О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Низкая температура у ребенка при болезни


Пониженная температура у ребенка после, во время болезни, причины, что делать

Температура у детей зачастую беспокоит родителя, когда показатели на градуснике превышают отметку в 37°. Однако в медицине существует определение нормы, отклонение от которой в виде пониженного показателя способно в равной степени указывать на развитие серьезных патологических процессов.

Верное понимание того, из-за чего проявляются подобные изменения, а также методы лечения этих причин помогут избежать наиболее тяжелых осложнений у ребенка.

Содержание записи:

Какая температура тела считается низкой

Температурой называется особый физический показатель, значение которого в полной степени отображает общее состояние организма, указывает на различные биохимические процессы, протекающие в нем.

Хоть и в различных участках тела температурный уровень может отличаться в несколько градусов, за счет терморегулирующей системы происходит ее комплексное распределение.

Вопреки распространенному мнению о том, что нормальный температурный показатель для ребенка находится на отметке 36,6°C, на практике это значение является более обширным — в среднем от 36°C до 37°C. Во время засыпания чаще происходит снижение, а пиковое значение выявляется ближе к вечеру. При этом суточные изменения способны кардинально различаться, даже у одного и того же пациента.

Любые отклонения от нормы могут приводить к лихорадочному состоянию или гипотермии — явлении, которое характеризуется пониженной температурой.

Также в медицинской практике существует определение более низкого показателя — 34°C и менее. В этом случае возникают наиболее опасные осложнения не только для мышечно-тканевой системы, но и необратимые последствия для умственного развития ребенка.

Типы гипотермии и сопутствующие симптомы

В настоящее время отсутствует общемировая классификация гипотермических проявлений. Этимология патологического процесса характеризуется двумя типами: экзогенной и эндогенной гипотермией.

В первом случае факторами, влияющими на проявление болезненного состояния, служат такие внешние раздражители, как применение определенных медицинских препаратов, низкая температура на улице, отсутствие физической активности ребенка и многое другое. Эндогенный тип проявляется из-за функционального нарушения нервной и гормональной системы, особенно при частой гиподинамии.

Исходя из тяжести клинических проявлений, существует 3 основные степени гипотермии, которые описаны в следующей таблице:

СтепеньОписание клинических проявленийТемпература
ЛегкаяХарактеризуется одновременным повышением теплорегуляции и понижением теплоотдачи. Нередко проявляется замедленная реакция и отсутствие точности движений. Состояние ребенка отличается сонливостью, присутствует усиленное дыхание, развивается тахикардия. К сопутствующим признакам относятся: частые головокружения, отказ от еды и покраснение кожи.32-35°C
СредняяОтмечается снижение глюкозы в крови, что происходит из-за защитной реакции организма. Происходит угнетение метаболической функции, а также неспособность тканей к рефлекторной дрожи, что в первую очередь помогает сохранить тепло внутри тела. Дыхание становится прерывистым, внутреннее артериальное давление понижается. Ребенок дезориентирован в пространстве, присутствует спутанность и вялость. Возможны полуобморочные состояния и мышечные оцепенения.28-32°C
ТяжелаяДиагностируется существенное замедление функционирования обменных процессов внутри организма. Дыхание становится еще более ослабленным и поверхностным, на фоне чего развивается кислородное голодание или гипоксия. Происходит снижение частоты сердечных сокращений. Частично ослаблена или полноценно отсутствует реакция зрачка на внешние раздражители.22-28°C

Тяжелая фаза сложнее всего поддается лечению, что нередко приводит к смертельному исходу или гипотермической коме.

В медицинской практике нередко используется лечебно-профилактическая гипотермия, которая вызывается искусственным путем под воздействием фармакологических препаратов. Это позволяет снизить температуру и провести необходимые вмешательства без существенного риска для здоровья пациента.

Пониженный показатель, помимо признаков для каждой стадии, также характеризуется общими симптомами. К таковым относятся: ярко выраженное недомогание, усталость и состояние полусна. Возможно проявление раздражительности и потери интереса к любимым играм. Низкая температура часто вызывает слуховые или визуальные галлюцинации, при этом ребенок не может выразить то, что хочет сказать.

Первая помощь ребенку при низкой температуре

Первая помощь ребенку при симптоматических проявлениях гипотермии должна быть оказана как можно быстрее. При этом наиболее важную роль играет правильное определение степени снижения температуры, исходя из описанных ранее признаков.

Наиболее эффективные методы экстренной помощи при выявлении низкого температурного показателя включают следующие рекомендации:

  1. Согревание. При любой стадии гипотермического процесса необходимо укутать ребенка в теплый плед и следить за тем, чтобы не было чрезмерного перегревания. Наиболее важным участком тела, который должен быть в тепле являются ноги. В некоторых случаях, если снижение температуры не было вызвано переохлаждением, согревание может навредить. Поэтому важно следить за общим самочувствием.

    При пониженной температуре тела у ребенка в первую очередь нужно его согреть

  2. Массажные процедуры и растирания. Обязательно проведение нерезкого и мягкого согревающего массажа всего тела при помощи различных мазей или кремов. Также рекомендуется растирать грудь, плечи и спину при помощи нежных натуральных тканей. Дополнительный эффект может дать применение теплых ванн, температура в которых не должна превышать 35-40°C. Важно избегать чрезмерно горячей воды, так как это может привести к шоку или падению кровяного давления.
  3. Обеспечение необходимого питания и полноценного отдыха. Помимо постельного режима, если ребенок находится в сознании, а глотательный рефлекс функционирует правильно, необходимо дать возможность восполнить потерянные силы посредством еды. Потребляемая пища должна быть свежеприготовленной. Наиболее желательны горячие наваристые бульоны или каши на пару. Также рекомендуется теплый зеленый чай с добавлением ромашки или меда. Температура приготовленной еды или жидкости не должна превышать 45-50°C.
  4. Создание комфортных условий при стрессе или страхе. Нередко на фоне сниженной температуры развиваются такие психологические проявления, как тревога, апатия или другие, более стрессовые ситуации. В этом случае рекомендуется быть рядом с ребенком, поддерживать его и всячески помогать.

Вышеописанные рекомендации относятся только к ранней и средней стадиям гипотермии. При симптомах тяжелой фазы необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, что особо важно при наличии мышечных судорог или ступоров.

Пониженная температура у ребенка исключает излишнюю панику со стороны родителя. Важно не допускать спонтанных факторов и излишней эмоциональности, что поможет избежать дополнительных стрессовых ситуаций.

Основные причины низкой температуры у ребенка и их лечение

Причин для развития детской гипотермии в современной медицинской практике существует достаточно много. Так, факторы характеризуются не только болезненными патологическими состояниями, но также психологическими и физиологическими проявлениями, включая особенностями, которые напрямую связаны с возрастом.

Во многих случаях сниженный показатель температуры тела проходит самостоятельно и не требует терапевтического взаимодействия. Однако если на протяжении нескольких дней температура остается на прежнем уровне, а рекомендации первой помощи не помогают, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Несформировавшаяся терморегуляция у грудничков

Пониженная температура у ребенка, особенно у младенцев до 2-х, лет является достаточно распространенным и естественным явлением. Происходит это из-за того, что тело новорожденного имеет относительно малую площадь, что приводит к различным нарушениям терморегулирования, особенно при неблагоприятных условиях.

Также физиологические особенности грудничков не предполагают выработку гликогена — особого углевода, функция которого заключается в поддержании постоянного температурного показателя. До 1 года терморегулирующие способности только начинают формироваться: малыш может без особых усилий перегреваться или переохлаждаться.

Поскольку это явление не является патологическим, соответствующие методы лечения отсутствуют. Главное что нужно помнить — соблюдать общие советы, благодаря которым есть возможность снизить риск возникновения осложнений. Рекомендуется тщательно подбирать одежду для малыша, учитывая только комфортные вещи и обувь.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не потел и не замерзал.

При каких-либо подозрениях на ухудшение состояния, влекущих за собой визуальные симптомы, ребенка необходимо немедленно направить домой, укутав в сухие вещи и напоив теплым чаем. При отсутствии улучшений — вызвать скорую помощь.

Недоношенные и дети с недостаточным весом

Сниженный показатель температуры у недоношенных младенцев или детей с недостаточным весом является естественным явлением, хоть и относится к патологическим проявлениям.

В этом случае, основными причинами для возникновения гипотермии выступают такие факторы, как непропорциональное соотношение размеров тела по отношению к его массе и еще несформировавшаяся подкожно-жировая прослойка. Также нередко отсутствуют необходимые запасы бурого жира, который необходим для правильной регуляции тепла.

При наличии недоношенности особо важно соблюдать последовательные терапевтические меры, направленные на снижение риска возникновения гипотермического процесса. Все они позволяют избежать негативных последствий и улучшить общее состояние младенца.

Наиболее эффективными методами считаются:

  1. Кювез. Основным преимуществом этого метода над остальными является наличие автоматизированного климатического контроля внутри инкубационного контейнера, что позволяет поддерживать только нужную температуру воздуха. Для новорожденных с массой менее 1 кг применяются кювезы с двойными стенками и дополнительным климат-контролем. Современные инкубаторы дают возможность для хорошего доступа к ребенку и позволяют регистрировать основные показатели его физиологического состояния.
  2. Водяной матрас. Относится к специализированному устройству, которое способно контролировать температуру окружающей среды посредством активного подогрева воды. Подобный матрас чаще всего используют в родильных залах и в отделениях интенсивного лечения.
  3. Лучистые лампы. Применение ламп с использованием лучистого света также позволяет возместить потерю тепла у новорожденного. Из прочих всех, этот метод является наименее эффективным из-за таких недостатков, как чрезмерная потеря жидкости у ребенка и наличие постоянной температуры в помещении, что чаще всего невозможно. Применение лучистых ламп предполагает измерение температурного показателя через каждые 35-40 мин.

Любые терапевтические способы, направленные на устранение гипотермии или ее профилактику у недоношенных детей должны проводиться только под указаниями лечащего врача, в рамках роддома. Использование самолечения в домашних условиях недопустимо.

Гипотермия как реакция на вакцину и жаропонижающие препараты

Пониженная температура у ребенка нередко выявляется после недавнего приема жаропонижающих препаратов. При этом неважно, когда именно они использовались — гипотермия может возникнуть как после нескольких часов, так и через пару дней.

Чаще это спровоцировано индивидуальной реакцией иммунной системы. В других же случаях, подобная реакция на жаропонижающие препараты возникает из-за несоблюдения указанной дозировки.

Симптомы такого явления относятся к легкой стадии и чаще всего не представляют никакой угрозы. Поэтому в большинстве случаев применение дополнительных медикаментов или вызова скорой помощи не требуется, а общее состояние ребенка нормализуется спустя несколько дней.

Также гипотермия может возникнуть на фоне вакцинации, что обусловлено особой реакцией иммунитета ребенка. Для избегания подобной ситуации некоторые врачи назначают прием лекарственных препаратов на основе ибупрофена или парацетамола сразу после прививки. Чаще всего снижение температуры наблюдается после 2-3 вакцины.

Применение капель для носа

Использование больших доз сосудосуживающих препаратов, таких как носовые капли или спреи способно привести к развитию гипотермического процесса в организме ребенка. Помимо типичных визуальных симптомов, на фоне бесконтрольного приема также нередко проявляется полуобморочное состояние, а в некоторых случаях это может привести даже смерть.

Устранить влияние подобных капель в домашних условиях невозможно. Единственное, что можно посоветовать — внимательно читать вложенную инструкцию и всегда советоваться с лечащим врачом. Также не рекомендуется прием сосудосуживающих лекарственных препаратов более 3-4 дней. При подобных проявлениях необходимо в срочном порядке вызывать скорую медицинскую помощь.

 Вирусные и внутренние заболевания

Инициатором гипотермии у ребенка может послужить развитие инфекционных заболеваний. Так, помимо повышения нормального уровня температуры, возможно также ее резкое понижение. Проявляются такие признаки, как быстрая утомляемость, вялость или непрекращающаяся сонливость.

Пониженная температура у ребенка нередко проявляется на фоне развития опасных внутренних заболеваний, особенно, что касается периода полового созревания.

Одними из причин могут стать проблемы со щитовидной железой, снижение уровня глюкозы или начальная стадия сахарного диабета.

При возникновении симптомов рекомендуется использование таких средств народной медицины, как йод, настойка зверобоя, валерианы или пустырника. Из медикаментозных препаратов, наиболее безопасным и действенным является Пирогенал. Если улучшения не происходит — лучше всего записаться к педиатру.

Гипотермия после перенесенной болезни, в период выздоровления является нормальной реакцией иммунной системы и организма человека. В этом случае необходимы постоянные прогулки на свежем воздухе, а также введение правильного диетического питания.

Вегетососудистая дистония и переутомление

Вегетососудистая дистония или ВСД является комплексом заболеваний различного спектра, при возникновении которых нарушается общая робота всей вегетативно-нервной системы.

Это нередко приводит к сбоям эндокринной, сердечной и дыхательной систем. При дистонии наблюдаются такие признаки, как снижение аппетита, частые головокружения или чрезмерная бледнота кожи. Все это вследствие приводят к возникновению гипотермии.

Так как принципы возникновения ВСД у каждого пациента индивидуальны, для составления наиболее правильного лечения необходимо посетить врачей разной специальности: от эндокринолога и кардиолога до психотерапевта.

Если снижение температуры вызвано излишним переутомлением, единственным выходом станет устранение таких факторов, как стрессовые ситуации, нерегулярный сон или высокие физическо-интеллектуальные нагрузки.

Пониженный уровень температурного показателя в детском возрасте в любом случае требует выяснения основной проблемы, которая привела к его появлению. Если фактор, спровоцировавший гипотермию, опасен для ребенка, нужно в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

После проведения необходимых терапевтических операций, нормальный терминальный показатель тела восстанавливается к естественному значению. В большинстве случаев гипотермия не приводит к каким-то опасным заболеваниям или осложнениям. Главное — следовать указаниям врача и общим рекомендациям.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о гипотермии у ребенка

Что делать при гипотермии у ребенка:

3 важных совета родителям от педиатра

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

  1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
  2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
  3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

  • при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
  • умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
  • при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Почему у ребёнка понижена температура?

  1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
  2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
  3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
  4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
  5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Симптомы

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

  • отказ от еды;
  • ребёнок холодный на ощупь;
  • покраснение кожи или лёгкая бледность;
  • послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
  • сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
  • вялость из-за низкого уровня энергии;
  • возможны эпизоды отсутствия дыхания;
  • головокружение и дрожь;
  • одышка из-за снижения поступления кислорода;
  • сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

  • умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
  • возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
  • по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

  • проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
  • брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
  • оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

  • снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
  • используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
  • если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
  • запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
  • чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
  • используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Профилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

  1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
  2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
  3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не

что это значит, причины, что делать

Температура тела — важный показатель здоровья, который при различных заболеваниях может отклоняться в большую или меньшую сторону. Причины отклонений зависят от состояния организма ребенка и фактора, вызывающего патологию. Низкая температура у ребенка возникает при некоторых физиологических состояниях, но может быть первым признакам серьезных заболеваний, в том числе инфекционного происхождения.

Температура у здорового ребенка и ниже нормы

Низкая температура у ребенка Низкая температура у ребенка: причины и устранение

Температура тела — физиологический показатель, который регулируется нервной, эндокринной и другими системами организма. Он влияет на обмен веществ, кровоснабжение внутренних органов и головного мозга. У здорового ребенка показатель в зависимости от времени суток, физической активности и приема пищи незначительно изменяется в течение дня. Нормальный диапазон — 36–37 градусов.

При снижении температуры ниже 36 градусов ставят диагноз «гипотермия». Это состояние, которое не всегда связано с заболеваниями. Оно может возникать и у здорового ребенка при низкой температуре окружающего воздуха или ночью. Если температура снижается ниже 35 градусов, то замедление обмена веществ и развивающаяся гипоксия могут стать причиной необратимых изменений в головном мозге и внутренних органах.

Причины, не связанные с заболеваниями

При снижении температуры ниже 36 градусов врачи говорят о гипотермии. Это отклонение, которое проявляется на фоне различных состояний. У детей младше 1 года система терморегуляции не до конца сформирована. Это приводит к тому, что при снижении температуры окружающего воздуха организм реагирует аналогичными изменениями. В тех случаях, когда это состояние не сопровождается слабостью и другими патологическими симптомами, переживать не стоит. Ребенка дополнительно одевают и через 10–15 минут проводят повторную термометрию. Это необходимо для предупреждения перегрева.

Гипотермия выявляется у детей, которые родились недоношенными или имеют недостаток массы тела. Врачи не относят изменения температуры у данной группы детей к патологиям. После того как вес нормализуется, гипотермия полностью исчезает. Как правило, врачи предупреждают родителей о данном отклонении при выписке из родильного дома или во время патронажа.

Определить причину снижения температуры может только врач. Он проводит осмотр ребенка и при наличии дополнительных симптомов назначает комплексное обследование.

Снижение температуры у детей первого года жизни выявляется во сне. Это связано с особенностями терморегуляции в течение дня. В утренние часы перед пробуждением термометрия показывает наименьшие результаты. Максимальная температура до 37 градусов наблюдается в вечернее время.

Аналогичные изменения в показателях терморегуляции выявляются после болезни. Заболевания, вызываемые бактериями или вирусами, характеризуются лихорадкой. После высокой температуры в острый период инфекционной патологии нарушается работа иммунной системы. Ее пониженная активность характеризуется снижением температуры.

Действие лекарственных средств

Низкая температура у ребенка может быть связана с приемом медикаментов. Наиболее часто причиной является использование жаропонижающих средств. Лекарства изменяют работу системы терморегуляции, приводя к гипотермии различной степени выраженности. Подобные отклонения от нормы наблюдаются в течение 1–3 дней после их отмены.

Передозировка сосудосуживающих назальных капель приводит к аналогичным симптомам. Бесконтрольный прием средства при насморке у ребенка характеризуется попаданием действующего вещества в кровеносную систему и спазмом периферических сосудов. На фоне этого ребенок начинает ощущать недомогание, а температура тела снижается.

Хроническая усталость

Температура тела у детей снижается при хроническом стрессе и усталости

Температура тела у детей снижается при длительном стрессе

У детей школьного возраста гипотермия наблюдается при переутомлении. Ребенок, посещающий большое количество внеклассных занятий и секций, испытывает постоянный стресс. Стрессовые реакции в организме приводят к изменению работы нервной системы, которая контролирует температуру. В такой ситуации возможно как повышение температуры, так и ее снижение.

Пониженная температура у ребенка может быть связана с большим количеством факторов. Родители не могут самостоятельно определить причины нарушенной терморегуляции. Поэтому при изменении температуры следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Педиатр осмотрит ребенка и подберет необходимое обследование.

Виды гипотермии

Гипотермические состояния в педиатрии принято разделять на эндогенные и экзогенные. Экзогенное снижение температуры возникает на фоне использования лекарственных средств, переохлаждения и низкой физической активности. Эндогенная гипотермия возникает на фоне нарушений работы эндокринной и нервной системы.

Специалисты выделяют три степени тяжести гипертермических состояний:

  • Легкая степень — от 32 до 35 градусов. Возможно одновременное повышение теплопродукции с нарушением теплоотдачи. У ребенка снижается точность движений. Больной сонлив, отмечается учащение дыхания и сердцебиения. Кожа гиперемирована из-за расширенных сосудов.
  • При гипотермии 2 степени тяжести температура может снижаться до 28 градусов. На фоне этого угнетается обмен веществ. Сократительный термогенез, связанный с сокращением мышц, отсутствует. У ребенка снижен уровень артериального давления, а дыхание имеет глубокий и прерывистый характер. Больной дезориентирован в пространстве, может не узнавать собственных родителей. Сознание спутано. При прогрессировании гипотермических явлений развиваются обморочные состояния.
  • Тяжелое нарушение терморегуляции характеризуется уменьшением температуры тела до 22 градусов. Это жизнеугрожающее состояние, приводящее к существенному замедлению метаболизма. Дыхание приобретает поверхностный и ослабленный характер. Это приводит к нарастающей гипоксии в центральной нервной системе и внутренних органах. ЧСС и артериальное давление снижено. Нервная система угнетена, вплоть до ступора и комы. Кожный покров холодный.

Терапия при тяжелой гипотермии проводится в отделениях интенсивной терапии. Без нормализации температуры тела развиваются необратимые изменения.

Снижение температуры ниже 36 градусов является показанием для обращения за медицинской помощью. Основное заболевание, вызывающее гипотермию, может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Что делать при гипотермии?

Гипотермия может возникать после высокой температуры

Гипотермия может быть после высокой температуры

При выявлении низкой температуры у ребенка родители не должны паниковать. Обращение к врачу обязательно, если:

  • Ребенок вялый и сонливый. Кожные покровы холодные и бледные. Эти симптомы свидетельствуют о сильном переохлаждении.
  • Гипотермия сохраняется больше одного дня;
  • Отклонения при термометрии выявляются после плановой вакцинации. Пониженная температура может быть признаком отсутствия иммунного ответа на прививку и свидетельствовать об иммунодефиците.
  • У ребенка отмечаются тошнота, рвота, диарея, слабость и обморочное состояние. Подобные проявления сопровождают отравления различного происхождения.

При наличии указанных симптомов родителям необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Специалист осмотрит ребенка и решит вопрос об его госпитализации для дополнительного обследования и проведения лечения.

Первая помощь

Гипотермия не всегда сопровождает заболевания. В связи с тем, что она часто возникает при переохлаждении, родители должны проверить адекватность одежды ребенка окружающей температуре. Для устранения неблагоприятных факторов среды малыша дополнительно одевают и дают теплое питье.

Если понижение температуры возникает на фоне стресса, то важно обеспечить детям полноценный отдых. Учеба должна проходить в комфортных психологических условиях. Кроме этого, большое внимание уделяют рациону питания. Предпочтение в пище отдают свежим овощам, фруктам и нежирным сортам мяса. Они содержат необходимые витамины и микроэлементы для поддержания здоровья.

После того как ребенка обследовал врач, он нуждается в комплексной терапии. Если патологические изменения развились на фоне заболевания, то назначают лечение для его устранения.

Прогноз при гипотермических состояниях благоприятный в тех случаях, когда они не связаны с заболеваниями организма, а возникают на фоне неблагоприятных факторов окружающей среды. Устранение последних позволяет избежать изменений в организме ребенка без каких-либо медицинских вмешательств. В тех случаях, когда гипотермия возникает из-за заболеваний и характеризуется тяжелыми нарушениями терморегуляции, больному требуется комплексное лечение, проводимое в лечебном учреждении. Самолечение при температуре тела ниже 36 градусов или на фоне прогрессирования отклонений не допустимо.

Также рекомендуем почитать: зачем капать облепиховое масло в нос ребенку

что делать, если после болезни

Нормальная температура в привычные 36 и 6 градусов обычно является показателем здоровья ребенка. Если она повышается, любая мама знает, что надо делать: дать жаропонижающее средство и вызвать врача. Но что делать, если температура у ребенка 35 и 6, какие действия предпринять? Что малышу можно дать: лекарство или грелку?

Пониженная температура тела у малыша

Пониженная температура тела у малышей до года

Благодаря функции терморегуляции, организм человека способен поддерживать довольно стабильную постоянную температуру тела, несмотря на условия окружающей среды. И зимой, и летом столбик термометра поднимается до средней отметки в 36,6 градусов. Средней эта отметка является потому, что в течение дня она все же изменяется. Обычно ранним утром измеренная температура будет меньше, чем после обеда. Отсюда возникает понятие «средней нормальной» температуры, которая фиксируется у здорового человека.

Значительные колебания температуры свидетельствуют о наличии в организме некоторых сбоев. В случае ее повышения обычно считается, что человек заболел, подхватил инфекцию, и началось воспаление. По низким показателям также можно судить о нарушении в работе организма.

Состояние пониженной температуры тела называется в медицине гипотермией. По степени тяжести она классифицируется на следующие виды:

  • легкая – от 32.2 до 35 градусов;
  • средняя – от 27 до 32.1 градуса;
  • тяжелая – ниже 27 градусов.

Фактически, температура в 32 градуса у организма является точкой, ниже которой защитные функции организма по самостоятельному сохранению тепла не работают.

Важно! Самым известным методом контроля температуры является ее измерение в подмышечной впадине с помощью ртутного или электронного термометра. Точность таких приборов составляет 0,1 градуса. При этом ртутный прибор необходимо держать подмышкой до 10 минут, электронный – до характерного сигнала. Более современный бесконтактный инфракрасный термометр дает показания с точностью от 0,2 градусов и больше. Поэтому для домашнего использования рекомендуют пользоваться ртутным или электронным прибором. При этом электронный градусник требует регулярной замены батареек и периодической (раз в год) метрологической поверки для подтверждения своей точности.

Ртутный и электронный термометры

Из-за несовершенной терморегуляции новорожденных их температура тела в первые три месяца жизни может меняться без веских причин. Тем не менее, необходимо следить за состоянием малыша и при низких показателях, которые держатся в течение более 2 дней, искать возможную причину такого симптома. Самая частая причина, по которой возможна низкая температура у ребенка, – переохлаждение организма в результате длительного нахождения на открытом воздухе, в водоеме, мокрой одежде. Кроме этого, низкий показатель может быть одним из симптомов болезни или результатом приема определенного лекарства.

Причины гипотермии

Существует несколько причин, объясняющих, почему у ребенка бывает низкая температура тела:

  • Врожденный физиологический симптом. Говорить о такой своеобразной особенности организма можно в случае, если у ребенка хороший аппетит по возрасту, своевременное развитие и рост, здоровый сон и двигательная активность. При этом показатели температуры тела находятся в диапазоне 35-35,9 градусов.
  • Длительный дневной или ночной сон снижает температуру на несколько десятых градуса. Поэтому не стоит ставить градусник только что проснувшемуся малышу.
  • Неспецифическое воздействие жаропонижающих препаратов на детский организм. Эффект сниженной температуры может сохраняться в течение 2-3 дней.
  • Сильная утомляемость ребенка из-за неправильно организованного режима дня.
  • Побочное действие сосудосуживающих препаратов или неправильное их применение (передозировка и использование препаратов не по возрасту).
  • Введенная вакцина. Такая специфическая реакция на прививку является нормальной, поэтому не следует «планово» давать перед вакцинацией жаропонижающее средство. Оно может вызвать катастрофическое снижение температуры и привести к сбою в процессе выработки иммунитета.
  • При длительном периоде сниженной температуры причинами могут быть заболевания внутренних органов: нарушения в функциональной работе щитовидной железы и надпочечников.
  • Нарушение в работе иммунной системы.
  • Вегето-сосудистая дистония как признак нарушения работы нервной системы.
  • Железодефицитная анемия из-за хронической нехватки в организме железа и других минералов, низкий уровень гемоглобина.
  • Заболевания головного мозга и эндокринной системы.
  • Постинфекционный синдром – снижение температуры тела после перенесенного заболевания с выраженной лихорадкой.

Одной из причин снижения температуры может стать неправильное питание ребенка. Недостаток калорий и жиров в рационе может привести к нарушению функции терморегуляции. В результате происходит сбой в системе теплоотдачи и теплопроводности, который вызывает низкую температуру тела. Поэтому питание ребенка должно быть разнообразным и включать в себя все необходимые составляющие. Диеты и лечебное голодание разрешается проводить только под строгим наблюдением врача по показаниям.

Важно! Низкое значение может быть следствием погрешности в измерениях или ошибкой электронного прибора. Поэтому для контроля дома всегда необходимо держать ртутный градусник (им мерить температуру не меньше 10 минут).

Важно правильно измерять показания

Для недоношенных младенцев также характерна пониженная температура тела в пределах 35-35.5 градусов. После набора ими веса она должна восстановиться до привычных значений в 36.6.

В чем заключается опасность

Снижение температуры тела до отметки 36 градусов вполне может быть вариантом физиологической нормы для 3-х месячного ребенка, особенно, если оно произошло однократно. Показатели термометра в диапазоне от 34.5 до 36 градусов сигнализируют о возможном переохлаждении организма. Данные ниже 34.5 являются сигналом к действию: следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. При такой низкой температуре ребенок может упасть в обморок и даже впасть в коматозное состояние. Она приводит к снижению скорости обменных процессов в организме и уменьшению потребности в кислороде. Такое состояние медики могут вызвать искусственно, когда требуется провести лечение кровотечения, травмы или воспаления. При обнаружении подобного состояния у ребенка необходимо принять срочные меры – сердце и легкие по мере падения температуры будут замедлять работу, чтобы сохранить тепло и уберечь головной мозг. Критически низкая температура остановит сердечный ритм и дыхательную деятельность.

Низкая температура замедляет работу сердца

Как распознать снижение температуры

Критическое состояние ребенка при пониженной температуре характеризуется следующими симптомами:

  • малыш становится вялым, сонным;
  • не реагирует на любимые игрушки;
  • наблюдается резкое снижение аппетита, не характерное для этого ребенка ранее;
  • бледность, замедленные реакции на внешние раздражители;
  • холодные руки, ноги и нос;
  • появляется «гусиная» кожа;
  • повышенная раздражительность;
  • невнятное бормотание.

При изменении состояния, то есть, если ребенок совсем недавно спокойно играл и не вызывал беспокойства своим поведением и неожиданно стал сонным и раздражительным, но время сна еще не пришло, имеет смысл измерить ему температуру и дальше действовать по ситуации.

Один из симптомов – бледность кожных покровов

Совершенно не требуется ежедневно измерять температуру здоровому ребенку. Это только повысит градус тревожности у родителей и будет вызывать у ребенка негативную реакцию при виде градусника. Достаточно делать это при объективных подозрениях на наличие отклонений от нормы, а также перед плановой вакцинацией.

Низкая температура после болезни

Часто после продолжительной болезни, которая сопровождалась повышением температуры и общим ослабленным состоянием, возникает период сниженной температуры. Причиной является эффект восстановления организма, когда энергия тратится на возобновление нормальной работы внутренних органов и выработку иммунитета после перенесенной инфекции. В таком случае после болезни необходимо организму дать время на отдых: не заниматься активными видами спорта, не нагружать малыша новыми впечатлениями и эмоциями. Чаще бывать на свежем воздухе, желательно в парках и садах, где минимальное количество выхлопных газов. Такой период обычно длится до 2-3 недель, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Если в период болезни ребенку часто давали жаропонижающее средство для снижения высокой температуры, в результате накопления в организме активного действующего вещества может возникнуть обратный эффект – низкая температура. Чаще всего она возникает, когда лекарство давали сверх положенной дозы, не сопоставляя ее и массу малыша. Срок действия жаропонижающих средств обычно составляет 6-8 часов. При регулярном приеме лекарства в течение более 3 дней возникает эффект накопления. Температура, снижаясь, переходит границу нормального значения и становится излишне низкой.

Частый прием Нурофена снижает температуру до критической отметки

Важно! Жаропонижающие средства можно применять строго по показаниям. Нельзя пить лекарство 3 раза в день в течение 5 дней, если температура тела нормализовалась. У таких препаратов нет профилактического действия, их нельзя употреблять «на всякий случай». Только по необходимости и в дозировке, соответствующей возрасту и весу ребенка.

Помощь ребенку

В случае появления такого симптома, как низкая температура, необходимо, прежде всего, выявить причину ее снижения. Если температура не поднимается уже несколько дней, это повод обязательно обратиться за медицинской помощью и провести диагностику.

В домашних условиях помочь малышу можно в тех случаях, если понижение произошло из-за воздействия окружающей среды. В этом случае ребенка необходимо согреть, укутать. Грудничка следует взять на руки, обогреть своим теплом и дать грудь. Детям постарше можно дать теплое питье: чай, компот, молоко. Затем уложить в постель, чтобы восстановить силы, и укрыть. Можно в кровать положить грелку или бутылочку с горячей водой, обмотанной полотенцем.

Прежде всего, ребенка необходимо согреть, можно положить в постель грелку

Когда необходима медицинская помощь

При обнаружении хронического заболевания необходимо следовать указаниям врача для стабилизации нарушенного состояния. Также медицинская помощь необходима в следующих случаях:

  • нарушение в работе иммунной системы – продолжительный упадок сил после перенесенного тяжелого заболевания может сопровождаться также пониженным давлением;
  • интоксикация организма – наряду с низкой температурой, возникают тошнота и рвота, наблюдается озноб;
  • частые повторяющиеся периоды гипотермии – периодические снижение и повышение температуры без видимых причин.

Нет универсального средства для повышения температуры. Для лечения необходимо выявить причину и устранить ее. Для этого прибегают к следующим методам диагностики:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ крови на уровень сахара и гормонов;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • рентген.

Что нельзя делать

Категорически запрещается окунать ребенка в горячую ванну, проводить растирания спиртосодержащими жидкостями и уксусом. Также чрезвычайно опасно предпринимать действия, связанные с самолечением, если критические показатели держаться несколько дней. В такой ситуации вероятность переохлаждения и утомления крайне низкая. Причиной гипотермии может быть серьезное заболевание. Необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование организма, чтобы исключить возможные страшные диагнозы.

Нельзя заниматься самолечением

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению снижения температуры тела должны быть направлены на поддержание иммунитета и формирования здорового образа жизни у ребенка. Важные моменты, которые необходимо соблюдать:

  • своевременно укладывать ребенка спать на ночь, обеспечить возможность полноценного сна продолжительностью не менее 10 часов;
  • дневной сон – по возрасту ребенка;
  • регулярные и обязательные закаливающие процедуры;
  • для прогулок на улице использовать минимальное и достаточное количество одежды, не допускать переохлаждения, но и не кутать чрезмерно;
  • массаж и ежедневные гимнастические упражнения для улучшения циркуляции крови;
  • сон в проветренной комнате с прохладным и влажным воздухом;
  • здоровое разнообразное питание по аппетиту.

Такие мероприятия должны не только стать профилактическими приемами для предупреждения низкой температуры, они должны быть образом жизни. Именно тогда снизится риск возникновения подобных симптомов.

Пониженная температура тела может быть нормальной для ребенка, если она сопровождает его с самого рождения, и при этом малыш хорошо себя чувствует и нормально развивается. В остальных случаях у такого явления есть своя конкретная причина, определить которую необходимо с помощью врача. Для уменьшения влияния внешних факторов на самочувствие ребенка необходимо вести вместе с ним здоровый образ жизни.

Видео

➤ Почему держится пониженная температура у ребенка после ОРВИ?

Опубликовано: 20 октября 2018

Из-за недостаточно развитой иммунной системы дети болеют острыми респираторными инфекциями чаще, чем взрослые. Как правило, болезнь сопровождается насморком, кашлем, повышением температуры тела, ознобом, першением и болью в горле. При своевременной диагностике и правильном лечении на выздоровление требуется 10-14 дней.

Многие родители думают, что после исчезновения острой симптоматики температура у сына или дочки сразу должна вернуться к норме. На самом деле это происходит не всегда. В отдельных случаях наблюдается пониженная температура у ребенка после ОРВИ в течение одного или нескольких дней. Узнайте, является ли это поводом для беспокойства.

Содержание статьи

Причины снижения температуры

Температура на уровне 35,5-35,8 градуса в первые два дня после сильного жара — нормальное явление. Если ребенок чувствует себя хорошо, не проявляет признаков апатии и не отказывается от еды и питья, переживать по этому поводу не стоит. Незначительное понижение температуры также допускается в ночные часы — это физиологическая норма.

Но в некоторых случаях гипотермия может представлять реальную опасность для здоровья ребенка. Как понять, что дело не только в упадке сил после ОРВИ? Присмотритесь к сыну или дочке повнимательнее: возможно, потребуется помощь врача. Насторожиться следует, если у детей наблюдаются:

  • постоянная сонливость и апатия,
  • вялость и отказ от игр,
  • тремор конечностей,
  • обильное потоотделение,
  • плохой аппетит и притупление чувства жажды,
  • снижение веса,
  • появление темных кругов под глазами,
  • боль в желудке.

Привести к патологически пониженной температуре у ребенка после ОРВИ могут:

  • злоупотребление жаропонижающими препаратами и сосудосуживающими каплями в нос — эти лекарственные средства часто провоцируют гипотермию, особенно у детей в первые годы жизни;
  • осложнения вирусной инфекции — анемия, нарушение деятельности желез внутренней секреции.

Если пониженная температура сохраняется более двух дней, необходимо вызвать врача на дом. Специалист проведет осмотр и порекомендует дополнительную диагностику для уточнения диагноза.

Меры помощи при гипотермии

Если у ребенка долго держится высокая температура, а после развивается гипотермия, важно вовремя принять меры.

  • Прекратить прием жаропонижающих.
  • Сделать теплую ножную ванночку с добавлением ароматического масла зверобоя или эвкалипта, после чего надеть теплые носки.
  • Одеть ребенка потеплее и укрыть одеялом.
  • Включить в рацион продукты с богатым витаминно-минеральным составом — цитрусовые, отварные овощи, красное мясо.
  • Предлагать ребенку теплые витаминизированные напитки — отвар шиповника, чай с малиной или лимоном, молоко с медом.
  • Следить за температурой воздуха в детской комнате — она не должна опускаться ниже 20-22 градусов.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения гипотермии и других осложнений ОРВИ, важно строго соблюдать рекомендации специалиста по лечению. В схему комплексной терапии респираторных заболеваний многие врачи включают Деринат. Он обладает комбинированным действием:

  • способствует уничтожению патогенных вирусов,
  • повышает уровень естественной защиты организма,
  • поддерживает здоровье слизистой оболочки носоглотки за счет репаративного эффекта, закрывая тем самым «входные ворота» для инфекции и не давая ей распространяться.

Как правильно использовать Деринат, читайте в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Заботьтесь о здоровье ребенка и не болейте сами!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Пониженная температура у ребенка

Все родители знают, что изменения температуры нередко свидетельствуют о развитии болезни. Тем не менее так бывает не всегда. У новорожденных в течение первых нескольких месяцев жизни терморегуляторная функция нарушена, поэтому температура может то повышаться, то понижаться.

Именно так пониженная температура тела называется в медицине. Наш организм посредством терморегуляторных механизмов поддерживает температуру на уровне 36,6 градусов (возможны некоторые отклонения, являющиеся нормой).

Если ребенок заболевает, он начинает температурить, при этом шкала градусника, как правило, поднимается вверх. Это необходимо для того, чтобы быстрее уничтожить патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем болезни. Но о чем может говорить температурный показатель, составляющий менее 36,6 градусов?

Их необходимо выяснить для того, чтобы понять, нуждается ли ребенок в срочной помощи.

  • Самая частая причина явления – прием жаропонижающих препаратов. Сильное снижение температуры можно считать нормальным явлением – организм малыша просто отдыхает после того, как усиленно боролся с болезнью. Чтобы не сбить ее сильно, нужно использовать жаропонижающие медикаменты очень аккуратно – только по назначению врача и в указанных им дозировках. В противном случае ребенку придется пережить резкий температурный перепад, что тоже не является полезным для него.
  • Сосудосуживающие препараты. Такой эффект могут оказать даже назальные капли.
  • Болезни инфекционного характера. Дополнительными симптомами явления могут быть сонливость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
  • Если ребенок уже достиг школьного возраста, низкая температура тела у него может свидетельствовать об эндокринных нарушениях. В таком случае рекомендуется посетить эндокринолога.
  • Переохлаждение. Если ваше чадо какое-то время пребывало в холоде, удивляться тому, что у него низкая температура тела, не стоит. О переохлаждении свидетельствуют посиневшие губы ребенка, холодные ноги, руки.
  • Анемия. Если в крови недостает гемоглобина, понижение температурного показателя может сопровождать проблему в течение нескольких месяцев. Таким образом организм ребенка снижает потребность в кислороде, который итак доставляется ему в недостаточном количестве из-за болезни.
  • Авитаминоз. Часто организму недостает витамина C, в силу чего снижается иммунитет ребенка, а это, в свою очередь, способствует замедлению обменных процессов и понижению температуры.
  • Отравление. При недуге замедляются все процессы в организме ребенка, что и способствует тому, что температурный показатель снижается. Дополнительными симптомами отравления может быть тошнота, рвота, понос, озноб.
  • Упадок сил. К общему истощению организма ребенка может привести его чрезмерная активность. Речь идет не только об играх, но и о другой деятельности. Например, сегодня многие родители желают, чтобы их чадо и спортом занималось, и пением, и рисованием, и музыкой… Все это хорошо, но и переутомление при неправильно составленном графике не пойдет на пользу организму.

Безусловно, чтобы измерить температуру, придется воспользоваться градусником. Тем не менее, заподозрить низкий температурный показатель тела у ребенка, можно и по сопутствующим симптомам:

  • плохое настроение, плаксивость, капризность;
  • апатия;
  • рвота без поноса;
  • головная боль;
  • снижение аппетита, отказ от приема пищи;
  • обморок.

В зависимости от того, какими могут причины явления, нужно выбирать и способы лечения.

Например, если сниженный температурный показатель – симптом того, что ребятенок просто переохладился, его нужно одеть в теплую одежду, дать выпить теплого чая или молока.

Когда причина низкой температуры тела у ребенка — недавняя болезнь, вызвавшая ослабление организма, или прием жаропонижающих медикаментов, ему нужно просто отдохнуть и хорошо выспаться, чтобы восстановить силы. Принимать какие-то специальные препараты не нужно. Врачи советуют в таких случаях прием витаминных комплексов.

  • Ребенку до года можно давать «Мульти-табс-Бэби». Основными компонентами комплекса являются витамины E, D, A. Выпускается комплекс в форме капель. Он не содержит красителей, консервантов.
  • Детям постарше можно давать «Витрум Кидс». Он содержит витамины C, E, A, которые необходимы организму для восстановления. Применять витаминный комплекс можно только детям старше 3 лет.
  • Настой зверобоя

Высокую эффективность растение показывает при лечении кишечных заболеваний и отравлениях, которые могут быть причиной снижения температуры.

  1. Заливаем 1 ч. л. зверобоя стаканом кипятка.
  2. Даем смеси настояться в течение нескольких часов, сцеживаем.
  3. Даем малышу средство несколько раз/день в небольших количествах.

Температура тела нормализуется у карапуза очень скоро, но давать ему средство в течение долгого времени нельзя.

  • Теплый чай и массаж

Чтобы избавиться от проблемы, давайте малышу теплый чай. Температура тела крохи нормализуется быстрее, если сделать ей массаж.

Если температурный показатель опускается ниже 35 градусов, следует срочно обратиться к врачу, поскольку ребенку в таком случае нужна незамедлительная квалифицированная помощь. При этом могут наблюдаться сопутствующие симптомы – рвота, головокружение, обмороки и т. д.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Причины, что делать, обращение за помощью

Как и температура взрослого, температура ребенка может незначительно колебаться в зависимости от времени суток, активности и даже того, как измерялась температура.

Температура ребенка может быть ниже 95,8 ° F (35,5 ° C) утром и достигать 99,9 ° F (37,7 ° C) в конце дня при измерении с помощью орального термометра. Согласно Американской академии педиатрии, эти температуры все равно будут считаться «нормальными».

Но измерение температуры полости рта у ребенка неточно, поскольку он не может держать термометр под языком.При измерении с помощью ректального термометра нормальная температура ребенка может составлять от 96,8 ° F (36 ° C) утром до 100,3 ° F (37,9 ° C) в конце дня.

Измерение температуры ребенка под мышкой (подмышечная впадина) - еще один широко используемый метод, который проще, но все же менее точен, чем измерение ректальной температуры. Подмышечная температура обычно как минимум на градус ниже ректальной температуры.

Если ректальная температура вашего ребенка опускается ниже 95 ° F (35 ° C), считается, что у него переохлаждение или низкая температура тела.Низкая температура тела у младенцев может быть опасной и, хотя и редко, может привести к смерти.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о низкой температуре тела у младенцев, включая причины и следующие шаги.

Помимо низкой температуры тела, к другим симптомам переохлаждения у младенцев относятся:

  • медлительность
  • плохое питание
  • слабый плач
  • бледная прохладная кожа
  • затрудненное дыхание

1. Преждевременные роды и низкие масса при рождении

Младенцы, рожденные на сроке менее 28 недель, имеют самый высокий риск развития гипотермии.Еще одним фактором риска является низкая масса тела при рождении: вероятность развития гипотермии сразу после рождения у детей с массой тела 1,5 кг или меньше на 31–78 процентов выше, чем у детей с более высокой массой тела при рождении.

Ранние дети и дети с низкой массой тела при рождении подвержены более высокому риску переохлаждения из-за большого отношения площади поверхности к объему. Их дополнительными факторами являются:

  • отсутствие изолирующего жира в организме
  • незрелая нервная система
  • неспособность эффективно проводить тепло

Вскоре после родов в больнице, если ваш ребенок недоношен или имеет низкий вес при рождении, они будут быть помещенными в специально разработанные люльки с подогревающими лампами и подогреваемыми матрасами.

Когда вы приносите ребенка домой, используйте эти советы, чтобы помочь регулировать температуру его тела:

  • Пеленайте или плотно заверните ребенка в одно одеяло.
  • Наденьте на ребенка шапку, если он будет на улице в холодную погоду, чтобы уменьшить потерю тепла.
  • Предельные ванны. Вода, испаряющаяся на коже, может снизить температуру тела. Купание, кроме купания губкой, не рекомендуется младенцам до тех пор, пока их пуповина не отпадет примерно в 2-недельном возрасте.

2.Холодная среда для родов

Многие дети, даже доношенные, рождаются с температурой тела, близкой к гипотермической. Рождение в холодном помещении может быстро привести к понижению температуры тела ребенка.

В больнице может существовать ряд протоколов для разогрева вашего ребенка, в том числе:

  • немедленная сушка ребенка после родов для удаления влажных и холодных околоплодных вод
  • размещение ребенка в люльке с лучистым теплом
  • с использованием подогреваемых матрасов и одеял
  • поощрение контакта кожи с кожей с родителями
  • откладывание первой ванны по крайней мере до 12 часов после рождения, когда ребенок может быть немного более эффективным в сохранении тепла

Если ваш ребенок родился вне больницы, важно согреть его, используя аналогичные методы.Хотя у вас может не быть подогреваемого матраса, вы можете высушить ребенка, коснуться его кожи и пеленать или завернуть его в одеяло.

3. Гипогликемия

Гипогликемия - это состояние, при котором в организме циркулирует слишком мало глюкозы или сахара в крови. Глюкоза используется организмом для получения энергии. У ребенка может развиться гипогликемия при рождении или вскоре после этого из-за инфекции, врожденных аномалий или состояния здоровья матери во время беременности.

Чтобы предотвратить гипогликемию у вашего ребенка:

  • Соблюдайте здоровую диету во время беременности и следуйте рекомендациям врача по увеличению веса
  • Управляйте диабетом во время беременности, если у вас такое состояние, и пройдите тестирование на гестационный диабет
  • оставьте ребенка на регулярном графике кормления

4.Инфекция

Некоторые серьезные инфекции связаны с понижением температуры тела.

Менингит - это воспаление оболочек, окружающих спинной мозг. Иногда это может вызвать жар у младенцев, но в других случаях может вызвать более низкую, чем обычно, температуру тела.

Сепсис, опасная бактериальная инфекция крови, обычно вызывает снижение температуры тела у младенцев, хотя в некоторых случаях вместо этого может привести к повышению температуры.

Менингит и сепсис являются серьезными инфекциями, опасными для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у своего ребенка несколько из этих симптомов:

  • бледная, липкая, покрытая пятнами кожа, а иногда и сыпь
  • плохое питание
  • учащенное дыхание
  • стонущий крик
  • холодные руки и ноги

Низкая температура тела может быть серьезной проблемой. Когда температура ребенка опускается ниже нормы, увеличивается потребление кислорода, чтобы согреться тело. Это увеличение может стать большим стрессом для крошечного тела.

В некоторых случаях низкая температура тела может даже привести к смерти, хотя в Соединенных Штатах это очень редко.

В одном исследовании, проведенном в Непале, исследователи изучали новорожденных в течение первых 72 часов после рождения и обнаружили, что вероятность смерти в течение недели после рождения у тех, у кого температура тела ниже 94,1 ° F (34,5 ° C), в 4,8 раза выше. чем у тех, у кого температура была выше.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка низкая температура тела, первое, что вам нужно сделать, это измерить его температуру. Ректальная температура может быть более точной, но если у вас нет ректального термометра, вы можете использовать подмышечный термометр.

Никогда не используйте подмышечный термометр в прямой кишке и наоборот.

Если у вашего ребенка низкая температура и вы не можете повысить его температуру, добавляя одежду, используя тепло своего тела или пеленая, немедленно обратитесь к педиатру.

Вас могут направить за неотложной медицинской помощью. Если вы не можете до них добраться и ваш ребенок кажется больным, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Раннее лечение может помочь снизить риск серьезных осложнений. Всегда звоните врачу вашего ребенка, если подозреваете, что что-то не так.Лучше проявить осторожность.

Ректальная температура ниже 95 ° F (35 ° C) подвергает ребенка повышенному риску:

  • инфекций
  • респираторных заболеваний
  • нарушений свертывания крови
  • смерти

Младенцы теряют тепло быстрее взрослых. Если вы заметили какие-либо симптомы переохлаждения у младенцев, такие как учащенное или затрудненное дыхание, бледность кожи, вялость или отсутствие интереса к еде, попробуйте повысить температуру вашего ребенка с помощью дополнительной одежды и теплых жидкостей и немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

Будьте особенно внимательны, если ваш ребенок родился рано или с низкой массой тела, так как эти дети более склонны к низкой температуре тела, чем доношенные.

.

Когда волноваться, когда расслабляться - Основы здоровья от клиники Кливленда

Лихорадка может быть очень страшной вещью для родителей, особенно для молодых мам и пап. (Какая высота слишком высока? Следует ли мне немедленно вызвать врача?)

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но у каждого ребенка рано или поздно поднимется температура, как бы осторожно вы ни были, - говорит педиатр Трейси Лим, доктор медицины.И родителям важно знать, что делать в таких случаях. Это начинается с измерения температуры вашего ребенка с помощью любых доступных термометров, от стандартных оральных термометров до новейших сканеров височной артерии.

«Вы можете использовать любой из этих устройств, но цифровой термометр, как правило, все, что вам нужно », - говорит она.

Наиболее точно использовать ректальный термометр для младенцев и детей младшего возраста. «Если вам неудобно делать поэтому используйте то устройство, которое вам наиболее удобно », - сказал доктор.- говорит Лим. «В более старых детям, температура во рту является наиболее точной, если ребенок может терпеть это ».

Когда сохранять хладнокровие

Так что же такое лихорадка? Лихорадка определяется как температура выше 100,4 F (38,0 C). Нормальная температура тела 98,6 F (37 ° C). Температура тела у каждого человека меняется в течение дня и может отличаться. по возрасту, уровню активности и другим факторам.

Не беспокойтесь, если у вашего ребенка меняется температура. Магическое число лихорадки - 100.4 Ф.

Когда нужно не беспокоиться о своем детская лихорадка? Доктор Лим говорит, что врачи обычно не беспокоятся о:

  • Лихорадка менее пяти дней , если поведение вашего ребенка относительно нормальное. Вам не нужно беспокоиться, если ваш ребенок продолжает играть и ест и пьет нормально. (Он или она может казаться более уставшим, чем обычно).
  • Температура до 102,5 F , если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет, или до 103 F, если ваш ребенок старше.Эти температуры могут быть обычным явлением, но не обязательно вызывать беспокойство.
  • Низкая температура , если вашему младенцу или ребенку недавно сделали прививки. Это нормально, если они длятся менее 48 часов.

Когда позвонить врачу

Теперь о самом важном вопрос: Когда следует вас беспокоит лихорадка? Вызовите врача, когда:

  • У ребенка младше 3 месяцев в возрасте лет поднимается температура. Лихорадка может быть единственным ответом вашего ребенка на серьезное заболевание.У новорожденных низкая температура также может быть признаком серьезного заболевания. Обратитесь к педиатру, если ректальная температура вашего ребенка упадет ниже 97,7.
  • Температура у вашего ребенка держится более пяти дней. Вашему педиатру может потребоваться дальнейшее исследование основных причин.
  • Температура у вашего ребенка выше 104 F (> 40 C) .
  • Температура вашего ребенка не купируется жаропонижающими средствами.
  • Ваш ребенок не ведет себя , его трудно разбудить или он не принимает достаточно жидкости.По ее словам, у младенцев, которые не мочатся как минимум четыре подгузника в день, и у детей старшего возраста, которые не мочатся каждые восемь-12 часов, может возникнуть опасное обезвоживание.
  • Вашему ребенку недавно сделали прививки , и у него температура выше 102 F или лихорадка в течение более 48 часов.
  • Вы обеспокоены. Если вас не устраивает температура или болезнь вашего ребенка, позвоните своему врачу или медсестре, чтобы обсудить это.

Что делать в случае припадка

Судороги - очень страшный побочный эффект лихорадки у некоторых детей.Лим отмечает. «Лихорадочные судороги» возникают у 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет. Не все судороги вызывают подергивания тела. Некоторые приступы выглядят как «обморок». Если у вашего ребенка начался приступ:

  1. Положите ребенка на бок.
  2. НЕ кладите ничего в рот ребенку.
  3. Позвоните в службу 911, если припадок длится более пяти минут.

Если приступ длится меньше более пяти минут, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что делать с множественной лихорадкой

Если у вашего ребенка постоянный или несколько эпизодов лихорадки, и педиатр не может понять, что вызывая их, они могут направить вашего ребенка к специалисту, говорит доктор Лим. А детский инфекционист или детский ревматолог могут получить к сути вопроса.

.

Разоблачение 5 распространенных мифов - Основы здоровья от клиники Кливленда

Всегда ли высокая температура означает, что ваш ребенок серьезно болен? Не обязательно, говорит педиатр Дэвид Хорник, доктор медицины. «Многие родители думают, что лихорадка вызвана непосредственно вирусом или бактериями, но на самом деле это вызвано тем, что иммунная система вашего ребенка борется с микробом», - говорит он.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Микробы не любят высоких температур. Вот почему ваше тело будет посылать гормоны для повышения температуры всякий раз, когда борется с инфекцией.

«Лихорадка может показаться неприятной, но она не обязательно ваш враг», - говорит доктор Хорник. Он говорит, что существует много давних мифов о детских лихорадках.

Родители часто беспокоятся, когда у их детей повышается температура, но по следующим причинам им не обязательно так беспокоиться.

5 распространенных мифов о детских лихорадках

Вот пять мифов - и истин - чтобы остудить вашу голову о детских лихорадках.

Миф №1: Чем выше температура, тем тяжелее болезнь.

Правда: Высокая температура может указывать на серьезное заболевание у подростков и взрослых, но не всегда у детей до 12 лет.

«Иммунная система ребенка не так хорошо настроена, поэтому она атакует все микробы в полную силу». Вот почему у детей может подняться высокая температура из-за простой простуды, а у взрослых - обычно. «Важнее, чем число на термометр - это то, как ведет себя ваш ребенок », - говорит д-р.Хорник.

«Убедитесь, что он или она пьет жидкость, немного активен и чувствует себя лучше после приема соответствующих доз ацетаминофена или ибупрофена».

Миф № 2: Для истинной точности подойдет только ректальная температура.

Правда: Измерять ректальную температуру не всегда необходимо. Ректальная температура наиболее точна, но не беспокойтесь о ее измерении у детей старшего возраста, - советует доктор Хорник. Они наиболее важны в первые шесть месяцев.

«Конечно, легче поместить термометр в подмышку вашего ребенка», - говорит он.«Он будет оставаться на месте, пока вы держите ребенка». Подмышечный (подмышечный) метод подходит для любого возраста - и почти так же точен. То же самое и с оральным методом, хотя дети обычно не могут держать термометр под языком до четырех лет.

Миф № 3: Ушные и лобные термометры так же точны, как и цифровые термометры.

Правда: барабанный (ушной) и височный (лоб) термометры не так надежны, как цифровой многофункциональный термометр. Их показания могут быть искажены из-за внешних температур.

Цифровой многофункциональный термометр - единственное, что вам нужно. «Они недороги, быстрые и просты в использовании, - говорит доктор Хорник.

Что касается термометров-пустышек и полоски на лбу? «Я бы не поверил их показаниям», - говорит доктор Хорник. «Нет хорошей науки, чтобы показать, что они так же хороши, как стандартные оральные или подмышечные методы».

Миф №4: Нормальная температура - 98,6 градуса.

Правда: 100 градусов не могут быть лихорадкой.Хорошо известные 98,6 градуса - это нормальная температура, которую принимают внутрь. Температура подмышек может быть примерно на один градус ниже. Ректальная температура может быть примерно на один градус выше.

«Ваша температура также меняется в течение дня из-за гормональных циклов», - говорит доктор Хорник. «В то время как ректальная температура остается самой стабильной, температура в подмышечных впадинах и в полости рта будет самой низкой утром и примерно на 1-2 градуса выше во второй половине дня и вечером.

”Другими словами, температура в полости рта перед сном может составлять 100 градусов по Цельсию.Подмышечная температура 99 градусов по утрам может быть началом лихорадки ». Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту считается лихорадкой.

Миф № 5: Высокая температура вызывает судороги.

Правда: Вопреки распространенному мнению, высокая температура не вызывает судорог. «Лихорадочные припадки не вызваны высокой температурой, - говорит доктор Хорник. Они вызваны внезапным повышением температуры (даже если она просто увеличилась с 98,6 до 101 градуса). «Вам не нужно снижать температуру, чтобы предотвратить судороги», - говорит доктор.Хорник. «У детей могут возникнуть фебрильные судороги еще до того, как вы узнаете, что у них жар».

Нормальная температура

Как правило, не стоит беспокоиться о лихорадке, которая держится менее пяти дней, особенно если ваш ребенок ведет себя вполне нормально (играет, ест и пьет). Ничего страшного, если ваш ребенок тоже немного устал. У ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет может подниматься температура до 102,5 градусов по Фаренгейту (и до 103 градусов по Фаренгейту, если он или она старше). Обычно это нормальные признаки борьбы с болезнью.

Кроме того, если ребенку недавно сделали прививки, субфебрильная температура, продолжающаяся менее 24 часов, обычно не вызывает беспокойства.

Во многих случаях в этом нет необходимости, но вы можете лечить лихорадку, чтобы помочь своему ребенку чувствовать себя лучше. «Нет никаких доказательств того, что снижение температуры притупляет иммунный ответ», - говорит доктор Хорник. «Так что лечите лихорадку, чтобы вашему ребенку было удобнее».

Одно исключение: если ваш обычно здоровый ребенок крепко спит с лихорадкой, не будите его или ее, чтобы лечить его.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка поднялась температура, в следующих ситуациях обязательно следует вызвать врача:

  • Для детей в возрасте до 3 месяцев с температурой. Это может быть единственным предупреждающим признаком серьезного заболевания.
  • Для ребенка, у которого температура держится более пяти дней. Врач может захотеть выяснить, есть ли какие-либо основные причины.
  • Для лихорадки 104 градусов по Фаренгейту, которая не проходит после приема парацетамола или ибупрофена в течение двух часов.
  • Для ребенка с высокой температурой, который не играет, не ест и не пьет как обычно - или которого трудно разбудить.
  • Для ребенка с высокой температурой, который не мочится три пеленки в день.
  • Для детей с высокой температурой, которые не мочатся каждые 8–12 часов или подвержены риску обезвоживания.
  • Для недавно вакцинированного ребенка с температурой выше 102 градусов по Фаренгейту или лихорадкой более 24 часов.
  • Каждый раз, когда вы беспокоитесь о своем ребенке.
.

Нормальные диапазоны у взрослых и детей

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Нормальная температура тела зависит от многих факторов, включая возраст, пол и уровень активности человека.

Нормальная температура тела взрослого человека составляет около 98,6 ° F (37 ° C), но исходная температура тела каждого человека немного отличается и может постоянно быть немного выше или ниже.

В этой статье мы обсуждаем нормальные диапазоны температуры для взрослых, детей и младенцев. Мы также учитываем факторы, влияющие на температуру тела, и когда обращаться к врачу.

Показания температуры тела различаются в зависимости от того, на каком участке тела человек проводит измерения. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

В таблице ниже приведены нормальные диапазоны температуры тела для взрослых и детей в соответствии с данными производителя термометра:

Тип считывания 0–2 года 3–10 лет 11–65 лет Более 65 лет
Устные 95.9–99,5 ° F (35,5–37,5 ° C) 95,9–99,5 ° F (35,5–37,5 ° C) 97,6–99,6 ° F (36,4–37,6 ° C) 96,4–98,5 ° F (35,8– 36,9 ° C)
Ректально 97,9–100,4 ° F (36,6–38 ° C) 97,9–100,4 ° F (36,6–38 ° C) 98,6–100,6 ° F (37,0–38,1 ° C) 97,1–99,2 ° F (36,2–37,3 ° C)
Подмышка 94,5–99,1 ° F (34,7–37,3 ° C) 96,6–98,0 ° F (35,9–36,7 ° C) 95,3–98,4 ° F (35,2–36.9 ° C) 96,0–97,4 ° F (35,6–36,3 ° C)
Ухо 97,5–100,4 ° F (36,4–38 ° C) 97,0–100,0 ° F (36,1–37,8 ° C) 96,6–99,7 ° F (35,9–37,6 ° C) 96,4–99,5 ° F (35,8–37,5 ° C)

Нормальные значения температуры тела будут варьироваться в этих диапазонах в зависимости от следующих факторов :

  • возраст и пол человека
  • время суток, обычно самое низкое ранним утром и самое высокое во второй половине дня
  • высокий или низкий уровень активности
  • потребление пищи и жидкости
  • для женщин, стадия их месячный менструальный цикл
  • метод измерения, например, показания орального (рот), ректального (нижнего) или подмышечного диапазонов

Нормальная температура тела взрослого человека при пероральном измерении может составлять от 976–99,6 ° F, хотя разные источники могут дать немного разные цифры.

У взрослых следующие температуры указывают на то, что у кого-то есть лихорадка:

  • минимум 100,4 ° F (38 ° C) - это лихорадка
  • выше 103,1 ° F (39,5 ° C) - высокая температура
  • выше 105,8 ° F (41 ° C) - очень высокая температура

Исследователи изучили индивидуальные различия между нормальной температурой тела людей. Исследование с участием почти 35 500 человек показало, что у пожилых людей самая низкая температура, а у афроамериканских женщин температура выше, чем у белых мужчин.

Они также обнаружили, что определенные медицинские условия могут влиять на температуру тела человека. Например, люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как правило, имеют более низкую температуру, в то время как люди с раком имеют более высокую температуру.

Нормальная температура тела для детей в возрасте 3–10 лет колеблется в пределах 95,9–99,5 ° F при пероральном приеме.

Температура тела у детей обычно такая же, как у взрослых.

Иногда при измерениях в подмышках и ушах у младенцев и маленьких детей диапазон температуры тела выше, чем у взрослых.

Нормальная температура тела для младенцев в возрасте 0–2 лет колеблется в пределах 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме. Температура тела может немного повыситься при прорезывании зубов.

Средняя температура тела новорожденного составляет 99,5 ° F.

Температура у ребенка выше, потому что у него большая площадь поверхности тела по сравнению с его весом. Их тела также более метаболически активны, что выделяет тепло.

Тело младенцев не регулирует температуру так же хорошо, как тела взрослых.В тепле они меньше потеют, а это означает, что их тела сохраняют больше тепла. Им также может быть труднее охладить их во время лихорадки.

Опасная температура тела зависит от возраста человека:

Взрослые

Температура 100,4–104 ° F, вызванная кратковременными заболеваниями, не должна причинять значительный вред здоровым взрослым. Однако умеренная температура может больше беспокоить человека, имеющего проблемы с сердцем или легкими.

Вызов врача при температуре выше 104 ° F или ниже 95 ° F, особенно если есть другие предупреждающие знаки, такие как спутанность сознания, головные боли или одышка.Температура выше 105,8 ° F может вызвать органную недостаточность.

Врачи определяют переохлаждение как снижение температуры ниже 95 ° F. Гипотермия может быть опасной, если ее не лечить быстро.

Дети

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, у которых есть лихорадка, но температура ниже 102 ° F, не всегда нужны лекарства. Позвоните своему врачу, если у ребенка температура выше 102,2 ° F или температура ниже, но он страдает обезвоживанием, рвотой или диареей.

Младенцы

Если у ребенка в возрасте 3 месяцев и младше ректальная температура 100,4 ° F или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. У совсем маленьких детей небольшая температура может свидетельствовать о серьезной инфекции.

Существует много типов термометров, и лучший метод зависит от возраста человека:

Возраст Лучший метод
От 0 до 3 месяцев Ректальный
3 от месяцев до 3 лет Ректально, ухо или подмышка
От 4 до 5 лет Орально, ректально, ухо или подмышка
От 5 лет до взрослого Орально, ухо или подмышка

Следуйте инструкциям на упаковке термометра.

Если показание температуры необычно высокое или низкое, снимите другое показание примерно через 5–10 минут. Если кто-то не уверен, что показания верны, он может снять еще одно показание с помощью другого термометра.

Область мозга, называемая гипоталамусом, регулирует температуру тела. Если температура тела поднимается выше или опускается ниже отметки 37 ° F, гипоталамус начинает регулировать температуру.

Если тело слишком холодное, гипоталамус посылает сигналы, заставляющие тело дрожать, что согревает его.Если тело слишком горячее, оно посылает сообщения о потении, что позволяет теплу покинуть тело.

Большинство лихорадок вызывают инфекции. Лихорадка возникает как естественный способ организма реагировать на инфекцию и бороться с ней.

Врачи считают лихорадкой температуру тела, которая достигает или превышает 100,4 ° F. Другие симптомы включают:

  • потеря аппетита
  • озноб
  • головная боль
  • раздражительность
  • мышечные боли
  • дрожь
  • потливость
  • слабость

Идеальная температура тела у взрослых составляет около 98.6 ° F, но это зависит от возраста, пола, физической активности и состояния здоровья. Температура тела меняется в течение дня. Температура выше 100,4 ° F сигнализирует о лихорадке.

У младенцев может быть более высокая температура тела, чем у взрослых, но даже небольшая температура у младенцев может сигнализировать о серьезной инфекции.

Показания температуры, снятые с разных частей тела, дают диапазон температур тела, который врачи считают нормальным. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

Если у человека необычно высокая или низкая температура, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ТЕРМОМЕТРОВ

Термометры можно приобрести через Интернет:

.

Обезвоживание и тепловая болезнь: защита вашего ребенка

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
.

Лихорадочное заболевание - Руководство по неотложной помощи

Ключевые моменты

  • Рассмотрите возможность сепсиса на ранней стадии у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.
  • Лихорадка у большинства детей в возрасте до пяти лет имеет вирусную этиологию, и обширного исследования не требуется.
  • Тщательная оценка позволяет выявить инфекцию у большинства пациентов.
  • Рекомендуемое лечение младенцев и детей с лихорадкой без явного очага инфекции основано на риске серьезной бактериальной инфекции.
  • Новорожденные (возраст менее 28 дней) и дети, не прошедшие полную вакцинацию, подвергаются большему риску серьезной бактериальной инфекции.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и ведением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.

Это руководство направлено на выявление младенцев и детей, подверженных риску серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований.Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в ​​течение более одной недели или недавно вернувшихся из-за границы выходит за рамки данного руководства. Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

Лихорадка - одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Определение

Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.

Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, выявленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки данного руководства.

Измерение

У новорожденных (возраст менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр. Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.

Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для выявления лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.

Патофизиология

Лихорадка - это физиологическая реакция, чаще всего вызываемая инфекционным процессом, когда экзогенные пирогены индуцируют эндогенные пирогены, что приводит к повышению температуры тела.Центр терморегуляции затем повышает и поддерживает температуру тела на новом заданном уровне. Это вызывает у большинства детей определенное недомогание и может отрицательно сказаться на детях с уже существующими сердечными, респираторными или неврологическими заболеваниями. Лихорадка - это обычно полезный адаптивный ответ, который способствует иммунному ответу и подавляет вторжение патогена, потенциально сокращая продолжительность некоторых инфекций.

Этиология

У большинства детей младше пяти лет лихорадка вызвана вирусной инфекцией. 1

Менее распространенные причины включают серьезную бактериальную инфекцию (SBI), такую ​​как инфекция мочевыводящих путей (UTI), пневмония, бактериемия, менингит или инфекции костей и суставов, или такие состояния, как болезнь Кавасаки, реакции на вакцинацию, артрит, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и т. Д. лекарственная лихорадка или воспалительное заболевание кишечника. Наиболее частым ИМП у детей является ИМП, за которой следует пневмония.

Поствакцинальная лихорадка - это обычное явление, обычно начинающееся в течение 24 часов после иммунизации и продолжающееся от двух до трех дней.

Прорезывание зубов не вызывает повышение температуры выше 38,5 ° C.

Оценка

Целью обследования (анамнез и клиническое обследование) является выявление детей, которые:

  • имеют очаг инфекции (для проведения соответствующих исследований и, при необходимости, лечения)
  • не имеют очага инфекции, но требуют дальнейшего исследования

История

Опрос должен включать конкретную информацию по:

  • История прививок
  • иммуносупрессия (по состоянию здоровья или лечению)
  • лихорадка в анамнезе и применение жаропонижающих
  • текущее или недавнее использование антибиотиков
  • недавнее заграничное путешествие

В данном руководстве также не рассматривается подход к повышению температуры у вернувшегося путешественника - см. «Оценка температуры у возвращенного путешественника». 2

Возраст

Фебрильные младенцы в возрасте до трех месяцев имеют более высокий риск ВБН, причем наибольший риск приходится на неонатальный период.Младенцы младшего возраста с большей вероятностью будут иметь неспецифические признаки (им не хватает зрелости гипоталамуса и иммунной системы для локализации инфекции) и их состояние может быстро ухудшаться. У некоторых младенцев младше трех месяцев может не подниматься температура в ответ на SBI, а переохлаждение или нестабильность температуры также могут быть признаками SBI.

Помимо патогенов, наблюдаемых у детей старшего возраста, у новорожденных чаще встречаются инфекции Streptococcus группы B, E. Coli, вирус Herpes Simplex , Listeria monocytogenes , Salmonella и Parechovirus .Выявление других вирусных инфекций у детей в возрасте до трех месяцев (чаще всего RSV) снижается, но не исключает SBI. 3 Расчетная частота ИМП среди младенцев младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией RSV колеблется от 3,3 до 5%. 4,5

Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, у которых иммунитет повышен с помощью вакцинации, подвергаются меньшему риску ВБИ, чем дети младшего возраста. В этой возрастной группе наличие узнаваемого вирусного синдрома (включая бронхиолит) указывает на очень низкую частоту бактериемии или ВБИ.

У детей старше трех лет развитая иммунная система, поэтому риск ВБИ ниже. Способность старших детей описывать симптомы помогает определить очаг инфекции.

Иммунизация и иммунный статус

Иммунизация Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковая вакцина резко снизили риск скрытой бактериемии и ВБИ. Дети, получившие не менее двух доз 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13vPCV) и вакцины против Hib (трехдозовый курс, проводимый в рамках Национальной программы иммунизации в возрасте двух, четырех и шести месяцев), имеют более 95% защиты.

Дети с синдромом врожденного иммунодефицита, серповидно-клеточной анемией, ВИЧ, аспленией, раком, нефротическим синдромом, внутричерепным шунтом, кохлеарным имплантатом, иммуносупрессивной терапией, а также дети коренного населения или жителей островов Торресова пролива подвергаются большему риску ВБИ, независимо от вакцинации положение дел.

Жар в анамнезе, предшествующий прием антибиотиков и жаропонижающих средств

Высота и продолжительность лихорадки и реакция на жаропонижающие средства не продемонстрировали никакой способности отличить тяжелую болезнь от легкой или бактериальную от вирусной инфекции. 6

Хотя это и не рассматривается в данном руководстве, рассмотрите возможность диагностики болезни Кавасаки у детей с лихорадкой, продолжающейся более пяти дней.

Терапия антибиотиками перед представлением может замаскировать признаки и симптомы бактериального заболевания.

Осмотр

Обследование должно определить источник лихорадки, если это возможно, и, в частности, оценить любые признаки токсичности или ранние маркеры возможности SBI.

Обращайте внимание на опасения, высказанные опекуном, особенно на любые сообщенные изменения в обычном поведении.

Признаки токсичного вида
  • измененное психическое состояние
  • летаргия
  • безутешная раздражительность
  • тахипноэ, повышенная работа дыхания, кряхтение или слабый крик
  • выраженная / стойкая тахикардия
  • умеренное или тяжелое обезвоживание (кормление / диурез снижены более чем на 50%)
  • плохая перфузия (пятна на холодных перифериях, задержка наполнения центральных капилляров)
  • изъятий
Клинические особенности, касающиеся SBI
Элемент На что обращать внимание при оценке
Бледность
  • Спросите родителей, их обычный цвет ребенка
Пониженная бдительность
  • не улыбается
  • На
  • меньше социального взаимодействия, чем обычно (спросите родителей)
  • уменьшение движения
  • сонный
  • трудность разбудить
  • крик несильный
Умеренный респираторный дистресс
  • расширение носа
  • повышенный ОР (более 50 ударов в минуту у детей в возрасте 6-12 месяцев и более
    40 ударов в минуту у детей старше 12 месяцев)
  • SpO2 <95% воздуха в помещении
  • трещины в груди
Снижение перфузии
  • вялое заполнение капилляров
  • плохое кормление
  • стойкая тахикардия
  • снижение диуреза
Другое
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава

Выделить токсичных детей из более широкой группы, которые здоровы, но имеют лихорадку, с соответствующей физиологической реакцией, может быть сложной задачей, особенно у младенцев. Тщательный и повторное обследование необходимо.

Возраст Частота пульса (уд / мин) Минимальное систолическое АД (мм рт. Ст.) Частота дыхания (уд / мин)
Срок 100–180 60 40-60
6 месяцев 100–180 70 30-50
1 год 100-170 70 20-40
2 года 100–160 70 20-30
4 года 80-130 75 20-30
8 лет 70-110 80 16-25
12 лет 60-110 90 16-25
16 лет + 60-100 90 10-16

См. Следующие инструкции:

  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ - Рассмотрите возможность сепсиса у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.См. Рекомендации по сепсису.

Расследования

Обратитесь к соответствующим руководящим принципам, если подозреваются следующие условия:

Возраст от трех месяцев

Большинство детей в возрасте трех месяцев и старше, которые полностью иммунизированы, не имеют сопутствующих заболеваний и выглядят здоровыми, не требуют тщательного обследования. См. Схему подхода к исследованиям у этих детей. Ребенку с PUO могут потребоваться более специализированные исследования, которые здесь не указаны.

Возраст до трех месяцев

См. Схему подхода к исследованиям у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев.

Из-за более высокого риска SBI и проблем с надежной клинической оценкой токсичности у новорожденных (скорректированный возраст менее 29 дней) рекомендуется последовательный подход к исследованию независимо от клинического проявления.

Благодаря более низкому риску ВБИ, младенцы в возрасте от 29 дней до 3 месяцев могут лечиться поэтапно с последовательной оценкой общего внешнего вида, общего анализа мочи и результатов анализа крови. 7 При тщательной клинической оценке этот подход позволяет идентифицировать группу младенцев с низким риском ВБН, которых можно безопасно лечить в амбулаторных условиях без поясничной пункции или эмпирических антибиотиков.

Вид расследования Утилита Банкноты
Анализ мочи, микроскопия и посев Рекомендуется для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • в возрасте 3 месяцев и старше без выявленного очага инфекции, которые
    • не полностью иммунизирован
    • полностью иммунизированы с лихорадкой более 48 часов

Рассмотреть для младенцев в возрасте от 29 дней до 3 месяцев с респираторными симптомами.

Метод сбора имеет решающее значение - см. Таблицу ниже.
См. Руководство по ИМП для интерпретации анализа мочи.
Рентген грудной клетки Считать лихорадочным у ребенка с кашлем и ЛЮБЫМ из:
  • тахипноэ
  • SpO2 меньше или равно 93% в воздухе помещения
  • усиление работы дыхания (рецессия грудной клетки, толкание трахеи, использование дополнительных мышц)
  • температура более 39 ° C и лейкоциты более 20 x 10 9 (в качестве экрана для скрытой пневмонии). 8
Невозможно достоверно отличить вирусную пневмонию от бактериальной 9
Культура крови Рекомендовано детям с подозрением на бактериемию.

Используйте более низкий порог у младенцев и детей, не прошедших вакцинацию, особенно если в остальном все выглядит хорошо из-за более высоких показателей бактериемии и риска сепсиса.

Уровень заражения часто выше, чем истинно положительный показатель - тщательное внимание к технике и большие объемы крови минимизируют заражение.

Чувствительность культуры увеличивается с увеличением объема крови. Рекомендуемый объем для аэробной культуры:

  • 4 мл (флакон с зеленым верхом)
  • для новорожденных, 1 мл (желтая верхняя бутылка)

Сбор анаэробного посева крови не требуется.

Общий анализ крови (FBC) Рекомендуется для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • Возраст 3 месяца и старше, не полностью иммунизирован, очаг инфекции не выявлен
Необходимо всегда коррелировать с клиническими данными.См. Дополнительную информацию ниже.
Люмбальная пункция (LP) Рассмотреть у младенцев с лихорадкой и неспецифическими признаками, такими как рвота, летаргия / сонливость, раздражительность или плохое питание. См. Руководство по менингиту.
Микроскопия и посев кала Рассмотрим у следующих детей:
  • возраст младше 3 месяцев с диареей
  • слизистая, кровянистая или продолжительная диарея

Дополнительные исследования (e.грамм. электролиты сыворотки, глюкоза и газы венозной крови) могут потребоваться в зависимости от клинических проявлений. Обычно не рекомендуется проводить вирусные диагностические исследования для исключения SBI.

Полный анализ крови и риск SBI

Несмотря на то, что он широко используется, существует мало доказательств в поддержку использования FBC в стратификации риска для хорошо выглядящих, иммунизированных детей. 10

Систематический обзор показал, что WCC не имеет ценности для исключения SBI у иммунизированных детей и менее ценен, чем CRP, для вынесения решения в SBI. 11 Проспективное когортное исследование показало, что общее количество WCC и абсолютное количество нейтрофилов не были достаточно точными, чтобы их можно было использовать в качестве скрининговых тестов для детей с лихорадкой с возможным ВБН. 12 Для младенцев младше 60 дней не было обнаружено никаких параметров FBC для точного прогнозирования риска SBI. 13

Менингококковая, сальмонеллезная и стафилококковая бактериемии обычно не повышают WCC.

Текущие рекомендации NICE 1 используют WCC менее 5 x 10 9 / л или более 15 x 10 9 / л в качестве факторов риска ВБН у детей младше трех месяцев.Использование абсолютного количества нейтрофилов менее 10 x 10 9 / л у этих младенцев было подтверждено как надежный метод выявления детей с низким риском ВБИ. 7

Для детей, которые не были полностью иммунизированы, WCC может быть более надежным индикатором SBI.

C реактивный белок и риск SBI

CRP является реагентом острой фазы, и его концентрации начинают расти через четыре-шесть часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 36-50 часов. CRP лучше, чем FBC для выявления SBI, особенно если используется после 12 часов лихорадки, однако установить уровень CRP, который может надежно определить низкий риск SBI, является сложной задачей.Систематический обзор показал, что CRP более 80 мг / л был связан с 72% риском SBI, а CRP или менее 20 мг / л с 5% риском SBI. 11 Более недавнее исследование показало, что уровень CRP менее 20 мг / л у младенцев в возрасте от 22 до 90 дней выявил младенцев с низким риском SBI. 7 При отсутствии окончательного порогового значения CRP следует использовать только для скрининга по рекомендации старших врачей и в соответствии с местной практикой.

Метод сбора Утилита Банкноты
Надлобковая аспирация мочевого пузыря (SPA)
  • возраст <6 месяцев и токсичный
  • фимоз или сращение губ
  • инвазивный
  • золотой стандарт как самый низкий уровень загрязнения
  • Частота успеха варьируется (23-90%) в зависимости от оператора, использования ультразвука и наличия не менее 20 мл мочи
  • УЗИ значительно увеличивает вероятность успеха
Катетеризация уретры (CSU) «in-out catheter»
  • возраст> 6 месяцев и токсичный
  • возраст <6 месяцев и токсичный с неудавшимся SPA
  • несрочный сбор, когда CCU / MSU невозможно / не удалось
  • инвазивный
  • низкий уровень загрязнения
  • наивысший показатель успеха
  • риск ятрогенной инфекции
Образец чистого уловителя
  • несрочная инкассация и невозможность аннулирования по запросу
Средний поток мочи (MSU)
  • несрочный сбор и аннулирование по запросу
  • Предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу
Образцы пакетов
  • неприемлемо высокий уровень загрязнения, поэтому НЕ МОЖЕТ использоваться для диагностики ИМП 13

Лечение лихорадки

Обратитесь к блок-схемам для краткого изложения рекомендованного неотложного лечения детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев и старше или равного трех месяцев.Управление основано на риске SBI.

Поддерживающая

Снимите с ребенка лишние слои одежды. Чрезмерное увлечение физическим охлаждением может быть контрпродуктивным, поскольку стимулирует дрожь и другие рефлексы сохранения тепла. Следует рекомендовать пероральные жидкости, если они переносятся, для поддержания гидратации.

Жаропонижающие

Жаропонижающие средства могут быть прописаны бодрствующему ребенку для облегчения дискомфорта, вызванного лихорадкой или основной причиной лихорадки.Расскажите родителям о лихорадке (реакция иммунной системы на инфекцию) и роли жаропонижающих средств (не лечат, не сокращают болезнь и не предотвращают фебрильные судороги).

Избегайте аспирина, поскольку редкая возможность развития синдрома Рея увеличивается при ветряной оспе или гриппоподобных заболеваниях.

Жаропонижающее Доза
Парацетамол (перорально) 15 мг / кг каждые четыре часа, максимум четыре дозы в сутки
Ибупрофен (перорально) 10 мг / кг (максимум 400 мг) каждые шесть часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа

Не применять детям младше трех месяцев или при сильном обезвоживании.

Есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен снижает жар и дискомфорт быстрее, чем парацетамол. 14 В то время как популярные режимы двойной терапии сокращают время с лихорадкой по сравнению с монотерапией, нет существенной разницы в разрешении дискомфорта. 15 Предупредить родителей об опасениях по поводу безопасности, которые возникли из-за рекомендации двух препаратов с разными режимами дозирования с небольшой выгодой. 1

Лечение лихорадки с петехиальной сыпью

Ребенок с токсическими особенностями (см. Оценка) или пурпурной сыпью (поражения более 2 мм), не соответствующей типичной пурпуре Геноха-Шонлейна (HSP), должен лечиться предположительно по поводу менингококковой инфекции с реанимацией по мере необходимости и цефалоспорином третьего поколения во время лечения. ведутся расследования.

Хорошо выглядящий ребенок с лихорадкой и петехиями, вызванными местным давлением или только в области верхней полой вены (например, после кашля / рвоты), обычно может быть выписан с раннего осмотра.

Ведение нетоксичного ребенка с лихорадкой и петехиальной сыпью, которая не является явно механической или не распространяется на верхнюю полую вену, будет зависеть от наличия мнения старшего / эксперта и способности наблюдать за ребенком в течение нескольких часов. . Обратитесь к блок-схеме как к руководству по управлению.Роль анализов крови в стратификации риска, в отличие от тесной последовательной клинической оценки остается спорным, однако документация нормального количества тромбоцитов, сбор культуры крови, и рассмотрение стратификации риска по ВКК и СРБ предложены. Было показано, что WCC между 5-15 и CRP <8 в контексте лихорадки и петехиальной сыпи имеет низкий риск менингококковой инфекции, при этом эти параметры менее надежны, если сыпь присутствует менее 12 часов. 16 Стратификация риска с использованием этого подхода и периода наблюдения в течение 4-6 часов оказалась безопасной. 17

Эскалация и консультации вне ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, чтобы повысить качество ухода за педиатрическим пациентом в соответствии с местной практикой. Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

См. Рекомендации по сепсису, менингиту, ИМП, септическому артриту и бронхиолиту по показаниям.

  • Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся
Включает детей со следующими (в качестве ориентира)
  • физиологических триггеров в зависимости от возраста (см. Ниже)
Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет
• RR> 50
• HR <90 или> 170
• sBP <65
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <80 или> 160
• sBP <70
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <70 или> 150
• sBP <75
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 30
• HR <50 или> 130
• sBP <85
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
Причина обращения К кому обращаться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей Наиболее важные ресурсы, доступные на месте в то время, в соответствии с местной практикой.
Опции могут включать:
  • педиатрическая реанимация
  • реанимация
  • анестетики
  • педиатрия
  • Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ).
Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, свяжитесь с RSQ по телефону 1300 799 127 :
  • для доступа к педиатрической помощи по телефону
  • для координации поиска критически нездорового ребенка

RSQ (доступ через интранет QH)
Уведомить раньше ребенка, которому может потребоваться передача.
Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии.
В случае извлечения сообщите об этом в местную педиатрическую службу.

Может включать детей с:
  • подозреваемый SBI
  • пурпурная сыпь, не соответствующая пурпурной сыпи по Геноху-Шонлейну
  • возраст менее трех месяцев, особенно с учетом выписки
  • очага лихорадки нет, но есть клинические проблемы
Причина обращения К кому обращаться
Консультации
(включая руководство, распоряжение или последующие действия
)
Соблюдайте местные правила.Параметры:
  • на месте / местная педиатрическая служба
  • Специалисты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82)
    (круглосуточное обслуживание)
  • местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Реферал Первый телефонный звонок - педиатрическая служба на месте / по месту жительства
Переводы между больницами

Распоряжение

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть возможность выписки ТОЛЬКО по совету врача неотложной помощи / педиатрии для:

  • все дети с лихорадкой в ​​возрасте от 29 дней до 3 месяцев
  • детей в возрасте 3 месяцев и старше с признаками ВБИ, не прошедших полную вакцинацию

Рассмотреть возможность выписки детей, которые соответствуют ВСЕМ следующим критериям:

  • Нет токсичных свойств
  • других исследований или внутривенного лечения не требуется
  • Нет особенностей SBI
  • способен поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекуном, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке передайте родителям / опекунам информационный бюллетень о лихорадке и посоветуйте обратиться за медицинской помощью раньше, если симптомы ухудшатся или у них возникнут другие опасения по поводу здоровья своего ребенка до назначенного приема.

Продолжение
  • с GP в течение 24 - 48 часов, чтобы проверить прогресс и получить выдающиеся результаты теста.

Последующее наблюдение должно быть организовано до выписки для детей в возрасте от 29 дней до 3 месяцев.

Когда рассматривать возможность приема

Прием требуется для следующих детей с лихорадкой:

  • подозрение на сепсис
  • возраст менее 28 суток
  • потребность в постоянном управлении

Рассмотреть возможность приема следующих детей:

  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев (даже при хорошем состоянии может потребоваться более длительный период наблюдения)
  • особенности, наводящие на размышления о SBI
  • неспособность поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • незапланированный возврат в течение 24 часов после первоначальной оценки
  • родителей / опекунов, которые не могут безопасно ухаживать за ребенком дома и вернуться в случае ухудшения состояния

Сопутствующие документы

Список литературы

  1. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.(2013 г., обновлено в августе 2017 г.). Лихорадочное заболевание у детей. Оценка и начальное ведение детей младше 5 лет, [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
  2. Герардин А., Сиссон Дж. «Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника». Aust Prescr 2012; 35: 10-4
  3. Byington, CL, Enriquez FR et al. Серьезная бактериальная инфекция у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1662-1666
  4. Levine, DA, Platt SL et al.Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких фебрильных младенцев с инфекциями RSV. Педиатрия Июнь 2004 г., 113 (6): 1728-1734
  5. Ralston S et al. Скрытые серьезные бактериальные инфекции у младенцев младше 60-90 дней с бронхиолитом - систематический обзор. Arch Pediatr Adolescent Med 2011; 165 (10): 951-956
  6. Teach, S.J., Fleisher, G.R. Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от 3 до 36 месяцев: группа исследования скрытой бактериемии. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (5): 317–9.
  7. Гомес, Б., Минтеги, С., Брессан, С. и др. Валидация подхода «Шаг за шагом» к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия 2016; 138 (2): e2015438
  8. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи. Клиническая политика для здоровых младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Анналы неотложной медицины Май 2016 г .; 67 (5)
  9. Беттенэ, Ф.А., де Кампо, Дж. Ф., Маккроссин, Д. Б. Дифференциация бактериальной пневмонии от вирусной у детей Pediatr Radiol. 1998; 18 (6): 453-454.
  10. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  11. Ван ден Брюэль. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ 2011; 342: d3082.
  12. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  13. Cruz AT, Mahayan P, Bonsu BK et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадочных детей в возрасте 60 дней и младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Педиатр 2017; 171 (11): e172927
  14. Перротт, Д.А., Пийра, Т., Гуденаф, Б., Чемпион, Г.Д. Эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для лечения детской боли или лихорадки: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med, 2004; 158 (6): 521-6.
  15. Hay, A.D., Costelloe, C., Redmond, N.M. et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009; 337: а1302
  16. Brogan PA, Raffels, A. Лечение лихорадки и петехий: осмысление необдуманных решений. Arch Dis Child 2000; 83: 506-7)
  17. .
  18. Риордан, Ф., Джонс, Л., Кларк, Дж. И др. «Валидация двух алгоритмов ведения детей с небледной сыпью».Arch Dis Child 2016; 101: 709–713.

Утверждение директивы

История утверждения рекомендаций
Идентификатор документа CHQ-GDL-60006 Номер версии 2,0 ​​ Дата утверждения 26.09.2019
Исполнительный спонсор Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию Дата вступления в силу 26.09.2019
Автор / хранитель Квинсленд Рабочая группа по неотложной помощи детям Дата отзыва 26.09.2022
Суперсед 1.0
Применимо к Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация Исполнительный директор клинической службы (QCH)
Ключевые слова Дети; высокая температура; фебрильный; температура; чрезвычайная ситуация; менеджмент; педиатрический; 00707; руководство, CHQ-GDL-60006
Ссылки на аккредитацию Стандарты NSQHS (1-8): 1, 8

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности. .

Смотрите также

Карта сайта, XML.