О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Общее недоразвитие речи 3 уровня у ребенка


ОНР 3 уровня - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общее недоразвитие речи 3 уровня – это умеренные отклонения в формировании различных сторон речи, касающиеся, главным образом, сложных лексических и грамматических единиц. Характеризуется наличием развернутой фразы, но речь аграмматична, звукопроизношение плохо дифференцировано, фонематические процессы отстают от нормы. Уровень речевого развития устанавливается с помощью логопедической диагностики. Коррекция недоразвития речевых функций предполагает дальнейшую работу над связной речью, усвоением лексико-грамматических категорий, совершенствованием фонетической стороны речи.

Общие сведения

Выделение четырех уровней речевого развития вызвано необходимостью объединения детей с логопатологией в группы для организации специального коррекционного обучения с учетом тяжести речевого дефекта. ОНР 3 уровня в отечественной логопедии определяется как наличие развернутого фразового высказывания со специфическими лексико-грамматическими (ЛГ) и фонетико-фонематическими (ФФ) ошибками. Это более высокая ступень речевого развития по сравнению с ОНР 1 и 2 уровня. Однако все языковые средства еще недостаточно оформлены, чтобы считать их соответствующими норме, поэтому нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Такое расстройство речевых навыков может диагностироваться у дошкольников, начиная с 4-5-летнего возраста, и у младших школьников.

ОНР 3 уровня

Причины

Факторы, вызывающие недостаточную сформированность речи, могут быть биологическими и социальными. Первые могут воздействовать на ребенка в разные периоды развития – от внутриутробного до младшего дошкольного возраста. Вторая группа факторов оказывает влияние на детскую речь уже после рождения.

  • Биологические. К данной группе относятся негрубые, нетяжелые поражения ЦНС у ребенка, нарушающие регуляцию речевой моторики, слухового восприятия, ВПФ. Их непосредственными причинами могут выступать вредные привычки будущей мамы, токсикозы беременности, родовые травмы новорожденных, перинатальная энцефалопатия, ЧМТ, заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте и т. д. Логопедическим диагнозом у таких детей может быть дизартрия, алалия, афазия, заикание, а при наличии расщелин твердого и мягкого неба – открытая ринолалия.
  • Социальные. Включают неблагополучное семейное и речевое окружение ребенка. Пережитые стрессы, отсутствие эмоциональных контактов между детьми и родителями, конфликтные ситуации в семье, педагогическая запущенность и синдром госпитализма тормозят развитие речи и неблагоприятно сказываются на психическом развитии. Другая возможная причина ОНР у ребенка – дефицит вербального общения (например, при наличии глухонемых родителей), многоязычное окружение, неправильная речь взрослых. Повышение уровня развития речи с 1-2 до 3-го может произойти в результате целенаправленного логопедического обучения.

Патогенез

Механизм несформированности речевой деятельности при ОНР тесно связан с первичным речевым дефектом. Этиологическим субстратом может служить органическое поражение речевых центров или черепно-мозговых нервов, патология периферических органов речи, функциональная незрелость ЦНС. Вместе с тем, у детей с третьим уровнем ОНР различного генеза наблюдаются общие типичные признаки, указывающие на системный характер нарушения речевой деятельности: элементы ЛГ недоразвития, ошибки звукопроизношения, искажение слоговой структуры сложных по звуконаполняемости слов, трудности звукового анализа и синтеза. Следует подчеркнуть, что при общем недоразвитии речи все эти недостатки возникают на фоне сохранного биологического слуха и интеллекта.

Симптомы ОНР 3 уровня

Основным новообразованием данного этапа становится появление развернутой фразы. В речи преобладают простые распространенные предложения из 3-4 слов, сложные предложения практически отсутствуют. Может нарушаться структура фразы и ее грамматическое оформление: дети пропускают второстепенные члены предложения, допускают много аграмматизмов. Типичны ошибки в образовании множественного числа, изменении слов по родам, лицам и падежам, согласовании существительных с прилагательными и числительными. При пересказе нарушается последовательность изложения, опускаются элементы сюжета, обедняется содержание.

Понимание речи у ребенка с ОНР 3 уровня близко к возрастной норме. Трудности возникают при восприятии логико-грамматических конструкций, отражающих пространственные, временные, причинно-следственные связи. Не всегда достаточно точно удается понимать значение сложных предлогов, приставок, суффиксов. Объем словаря на первый взгляд близок к норме, при составлении высказывания дети используют все части речи. Однако при обследовании выясняется недостаточное знание частей предметов, неразличение лексических значений многих слов (например, ребенок не может объяснить разницу между ручьем и рекой). Не сформирован навык словообразования – дети затрудняются в образовании уменьшительно-ласкательных форм существительных, притяжательных прилагательных, приставочных глаголов.

Звуковое оформление речи значительно лучше, чем при ОНР 2 уровня. Тем не менее, сохраняются все виды фонетических дефектов: замены артикуляторно сложных звуков более простыми, дефекты озвончения и смягчения, искажения (сигматизм, ламбдацизм, ротацизм). Страдает воспроизведение слов со сложным слоговым составом: слоги редуцируются, переставляются местами. Отстает формирование фонематических процессов: ребенок испытывает сложности при выделении первого и последнего звука в слове, при подборе карточек на заданный звук.

Осложнения

Пробелы в развитии лексики, грамматики и фонетики имеют свои отдаленные последствия в виде специфических расстройств учебных навыков. У школьников может страдать запоминание вербального материала. Они не могут долго сосредоточиться на выполнении одной задачи или, наоборот, быстро переключиться на другой вид деятельности. Из-за недостаточности моторики рук, часто сопутствующей ОНР, формируется малоразборчивый почерк. У детей возникают трудности в овладении чтением письмом и учебным материалом в целом – как следствие, возникает дисграфия, дизорфография, дислексия, плохая успеваемость. При ОНР 3 уровня дети стесняются своего речевого дефекта, что становится причиной замкнутости, комплексов, коммуникативной дезадаптации.

Диагностика

Обследование ребенка с 3 уровнем ОНР состоит их трех диагностических блоков. Первый блок – медицинский, включает уточнение неврологического статуса, установление причин речевых проблем с помощью консультаций детских специалистов (педиатра, невролога, челюстно-лицевого хирурга и др.) и результатов инструментальных исследований (рентгенографии лицевого черепа, МРТ головного мозга, ЭЭГ). Второй блок – нейропсихологический – относится к компетенции детского психолога, предполагает оценку развития психических функций, когнитивных процессов, личностной сферы, общей и тонкой моторики. Третий блок – педагогический, проводится логопедом-дефектологом и включает обследование следующих сторон речи:

  • Лексико-грамматической. Изучается словарь ребенка (предметный, глагольный, признаков, притяжательных местоимений, наречий). Оценивается умение подбирать антонимы и синонимы к словам, знание частей целого, уровень обобщения. При проверке уровня сформированности грамматики первоочередное внимание обращается на умение конструировать распространенные простые и сложные фразы, согласовывать члены предложения в числе, роде и падеже.
  • Фонетической. Характер звукопроизношения уточняется изолированно, в слогах, словах и фразах. Выявляются виды произносительных нарушений: замены, нестойкое и недифференцированное употребление, искажения и смешения. У большинства детей обнаруживается нарушение 3-4-х и более групп звуков.
  • Фонематической. Проверяется отраженное повторение пар или рядов слогов, различение оппозиционных фонем, умение выделять первые и последние звуки в словах. Для этого используется вербальный, картинный и игровой дидактический материал.
  • Слоговой структуры. Определяется умение ребенка воспроизводить слова со сложной звуко-слоговой структурой. Выявляются дефекты звуконаполняемости, элизии, перестановки, антиципации, интерации, контаминации.
  • Связной речи. Исследуется на материале пересказа знакомого текста, составления рассказа по картинкам. При этом оценивается полнота, логическая последовательность изложения, умение передать главную мысль и содержание.

При логопедическом обследовании устной речи выявляются пробелы в сформированности всех речевых компонентов, в первую очередь, лексико-грамматических и фонетико-фонематических. ОНР 3 уровня дифференцируют с более низким (вторым) и более высоким (четвертым) уровнем речевого развития, системным недоразвитием речи при ЗПР и олигофрении.

Коррекция ОНР 3 уровня

Для проведения коррекционной работы в ДОУ организуются логопедические группы компенсирующей направленности, куда дети зачисляются на два года обучения. Занятия проводятся ежедневно в индивидуальном, подгрупповом или групповом формате. В рамках коррекции ОНР третьего уровня решаются следующие задачи:

  • Усвоение грамматических норм языка. Ребенка учат грамотно строить простую распространенную фразу с опорой на вопрос логопеда и схему, использовать в речи сложноподчиненные и сложносочиненные предложения. Уделяется внимание правильному согласованию слов в родо-падежно-числовых формах.
  • Обогащение лексики. Проводится в процессе изучения различных лексических тем. Расширение словаря достигается путем усвоения обобщающих понятий, признаков, действий, частей и целого предметов, синонимов и антонимов. Уделяется внимание словообразованию с помощью суффиксов и приставок, изучению значения предлогов, отражающих пространственное расположение предметов.
  • Совершенствование фразовой речи. Развитие речи предусматривает формирование умения развернуто отвечать на вопросы, составлять рассказы по иллюстрациям, пересказывать тексты, описывать события. Вначале используется вопросно-ответная методика, схема рассказа, затем ребенок самостоятельно планирует свое повествование.
  • Развитие произносительных навыков. Включает уточнение артикуляционных укладов, звукопостановку и автоматизацию трудных фонем. Большое внимание уделяется слуховой дифференциации смешиваемых звуков. При работе над фонематическим восприятием ребенка учат различать твердые и мягкие, звонкие и глухие согласные.
  • Подготовка к обучению грамоте. Пропедевтическая работа осуществляется с целью последующего успешного освоения навыков чтения и письма. Для этого ребенка обучают звуковому и слоговому анализу (умению выделять заданные звуки и слоги, ударные гласные) и синтезу (придумывать слова с нужным звуком), преобразовывать прямые и обратные слоги друг в друга. На этом этапе образ звука (фонему) стараются соотносить с образом буквы (графемой).

Прогноз и профилактика

Дети с 3 уровнем речевого развития обучаются в обычных общеобразовательных школах, однако могут испытывать значительные учебные трудности, в связи с чем должны продолжать заниматься на школьном логопунгкте. Правильно организованный речевой режим, регулярные занятия с логопедом и точное выполнение всех его рекомендаций помогут ребенку добиться чистой и правильной речи. Предупредить отставание в речевом развитии помогает профилактика перинатальных и ранних постнатальных поражений ЦНС, благоприятная речевая среда и семейная обстановка, в которой растет ребенок. Для своевременного выявления речевых дефектов необходимо обязательно посетить логопеда в возрасте 2,5-3 лет.

характеристика, причины, симптомы, диагностика, коррекционная работа

Общее недоразвитие речи 3 уровня – это умеренные отклонения в формировании навыков говорения у детей 4-8 лет. У таких малышей связная речь есть, они могут составить фразу, сложное предложение, но делают многочисленные грамматические, синтаксические ошибки в высказывании, плохо дифференцируют звуки. Задержка касается различных сторон развития речи. Диагностировать нарушение можно у дошкольника не ранее 4-5 лет.

По коду МКБ-10 ОНР III уровня входит в группу специфических расстройств — F80 и F80.0.

Левина Р.Е., Филичева Г. В. и другие ведущие логопеды в своих научных трудах выделяли 4 уровня ОНР. Третья степень нарушений считается более высокой точкой развития речи по сравнению с 1-2 уровнем, но дефект обязательно требует коррекции и лечения.

Причины

Факторы, провоцирующие общее недоразвитие речи 3 уровня, можно разделить на врожденные и приобретенные. Первая группа причин воздействует на ЦНС малыша во внутриутробный период, вторая — уже после рождения, чаще в 2-3 года.

Врожденные:

  1. поражения ЦНС;
  2. курение, употребление алкоголя мамой в период беременности;
  3. энцефалопатия;
  4. инфекционные заболевания женщины, перенесенные во время вынашивания плода
  5. токсикозы;
  6. травмы.

Приобретенные:

  1. стрессы;
  2. недостаточное речевое окружение;
  3. педагогическая запущенность;
  4. синдром госпитализации;
  5. многоязычность в семье.

На фоне биологических и социальных причин у ребенка возникают такие нарушения: алалия, дислалия, дизартрия, ринолалия, заикание, ФФНР, ЗПР. Общее недоразвитие речи будет обусловлено одним из этих диагнозов. Определение точной причины развития нарушения — это необходимый этап логопедической и педагогической работы с ребенком. Выбор методов коррекционной программы напрямую зависит от наличия врожденных болезней ЦНС, особенностей протекания беременности и атмосферы в семье.

Симптомы

Симптоматика ОНР 3 уровня включает в себя множество речевых недочетов. Обычно у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста наблюдаются следующие признаки логопедического расстройства:

  1. Есть развернутая фразовая речь, но она сопровождается фонетическим, лексическим, грамматическим, фонематическим недоразвитием. “Мама одел красивый фартук. Мне подарили кукла. На стол стоит белый цветы. Мама чистит посуду (нужно моет)”.
  2. Ошибки в дифференциации звуков. Чаще дети заменяют или путают свистящие, сонорные, шипящие, аффрикаты.
  3. Неправильное произнесение “проблемных” звуков наблюдается в словах и слогах, изолировано дети проговаривают их без дефектов.
  4. Редуцирование многосложных слов.
  5. Сокращение стечения согласных. “Транспорт-транпорт, экскаватор – экаватор”.
  6. Преобладание в речи глаголов, существительных. На втором месте по количеству остаются имена прилагательные, местоимения. Наречия, причастия почти не используются.
  7. Сложности в словообразовании, подборе однокоренных слов. Ребенку трудно прибавить уменьшительно-ласкательные суффиксы, играть в игру “Большой-маленький”, то есть выполнять задания по изменению слов: огурец-огурчик, дом-домик.
  8. В речи почти отсутствуют сложные синтаксические конструкции. Ребенок предпочитает выражать мысль 3-4 словами.
  9. Аграмматизм: ошибки в согласовании прилагательного, глагола с существительным по падежу, числу. “Большая мяч, моя кот, пришла папа…”.
  10. Затруднение в понимании и самостоятельном употреблении предлогов.
  11. Ребенок хорошо составляет рассказ по вопросам, но затрудняется в пересказе текстов с большим количеством описаний.
  12. Замена общих понятий частными, например, воробей – птичка. И наоборот, когда ребенок общим называют множество предметов: бибика — это машина, автобус, самосвал и другие автомобили.

Дошкольники способны хорошо понимать словесные инструкции. Пассивный словарный запас шире активного. Кроме речевых нарушений у детей с ОНР III уровня наблюдаются сложности с развитием мелкой, крупной моторики, ослабленная мускулатура мимических мышц, языка.

Характеристика детей

Для получения заключения от врача, направления на ПМПК ребенку необходимо составить характеристику. Логопед или воспитатель могут предположить у дошкольника общее недоразвитие речи, для подтверждения диагноза нужно проводить обследование малыша в непринужденной обстановке детского сада или на занятиях со специалистом.

При составлении характеристики обращайте внимание на следующие моменты:

  • Анамнез, наследственность. Потребуется опрос родителей, анализ записей в амбулаторной карте ребенка.
  • Анатомическое строение речевого аппарата.
  • Уровень развития моторики (мелкой, крупной), определить ведущую руку.
  • Внятность, связность речи, ее понятность окружающим.
  • Уровень понимания чужой речи.
  • Наличие дефектов в звукопроизношении.
  • Уровень развития словарного запаса (активный и пассивный).
  • Особенности грамматического строя речи.

Пример характеристики ребенка дошкольного возраста, составленной для представления на ПМПК.

Новикова Ирина, 5 лет. Посещает ДОУ №4 г. Орла. Речевые нарушения у родителей в детском возрасте не наблюдались. Семья полная, социально благополучная. Девочка родилась доношенной, вес 3400, рост 53 см, врожденных заболеваний нет, соматически здорова.

Органы артикуляционного аппарата без анатомических особенностей. При выполнении артикуляционных упражнений затрудняется дыхание, работа мышц кончика языка слабая.

Речь невнятная, тихая, маловыразительная, не всегда понятна для окружающих. Понимание чужой речи в норме.

Звукопроизношение затруднено парасигматизмом свистящих, ротацизмом. Изолировано произносит почти всех звуки верно. Отмечается пропуск и упрощение слогов.

Словарный запас средний, пассивный преобладает над активным. Затрудняется в подборе синонимов, описании предметов, путает предлоги. В речи использует простые фразы и предложения из 3-4 слов, наблюдаются многочисленные ошибки в согласовании, словообразовании.

Обследование речи Ирины показало, что нарушения соответствуют признакам ОНР 3 степени.

Диагностика

Определить ОНР 3 уровня у ребенка 3 лет сложно. Обычно диагноз устанавливается на ПМПК в возрасте 4-5 лет, когда задержки развития речи выражены более ярко. Но работа консилиума обязательно строиться на дифференцированном подходе. Важно учитывать наличие заболеваний у ребенка, например, тугоухость, ЗРР, олигофрению.

В процессе диагностики комиссия из психиатра, невролога, логопеда и воспитателя ДОУ может использовать следующие методы исследования всех сторон развития речи ребенка:

  1. Ответы на вопросы.

Ребенок может выполнять задания по картинки, описывая ее, или отвечать на вопросы специалистов напрямую.

  1. Выполнение задания по инструкции.

Проверяется понимание речи, словарный запас, уровень развития моторики, если задание направлено на действие руками.

  1. Проговаривание скороговорок, чистоговорок.

Диагностируются артикуляционные умения.

  1. Проверка кругозора, уровня развития интеллекта.

Педагоги задают вопросы о времени года, дне недели, возрасте ребенка, родителей, месте его проживания, просят классифицировать предметы, убрать лишнее. Такие тесты необходимы для оценки уровня общего развития ребенка и исключения умственных задержек.

  1. Задания на проверку устной речи.

Дошкольника могут попросить рассказать сказку или описать вчерашний день в саду. В момент говорения, логопеды, неврологи обращают внимание на особенности слоговой структуры слов, которые употребляет малыш, сложность предложений и фраз, способность сохранять последовательность повествования.

Заседание ПМПК — необходимая процедура для помещения ребенка в специализированную логопедическую группу детского сада, составления индивидуальной программы занятий по лечению ОНР. Диагностика проводится в присутствии родителя или опекуна. С собой желательно иметь характеристику из ДОУ или от логопеда.

Читайте также:
ОНР I уровня характеристика
ОНР II уровня характеристика
ОНР IV уровня характеристика

Родителям рекомендуют посетить невролога, психиатра в поликлинике, чтобы установить причину недоразвития речи, получить медикаментозное лечение и другую терапевтическую помощь. При наличии показаний может потребоваться дополнительное аппаратное исследование: МРТ мозга, ЭЭГ.

Важно! Частыми спутниками ОНР у детей школьного периода являются дисграфия, сложности с чтением и, как следствие, отставания по другим предметам из-за непонимания прочитанного текста задачи или параграфа. Поэтому так важно, вовремя выявить причину речевых нарушений и устранить основные симптомы до поступления в первый класс школы.

Лечение и коррекция

На сегодняшний день в логопедии накоплен достаточный опыт в области лечения и коррекции ОНР 3 уровня. Для эффективного устранения подобных нарушений речи у дошкольников педагоги и родители должны поставить перед началом курса занятий конкретные задачи, ориентируясь на те симптомы, которые наблюдаются у ребенка.

Принципы коррекции:

  • Необходимо обогащать словарный запас дошкольника.

Ребенок должен научиться употреблять причастия, наречия, прилагательные, сложные предлоги.

  • Устранение аграмматизма.

Нужно уделить внимание соблюдению грамматических норм языка, согласованию слов по числу, падежу, роду.

  • Развитие мелкой моторики.

Логопед может использовать рисование, лепку. В процессе таких занятий ребенок подготавливается к письму, активизирует речевые отделы мозга.

  • Повышение уровня понимания чужой речи.

Педагог может использовать инструкции, чтение, игры. Важно, чтобы ребенок внимательно слушал обращенную к нему речь и реагировал на нее ответами, действием.

  • Развитие внимания, памяти, концентрации.

Детям с речевыми нарушениями сложно концентрироваться, запоминать стихотворения, у них кратковременная память.

  • Развитие коммуникативных навыков.

Дошкольники с ОНР 3 уровня очень стеснительные, им сложно находить контакт со сверстниками из-за речевого дефекта, страха выражать свои мысли вслух. Уроки направлены на выравнивание самооценки, преодоление фобий и дезадаптации в обществе. Для этих целей лучше всего подходят групповые занятия.

Важно! Не забывайте, что игровая деятельность остается для детей ведущей до 7-8 лет. Не превращайте логопедические занятия в скучные уроки, обучайте ребенка говорению в простой и увлекательной форме.

В таблице указан примерный план работы с дошкольником, его можно корректировать и расширять собственными наработками. Рекомендуем логопедам заполнять индивидуальную карту на каждого воспитанника и отмечать в ней результативность коррекционной работы.

ЗадачиМетоды коррекции, упражненияВарианты игр
Формирование слухового вниманияИспользуйте речевые и неречевые звуки, расширяйте словарный запас ребенка с помощью изучения одной темы в течение недели. "Отгадай, что звучит", (музыкальный инструмент, дождь, ветер и др.), "Эхо", Узнай по описанию овощ, транспорт, игрушку".
Развитие зрительного вниманияИспользуйте картинки, предметы для запоминания ряда, убирайте или прячьте один-два, просите восстановить цепочку. "Делай, как я" (движения, выкладка по образцу),
"Чего не стало".
Расширение словарного запаса
Ребенок должен больше узнавать и говорить. Используйте темы с учетом календаря. Подробно описывайте предмет, пересказывайте тексты, отвечайте на вопросы по картинкам, играйте куклами в сюжетные игры."Признаки времен года" (можно угадывать по картинкам, одежде на куклах), "Животные", "Профессии", "Что, где растет", "Из чего приготовим суп", "Магазин".
Развитие коммуникативных навыков (групповые занятия).Контролируйте, как общаются между собой дети на заданную тему. Просите задать вопросы, ответить на них, предложить варианты игр. "Кто я?" (знакомство детей), "Я скажу, а ты продолжи", "У на вчера...(рассказ о семье или событии), "Я хочу быть" (профессии).
Коррекция грамматических нарушений в речиСоставление фраз, предложений с учетом категории числа, падежа и рода слов. "Какой он(а)? (описывайте фрукты, овощи, животных, людей - лимон кислый, желтый, овальный…), "Кто что делает? (мама пришла, приехала, спела, помыла, папа пришел, приехал, помыл).
Отработка навыков словообразованияПрибавляйте к словам суффиксы, приставки, подыскивайте однокоренные. "Маленький-большой (слон-слоник), "Скажи ласково (вода-водичка, карандаш-карандашик). "Прибавь приставку" (шел-пошел, пришел, ушел).
Развитие мелкой моторикиИспользуйте лепку, рисование, штриховку, раскрашивание, прописи. "Нарисуй по образцу", "Обведи кружочки", "Кукольный театр" (лепка).
Развитие артикуляционного дыхания, контроль за интонацией, высотой голоса.В качестве разминки используйте артикуляционную гимнастику, песни, подвижные игры с декламацией стихотворений. "Кто громче (тише)", "Что чувствуешь (отработка выражений эмоций с помощью радостных, грустных восклицаний).

Общее недоразвитие речи становится серьезной проблемой для ребенка и родителей в школе, если своевременно не обратиться за помощью к логопеду. Для окончательного исправления дефектов речи такого уровня потребуется 1-2 года, поэтому затягивать с посещением врача в поликлинике, переводом ребенка в спецгруппу ДОУ крайне нежелательно.

Рейтинг автора

3

Автор статьи

Учитель русского языка и литературы, сотрудник Образовательного Центра раннего развития.

Написано статей

38

Общее недоразвитие речи 3 уровня у дошкольников

Статья:

ОНР 3 уровня характеризуется умеренными отклонениями в речевом развитии. Словарный запас хороший, ребенок говорит довольно сложными предложениями, но неправильно произносит звуки. В связи с этим окружающие зачастую не понимают, что он говорит. Имеются и другие проблемные точки, которые необходимо корректировать с логопедом-дефектологом. Диагностировать заболевание могут не ранее, чем ребенку 3 года исполнится.

В статье мы расскажем об особенностях ОНР 3 уровня и комплексе коррекционных упражнений.

Классификация ОНР на уровни

Выделяют 4 уровня. Каждая группа характеризуется определенной степенью выраженности речевого недоразвития. Такая классификация имеет огромное значение при диагностике маленьких пациентов и последующем оформлении их в логопедические группы. Ведь коррекционная программа подбирается именно с учетом степени выраженности речевых нарушений.

Общее речевое недоразвитие 1 и 2 степеней оцениваются как тяжелые нарушения, в то время как ОНР III считается умеренным отклонением от нормы. Тем не менее, она тоже требует вмешательства логопеда, поскольку уровень сформированности языковых средств не отвечает возрастной норме.

Характеристика онр 3 типа

Диагностируют нарушение у дошкольников в возрасте 4-х – 5-ти лет. Главное отличие этой степени нарушения от других заключается в том, что недостаточно сформированы сложные грамматические и лексические компоненты.

Основная характеристика ОНР 3 типа — это своего рода начальный этап усвоения морфологической системы языка, когда малыш уже говорит фразами, но с ошибками.

Вот особенности ОНР 3 уровня:

  • дошкольник владеет фразовой, экспрессивной речью, но она оставляет желать лучшего;
  • произношение некоторых звуков неправильное, нечеткое;
  • фонематические процессы не соответствуют возрастным нормам;
  • словарный запас большой, его достаточно для построения развернутых фраз.

Дошкольники охотно общаются, ведут диалог, дают развернутые ответы на вопросы.

Характеристика ребенка с ОНР 3 степени

Несмотря на более высокий уровень речевых навыков, в отличие от ОНР 1 и 2 типа, посторонним людям все еще трудно понять, что говорят детки. Поэтому общаются они обычно в присутствии близких людей — они выступают в роли переводчиков.

Малыши неплохо произносят изолированные звуки, но в словах они допускают ошибки: говорят нечетко, сложные звуки заменяют более легкими. Особенно трудно даются им шипящие, аффрикаты («ч», «ц»), свистящие и сонорные звуки (звонкие непарные согласные). Если ребенку легко выговаривать какой-то звук, он может заменять им сразу несколько более сложных, например: мягким звуком «с» может заменять и твердый «с» («сянки» вместо «санки»), и шипящие («сюба» вместо «шуба»).

У детей дошкольного возраста с ОНР III степени хороший активный словарный запас, он постоянно дополняется новыми словами. Однако слова, которые употребляются в повседневной жизни редко, им неизвестны. Они оперируют словами бытового значения, которые постоянно у них на слуху.

Грамматическое согласование слов в предложениях еще не сформировано, но малыши с ОНР 3 степени уже на пороге овладения и сложными конструкциями. Например, они могут сказать: «Мама писля и пйинесйа Масе падаик, как Мася хаашо ся вей», то есть «Мама пришла и принесла Маше подарок, так как Маша хорошо себя вела».

У детей дошкольного возраста с ОНР 3 уровня хоть и говорят не всегда правильно, но они уже могут составить простой рассказ. Конечно, это будет описание последовательности действий, но это уже сформированная фразовая речь.

Детки делают успехи и в согласовании слов между собой. Они хоть и допускают ошибки, но далеко не всегда. Сложнее обстоят дела с согласовании существительных и числительных. Например, вместо «три кошки» малыш скажет «три кошкам», а вместо «много воробьев» — «много воробьи».

К особенностям детей с ОНР 3 уровня отнесем и неправильное выговаривание трудных слов. Они меняют местами слоги или вовсе пропускают их. Испытывают трудности и с анализом слов — не могут назвать слова, которые начинаются на определенную букву.

Перечисленные проблемные зоны необходимо корректировать, поскольку они препятствуют успешной учебе в школе, в первую очередь овладению навыками письма и чтения.

Причины развития ОНР 3 типа

Существует 2 группы факторов, которые могут спровоцировать общее недоразвитие речи III уровня. К ним относятся биологические и социальные.

Биологические могут оказаться влияние на малыша в разные периоды его развития — от внутриутробного до 3-х – 4-х лет. К ним относятся умеренные поражения центральной нервной системы, вследствие которых нарушается слуховое восприятие и речевая моторика. К таким поражениям ЦНС могут привести вредные привычки женщины во время беременности, сильный токсикоз, травматичные роды, энцефалопатия у новорожденного, черепно-мозговые травмы. Такие детки могут страдать дизартрией, афазией, заиканием, алалией, ринолалией (если имеется расщелина неба).

Социальные факторы — это, в первую очередь, ближайшее окружение малыша. Если в семье царит неблагоприятная атмосфера, частые конфликты, родители не обращают внимания на чадо или, напротив, слишком требовательны или тревожны, с малышом не разговаривают или сюсюкают (говорят «по-детски», уменьшительно-ласкательными формами) — все это затрудняет овладение речевыми навыками. Еще один провоцирующий фактор — двуязычие в семье. Деткам-билингвам нередко ставят диагноз ОНР 3 степени.

Диагностика общего недоразвития речи 3 стадии

Маленького пациента обследуют в 3 этапа.

1 этап — медицинское обследование. В нем участвуют педиатр и узкие специалисты — невролог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, психиатр. На данном этапе проводят аппаратную диагностику — рентгенографию черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга, а также определяют неврологический статус маленького пациента.

2 этап — нейропсихологическое обследование. На этом этапе малыша диагностирует детский психолог. Он оценивает развитие моторики, личностной сферы, памяти, мышления, внимания и других психических функций и дает характеристику ребенка с ОНР 3 стадии.

3 этап — логопедическое обследование. Врач оценивает все компоненты речи ребенка.

Всего выделяют 5 компонентов:

  1. лексико-грамматический — словарный запас, понимание синонимов и антонимов, обобщающих групп, умением согласовывать слова в падеже, роде и числе и способность говорить фразами.
  2. фонетический — это корректность произношения звуков – изолированно и в словах, фразах.
  3. фонематический — способность повторить слоги, выделять первые и последние слоги в словах.
  4. слоговая структура — способность малыша выговаривать слова со сложной слоговой структурой.
  5. связность — способность пересказать текст, составить рассказ по картинкам.

В результате полученных данных логопед составляет коррекционную программу. В ней учитывается уровень речевых навыков, допускаемые ошибки и особенности детей с ОНР 3 степени.

Цели коррекционной работы

При общем недоразвитии речи 3 уровня у дошкольников их оформляют в логопедическую группу в детском саду. Там они обучаются в течение двух лет. Занятия с воспитанниками проводят каждый день индивидуально и в группах.

К моменту поступления в первый класс дети грамотно отвечают на вопросы, могут говорить сложными предложениями без ошибок, правильно согласовывают слова. Уровень усвоение грамматических норм языка у них стремится к норме или соответствует ей.

У воспитанников обогащается словарный запас. Они умеют обобщать, понимают действия, признаки, антонимы, синонимы, части целого. Также умеют образовывать новые слова с помощью приставок и суффиксов.

Детки без труда составляют рассказы по картинкам, пересказывают тексты, описывают события. В начале обучения они учатся просто отвечать на вопросы, но к моменту выпуска из сада говорят уже более сложными предложениями.

У малышей улучшается артикуляция. Они более четко и правильно выговаривают звуки — не только изолированно, но и в словах и фразах.

В рамках коррекционной работы в логопедической группе детей готовят к обучению грамоте. Поскольку нарушения речевого развития могут усложнять процесс овладения навыками чтения и письма, малышей учат слоговому и звуковому анализу, а образы звуков стараются соотносить с образом буквы.

Комплекс коррекционных упражнений

Этот комплекс родители могут выполнять с сыном или дочкой дома. Занятия проводятся в форме игры, весело и непринужденно.

Упражнение №1 — Лексические уроки. Цель — расширение словарного запаса по лексическим темам. Для деток дошкольного возраста подойдут такие: профессии, домашние и дикие животные, птицы, времена года, транспорт, одежда, овощи, фрукты, деревья. По каждой теме нужно подготовить основные слова (существительные, глаголы, прилагательные). Малыш должен их выучить.

Затем родители предлагают ему карточки по заданной теме (например, с изображением фруктов и овощей, представителей той или иной профессии), а малыш называет, что изображено на картинке, свойства предмета (например, помидор красный и круглый, корабль плывет, машина едет, самолет летит).

Упражнение №2 — Рассказываем по картинке. Цель — научиться говорить связно, расширение словарного запаса. Используйте те же карточки, что и в первом упражнении. Задача маленького ученика — составить короткие рассказы по изображению на карточках.

Упражнение №3 — «Чей хвост?». Цель — научиться образовывать новые слова. Малышу предлагают карточки с изображением животных, а он должен подобрать каждому из них хвост. И назвать его: собачий, лисий, тигриный.

Упражнение №4 — «Какой он?». Цель — научиться использовать прилагательные. Можно применять карточки или предметы. Ученик должен описать этот предмет как можно большим количеством прилагательных. Например: «Мяч какой?» — «Круглый, красный, резиновый».

Упражнение №5 — «Все наоборот!». Цель — научиться использовать антонимы. Потребуется мячик. Родитель бросает его чаду и говорит слово, а тот должен назвать антоним и бросить мячик обратно. Например, «большой — маленький».

Упражнение №6 — «Один и несколько». Цель — научиться использовать единственное и множественное число. Родитель говорит слово в единственном числе, а дитя называет его же во множественном.

Упражнение №7 — Рассказ по картинкам. Цель — научиться говорить связными предложениями. Предложите карточки, на которых изображены фрагменты одной истории. Малыш должен выстроить карточки в той последовательности, в какой развивалась история. А потом составить краткий рассказ.

Упражнение №8 — «Придумай слово». Цель — развить концентрацию слухового внимания. Родитель говорит звук, а чадо называет слова, которые на него начинаются.

Упражнение №9 — «Нанизай колечки». Необходима пирамидка. Родитель говорит слово, а малыш нанизывает колечки. Каждое колечко соответствует одному слогу.

Этот комплекс интересный и увлекательных для маленьких деток. Для них это как игра, поэтому они занимаются с удовольствием. Занимайтесь с чадом, ведь только при совместной работе врачей и родителей можно помощь ему преодолеть трудности в вербальном общении.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

ОНР 1, 2, 3, 4

Состояние общего недоразвития речи (ОНР) характеризуется нарушением всех сторон формирования речевых навыков. Основная его отличительна черта — наличие проблем как со звуковой стороной (произношением), так и с лексической и грамматической.
При этом дети с общим недоразвитием речи не имеют нарушений слуха и интеллекта.

Отличительные признаки ОНР:

  1. Наличие проблем как с произношением звуков, так и с навыками связной экспрессивной речи, овладением правилами грамматического строя и бедным активным словарем.
  2. Слух не нарушен. Обязательна проверка специалиста.
  3. Первичный интеллект в норме. То есть ребенок при рождении не имеет диагноза «умственная отсталость» и т. п. Однако стоит иметь в виду, что длительное не корректирующееся ОНР может привести и к отставанию в психическом развитии.

Говорить о наличии у ребенка общего недоразвития речи можно только после 3-4 лет. До этого времени дети развиваются по-разному и «имеют право» на некоторые отклонения от средних норм. У каждого свой темп формироваться речи. Но после 3-х стоит уже обратиться внимание на то, как говорит ребенок. Вполне возможно, ему необходима помощь логопеда.

Проявление ОНР у детей выражает по-разному исходя их глубины нарушений.

Читайте также: Логопедические занятия и упражнения при сенсорной алалии

Общее недоразвитие речи 1 уровня

Нарушение такой степени означает практически полное отсутствие речи у ребенка. Проблемы заметны, что называется «невооруженным глазом».

В чем проявляется:

  1. Активный словарь ребенка очень беден. Для общения он использует в основном лепетные слова, первые слоги слов, звукоподражания. При этом он вовсе не прочь пообщаться, но на «своем» языке. Кошка — это «мяу», «би-би» — может означать и машину, и поезд, и сам процесс езды.
  2. Широко используются жесты и мимика. Они всегда уместны, несут конкретную смысловую нагрузку и, в общем, помогают ребенку в общении.
  3. Простых предложений либо просто нет в речи ребенка, либо могут состоять из двух аморфных слов, объединенных по смыслу. «Мяу би-би» во время игры будет означать, что кошка поехала на машине. «Гав ди» — это и собака идет, и собака бежит.
  4. При этом пассивный словарь заметно превышает активный. Ребенок понимает обращенную речь в значительно большем объеме, чем может сказать сам.
  5. Сложные слова (состоящие из нескольких слогов) сокращаются. Например, автобус звучит как «абас» или «атобу». Это говорит о несформированности фонематического слуха, то есть ребенок плохо различает отдельные звуки.

Общее недоразвитие речи 2 уровня

Основным ярким отличием от 1 уровня становится постоянное присутствие в речи ребенка определенного количества общеупотребительных слов, хоть пока и не очень правильно произнесенных. При этом заметны зачатки формирования грамматической связи между словами, хотя еще непостоянные.

На что обратить внимание:

  1. Ребенок всегда использует одно и то же слово, обозначающее конкретный предмет или действие в искаженном виде. К примеру, яблоко всегда будет звучать как «лябако» в любом контексте.
  2. Активный словарь довольно беден. Ребенок не знает слов, обозначающих признаки предмета (форму, отдельные его части).
  3. Нет навыка объединения предметов в группы (ложка, тарелка, кастрюля — это посуда). Предметы, близкие по каким-либо признакам, могут называться одним словом.
  4. Звукопроизношение тоже сильно отстает. Ребенок плохо произносит многие звуки.
  5. Характерным признаком ОНР 2 уровня становится появление в речи зачатков грамматического изменения произносимых слов в зависимости от числа. Однако ребенок справляется только с простыми словами и в том случае, если окончание находится под ударением (идет — идУт). Причем этот процесс нестойкий и проявляется не всегда.
  6. Простые предложения активно используются в речи, но слова в них не согласованы между собой. Например, «папа питя» — папа пришел, «гуяй гокам» — гулял на горке и т. д.
  7. Предлоги в речи могут быть пропущены совсем или использоваться неправильно.
  8. Связный рассказ — по картинке или с помощью вопросов взрослого — уже получается, в отличие от состояния при 1 уровне ОНР, однако он очень ограничен. В основном ребенок использует двусложные несогласованные предложения из подлежащего и сказуемого. «Гуяй гокам. Видей сег. Ипий сегика.» (Гулял на горке, видел снег, лепил снеговика).
  9. Нарушена слоговая структура многосложных слов. Как правило, слоги не только искажаются из-за неправильного произношения, но и переставляются местами, и просто выбрасываются. (Ботинки — «бокити», человек — «тевек»).

Читайте также: Формирование математических представлений у дошкольников

Общее недоразвитие речи 3 уровня

Данная стадия характеризуется в основном отставанием в плане грамматического и фонематического развития речи. Экспрессивная речь довольно активна, ребенок строит развернутые фразы и использует большой словарный запас.

Проблемные точки:

  1. Общение с окружающими в основном в присутствии родителей, которые выступают в качестве помощников-переводчиков.
  2. Неустойчивое произношение звуков, которые ребенок научился произносить отдельно. В самостоятельной речи они все равно звучат пока нечетко.
  3. Сложные для произнесения звуки заменяются другими. Труднее даются свистящие, шипящие, сонорные и аффрикаты. Один звук может заменять сразу несколько. Например, мягкий «с» нередко выступает в разных ролях («сянки» — санки, «сюба» — «шуба», «сяяпина» — «царапина»).
  4. Активный словарный запас заметно расширяется. Однако ребенку пока не известна малоупотребительная лексика. Заметно, что в своей речи он использует в основном слова бытового значения, которые часто слышит вокруг.
  5. Грамматическая связь слов в предложениях, что называется, оставляет желать лучшего, но при этом ребенок уверенно подступается к построению сложносочиненных и сложноподчиненных конструкций. («Папа писёл и пйинесйа Мисе падаик, как Мися хаасе себя вей» — Папа пришел и принес Мише подарок, ТАК как Миша хорошо себя вел. Как мы видим, сложная конструкция уже «просится с языка», однако грамматическое согласование слов пока не дается).
  6. Из таких, не правильно оформленных предложений, ребенок уже может составить рассказ. Предложения будут пока еще описывать лишь конкретную последовательность действий, однако проблемы с построением фраз уже нет.
  7. Характерной чертой становится непостоянство грамматических ошибок. То есть в одном случае ребенок может правильно согласовать слова между собой, а в другом — употребить неправильную форму.
  8. Имеются сложности в правильном согласовании имен существительных с числительными. Например, «три кошкАМ» — три кошки, «много воробьи» — много воробьев.
  9. Отставание в формировании фонематических способностей проявляются в ошибках при произнесении «трудных» слов («гинасты» — гимнасты), в наличии проблем при анализе и синтезе (ребенок затрудняется подобрать слова, начинающиеся на конкретную букву). Это, помимо прочего, задерживает готовность ребенка к успешной учебе.

Общее недоразвитие речи 4 уровня

Этот уровень ОНР характеризуется лишь отдельными сложностями и ошибками. Однако, складываясь в общую картину, эти нарушения мешают ребенку овладевать навыками чтения и письма. Поэтому важно не упустить данное состояние и обратиться к логопеду, чтобы скорректировать ошибки.

Характерные признаки:

  1. Проблема неправильного звукопроизношения отсутствует, звуки «поставлены», однако речь несколько невнятна, невыразительна и отличается нечеткой артикуляцией.
  2. Периодически встречаются нарушения слоговой структуры слова, элизии (пропуск слогов — например, «моток» вместо «молоток»), замене одного звука другим, перестановке их местами.
  3. Еще характерная ошибка — неправильное использование слов, означающих признак предмета. Ребенок не очень четко понимает значение таких слов. Например, «дом длинный» вместо «высокий», «мальчик короткий» вместо «низкий» и т. д.).
  4. Затруднения вызывает также образование новых слов при помощи суффиксов. («зайцевый» вместо «заячий», «платенько» вместо «платьице»).
  5. Аграмматизмы встречаются, но не очень часто. В основном сложности могут вызывать согласования имен существительных с прилагательными («пишу синИМ ручкОМ») или при употреблении существительных во множественном числе именительного или родительного падежа («В зоопарке видели медведЕВ, птицЕВ»).

Важно отметить, что все нарушения, отличающие ОНР 4 уровня, встречаются у детей не часто. При этом, если ребенку предложить два варианта ответа, он выберет правильный, то есть присутствует критичность к речи, а формирование грамматического строя приближается к необходимым нормам.

ОНР 3 уровня и дизартрия

Дизартрия часто бывает частью ОНР (общего недоразвития речи), поэтому нередко в заключении врача стоят сразу два диагноза: ОНР 2 степени и дизартрия, ОНР 3 степени и дизартрия, ОНР 2 уровня, стертая дизартрия и т.д.

Дизартрия является расстройством произносительной стороны речи, возникновение которого связано с иннервацией артикуляционного аппарата. Речь пациентов с дизартрией – нечеткая, смазанная, приглушенная.

ОНР диагностируется при общем недоразвитии всех компонентов речи. У больных не развито произношение, словарный запас, фонематический слух и восприятие.

Отличие дизартрии от ОНР состоит в том, что дизартрия может быть изолированным заболеванием (если нарушается только иннервация), либо сопровождаться нарушением фонематического слуха, тогда как для ОНР характерны разные нарушения.

ОНР поддается коррекции достаточно сложно, так как логопед должен решать проблему всесторонне – развивать артикуляцию, фонематическое восприятие и другие нарушенные функции. В то время как дизартрия является скорее медицинской, чем педагогической проблемой, поэтому заниматься её преодолением должен, прежде всего, невропатолог.

Для того, чтобы объединить детей с ОНР в группы для проведения специальной коррекционной работы в соответствии с тяжестью речевого дефекта, логопеды выделяют четыре уровня развития речи: ОНР 1 уровня, ОНР 2 уровня, ОНР 3 уровня и ОНР 4 уровня.

Что означает речевое заключение "ОНР 3 уровня, дизартрия"

ОНР 3 степени диагностируется при умеренных отклонениях в формировании разных сторон речи (сложные лексические и грамматические единицы). Для данного состояния характерно наличие развернутой фразы, аграмматичной речи, плохо дифференцированного звукопроизношения, отставание от нормы фонетических процессов. Для установления уровня развития речи необходима логопедическая диагностика. В ходе коррекции недоразвития речевой функции логопед учит пациента произносить связную речь, усваивать лексико-грамматические категории, совершенствовать фонетическую сторону речи.

ОНР 2 степени представляет собой грубую форму нарушения речи у детей, которые не могут самостоятельно продуцировать связные, четкие высказывания. Ребенок с ОНР 2 уровня может изъясняться только простыми фразами, допуская при этом вербальные ошибки, аграмматизмы.

Лексический запас у детей с ОНР 2 уровня скудный, навыки словообразования и словоизменения отсутствуют. Отмечается тяжелое нарушение звукопроизношения и фонематических операций. Для определения степени ОНР проводится психолого-логопедическое обследование.

Основными приоритетами коррекционной деятельности при ОНР и дизартрии являются следующие:

  • совершенствовать восприятие речи;
  • расширить словарный запас;
  • формировать распространенную фразу;
  • развивать грамматические языковые навыки.

Коррекция заболевания

Коррекционная работа по преодолению речевой дисфункции может проводиться как в индивидуальном, так и в подгрупповом и групповом формате (в условиях специализированных логопедических ДОУ).

Задачей логопеда в рамках коррекции ОНР 3 уровня и дизартрии является научить пациента справляться со следующими задачами:

  • усваивать грамматические нормы языка. Прежде всего, речь идет о грамотном построении простой распространенной фразы, опираясь на вопросы логопеда и схему, а также об использовании в своей речи сложноподчиненных и сложносочиненных предложений;
  • обогатить лексику. С этой целью изучаются различные лексические темы. Для того, чтобы расширить словарь пациент должен усвоить обобщающие понятия, признаки, действия, части и целое предметов, синонимы и антонимы. Необходимо научить ребенка образовывать слова при помощи приставок и суффиксов, изучать значение предлогов, которое отражают пространственное расположение предметов;
  • совершенствовать фразовую речь. Пациент должен научиться давать развернутые ответы на вопросы. Особое внимание уделяется составлению рассказов по иллюстрациям, пересказу текстов, описанию событий;
  • развивать произносительные навыки. Ребенку помогают уточнять артикуляционные звуки, автоматизировать трудные фонемы, поставить звук, дифференцировать смешиваемые звуки на слух;
  • подготовиться к обучению грамоте. Пропедевтическую работу осуществляют для того, чтобы в последующем ребенок успешно освоил навыки письма и чтения. Он должен обучиться слоговому и звуковому анализу (выделению заданных звуков и слогов, ударных гласных), синтезу, преобразованию прямых и обратных слогов в друг друга.

Прогноз и профилактика

Дети с диагностированным ОНР третьей степени могут посещать обычные общеобразовательные школы, однако ввиду некоторых учебных трудностей им необходимо заниматься на школьном логопункте. Благодаря правильно организованному речевому режиму, регулярным занятиям с логопедами и точному выполнению их рекомендаций речь ребенка становится правильной и чистой.

Для профилактики отставания в речевом развитии необходимо предупреждать перинатальные и ранние постнатальные поражения центральной нервной системы, создавать благоприятную речевую среду и семейную обстановку, в которых растут дети.

Для того, чтобы своевременно выявить речевые дефекты, детям в возрасте от двух-трех лет рекомендуется посетить логопеда.

Как правило, речевой прогноз при ОНР 2 степени и дизартрии благоприятен. Грамотное коррекционное обучение позволяет постепенно расширить вербальную активность и повысить уровень речевого развития. При обучении в начальной школе детям необходимы занятия на школьном логопункте, так как они входят в группу риска по формированию нарушений чтения и письма.

В качестве первичной профилактики ОНР необходимо предупреждать ранние повреждения речевых органов и центров, вследствие которых развивается тяжелая логопатология. Для того чтобы предотвратить учебные трудности и отставание в когнитивном развитии следует своевременно выявлять тяжелые речевые дефекты и корректировать их.

Лечение

Построение логопедической работы при ОНР 2 степени и дизартрии предполагает тесный контакт с медицинскими специалистами: педиатрами, детскими неврологами, челюстно-лицевыми хирургами, реабилитологами.

В первую очередь проводятся мероприятия по лечению основного неврологического нарушения: медикаментозная терапия, лечебный массаж, физиотерапевтическое лечение. Открытая ринолалия требует проведения хирургической коррекции деформации лица («заячьей губы», «волчьей пасти»).

В возрасте трех-четырех лет детям рекомендуется посещать логопедические группы ДОУ, не менее трех лет. Это время необходимо для того, чтобы их речь стала фонетически и грамматически правильной, приблизилась к возрастным нормам.

Логопедическая коррекция нарушений речи при ОНР 2 степени и дизартрии ставит перед собой следующие задачи:

  • активизировать и увеличить лексический запас – программа направлена на изучение лексических тем, проведение предметных и ролевых игр, постановку инсценировок. Дети учатся называть действия, признаки и предметы. Они приобретают навыки использования обобщающих слов, понимания пространственных взаимоотношений между предметами;
  • развивать лексико-грамматические средства – логопеды учат детей словообразованию, словоизменению, пониманию грамматических категорий: числа, падежа, рода. В конце обучения ребенок должен приобрести навыки безошибочного употребления порядковых числительных, слов в различных падежах, грамматически правильных ответов на вопросы: «где?», «куда?», «сколько?», «чей?» и пр.;
  • формировать фразовую и связную речь – проводятся упражнения на закрепление навыков построения простого предложения, формирование умений составления небольших рассказов. Ребенок должен научиться давать полный и адекватный ответ на поставленный вопрос, самостоятельно формулировать его;
  • совершенствовать произносительные умения – в первую очередь ребенок учится различать неречевые и речевые звуки, развивает артикуляцию. Детям с дизартрией, ринолалией рекомендуется проведение логопедического массажа.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы предлагает услуги высококвалифицированных логопедов для взрослых лиц, страдающих дизартрией после перенесенных инсультов головного мозга, черепно-мозговых травм и других заболеваний, которые привели к развитию нарушения речи. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа занятий, позволяющая восстановить речь в короткие сроки.


ОНР 3 уровня у ребенка: характеристика, причины и коррекция

Общее недоразвитие речи (ОНР) − логопедическая патология, характеризующаяся замедлением формирования речевых навыков. 3 уровень ОНР связан с нарушением развития лексических и грамматических единиц. При заболевании, речь ребенка неграмотна при неразборчивом звукопроизношении. Выявить степень ОНР можно с помощью логопедического исследования. Устранение патологии основывается на коррекции речевых навыков ребенка с логопедом, направленной на усвоение лексических и грамматических категорий, и улучшение фонематических процессов.

СодержаниеСвернуть

Общая информация

Общее недоразвитие речи принято делить на четыре различных уровня или степени, отличающиеся выраженностью речевого дефекта. Подобная классификация позволяет оптимизировать выявление нарушений и последующее логопедическое лечение. Говоря об ОНР 3 степени, специалисты отмечают сохранение развернутых фразовых высказываний при наличии фонетико-фонематических и лексико-грамматических ошибок.

Важно понимать, что симптоматика данного уровня нарушений близка к нормальной речи, однако, нуждается в коррекции с помощью психологической и речевой работы с логопедом. ОНР 3 уровня часто выявляется у детей дошкольного возраста и у школьников младших групп.

Причины возникновения

Возникновение общего недоразвития речи 3 уровня может быть связано с различными причинами, которые имеют либо биологическое, либо социальное происхождение. Время воздействия биологических факторов может происходить в любой период жизни малыша − от внутриутробного периода до поступления на обучение в школу. Социальные причины, как правило, влияют на формирование речевых навыков в первые годы жизни.

Для устранения речевых дефектов, специалисты должны выявить непосредственную причину их развития, так как в противном случае мероприятия по коррекции будут иметь низкую эффективность.

К биологическим факторам относят большое количество состояний, сопровождающихся повреждением головного мозга, приводящих к изменению речевой артикуляции и восприятия речи на слух. К ним относятся родовые травмы, перинатальная энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, нарушенное течение беременности в результате токсикоза или вредных привычек. При обследовании у логопеда, дошкольнику могут быть выставлены различные клинические диагнозы: дизартрия, афазия, заикание и др.

ОНР 3 уровня формируется и при неблагополучном окружении ребенка в семье. Частые стрессовые ситуации, низкий уровень социальных контактов с родителями и другими детьми, низкий уровень внимания воспитателей в детском саду, а также неграмотность речи окружающих, приводят к речевым дефектам и замедляют психическое развитие. Подобная ситуация может возникнуть при многоязычном окружении и при дефиците общения дома, например, если оба родителя глухонемые.

В каждом случае общего недоразвития речи причины носят индивидуальный характер. Следует отметить, что исправить речевые дефекты можно только при нормализации окружения ребенка и на активных логопедических занятиях.

Клинические признаки

Ребенок с ОНР 3 степени общается с помощью развернутых фраз. Предложения носят простой характер и состоят из трех-четырех слов. Более сложные предложения отсутствуют либо носят единичный характер. Фразы не структурированы и неграмотны. Дети часто ошибаются в правильном склонении слов по лицам, родам, падежам и не согласуют слова друг с другом, при этом наблюдаются сложности со словообразованием. Если попросить ребенка пересказать какой-либо речевой отрывок, то последовательность изложения меняется, а сам рассказ приобретает сокращенный характер.

Дети с третьей степенью ОНР воспринимают речь окружающих в соответствии со своим возрастом. В восприятии нарушено понимание логических конструкций, связанных с пространственными, временными или причинно-следственными взаимоотношениями предметов. Кроме того, особенностью ОНР 3 степени является обеднение словарного запаса, которое выявляется только при логопедической диагностике.

Несмотря на общий связный характер речи, имеются фонетические дефекты − преобладание простых по артикуляции звуков, нарушение смягчения и озвончения отдельных букв. Если слово состоит из сложных слогов, то при разговоре ребенок может их переставлять местами или вовсе редуцировать.

Негативные последствия

ОНР любой степени − опасное состояние. Несмотря на минимальный характер изменений речи, в отдаленной перспективе патология способна привести к нарушению усвоения знаний и навыков. Если ребенок посещает школу, то затрудняется восприятие материала на слух. Кроме того, для детей с нарушениями речи характерны нарушения письма, что приводит к малоразборчивому почерку. При выставленном диагнозе и проблемах с речевой коммуникацией, ребенок отдаляется от коллектива, у него формируются психологические комплексы, что начинает дополнительно осложнять социальную адаптацию.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза и выявления причин развития речевого недоразвития, обследование ребенка проводят в три этапа. Вначале с детьми работает врач-педиатр и невролог, которые проводят физикальный осмотр и исследуют функции головного мозга с помощью дополнительных методов исследования: электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии и др.

На втором этапе обследования диагностикой занимается детский психолог. Его задача − оценить степень развития когнитивных и психических навыков, дать характеристику личности ребенка. Третий этап диагностики проходит у логопеда, который исследует различные стороны речевых навыков: лексико-грамматические, фонетические, фонематические, слоговую структуру и связность речи.

Логопедическое исследование является наиболее важным, если в заключении врачей и психолога не выявлено возможных органических причин развития ОНР. В процессе обследования специалисты должны установить конкретную степень нарушения развития речи для подбора эффективного лечения.

Родители должны принимать активное участие в коррекции речевых навыков у ребенка, так как логопед может общаться с ним ограниченное количество времени в неделю. Общение в семье и активное взаимодействие с детьми позволяют ускорить формирование у них правильной речи.

Методы коррекции

В детских образовательных учреждениях существуют специальные логопедические группы, направленные на устранение речевых дефектов. В среднем, коррекция ОНР занимает 1-2 года. Подобные занятия проводятся как индивидуально, так и группами. Логопеды рекомендуют родителям продолжать заниматься упражнениями для развития речи и в домашних условиях.

Лечить с помощью коррекции ОНР 3 степени можно различные нарушения речевых навыков. Как правило, перед логопедом стоят следующие задачи:

  • Обеспечить усвоение грамматических правил формирования речи. Детей учат строить простые и сложные предложения по нормам русского языка. Отдельное внимание уделяют работе с падежами, временем и родами.
  • Увеличить лексический запас ребенка с помощью изучения слов, подходящих для различных категорий: природа, семья, инструменты и пр. Важно научить детей правильно образовывать новые слова с использованием приставок и суффиксов.
  • Добиться формирования связной речи. Для этого дети пересказывают рассказы, свои собственные воспоминания, описывают иллюстрации и отвечают на вопросы.
  • Развитие артикуляционных навыков для формирования правильного произношения слов.
  • Логопедическая и психологическая подготовка ребенка к обучению письму и чтению. Начинать ее следует как можно раньше, так как подобная работа может занимать до одного года и более.

Коррекция должна носить комплексный характер, так как речь − это совокупность различных навыков.

Ребенок с ОНР 3 степени может обучаться в обычной общеобразовательной школе. Для предупреждения проблем с усвоением материала, ему необходимо пройти лечение у логопеда, которое наиболее эффективно на дошкольном этапе роста. Как правило, регулярные логопедические занятия, работа над речевым режимом и активное участие родителей в процессе, позволяет ребенку справиться с ОНР и восстановить связную и грамотную речь.

Нарушение экспрессивной речи (общее недоразвитие речи) у детей

Расстройство экспрессивной речи (общая гипоплазия речи) - одна из форм специфического нарушения речевого развития, при которой способность ребенка к разговорной речи заметно ниже уровень, соответствующий его умственному развитию, при этом понимание речи обычно не страдает.

Классификация

По логопедической классификации расстройству выразительной речи соответствует общее недоразвитие речи на 1-3 уровне.

При общем недоразвитии речи первого уровня (алалия) ребенок почти молчит, при этом специфические нарушения понимания речи и интеллекта не обнаруживаются (в большинстве случаев интеллект ниже среднего уровня).

Причины и патогенез

В основе нарушений лежит задержка созревания нервных связей, вызванная органическим поражением корковых речевых зон (в постцентральной и премоторной зонах левого доминантного полушария у правшей).Есть данные о роли генетических факторов. Особое значение имеет неблагоприятная социальная среда, в которой ребенок контактирует с людьми, имеющими низкий уровень речевого развития.

Симптомы

Общее недоразвитие речи 1-3 уровня проявляется разной степенью выраженности нарушений выразительной речи. Они отмечают бедность словарного запаса, низкий уровень словесного обобщения, сложность развернутого речевого высказывания, грамматические ошибки (ошибки в употреблении словесных окончаний, нарушения словообразования), трудности в употреблении предлогов, глаголов и союзов.Характерно адекватное использование невербальных сигналов, жестов, стремление к общению. Нарушение разговорной речи проявляется с младенчества без длительной фазы нормального использования речи. И хотя нормальное речевое развитие во многом индивидуализировано, отсутствие отдельных слов или близких к ним речевых образований к двум годам или простых словосочетаний из 2-3 слов к трем годам следует рассматривать как признак задержки. Недоразвитие речи тормозит развитие познавательной активности ребенка, что часто проявляется задержкой умственного развития в целом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация с вторичными нарушениями, связанными с глухотой, основана на аудиометрических данных и наличии качественных патологических признаков речевой патологии.

Дифференциация от приобретенной афазии или дисфазии вследствие неврологической патологии основана на наблюдении за периодом нормального речевого развития до травмы или других экзогенных органических воздействий, проявлений эндогенного органического процесса. В сомнительных случаях проводятся инструментальные методы (ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ головного мозга, КТ головного мозга) для проведения дифференциальной диагностики и установления анатомического очага поражения.

Дифференциация с общими нарушениями развития основана на таких симптомах, как отсутствие воображаемой игры у детей с общим нарушением развития внутреннего языка, неадекватное использование жестов, нарушения в невербальной сфере интеллекта,

Лечение

Курсы логопедических занятий, занятия с психологом, консультативное лечение у психиатра по показаниям.

Прогноз

Максимально возможное развитие речевой функции и компенсация психических и психоневрологических расстройств.

[1], [2]

.

ОНР, 3 уровень: характеристика. OHP

В последнее время все чаще можно услышать от родителей малышей, что им мешает речевое развитие ребенка. Кто-то думает, что малыш мало говорит, его словарный запас неадекватен и не соответствует возрастным нормам; другие считают, что он много говорит, но звук расплывчатый и неразборчивый. Некоторым не нравится темп речи дошкольника, но есть и родители, фиксирующие полное отсутствие речи у своего маленького ребенка.Стоит ли начинать переживать и соответствует ли разговорный уровень ребенка дошкольного возраста возрастным нормам, правильно определить могут только специалисты по детской патологии речи.

Причины ослабления речевой успеваемости у детей раннего возраста

Малыш вырастает и начинает говорить первые простые слова. Родители очень довольны, они гордятся такими успехами и охотно демонстрируют способности маленького человечка всем родственникам. Проходит немного времени, ребенок берет на себя инициативу, а мамы уже спешат к специалистам, требуя консультации логопеда.Основная проблема, по их мнению, в том, что малыш вдруг перестал разговаривать, у него перестала развиваться речь. Это мнение ошибочно, детские психологи и логопеды объясняют причину столь видимой задержки тем, что развитие детей раннего и младшего дошкольного возраста носит волнообразный характер. С появлением новых навыков, таких как прямолинейность, сознательное манипулирование объектами, создается видимость демпфирования уже приобретенных. Фактически, речь ребенка продолжает активно развиваться, накапливая пассивный словарный запас и способствуя развитию интеллектуальных функций.Задача родителей на этом этапе - продолжить активное коммуникативное воздействие на ребенка, читать дальше, рассказывать сказки, разучивать короткие стихи. Со временем речевая деятельность ребенка возобновится, а коммуникативные навыки он будет накапливать рекордными темпами.

Характеристика речевых проблем дошкольника

Тревога должна вызывать так называемые комплексные речевые расстройства, которые часто диагностируются к трем годам. Специалисты выделяют ряд специфических расстройств, которые указывают на серьезные проблемы у дошкольника.Первый и самый распространенный - это запоздалое начало речи вообще: первые элементарные слова появляются в словаре к трем-четырем годам, иногда даже к пяти. Явное выделение аграмматизмов в рассуждениях ребенка и несовершенство структуры высказываний специалисты выделяют как второе проявление нарушений. Третье, что может и должно насторожить взрослых, - это неспособность выражать свои мысли с правильным пониманием адресованного ему сообщения.И последний, четвертый признак, может быть мало понятная и бессвязная речь дошкольника. Наличие подобных патологий позволяет предположить общее недоразвитие речи у малыша, но окончательный диагноз может установить только дипломированный логопед.

Особенности развития коммуникативных навыков у детей с патологиями речи

Определить имеющиеся отклонения в развитии ребенка без участия логопеда или детского психолога сложно, так как родители, не имеющие специального образования, рискуют ошибиться в свои предположения.Коммуникативный характер у дошкольника со сложными речевыми патологиями намного хуже, чем у малышей, у которых речь развивается нормально, или у тех, у кого ОСР 3 класс. Характеристика нарушений у этих детей очень многогранна: возникают такие патологии, как искажение произношения, нарушение структуры слогов (почти всегда в сторону ее уменьшения). Уровень развития речи у ребенка с общим недоразвитием третьего уровня намного выше.Эти дошкольники замечают формирование развернутой фразеологической речи, но элементы недоразвития выражены четко. Общение с этими детьми затруднено из-за непонимания своего окружения. Они свободно говорят только в обществе тех людей, которые могут конкретизировать и объяснить сказанное. На сегодняшний день наиболее частыми речевыми патологиями современных детей считаются OHR 2-3 уровня. По ряду причин официально регистрируемое количество таких патологий с каждым годом растет.

Специфика речи детей с ОНР

Самостоятельно диагностировать отставание в формировании коммуникативной функции специалистами не рекомендуется. Несмотря на наличие общих признаков, у каждого ребенка своя специфика и причина нарушения. Задержка развития речи ребенка дошкольного возраста относится к сложным нарушениям, это подтвердит каждый логопед. Уровень 3 OSR характеризуется видимыми сбоями в системе общения: нарушениями лексики и грамматики, фонетики.При этом малыш активно старается использовать предложения разной степени сложности: сложные, сложные, простые общие. Сам компонент может быть сохранен, но часто нарушается из-за пропуска или перестановки структурных компонентов. В дошкольном словаре начинают появляться двусложные или трехсложные слова, которые малыш любит употреблять, он их с удовольствием употребляет, аккуратно произносит. Грамматическая система речи явно неполная, а ошибки могут быть нестабильными. Одну и ту же фразу или предложение дошкольник может произнести как с нарушениями, так и в следующий раз правильно.Лексические недостатки также легко исправляются, несмотря на кажущийся количественный рост словарного запаса. Малыш не утруждает себя произношением сложных слов. Например, вместо слова «велосипедист» ребенок скажет «Дядя идет». Нередко в речи такого дошкольника и замена названия всего предмета на слова, обозначающие его отдельные части, и наоборот, в зависимости от того, что легче произнести. Если ему сложно произнести сложное слово, он также может заменить его названием вида, и наоборот: вместо «воробей» малыш скажет «птичка», вместо «елки» может сказать «елочка» ".Часто в своей речи дети с 3 класса ОГР допускают взаимную замену признаков, например: высокий, широкий - это «большой», короткий - «маленький».

Особенности уровня развития связной речи

Особое внимание детские специалисты уделяют развитию связной речи у дошкольников, как монологических, так и

.

№ 11 (Кафедра логопедии и детской речи Национального педагогического университета, Новосибирск)

Используя парадигму Д. Навона - латеральное представление глобальных и локальных букв, исследовалось значение эффекта интерференции в ситуации идентификации латерально представленных иерархических букв и моторной асимметрии в эффективности конвергентного и дивергентного мышления.Результаты показали, что основную ценность для образного и вербального компонентов интеллекта имеет эффект интерференции между локальным и глобальным уровнями отбора. Для образной составляющей интеллекта более информативны характеристики правополушарных процессов отбора информации, а для вербальной составляющей - не только правополушарные, но и левополушарные эффекты интерференции. В группе студентов-правшей усиление процессов интерференции в ситуации идентификации латерально представленных иерархических букв соответствует повышению эффективности творчества, тогда как у студентов-левшей имеется интеллект.

.

Что нормально, что нужно оценить

Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Контрольные этапы развития помогают оценить успехи вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так.Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.

Многие типы задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у детей ясельного возраста, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.

Чем отличаются задержки речи и языка

Хотя их часто трудно отличить друг от друга - и их часто называют вместе - есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.

Речь - это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов. Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.

Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально. Малыш с задержкой речевого развития может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но он не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.

У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.

Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь. Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленный лепет превращается в первое понятное слово.

Задержка речи - это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи.Дети прогрессируют в соответствии с их собственной временной шкалой. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.

Что типично для трехлетнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

  • использовать около 1000 слов
  • называть себя по имени, называть других по имени
  • использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
  • образуют множественное число
  • задать вопросы
  • рассказать историю, повторить детский стишок, спеть песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего понимают их.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.

Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:

  • Возраст 2: не использует по крайней мере 25 слов
  • Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола.
  • Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает о вещах по именам, их трудно понять, даже если вы живете с ними
  • Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Уздечка языка также может затруднить грудное вскармливание младенцам.

Речевые и языковые расстройства

Трехлетний ребенок, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, может иметь задержку речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.

Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии - преждевременные роды.

Детская апраксия речи - это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незначительными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

  • повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
  • повторяющееся поведение
  • нарушение вербального и невербального общения
  • нарушение социального взаимодействия
  • регрессия речи и языка

неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.

Умственная отсталость

Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, возможно, это связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью складывать слова.

Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.

От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах развития и поведении.

Они осмотрят рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:

  • аудиолог
  • логопед
  • невролог
  • служба раннего вмешательства

логопедия

Первая линия лечения - это логопедия. Если речь является единственной задержкой в ​​развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.

Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве ваш ребенок может иметь нормальную речь к моменту поступления в школу.

Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к затруднениям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.

Лечение основного состояния

Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может быть:

Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:

  • Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
  • Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
  • Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
  • Пойте простые песни, которые легко повторить.
  • Будьте полностью внимательны, когда разговариваете с ними.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
  • Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
  • Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
  • Повторите слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
  • Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
  • Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.

В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.

А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.

Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому не всегда это вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.

.

этапов развития речи и языка

Как развиваются речь и язык?

Первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает, являются наиболее интенсивным периодом для приобретения речевых и языковых навыков. Эти навыки лучше всего развиваются в мире, который богат звуками, видами и постоянным знакомством с речью и языком других.

Похоже, что у младенцев и маленьких детей бывают критические периоды для речи и языкового развития, когда мозг лучше всего способен воспринимать речь.Если позволить этим критическим периодам пройти без контакта с языком, выучить будет труднее.

Каковы основные этапы развития речи и языка?

Первые признаки общения появляются, когда младенец узнает, что плач принесет еду, утешение и дружеские отношения. Новорожденные также начинают распознавать важные звуки в окружающей их среде, например, голос матери или опекуна. По мере взросления младенцы начинают разбирать звуки речи, из которых состоят слова их языка.К 6 месяцам большинство младенцев узнают основные звуки родного языка.

Дети различаются по развитию речи и языковых навыков. Тем не менее, они следуют естественному прогрессу или графику овладения языковыми навыками. Ниже приведен контрольный перечень этапов нормального развития речи и языковых навыков у детей от рождения до 5 лет. Эти вехи помогают врачам и другим медицинским работникам определить, находится ли ребенок на правильном пути или ему или ей может потребоваться дополнительная помощь.Иногда задержка может быть вызвана потерей слуха, а в других случаях - речевым или языковым расстройством.

В чем разница между речевым расстройством и языковым расстройством?

Дети, которые не понимают, что говорят другие (восприимчивый язык) или затрудняются делиться своими мыслями (выразительный язык), могут иметь языковое расстройство. Специфические языковые нарушения (SLI) - это языковое расстройство, которое задерживает овладение языковыми навыками. Некоторые дети с SLI могут не разговаривать до третьего или четвертого года жизни.

Дети, у которых возникают проблемы с правильным воспроизведением речевых звуков или которые колеблются или заикаются при разговоре, могут иметь нарушение речи. Апраксия речи - это расстройство речи, при котором сложно соединить звуки и слоги в правильном порядке для образования слов.

Что мне делать, если у моего ребенка задерживается речь или язык?

Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу вашего ребенка. Ваш врач может направить вас к речевому патологу, который является профессионалом в области здравоохранения, обученным оценивать и лечить людей с речевыми или языковыми расстройствами.Патологоанатом расскажет вам об общении и общем развитии вашего ребенка. Он или она также будет использовать специальные устные тесты для оценки вашего ребенка. Проверка слуха часто включается в оценку, поскольку проблема со слухом может повлиять на речь и языковое развитие. В зависимости от результата обследования патолог может предложить занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы стимулировать развитие ребенка. Они также могут порекомендовать групповую или индивидуальную терапию или предложить дальнейшее обследование у аудиолога (специалиста в области здравоохранения, обученного выявлять и измерять потерю слуха) или психолога по развитию (специалиста в области здравоохранения со специальными знаниями в области психологического развития младенцев и детей). .

Какие исследования проводятся по проблемам развития речи и языка?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) спонсирует широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание развития речевых и языковых расстройств, улучшение диагностических возможностей и более точную настройку более эффективных методов лечения. Постоянной областью исследований является поиск лучших способов диагностики и дифференциации различных типов задержки речи. Большое исследование с участием примерно 4000 детей собирает данные по мере роста детей, чтобы установить надежные признаки и симптомы конкретных речевых расстройств, которые затем можно использовать для разработки точных диагностических тестов.Дополнительные генетические исследования ищут совпадения между различными генетическими вариациями и конкретными дефектами речи.

Исследователи, спонсируемые NIDCD, обнаружили один генетический вариант, в частности, связанный с определенным языковым нарушением (SLI), расстройством, которое задерживает использование детьми слов и замедляет их овладение языковыми навыками в течение школьных лет. Это первое открытие, которое связывает наличие определенной генетической мутации с любым видом унаследованных языковых нарушений.Дальнейшие исследования изучают роль, которую этот генетический вариант также может играть при дислексии, аутизме и расстройствах речи.

Долгосрочное исследование того, как глухота влияет на мозг, изучает, как мозг «перестраивается», чтобы приспособиться к глухоте. На данный момент исследование показало, что глухие взрослые реагируют быстрее и точнее, чем слышащие взрослые, когда они наблюдают за движущимися объектами. Это продолжающееся исследование продолжает изучение концепции «пластичности мозга» - способов, которыми на мозг влияют состояния здоровья или жизненный опыт, и то, как ее можно использовать для разработки стратегий обучения, способствующих развитию здорового языка и речи в раннем детстве.

На недавнем семинаре, организованном NIDCD, была собрана группа экспертов для изучения вопросов, связанных с подгруппой детей с расстройствами аутистического спектра, у которых к 5 годам отсутствует функциональная вербальная речь. Поскольку эти дети настолько отличаются друг от друга, без набора определяющих характеристик или моделей когнитивных сильных и слабых сторон разработка стандартных оценочных тестов или эффективных методов лечения была затруднена. Семинар включал в себя серию презентаций, чтобы познакомить участников с проблемами, с которыми сталкиваются эти дети, и помочь им определить ряд пробелов в исследованиях и возможностей, которые можно было бы устранить в будущих исследованиях.

Что такое голос, речь и язык?

Голос, речь и язык - это инструменты, которые мы используем для общения друг с другом.

Голос - это звук, который мы издаем, когда воздух из наших легких проталкивается между голосовыми складками в нашей гортани, заставляя их вибрировать.

Речь говорит, что является одним из способов выражения языка. Он включает в себя точно скоординированные действия мышц языка, губ, челюсти и голосового тракта для воспроизведения узнаваемых звуков, из которых состоит язык.

Язык - это набор общих правил, которые позволяют людям выражать свои идеи осмысленным образом. Язык может быть выражен устно или письменно, жестами или другими жестами, такими как моргание глаз или движения рта.

Контрольный список для проверки слуха и коммуникативного развития вашего ребенка

От рождения до 3 месяцев

от 4 до 6 месяцев

от 7 месяцев до 1 года

1-2 года

2–3 года

от 3 до 4 лет

от 4 до 5 лет

Этот контрольный список основан на Как ваш ребенок слышит и разговаривает ?, Любезно предоставленном Американской ассоциацией речи, языка и слуха.

Где я могу найти дополнительную информацию об основных этапах развития речи и языка?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о развитии речи и языка:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 13-4781
Обновлено в сентябре 2010 г.

.

ГЛАВА IV - Методы вмешательства для маленьких детей с коммуникативными расстройствами

Специальные методы речевого / языкового вмешательства

Речевые и языковые вмешательства для маленьких детей с коммуникативными расстройствами включают различные конкретных техник. Конкретные методы вмешательства рассмотренные в этом разделе отражают имеющиеся научные литература, которая соответствовала критериям адекватных доказательств эффективности. В клинической практике используются и другие методы, которые не представлены в этом руководстве.

Есть несколько способов классификации эти методы и вмешательство для отдельного ребенка обычно включает в себя ряд специфических техник. Один из Основное различие между методами заключается в том, в какой степени они основаны на директиве или натуралистический фокус. В техниках с большей направленностью фокус, профессионал, обеспечивающий контроль вмешательства или направляет вмешательство.В техниках с более натуралистичным или недирективный фокус, профессиональное вмешательство пытается создать возможности обучения для ребенка в менее структурированная среда.

Различия между директива и натуралистическая направленность вмешательства не являются дихотомия, а скорее континуум, и много речи / языка вмешательства сочетают в себе элементы обоих.

Директива вмешательства

Директива вмешательства, как правило, включает следующие характеристики:

  • предоставление комплексных блоков испытаний
  • имея профессиональный контроль предшествующих (стимулов) и последствий (подкрепляющих)
  • использование последствий, таких как словесная похвала или жетоны, не связанные с текущим состоянием ребенка деятельность

При директивных вмешательствах профессионал, обеспечивающий вмешательство, контролирует предшествующие этапы и последствия, представленные ребенку.Директивные подходы используют конкретные методы, такие как моделирование и подсказки для выявления целевые языковые структуры от ребенка. Пример моделирования имеет профессиональное название предмет, показанный ребенку и затем побуждая ребенка назвать объект. Подсказка включает профессионал, дающий устную команду или вопрос, или невербальный сигнал, чтобы ребенок вызвал желаемый вербальный ответ. В директивных вмешательствах часто используются блоки дискретных испытаний или учения в контролируемой среде.

Натуралистические вмешательства

Натуралистические подходы обычно включают следующие характеристики:

  • предоставление возможностей распределенного обучения, а не массовых блоков испытаний

  • в соответствии с фокусом внимания или интереса ребенка

  • с использованием предшествующих и последующих стимулов, естественно связанных с конкретной коммуникационной реакцией

Использование натуралистических вмешательств конкретные методы, которые создают возможности для использования ребенком целевые языковые структуры.Этот подход использует аспекты взаимодействие взрослых и детей, способствующее овладению языком. Решение какие техники использовать для каждого ребенка, требует профессионал, опирающийся на знания нормального языка приобретение и осознавать потребности конкретного ребенок. Важным аспектом натуралистических вмешательств является способность профессионала читать, интерпретировать и отвечать в соответствии с сигналами ребенка.

Натуралистический и улучшенный или методы модифицированной среды (также называемые случайным обучением) включают профессиональное размещение материалов в окружающей среде способом предназначен для получения целевых ответов от ребенка.

Директива против натуралистического вмешательства>

Оценки доказательств: [A] = сильная [B] = умеренная [C] = ограниченная [D1] = Мнение / исследования не соответствуют критериям [D2] = литература не проверена
Рекомендации
Выбор определенной методики логопедической / языковой терапии
  1. Важно понимать, что не существует какой-либо конкретной техники или подхода речевой / языковой терапии. лучше всего для всех маленьких детей.[B]

  2. При выборе вмешательства техника или подход, это важно для профессионала предоставление вмешательства для рассмотрения индивидуального характеристики ребенка и языковой уровень ребенка развитие. [B]

  3. Часто бывает полезно рассмотреть разговорные навыки ребенка и его словесный стиль при принятии решения о том, использовать более директивное или более естественное вмешательство.[D1]

Использование континуума техник по мере развития ребенка

  1. Для некоторых детей более директивное вмешательства могут быть уместными, особенно в начале этапы лечения. Директивные вмешательства могут быть очень эффективными в выявлении исходных структур речи или жеста. [B]

  2. Натуралистические вмешательства могут быть более полезны, чем директивные вмешательства в увеличении спонтанного язык и обобщение на параметры, не связанные с лечением.[C]

  3. Рекомендуется вмешательство методы прогрессируют от более директивных к более естественным фокус. Этот прогресс важен, поскольку некоторые функциональные аспекты язык (например, социальный контекст и очередность разговоров) не могут быть установлены путем директивного вмешательства и должны быть научились использовать более натуралистические подходы. [B]

  4. Важно понимать, что натуралистический подход может помочь в достижении долгосрочных целей речевые / языковые вмешательства, такие как:

Оценка эффективности конкретных методов для отдельного ребенка

Рекомендации

Использование специальных методов вмешательства

  1. Важно понимать, что:
  • Много различных специфических методы вмешательства показали свою эффективность в улучшение речи / языковых навыков у детей с помощью общения расстройства.

  • Конкретные методы, которые докажут быть наиболее эффективным для отдельного ребенка будет зависеть от многих факторов, включая тип коммуникативного расстройства, личностные характеристики и наличие других проблемы развития. [A]

Определение целей вмешательства

  1. Рекомендуется цели вмешательства для каждого ребенка должны быть четко определены и определены с четкими критериями мастерства.[A]

Контроль за ходом лечения

  1. Настоятельно рекомендуется степень эффективности конкретной речи / языка вмешательство следует оценивать на регулярной основе для каждого ребенка. [A]
  1. Когда ребенок получает дискретный сеансы речевой / языковой терапии рекомендуется успеваемость ребенка периодически оценивается и документируется во время ход вмешательства. В частности, важно к:
  1. Когда ребенок получает речевое / языковое вмешательство, интегрированное в повседневной деятельности (а не отдельными занятиями), это все еще важно периодически контролировать и документировать состояние ребенка прогресс.[A]
  1. Важно оценить степень, в которой речевые / языковые навыки приобретены с определенными методы вмешательства распространяются на отсутствие лечения настройки. [A]
  1. Рекомендуется профессионал, предоставляющий вмешательство, использует собранную информацию регулярно об успеваемости ребенка, чтобы помочь в выборе и модификация:

Использование информации об успехах ребенка для изменения вмешательства

  1. Элементы однотонного дизайна методологии, если она адаптирована к клиническим условиям (см. Приложение A, Таблица A-7) может быть полезна для документирования прогресса ребенка и эффективность конкретных методов вмешательства.[A]

Однопредметные исследования дизайна предоставить информацию об эффективности конкретных методов в виде они используются для отдельного ребенка. Эти исследования также могут предоставить информацию об эффективности общих подходов к вмешательству, а также об эффективности дополнительных узкие специфические элементы и вариации этих вмешательства.

Вмешательства для детей с проблемами речи / языка и другими нарушениями развития

Для детей с обоими речь / язык и другие проблемы развития, дополнительные соображения могут применяться при планировании и проведении вмешательства.В этом разделе представлены конкретные рекомендации по как можно изменить вмешательство для детей с общим задержка в развитии, проблемы со слухом и орально-моторные или кормление проблемы. Также даны рекомендации для детей, нуждающихся в дополнительное общение.

Дети с задержкой или нарушением общего развития

Дети, общение которых расстройство - это только часть более общего расстройства развития может потребоваться несколько услуг для удовлетворения нескольких потребностей.Поскольку коммуникативное расстройство - это лишь один из аспектов общих потребностей ребенка, есть дополнительные рекомендации по вмешательству те дети, у которых есть задержка речевого развития, но нет других явных проблемы развития.

Часто похожая речь и язык стратегии вмешательства эффективны для детей с коммуникативные расстройства независимо от того, являются ли эти дети затронуты только в области коммуникации или в других областях развития домены.Фактически, многие исследования эффективности лечения в число участников вошли субъекты, чьи коммуникативные расстройства были встроены в более общие нарушения развития. Некоторые исследования, сравнивающие конкретные подходы к лечению, обнаружили связь между уровнем развития ребенка до лечения и метод вмешательства. Такая ассоциация указывает на то, что наиболее эффективный метод вмешательства различается в зависимости от состояния ребенка уровень развития до лечения.

Дети с нарушением слуха

Когда потеря слуха возникает при рождении или в течение первых нескольких месяцев жизни («предъязыковое» начало) влияние на развитие коммуникации обычно бывает значительным, потому что потеря происходит в течение времени, которое считается критическим для языка развитие. Эффект даже легкой потери слуха может задерживать речь и развитие речи у маленького ребенка. Есть веские доказательства это раннее вмешательство для младенцев или маленьких детей со слухом потеря слуха или глухой младенец или маленький ребенок приводит к оптимальному развитие коммуникативных навыков (Меллер и Карни, 1998).

Многие дети испытывают временные и колеблющаяся потеря слуха, связанная со средним отитом с излияние (OME), особенно в течение первых трех лет жизни (AHCPR, 1994). Дети с сенсорной тугоухостью также могут иметь ОМЕ. приводит к смешанному нарушению слуха. OME лечится медикаментозно или, в некоторых случаях, хирургическим путем. В то время как стойкий OME считается по мнению большинства, чтобы стать фактором риска нарушения коммуникации, существует спор о том, приводит ли OME в раннем возрасте к долгосрочным коммуникационные последствия.

Дети с орально-моторным и пищевым дефицитом

Удовлетворение потребностей в питании младенец или маленький ребенок является неотъемлемой частью ухода за их рост и развитие. Чтобы удовлетворить эти потребности, факторы, связанные с необходимо учитывать орально-моторные механизмы ребенка. Орально-моторный механизмы задействованы в кормлении, общем здоровье ребенка (включая респираторные, желудочно-кишечные и неврологические системы), сенсорная интеграция и постуральный тонус.

У детей с орально-моторной дефицита, одной из основных целей орально-моторного лечения является эффективное и безопасное пероральное кормление для питания и предотвращения стремление. Еще одна важная цель орально-моторного лечения - это развитие согласованных движений дыхательных и голосовые системы и рот для общения.

Дети, нуждающиеся в дополнительном общении

Некоторым детям может потребоваться дополнительное общение, особенно когда речь не эффективный способ общения для ребенка.У некоторых детей потребность в дополнительном общении может быть переходной или временный.

Дополнительное общение включает использование различных методов и / или оборудования для помощи в общении ребенка. Дополнительная система общения может быть составной частью коммуникационных компонентов, которые могут включать стратегии коммуникации, ручные знаки и устройства связи, например, ручная коммуникационная плата, компьютер или выделенный электрическое устройство.

Многие из общих вмешательств рекомендации для детей, у которых есть только коммуникативное расстройство также применимы к детям, у которых есть связанное с коммуникативным расстройством с другими проблемами развития.

Вмешательства для детей, страдающих коммуникативным расстройством, связанным с другими проблемами развития
Оценки доказательств: [A] = сильная [B] = умеренная [C] = ограниченная [D1] = Мнение / исследования не соответствуют критериям [D2] = литература не проверена
Рекомендации

Решение всех проблемных областей

  1. Для детей, общение с которыми расстройство сочетается с ограниченными возможностями в других областях развития, рекомендуется, чтобы вмешательства касались всех пострадавших районах, а не просто сосредоточиться на общении в изоляция.[D2]

Сроки оценки и вмешательства

  1. Для детей с ограниченными возможностями расстройство, диагностированное при рождении, рекомендуется вмешательство для общения начинаются с рождения. [D2]
  1. Для новорожденных с генетическими синдромами или состояния с высокой вероятностью задержки развития (включая потерю слуха и определенные неврологические состояния), это рекомендовал немедленно начать коммуникационное вмешательство.За пример:
  • От рождения до 3 месяцев возраст, может возникнуть необходимость в орально-моторной или кормовой терапии или вмешательство при нарушении слуха.
  • В возрасте от 4 до 6 месяцев, рекомендуется использовать поведенческие техники для увеличения частота и разнообразие вокализаций. Кроме того, это важно начать обучение родителей и других лиц, осуществляющих уход за такими процедуры.[D2]

Изменение стратегии вмешательства при наличии у детей дополнительных физических недостатков

  1. Важно знать, что определенные стратегии коммуникативного лечения, возможно, должны быть изменяется, когда расстройство общения ребенка сочетается с другие инвалидности. Взаимность, отзывчивость, совместное внимание и ритм может быть сложнее установить и поддерживать с ребенком на общение с которыми влияют другие области развития или медицинские проблемы.[D2]

  2. Важно знать, что ожидаемая скорость общения может быть разной для ребенок, у которого есть дополнительные участки поражения. [D2]

  3. Стратегии, которые могут помочь в создание среды общения для детей с расстройство общения и другие проблемы развития включают следующий:

  • Адаптация материалов, оборудования и уроков к уровню развития ребенка

  • адаптация дома и / или терапии окружающая среда, поэтому ребенок должен решать проблемы или укреплять навыки делать то, что он или она хочет делать

  • Приспособление уровня стимуляции окружающей среды к индивидуальному стилю обучения ребенка

  • с использованием подготовительного физического или сенсорная стимуляция или предупреждающие действия до или во время языковая стимуляция

  • представление учебных материалов на небольшие приращения (за счет использования анализа задач) и предоставления сенсорная, эмоциональная или физическая поддержка

  • представление связанных языков концепции конкретно, многократно и / или с мультисенсорным вводом с помощью сенсорных сигналов, которые могут быть драматичными или преувеличены (например, большие визуальные картинки, тактильные или слуховые киев)

  • Настройка предсказуемых расписаний для помочь ребенку перейти от одного занятия к другому

  • включая родителей и сверстников взаимодействия как часть коммуникационной среды, чтобы способствовать обобщению коммуникативных навыков [D2]

Координация помощи среди специалистов и родителей

  1. Поскольку детям, чье развитие нарушено в нескольких сферах, требуется несколько услуг, важно:
  • использовать междисциплинарную команду подход с привлечением профессионалов, обладающих опытом в специфические проблемы развития ребенка, а также поставщик первичной медико-санитарной помощи, если необходимо

  • координировать службы так вмешательства не фрагментированы, и родители не роль координации услуг своего ребенка (например, если услуги предоставляются более чем одним профессионалом, имеют совместные планирование целей, методов и графиков вмешательства, а также регулярное сообщение о прогрессе) [D2]

Вмешательства для детей, у которых проблемы с речью / языком связаны с потерей слуха
Оценки доказательств: [A] = сильная [B] = умеренная [C] = ограниченная [D1] = Мнение / исследования не соответствуют критериям [D2] = литература не проверена

Рекомендации

  1. Рекомендуется коммуникативное вмешательство для маленьких детей с потерей слуха придерживаться развивающего подхода с целью максимизации соответствующие возрасту коммуникативные навыки.[D2]

  2. Цели коммуникационного вмешательства специально предназначено для младенцев и детей с потерей слуха, которые изучают язык через или частично через слуховые канал, может потребоваться подчеркнуть определенные аспекты языка (например, как фонологические и синтаксические), которые часто менее заметны (менее слышно, менее заметно). [D2]

Выбор аппаратов для усиления слуха

  1. Рекомендуется использовать персональные слуховые аппараты (например, слуховые аппараты, FM система) считается предпосылкой для оптимальной коммуникации вмешательство для детей с потерей слуха.[D2]

  2. Рекомендуется, чтобы слух усилители индивидуально подбираются и устанавливаются для каждого конкретный тип, степень и конфигурация потери слуха у ребенка. Процедуры подбора слухового аппарата по рецепту и реальное ухо измерения особенно эффективны для индивидуализации установка усилительных устройств младенцам и молодым дети. [D2]

  3. Рекомендуется наличие регулярное наблюдение за потерей слуха у ребенка, а также эффективность слуховых аппаратов ребенка.[D2]

  1. Рекомендуется, чтобы в некоторых случаи глубокой сенсорной тугоухости, кохлеарные имплантаты рассматривал вариант. [D2]
Вмешательства для детей с орально-моторной недостаточностью или проблемами кормления
Оценки доказательств: [A] = сильная [B] = умеренная [C] = ограниченная [D1] = Мнение / исследования не соответствуют критериям [D2] = литература не проверена

Рекомендации

  1. Из-за последствий для будущие устные функции, такие как речь, важно инициировать лечение, когда есть орально-моторный дефицит или проблемы с кормлением.Орально-моторная функция важна для развития скоординированной движения рта, дыхательные и голосовые системы, необходимые для связи. [D2]

  2. Когда разборчивость речи значительно снижается, связанное с орально-моторным дефицитом, это рекомендовал вмешательство устранить эти опасения. [D2]

  3. Рекомендуется начать комплексную орально-моторную терапию для ребенка кто получает питание без перорального приема, чтобы облегчить переход к оральные кормления.[D2]

Планирование орально-моторных и кормовых вмешательств

  1. Перед началом кормления программе крайне важно исключить возможные медицинские осложнения, которые могут повлиять на кормление. Когда стремление или подозревается желудочно-кишечный рефлюкс, рекомендуется больше следует рассмотреть возможность обширного медицинского обследования. [D2]
  1. Рекомендуется, чтобы цели план лечения кормления и глотания включает рассмотрение следующего:

    • безопасность и поддержка здоровья ребенка

    • поддержание оптимального питания

    • последствия для кормления в будущем

    • последствия для будущих устных функций, таких как речь

    • благоприятная среда для кормления и позитивное взаимодействие между ребенком и родителем или опекуном [D2]

  2. Рекомендуется кормление и В планах орально-моторной терапии участвуют родители и другие лица, осуществляющие уход как можно больше для оптимальных результатов и обслуживания.[D2]

Выбор орально-моторных методов вмешательства и кормления

  1. Поскольку младенцы редко или проблема с кормлением маленького ребенка будет решена с помощью только одного техники или подхода, рекомендуется кормление и орально-моторные методы вмешательства комбинировать. Кормление и орально-моторное методы вмешательства могут включать:
  • подготовительных метода, которые реализовано перед сеансами кормления (например, предупреждение или успокаивание изменения техники, обращения или позиционирования)

  • компенсация или содействие (например, как стратегии, вызывающие изменение поведения, болюс характеристики, протезы и ортодонтические бытовая техника)

  • поведенческих методов (например, орально-лицевая десенсибилизация, толерантность к пищевой ситуации, изменение сенсорной среды или продвижение пищевого поведения к более зрелым навыкам)

  • медицинское или хирургическое лечение (например, диагностическое обследование, зондовое питание, восстановление анатомических аномалии или антирефлюксные препараты) [D2]

  1. Важно пересмотреть методы и стратегии, чтобы они соответствовали меняющимся потребностям ребенка.[D2]

Квалификация специалистов

  1. Из-за высокого риска аспирация и другие осложнения у младенцев и детей младшего возраста у кого есть расстройства кормления или глотания, это сильно рекомендовали специалистам, работающим с этими детьми, соответствующие знания, подготовка и опыт, характерные для этих условия. [D2]

  2. Рекомендуется кормление и орально-моторные вмешательства включают опыт различных медицинских и поведенческие дисциплины, потому что важно, чтобы кормление программа управления также обеспечивает здоровье, развитие и психосоциальная поддержка.[D2]

Вмешательства для детей, нуждающихся в дополнительном общении
Оценки доказательств: [A] = сильная [B] = умеренная [C] = ограниченная [D1] = Мнение / исследования не соответствуют критериям [D2] = литература не проверена

Рекомендации

  1. При выборе аугментативного средства система связи для вмешательства, важно учитывать следующие факторы:
  • зрение, слух и когнитивные способности ребенка

  • Целевая аудитория

  • доступ, портативность, адаптируемость, возможности расширения и обслуживания [D2]

  1. Рекомендуется, чтобы дополнительные коммуникационные вмешательства были сосредоточены на обучении с помощью системы, которая:
  • позволяет понять ребенка широкому кругу партнеров по общению
  • дает мотивацию использовать систему в ответ на естественные сигналы в повседневном контексте [D2]
  1. Важно сосредоточить внимание на коммуникативные навыки ребенка, а не умение ребенка использовать система.[D2]

Развитие словарного запаса

  1. При разработке словаря для система дополнительной коммуникации, важно обеспечить ребенок с лексикой, которая подходит как для возраст ребенка в развитии и хронологический возраст. [D2]
  1. Рекомендуется словарные элементы включают слова из множества семантических / синтаксических классы, чтобы у ребенка была возможность учиться и использовать язык.[D2]

Стратегии поддержки развития естественной речи

  1. Рекомендуется, чтобы стратегии для поддержки развития естественной речи всегда быть включенным в стратегиях вспомогательного общения для младенцев и маленьких детей. [D2]
Ссылки
Общие
  1. Карни А.Е., Меллер М.П. лечение Эффективность: потеря слуха у детей. Журнал языка речи and Hearing Research 1998; 41: 61-84.

  2. Conture EG. Эффективность лечения: Заикание. Журнал исследований речи и слуха 1996; 39 (Приложение): S18-S21.

  3. Holland AL, Fromm DS, DeRuyter F, Штейн М. Эффективность лечения: афазия. Журнал речи и Слуховые исследования 1996; 39 (Приложение): S27-S36.

  4. Ingham J, Riley G. документация об эффективности лечения заикающихся детей раннего возраста. Журнал исследований речи, языка и слуха 1998; 41: 753-770.

  5. Маклин Л.К., Крип Дж.В. В эффективность раннего вмешательства для детей с общением расстройства. В Эффективность раннего вмешательства. Гуралник MJ (ред.). Балтимор, Мэриленд: Paul H. Brookes Publishing Co., 1997.

  6. Olswang LB. Эффективность лечения: широта исследования. В исследованиях эффективности лечения в Расстройства общения. Olswang LB, Warren SF, Minghetti NJ (ред.). Роквилл, Мэриленд: Американский фонд речи, языка и слуха, 1990.

  7. Педиатрическая рабочая группа. Бесс ФХ, Chase P, Gravel JS, Seewald RS, Stelmachowicz P, Tharpe AM, Уильямс А. Усиление слуха для младенцев и детей со слухом убыток . Американский журнал аудиологии 1996; 5: 53-68.

  8. Табурет SE, Berg AO, Berman S, Carney CJ, Кули JR, Калпеппер L, Eavey RD, Feagans LV, Finitzo T, Фридман Э., Герц Дж. А., Гольдштейн А. Дж., Грундфаст К. М., Лонг Д. Г., Маккони Л.Л., Мелтон Л., Робертс Дж. Э., Шеррод Дж. Л., Сиск Дж. Средний отит с Выпот у детей раннего возраста. Руководство по клинической практике № 12. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Общественное Служба здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1994. (Публикация AHCPR № 94-0622)

Статьи, цитируемые как доказательства - групповые исследования
  1. Barnett WS, Escobar CM, Ravsten MT. Родители и клиника раннего вмешательства для детей с языком недостатки: анализ экономической эффективности. Журнал отдела для детей младшего возраста 1988; 12: 290-298.

  2. Best W, Мелвин Д., Уильямс С. эффективность групп общения в яслях. Европейский Journal of Disorders in Communication 1993; 28: 187-212.

  3. Broen PA, Westman MJ. Проект родитель: дошкольная речевая программа, реализуемая через родителей. Журнал нарушений речи и слуха 1990; 55: 495-502.

  4. Camarata SM, Nelson KE, Камарата MN. Сравнение разговорных и имитационных процедур. для тренировки грамматических структур у детей со спецификой нарушение языка. Журнал исследований речи и слуха 1994; 37: 1414-1423.

  5. Коул К.Н., Дейл П.С. Прямой язык инструкция и интерактивная языковая инструкция с языком Дети дошкольного возраста с задержкой: сравнительное исследование. Журнал Исследование речи и слуха 1986; 29: 206-217.

  6. Коул К.Н., Дейл П.С., Миллс ЧП. Индивидуальные различия в языке задерживают реакцию детей на прямое и интерактивное дошкольное обучение. Тем в начале Детское специальное образование 1991; 11: 99-124.

  7. Эйзерман В.Д., МакКун М., Эскобар К.М. Анализ экономической эффективности двух альтернативных программных моделей для обслуживает дошкольников с нарушением речи. Журнал раннего Intervention 1990; 14: 297-317.

  8. Эйзерман В.Д., Вебер К., МакКун М. Два альтернативные программные модели для обслуживания лиц с нарушениями речи дошкольники: второй год наблюдения. Журнал связи Disorders 1992; 25: 77-106.

  9. Fey ME, Cleave PL, Long SH, Hughes DL. Два подхода к развитию грамматики у детей с языковые нарушения: экспериментальная оценка. Журнал Исследование речи и слуха 1993; 36: 141-157.

  10. Fey ME, Cleave PL, Ravida AI, Long SH, Деймал А.Е., Истон Д.Л. Влияние упрощения грамматики на фонологическое исполнение детей с речью и языком обесценения. Журнал исследований речи и слуха 1994; 37: 594-607.

  11. Girolametto L, Pearce PS, Weitzman Д. Интерактивная сфокусированная стимуляция для малышей с выразительной словарные задержки. Журнал исследований речи и слуха 1996; 39: 1274-1283.

  12. Girolametto L, Pearce PS, Weitzman E. Влияние лексического вмешательства на фонологию в последнее время болтуны. Журнал исследований речи и слуха 1997; 40: 338-348.

  13. Girolametto L, Verbey M, Tannock R. Улучшение совместного участия во взаимодействии родителей и детей: интервенционное исследование. Журнал раннего вмешательства 1994; 18: 155-167.

  14. Haley KL, Camarata SM, Nelson KE.Социальная значимость у детей с определенными языковыми нарушениями во время языковое вмешательство на основе имитаций и разговоров. Журнал исследований речи и слуха 1994; 37: 378-388.

  15. Pearce PS, Girolametto L, Weitzman E. Влияние целенаправленного стимулирующего вмешательства на матерей поздно разговаривающие малыши. Вмешательство младенцев и малышей 1996; 6: 213-227.

  16. Робертсон С.Б., Вайсмер ЮВ.В влияние сверстников на игровые сценарии детей с специфические языковые нарушения. Журнал речи и слуха Research 1997; 40: 49-61.

  17. Tannock R, Girolametto L, Siegel LS. Языковое вмешательство с детьми, у которых задержки: эффекты интерактивного подхода. Американский журнал Умственная отсталость 1992; 97: 145-160.

  18. Wilcox MJ, Kouri T, Caswell S.Раннее языковое вмешательство: сравнение занятий в классе и индивидуальный подход. Американский журнал языка речи Патология 1991; 49-62.

  19. Yoder PJ, Kaiser AP, Alpert CL. An исследовательское исследование взаимодействия языкового обучения методы и характеристики ребенка. Журнал речи и слуха Research 1991; 34: 155-167.

  20. Yoder PJ, Kaiser AP, Goldstein H, и другие.Исследовательское сравнение обучения в среде и адаптивного взаимодействие в классных приложениях. Журнал раннего Intervention 1995; 19: 218-242.

Статьи, цитируемые в качестве доказательств - исследования дизайна одного предмета
  1. Alpert CL, Kaiser AP. Обучение родители в качестве учителей языка среды. Журнал раннего Intervention 1992; 16: 31-52.

  2. Коннелл П.Дж. Обучение предмету дети с языковыми расстройствами. Журнал речи и слуха Research 1986; 29: 481-492.

  3. Gierut JA. Условия и течение клинически вызванного фонологического изменения. Журнал Исследование речи и слуха 1992; 35: 1049-1063.

  4. Gierut JA, Morrisette ML, Hughes MT, Роуленд С. Эффективность фонологического лечения и развитие норм. Услуги по изучению языка, речи и слуха в школах 1996; 27: 215-230.

  5. Гольдштейн Х, английский К., Шафер К., Качмарек Л. Взаимодействие дошкольников с и без инвалидность: последствия повседневного вмешательства сверстников. Журнал исследований речи и слуха 1997; 40: 33-48.

  6. Hemmeter ML, Kaiser AP. Повышенная обучение в среде: влияние языка, реализованного родителями вмешательство. Журнал раннего вмешательства 1994; 18: 269-289.

  7. Kaiser AP, Hester PP.Обобщенный эффекты усиленного обучения Среды. Журнал речи и Слуховые исследования 1994; 37: 1320-1340.

  8. Kaiser AP, Ostrosky M, Alpert CL. Обучение учителей использованию среды и среды обучение с неголосыми дошкольниками. Журнал Ассоциация инвалидов 1993; 18: 188–1993.

  9. Лосардо А, Брикер Д. Вмешательство на основе действий и прямое обучение: сравнение исследование. Журнал умственной отсталости 1994; 98: 744-765.

  10. Pinder GL, Ольсванг LB. Развитие коммуникативных намерений у маленьких детей с церебральным параличом: A Исследование эффективности лечения. Вмешательство младенцев и малышей 1995; 5: 51-70.

  11. Венн М, Волери М, Флеминг Л, DeCesare L, Morris A, Cuffs M. Влияние обучения сверстников дошкольного возраста использовать процедуру манд-модели во время перекусов. Американский журнал патологии речи 1993; 38-46.

  12. Уоррен С.Ф., Бамбара Л.М. An экспериментальный анализ языкового вмешательства в среду: обучение форма действия-объекта. Журнал нарушений речи и слуха 1989; 54: 448-461.

  13. Уоррен С.Ф. Содействие базовым приобретение словарного запаса с помощью процедур обучения в среде. Журнал раннего вмешательства 1992; 16: 235-251.

  14. Уоррен С.Ф., Йодер П.Дж., Газдаг Г.Е., Ким K, Джонс HA.Развитие навыков проязычного общения в маленькие дети с задержкой в ​​развитии. Журнал речи и Слуховые исследования 1993; 36: 83-97.

  15. Weismer SE, Murray BJ, Miller JF. Сравнение двух методов повышения продуктивного словарного запаса в поздно болтуны. Журнал исследований речи и слуха 1993; 36: 1037-1050.

  16. Yoder PJ, Kaiser AP, Alpert CL, Фишер Р. Следуя примеру ребенка при обучении существительным дошкольники с умственной отсталостью. Журнал речи и Слуховые исследования 1993; 36: 158-167.

  17. Йодер П.Дж., Уоррен С.Ф., Ким К., Газдаг GE. Развитие навыков проязыкового общения у молодежи дети с задержкой развития II: систематическое воспроизведение и расширение. Журнал исследований речи и слуха 1994; 37: 841-851.

Приложение A

Дом

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.