О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Как ребенка с дцп научить сидеть


Реабилитация. Учим ребенка с ДЦП сидеть, стоять, двигаться

Реабилитация. Учим ребенка с ДЦП сидеть, стоять, двигаться

Роль родителей в успешной реабилитации ребенка с ДЦП исключительно велика.

Роль родителей в успешной реабилитации ребенка с ДЦП исключительно велика. Каждодневные усилия мам и пап помогают правильному формированию суставно-связочного аппарата ребенка, развивают моторику, укрепляют мышцы.

Главное условие эффективности родительской помощи – постоянство, периодичность и дозированность усилий. Занятия с ребенком, больным ДЦП, должны быть каждодневными. Рекомендации касательно интенсивности и продолжительности упражнений можно получить у лечащего врача. Публикуемые ниже советы носят общий характер и не должны восприниматься как детальная инструкция по реабилитации всех детей с церебральным параличом.

Как научить ребенка с ДЦП держать голову поднятой?

 

1. Положите ребенка на горизонтальную поверхность на живот, лицом вниз. Малыш постарается приподнять голову и плечи – это естественная реакция. Слегка прижмите плечи и грудь ребенка к опорной поверхности, и он постарается поднять голову.

Если ребенок не пытается приподнять верхнюю часть из положения «лежа на животе», положите ему под грудь и плечи подушку или сложенное полотенце – так, чтобы голова оказалась на весу. Для страховки придерживайте голову малыша, подставляя ладонь под лоб.

Повторите упражнение несколько раз, понемногу увеличивая время самостоятельного удержания ребенком головы. Так тренируются мышцы спины и шеи.

2. Уложите ребенка на спину на плоскую поверхность. Аккуратно и осторожно возьмите его за руки и немного приподнимите, подтягивая к себе – до положения полусидя. Так же медленно верните ребенка в исходное положение. Это упражнение тренирует мышцы, сгибающие шею вперед и обеспечивающие свободу движений головой.

 

Научите ребенка с ДЦП опираться на руки

Умение ребенка, страдающего церебральным параличом, опираться на руки и держаться руками, относится к важнейшим. Комплекс опорных навыков необходим для выполнения сложных моторных задач: усаживания, вставания, ходьбы, перемещений ползком и т.д.

Вставая из положения «лежа на животе», ребенок должен научиться сначала опереться на руки, согнутые в локтевых суставах; после – подтягивать ноги, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах; затем поднимать поясницу; потом переносить вес тела на поочередно выпрямленные руки и выполнять последующие движения.

Для выработки умения опираться на локти подберите нетолстую подушку и валик, подложите ребенку под грудь и плечи. Высота подушки должна быть такой, чтобы малыш мог без труда опереться на согнутые в локтях – но не выпрямленные полностью! –  руки.

По мере наработки навыка сделайте подкладку достаточно высокой – чтобы ребенок мог опереться на распрямленные руки. Следите за положением кистей рук встающего! Больным детям свойственно сжимать кисть в кулак. Научите малыша опираться на развернутую ладонь с расставленными пальцами. Придерживайте его корпус, чтобы нагрузка на руки были симметричной.

Держать равновесие при подъеме из положения «лежа на животе» помогают упражнения на гимнастическом шаре. Уложите ребенка животом на шар так, чтобы он свободно доставал пола руками. Приподнимите его ноги: центр тяжести сместится вперед, и ребенок обопрется на руки. Держа ноги ребенка приподнятыми, слегка подталкивайте его вперед и назад. Так малыш научится «шагать» руками, что впоследствии поможет ему сохранять равновесие во время вставания.

Когда руки ребенка окрепнут, а навык удержания тела с опорой на руки выработается, переходите к обучению вставанию с опорой на стул.

 

Учим ребенка с ДЦП поворачиваться и переворачиваться

1. Положите ребенка на спину. Мягко и плотно охватите ногу малыша ниже колена (ближе к голеностопному суставу), согните конечность в коленном и тазобедренном суставах. Держа ножку согнутой и подведя свободную руку под ягодицу, осторожно перекатывайте ребенка в сторону распрямленной ноги.

Ответной реакцией на воздействие должно стать приподнимание ребенком головы и самостоятельный поворот верхней части туловища вслед за перемещениями таза и ног. При необходимости можно помочь ребенку, взяв его за руку. Однако ощутимо тянуть малыша за руку не нужно: цель упражнения – выработка навыка самостоятельного переворачивания.

Переворот из положения «лежа на животе» в положение «лежа на спине» осуществляйте в обратной последовательности: держа ножку за голень, согните ее в колене и тазобедренном суставе и, придерживая другой рукой таз, медленно переворачивайте ребенка на спину. При выполнении упражнения малыш учится приподниматься на руках и самостоятельно поворачивать корпус вслед за движением ног и таза.

2. Для отработки поворота из положения «лежа на боку» следует одной рукой придержать плечо ребенка, другой – слегка подтолкнуть таз вперед, переворачивая малыша на живот. Ребенок должен приложить усилие для доворота верхней части туловища.

Чередуйте направления движений в упражнении.


 

Обучение ребенка с ДЦП садиться и устойчиво сидеть

Садиться на скамью ребенку с церебральным параличом проще, чем усаживаться на пол. Однако при наличии мышечных спазмов у детей с ДЦП усаживание и сидение на стуле оказывается проблематичным и требует отработки.

В качестве тренировочного предмета можно использовать одну или несколько плотных диванных подушек.

1. Сидя на полу, поставьте ребенка лицом к себе. За спиной у ребенка положите диванную подушку. Одной рукой придерживайте его под ягодицы, одновременно помогая согнуть ноги в коленях. Другой легонько нажимайте на грудь так, чтобы малыш медленно опустился на подушку. Цель упражнения – научить ребенка мягко опускаться из положения «стоя» в положение «сидя».

2. Встаньте на колени и опустите тело на пятки. Ребенка поставьте спиной к себе так, чтобы его стопы находились слева и справа от одного из ваших колен. Усадите малыша к себе на бедро так, чтобы его спина прижималась к вашему туловищу. Теперь собственно упражнение: придержите ребенка за бедра обеими руками и подайте свой корпус вперед, наклоняя ребенка и одновременно помогая ему встать.

Упражнение это трудно дается ослабленным детям, поэтому повторяйте его сериями по нескольку подходов, с достаточным отдыхом между сериями.

3. Сядьте на одеяло, расставьте ноги, усадите ребенка перед собой спиной к себе. Поддерживайте его с двух сторон коленями, не давая завалиться набок. Помогите ему опираться на ваши ноги руками. Привлекая его внимание, заставьте малыша самостоятельно поворачиваться вслед за движениями интересующего его объекта.

4. Сидя в прежнем положении, положите перед ребенком большой мяч (либо надувную или мягкую игрушку). Когда ребенок возьмется за мяч руками, приподнимите его так, чтобы малыш оказался в устойчивом сидячем положении.

Приучая ребенка сидеть на стуле, выбирайте модель с подлокотниками. Высота стула должна быть такой, чтобы каждого из суставов (голеностопного, коленного и тазобедренного) составлял 90 градусов.


 Учим ребенка с ДЦП двигаться и ходить

Движение человека осуществляется ритмично при помощи различных моторных функций. Если у ребенка с ДЦП не развить способностей к поддержанию равновесию и умения слаженно и последовательно двигать конечностями и туловищем, ходить он будет с трудом. Вот почему так важно дать малышу:

- навыки постуральной адаптации, то есть умение держать осанку, принимать устойчивое положение и использовать руки для защиты от падения;

- способность к самостоятельному перемещению своего тела и ношению предметов;

- умение взаимодействовать с окружающей средой, то есть осмысливать информацию, получаемую от сенсорных органов.

Если ваш малыш научился ходить, опираясь на ваши руки, можно начинать обучение самостоятельному хождению. Для этого встаньте на колени позади ребенка (можно сесть на низкую скамью на колесиках), охватите бедра (не поясницу!) малыша руками и придайте ему легкий вращательный импульс в одну и в другую сторону, побуждая сделать шаг левой или правой ногой.

Важно следить, чтобы малыш не прислонялся спиной и плечами ни к вам, ни к опорам. Это упражнение тренирует способность удерживать равновесие в положении «стоя», учит делать шаги. Приступать к обучению самостоятельному хождению следует после того, как ребенок с ДЦП научится садиться из положения «стоя» - это поможет ему справляться с усталостью.

Ползать – раньше, чем ходить

 Желание ползать у ребенка, больного детским церебральным параличом, нужно стимулировать. Отнесите игрушку, привлекающую внимание ребенка на полметра или метр от малыша – и он постарается дотянуться до нее самостоятельно. Чтобы облегчить выполнение задачи, можно сделать игровую площадку наклонной, а игрушку класть ниже по склону.

Помогая ребенку ползти, вы можете приподнять ему движущуюся вперед ногу, чтобы облегчить ее сгибание. Однако не делайте упора для стоп! Рефлекторное выпрямление конечности вряд ли поможет малышу слаженно двигаться.

Если ползание не дается ребенку, помогите ему дополнительными занятиями. Сядьте на пол, протяните ноги вперед. Малыша уложите поперек ваших ног так, чтобы голову он держал на весу, а руками упирался в пол. Положите перед ним игрушку – он потянется к ней рукой. Передвиньте игрушку чуть дальше – и он постарается дотянуться до нее.

Для тренировки мышц плечевого пояса, задействованных в ползании, положите ребенка грудью на валик или мяч. Размер валика или мяча следует подобрать так, чтобы малыш уверенно опирался руками о твердую поверхность и мог прилагать усилия к передвижению. 

Научите ребенка с ДЦП удерживаться стоя на коленях

Неумение держать равновесие и спазм мышц-сгибателей заставляют ребенка с ДЦП принимать неестественное положение при необходимости встать на колени. Тренировочные упражнения, проводимые родителями, позволяют выправить осанку и научить ребенка устойчиво стоять на коленях.

Упражнение удобно проводить, сидя на полу с согнутой в колене ногой. Вам будет легче, если вы обопретесь поясницей и спиной на боковину кресла. Ваша согнутая нога послужит опорой для ребенка. 

Поставьте малыша на колени лицом к вашей согнутой ноге, причем как можно ближе. Дайте ему взяться руками за ваше колено. Одной рукой придерживайте ребенка в области талии, чтобы он стоял вертикально. В другую руку возьмите игрушку и привлеките внимание малыша.

По мере наработки навыка проводите тренировку возле низкого столика, пуфика, стула. Контролируйте положение ребенка: его коленные суставы должны быть согнуты под прямым углом, бедра и спина – выпрямлены. 

Первое время малыш будет удерживать себя усилием рук. В дальнейшем постарайтесь отодвигать опору для рук от малыша, воспитывая в нем умение стоять на коленях без дополнительной поддержки.

 

Учим ребенка с ДЦП самостоятельно вставать

Чтобы уверенно вставать из любого положения, ребенок, страдающий ДЦП, должен научиться использовать мышцы ног, особенно ягодицы и разгибатели коленей. Он должен уметь удерживать центр тяжести в проекции между двумя ногами. 

Удобней всего учить ребенка вставать с ваших колен. Встаньте на колени, опуститесь ягодицами на пятки. Посадите себе на колени ребенка – так, чтобы его стопы стояли на полу, а коленные суставы сгибались под прямым углом. Перед ребенком поставьте стульчик с какой-нибудь игрушкой на сиденье. Обратите внимание малыша на игрушку, и когда он потянется к ней, помогите ему встать. Для этого обхватите таз ребенка руками и перемещайте его вперед и вверх. В конце упражнения ноги малыша должны быть полностью выпрямлены.

Вскоре ребенок научится вставать самостоятельно с опорой рук на стул. Отодвиньте стульчик с игрушкой подальше и продолжайте тренировки. Ваш ученик научится вставать без опоры на руки, и одновременно с подъемом будет делать шаг вперед.

Учим ребенка с ДЦП вставать, нагружая ноги поочередно

Поднимаясь из положения «лежа на животе», человек сначала встает на одно колено, после другую ногу ставит стопой на поверхность, переносит на нее вес тела – и так встает, нагружая в наибольшей степени опорную конечность и сохраняя равновесие за счет напряжения мышц брюшного пресса и спины.

Таким образом, ребенку с церебральным параличом нужно иметь достаточно развитую мускулатуру туловища для освоения сложного алгоритма вставания. Для выработки умения переносить вес тела на одну ногу, выполняйте упражнения:

1. Встаньте на колени или присядьте, ребенка поставьте перед собой на колени. Подхватите его подмышки и медленно раскачивайте из стороны в сторону так, чтобы вес тела нагружал то одну, то другую ногу. Для усиления эффекта помогите малышу держать руки расставленными в стороны. То же упражнение проделать в положении «стоя».

2. Положите ребенка на правый бок. Одной рукой подхватите его левую ногу ниже колена, другой рукой придержите его за талию. Движением руки согните его левую ногу в тазобедренном суставе так, чтобы согнутое колено сместилось вперед. Рукой, лежащей на талии, осторожно подтолкните ребенка вперед, чтобы колено левой ноги уперлось в пол. Зафиксировав положение, вернитесь в исходную позицию. После нескольких повторений проделайте то же упражнение с другой ногой.

3. Для тренировки аддукторов и абдукторов (мышц, сводящих ноги воедино и раздвигающих ноги в стороны) используйте гимнастический мяч (сжимание мяча коленями в положении «сидя») и резиновую ленту (растягивание ленты, стягивающей ноги в области колен).

 

Ребенок с ДЦП уверенно стоит, но не ходит. Что делать?

Стойкие спазмы мышц при детском церебральном параличе могут затруднить или даже сделать невозможным самостоятельное пешее передвижение больного ребенка. В подобных случаях родителям следует практиковать лечебный массаж и гимнастику. Постоянно и методично выполняемые упражнения на сгибание ног в суставах, а также растягивание мышц и связок не могут не дать результата.

Если ребенок достаточно хорошо ориентируется в пространстве, позвольте ему управлять трехколесным велосипедом или педальным автомобилем. Чтобы ноги держались на педалях, используйте специальные крепления (стремена), либо нетуго привязывайте стопы ребенка к педалям.

Используйте тренажеры с ременными подвесами для больного. Охватывая ноги и корпус, ремни не стесняют движений и позволяют имитировать шаги. Подойдут для тренировок и педальные швейные машины. Удобны и педальные автомобили, имеющие сзади рукоятку и руль. Такой игрушкой управляет взрослый, в то время как ноги ребенка движутся вместе с маятниковыми педалями.

Что делать, если ребенок с ДЦП не ходит самостоятельно?

Продолжайте тренировки с поддержкой ребенка. Полуобняв малыша сзади, позвольте ему опереться на вас спиной. Удерживая рукой то одно, то другое колено, поочередно делайте шагательные движения его ногами. Тренируйте его чувство равновесия и способность стоять. Научите ребенка переносить тяжесть с ноги на ногу и уверенно стоять, ослабив нагрузку на одну ногу. Показывайте малышу шаги не только вперед, но и назад, и в сторону.


Реабилитация. Учим ребенка с ДЦП сидеть, стоять, двигаться

Реабилитация. Учим ребенка с ДЦП сидеть, стоять, двигаться

Роль родителей в успешной реабилитации ребенка с ДЦП исключительно велика.

Роль родителей в успешной реабилитации ребенка с ДЦП исключительно велика. Каждодневные усилия мам и пап помогают правильному формированию суставно-связочного аппарата ребенка, развивают моторику, укрепляют мышцы.

Главное условие эффективности родительской помощи – постоянство, периодичность и дозированность усилий. Занятия с ребенком, больным ДЦП, должны быть каждодневными. Рекомендации касательно интенсивности и продолжительности упражнений можно получить у лечащего врача. Публикуемые ниже советы носят общий характер и не должны восприниматься как детальная инструкция по реабилитации всех детей с церебральным параличом.

Как научить ребенка с ДЦП держать голову поднятой?

 

1. Положите ребенка на горизонтальную поверхность на живот, лицом вниз. Малыш постарается приподнять голову и плечи – это естественная реакция. Слегка прижмите плечи и грудь ребенка к опорной поверхности, и он постарается поднять голову.

Если ребенок не пытается приподнять верхнюю часть из положения «лежа на животе», положите ему под грудь и плечи подушку или сложенное полотенце – так, чтобы голова оказалась на весу. Для страховки придерживайте голову малыша, подставляя ладонь под лоб.

Повторите упражнение несколько раз, понемногу увеличивая время самостоятельного удержания ребенком головы. Так тренируются мышцы спины и шеи.

2. Уложите ребенка на спину на плоскую поверхность. Аккуратно и осторожно возьмите его за руки и немного приподнимите, подтягивая к себе – до положения полусидя. Так же медленно верните ребенка в исходное положение. Это упражнение тренирует мышцы, сгибающие шею вперед и обеспечивающие свободу движений головой.

 

Научите ребенка с ДЦП опираться на руки

Умение ребенка, страдающего церебральным параличом, опираться на руки и держаться руками, относится к важнейшим. Комплекс опорных навыков необходим для выполнения сложных моторных задач: усаживания, вставания, ходьбы, перемещений ползком и т.д.

Вставая из положения «лежа на животе», ребенок должен научиться сначала опереться на руки, согнутые в локтевых суставах; после – подтягивать ноги, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах; затем поднимать поясницу; потом переносить вес тела на поочередно выпрямленные руки и выполнять последующие движения.

Для выработки умения опираться на локти подберите нетолстую подушку и валик, подложите ребенку под грудь и плечи. Высота подушки должна быть такой, чтобы малыш мог без труда опереться на согнутые в локтях – но не выпрямленные полностью! –  руки.

По мере наработки навыка сделайте подкладку достаточно высокой – чтобы ребенок мог опереться на распрямленные руки. Следите за положением кистей рук встающего! Больным детям свойственно сжимать кисть в кулак. Научите малыша опираться на развернутую ладонь с расставленными пальцами. Придерживайте его корпус, чтобы нагрузка на руки были симметричной.

Держать равновесие при подъеме из положения «лежа на животе» помогают упражнения на гимнастическом шаре. Уложите ребенка животом на шар так, чтобы он свободно доставал пола руками. Приподнимите его ноги: центр тяжести сместится вперед, и ребенок обопрется на руки. Держа ноги ребенка приподнятыми, слегка подталкивайте его вперед и назад. Так малыш научится «шагать» руками, что впоследствии поможет ему сохранять равновесие во время вставания.

Когда руки ребенка окрепнут, а навык удержания тела с опорой на руки выработается, переходите к обучению вставанию с опорой на стул.

 

Учим ребенка с ДЦП поворачиваться и переворачиваться

1. Положите ребенка на спину. Мягко и плотно охватите ногу малыша ниже колена (ближе к голеностопному суставу), согните конечность в коленном и тазобедренном суставах. Держа ножку согнутой и подведя свободную руку под ягодицу, осторожно перекатывайте ребенка в сторону распрямленной ноги.

Ответной реакцией на воздействие должно стать приподнимание ребенком головы и самостоятельный поворот верхней части туловища вслед за перемещениями таза и ног. При необходимости можно помочь ребенку, взяв его за руку. Однако ощутимо тянуть малыша за руку не нужно: цель упражнения – выработка навыка самостоятельного переворачивания.

Переворот из положения «лежа на животе» в положение «лежа на спине» осуществляйте в обратной последовательности: держа ножку за голень, согните ее в колене и тазобедренном суставе и, придерживая другой рукой таз, медленно переворачивайте ребенка на спину. При выполнении упражнения малыш учится приподниматься на руках и самостоятельно поворачивать корпус вслед за движением ног и таза.

2. Для отработки поворота из положения «лежа на боку» следует одной рукой придержать плечо ребенка, другой – слегка подтолкнуть таз вперед, переворачивая малыша на живот. Ребенок должен приложить усилие для доворота верхней части туловища.

Чередуйте направления движений в упражнении.


 

Обучение ребенка с ДЦП садиться и устойчиво сидеть

Садиться на скамью ребенку с церебральным параличом проще, чем усаживаться на пол. Однако при наличии мышечных спазмов у детей с ДЦП усаживание и сидение на стуле оказывается проблематичным и требует отработки.

В качестве тренировочного предмета можно использовать одну или несколько плотных диванных подушек.

1. Сидя на полу, поставьте ребенка лицом к себе. За спиной у ребенка положите диванную подушку. Одной рукой придерживайте его под ягодицы, одновременно помогая согнуть ноги в коленях. Другой легонько нажимайте на грудь так, чтобы малыш медленно опустился на подушку. Цель упражнения – научить ребенка мягко опускаться из положения «стоя» в положение «сидя».

2. Встаньте на колени и опустите тело на пятки. Ребенка поставьте спиной к себе так, чтобы его стопы находились слева и справа от одного из ваших колен. Усадите малыша к себе на бедро так, чтобы его спина прижималась к вашему туловищу. Теперь собственно упражнение: придержите ребенка за бедра обеими руками и подайте свой корпус вперед, наклоняя ребенка и одновременно помогая ему встать.

Упражнение это трудно дается ослабленным детям, поэтому повторяйте его сериями по нескольку подходов, с достаточным отдыхом между сериями.

3. Сядьте на одеяло, расставьте ноги, усадите ребенка перед собой спиной к себе. Поддерживайте его с двух сторон коленями, не давая завалиться набок. Помогите ему опираться на ваши ноги руками. Привлекая его внимание, заставьте малыша самостоятельно поворачиваться вслед за движениями интересующего его объекта.

4. Сидя в прежнем положении, положите перед ребенком большой мяч (либо надувную или мягкую игрушку). Когда ребенок возьмется за мяч руками, приподнимите его так, чтобы малыш оказался в устойчивом сидячем положении.

Приучая ребенка сидеть на стуле, выбирайте модель с подлокотниками. Высота стула должна быть такой, чтобы каждого из суставов (голеностопного, коленного и тазобедренного) составлял 90 градусов.


 Учим ребенка с ДЦП двигаться и ходить

Движение человека осуществляется ритмично при помощи различных моторных функций. Если у ребенка с ДЦП не развить способностей к поддержанию равновесию и умения слаженно и последовательно двигать конечностями и туловищем, ходить он будет с трудом. Вот почему так важно дать малышу:

- навыки постуральной адаптации, то есть умение держать осанку, принимать устойчивое положение и использовать руки для защиты от падения;

- способность к самостоятельному перемещению своего тела и ношению предметов;

- умение взаимодействовать с окружающей средой, то есть осмысливать информацию, получаемую от сенсорных органов.

Если ваш малыш научился ходить, опираясь на ваши руки, можно начинать обучение самостоятельному хождению. Для этого встаньте на колени позади ребенка (можно сесть на низкую скамью на колесиках), охватите бедра (не поясницу!) малыша руками и придайте ему легкий вращательный импульс в одну и в другую сторону, побуждая сделать шаг левой или правой ногой.

Важно следить, чтобы малыш не прислонялся спиной и плечами ни к вам, ни к опорам. Это упражнение тренирует способность удерживать равновесие в положении «стоя», учит делать шаги. Приступать к обучению самостоятельному хождению следует после того, как ребенок с ДЦП научится садиться из положения «стоя» - это поможет ему справляться с усталостью.

Ползать – раньше, чем ходить

 Желание ползать у ребенка, больного детским церебральным параличом, нужно стимулировать. Отнесите игрушку, привлекающую внимание ребенка на полметра или метр от малыша – и он постарается дотянуться до нее самостоятельно. Чтобы облегчить выполнение задачи, можно сделать игровую площадку наклонной, а игрушку класть ниже по склону.

Помогая ребенку ползти, вы можете приподнять ему движущуюся вперед ногу, чтобы облегчить ее сгибание. Однако не делайте упора для стоп! Рефлекторное выпрямление конечности вряд ли поможет малышу слаженно двигаться.

Если ползание не дается ребенку, помогите ему дополнительными занятиями. Сядьте на пол, протяните ноги вперед. Малыша уложите поперек ваших ног так, чтобы голову он держал на весу, а руками упирался в пол. Положите перед ним игрушку – он потянется к ней рукой. Передвиньте игрушку чуть дальше – и он постарается дотянуться до нее.

Для тренировки мышц плечевого пояса, задействованных в ползании, положите ребенка грудью на валик или мяч. Размер валика или мяча следует подобрать так, чтобы малыш уверенно опирался руками о твердую поверхность и мог прилагать усилия к передвижению. 

Научите ребенка с ДЦП удерживаться стоя на коленях

Неумение держать равновесие и спазм мышц-сгибателей заставляют ребенка с ДЦП принимать неестественное положение при необходимости встать на колени. Тренировочные упражнения, проводимые родителями, позволяют выправить осанку и научить ребенка устойчиво стоять на коленях.

Упражнение удобно проводить, сидя на полу с согнутой в колене ногой. Вам будет легче, если вы обопретесь поясницей и спиной на боковину кресла. Ваша согнутая нога послужит опорой для ребенка. 

Поставьте малыша на колени лицом к вашей согнутой ноге, причем как можно ближе. Дайте ему взяться руками за ваше колено. Одной рукой придерживайте ребенка в области талии, чтобы он стоял вертикально. В другую руку возьмите игрушку и привлеките внимание малыша.

По мере наработки навыка проводите тренировку возле низкого столика, пуфика, стула. Контролируйте положение ребенка: его коленные суставы должны быть согнуты под прямым углом, бедра и спина – выпрямлены. 

Первое время малыш будет удерживать себя усилием рук. В дальнейшем постарайтесь отодвигать опору для рук от малыша, воспитывая в нем умение стоять на коленях без дополнительной поддержки.

 

Учим ребенка с ДЦП самостоятельно вставать

Чтобы уверенно вставать из любого положения, ребенок, страдающий ДЦП, должен научиться использовать мышцы ног, особенно ягодицы и разгибатели коленей. Он должен уметь удерживать центр тяжести в проекции между двумя ногами. 

Удобней всего учить ребенка вставать с ваших колен. Встаньте на колени, опуститесь ягодицами на пятки. Посадите себе на колени ребенка – так, чтобы его стопы стояли на полу, а коленные суставы сгибались под прямым углом. Перед ребенком поставьте стульчик с какой-нибудь игрушкой на сиденье. Обратите внимание малыша на игрушку, и когда он потянется к ней, помогите ему встать. Для этого обхватите таз ребенка руками и перемещайте его вперед и вверх. В конце упражнения ноги малыша должны быть полностью выпрямлены.

Вскоре ребенок научится вставать самостоятельно с опорой рук на стул. Отодвиньте стульчик с игрушкой подальше и продолжайте тренировки. Ваш ученик научится вставать без опоры на руки, и одновременно с подъемом будет делать шаг вперед.

Учим ребенка с ДЦП вставать, нагружая ноги поочередно

Поднимаясь из положения «лежа на животе», человек сначала встает на одно колено, после другую ногу ставит стопой на поверхность, переносит на нее вес тела – и так встает, нагружая в наибольшей степени опорную конечность и сохраняя равновесие за счет напряжения мышц брюшного пресса и спины.

Таким образом, ребенку с церебральным параличом нужно иметь достаточно развитую мускулатуру туловища для освоения сложного алгоритма вставания. Для выработки умения переносить вес тела на одну ногу, выполняйте упражнения:

1. Встаньте на колени или присядьте, ребенка поставьте перед собой на колени. Подхватите его подмышки и медленно раскачивайте из стороны в сторону так, чтобы вес тела нагружал то одну, то другую ногу. Для усиления эффекта помогите малышу держать руки расставленными в стороны. То же упражнение проделать в положении «стоя».

2. Положите ребенка на правый бок. Одной рукой подхватите его левую ногу ниже колена, другой рукой придержите его за талию. Движением руки согните его левую ногу в тазобедренном суставе так, чтобы согнутое колено сместилось вперед. Рукой, лежащей на талии, осторожно подтолкните ребенка вперед, чтобы колено левой ноги уперлось в пол. Зафиксировав положение, вернитесь в исходную позицию. После нескольких повторений проделайте то же упражнение с другой ногой.

3. Для тренировки аддукторов и абдукторов (мышц, сводящих ноги воедино и раздвигающих ноги в стороны) используйте гимнастический мяч (сжимание мяча коленями в положении «сидя») и резиновую ленту (растягивание ленты, стягивающей ноги в области колен).

 

Ребенок с ДЦП уверенно стоит, но не ходит. Что делать?

Стойкие спазмы мышц при детском церебральном параличе могут затруднить или даже сделать невозможным самостоятельное пешее передвижение больного ребенка. В подобных случаях родителям следует практиковать лечебный массаж и гимнастику. Постоянно и методично выполняемые упражнения на сгибание ног в суставах, а также растягивание мышц и связок не могут не дать результата.

Если ребенок достаточно хорошо ориентируется в пространстве, позвольте ему управлять трехколесным велосипедом или педальным автомобилем. Чтобы ноги держались на педалях, используйте специальные крепления (стремена), либо нетуго привязывайте стопы ребенка к педалям.

Используйте тренажеры с ременными подвесами для больного. Охватывая ноги и корпус, ремни не стесняют движений и позволяют имитировать шаги. Подойдут для тренировок и педальные швейные машины. Удобны и педальные автомобили, имеющие сзади рукоятку и руль. Такой игрушкой управляет взрослый, в то время как ноги ребенка движутся вместе с маятниковыми педалями.

Что делать, если ребенок с ДЦП не ходит самостоятельно?

Продолжайте тренировки с поддержкой ребенка. Полуобняв малыша сзади, позвольте ему опереться на вас спиной. Удерживая рукой то одно, то другое колено, поочередно делайте шагательные движения его ногами. Тренируйте его чувство равновесия и способность стоять. Научите ребенка переносить тяжесть с ноги на ногу и уверенно стоять, ослабив нагрузку на одну ногу. Показывайте малышу шаги не только вперед, но и назад, и в сторону.


синдромы, признаки и лечение детского церебрального паралича

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, детский церебральный паралич не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует[1]. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными[2].

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. У многих детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого, встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Проявления ДЦП

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

  • в возрасте одного месяца младенец не моргает глазами «в ответ» на громкий звук;
  • в четыре месяца ребенок не тянется за игрушкой;
  • четырехмесячный ребенок не поворачивает голову на звук;
  • в семь месяцев малыш не может сидеть без поддержки;
  • годовалый ребенок совершает все действия только одной рукой;
  • в 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
  • у ребенка судороги;
  • у ребенка косоглазие;
  • движения ребенка слишком резкие или чересчур медленные;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП.

  • Спастическая диплегия встречается в 40% случаев[3]. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
  • Двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (скованности) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
  • Гемипаретическая форма характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу (ослаблению двигательных функций) конечностей на одной стороне тела.
  • Гиперкинетическая форма — при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
  • Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдают координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо бóльшими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Во время реабилитации применяются...

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хорошего результата можно достичь и при занятиях на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), компенсаторном напряжении антиоксидантной системы[4]. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек[5]. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важны индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.


* Материал не является публичной офертой. Информация о ценах актуальна на июль 2020 года.

Постуральный менеджмент в положении сидя. Развитие способностей ребенка через функциональное сидение. Регулировка реабилитационного кресла для ребёнка инвалида.

Необходимым и продолжительным положением тела в нашей повседневной деятельности является положение сидя. В течение дня мы все сидим, чтобы поесть, поработать или отдохнуть. Функциональное сидение для этих различных видов деятельности кажется простым, но на самом деле является сложным процессом, включающим взаимодействие мышц, контролирующих осанку и туловище. Это важно понимать специалисту при обучении людей с ограниченными возможностями, которые большую часть дня проводят в сидячем положении. Постуральный менеджмент обеспечивает в течение всего дня правильное как пассивное, так и активное положения сидя, что влияет и на общее развитие, и на функциональные возможности людей с инвалидностью.

Опора для сидения в пассивном положении сидя и его влияние на здоровье инвалида.

Сидение в положении покоя называется пассивным сидением. Когда вы расслабляетесь в положении сидя, например, в шезлонге на солнечной веранде, или на удобном диване в гостиной, верхняя часть тела и голова откидываются назад, а ноги имеют какую-либо опору. В этой позе мышцы находятся в состоянии покоя, и сила тяжести расслабляет тело в кресле. Для людей со значительными физическими недостатками, которые проводят долгие часы в инвалидной или прогулочной коляске, длительное пассивное сидение может привести к различным осложнениям. В таком положении у детей мало возможностей для самостоятельного движения, потому что у них нет сил преодолеть гравитацию. В результате, ребенок может сидеть, запрокинув голову назад или запрокинув ее вперед. Это не обязательно означает, что он устал или скучает; напротив, причиной этого может быть низкий мышечный тонус. В таких случаях есть острая потребность в лучшем, более правильном, позиционировании сидя.

 Длительное пассивное позиционирование сидя способствует развитию ряда осложнений, в том числе, вызванных снижением зрительного контакта и социального взаимодействия – представьте себе, что вы весь день смотрите в пол или потолок. Кроме того, наклон головы вниз приводит к развитию сутулости, сгибанию спины и плеч, ограничивая развитие легких и затрудняя дыхание и речь.₁   Неправильное положение туловища и головы, так же, отрицательно влияет на способность есть и глотать.₁  Кроме того, со временем, из-за длительного сидения, а также отсутствия физической активности и достаточного времени вертикального положения, возникают сгибательные контрактуры.

 Многие инвалидные и прогулочные коляски позволяют посадить инвалидов только в пассивное сидячее положение, которое возможно, и может быть необходимо, для временной транспортировки. Однако крайне важно признать недостатки длительного времени, проведенного в этих устройствах. Ребенок часто будет сползать вперед с размещением таза в сакральном положении, всего лишь после тридцати минут в инвалидной коляске.₂ Еще одним недостатком большинства инвалидных колясок является то, что они не предназначены для функционирования в повседневной деятельности.₃. Их трудно адаптировать в доме, чтобы получить доступ к раковине для мытья рук или чистки зубов, а также подвести к столу для семейных трапез или общения во время домашнего задания. Сиденье расположено слишком высоко для досугового времяпрепровождения на ковре с семьей или домашними животными. При этом находиться глазами на уровне глаз со сверстниками очень важно для социального развития и психологического благополучия ребёнка-инвалида.

Активное функциональное положение сидя - пошаговые рекомендации

 Возможность активного сидения ребёнка - инвалида непосредственно влияет на его здоровье в течение всей жизни и его социальное будущее.

Правильно подобранное кресло для ребёнка инвалида и/или опора для сидения с возможностью использования активной позы может в корне изменить ситуацию. Широко признано, что постуральный менеджмент при позиционировании сидя в кресле для ребёнка-инвалида, дает выдающиеся результаты для его функционирования и здоровья. Ваш физический терапевт, эрготерапевт или логопед лучше всего предоставят Вам советы лично для Вас и Вашего ребёнка, но вот несколько основных рекомендаций по позиционированию:

1. Отрегулируйте глубину сиденья так, чтобы бёдра полностью разместились на сиденье, при этом оставляя свободным пространство за коленями, примерно на 2 см, чтобы избежать трения.

2. Поместите бедра ребенка (таз) в слегка наклоненное вперед (переднее) положение и используйте ремень безопасности или тазовый ремешок, чтобы закрепить бедра к спинке сиденья стула.

3.  Обеспечьте разведение бедер с разведенными коленями.₅

4. Обеспечьте опору под стопами. Когда ступни твердо опираются, тело может быть стабилизировано и сбалансировано.₆ Регулировка высоты и угла наклона подножки может существенно повлиять на обеспечение адекватной поддержки стоп

5. Размещение предплечий ребенка на подносе или поверхности стола позволяет помочь с переносом веса и может установить лучший постуральный контроль верхней части тела, шеи и головы. ₇,₈,₉

6. Располагайте сидение, экспериментируя между горизонтальным и слегка наклоненным вперед положением сиденья. Наблюдайте за возможностями Вашего ребёнка управлять головой и его способностью дотягиваться до разных предметов, а также решите, какое положение угла наклона сиденья лучше всего подходит для конкретной деятельности, которую  выполняете Вы или Ваш ребёнок.

Регулировка реабилитационного кресла для ребёнка-инвалида для принятия активного, функционального положения сидя

 

Польза для здоровья от сидения в активном положении

Выполнение всего вышеперечисленного помогает обеспечить стабильную опорную базу, которая будет 

способствовать лучшему постуральному менеджменту и контролю туловища, рук и головы. ₁₀, ₁₁, ₁₂ Вы также увидите улучшения в дыхании; дыхание и откашливание станут легче. ₁₃, ₁₄, ₁₅. Вы можете даже заметить увеличение слюноотделения и усиление отделения слизи (мокроты) при кашле, когда ребенка впервые помещают в функциональное, наклоненное вперед, положение. Что показывает, как эта новая поза способствует очищению легких. Начните с коротких сеансов и постепенно увеличивайте время, поскольку легкие начинают очищаться, а мышцы, обеспечивающие активную позицию, становятся сильнее.₈

  При активном положении сидя также улучшается общение. Многие дети общаются невербально, и активное положение сидя помогает развитию языка тела и мимики. Для ребенка расширение поля зрения не только улучшает качество его жизни, но и в некоторых случаях дает возможность улучшить зрительную связь.₁ Поскольку активное сидение, благодаря лучшему выравниванию плеч относительно бедер, способствует функциональности рук, координации глаз-рука и активации постуральных мышц, оно также может привести к более эффективному использованию коммуникационных устройств.₁₆

Правильная поза в положении сидя и  выравнивание головы также значительно улучшают питание и питье. Жидкость и пища могут удерживаться во рту более эффективно, а глотание происходить легче. Дети могут даже переходить от питья из бутылочки к использованию чашки и от измельченного питания к нарезанной пище.₁₇. Безопасное глотание включает в себя определенную схему смыкания губ, движения языка и смыкания дыхательных путей, когда пища перемещается из полости рта вниз по горлу в желудок. 

Правильное положение головы и туловища может снизить риск развития у ребенка аспирации и связанных с ней проблем со здоровьем, таких как пневмония.

Постуральный менеджмент оказывает большое влияние на функцию рук.₁₇,₁₈

В кресле для ребёнка-инвалида угол наклона самого сиденья может влиять на использование предплечий. Лучше всего оценивать каждого ребенка индивидуально, чтобы определить, насколько они лучше справляются с горизонтальной или слегка наклоненной вперед поверхностью сиденья.₂₀ В некоторых случаях наклон вперед поверхности сиденья может улучшить управление движением рук ребенка.₂₁ Например, дети со спастической гемиплегией (с поражением только одной стороны) демонстрируют улучшенную способность к достижению цели, когда сиденье наклонено вперед. С другой стороны, дети с двусторонним спастическим ЦП (диплегией, когда поражены обе ноги), показывают лучшие результаты в сиденье, которое оставлено в горизонтальном положении.₂₂, ₂₃

Переход от положения сидя в положение стоя из реабилитационного кресла для инвалида

Активное, функциональное положение сидя может быть первым шагом к переходу от сидячего положения к стоячему. Намеренное расположение сиденья стула выше, с наклоном вперед, помогает ребенку легче переходить из положения сидя в положение стоя, когда он выходит из кресла. Дети, которые демонстрируют способность выполнять этот активный переход из положения сидя в положение стоя, с большей вероятностью смогут ходить самостоятельно.₂₄

Тренировка способности переносить вес тела в активном положении сидя

Детям, у которых нет способности перенести вес тела через свои ноги, чтобы встать, также можно помочь. Их ноги должны быть твердо поставлены на пол или подножку стула. Сиденье должно быть наклонено под углом вперед, чтобы центр тяжести ребенка был направлен вперед. Тело будет реагировать естественно, увеличивая силу опоры на ноги, чтобы переместить бедра и таз к спинке стула и выпрямить позвоночник.

Некоторые дети могут вынести такое положение только в течение коротких отрезков времени - возможно, всего пятнадцать секунд. Но с постоянно повторяющейся практикой, способность к переносу веса улучшается. Поднос или стол перед стулом также могут помочь в постепенном введении весовой нагрузки. Поместите эту поверхность достаточно близко, чтобы ребенок мог опереться на нее руками для стабилизации туловища в вертикальном положении. Поскольку это положение является безопасным, подвеска для крепления туловища или нагрудный ремень могут быть осторожно (временно) сняты, чтобы дать ребенку возможность осознать свое тело и свои возможности активно задействовать свои руки и основные мышцы для поддержания этого положения. Со временем появляется улучшенное управление головой, и вы увидите, что ваш ребенок будет удерживать эту позу в течение более длительных периодов времени.₆

 

Очень важно понимать, что благодаря введению активных поз в положении сидя и постуральным изменениям, ребенок может стать гораздо более функциональным и активным. Стоит уделить время, в течение дня ребенка, когда Вы дадите ему возможности для активного сидения. Видя успехи, которых, со временем, добьется  Ваш ребенок, Вы осознаете, что все Ваши усилия стоили таких результатов.

Май 2020г. Лори Поттс (Физический терапевт, PT)
Библиография:

 Fitzimmons, L. (2014). Positioning the Head: Strategies to Improve Head Control and Posture. NRRTS Directions, Vol 1., pp. 42-45. Retrieved on May 4, 2020 from https://cdn.rifton.com/-/media/files/rifton/product-brochures-and-additional-info/head-control-article-from-directions-publication.pdf?la=en

  1. Lacoste M, Therrien M, Prince F. (2009) Stability of children with cerebral palsy in their wheelchair seating: perceptions of parents and therapists. Disabil Rehabil Assist Technol. 4(3):143-50. Abstract: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17483100802362036
  2. Stober, C. (2011, Aug 3.) Seating Problems Solved by the Rifton Activity Chair. Rifton Adaptive Mobility and Positioning Blog. Retrieved May 4, 2020 from https://www.rifton.com/adaptive-mobility-blog/blog-posts/2011/august/seating-problems-solved-by-the-rifton-activity-chair
  3. Oxender, T. (2015, Jan 26.) Benefits of Adaptive Seating Beyond the Wheelchair. Rifton Adaptive Mobility and Positioning Blog. Retrieved May 4, 2020 from https://www.rifton.com/adaptive-mobility-blog/blog-posts/2015/january/active-sitting-wheelchair
  4. Child Development and Rehabilitation. http://www.childdevelopment.ca/Home.aspx 2014 GMFCS Hip Health Clinical Tool [Positioning for Children GMFCS Levels IV-V: focus on hip health.] http://www.childdevelopment.ca/Libraries/Hip_Health/sunnyhill
  5. Noble, E. (2020, Jan 7.) Teaching Weight Acceptance with the Rifton Activity Chair. Rifton Adaptive Mobility and Positioning Blog. Retrieved May 4, 2020 from https://www.rifton.com/adaptive-mobility-blog/blog-posts/2020/january/teaching-weight-acceptance-with-rifton-activity-chair
  6. Stavness, C. (2006). The effect of positioning for children with cerebral palsy on upper-extremity function: A review of the evidence. Physical and Occupational Therapy in Pediatrics. 26(3):39–53. Abstract: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/J006v26n03_04
  7. Thomson, G. (2016, Feb 29.) Adaptive Equipment for Classrooms. Rifton Adaptive Mobility and Positioning Blog. Retrieved May 4, 2020 from https://www.rifton.com/adaptive-mobility-blog/blog-posts/2016/february/adaptive-equipment-for-classrooms-principles-part-1
  8. Noble, E. (2015, Jan 19.) Teaching Active Sitting Skills. Rifton Adaptive Mobility and Positioning Blog. Retrieved May 4, 2020 from https://www.rifton.com/adaptive-mobility-blog/blog-posts/2015/january/active-sitting-move-forearm-prompts

10. Harris SR, and Roxborough L. (2005) Efficacy and Effectiveness of Physical Therapy in Enhancing Postural Control in Children With Cerebral Palsy. Neural Plast 12(2-3): 229–243. Free Full Text https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565452/pdf/NP-12-229.pdf

11.Costigan FA, Light J.(2011) Functional seating for school-age children with cerebral palsy: an evidence-based tutorial. Lang Speech Hear Serv Sch. Apr;42(2):223-36. Abstract https://lshss.pubs.asha.org/article.aspx?articleid=1777038 [Full Text Available on PTNow

12. Angsupaisal M, Maathuis CG, Hadders-Algra M. (2015) Adaptive seating systems in children with severe cerebral palsy across International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth version domains: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 57(10):919-30. Free Full Text https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.12762

13. Shin HK, Byeon EJ, Kim SH (2015) Effects of seat surface inclination on respiration and speech production in children with spastic cerebral palsy. J Physiol Anthropol. 34(1):1-6. Free Full Text https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424889/

14. Redstone, F. (2004). The effect of seating position on respiratory patterns of preschoolers with cerebral palsy. International Journal of Rehabilitation Research. 27(4):283–288. Abstract https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15572991

15. Redstone F. (2005). Seating position and length of utterance of preschoolers with cerebral palsy. Perceptual and Motor Skills. 101(3):961–962. Abstract https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=16491702

16. Costigan FA, Light J.(2010) Effect of seated position on upper-extremity access to augmentative communication for children with cerebral palsy: preliminary investigation. Am J Occup Ther. 64(4):596-604. Free Full Text https://ajot.aota.org/article.aspx?articleid=1854548

17. Hulme JB, Shaver J, Acher S, Mullette L, Eggert C. (1987) Effects of adaptive seating devices on the eating and drinking of children with multiple handicaps. Am J Occup Ther. 41(2):81-9. Free Full Text https://ajot.aota.org/article.aspx?articleid=1882274

18. Zulkapli NZ, Saat NZM, Kamaralzaman S. (2016) Postural Control Influence on Upper Extremity Function among Children with Cerebral Palsy: A Literature Review. Malaysian Journal of Health Sciences. (14)2:11-21. Abstract http://ejournal.ukm.my/jskm/article/view/14613

19. Harbourne R, Kamm K. (2015). Upper extremity function: What’s posture got to do with it? Journal of Hand Therapy. 28(2):106-12. Abstract: https://www.jhandtherapy.org/article/S0894-1130(15)00026-5/fulltext [PDF available on PTNow]

20. McNamara L, Casey J. (2007) Seat inclinations affect the function of children with cerebral palsy: a review of the effect of different seat inclines. Disabil Rehabil Assist Technol. 2(6):309-18. Abstract https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263561

21. Cherng, R, Lin, H, Ju, Y, Ho, C. (2009) Effect of seat surface inclination on postural stability and forward reaching efficiency in children with spastic cerebral palsy. Research in Developmental Disabilities. 30(6):1420-1427. Abstract: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891422209001012?via%3Dihub

22. Carlberg EB, Hadders-Algra M. (2005) Postural dysfunction in children with cerebral palsy: some implications for therapeutic guidance. Neural Plast. 12(2-3):221-8. Free Full Text https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565463/

23. Hadders-Algra M, van der Heide JC, Fock JM, Stremmelaar E, van Eykern LA, Otten B.(2007) Effect of seat surface inclination on postural control during reaching in preterm children with cerebral palsy. Phys Ther. 87(7):861-71. Abstract https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/87/7/861/2742167Begnoche DM, Chiarello LA, Palisano RJ, Gracely EJ, Westcott McCoy S, Orlin MN. (2016) Predictors of Independent Walking in Young Children with Cerebral Palsy. Physical Therapy. 96(2): 183-192. Free Full Text: https://academic.oup.com/ptj/article/96/2/183/2686378

Приемы помощи ребенку с церебральным параличом. Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие. ДЦП

Библиотека

– «Ключевые точки»
– Специальные приемы
– Правильное и неправильное обращение

Как говорилось в главе 5, у детей с церебральным параличом из-за неправильных образцов позы и движений и нарушения координации выбор и свобода произвольных действий, которые они могут совершать, ограниченны. Вследствие неправильного постурального мышечного тонуса ребенок начинает движение из асимметричного и нестабильного положения тела, он не может выровнять положение головы, шеи и туловища, и в результате вес тела распределяется неравномерно. В зависимости от характера и выраженности нарушений постурального мышечного тонуса, автоматические постуральные рефлексы, такие как рефлексы сохранения равновесия, отсутствуют, развиваются медленнее или извращены. Поэтому цель помощи в данном случае – препятствовать неправильным движениям и в то же время способствовать установлению нормального постурального тонуса, проявлению нормальных постуральных рефлексов и развитию целенаправленных произвольных движений, а в конечном счете – научить ребенка действовать активно и самостоятельно.
Воздействие на мышечный тонус и движения осуществляется через так называемые ключевые точки. Они в основном расположены ближе к центру тела (проксимально) и именно в тех частях тела, откуда начинается движение, и нормальное, и неправильное. Это голова, шея и позвоночник, а также и другие части тела, например плечевой или тазовый пояс. Как правило, воздействие идет именно через эти «ключевые точки», однако способы воздействия и собственно используемые приемы различны.
Наш выбор способа воздействия на «ключевые точки» обусловлен результатами оценки постурального тонуса, позы и образцов движения и функциональных возможностей ребенка в соответствии с его возрастом.
Если в основе нарушений лежит повышенный мышечный тонус (спастичность), то мы будем подавлять неправильные двигательные реакции и движения из «ключевых точек», таким образом помогая ребенку приспособиться к изменениям позы и одновременно освобождая дорогу нормальным постуральным рефлексам и более правильным образцам движения.
При низком постуральном тонусе или меняющемся мышечном тонусе и непроизвольных движениях следует надавливать на соответствующие «ключевые точки», для того чтобы создать для ребенка точку фиксации (стабильности), дать ему ощущение устойчивости, которое поможет сопротивляться действию силы тяжести и сохранять позу, двигаться более организованно, размеренно и направленно.

Специальные приемы

При занятиях с ребенком (особенно с маленьким) с церебральным параличом очень важно правильно воздействовать на него руками. Используемые приемы должны быть эффективными и в то же время экономичными, то есть не чрезмерными по силе воздействия, ваши руки должны очень чутко ощущать малейшие изменения мышечного тонуса ребенка.
Чтобы понять, какими будут ваши ощущения в зависимости от ответной реакции малыша, проведите опыт. Возьмем, к примеру, пассивное движение рукой: в одном случае она не будет сопротивляться перемещениям, а в другом будет. Попросите кого-нибудь из друзей помочь вам. Возьмите руку этого человека и поводите ею в разных направлениях, а потом отпустите. Рука будет легкой, и вы не почувствуете сопротивления. Когда вы отпустите руку, она, прежде чем упасть, на момент застынет. Это происходит из-за того, что даже пассивные движения руки сопровождаются активным участием со стороны вашего друга; человек контролирует положение руки, быстро и автоматически приспосабливает свою позу к движениям.
Теперь то же самое сделайте с рукой ребенка, у которого мышечный тонус повышен. Рука кажется тяжелой, давит на вашу руку и сопротивляется движению. Как только вы отпустите руку, она сразу упадет. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях сопротивление пассивным движениям будет иным. Вы почувствуете его только в начале движения, а потом рука «поддастся». Когда вы ее отпустите, она «взлетит», прежде чем упасть.
По сопротивлению пассивным и активным движениям можно судить о степени повышения мышечного тонуса. Например, усаживая ребенка, вы выводите вперед его руки. Вы ощущаете сопротивление, и по его силе можете понять, насколько трудно малышу выводить руки вперед и в его ли силах сделать это самому, другими словами, на какое участие с его стороны вы можете рассчитывать и в какой мере он способен выполнить это движение самостоятельно.
Вы должны как можно раньше начать уменьшать ваше участие в движениях ребенка. Помните, что когда вы держите и носите его, вы выполняете и его движения. Ваша цель – поощрять активные самостоятельные движения, а они появятся, только когда вы вовремя уберете свои руки и позволите ребенку двигаться самому. Как быстро надо развивать движения и когда предоставлять ребенку самостоятельность, подскажет физический терапевт или другой специалист, который занимается с вашим малышом.
Для того чтобы научиться каким-то новым приемам и почувствовать себя уверенным при их использовании, потребуется время. Я настоятельно советую вам на каждом терапевтическом занятии какое-то время самостоятельно заниматься с малышом (под руководством специалиста). Научиться правильно действовать, когда вы только наблюдаете, невозможно.
Некоторые дети в присутствии родителей не могут сосредоточиться, а если родителей нет в комнате, лучше концентрируют внимание. Даже если это так, вам все равно необходимо хотя бы часть занятия проводить вместе с ребенком.
На рис. 6.1–6.19 показаны некоторые специальные приемы помощи ребенку с церебральным параличом, а также неправильные способы обращения с таким ребенком.

Рис. 6.1. Нарушения позы. Неправильное положение головы влияет на положение всего тела и приводит к нарушению позы. Расстройство позы формирует неправильные образцы движения, препятствует нормальному развитию выпрямительных реакций и реакций равновесия.
Внимание. Подобные позы характерны для детей с повышенным мышечным тонусом, при гиперкинезах они возникают периодически, а при гемиплегии затрагивают только спастичную сторону тела: а – ребенок повернул голову, она может быть также наклонена в сторону, а в наиболее тяжелых случаях – запрокинута. На той стороне тела, к которой повернута голова, нога и рука разогнуты, ладонь раскрыта; на противоположной стороне нога и рука согнуты, ладонь сжата в кулак. Сильнее всего эта поза выражена, когда малыш лежит на спине или стоит; она изменяется, когда он лежит на животе или сидит; б – голова и руки запрокинуты, спина выгнута дугой. При гиперкинезах ноги согнуты, при повышенном мышечном тонусе – разогнуты и напряжены. Здесь показан ребенок с резким повышением мышечного тонуса, в этом случае данная поза сохраняется даже в положении лежа на животе; в – голова наклонена вперед, руки согнуты и прижаты к груди, бедра и голени напряжены. Если такая поза появляется в положении лежа на спине, в положении лежа на животе она усугубится; г – ребенок поднял и запрокинул голову. Руки разогнуты и напряжены, ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Иногда ребенок садится между ногами так, как показано на рисунке; д – ребенок опустил голову – эффект, обратный описанному выше: руки согнулись, а ноги в тазобедренных и коленных суставах разогнулись. То же может произойти, когда ребенок сидит.

Рис. 6.2. а – некоторые дети с церебральным параличом запрокидывают голову и одновременно поднимают и выводят вперед плечи. Не следует пытаться исправить эту позу, надавливая ребенку рукой на затылок: он еще сильнее запрокинет голову; б – возьмите голову малыша с двух сторон и потяните вверх, вытягивая" ему шею. Одновременно надавите своими предплечьями на его плечи сверху вниз.

Рис. 6.3. Когда ребенка удерживают неправильно, не контролируя его позу, в положении сидя он будет все время откидываться назад, как показано на рисунке (а, б). Сначала его ноги согнуты и разведены (примитивный образец движения). Если он будет и дальше сидеть в такой позе, то со временем возникнет разгибание и напряжение ног, как показано на рисунке (б). Если ребенок запрокидывает голову, никогда не поддерживайте ее под затылок (в). Вы спровоцируете еще большее повышение тонуса разгибателей. Препятствовать разгибанию шеи и отведению плеч назад (ретракции плеч) вы можете так, как показано на рисунке (г). В результате малышу проще наклонить голову, вывести руки вперед и привести их к средней линии.

Рис. 6.4. При пониженном мышечном тонусе (гипотонии) отсутствует стабильность в плечевом и тазовом поясе, и ребенку трудно сохранять положение головы и туловища: а – в положении сидя ребенок стремится сложиться пополам" в тазобедренных суставах; б – когда туловище ребенка поддерживают, его голова откидывается назад или падает на грудь; в – ребенка крепко держат за плечи, опуская их и выводя вперед. Плечевой пояс стабилизирован. Это помогает удержать голову прямо по средней линии с опущенным подбородком.

Рис. 6.5. Способ правильно контролировать положение рук ребенка (делайте это осторожно!) и одновременно влиять на положение всего тела. На всех рисунках малыш находится в положении сидя: а – типичная сгибательная поза ребенка с повышенным мышечным тонусом. Руки развернуты внутрь в плечевых суставах. Обычно это сопровождается разгибанием в тазобедренных суставах; б – возьмите ребенка за руки с внешней стороны локтей и над ними; в – одним движением поднимите и поверните наружу руки ребенка, притягивая его к себе. Таким образом вы помогаете ребенку поднять голову, выпрямить спину и согнуть ноги в тазобедренных суставах.

Рис. 6.6. а – дети с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями (гиперкинетическая форма церебрального паралича) часто держат голову и руки в положении сидя так, как показано на рисунке. Руки согнуты, плечи приподняты и повернуты наружу. Ноги могут быть согнуты и развернуты в тазобедренных суставах наружу, либо разогнуты и развернуты в тазобедренных суставах внутрь; б – одним движением разверните плечи ребенка внутрь и опустите, разгибая руки и притягивая его к себе. Этот прием помогает ребенку наклонить голову вперед, выпрямить спину и согнуть тазобедренные суставы.

Рис. 6.7. а – положение руки у ребенка с гемиплегией. Рука согнута и развернута внутрь в плечевом суставе (плечо опущено). Предплечье пронировано (повернуто так, что ладонь смотрит вниз), запястье согнуто, большой палец прижат к ладони, пальцы сжаты в кулак; б – неправильный прием разгибания запястья и пальцев. Если так нажимать на большой палец, сгибание запястья и пальцев только усилится, а суставы большого пальца можно даже повредить; в – правильный прием, позволяющий разогнуть руку, запястье и пальцы. Развернуть плечо наружу, разогнуть локоть, поворачивая предплечье и ладонь вверх. Тогда запястье и пальцы легче разогнуть и можно свободно отвести большой палец от ладони; г – поднимая руку и поворачивая ее наружу, вы снизите тонус сгибателей, не позволите руке и плечу опуститься. Рука повернута наружу и разогнута в локте и запястье. Отводя большой палец, вы облегчаете разгибание остальных пальцев; д – таким образом надо держать руку ребенка, когда вы учите его опираться на ладонь выпрямленной руки.

Рис. 6.8. а – типичное положение ног при резко повышенном мышечном тонусе в положении лежа на спине. Ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; б – неправильный способ развести ноги ребенка; внутренняя ротация (поворот внутрь) и приведение ног усугубляется; в – разведите ноги ребенка и разверните их наружу, удерживая бедра над коленным суставом. Наружная ротация прямых ног облегчит их разведение и тыльное сгибание стоп.

Рис. 6.9. Если стопа находится в положении резкого подошвенного сгибания (а), не разгибайте ее (не приводите в положение тыльного сгибания), надавливая на возвышение под пальцами (б), вместо этого одной рукой удерживайте колено согнутым, а другой захватите стопу с пяткой, держа ее ровно по средней линии, и медленно, как можно сильнее, сгибайте стопу по направлению вверх.

Рис. 6.10. а – ребенок с резко повышенным мышечным тонусом лежит на животе. Его надо научить поднимать голову и, выдвигая плечи вперед, опираться на согнутые руки. Ему будет легче сделать это, если вы положите его на клин; б – перекладывая ребенка на клин, не надо сначала поднимать его голову, а потом пытаться вывести вперед его руки, поскольку так он будет еще сильнее их сгибать и прижимать к себе, а также сгибать ноги в тазобедренных суставах и разгибать в коленных.

Рис. 6.11. Правильные приемы помощи ребенку, изображенному на рис. 6.10: а – одновременно поднимайте голову ребенка и начинайте выводить вперед руки; б – поднимая и выпрямляя руку ребенка, поворачивайте его плечи наружу – ключевая точка" находится над локтевым суставом; в – держите голову ребенка прямо, удерживая руку выпрямленной (не давая ребенку опереться на нее), пока вы не почувствуете, что рука стала легче и плечо опустилось. Поставьте руку на опору. Сделайте то же самое с другой рукой, не позволяя малышу нагнуть голову. Поддерживая голову при выпрямлении рук, вы помогаете ему разогнуть спину, тазобедренные суставы и ноги; г – если мышечный тонус повышен умеренно, чтобы помочь ребенку вывести вперед руки, достаточно приподнять и повернуть наружу плечи, одновременно поворачивая туловище.

Рис. 6.12. а – прежде чем положить ребенка на валик, его тело лучше выпрямить. Чтобы ему было легче сохранять тело выпрямленным, положите его руки так, как показано на рисунке, выпрямите ноги и поверните бедра наружу; б – ребенок лежит на валике. Если он уверенно контролирует положение рук, вы можете помочь ему разгибать туловище и шею. Возьмите ребенка за таз с двух сторон и осторожно, но сильно потяните на себя – так вы дадите ему большую стабильность, обеспечите точку фиксации.

Рис. 6.13. Приемы, которые помогают обеспечить ребенку стабильное положение для того, чтобы он мог удерживать голову по средней линии и выпрямить туловище, когда учится опираться на ладони или действует руками (а-в). Когда вы удерживаете таз ребенка, необходимо слегка надавливать вниз руками так, чтобы таз был в нейтральном положении с легким наклоном вперед.
Внимание. Направляя таз вперед, не надавливайте большими пальцами на поясницу.

Рис. 6.14. а – площадь опоры слишком большая. Бедра и голени разогнуты и повернуты внутрь, ребенок откидывается назад. В результате нарушена поза в целом, хотя спастичность сильнее выражена в руках, чем в ногах; б – площадь опоры меньше. Бедра развернуты наружу, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Ребенку слегка надавливают на грудь, поднимая и поворачивая внутрь плечи, таким образом контролируя положение головы и рук. Благодаря тому что плечи и руки повернуты внутрь, ребенок не может отвести руки назад и развернуть их наружу. Надо поощрять ребенка опираться на прямые руки.

Рис. 6.15. а – когда вы сажаете ребенка с умеренно повышенным мышечным тонусом на пол с прямыми ногами, нельзя сначала посадить его на пол, а потом сгибать ноги в тазобедренных суставах. Удерживая ребенка за верхние части бедер, придвиньте его к себе, разводя бедра и поворачивая их наружу, как показано на рисунке. Вес туловища распределится по всей площади опоры; б – как только ребенок освоит позу сидя с прямыми ногами, научите его опираться на руки сначала перед собой, потом – по бокам.
Внимание. Некоторые дети не могут сидеть с вытянутыми ногами правильно – вес тела не распределяется по всей площади опоры, а полностью приходится на крестец, то есть таз наклонен назад, а спина согнута. В этом случае мы не рекомендуем сажать ребенка в такую позу, лучше сажать его на стул, обеспечивая ногам опору.

Рис. 6.16. а – гиперкинетическая форма церебрального паралича. Площадь опоры большая, поэтому ребенок может сидеть с прямыми ногами. Однако часто чрезмерное сгибание в тазобедренных суставах компенсируется разгибанием шеи и туловища, отведением рук назад (ретракцией). В результате ребенок не может свободно двигаться в положении сидя, опираться на руки или наклоняться вперед, чтобы ими действовать; б – ребенок сидит с согнутыми ногами, которые приведены друг к другу, руки – перед собой. Его крепко удерживают за плечи, выводя их вперед. В этой позе ребенка можно учить держаться руками, например, за мяч. Он сможет сохранять эту позу сам, если обхватит руками согнутые в коленях ноги.

Рис. 6.17. Две из множества поз, в которых дети играют, сидя на полу (а, б). Обратите внимание, что площадь опоры большая; спина прямая. Часто детям с церебральным параличом советуют сидеть, скрестив ноги по-турецки. Однако следует помнить, что эта поза несимметрична, то есть основной вес приходится на нижележащую ногу, ребенок опирается на внешний край стопы. Позднее у многих детей закрепляется именно такое положение стопы.

Рис. 6.18. Типичная поза, в которой стоит ребенок с умеренно повышенным мышечным тонусом. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, поясница уплощена (сглажен естественный поясничный лордоз), таз наклонен назад. Площадь опоры маленькая, нагрузка приходится на внутренний край стопы, и невозможно ни опираться на обе ноги равномерно, ни перенести вес на одну ногу, чтобы сделать шаг.

Рис. 6.19. Один из приемов, который помогает ребенку правильно стоять: бедра и туловище разогнуты, вес распределен равномерно, можно перенести вес с одной ноги на другую. Руки выпрямлены и отведены назад по диагонали, то есть руки поворачивают наружу в плечевых суставах и смещают вверх и вперед. Надо обратить особое внимание на то, что вес ребенка должен быть перемещен вперед и распределен по всей площади опоры.

Чего не следует делать и почему

Необходимо понять, что, когда вы держите малыша или занимаетесь с ним, избегать неправильных воздействий не менее важно, чем осваивать правильные. Соответственно, надо осознавать, почему те или иные способы воздействия вредны для вашего ребенка.
Мы приведем примеры того, как своими манипуляциями можно невольно усугубить имеющиеся нарушения: повышенный мышечный тонус, периодические спазмы и непроизвольные движения.

Присаживание младенца из положения лежа на спине

Поза ребенка, изображенного на рис. 6.20, симметрична: голова выровнена относительно туловища, таз стабилизирован, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и развернуты. Он достаточно хорошо управляет мышцами-сгибателями, может оторвать голову от поверхности и активно участвовать в присаживании. Совсем скоро он сядет самостоятельно, при этом ноги выпрямятся и будут лежать на поверхности.

Рис. 6.20. Ребенка присаживают, подтягивая за руки. Ребенок хорошо управляет мышцами-сгибателями – он преодолевает силу тяжести и активно участвует в присаживании.

Ребенок с умеренной спастичностью

Поза ребенка на рис. 6.21 несколько несимметрична: таз нестабилен, и вес приходится на одну сторону тела. Он может контролировать положение головы, но недостаточно хорошо управляет мышцами-сгибателями и не способен справиться с действием силы тяжести. Следовательно, количество активных движений, которые может совершать младенец, ограниченно, даже если ему кто-то помогает.

Рис. 6.21. Ребенок с умеренно повышенным мышечным тонусом.

Мама стимулирует ребенка захватывать ее пальцы руками, но его руки согнуты. В результате спастичность в руках возрастает еще больше, так что ребенок поднимает плечи, чтобы стабилизировать положение головы, и одновременно сгибает верхнюю часть спины. Таким образом, мама сама провоцирует чрезмерное разгибание шеи ребенка, а это не дает ему наклонить голову вперед, опустив подбородок.
Также сгибание верхней части спины усиливает разгибание нижних конечностей, приведение и поворот внутрь (внутреннюю ротацию) тазобедренных суставов.

Ребенок с меняющимся мышечным тонусом и непроизвольными движениями

Ребенок, изображенный на рис. 6.22, находится в несимметричной позе, плохо сохраняет положение головы и туловища, не может стабилизировать плечевой и тазовый пояса. Он не может потянуться вперед прямыми руками или схватиться за что-нибудь. Если присаживать такого ребенка, подтягивая за руки так, как показано на рисунке, то разгибание шеи и туловища, а также ретракция (отведение назад) плеч усилится. Разгибание верхней части спины провоцирует еще большее разгибание поясницы, а также сгибание, отведение и поворот наружу тазобедренных суставов и ног.

Рис. 6.22. Ребенок с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями. Присаживание за руки: плечевой и тазовый пояс нестабильны, ребенок не может держаться руками, усиливается разгибание шеи и позвоночника в поясничном отделе, сгибание в тазобедренных и коленных суставах.

Подпрыгивание на полу

На рис. 6.23 показано, как подпрыгивает ребенок, которого поддерживают под мышки.

Рис. 6.23. Подпрыгивание. Нормальная реакция – голова и туловище расположены на одной линии, руки впереди. Когда ребенка поднимают, он сгибает ноги и выпрямляет их чуть раньше, чем они коснутся пола.

Он держит голову прямо по отношению к телу, а руки выносит перед собой. Поднятый в воздух, он поджимает ноги и разгибает их, когда они почти уже коснулись пола. Став постарше, он научится выпрямлять ноги заранее, еще в воздухе, так что его стопы будут готовы принять вес тела.

Ребенок с умеренной спастичностью и низким тонусом в мышцах туловища

На рис. 6.24 показано, как ребенок, пытаясь выпрямиться, разгибает шею, выдвигает подбородок вперед, сгибает руки, выводит вперед плечи, а локти отводит назад. Так он компенсирует низкий тонус мышц туловища, нестабильность плечевого и тазового пояса. Чтобы опереться стопами о пол, ребенок сгибает тазобедренные суставы и разгибает колени, а стопы переводит в положение подошвенного. Соответственно, вес будет падать на стопы, а раз они находятся в положении подошвенного сгибания – то на кончики пальцев ног.

Рис. 6.24. У ребенка умеренно повышен мышечный тонус. Опора на кончики пальцев (стопы в положении подошвенного сгибания) – это усиливает чрезмерное разгибание шеи, сгибание рук и туловища, разгибание ног во всех суставах.

Ребенок с меняющимся мышечным тонусом и непроизвольными движениями

При этих нарушениях ребенок, когда его поднимают в воздух, может или согнуть, или разогнуть ноги, а когда его опускают на пол, не может опереться на ноги и падает. Если же в тот момент, когда ноги коснутся пола, резко возрастет мышечный тонус (мышцы неожиданно сократятся), ребенок сильно разогнет шею, руки и туловище, на секунду встанет на носочки, а затем завалится или начнет перебирать ногами, при этом движения ног будут напоминать шаговые (рис. 6.25).

Рис. 6.25. Ребенок с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями либо весь сгибается в воздухе и заваливается, когда его ставят на пол, либо весь разгибается.

Внимание. Прыгунки. Примерно в 7 месяцев ребенок из положения стоя начинает приседать и подпрыгивать. Он делает это на маминых коленях, в кроватке и на полу, держась за что-нибудь руками. В прыгунках он сохраняет положение головы и туловища, поскольку уже способен контролировать положение головы и туловища, в то время как ноги его подвижны. Опускаясь на землю, он опирается на полную стопу. В какой-то мере он управляет прыгунками, прыгает или останавливается по желанию.
Дети с церебральным параличом, напротив, не способны контролировать позу и, находясь в прыгунках, полностью зависят от них, причем несимметричность позы и движений только усугубляется.
При повышенном мышечном тонусе опора на кончики пальцев ног вызывает усиление разгибания, внутренней ротации и приведения ног, а подошвенное сгибание стопы усиливается и в воздухе, и при контакте с полом. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях прикосновение стопы к полу приводит либо к сгибанию обеих ног, либо к сгибанию одной ноги и разгибанию и напряжению другой. Одновременно туловище откидывается назад и разгибается. Мы не рекомендуем прыгунки при церебральном параличе еще и потому, что и возбуждение ребенка, и его ощущения, связанные с подпрыгиванием, тоже усугубляют нарушения постурального мышечного тонуса и неправильные движения.

Брыкание

Когда вы разговариваете или играете с малышом, у которого церебральный паралич, он в ответ перебирает ножками и брыкается. Естественно, вам хочется, чтобы он продолжал это делать. Я вам советую внимательно посмотреть, как именно он брыкается, поскольку весьма вероятно, что его движения неправильны.
Может быть он, к примеру, дрыгает одной ногой или, сгибая одну ногу, полностью разгибает вторую? Или, брыкаясь обеими ногами, он, выпрямляя их, поворачивает бедра и голени внутрь и вытягивает носочки (подошвенное сгибание стоп)?
Физический терапевт или другой специалист, который занимается с ребенком, может понаблюдать за его движениями и подсказать вам, как помочь малышу избегать неправильных движений, когда вы играете с ним в эту игру.

Подвижные игры

Большинство детей любят, когда их подбрасывают в воздух, кружат, затевают с ними борьбу. К сожалению, у детей с церебральным параличом возбуждение и ощущения, которые сопровождают подобные игры, нередко вызывают повышение мышечного тонуса, непроизвольные и некоординированные движения.
На рис. 6.26 показано, как можно играть с ребенком, контролируя его двигательные реакции и давая ему время приспособиться к перемещениям. Эти приемы позволят малышу наслаждаться подвижными «играми с папой», которые так ему необходимы.

Занятия во время обычных ежедневных дел

Купать, одевать и раздевать ребенка довольно легко, когда он двигается вместе с вами, а не сопротивляется. Например, купая малыша, вы, не встречая сопротивления, легко поднимаете его ногу или руку. Вы надеваете на него майку, и он автоматически поднимает голову и просовывает ее в ворот. Благодаря естественным защитным реакциям и умению сохранять равновесие, ребенок приспосабливает позу к маминым действиям, а если ему будет неудобно, он отодвинется или, наоборот, оттолкнет маму.
Малыш с церебральным параличом часто чувствует себя неуверенно, когда его купают, одевают и раздевают. Если у него повышен мышечный тонус, то его движения, реакции и двигательные ответы ограниченны. При этом, когда его как-то перемещают, он не способен автоматически изменять положение тела, подстраиваться к изменению позы. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях ребенок двигаться может, но ему не хватает стабильности, у него неправильные рефлексы сохранения равновесия.

Рис. 6.26. Подвижные игры: а – дедушка держит тело малыша прямо, вес переносит чуть вперед, приподнимает плечи ребенка и выводит вперед его руки. Малыш в это время сгибает и разгибает ножки; б – папа, перемещает сына в разных направлениях, помогает ему держать спину прямо и наклоняться вперед, сгибая ноги в тазобедренных суставах; он удерживает мальчика за ладони, выпрямляя руки в локтевых и лучезапястных суставах и поворачивая их наружу; в – папа подбрасывает сынишку в воздух. Чтобы он не откидывался назад, папа фиксирует его таз, сгибая в тазобедренных суставах и перемещая вес малыша вперед.

Поэтому, прежде чем, например, одевать, раздевать ребенка или менять ему подгузник, очень важно убедиться в правильности его позы. Она должна быть симметричной, а малыш должен чувствовать себя уверенно, то есть его голова, туловище и таз должны находиться на одной линии, а вес тела распределяться равномерно. Более подробные советы, которые касаются повседневных занятий, вы найдете в других главах.
Ваш ребенок только что освоил новое движение. Вновь приобретенный навык необходимо закрепить, для чего используйте любую возможность; делайте это, когда вы заняты обычными повседневными делами, когда играете вместе, или, позже, когда учите ребенка обслуживать самому себя.

Заключение

Итак, когда вы занимаетесь с ребенком, соблюдайте следующие правила:
– выясните, почему и насколько тяжело ему выполнить то или иное движение;
– определите, как нарушения позы и движений отражаются на движении всех частей тела ребенка и какие специальные приемы могут помочь ослабить или изменить это влияние;
– старайтесь чувствовать изменения тонуса ребенка, которые происходят под вашими руками. Как только потребность в вашей помощи отпадет, сразу же дайте малышу возможность действовать самостоятельно;
– дайте ребенку возможность тренировать навыки, которые он приобрел на занятиях, в повседневной жизни;
– не забывайте: двигательное развитие, развитие коммуникации и социальных навыков не происходят изолированно друг от друга.

Российские ученые по-новому учат детей с ДЦП ходить

Ученые Томского политехнического университета разработали собственную методику реабилитации детей с детским церебральным параличом. С помощью математического моделирования они выяснили, как организм ребенка приспосабливается к нарушениям мышечной активности.

- Наши исследования показали, что организм детей с ДЦП придумывает свои механизмы ходьбы. Их мы и положили в основу методики. Такой подход позволит научиться ребенку ходить настолько хорошо, насколько способен его организм, - рассказывает научный руководитель проекта, профессор кафедры спортивных дисциплин Леонид Капилевич.

Исследования научной группы начались 2,5 года назад. Тогда с помощью скоростной камеры ученые отследили движения 30 детей с ДЦП. Они обнаружили, что у них есть некоторые особенности ходьбы. Например, руки и ноги у них задействованы не в противофазе: вместе с правой ногой двигается правая рука. Кроме того, чтобы держать равновесие, они увеличивают амплитуду движения рук.

- Здесь нам помогло математическое моделирование. Всего мы нашли две различные модели: по-разному двигаются мышцы у тех ребят, кто может ходить самостоятельно, и у тех, кому требуется поддержка, — поясняет Леонид Капилевич.

Читайте также: Что может стать причиной развития ДЦП у ребенка

Разработанная методика представляет собой комплекс из более чем 200 упражнений, из которых можно собрать индивидуальный набор упражнений для каждого ребенка. Также реабилитация предполагает сеансы массажа и физиотерапии. Дети периодически проходят двухнедельный курс занятий, каждое из которых длится час.

- Можно начать работать с любого этапа. Если ребенок не умеет стоять, мы его научим стоять, если не умеет ходить — научим,- отмечает аспирант кафедры спортивных дисциплин Сергей Коршунов, работающий с детьми. - Так как все 30 детей проходили первоначальное обследование, мы знаем, на что способен их организм. Этим летом мы проведем повторное исследование, чтобы точно оценить прогресс, хотя он виден уже сейчас. Самый лучший результат показал мальчик с диагнозом «спастический тетрапарез» — он научился ходить. 

Работа ученых по разработке реабилитации больных с ДЦП в виде спастической диплегии ведется в рамках гранта Российского гуманитарного научного фонда.

Справка

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются непрогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

© Доктор Питер

Трудотерапия при церебральном параличе

Как помогает трудотерапия?

Трудотерапия помогает людям развить или восстановить навыки, необходимые для ведения независимой и полноценной жизни. «Профессия» в трудотерапии не относится к профессии. Скорее, это относится к повседневным занятиям, которые придают жизни смысл.

Для ребенка эти значимые занятия включают игры и обучение. Педиатрическая трудотерапия направлена ​​на улучшение способности ребенка играть и учиться, что важно для развития и обретения независимости.

Для детей с церебральным параличом трудотерапия может помочь с проблемами координации мышц и суставов - проблемами, которые могут затруднить повседневные задачи. Некоторые из этих задач включают прием пищи, чистку зубов и купание. Трудотерапия может помочь улучшить физические, когнитивные и социальные способности, а также мелкую моторику и осанку. Эта терапия также может помочь решить проблемы с обработкой сенсорной информации.

Преимущества трудовой терапии

Трудотерапия полезна для детей с церебральным параличом во многих отношениях.

Оптимизируя функции верхней части тела и улучшая координацию мелких мышц, трудотерапия может помочь детям с ДЦП освоить основные повседневные занятия.

Трудотерапия может помочь детям по телефону:

  • Увеличивают свои шансы на независимость
  • Повышение их способности играть и учиться
  • Повышение самооценки и уверенности в себе
  • Помогаем им разработать работоспособный распорядок дня
  • Дать им чувство выполненного долга
  • Повышение качества жизни

Родители и опекуны уделяют много времени помощи детям с церебральным параличом в выполнении основных повседневных дел.Когда ребенок начинает видеть преимущества трудотерапии, родители и опекуны тоже.

Родителям и опекунам трудотерапия помогает:

  • Снижение спроса на них
  • Снижение стресса
  • Обеспечение чувства безопасности
  • Повышение качества жизни
  • Позволить им наблюдать, как их ребенок улучшается и становится независимым

Каждый тип церебрального паралича проявляется различными симптомами, которые могут препятствовать способности ребенка жить самостоятельно и выполнять повседневные дела.

Трудотерапия может помочь со следующими проблемами, связанными с каждым типом КП:

  • Спастический - Жесткость мышц в верхних и / или нижних конечностях и судорожные движения характерны для спастического церебрального паралича. Среди прочего, это может привести к трудностям при одевании, купании, пользовании ванной, еде, питье, письме и удерживании предметов.
  • Атетоид - Дети с атетоидным церебральным параличом не могут регулировать мышечный тонус, что затрудняет контроль их движений.Проблемы с захватом предметов, осанкой, слюнотечением, глотанием и речью часто встречаются у детей с атетоидным ДЦП.
  • Атаксический - Проблемы с равновесием и координацией часто встречаются у детей с атаксическим церебральным параличом. У этих детей часто возникают трудности с точными движениями, тремор или дрожь. Это затрудняет выполнение таких задач, как письмо или еда, которые требуют точных движений пальцев, или повторяющихся движений, таких как хлопки в ладоши.

Чего ожидать в профессиональной терапии

Как и физиотерапия и логопедия, трудотерапия для каждого ребенка с церебральным параличом индивидуальна.План трудотерапии каждого ребенка очень индивидуален и адаптирован к его индивидуальным физическим, интеллектуальным и социально-эмоциональным способностям.

Во время первого сеанса терапии вашего ребенка эрготерапевт проведет полную оценку. Это включает в себя тестирование мелкой моторики, восприятия и орально-моторного развития ребенка, а также наблюдение за тем, как ребенок реагирует на прикосновения и движения. Эрготерапевт также проведет собеседование с родителем, чтобы узнать о сильных и слабых сторонах ребенка при выполнении повседневных дел, а также определит конкретные цели, над достижением которых ребенок должен работать.

Большинство детей с церебральным параличом нуждаются в повторном осмотре каждые шесть-девять месяцев. После этих оценок эрготерапевт скорректирует план лечения в соответствии с прогрессом и изменениями.

Упражнения, используемые в трудовой терапии

Трудотерапия включает использование функциональных упражнений для постепенного улучшения функциональных характеристик.

Упражнения по трудотерапии ориентированы на следующие области навыков:

  • Fine Motor Control - Повышает ловкость рук, работая над силой мышц кисти, изоляцией пальцев, манипуляциями в руке, выгибанием ладони, противостоянием большого пальца и захватом клешнями.Вы можете сжимать прищепку, играть с игрушками для разбрызгивания воды и засовывать монеты в щель копилки.
  • Двусторонняя координация - Игра / движения учат ребенка управлять обеими сторонами тела одновременно, например, барабанить, толкать скалку и разбирать конструкторы (лего).
  • Сила и устойчивость верхней части тела - Игра направлена ​​на укрепление и стабилизацию мышц туловища (кора), плеч и запястий с помощью упражнений, таких как ползание, лежа на животе во время чтения, игра в мяч на коленях и литье воды из кувшин в чашку.
  • Пересечение средней линии - Эти действия, такие как создание восьмерок с помощью лент и бросание мячей в цель справа или слева от центра, учат ребенка тянуться через середину своего тела руками и ногами в противоположную сторону. .
  • Навыки зрительной моторики - Улучшает зрительно-моторную координацию с помощью таких действий, как рисование, нанизывание бус или макарон, ловля и бросание мяча.
  • Визуальное восприятие - Эти действия улучшают способность понимать, оценивать и интерпретировать увиденное.Мероприятия включают головоломки с алфавитом, игры с разными фигурами и игры на совпадение.
  • Самопомощь - Улучшает способность выполнять повседневную деятельность и готовит ребенка к большей самостоятельности дома, в школе и в обществе. Упражнения могут быть такими же простыми, как выполнение этих ADL, например, чистка зубов, одевание и самостоятельное питание.

Трудотерапевты используют определенные методы, чтобы помочь детям достичь своих целей, в том числе:

  • Педиатрическая терапия, вызванная ограничениями движений (CIMT) - Улучшает способность двигать более слабые части тела за счет сдерживания более сильного аналога.У ребенка, которому трудно двигать одной из рук, более сильная рука будет полностью удерживаться на некоторое время, в то время как более слабая рука будет усилена и обучена.
  • Терапия сенсорной интеграции - Улучшает способность получать, регистрировать, интерпретировать и действовать в соответствии с информацией, поступающей в мозг через сенсорные рецепторы. Эти упражнения дают ребенку различные сенсорные ощущения и могут включать в себя игру с мячиками, пластилином, глупой замазкой, песком и водой, ходьбу по коврам различной текстуры и рисование пальцами.

Оборудование для трудотерапии

В трудотерапии используется множество различных инструментов и вспомогательных устройств. Оборудование может варьироваться от обычных предметов домашнего обихода до высокотехнологичных вспомогательных технологий.

Инструменты
  • Предметы быта (соломка, прищепки, пинцеты, губки и т. Д.)
  • Книги
  • Адаптивные ножницы (с пружинными замками или ручками для облегчения использования)
  • Письменные принадлежности
  • Шины
  • Адаптация к одежде (застежка-молния, крючок для пуговиц, рихер)
  • Игрушки для развития моторики
  • Игры и игрушки, способствующие моторному и когнитивному развитию
Вспомогательные устройства
  • Ручки для карандашей
  • Специальные принадлежности для кормления
  • Оборудование для сидения и позиционирования
  • Компьютерное программное обеспечение и специальные возможности
  • Хозяйственные принадлежности и инвентарь
  • Стулья и столы школьные
  • Туалетные и купальные принадлежности
  • Таблетки

Трудотерапия по возрасту

Трудотерапия помогает людям всех возрастов.Лечение детей с церебральным параличом будет основываться на физических, интеллектуальных, социальных и языковых способностях ребенка, а также на его возрасте.

  • Малыши - Лечение малышей основано на игре и обучении. Игры и игрушки используются для улучшения умственного и физического развития ребенка.
  • Дети младшего возраста - Терапия для детей младшего возраста направлена ​​на улучшение когнитивного и физического развития, а также на способность ребенка выполнять повседневные жизненные действия.Трудотерапия также может улучшить успеваемость ребенка в школе и его навыки социализации.

Поиск терапевта

Эрготерапевты являются лицензированными специалистами в области здравоохранения. Очень важно найти эрготерапевта, имеющего опыт работы с пациентами с церебральным параличом, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшее лечение.

Если вам нужна помощь в поиске эрготерапевтов, спросите педиатра вашего ребенка, есть ли у него какие-либо рекомендации.Эрготерапевты, физиотерапевты и логопеды часто работают вместе, чтобы разработать комплексные планы лечения. Если ваш ребенок посещает физиотерапевта или логопеда, он может соединить вас с эрготерапевтом.

Чтобы узнать больше о том, как найти эрготерапевта, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу, которое включает более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

.

Как помочь ребенку с церебральным параличом с помощью почерка | Live Healthy

Выучить почерк может быть непросто, особенно для детей с церебральным параличом. Снижение координации и слабость рук могут вызвать расстройство у ребенка с церебральным параличом, пытающегося освоить этот навык. Родители, учителя и опекуны могут сделать процесс менее напряженным для ребенка с помощью забавных укрепляющих упражнений и письменных заданий.

Обзор

Детский церебральный паралич - это непрогрессирующее состояние, то есть повреждение головного мозга, вызвавшее заболевание, не ухудшается со временем.Однако это состояние сохраняется на протяжении всей жизни, влияя на способность двигаться и затрудняя выполнение повседневных задач. Почерк - сложный навык, требующий силы рук, контроля тонких движений пальцев, визуального понимания и контролируемых движений глаз. Детский церебральный паралич может негативно повлиять на все эти области.

Сила и управление мелкой моторикой

Слабая сила рук и отсутствие контроля над мелкой моторикой могут влиять на почерк при церебральном параличе. Эти проблемы можно решить с помощью укрепляющих упражнений, тренировки мелкой моторики и различных поверхностей для письма.Упражнения с резистивной шпатлевкой можно выполнять, чтобы усилить хват, раздавив шпатлевку и придав ей форму шара. Зажимание замазки между большим, указательным и средним пальцами укрепляет мышцы, в которых держится карандаш.

Правильная осанка снижает нагрузку на мышцы рук, улучшая контроль при письме. Наклонная поверхность для письма побуждает ребенка сидеть прямо, улучшая осанку. Письменные принадлежности с большими ручками легче контролировать, чем обычные ручки и карандаши. Эти предметы можно купить или изготовить дома, обернув карандаш пеной толщиной четверть дюйма и закрепив клейкой лентой.

Планирование моторики

Планирование моторики - это способность мозга указывать другим частям тела, как выполнять задачу. При ДЦП трудности с планированием моторики влияют на навыки письма. Чтобы решить эти проблемы, написание задач следует разбить на несколько этапов. Ребенок может проследить пунктирные линии и очертания отдельных букв, произнося вслух, что он делает. Это обеспечивает мозг слуховой информацией, усиливая двигательное обучение. Написание от руки - когда рука взрослого лежит поверх руки ребенка - помогает рисовать буквы.По мере того, как ребенок поправляется, руку взрослого можно переместить обратно к запястью, а затем локоть для мягкого руководства, пока ребенок не сможет писать сам.

Визуальное восприятие

Визуальное восприятие - это способность мозга понимать то, что видят глаза. Детский церебральный паралич может вызывать проблемы со зрительным восприятием, влияя на почерк. Это решается путем предоставления небольшого количества информации с большим количеством тренировочного времени. Чтобы наглядно научить ребенка составлять письмо, взрослый демонстрирует письмо, одновременно объясняя процесс.Это дает мозгу ребенка визуальную и слуховую информацию, которая способствует обучению. Этим навыкам лучше всего овладеть в тихой обстановке с минимальными отвлекающими факторами.

Навыки зрительной моторики

Навыки зрительной моторики - копирование узоров или форм - необходимы для почерка. Детский церебральный паралич обычно влияет на зрительную моторику. Из глины, средства для чистки труб и других предметов домашнего обихода можно делать буквы, чтобы закрепить узоры для почерка. Вычисление букв и слов с точками также улучшает эти навыки.

Ссылки

Биография писателя

Обри Бейли пишет статьи, связанные со здоровьем, с 2009 года. Ее статьи публиковались в ADVANCE for Physical Therapy & Rehab Medicine. Она имеет степень бакалавра наук по физиотерапии и бакалавра психологии в Университете Буффало, а также докторскую степень по физиотерапии в колледже Ютики. Доктор Бейли также является сертифицированным терапевтом по лечению рук.

.

Жизнь с церебральным параличом | Руководство по церебральному параличу

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатрическим практикующим врачом. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с контентом, свяжитесь с нами.

Информация о том, что у вашего ребенка церебральный паралич, может поначалу шокировать и даже расстроить. Как родитель, вы начнете обрабатывать эту информацию и, вероятно, у вас возникнет множество вопросов и проблем. Вы можете спросить, что ждет вашего ребенка в будущем; насколько способным будет ваш ребенок; и какой будет жизнь вашего ребенка.

Несмотря на то, что необходимо будет внести изменения и новые приспособления, вы можете наслаждаться жизнью со своим ребенком, несмотря на любые ограничения, с которыми вы можете столкнуться.Знание и предвидение некоторых из этих жизненных изменений может помочь вам в этом процессе.

Мобильность

Детский церебральный паралич чаще всего поражает движения. Ограничения подвижности, хотя и сильно различаются у разных людей, обычно вызывают беспокойство на всю жизнь. С самого начала важно начать думать о проблемах мобильности и о том, как вы поможете своему ребенку передвигаться максимально легко, свободно и комфортно.

У ребенка с церебральным параличом степень подвижности ребенка часто оценивается многочисленными поставщиками медицинских услуг.Ранняя оценка и вмешательство могут помочь вашему ребенку улучшить подвижность. [1]

Ребенок должен пройти обследование у ортопеда и физиотерапевта. Эти службы будут оценивать мобильность и работать над улучшением подвижности суставов и общей силы. Ребенку также могут назначить лекарства и / или сделать операцию, чтобы улучшить его движения.

По мере роста вашего ребенка проблемы с подвижностью будут становиться все более очевидными. Это позволит вам и медицинскому персоналу вашего ребенка спланировать стратегии по минимизации ограничений, связанных с ограниченной подвижностью.Это может означать приобретение инвалидной коляски или другого вспомогательного оборудования, такого как ходунки, трости и вспомогательные приспособления, чтобы помочь с транспортировкой, гигиеной и приемом пищи.

Обратитесь к своей медицинской страховке, общественным организациям, благотворительным организациям и государственному финансированию, чтобы помочь вам оплатить устройства, необходимые вашему ребенку, чтобы он был максимально мобильным и независимым.

Проблемы со связью

Повседневную жизнь можно прервать, если у ребенка с церебральным параличом возникнут проблемы с общением.Проблемы с общением - одна из основных проблем, с которыми сталкиваются родители детей с церебральным параличом. Тем не менее, вы можете значительно упростить задачу, проявив терпение в сочетании с правильным планом лечения.

Имейте в виду, что не у всех детей с церебральным параличом будут проблемы с общением. Однако логопед, проводимый лицензированным логопедом, рекомендуется всем детям с церебральным параличом. Эта практика помогает предоставить детям ресурсы для общения сейчас и в будущем.

Некоторые дети с церебральным параличом вообще не могут говорить. В этих случаях использование вспомогательного оборудования, такого как информационные доски с картинками, буквами и словами, может облегчить общение. Другие варианты могут включать в себя таблетки и / или усиливающие и альтернативные способы коммуникации (AAC).

Еда и закуски

Некоторым детям с церебральным параличом, особенно детям с ограниченными физическими возможностями, потребуется помощь, когда дело доходит до еды и перекусов.Наряду с приготовлением пищи вам или другому лицу, осуществляющему уход, может потребоваться помощь вашему ребенку в еде и питье. Логопед может научить вас лучшим методам оказания помощи ребенку во время еды.

Кроме того, ребенку с церебральным параличом могут потребоваться специально приготовленные блюда для удовлетворения его уникальных диетических потребностей. Приготовление отдельных блюд для вашего ребенка может быть проблемой, особенно если вы готовите для своей семьи. Поскольку детям с церебральными нарушениями требуется качественная диета с большим количеством фруктов, овощей и другой здоровой пищи, это может быть идеальным способом создания здорового питания для всей семьи.

Спящий

Для большинства людей сон - это просто то, что они делают, но для ребенка-инвалида, страдающего болью и проблемами с движением, сон может стать серьезной проблемой. Чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха во всех сферах жизни, очень важен качественный сон в правильном количестве. Сон важен для каждого ребенка, но вашему ребенку может быть труднее добиться его.

Ваша медицинская бригада может помочь вам и вашему ребенку, если вашему ребенку трудно заснуть. Вот некоторые важные вещи, которые следует сделать: следить за тем, чтобы ваш ребенок делал упражнения в течение дня, следить за тем, чтобы ваш ребенок ел здоровую диету и создавал успокаивающий распорядок дня перед сном.

Но самое главное - обеспечить ребенку комфорт в постели. Это серьезная проблема для многих детей с церебральным параличом, потому что они могут испытывать боль из-за ограниченной подвижности. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы выбрать положение для сна, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Ежедневные гигиенические мероприятия

Повседневная жизнедеятельность состоит из посещения туалета, купания, одевания, чистки зубов, мытья рук и других форм гигиены, которые происходят ежедневно.Маленьким детям потребуется помощь во всех этих занятиях; однако детям с церебральным поражением может потребоваться более длительная помощь.

Поощряйте своего ребенка научиться одеваться в одиночку, научив ребенка лежать на боку, сидеть у стены или держаться за что-то твердое, надевая одежду. То же самое касается купания и посещения туалета. Как только ваш ребенок сможет сидеть в одиночестве, убедитесь, что у него всегда есть что-то крепкое, чтобы он мог держаться за него во время купания и использования туалета. Купите нескользящие прокладки для детской ванны.

Всегда поощряйте вашего ребенка участвовать в его или ее собственных гигиенических действиях, таких как купание и чистка зубов. Если ваш ребенок физически не может этого делать, вам нужно будет помогать ему ежедневно. Делайте гигиенические занятия увлекательными, превращая их в игры, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы понимать важность ежедневных гигиенических привычек.

Ежедневное время воспроизведения

Игры очень важны для детей с церебральным параличом и всегда должны быть включены в их распорядок дня.Помните, что даже если у вашего ребенка есть ограничения, он все равно будет жаждать новых впечатлений и будет учиться в игре. Игра вашего ребенка может отличаться от игры другого ребенка, но она все равно будет важной частью развития вашего ребенка.

Игровые занятия будут зависеть от возраста вашего ребенка и степени его или ее церебрального паралича. Например, некоторые дети с церебральным параличом могут научиться метать мяч взад и вперед, тогда как дети с ограниченной подвижностью могут получить пользу от других видов деятельности.Физиотерапевт вашего ребенка может работать с вами, чтобы составить игровой график, который принесет наибольшую пользу вашему ребенку в соответствии с его или ее индивидуальными физическими и умственными потребностями.

Ежедневное обучение

Обучение дома полезно для всех детей. Если у вашего ребенка с церебральным параличом есть когнитивные нарушения, домашнее обучение вместе со специализированным образованием может помочь ему в этом деле. Чем раньше вы сможете внедрить обучающие мероприятия для своего ребенка, тем больший положительный эффект они окажут.Немедленно начните думать о том, какие стратегии вы можете использовать дома, чтобы помочь своему ребенку учиться.

Навыки общения и повседневной жизни - одни из самых важных вопросов, над которыми нужно работать во время повседневного обучения. Постоянная практика и уверенность помогут вашему ребенку стать более самодостаточным и независимым. Практика букв, слов и изображений на досках для общения (при необходимости), а также ежедневное чтение рассказов помогут вашему ребенку не только научиться лучше общаться, но и расширить свое воображение.

Хождение в школу и инклюзия

Дети с церебральным параличом с большей вероятностью будут лишены доступа к занятиям и возможностям получения образования. Инклюзия важна, потому что она поможет вашему ребенку развиваться таким образом, чтобы ему было комфортно общаться, говорить за себя и просто чувствовать себя обычным ребенком, как и все остальные.

Родителям часто приходится бороться за включение. У любого ребенка с ограниченными возможностями должен быть индивидуальный план обучения, или IEP, который создается группой профессионалов через отдел специального образования вашей школы.IEP будет определять образование вашего ребенка и любые необходимые специальные меры или приспособления. [2] Планируя IEP, старайтесь, насколько это возможно, включить вашего ребенка в систему общего образования.

Жестокое обращение и издевательства

Жестокое обращение и запугивание - это не те ситуации, о которых хотелось бы думать большинству родителей, но правда в том, что дети-инвалиды более подвержены насилию и издевательствам, чем дети без инвалидности. Жестокое обращение, скорее всего, исходит от воспитателя или другого взрослого, который много времени проводит с ребенком.

Родители и опекуны должны знать о признаках жестокого обращения и при необходимости вмешиваться. Основным и важным признаком жестокого обращения является любое изменение в поведении ребенка, которое кажется необычным или не поддается объяснению.

В школе и в других социальных условиях ребенок с церебральным параличом подвергается риску издевательств. [3] Хулиганы нацелены на детей, которых они считают непохожими на других или бессильных. Ребенок с церебральным параличом, скорее всего, будет выглядеть иначе, и у него могут быть проблемы с общением с другими людьми, что лишает ребенка способности сопротивляться или рассказывать кому-то о том, что происходит.

Переход к взрослой жизни

Все дети и подростки будут проходить через определенные препятствия на пути к тому, чтобы стать взрослыми, но для ребенка-инвалида этот переход еще более сопряжен с риском и трудностями. Начните приучать ребенка к самостоятельности в раннем возрасте. Позвольте ребенку учиться и делать что-то самостоятельно, чтобы ребенок мог приобрести навыки и уверенность, необходимые для того, чтобы этот переход был более плавным.

Для людей с церебральным параличом и инвалидностью, которая недостаточно серьезна, чтобы помешать им стать работоспособными, независимыми взрослыми, есть много вариантов для жизни после средней школы и жизни после проживания дома.

Ребенок с нормальным или выше среднего уровня интеллекта может перейти в колледж, хотя ему или ей нужно будет найти школу, которая чувствует себя подходящей и которая предлагает необходимые услуги и приспособления.

Другие дети с церебральным параличом могут быть более заинтересованы в профессиональном образовании. Профессиональное обучение может стать отличным способом перехода к взрослой жизни и стремления к независимости. Существуют профессиональные училища и даже колледжи, в которых обучаются молодые люди с ограниченными интеллектуальными возможностями.Помимо профессионального обучения, эти программы обучают жизненным навыкам, социальным навыкам и помогают найти работу молодым людям.

Учебные программы полезны, но родители также несут ответственность за то, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями овладеть теми жизненными навыками, которые повысят их шансы на успешную независимость.

Стоимость жизни с церебральным параличом

Важным аспектом жизни с церебральным параличом является стоимость, связанная с этим заболеванием. Инвалиды обходятся дорого, и очень важно, чтобы семьи сразу начали думать о расходах, чтобы обеспечить наилучший уход за своим ребенком.

Здравоохранение, хирургические процедуры, лекарственные препараты, адаптивные устройства, профильное образование

.

Как помочь ребенку с церебральным параличом

Опытный клинический психолог, танцор и близкий профессиональный соратник доктора Моше Фельденкрайза более десяти лет, Анат Баниэль, пожалуй, наиболее известен сегодня как основатель метода Аната Баниеля ® NeuroMovement ® .

Она является автором двух высоко оцененных книг об этой методологии трансформации: Move Into Life: NeuroMovement for Lifeelong Vitality и Kids Beyond Limits .

Анат Баниэль испытал более 30 лет замечательных результатов с тысячами детей с особыми потребностями и взрослых с инсультами, травмами и другими ограничивающими состояниями. Именно благодаря этому опыту она разработала свой новаторский, научно обоснованный подход с конкретными и простыми в использовании инструментами - Nine Essentials - которые позволяют детям и взрослым выйти за пределы своих ограничений, делая невозможное возможным.

Работа Аната Баниэля находится на переднем крае развивающейся области пластичности мозга, помогая пробудить мозг к его большей способности к обучению и изменениям на протяжении всей жизни. Анат обучил этому методу сотни практикующих. Она сотрудничает с ведущими нейробиологами, врачами и педагогами, включая доктора Майкла Мерцениха, доктора Марту Герберт, доктора Джил Болт Тейлор, доктора Элизабет Торрес и других. Она и ее команда работают в Центре Anat Baniel Method ® в Сан-Рафаэле, Калифорния.

.

Мальчик с церебральным параличом учится ходить после того, как специальная школа помогает «переобучить» свой мозг

Мальчик с церебральным параличом учится сидеть, ползать и ходить с рамкой после специальной школы, которая помогает «ОПРЕДЕЛИТЬ» свой мозг

  • Сонни Пикетт семилетний, родился на два месяца раньше и изо всех сил пытается дышать
  • Его родителям, Луизе и Адриану, сказали, что он получил повреждение мозга
  • Им также сказали, что у него, вероятно, будет церебральный паралич
  • Автор в возрасте трех лет он не мог ходить, говорить, ползать или сидеть без посторонней помощи
  • Затем он начал работать в специальной школе для детей с ограниченными возможностями - PACE
  • Там специалисты используют повторение для обучения неповрежденным частям его тела. мозг берет на себя функцию некоторых поврежденных частей
  • Теперь он может сидеть, ходить с рамкой, ползать и общаться

Автор: Эмма Иннес

Опубликовано: | Обновлено:

Ребенок с тяжелым церебральным параличом научился сидеть без опоры, ходить с опорой и ползать без посторонней помощи после поступления в специальную школу, где его мозг «переобучается».

Сонни Пикетт, семи лет, имел проблемы с едой и не мог контролировать свою голову, переворачиваться или сидеть, пока не стал студентом PACE в Бакингемшире.

Благотворительная организация, которая предлагает специализированное обучение для детей с двигательными нарушениями, помогает «переобучить» мозг таких детей, как Сонни, чтобы обходить поврежденные участки и обучать другие части, которые заменят их.

Семилетний Сонни Пикетту поставили диагноз церебральный паралич, когда ему было всего несколько недель.

Мать Сонни, Луиза Тейлор, 38 лет, из Астон Клинтон в Бакингемшире, сказала: «Это действительно работает, и Сонни пришел в себя, поэтому много.

«Лично для меня это замечательно. Он намного активнее и получает удовольствие от общения, тогда как раньше он был почти напуган.

«Теперь он намного счастливее, и ему нравится ходить в школу».

Сонни родился на два месяца раньше, всего на 30 неделе беременности, и когда он родился, он не отвечал.

Его пришлось доставить с помощью щипцов после того, как у мисс Тейлор неожиданно начались преждевременные роды.

Когда он был доставлен, он плохо дышал - у него была респираторная недостаточность.

До трех лет Сонни не мог сидеть без посторонней помощи, ползать, ходить или держать голову.

В результате его срочно доставили в отделение для новорожденных в больницу, где ему поставили респиратор.

До сих пор не известно, почему он родился так рано, но ему пришлось провести семь с половиной недель в больнице, прежде чем он смог вернуться домой.

Мисс Тейлор сказала: «Нам очень повезло с ним - он замечательный парень».

Она добавила: «Мы знали с самого раннего возраста, что он станет инвалидом - нам сказали, когда ему было семь. недель от роду, что у него повреждение мозга и, вероятно, церебральный паралич.’

ЧТО ТАКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИТ?

Детский церебральный паралич - это общий термин для обозначения ряда неврологических состояний, которые влияют на движение и координацию.

Эти состояния вызваны проблемами в части мозга, отвечающей за управление мышцами.

Состояние может возникнуть, если мозг развивается ненормально или если он поврежден до, во время или вскоре после рождения.

Причины церебрального паралича включают инфекцию, перенесенную матерью во время беременности, тяжелые или преждевременные роды, кровотечение в головном мозге и генные мутации.

Считается, что в Великобритании этим заболеванием страдает примерно каждый 400 человек.

Симптомы включают жесткость или вялость мышц, мышечную слабость, неконтролируемые движения тела и проблемы с равновесием и координацией.

Симптомы различаются по степени тяжести от одного человека к другому - у некоторых возникают лишь незначительные проблемы, а у других - тяжелая форма инвалидности.

У некоторых пациентов также возникают судороги, проблемы с глотанием, трудности с общением и трудности с обучением.

Нет лекарства, но пациенты могут получить пользу от физиотерапии и трудотерапии.

Источник: NHS Choices

Сонни не смог достичь ни одного из этапов своего развития, у него были проблемы с едой и питьем, он косился, не мог контролировать свою голову, не мог ходить, говорить или сидеть.

Он также был сверхчувствителен к прикосновениям и громким звукам, что означает, что он расстраивался, если подвергался воздействию громких звуков или когда он неожиданно касался чего-то.

Когда ему было три года, Сонни начал посещать PACE в Эйлсбери после того, как мисс Тейлор узнала об этом от патронажной сестры и по рекомендации другого родителя.

Благотворительная организация предлагает инновационное образование для детей с двигательными нарушениями, такими как церебральный паралич.

Центр обеспечивает разностороннее образование для детей, максимально используя пластичность детского мозга.

Он пытается «переучить» детский мозг, пока он еще очень пластичен, чтобы некоторые неповрежденные части научились брать на себя функции некоторых из поврежденных.

Он делает это путем повторения - побуждая детей выполнять одни и те же движения снова и снова, пока они не научатся их делать.

Центр также предлагает физиотерапию и трудотерапию, чтобы помочь в развитии детей.

Мисс Тейлор сказала: «Через пять минут после того, как мы отправились в ПАСЕ, мы были на крючке.

«Мы сразу поняли, что это подходящее место для Сонни. Мы знали, что хотим, чтобы он был там из-за позитивного настроя - в PACE они сразу же предложили попробовать и помочь Сонни, и нам это понравилось.

Она добавила: «Сонни, вероятно, не сможет жить полностью независимой жизнью, но мы с гораздо большей уверенностью смотрим в будущее.

«Когда он родился, нам подробно рассказали о мрачном и неопределенном будущем, но теперь он очень мотивирован и добился огромных успехов с тех пор, как начал посещать PACE, и мы чувствуем, что это будет продолжаться по мере того, как он станет старше».

Сонни посещает центр на постоянной основе и стремительно развивается.

Мисс Тейлор сказала MailOnline: «Он стал таким сильным, выполняя повседневные дела.

Когда ему было три года, Сонни начал посещать специальную школу под названием PACE. Здесь специалисты работали над «переобучением» его мозга, чтобы неповрежденные части взяли на себя некоторые функции поврежденных частей.

«Это очень улучшило его, и я верю, что так будет и дальше». Далее она объяснила, что он все еще не может говорить, но может общаться с помощью книжки со словами и картинками.

Она сказала, что раньше он расстраивался, когда люди не могли понять его, но теперь он намного счастливее и что он также может передвигаться самостоятельно, ползая или используя ходунку.

Она объяснила, что его больше не беспокоят громкие звуки и что он может самостоятельно сидеть и держать голову вверх.

Он также теперь гораздо больше использует свои руки, которые раньше были сжаты.

Мисс Тейлор сказала: «Каждый ребенок с церебральным параличом имеет право на такого рода вмешательство.

Сонни теперь может сидеть без посторонней помощи, держать голову вверх, ползать и ходить с рамой

«Я не знаю, где бы мы были, если бы Сонни не пошел в ПАСЕ ... благодаря школе он теперь сможет вести максимально независимую жизнь.

Она добавила: «PACE помог нам понять церебральный паралич - теперь я понимаю, почему он обычно реагировал определенным образом.

«Произошла такая трансформация - люди всегда замечают огромные изменения в нем, когда не видят его какое-то время.

«Они действительно сильно повлияли на него».

Мисс Тейлор не верит, что Сонни когда-либо сможет жить независимо, но она уверена, что он продолжит совершенствоваться в PACE.

Она сказала: «Я считаю, что он вполне может говорить и стать сильнее физически.

Мать Сонни, Луиза Тейлор, говорит, что изменения в Сонни были потрясающими с тех пор, как он начал учиться в школе.

«Я не думаю, что он когда-либо будет жить независимо, но я надеюсь, что он будет иметь некоторую степень независимости. '

В настоящее время мисс Тейлор поддерживает новую кампанию и парламентское расследование, направленное на улучшение условий жизни детей с церебральным параличом по всей стране.

Кампания организована организацией Action Cerebral Palsy - консорциумом благотворительных организаций, работающих с детьми с церебральным параличом, в том числе PACE.

Одна из основных целей кампании - призвать к более последовательному доступу к ранней и интенсивной поддержке, такой как та, которую предлагает PACE и к которой Сонни посчастливилось получить доступ.

Родители Сонни не верят, что он когда-либо сможет жить независимо, но они надеются, что он продолжит улучшаться, пока он находится в PACE.

Аманда Ричардсон, председатель Action Cerebral Palsy, сказала: «Мы каждый день видим удивительное прогресс, которого могут достичь дети с церебральным параличом при правильной поддержке.

«Но мы полностью осознаем, что лишь небольшая часть из 1800 детей, рожденных с церебральным параличом каждый год, получает раннее и интенсивное вмешательство, которое может изменить их жизнь.

«Объединив усилия, мы стремимся улучшить условия жизни всех детей с церебральным параличом».

Кампания также борется за как можно более раннюю диагностику для людей с церебральным параличом и лучшую подготовку специалистов, работающих с детьми с этим заболеванием.

Для получения дополнительной информации о PACE щелкните здесь.

Для получения дополнительной информации о кампании щелкните здесь.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.