детей, которые соответствуют следующим критериям:

  • Выпот или перфорация более 6 недель
  • Нарушение слуха более 6 недель
  • преждевременные
  • Коренное население или жители островов Торресова пролива
Путешествие на самолете

Родители часто обращаются в ED, чтобы оценить их ребенка с АОМ перед полетом.Авиакомпании не рекомендуют летать, если пассажир не может очистить евстахиеву трубы. У детей младшего возраста это сложно оценить. Рекомендации для детей раннего возраста основаны на экспертном заключении при отсутствии доказательств. Дети должны быть в безопасности летать через две недели после адекватного лечения АОМ, однако многие врачи рекомендуют подождать только 48 часов. Этим детям следует дать назальное противозастойное средство не менее чем за 30 минут до взлета и посадки и обезболить перед полетом. 16 Во время взлета и посадки их можно поощрять сосать, жевать или глотать или, если они достаточно взрослые, выполнять маневр Вальсальвы, чтобы помочь уравновесить давление.

Сопутствующие документы

Список литературы

  1. Американская педиатрическая академия - Подкомитет по лечению острого среднего отита. (2013), «Диагностика и лечение острого среднего отита», Pediatrics , Vol. 113 (5): стр. 1451-1465.
  2. Ротман, Р., Оуэнс, Т., Симел, Д.Л. (2003), «У этого ребенка острый средний отит?», Journal of the American Medical Association , Vol. 290 (12): с. 1633-1640.
  3. Руусканен, О., Хейккинен, Т. Средний отит: этиология и диагностика. Журнал педиатрических инфекционных болезней, 1994; 13 (1 приложение 1): S23-S26 (микробиологический)
  4. Marom, T. et al. Вирусно-бактериальные взаимодействия при остром среднем отите Текущие отчеты об аллергии и астме Декабрь 2012 г., 12 (6) 551-558
  5. Bluestone, C., Klein, J. Средний отит у младенцев и детей. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: У. Б. Сондерс; 2001
  6. Ruohola, A. Meurman, O. et al. Микробиология острого среднего отита у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов. Clin Infect Dis 2006; 43: 1417-22
  7. Brennan-Jones, CG., Whitehouse, AJ, et al. Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита в раннем детстве, о котором сообщили родители, в когортном исследовании по беременности в Западной Австралии (Рейн). Журнал «Педиатрия и здоровье детей» 2015 г., 51 (4) 403-9.
  8. Салах М., Абдель-Азиз М. и др. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Международный журнал детской оториноларингологии 2013; 77 (10): 1665-9
  9. Liese, JG., Silfverdal, SA. И другие. Заболеваемость и клинические проявления острого среднего отита у детей в возрасте до 6 лет в европейской медицинской практике. Эпидемиология и инфекции, 2014. 142.8: 1778-88.
  10. Бергер, Г. Природа спонтанной перфорации барабанной перепонки при остром среднем отите у детей. J Laryngol Otol 1989; 103: 1150-1153.
  11. Розенфельд, Р.М. и Кей, Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 2003; 113 (10), 1645-57.
  12. Современное состояние педиатрии. Держите ребенка на руках, чтобы свести к минимуму движения во время экзамена. [Интернет]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children-diagnosis?source=search_result&search=otitis%2Bmedia%2Bchildren&selectedTitle=2%7E150
  13. Tintinalli, J.E., Stapczynski, J.S., Ma, O.J., Cline, D.M., Cydulka, R.K., Meckler, G.D., (2011), Tintinalli’s Emergency Medicine: A Complete Study Guide, 7-е изд.
  14. Лескинен К. Осложнения острого среднего отита у детей. Текущие отчеты об аллергии и астме, 2005; 5: 308–12.
  15. Венекамп Р.П., Сандерс С.Л., Гласзиу П.П., Дель Мар CB, Роверс ММ. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 6. Ст. №: CD000219.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000219.pub4
  16. Канадское педиатрическое общество. Авиаперелеты и проблемы со здоровьем детей. Педиатрия и здоровье детей, 2007. Янв; 12 (1): 45-50

Утверждение директивы

История утверждения рекомендаций
Идентификатор документа CHQ-GDL-60000 Номер версии 3,0 Дата утверждения 26.09.2019
Исполнительный спонсор Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию Дата вступления в силу 26.09.2019
Автор / хранитель Рабочая группа по оказанию неотложной помощи детям штата Квинсленд Дата отзыва 26.09.2022
Заменяет 2.0
Применимо к Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация Исполнительный директор по клинической службе QCH
Ключевые слова Отит, средний ухо, инфекция, 00710, педиатрия, дети, неотложная помощь, рекомендации, 60000
Ссылки на аккредитацию Стандарты NSQHS (1-8): 1, 4, 8

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности. .

Клинические рекомендации: Острый средний отит

Причины острого среднего отита часто бывают многофакторными. Воздействие сигаретного дыма от домашних контактов является известным изменяемым фактором риска

  • Системное недомогание
  • Осмотр уха:
    • Признаки острого воспаления барабанной перепонки (ТМ): выпуклость красная, непрозрачная ТМ
    • красный TM не является AOM.Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП)

    Отоскопические изображения барабанных перепонок (TM):

    Нормальная барабанная перепонка

    • ТМ полупрозрачный
    • Рукоять молоточка вертикальная
    • Без эритемы

    Барабанная перепонка с инъекцией

    • Розовый / красный TM
    • Часто наблюдается при лихорадке, непроходимости евстахиевой трубы или вирусных ИВДП
    • ТМ прозрачная (нет выпота в среднем ухе)
    • Рукоять молоточка хорошо видна и расположена более горизонтально

    Выпуклость и красная барабанная перепонка в AOM

    • Утрата меток ТМ, особенно ручки молоточка
    • TM непрозрачный, может быть красным от воспаления или белым от гноя в среднем ухе

    Средний отит с выпотом (OME) «клеевое ухо»

    • TM втянут с выступом рукоятки молоточка, который также втянут / более горизонтален
    • TM может быть выпуклым или иметь уровень воздух-жидкость позади TM
    • Желтый / янтарный цвет соответствует жидкости
    • Световой рефлекс при отоскопическом исследовании

    Перфорированная барабанная перепонка с отореей

    Наружный отит

    • Ухо для осмотра
    • Кожа наружного слухового прохода опухла, может быть тонкий гной

    Менеджмент

    У младенцев, особенно Младше 6 месяцев диагноз АОМ и ОМЕ может быть неточным.Следует полностью рассмотреть другие диагнозы (см. Лихорадка у ребенка)

    Расследования

    • Обычное диагностическое исследование AOM
    • не играет роли
    • Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только у детей с подозрением на внутричерепные осложнения

    Лечение

    • Большинство случаев АОМ у детей разрешается спонтанно, и антибиотики не рекомендуются
    • Снимайте боль с помощью адекватной и регулярной простой анальгезии.Видеть Руководство по обезболиванию и седации
    • В качестве дополнения, краткосрочное применение местной анальгезии, например 2% лигнокаина, 1-2 капли, нанесенные на неповрежденную барабанную перепонку , может быть эффективным при сильной острой боли в ухе
    • Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды не эффективны при АОМ

    Осложнения

    Перфорация барабанной перепонки

    • АОМ с перфорацией ТМ является обычным явлением и приводит к оторее и часто к облегчению боли
    • Оторею из-за перфорации ТМ следует отличать от наружного отита

    Острый мастоидит (AM)
    Острый мастоидит, хотя и встречается редко, но является наиболее частым гнойным осложнением АОМ и может быть связан с внутричерепными осложнениями

    • Диагноз AM основывается на постурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или флюктуация), выступающей ушной раковине, часто с отеком наружного слухового прохода и признаках АОМ (см. Изображение ниже)
    • Требуется немедленное лечение соответствующими внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)
    • Проконсультируйтесь с ЛОРом, если может потребоваться хирургическое лечение


    Острый мастоидит

    Прочие осложнения

    • Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко
    • Паралич лицевого нерва вторичный по отношению к АОМ следует обсудить с ЛОР
    • Долгосрочные негнойные осложнения включают ателектаз TM и холестеатому

    Средний отит с выпотом (OME)

    • ОМЕ, ранее называвшееся серозным отитом или клеевым ухом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, за исключением преходящего нарушения слуха
    • Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком АОМ (выпот может не исчезнуть в течение 12 недель после АОМ)
    • Антибиотики и направление к специалисту от ЛОР обычно не требуется для ОМЕ, поскольку большинство случаев возникает после эпизода АОМ и разрешается спонтанно без долгосрочного воздействия на язык, грамотность или когнитивное развитие
    • Устойчивый выпот более 3 месяцев должен вызвать оценку слуха и вовлечение / направление ЛОР

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

    • Системно нездоровые дети
    • Новорожденные
    • Детей с признаками острого мастоидита или имеющих кохлеарный имплант следует обсудить с ЛОРом

    Считать передачу при

    Дети, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы

    Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии новорожденных и детей см.

    Учитывать разряд при

    Без осложнений

    Информация для родителей

    Инфекции уха и клей уха

    Последнее обновление ноябрь 2020

    .

    Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

    Контрольные вопросы

    В этом обзоре сравнивается 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков по сравнению с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (AOM)) и 2) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением (подходы к наблюдению, в которых выписываются рецепты). может или не может быть предоставлен) у детей с АОМ.

    Фон

    AOM - одна из наиболее распространенных инфекций в младенчестве и детстве, вызывающая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном.К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

    Характеристики исследования

    Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 года.

    Для обзора антибиотиков в сравнении с плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода с низким риском систематической ошибки. Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть - в амбулаторных условиях и четыре - в обоих учреждениях.

    Для обзора антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением, пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода соответствовали критериям отбора с низким или средним риском систематической ошибки. Два испытания были проведены в условиях терапевта и три - в амбулаторных условиях. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно было использовать для этого обзора.

    Ключевые результаты

    Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда у 60% детей все равно было лучше), только немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо.Тем не менее, антибиотики немного снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами остеоартрита в первоначально здоровом ухе по сравнению с плацебо. Результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов, включая данные шести высококачественных испытаний (1643 ребенка), которые также были включены в наш обзор как отдельные испытания, показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны для детей младше двух лет с инфекция в обоих ушах и у детей как с АОМ, так и с выделением из уха.

    Мы не обнаружили разницы между немедленным приемом антибиотиков и выжидательным наблюдательным подходом в отношении количества детей с болью через 3–7 дней и 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.

    Не было достаточно информации, чтобы знать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о группах населения, в которых частота АОМ и риск прогрессирования мастоидита выше.

    Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшую пользу с небольшим вредом антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими формами заболевания в странах с высоким уровнем доходов подход выжидательного наблюдения представляется оправданным.

    Качество доказательств

    Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

    Для обзора немедленного приема антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением мы оценили доказательства как умеренное качество для большинства результатов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут их изменить. полученные результаты).На качество повлияли опасения по поводу размера выборки (перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, которые `` потеряны для последующего наблюдения '' (боль в дни 11-14, потеря слуха через четыре недели и поздние рецидивы АОМ) .

    .

    Боль в ухе у ребенка без температуры

    Что делать, если у ребенка болит ухо без температуры?

    Стрельба и ноющие ощущения в ушах у ребенка могут доставлять крайний дискомфорт, ведь у детей заболевание ушей намного хуже, чем у взрослых. Поэтому, если у вашего ребенка болит ухо, но нет температуры, следует немедленно установить причину заболевания.

    Боль может вызывать средний отит, укус насекомого или осложнение вирусного заболевания.Во всех случаях игнорировать болезнь нельзя, и следует как можно скорее начать лечение. В противном случае боль может вызвать более серьезные воспаления, и ребенок будет часто дуться и плакать.

    Как понять про боль у малыша

    У детей боли в ушах появляются по многим причинам. Основным признаком часто является анатомическое строение ушной раковины и слухового прохода. Известно, что евстахиева труба, соединяющая полость среднего уха и носоглотку у детей, еще полностью не сформирована.Следовательно, через полость в детском организме и множество микробов, вызывающих воспаление не только носовой полости, но и уха.

    Если у ребенка нет температуры, успокоиться пораньше, так как этот симптом может возникнуть при отите наружного уха или в случае такого серьезного заболевания, как перфорация барабанной перепонки или воспаление лимфатических узлов. Игнорировать заболевание категорически запрещено, иначе можно лишить малыша способности слышать.

    Из-за возрастных ограничений очень маленькие дети не могут рассказать родителям о новой боли.Поэтому они начинают кричать и истерически плакать. Определить родителей, что случилось с малышом, можно с помощью пальпации. Слегка коснувшись головы и ушей малыша, легко прикоснуться к козелку. Если ребенок плачет, можно понять о начале воспалительного процесса в ухе.

    Задержка в этом случае невозможна. Срочно обратитесь к специалисту и начните курс лечения.

    Помощь при боли

    Перед тем, как начать процедуру медикаментозной терапии, необходимо установить причину боли.Бездумный прием лекарств и капель может быть опасен, поэтому проанализируйте состояние малыша.

    Часто причинами боли в ухе у ребенка без температуры являются переохлаждение, заболевание носа или горла, образование среднего отита.

    В некоторых случаях причиной боли является застойная жидкость в слуховом проходе. Чаще всего это происходит после купания.

    Поэтому молодым родителям часто напоминают о важности вытирания малыша после душа или ванны.

    Кроме того, осмотрите ухо самостоятельно. Можно попасть в слуховой проход небольшим предметом, вызвавшим боль. И часто у новорожденных детей должно быть прорезывание зубов. Не оставляйте это дело без внимания и при необходимости окажите ребенку первую помощь самостоятельно.

    Однако ставить диагноз ребенку нельзя в одиночку. В любом случае малышу следует обратиться к врачу.

    В некоторых случаях визуального осмотра недостаточно. В этом случае будьте готовы к обследованию с помощью аудиометрии и исследования крови.

    Травма ушей

    Если боль возникла в результате травмы или укуса насекомого, врач быстро опередит проблему и назначит полоскание пораженного участка мирамистином или хлоргексидином.

    Важно промывать место укуса каждый день, иначе на травмированном участке воспаляется и появляются гнойные выделения.

    В этой ситуации боль и воспаление могут перейти в слуховой проход, вызывая более серьезное заболевание.

    Cerumen

    Часто снаружи автомобиля устанавливают серу.Лишнюю трубку можно удалить несколькими способами. При выделении мягкой конструкции довести серу, нанеся Remo-Wax.

    Если проблема более серьезная, нужно очистить ухо солевым раствором или фурацилином. Делать это в домашних условиях разрешено только взрослым, поэтому при образовании отложений серы у малыша лучше всего обратиться к отоларингологу.

    Получение постороннего предмета

    Если вы обнаружили дом в ухе вашего ребенка с насекомым, в первую очередь, его необходимо убить.

    В противном случае есть риск, что он заползет дальше по проходу, причинив ребенку сильную боль. Так что в первую очередь в ухо нужно ввести любой антисептик или даже воду с растворенным мылом.

    После того, как насекомое будет убито, удалите его пинцетом.

    Если к тому времени он проскользнул глубоко в слуховой проход, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Эти причины довольно часты и устраняют их, не выходя из дома.Но если область уха опухла и покраснела, но температура в норме, осмотрите зубы ребенка. Возможно прорезание первых зубов. Тогда вы должны помочь своему ребенку в этот период. Сильно его успокаивайте, убаюкивайте и ни в коем случае не кричите во время слез. Если боль становится невыносимой, дайте ребенку обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена.

    Насморк

    Важно осмотреть область носоглотки, так как даже простуда может вызвать сильную боль. Малыши в большинстве своем не умеют высмаркиваться и засасывают слизь обратно в носовые ходы.Они попадают в евстахиеву трубу и закупоривают протоки. В это время малыш может испытывать чувство заложенности и боли в средней части уха.

    Для устранения этих симптомов закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли. Не стоит представлять их слишком часто. Поэтому перед использованием прочтите инструкцию.

    Отит

    Если во время болей у ребенка появились слизистые или гнойные выделения из ушей, необходимо срочно принять меры, так как в ухе образуется серьезное заболевание.

    В это время необходимо обратиться к отоларингологу для осмотра и назначения индивидуального курса лечения.

    Чаще всего диагностируют средний отит у детей.

    В этом случае схема лечения следующая:

    1. При острых заболеваниях младенца антибиотики - Диоксидин, Сумамед, Аугментин.
    2. В уши нужно закопать противовоспалительные и обезболивающие. Для детей лучшее лекарство «Капли». Его назначают для лечения даже самых маленьких пациентов.
    3. На протяжении всего курса лечения контролировать дыхательные пути. При простуде детям не эффективны кольцевые, холодные.
      При отите наружного или среднего уха без выделений допускается использование спиртовых лосьонов. Они эффективно снимают боль и нормализуют состояние пациента.
    4. На завершающих стадиях, когда исчезнут основные симптомы отита, ребенку назначают физиотерапию. Это восстановит работу слухового аппарата и позволит избежать рецидива.

    На протяжении всего лечения, независимо от факторов боли, малыш должен принимать большое количество воды и витаминов.

    Профилактика

    Для того, чтобы малыш чувствовал себя хорошо, важно знать несколько профилактических процедур. Они помогут избежать многих болезней. Поэтому опытные родители знают, чем кормить ребенка в вертикальном положении. Таким образом, он почти срыгивает, а еда не попадает в среднее ухо или область за ушами.

    Малышу в возрасте пяти лет нельзя покупать игрушки с мелкими деталями.Они могут попасть в слуховой проход и вызвать сильную боль и перфорацию барабанной перепонки. В более старшем возрасте следует объяснить ребенку опасность спичек и острых предметов.

    Учите ребенка каждый день мыть уши. Таким образом, сера будет растворяться в воде и ребенке, чтобы снизить риск образования серы. Во время купания младенцы должны быть особенно осторожны и следить, чтобы вода не попала в слуховой проход.

    Если жидкость попала в ухо, введите пропитанные маслом турунды слухового прохода.Впитывает жидкость.

    .

    Смотрите также

    Карта сайта, XML.