О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

После лечения пульпита у ребенка температура


Может ли быть температура после лечения зуба у ребенка

Жалоба пациента на то, что после лечения зуба поднялась температура, далеко не всегда является признаком погрешностей в работе стоматолога. О том, в чем причина данного симптома и что делать при его появлении, вы узнаете из нашей статьи.

Чем может быть обусловлена температура после лечения зуба

Наиболее распространены следующие варианты:

  1. Если стоматологическая процедура была сложной (например, включала в себя чистку корневых каналов), повышенная (как правило, незначительно) температура может быть естественной реакцией организма на вмешательство.
  2. Появилось инфекционное осложнение. К сожалению, такой вариант развития событий не является редкостью при лечении гнойного периодонтита, особенно если в области верхушки зубного корня расположена киста или гранулема. Кроме того, присоединение инфекции может оказаться следствием нарушения пациентом рекомендаций врача, а также результатом неправильного или неполного лечения.
  3. Проблема может быть спровоцирована сильным волнением, которые испытывают некоторые больные перед стоматологическим вмешательством.
  4. Наконец, посещение стоматолога могло просто совпасть с началом ОРВИ или другого заболевания.

Что делать, если после лечения зуба поднялась температура?

Если она не превышает 38 градусов, а общее состояние ухудшилось не сильно, можно повременить с обращением к стоматологу 2-3 дня. Если в течение этого периода состояние не нормализовалось, показаться врачу все же стоит. Безотлагательным визит к специалисту должен быть, если:

  • жар сильный;
  • наблюдается упадок сил, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • начался отек десны или щеки;
  • появились сильные болевые ощущения в области вылеченного зуба;
  • сильно покраснела десна.

Стоматолог проведет осмотр, а также (при необходимости) прибегнет к дополнительным методам диагностики, чтобы точно выяснить причины повышения температуры. После этого при наличии показаний будут назначены процедуры, которые помогут остановить распространение инфекции и нормализовать состояние пациента.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с зубной болью. Иногда ее можно перетерпеть, но бывают случаи, когда она сопровождается гипертермией. Температура может подняться из-за проблем с зубами. Зубную боль нельзя игнорировать, так как ее причину самостоятельно устранить невозможно. Тем более нельзя откладывать посещение врача, если боль сопровождается повышенной температурой.

Почему поднимается температура на фоне зубной боли?

Любая боль является сигналом о «неполадках» в организме. Повышение температуры свидетельствует о том, что в организме происходит борьба с вирусами или бактериями. Увеличение температуры тела выше 37, сопровождающееся болью в зубах, может быть вызвано рядом достаточно неприятных болезней. Если у вас болит зуб и температура, откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае.

Периодонтит: воспаление периодонта

Периодонтит – одно из наиболее часто встречаемых и опасных заболеваний, на фоне которых возможно повышение температуры. При периодонтите возникает воспалительный процесс в тканях периодонта. Причиной его появления является вышедшая за пределы зуба, пораженного кариесом (а затем пульпитом), инфекция. Что характерно, периодонтит не возникает спонтанно. Эта болезнь – следствие откладывания похода к стоматологу. Не вылеченный вовремя кариес плавно перетекает в пульпит, если и на этой стадии не пролечить зуб, то возникнет периодонтит. Характерные симптомы периодонтита:

  • сильная зубная боль, гипертермия;
  • боль постоянна, прием обезболивающих не приносит результата;
  • при надавливании на проблемный зуб боль усиливается;
  • отекает и краснеет десна возле поврежденного зуба;
  • возможен отек щеки;
  • кажется, что зуб «вырос»;
  • возникает временная подвижность зуба, которая проходит с выздоровлением;
  • в подчелюстной области увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Периостит: воспаление надкостницы

Во время не вылеченный периодонтит может перерасти в периостит – воспаление надкостницы челюстно-лицевого отдела. Народное название этого заболевания – флюс.

Заболевание носит гнойный характер, образуется нарыв, который может прорваться через свищевой ход. Симптомы периостита:

  • повышение температуры до 38C;
  • отек десны, постепенно переходящий на щеку;
  • усиление зубной боли при надкусывании;
  • возникновение абсцесса через пару дней после появления первых симптомов;
  • онемение находящихся рядом с больным участком частей лица.

Если гной вышел, болезненные ощущения ненадолго пропадают, но через какое-то время боль приходит снова. Отек десны при периостите захватывает и область соседних зубов. Наиболее опасное осложнение заболевания — развитие остеомиелита.

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит – воспаление стенок лунки зуба, возникающее после его удаления. Как правило, о его появлении свидетельствует острая боль и повышенная до 39С температура.

Причинами его возникновения могут быть:

  • нарушение или отсутствие целостности сгустка крови, выполняющего защитную роль и запечатывающего ранку;
  • травмы, нанесенные хирургом во время удаления зуба;
  • попадание в ранку части кариозной ткани, зубного камня или кусочков альвеолы;
  • не прочищенная должным образом после хирургического вмешательства ранка;
  • грязные инструменты;
  • повреждение челюсти или отрыв части десны, произошедший в ходе операции;
  • несоблюдение пациентом правил послеоперационной гигиены и ухода за ранкой;
  • сниженный иммунитет.

Если своевременно не обратится к врачу, то альвеолит может перейти в гнойно-некротическую стадию. Она довольно опасна и может привести к развитию остиомиелита или гайморита.

Десневая киста у грудного ребенка

Повышение температуры тела, сопровождающееся зубной болью может быть вызвано десневой кистой. Киста – наполненное жидкостью образование, являющееся следствием воспалительного процесса в верхней части зубного корня. При отсутствии надлежащего лечения, одиночная киста в дальнейшем может увеличиваться и переходить на другие зубы. При кисте очень часто болит зуб, и может подняться температура. Киста защищает ротовую полость от бактериального заражения, но это не значит, что ее не нужно лечить. Обнаруживается киста с помощью рентгена.

В отличие от взрослых, десневая киста у грудничка явление не опасное. Она образуется у новорожденного ребенка из эктодермальной связки зубной пластины. Эта пластина является основой формирования сначала молочных, а потом и коренных зубов. Остатки этой пластины могут стать причиной появления у ребенка таких кист. Киста безболезненна, не приносит малышу беспокойства. Она рассасывается самопроизвольно в первые недели жизни ребенка или с появлением первых зубов.

Средний отит: воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха – это инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Обычно болезнь начинается с воспаления наружного уха, а воспаление среднего уха – уже запущенная стадия. При ней нередко возникает и острая зубная боль, которая обычно носит ярко выраженный характер, может иррадиировать в область виска, челюсть или затылок. Больному часто непонятно, что болит — ухо или зуб. Температура тела может подниматься до 40С. Дети, как правило, от отитов страдают чаще, чем взрослые.

Гайморит: воспаление придаточных пазух носа

Гайморит – воспаление стенок верхнечелюстных пазух. Гайморит может носить острый или хронический характер. Именно хроническая форма гайморита нередко сопровождается зубной болью, гипертермией, головной болью. Болезнь возникает обычно в результате осложнения после перенесенной респираторной инфекции.

Какую температуру нужно снижать и как?

  • Когда нет возможности дать препарат в удобной форме, нужно растолочь таблетку и растворить лекарство в воде. В этом случае необходимо внимательно изучить концентрацию медикамента и рассчитать дозировку, в соответствии с весом ребенка.
  • В редких случаях, когда пероральные препараты и суппозитории не помогают, назначают инъекцию Димедрола и Анальгина. Делать такие уколы самостоятельно крайне не рекомендуется. Лучше дождаться скорую.
  • Не следует кутать ребенка при температуре, можно обтирать его смоченной в воде пеленкой или платком, часто поить. Нельзя растирать маленького ребенка уксусом или спиртом. Это может привести к отравлению!
  • Перед тем, как сбивать температуру, нужно убедиться в отсутствии спазма сосудов. Если кожа ребенка красная, конечности не холодные, то спазма нет, и ребенка спокойно можно обтирать водой. Когда кожа бледная, конечности холодные, а горячий только лоб, то обтирать ребенка нельзя. Нужно срочно вызвать врача.
  • Что касается выбора лекарственных средств, то детям разрешены препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Запрещено давать ребенку Аспирин и Анальгин.

www.pro-zuby.ru

Особенности лечения зубов у детей

Поскольку молочные зубки несколько отличаются по строению от постоянных (у них тоньше эмалевый и дентинный слои, крупнее пульповая камера, быстрее истирается эмаль и пр.), а также имеют сравнительно короткий срок жизни, лечение зубов у детей имеет ряд особенностей. Поскольку эмаль быстро стирается, пломбировочный материал подбирается не слишком твердый, чтобы со временем пломба не разрушила зубные стенки и не выступила за края зубика, мешая нормальному жеванию. Обычно применяют стеклоиномерные цементы, не настолько твердые, как фотополимерные композиты. Они содержат в составе ионы фтора и потому оказывают укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Кроме того, нужно учитывать, что кариес у детей может развиваться очень быстро и распространяться на другие зубки – далеко не всегда родители успевают вовремя заметить начало процесса, поэтому приходится лечить несколько зубов сразу. При этом своевременное выявление заболевания гарантирует безболезненное лечение зубов у детей без использования бормашины: если инфекция затронула только эмаль, есть возможность провести реминерализующую терапию или же пролечить кариес по технологии Icon, которая предполагает применение специального композитного материала, надежно закрывающего и герметизирующего кариозную полость. Однако нужно учитывать, что данная технология не рекомендуется к применению у детей до 3 лет и не может применяться при пришеечном кариесе.

В случаях, когда до смены молочных зубок постоянными еще далеко, а зубные ткани уже основательно разрушены или же зуб нуждается в удалении, применяется специальное детское протезирование с применением коронок без обточки.

Как настроить ребенка на лечение зубов?

Несмотря на то, что в современной стоматологии практикуется исключительно безболезненное лечение зубов у детей, далеко не каждый ребенок готов довериться врачу. Причем чем младше ребенок, тем сложнее с ним договориться и убедить открыть рот в стоматологическом кресле. Опытные врачи уже давно знают, как настроить ребенка на лечение зубов:

  • Применение отвлекающих элементов: яркий дизайн кабинета, наличие телевизора, необычный халат у стоматолога, игрушки – все это помогает отвлечь малыша, переключить его внимание с предстоящей процедуры и дать ему время успокоиться.
  • Использование цветных пломб: когда дитя имеет возможность самостоятельно выбирать цвет пломбы, лечебные процедуры можно легко превратить в игру.
  • Присутствие родителей: зачастую присутствие родителей в кабинете заметно успокаивает малыша и настраивает его на сотрудничество с врачом.
  • Аппликационная анестезия: предварительная обработка специальным обезболивающим гелем перед уколом анестетика и дальнейшими процедурами исключает любые болезненные ощущения.

Если же малыш все-таки не идет на контакт, а лечиться нужно обязательно, можно предложить родителям вариант провести все стоматологические процедуры под наркозом или внутривенной седацией. В хорошей клинике эти методы абсолютно безопасны для детского организма.

zuub.ru

Зуб болит после лечения кариеса

После лечения кариеса зуб болеть не должен. Если же сразу после визита к стоматологу отмечаются болезненные ощущения, это говорит о том, что зуб был запломбирован с нарушением технологии и требует корректировки.

Боли, которые появились спустя несколько недель или даже месяцев, могут свидетельствовать о том, что:

  • врач недостаточно качественно высверлил пораженные кариесом ткани, в связи с чем бактерии, оставшиеся в кариозной полости, проникли в пульпу и привели к развитию пульпита;
  • из-за плохой гигиены полости рта в месте зазора между пломбой и зубом скапливается большое количество микробного налета, провоцирующего развитие вторичного кариеса. К вторичному кариесу может также привести неправильное краевое прилегание пломбы.

И в первом, и во втором случае необходимо повторное посещение стоматолога.

Зуб болит после лечения пульпита

Обычно после лечения пульпита зуб действительно некоторое время болит, поскольку удаление пульпы само по себе является травматичным, а также зачастую сопровождается незначительным травмированием периодонта. Однако постепенно такая боль должна стихать, а через 2-3 дня и полностью исчезнуть.

Если же боль не уменьшается, а наоборот усиливается и при этом еще сопровождается припухлостью, это достаточное основание для незамедлительного визита к стоматологу. Нарастающие боли говорят о том, что пульпит был пролечен некачественно, в результате чего образовалось воспаление.

В такой ситуации у вас имеются все основания, чтобы обратиться к врачу с жалобой. Если врач отказывается вас принять, аргументируя это тем, что ничего страшного в этих болях нет, следует потребовать у него контрольный ренгеновский снимок, который стоматолог должен был сделать после пломбировки каналов, и отправиться в другую клинику. Как свидетельствует статистика, более чем в половине случаев лечения пульпита возникают различные осложнения, поэтому лучше перестраховаться.

www.7mind.ru

6 ноября 2015

Повышение температуры тела считается нормальным явлением для человеческого организма в условиях стресса. Разумеется, лечение зубов — стрессовая ситуация. И частенько у людей разного возраста поднимается температура, но незначительно. Однако в некоторых ситуациях лучше сразу обратиться к врачу.

Факторы повышения температуры, при которых стоит насторожиться:

  • лечение пульпита;
  • лечение периодонтита;
  • вскрытие флюса;
  • удаление зуба;
  • лечение или удаление коренных зубов и т.д.

Беспокоиться стоит начать, если температура высокая — выше 37,5, или держится несколько суток. Это говорит о воспалительном процессе. К примеру, после удаления зуба иногда возникает альвеолит, воспаление лунки, и при остром процессе может подняться температура. Воспаление десны также должно вас насторожить, ведь температура после лечения зуба в сочетании с краснотой и опуханием десен может свидетельствовать о серьёзном процессе.

Остеомиелит — опасное заболевание, которое часто сопровождается и температурой, и общим недомоганием. Также наблюдается головная боль, плохой сон и аппетит. Это заболевание следует сразу исключить, поэтому посещение стоматолога обязательно.

Любое оперативное вмешательство, которое иногда требуется при лечении хронических заболеваний полости рта, также может вызвать высокую температуру. Часто повышается температура и при имплантации зубов, на любом из этапов лечения.

Боль после лечения зубов, сопровождающаяся повышением температуры, это сигнал о том, что вам необходима помощь специалиста. Если же имело место краткое повышение температуры, а боли никакой нет, то и беспокоиться не о чем.

В домашних условиях можно облегчить своё состояние, выпив таблетку аспирина. Всегда может оказаться, что температура после лечения зуба — это обычная простуда.

Записавшись в Центр стоматологии и базальной имплантации, вы получите своевременную квалифицированную помощь даже в сложных ситуациях. Грамотная диагностика, бережное отношение и безопасное лечение позволят вам забыть о боязни стоматологического кресла, а также сделать улыбку здоровой.

basalcentre.ru

Лечение зубов бывает различной сложности и после некоторых процедур пациенты вполне обоснованно могут наблюдать повышенную температуру тела. Разумеется, если визит к стоматологу состоял в установке крошечной пломбы, то подобная реакция организма Вам точно не грозит, но вот если было произведено лечение какого-либо серьезного воспалительного процесса в полости рта, включая лечение зубных каналов, то температура, как следствие – вполне нормальный и более, чем допустимый ответ Вашего организма на произведенное для лечения вмешательство.

Вместе с тем, если в подобных случаях температура тела растет, это, все равно, часто вызывает панику. Наши доктора всегда предупреждают пациентов в случае, если возможна такая реакция организма, однако мы еще раз хотим акцентировать Ваше внимание на том, что рос температуры тела в первые дни после проведения лечения зубов – это вовсе не показатель воспалительных процессов, инфекций и т.п.

Если Вам было проведено серьезное лечение зубов или лечение пульпита, то температура в первый-второй дни после него может вырасти до 37,5-37,8 градусов. Вместе с тем, Вы также можете наблюдать в организме общую слабость, сонливость – в этом случае не стоит паниковать. Но если Вы все же имеете какие-то опасения, вопреки предупреждениям доктора, Вы всегда можете связаться с ним и еще раз уточнить возможные последствия и описать симптомы. Скорее всего, ввиду того, что такая ситуация является естественной и временной реакцией организма, Вам не следует принимать никаких жаропонижающих препаратов – безусловно, если доктор не даст иных рекомендаций.

Совершенно другое дело – если повышенная температура держится более 3-4 дней. В данном случае Вам следует обязательно связаться с доктором и приехать на осмотр. Такая ситуация, скорее всего, не будет являться нормой и потребует медицинского вмешательства и некоторых мер, которые смогут защитить от возможности возникновения осложнений.

В первые дни после удаления зубов температура тела, также, может повышаться. Это связано с тем, что удаление зуба является оперативным вмешательством и подразумевает травму тканей внутри и вокруг зуба, а потому боль, небольшая отечность и повышение температуры – самая естественная реакция организма. Однако, допустимый срок, в течение которого повышение температуры тела не является критическим фактором, также составляет не более 4 дней. Как правило, это один из контрольных сроков осмотра хирургом после проведения удаления. Однако, в случае, если после истечения данного срока температура остается повышенной, то пора принимать меры. Такая ситуация может быть связана не только с попаданием в организм инфекции, но и с недостаточно качественной гигиеной или даже плохим иммунитетом. В любом случае, посредством осмотра и анализа симптомов доктор сможет назначить Вам лечение.

eurodent.com.ua

Может ли подняться температура после лечения зуба

Девочки, сыну 5 лет...Вчера полечили зуб...Было больно, плакал....На ночь поднялась температура, 37,8....Утром померяли 38.....Чувствует себя отлично, ни на что не жалуется, соплей нет, горло нормальное, активный, кушает хорошо....Это может быть реакция на лечение?

Комментарии

Смотрите также

  • температура

    девочки. дочке 2г6м. вчера поднялась температура38,5. ну я как положено проветрила, охладила кондиц, увлажнитель включила. давала много пить.в основном воду и ромашку. надеялась спадет. меряю немного погодя уже 39. сбила нурофеном. утром к врачу. сказал…

  • Температура

    Утром у сына поднялась температура 37,5. Потом повысилась до 38. Дала нурофен. И так весь день. Ребёнок вялый (оно и понятно). Нурофен чередуем с цефеконом.После нурофена температура немного спадает, а вот после цефекона нет. Сейчас…

  • Температура…

    ….ночью 39.3, опять дали нурофен, соплей так и нет, кашля тоже, малыш не плачет, он просто огненно-горячий!! В 7 утра приехала скорая, температура 38.8..горло чуть-чуть красное, орви нет, зубы.. вряд ли, давайте жаропонижающее и вызовите…

  • Про температуру

    Все забываю написать про температуру. В последний раз болели с температурой около 38 в течение трех суток. До этого такая темпа была в деткиных 9 месяцев. Тогда она лежала вялой тряпочкой и сосала сисю, ей…

  • Температура

    21 января в четверг сделали АКДС вторую и полиомиелит(нам 4 месяца). После прививки дала нурофен. День прошел в обычном режиме! В пятницу утром около 6 часов утра температур38,2 дала нурофен. В течение всего дня температура…

  • Температура.

    Милые мамочки,пишу дабы понять и попросить совета и поддержки. Нам 1,6. Мы почти никогда не болели в понимании соплей кашля или больного горла. Ну вот месяц назад началось что то необъяснимое…Поднялась температура,держалась три дня я…

  • Температурим(

    Добрый день, мамочки! Подскажите как быть! Вчера вечером поднялась температура, когда с улицы пришли, было 37,5, я особого внимания не обратила, он очень набегался плюс жарко очень было( решила что как перегрев(. Потом начала расти…

  • температура

    Всем привет.Вчера ближе к вечеру поднялась температура 37,5,как спать сына искупала температура опустилась до 36,9,ночью мерила было 37,1,потом 37,8,сейчас тоже держится 37.8 других сиптомов типа кашля,соплей нет.В квартире у нас +30,может это перегрев?Какая температура поднимается…

  • Температура и больше ничего!!!

    У меня вопрос!!! температура у нас, не высокая 37,2-37,8 в понедельник-вторник была и вот сегодня снова поднялась. Больше ничего, ни горло, ни соплей, стул нормальный, ест все, только говорит, что живот болит, но это не…

После лечения пульпита у ребенка температура

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?

  1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
  2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
  3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

  • воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
  • перемещение зуба при ортодонтии,
  • низкий иммунитет,
  • тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

  • зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
  • появляется обширный коричневый участок на эмали,
  • слизистая вокруг пораженной области отекает,
  • увеличиваются лимфоузлы на шее,
  • орган реагирует на термические и химические раздражители.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.

В острой форме

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

  • появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
  • болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
  • повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хронический пульпит

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование. Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении. Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

  1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
  2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
  3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами. Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания. В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).

Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

  • удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
  • некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
  • произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
  • обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
  • возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Профилактика детского пульпита

Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.

Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:

  • чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой,
  • после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой,
  • зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста,
  • ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали,
  • при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.

Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что это может быть за болезнь, если у ребенка болит щека?

Загрузка…

Пульпит у детей > Клинические протоколы МЗ РК


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: Выбор тактики лечения зависит от степени сформирования или рассасывания корней зуба, степени интенсивности кариозного процесса (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный), стадии обострения процесса.

Консервативный метод, применяемый при ранней стадии развития пульпита, при остром частичном пульпите или при случайном обнажении свода полости зуба (травма). При консервативном лечении происходит вскрытие кариозной полости (с применением анестезирующих препаратов) и очищение от некротизированных тканей. Затем полость обрабатывается растворами антисептиков,  накладываются лечебные пасты, после чего доктор пломбирует полость с использованием высокотехнологичных, эстетичных, экологически безопасных компомерных материалов,  разработанных специально для детей.
 
Хирургический метод, предполагающий частичное (ампутация) или полное удаление (экстирпация) пульпы:
Витальная экстирпация – наименее распространенный метод в детской стоматологии, который подходит для лечения пульпита молочных зубов с полностью законченным процессом формирования корней. Представляет собой полное удаление пульпы с последующим пломбированием каналов рассасывающимися материалами. Основными показаниями данной методики, как правило, являются острый диффузный и хронический гангренозный пульпит. 
Витальная ампутация предполагает под собой удаление инфицированной коронковой части пульпы с сохранением ее корневой части, что позволяет зубу развиваться.
Девитальная ампутация заключается в некротизации инфицированной области пульпы и наложением на данный участок специализированной мышьяковистой пастой, которая действует в течение 24-48 часов. После того, как «больная», неживая пульпа удаляется, полость заполняется особой лечебной пастой, которая мумифицирует оставшуюся пульпу и предотвращает дальнейшее распространение инфекции.

Противопоказания:
·             поливалентная аллергия на препараты наркоза;
·             повышенная температура;
·             анемия;
·             гнойно-воспалительные процессы полости рта.
 
Немедикаментозное лечение:
·                                 режим – общий 3;
·                                 диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр. С целью анестезии применяется один из нижеследующих препаратов

Анестезирующие средства:
·         лидокаина раствор для инъекций 2% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
·         раствор для инъекций мепивакаин 3% 2 мл (однократно) (УД-А)[7].
 
Для местной обработки полости рта, однократно применяется один из нижеперечисленных антисептических средств:
·         хлоргексидин 0,05% - 100 мл (УД-D)[7];
·         перекись водорода 3% - 100 мл (УД-C)[7].
Для пломбирования корневых каналов используются по необходимости нижеперечисленные пломбировочные материалы:
·         15 г, 15 мл,2,0 гр., изолирующая прокладка 50 г, 30 мл;
·         стеклоиономерные цементы 12,5 г, 8,5мл; 10г, 8мл; 20г, 10 мл, 10 мл;
·         композиты химического отверждения.
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия: нет.
 
Мониторинг состояния пациента:
·             повторный прием у стоматолога 1 раз в 3 месяца.

Индикаторы эффективности лечения:
·         купирование патологического процесса;
·         восстановление анатомической формы и функции зуба;
·         предупреждение развития осложнений.

Пульпит у ребенка температура

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Отличия от пульпита взрослых

Пульпит

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Развитие пульпита

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

  • Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
  • Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
  • Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
  • Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

  1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
  2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
  3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

  • С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
  • Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
  • Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
  • Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
  • Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
  • При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Поставьте свою оценку статье.

Высокая температура у ребенка от пульпита

Классификация пульпитов у детей по Т. Ф. Виноградовой

Существует несколько вариантов классификации. Наиболее полно отражает картину заболевания классификация Виноградовой, предложенная в 1987 году. Она выделяет следующие типы детских пульпитов:

  1. Острые пульпиты временных зубов:

    1. серозный;
    2. гнойный;
    3. острый с вовлечением в процесс периодонта или лимфатических узлов.
  2. Острые пульпиты постоянных зубов:
    1. острый серозный частичный;
    2. острый серозный общий;
    3. острый гнойный частичный;
    4. острый гнойный общий.
  3. Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:
    1. простой хронический;
    2. хронический пролиферативный;
    3. хронический пролиферативный гипертрофический;
    4. хронический гангренозный.
  4. Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.

Важно! Если пульпит вызван деятельностью бактерий и микробов, он может перенестись с больного зуба на здоровый.

Заболевание временных зубов острого характера

Острая форма у детей встречается реже, чем хроническая, но протекает значительно болезненнее. Чаще всего его диагностируют в возрасте 3—6 лет. Ключевым симптомом является сильная боль, усиливающаяся к вечеру и в ночное время, и повышенная чувствительность зубов.

Острый серозный пульпит часто сопровождается реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов.

При таком виде заболевания возникает ощущение, что зуб будто выдвинулся из лунки, он может шататься. Болевой симптом появляется при надавливании пальцем и даже при прикосновении инструментом и языком.

Появление и развитие заболевания происходит быстро — стадия очагового пульпита короткая, ей на смену приходит диффузная. Через 1—3 часа воспаление поражает пульпу корня, а уже через 6—8 часов (максимум — 2 дня) серозный сменяется гнойной формой.

Опасность серозной формы в том, что иногда она протекает незаметно и для родителей, и для самого ребёнка. Он может лишь один раз почувствовать резкую кратковременную боль или чувствительность зуба во время еды. При посещении стоматолога реакции на струю холодной воды, механическое воздействие, перкуссии почти не бывает.

Острый гнойный пульпит сопровождается самопроизвольными приступами пульсирующей боли, иногда боль постоянна и затухает лишь на время. В ночное время признаки усиливаются, зуб становится чувствительным к горячему и холодному. Слизистая отекает, ребёнку кажется, что болит вся челюсть — ему трудно сказать, какой именно зуб болит.

Гнойная форма заболевания возникает из-за скопления в камере пульпы гноя, количество которого постоянно увеличивается. Далее есть два варианта: либо камеру вскрывает стоматолог, либо гнойная область вскрывается сама.

Первый случай наиболее благоприятен для пациента: тогда скопившееся вещество выходит наружу, пульпа начинает восстанавливаться. При самостоятельном вскрытии гнойной области её содержимое попадает в кариозную область, заболевание приобретает хроническую форму.

Справка! Симптоматика острого пульпита может напоминать отравление: головная боль, вялость и слабость, повышение температуры и другие признаки интоксикации.

Остный детский пульпит постоянных зубов: что это такое?

Если корень постоянного зуба у ребёнка полностью сформирован, течение и клиническая картина заболевания почти не отличается от взрослого. В обратном случае пульпит имеет свои особенности.

При остром серозном частичном пульпите ребёнок чувствует внезапно появившуюся неострую боль. Позднее болевой симптом вызывается каким-либо воздействием (еда, механический раздражитель).

Если вовремя не обратиться к врачу, болевые приступы начнут усиливаться вечером и ночью, приобретая постоянный характер. Затем ребёнок чувствует непрерывную боль, которая отдаёт в висок, подглазничную область или область уха, в затылок.

Отличительной чертой острого гнойного пульпита выступает острая боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, усиление её от горячих блюд и напитков, уменьшение — от холодных. В зубе при этом либо установлена пломба, либо имеется кариозная полость.

Не вылеченная болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническая форма болезни. Как ее лечить?

Хронический пульпит не всегда является следствием запущенного острого. Иногда заболевание развивается как первичный процесс. Простой хронический обычно протекает при неглубоком кариесе и обостряется при снижении иммунитета.

При любом типе заболевания ребёнок жалуется на ноющую или тянущую боль, чаще всего вызванную раздражителем. При приёме пищи боль усиливается:

  • от холодной и горячей пищи — фиброзный;
  • от горячей пищи — гангренозный;
  • от прикосновения с любой твёрдой пищей возникает острая боль и кровоточивость — гипертрофический.

Фиброзная и гангренозная формы могут протекать при вскрытой камере пульпы. Фиброзный отличается тёмно-красным цветом пульпы, которая болит и кровоточит при прикосновении. Для гангренозного пульпита свойственна серо-зелёная пульпа с гнилостным запахом.

Хронический пульпит сопровождается длительным вялым состоянием с приступами острой боли.

Если жидкость, которая скапливается в месте воспаления, не может нормально покидать поражённую полость при простом хроническом пульпите, начинается обострение: окружающие мягкие ткани опухают, воспаляются лимфоузлы, повышается температура. Ребёнок жалуется на общее недомогание и слабость. Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии.

Кариозная полость при этом может быть разной глубины, а зубной нерв отличается меньшей чувствительностью, чем при острой форме.

Для диагностики необходимо сделать рентген.

Вам также будет интересно:

Хронический фиброзный

Особенности протекания заболевания:

  • может поражать постоянные и временные зубы;
  • количество соединительнотканных волокон внутри зубных канальцев увеличивается;
  • чувствительность зуба снижается;
  • сопровождается неприятным запахом изо рта;
  • эмаль приобретает серый или серо-зелёный оттенок;

    Фото 1. Одним из признаков хронического фиброзного пульпита у детей является подобное изменение цвет эмали, которая приобретает серый оттенок.

  • возможно кровотечение из больного зуба;
  • возможно появление осложнений на дёснах, опухание щеки;
  • образовываются кальциты и дентикли, твёрдый налёт на зубах.

Температура и другие симптомы

Общие симптомы у детей:

  1. Слабая или интенсивная зубная боль разного характера: острая, ноющая, тянущая, усиливающаяся ночью, изменяющаяся (прекращающаяся или усиливающаяся) при нажатии, травмировании, приёме пищи.
  2. Повышенная чувствительность зубов при приёме горячего, холодного, кислого, острого, сладкого.
  3. Отёк слизистой.
  4. Возможно повышение температуры тела до 37—38 градусов.
  5. Воспаление местных лимфатических узлов.

Лечение

Опасность детского пульпита в том, что его не всегда можно обнаружить вовремя. К примеру, поражение молочных зубов в 65% случаев протекает бессимптомно.

Если всё же ребёнок рассказал о неприятных ощущениях родителям, и они сразу же отвели его к стоматологу, есть шанс предотвратить развитие заболевания и переход его в более тяжёлые состояния (периодонтит, например).

Болезнь невозможно лечить самостоятельно в домашних условиях: полоскание рта отварами трав и использование зубных гелей не поможет. Этим занимается врач-стоматолог. Методика лечения зависит от того, на какой стадии заболевание, на какой стадии развития зубы (молочные, не до конца развившиеся постоянные, постоянные), какой (или какие) зуб поражён и других факторов.

Важно! Для профилактики пульпита и других заболеваний зубов у детей разрешается жевать жвачку 10 минут после еды.

Выделяют две группы методов лечения недуга у детей:

  • консервативный;
  • хирургический.

Первый подразумевает сохранение пульпы, а при втором обязательно удаление пульпы полностью или частично.

Консервативный метод возможен при остром частичном пульпите и хроническом фиброзном.

Относительными противопоказаниями являются множественный кариес и наличие некоторых заболеваний (обсуждается индивидуально).

Лечение подразумевает удаление кариеса, использование антисептика в поражённой области, применение лечебной пасты и пломбирование кариозной полости. Возможно физиотерапевтическое лечение.

К хирургическим методам относится несколько типов вмешательства (метод витальной ампутации пульпы, витальной экстирпации, девитальной ампутации и др.). Они зависят от типа заболевания и его стадии, возраста ребёнка и других особенностей, которые врач считает показаниями к тому или иному типу оперирования.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как происходит лечение пульпита у детей.

Надо помочь ребенку преодолеть страх

Боязнь детьми стоматологов — одна из главных проблем молодых родителей. Дети зачастую не только мучаются от боли и не хотят посетить врача, а ещё и молчат и мужественно терпят её, не говоря ни слова взрослым. Многие стоматологические заболевания не выбирают «жертву» по возрасту, и пульпит часто диагностируется у детей.

Чтобы не допустить появления и развития этого заболевания, иногда достаточно простых мер профилактики: должная гигиена полости рта и профилактический осмотр у стоматолога не реже, чем раз в 4 месяца.

Может ли подняться температура при пульпите у ребенка

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?

  1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
  2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
  3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

  • воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
  • перемещение зуба при ортодонтии,
  • низкий иммунитет,
  • тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

  • зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
  • появляется обширный коричневый участок на эмали,
  • слизистая вокруг пораженной области отекает,
  • увеличиваются лимфоузлы на шее,
  • орган реагирует на термические и химические раздражители.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.

В острой форме

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

  • появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
  • болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
  • повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хронический пульпит

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование. Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении. Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

  1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
  2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
  3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами. Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания. В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).

Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

  • удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
  • некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
  • произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
  • обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
  • возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Профилактика детского пульпита

Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.

Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:

  • чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой,
  • после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой,
  • зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста,
  • ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали,
  • при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.

Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что это может быть за болезнь, если у ребенка болит щека?

Загрузка…

Пульпит: лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение пульпита

В ряде случаев используются физиотерапевтические методы лечения пульпита: лазеротерапия, флуктуаризация, апексфорез, диатермокоагуляция.

Лекарственное средство от пульпита

При проведении консервативного лечения пульпита (биологическим методом) наблюдается клиническое излечение ранних форм воспаления. По мнению A. Inla (2002) «Лучшее лечение гиперемии пульпы - это ее профилактика.«

Определяющим этапом лечения пульпита биологическим методом является воздействие на воспаленную пульпу. По способу воздействия различают непрямое и прямое покрытие пульпы. Непосредственное проводится через полость зуба, открытая в одной точке (случайно обнаженная пульпа во время лечения глубокого кариеса), непрямая - через слой околопульпового дентина. Наступает полное выздоровление, включая устранение морфологических изменений. Острый серозно-гнойный (особенно диффузный гнойный) пульпит оставляет различные необратимые морфологические изменения.Такие зубы не восстанавливают функциональную способность пульпы; производят частичное (ампутация) или полное (экстирпация) удаление пульпы. Исключением является первоначальное изменение.

Острый пульпит лечится биологическим методом, методом ампутации витальной пульпы, экстирпации витальной и девитальной пульпы.

[6], [7], [8], [9]

Этапы непрямого покрытия пульпой

Подготовительный этап

Иссечение размягченного пигментированного дентина с помощью микромотора со сферическим бором с водяным охлаждением и высоким крутящим моментом.

Основная сцена

Очистка дентина от крови, остатков пломбировочного материала. Желательно использовать нагретый антисептик (хлоргексидин 2%), сушку, покрытие дна препаратом, обладающим репаративным и антисептическим действием. В настоящее время известно два препарата, обладающих этими свойствами: на основе оксида цинка, эвгенола и гидроксида кальция. Дополнительным преимуществом препарата на основе КЭЭ является анестезирующее действие на нервные волокна С-типа. Эвгенол постепенно проникает внутрь, а дентин, являясь антисептиком в сочетании с оксидом цинка, влияет на выработку простагландинов в зубе, оказывая таким образом противовоспалительный эффект.Надежно и герметично закрывает полость зуба, защищая от проникновения микроорганизмов. Несмотря на низкую токсичность гидроксида кальция, он вызывает повреждающее действие, препарат хорошо известен в стоматологической практике, обладает сильным антибактериальным и противовоспалительным действием, имеет pH 12,5. Дальнейшее восстановление композитных материалов возможно только при их полном удалении. В современной практике для тех же целей используются адгезивы, однако из-за жалоб пациентов на чувствительность к лекарствам и последующих эндодонтических проблем их использование не было поддержано стоматологами.

Прямое покрытие пульпы

Эта процедура с 1930 года проводится с использованием гидроксида кальция. Успех был достигнут благодаря созданию кальцинированного барьера, дентинного моста, под которым сохранялась здоровая невоспаленная ткань.

Суть метода - использование стерильных инструментов, изоляция от слюны для предотвращения заражения микробами, медикаментозная обработка теплым раствором антисептика, чтобы не раздражать ткани. Рассечение дентина начинается со стенок полости, переходя ко дну, что предотвращает чрезмерную травматизацию и вторжение микробов в зуб.Затем нанесите препараты на рассеченную пульпу. Применяют препараты на основе ЦОЭ и гидроксида кальция. В этом случае рекомендуется использовать гидроксид кальция, который смешивают с водой. Из последних разработок - материал MTA PRO POOt. Которая имеет в своем составе силикатные цементы.

Гистологически после применения таких препаратов в ткани появляется зона некроза. Обычно до 6 месяцев необходимо динамическое наблюдение с необходимым удалением EDI и рентгеновских снимков.Если пульпа соответствует в пределах 2-4 мкА, можно произвести постоянную реставрацию коронковой части, предварительно изолировав область перфорации дна полости зуба прокладкой из стеклоионоцементного цемента.

[10], [11], [12], [13], [14]

Жизненная ампутация

Жизненная ампутация (пульпотомия или частичное удаление пульпы) - удаление на уровне рта, высокая ампутация - при разрезе образуются более апикальные по отношению к жизнеспособным тканям. Процедура рекомендуется на зубах с неполным формированием корня, однако есть исследования, подтверждающие использование этого метода при парциальных, острых и хронических формах пульпита.Удаление проводится под местной анестезией бором в наконечнике турбины или просто острым экскаватором. Гидроксид кальция и форму водной суспензии наносят на поверхность раны, затем уровень повышают до толщины 2 мм. Следует остановить кровотечение. При плохом гемостазе под пастой образуется кустик, который впоследствии может вызвать пульпит и внутреннюю резорбцию, остальная полость заполняется оксидом цинка и эвгенолом для герметизации камеры пульпы. Оцените отдаленные результаты лечения пульпита через 3, 6 и 12 месяцев после лечения, затем 1 раз в год.

Пульпотомия (витальная экстирпация)

Несмотря на воспаление, как правило, зуб стерильный, поэтому силы направлены не на борьбу с инфекцией, а на предотвращение инфицирования корневого канала в процессе препарирования. При первом посещении стоматолога возможно пломбирование биосовместимым материалом, но в некоторых случаях рекомендуется временно пропитать корневой канал гидроксидом кальция или использовать сильные антибактериальные средства. Полость доступа закрывается препаратом на основе ЦОЭ.В дальнейшем корневой канал герметично закрывают обычными методами. Необходимо динамическое наблюдение через 6, 12 месяцев, а затем 1-2 раза в год под радиологическим контролем. Очень часто зубы при хроническом пульпите встречаются с корневыми каналами с камнями, участками облитерации, затрудняющими проведение медикаментозной и инструментальной обработки.

Эндодонтическое лечение пульпитов с некрозом пульпы. В первую очередь традиционному консервативному лечению подлежат все зубы.

Три принципа лечения пульпита:

  • бережная механическая и медикаментозная обработка корневого канала с удалением некротической ткани;
  • оптимальная (адекватная) дезинфекция корневого канала;
  • герметичное отурирование.

Полное инструментальное и медикаментозное лечение проводится при первом посещении, частичное лечение может привести к нарушению биологического баланса и изменению микробного ландшафта с преобладанием патогенных микроорганизмов.В 5% случаев при эффективном лечении пульпита возникает ятрогенное инфицирование корневого канала. Апикальная часть корня имеет сложное строение, как правило, именно в нижней трети корневого канала располагается наибольшее количество дополнительных канальцев и дельты. Также рекомендуется временно закрыть просвет корневого канала пастой на основе изотонического раствора и гидроксида кальция с пролонгированным дозированным антибактериальным действием. При третьем посещении корневой канал обтурируется.

В случае постпиллинга, осложнений или тяжелой воспалительной реакции назначают лекарство от пульпита. Назначают десенсибилизирующие препараты (дезлоратадин), антибиотики (рокситромицин), метронидазол, анестетики (нестероидные противовоспалительные средства).

Хронический пульпит лечится путем удаления пульпы или ее остатков. Успешный прогноз любого вида лечения пульпита зависит от правильной своевременной диагностики пульпита, основанной на знании этиологии, морфологии, патогенеза, клинических проявлений.Доля пульпосохраняющего (биологического) метода лечения пульпита составляет 2,6-7,71%, что можно объяснить недостаточно точной диагностикой заболевания, несоблюдением технологии, непониманием в клинической и патологоанатомической диагностике, неправильным выбором показания к его ведению. Этот метод лечения пульпита дает положительный эффект (до 90%) при соблюдении главного критерия - точной диагностики исходного состояния тканей. Некоторые авторы считают, что биологический метод лечения пульпита не является методом выбора из-за очень узких показаний к применению и отдаленных результатов лечения пульпита с часто выявляемым некрозом пульпы.Кроме того, ни один из известных материалов, используемых для проведения биологического метода, не образует дентинный мостик.

Метод витальной ампутации (высокой ампутации) рекомендуется для зубов с неполным формированием верхушки. Если в таком зубе есть воспаление в пульпе, необходимо определить его локализацию (коронковая или корневая пульпа). Достоверность диагноза 50-60%. Следовательно, этот метод не является окончательным выбором. Благоприятный исход лечения составляет всего 40% случаев от общего числа случаев лечения пульпита.

Витальная экстирпация пульпы (пульпэктомия) проводится с целью удаления пульпы корневого канала под наркозом: ее легко провести и при соблюдении последних технологических и научных разработок можно достичь достаточно высокого результата (до до 95% успеха) с учетом сложности строения корневой системы. Залог успеха - использование стерильных инструментов, изоляция рабочего поля для уменьшения или устранения заражения микроорганизмами; длительная и герметичная изоляция корневой пломбы (плотная обтурация апикальной части корневого канала, пломбирование на уровне физиологического отверстия, постоянное закрытие устья корневого канала и последующее восстановление коронковой части зуба).Основная задача операции пульпэктомии - полное удаление пульпы. Необходимым условием этого процесса, прежде всего, является проникновение конца инструмента в корень корневой пульпы, после чего в большинстве случаев его можно легко удалить. На этом этапе целесообразно использовать орошение системы корневых каналов специальными веществами, выполняющими роль смазки, растворяющей органические остатки пульпы, обладающие антибактериальным действием. Наибольший эффект достигается при сочетании гипохлорита натрия (NaOCL) и этилендиметилтетрауксусной кислоты.Экстирпация пульпы может сочетаться с пассивным продвижением тонкого файла к верхушке, что облегчает работу основного инструмента - экстрактора пульпы. Пульпа экстрактор представляет собой зубчатый инструмент с примерно 40 зубцами на конической штанге с наклонным расположением и малой подвижностью, что облегчает проникновение в корневой канал. Инструмент должен быть соизмерим с внутренним объемом корневого канала. Слишком тонкий не обеспечивает полного захвата пульпы и может разорвать ее на фрагменты, что затруднит очищение корневого канала, большой размер может застрять в узком канале.

Выбрав адекватный размер экстрактора пульпы, чтобы он не касался стенок, его вводят в канал примерно на 2/3 длины корня, не доходя до апикальной трети, чтобы избежать зажатия его между стенками корневой канал. Поверните на 1/4 оборота, наматывая мякоть и с некоторым усилием вынимая ее. Альтернативный метод удаления - использование тонкого H-файла. При некротизированной пульпе для извлечения большого фрагмента используется экстрактор пульпы. Для более эффективной очистки - эндодонтический наконечник аппарата Piezon-Master с иглой No.10 и одновременное орошение раствором гипохлорита натрия.

Классическая пульпэктомия выполняется на верхушке корня, в области соединения пульпы с тканью пародонта (за 1–1,5 мм до апикального отверстия). Глубокое проникновение инструмента, особенно за пределы корня зуба, травмирует пародонт, поэтому некоторые стоматологи предпочитают удалять пульпу после ее коагуляции.

Диатермокоагуляция имеет более мощный эффект, позволяя коагулировать основную массу мякоти.При таком методе лечения пульпита используются специальные диатермические аппараты и электроды специального назначения. Пассивный электрод аппарата прикладывают к руке пациента и закрепляют резиновой повязкой. Врач использует активный электрод в виде корневой иглы для коагуляции пульпы. Окончательное удаление мякоти достигается с помощью экстрактора мякоти. Отрицательной стороной этого метода является образование мощной корки, при ее отпадении иногда возникает кровотечение. В связи с этим необходимо дозировать ток для работы в апикальной области (сила тока 50-60 мА и рывковые движения в течение 1-2 с).

Девитальная экстирпация - это метод, проводимый с использованием мумифицирующих или девитализирующих веществ с высокой вероятностью успеха. Процент неэффективного лечения пульпита зависит от несоблюдения технологии, неправильного выбора медикаментов и их передозировки или индивидуальной непереносимости.

Лечение хронических форм пульпита с нежизнеспособной пульпой путем эндодонтических вмешательств эффективно в 95% случаев. Составляющие успеха - соблюдение правил антисептической обработки, выбор адекватного лекарства, квалификация стоматолога.Лечение пульпита с теми же исходными данными, но с апикальными изменениями эффективно в 80-85%. Некоторые авторы считают проведение консервативного лечения в этом случае невозможным из-за особенностей периапикальной микрофлоры. Однако на сегодняшний день использование предварительного молекулярно-генетического исследования микроорганизмов методом ПЦР позволяет избежать осложнений (обострения) процесса и сократить сроки лечения пульпита.

Методы лечения острого и хронического пульпита проводятся в два и более этапов (посещений), поэтому уместно подробнее рассказать о гидроксиде кальция, применяемом для этих целей.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургические зубосохраняющие операции при лечении пульпита не проводят, за исключением осложнений после традиционного лечения, не поданного консервативного лечения. Целью вмешательства является удаление патологически измененной апикальной ткани с иссечением корня зуба на 1-3 мм и ретроградным пломбированием биосовместимым материалом (цинк-валеновый цемент) с использованием для этого специальных ультразвуковых насадок (satelkc).

Ошибки в лечении пульпита

Использование мышьяковой пасты для лечения пульпита сейчас считается пройденным этапом в работе практического врача, однако девитализация мышьяком является законным методом, имеющим свои недостатки и преимущества.Длительное нахождение девитализующей пасты в полости зуба, многократное ее применение или передозировка вызывают интоксикацию верхушечной части пародонта. Пародонтит подобного происхождения довольно длительный и трудно поддается лечению. Еще одним осложнением применения девитализации является некроз десневого сосочка мышьяком, который может вызвать изменения в подлежащей костной ткани вплоть до секвестрации.

Ошибка - это случайное обнажение пульпы зуба при препарировании твердых тканей при кариесе, которое происходит при отсутствии диагностического изображения и неравномерном движении борной части в кариозной полости.Недостаточный учет показаний и противопоказаний к лечению пульпита биологическим методом, витальная ампутация венечной пульпы - основная ошибка лечения различных форм пульпита.

Перфорация стенок и дна полости коронки происходит при плохом знании топографических особенностей ее строения, неправильном доступе (смещение лунки от продольной оси зуба, недостаточное или чрезмерное расширение рта и трепанационного отверстия ).Предпосылками к перфорации дна полости зуба являются уменьшение высоты коронки зуба из-за значительного стирания жевательной поверхности, отложения большого количества замещающего дентина. Использование скоростных наконечников со стекловолоконной оптикой, специальных боров, предотвращающих повреждение дна, соблюдение принципов препарирования и знание топографии полости зуба снижает вероятность перфорации и позволяет избежать ошибок при последующем зондодонтическом лечении пульпита. .

Перфорация корневой стенки может произойти в любой из трех частей корневого канала. В случае изгиба коронковой трети с ее внутренней стороны удаляется больше дентина. Стриппинг - это латеральная (продольная) перфорация в средней трети на внутренней поверхности корня, которая возникает при попытках расширить изогнутые, плохо проходимые, тонкие корневые каналы по разным причинам в случае несоответствия оси корня. инструмент для эндодонтического удлинения в направлении канала и, как правило, избыточный инструментарий с меньшей кривизной корневого канала.

Увлечение вращательными движениями ручных инструментов приводит к чрезмерному расширению апикальной трети корневого канала, в то время как его средняя часть остается практически неизменной. Если при инструментальной обработке не учитывать кривизну корневого канала, можно создать выступы в апикальной трети (застегивание), которые в дальнейшем перерастают в перфорацию и приводят к фрагментации наконечника.

При обнаружении перфорации ее необходимо закрыть. Классические материалы - амальгама, стеклоиономерный цемент, в случае свежей перфорации - гидроксид кальция, хирургический метод.

[15], [16], [17], [18]

.

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные - одна из важных составляющих клинического обследования, позволяющая получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза. Врачу необходимо приучить себя изучать общее состояние здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку отражений. Необходимо оформить анамнез заболевания, задать вопросы, касающиеся болезней сердца, эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов, например почек, операции, лекарств.Для уточнения диагноза потребуются анализы крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение больного необходимо проводить у нескольких врачей вместе.

Для диагностики такого заболевания, как пульпит, очень полезен сбор анамнестических данных. При постановке диагноза выясняются все нюансы самопроизвольной боли, ее характер (самопроизвольный или вызванный действием каких-либо раздражителей, пульсирующий, острый, тупой, ноющий, периодический), период появления первых болевых ощущений.При опросе врач выясняет, что предшествовало болезненному приступу, как долго он длился и какой длительностью «световых» интервалов, в связи с которыми возобновилась боль, пациент может указать на причинный зуб. Реактивность организма пациента имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при изменении условий труда, стрессах.

При серозном диффузном пульпите воспаление распространяется на коронку и корневую пульпу в течение 1 дня, поэтому врач должен полагаться на самый главный симптом - время появления первичных болевых ощущений.Болезненные пароксизмы длятся более 24 часов, чередующиеся с «легкими» безболезненными промежутками, гнойный пульпит, требующий соответствующего лечения. Только на основании данных анамнеза (возникновение острых болевых приступов после предшествующего дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствия) можно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Углубленный сбор анамнеза, если он проводится с учетом типа нервной системы пациента, уровня его интеллекта, является основанием для правильного диагноза пульпита.В некоторых ситуациях анамнез собрать сложно, в этих случаях врач опирается на конкретные жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полноценным организатором лечебного процесса.

Медицинский осмотр

При обследовании врач может прибегнуть к ЭОД пульпы зуба, что, несомненно, является приоритетом в динамическом контроле заболевания. Метод позволяет снимать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при повторных исследованиях; Это особенно полезно при травматических поражениях, наблюдении за пациентами после лечения с сохранением пульпы.Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 ​​мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно снижаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы значения EDI не изменяются, однако при развитии воспалительной реакции пульпы в остром состоянии в моляре может быть 20-35 мкА с одного бугорка, другие в пределах нормы, а с переход воспаления на всю пульпу, снижение порога чувствительности теста EDI будет отмечаться со всех бугорков.При гнойном процессе значения ЭДП находятся в пределах 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, при некрозе пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

Обычно снимают несколько показаний с каждого зуба, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ошибочным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик, изолировать зуб от слюны, дать пациенту четкие инструкции, на что реагировать; работать в перчатках (чтобы разорвать электрическую цепь).Влажный (разжиженный) или частичный некроз пульпы может «показать» полную гибель пульпы, хотя это не так.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить с помощью неинвазивных методов исследования - реодентографии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Эти процедуры позволяют оценить изменения кровоснабжения пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твердые ткани зуба, включая вазоактивные вещества, кариозный процесс в твердых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы - ортодонтические.При интерпретации результатов ЛДФ-грамм необходимо учитывать, что с возрастом происходит значительное уменьшение (в%) величины сигнала ЛДФ; Наложение ко-фелдинга значительно и значительно снижает регистрируемый сигнал в неповрежденном зубе, при длительном воздействии ортодонтических сил - ложа в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгенопрозрачность периапикальной области и жалобы на боль) при диагностике жизнеспособности пульпы для оценки чувствительности можно использовать ЛДФ.Уровень сигнала в зубах с некротизированной пульпой значительно ниже, чем в контрольных интактных. Во всех зубах с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем в интактных контрольных зубах. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы снижена в 10 раз по сравнению с симметричным интактным зубом; в нисходящей части фиксируется множество дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Проведено лабораторных исследований при пульпите:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на СПИД, RW и гепатиты;
  • PCR;
  • исследование общего и гуморального иммунологического статуса;
  • Определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Инструментальные методы исследования

Клинический осмотр начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра участка, который указывает на самого пациента, а затем с противоположной стороны. Оцените асимметрию лица, наличие отеков. При осмотре мягких тканей должен преобладать «фактор подозрительности», который может способствовать более тщательному и методичному обследованию. Осмотр зубов проводится с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита в связи с тем, что в полостях II класса может быть затруднительно осмотреть стенки и дно. Состояние дна кариозной полости - важный прогностический признак. При осмотре обращайте внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в выступе рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция и целостность околопульпового дентина прямо пропорциональны состоянию зуба.Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при гиперемии пульпы дентин светло-серый, плотный, без нарушения целостности, чувствителен при прощупывании дна в области выступа. рога мякоти; при более выраженном воспалении дентин становится коричневато-черным, размягченным, с участками перфорации, болезненным при зондировании.

Обратите внимание на анатомо-функциональные особенности:

  • нарушение строения преддверия полости рта;
  • расположение уздечки, слизистых оболочек;
  • рецессия десны;
  • кариес;
  • зубочелюстные аномалии - плотность зубов, прикус, наличие травматических узлов, ортодонтические манипуляции, состояние после травматического удаления зуба.Важно «оценить цвет зуба; эмаль зуба с нежизнеспособной пульпой становится тусклой, серой. Травмированные зубы меняют цвет более интенсивно».

Важным методом диагностики является исследование состояния пародонта, в частности исследование глубины пародонтального кармана с помощью предложенного специалистами ВОЗ пародентального калибровочного калибровочного зонда (D = 0,5 мм) при стандартном давлении 240 Н / см. Регистрация глубины с точностью до 1 мм (Van der Velden).В этом случае учитывается наибольшее значение. Существует так называемая связь пульпы и пародонта, при этом патологические процессы имеют двойное происхождение и требуют эндодонтического и пародонтального лечения.

Перкуссия - простой доступный метод диагностики, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в пародонте. Перкуссия бывает вертикальной и горизонтальной (горизонтальные зубы реагируют преобладанием воспаления пародонта, возможно, абсцессом, в отличие от зубов с верхушечным отростком).

Пальпаторное исследование дает информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отек, флюктуация, уплотнение, крепитация). Необходимо изучить противоположную сторону, которая помогает оценить достоверность результатов. В некоторых случаях диагноз помогает врачу бимануальная пальпация.

Известно, что при пульпите наиболее важным признаком является наличие болевого синдрома, часто возникающего как реакция на тепловые раздражители. Данные температурных проб можно оценить только в комплексе диагностических мероприятий.Для проведения теплового теста раздражитель наносится на высушенную и очищенную поверхность зуба. Целесообразно сравнить все термические тесты на неповрежденных зубах. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что влияет на результаты. Защитные свойства твердых тканей зуба могут исказить результат термической пробы. Охлаждение зуба снижает кровообращение в пульпе из-за временного сужения сосудов, но не останавливает его. Для проведения теста на «горячую» обычно используют гуттаперчу, которую предварительно нагревают; При воспалении появляется реакция, которая нарастает и продолжается до 1 минуты.Холодный образец отбирают, используя кусок льда, двуокись углерода (-78 ° C), используя шарик, смоченный дифтордихлорметаном (-50 ° C). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба провоцируется реакция пульпы. Тепловые испытания также выигрывают от этого, но это более эффективный тепловой тест.

Клиника пульпита может быть аналогична жалобам пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо провести диагностическое исследование, выявляющее такие переломы.Клинически у пациентов возникают болезненные ощущения, возникающие при жевании. Линия вертикального перелома не всегда видна на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно, откусив ватный валик или промаркировав его пищевым красителем.

Рентгенологическое исследование больных пульпитом является информативным, но не определяющим методом. Снимки могут быть - обычные (кинокадры) и цифровые (вижнограммы). По сигтограмме вы можете определить только номер файла, но номер ISO 15, а по рентгеновскому снимку вы даже можете определить номер файла в соответствии с номером ISO.10. При двухмерном изображении зуба неправильная интерпретация снимков и, как следствие, ошибка диагностики. Врач с повышенным «фактором подозрительности» должен трезво оценивать рентгенологические снимки, которые могут быть сделаны параллельно, что снижает искажения до 3%. Под разными углами, так как это позволит нам найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, для их появления требуется время. Область деструкции не обязательно располагается апикально, она может быть где угодно вдоль корня.Очень наглядно и интересно выглядят рентгеновские снимки с вставленными в фокус гуттаперчевыми штифтами (Tracing test).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательным диагностическим критерием диагностики пульпита является боль (приступ боли). Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с заболеваниями, близкими к этому критерию: воспаление тройничного нерва, опоясывающий лишай, острый пародонтит, папиллит.

Местное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление из-за атипичного распространения экссудата, сопровождающееся приступообразными болями, болезненным зондированием.Обычно при однократном выскабливании под местной анестезией все жалобы исчезают.

Воспаление носовых пазух (синусит, в первую очередь синусит) может проявляться болью в области одного или нескольких зубов. Больной жалуется на боли при покусывании, ощущение «выросшего» зуба; холодный! Проба в этом случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое обследование, а также следует помнить, что заболевание носовых пазух сопровождается усилением болей при наклоне головы вперед и, как правило, болезненностью проявляется группа зубов.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция) также могут вызывать у пациента боль в области зубов, обычно верхней челюсти. Тщательная пальпация, рентгенология и томография помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай - вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электрическую возбудимость пульпы и проводят термические пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики.Лечение у специалиста.

Хроническая нейрогенная боль представляет трудности как для пациента, так и для врача с точки зрения дифференциальной диагностики. Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает при касании триггерных зон, быстро достигает максимума, затем наступает рефрактерный период - «легкий» промежуток, во время которого невозможно повторно вызвать боль. Это типично для воспаления тройничного нерва (отсутствие ночных болей и реакции на температурные пробы). В этом случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а иногда и усугубить ситуацию.Обнаружение скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Необходимо проконсультироваться и пролечиться у невролога.

Некоторые формы мигрени, болезни сердца (стенокардия) могут вызывать боль (в частности, иррадирующую), похожую на пульпу. Боли в сердце чаще всего иррадируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от патологии, имеющей субъективное сходство, например, глубокий кариес. Методически собранный анамнез помогает установить точный диагноз: длительность течения хронического пульпита, результаты проведенной термометрии (медленно возникающая боль, открытая дуга полости зуба).Гипертрофический пульпит (полип) отличается от гипертрофии десны. Тщательно процитированное зондирование помогает установить отсутствие разрастания полости зуба. Часто апикальный периостит протекает совершенно бессимптомно, и в этом случае это состояние можно отличить от незавершенного формирования корней. Необходимо учитывать анамнез пациента, результаты рентгенологического исследования и возраст пациента.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания для консультации других специалистов

В ряде случаев обращение к другим специалистам оправдано.Совершенно очевидно, что при затруднении дифференциации с невралгией тройничного нерва, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающим лишаем, необходима консультация и лечение невропатолога, хирурга, специалиста по кожным заболеваниям.

Больным пульпитом показано комплексное или индивидуальное лечение.

.

Обратимый и необратимый пульпит: причины и лечение

Что вызывает воспаление и боль?

Согласно руководству Merck , глубокие полости рядом с пульпой, травма зуба, препарирование коронки, повторные инвазивные процедуры, треснувший зуб , скрежетание и стискивание зубов - все это сценарии, которые могут вызвать воспаление кровеносных сосудов мякоть. Эти сосуды затем давят на нервы, вызывая дискомфорт.

Если ваша боль возникает при высоких температурах, но быстро проходит, возможно, у вас обратимое заболевание.Но если боль интенсивная, сохраняется после смены температуры, возникает самопроизвольно или рассеянно, что затрудняет определение точного места, возможно, у вас необратимый пульпит.

Независимо от типа боли, немедленно обратитесь к стоматологу для обследования, которое может включать рентгеновских снимков . Ваш стоматолог примет правильные меры, чтобы обработать пульпу и снять боль.

.

Лечение, типы, симптомы, причины и многое другое

Обзор

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит - это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Пульпит бывает двух форм: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление легкое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, очень сильны, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может привести к такому типу инфекции, который называется периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, вызывая образование гноя. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

  • воспаление
  • чувствительность к горячей и холодной пище
  • чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

У здорового зуб, слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушаются, позволяя бактериям проникать в пульпу и вызывать отек.Пульпа остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому опухоль вызывает давление и боль, а также вызывает инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в нескольких условиях, включая:

  • кариес или кариес, вызывающий эрозию зуба
  • травмы, такие как удар по зубу
  • с переломом зуба, который обнажает пульпа
  • повторяющаяся травма, вызванная стоматологическими проблемами, такими как смещение челюсти или бруксизм (шлифование зубов)

Все, что увеличивает риск кариеса, например, проживание в районе без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, например сахарный диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это в значительной степени определяется качеством стоматологической помощи и гигиеной полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

  • плохие привычки гигиены полости рта, такие как не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
  • придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять продукты и напитки, способствующие разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
  • профессия или хобби, повышающие риск поражения ротовой полости, например бокс или хоккей
  • хронический бруксизм

Пульпит обычно диагностируется стоматологом.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень разрушения зубов и воспаления.

Может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительная проверка постукиванием, при которой легким тупым инструментом осторожно постукивают по пораженному зубу, может помочь стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог также может проанализировать, насколько повреждена пульпа зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разложившейся области и восстановление ее пломбой должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть сохранен с помощью процедуры, называемой пульпэктомией. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой. После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и герметизируется.

В некоторых случаях необходимо удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и его невозможно спасти.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

  • сильная боль или боль, которая усиливается
  • отек внутри или снаружи рта
  • чувство давления
  • рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Обезболивание, как до, так и после лечения, обычно осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Они снимают боль и воспаление.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая вам подходит. Если вам нужно удалить корневой канал или зуб, хирург может назначить более сильное обезболивающее.

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Также может помочь сокращение или исключение сладостей, таких как сладкая кола, пирожные и конфеты.

Если у вас бруксизм, защитный кожух может помочь защитить ваши зубы.

Обратитесь к стоматологу, если вы заметили боль во рту. Если у вас пульпит, его своевременное лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечится путем удаления полости и пломбирования зуба. При необратимом пульпите можно использовать корневой канал или удаление зуба.

.

Пульпит - Медицинский диагноз

Самая частая причина пульпита - не леченный ранний глубокий кариес зуба . В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Инфекция может попасть прямо в открытую область пульпы (прямой доступ) или через дентинные канальцы (непрямой доступ).

Специалисты-стоматологи выделяют следующие пути развития пульпита путем инфицирования ткани пульпы:

  1. Использование зубной коронки при осложнении кариеса зубов;
  2. Через отверстие в верхушке корня зуба (ретроградная форма).

Пульпит в ретроградной форме встречается довольно редко, характеризуется специфическим патогенезом.

По мнению экспертов, причины этой формы пульпита следующие:

  • Воспаление пульпы зуба при наличии у больного Общие инфекционные заболевания в результате гематогенного распространения инфекции в челюстно-лицевой области;
  • Распространение инфекции из очагов, расположенных вблизи корней зубов .Во многих случаях инфекционным очагом является верхнечелюстная пазуха из-за гайморита;
  • Распространение через пространство между десной и корнем зуба - пародонтальный канал - в случае инфекции, когда пародонтальный прикрепление нарушен, позволяя инфекции проникнуть в верхушку корня зуба.

Часто причиной развития пульпита являются неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки. Данная ошибка - это перегрев зуба при его препарировании, случайное вскрытие пульповой камеры с дальнейшим наложением пломб, неправильная выточка зуба под коронку, проведение без соблюдения технических характеристик и не завершение установки колпачка для защиты. леченный зуб во время изготовления зубной коронки.

Зуб, пораженный пульпитом, проявляется сразу после появления или стоматологической ошибки, что требует немедленного вмешательства специалиста для решения проблемы.

ВАЖНО: Острый пульпит обычно возникает при закрытой пульпарной камере и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после кюретажа пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самозаживления пульпы. .

Немецкие ученые обнаружили, что регулярное употребление белого вина может привести к серьезному разрушению зубов и последующему развитию пульпита.Исследование, проведенное учеными из Германии, позволило доказать разрушительную силу белого вина, которое, в отличие от красного вина, провоцирует быстрое и сильное развитие кариеса и пульпита. По мнению ученых, причина заключается не в возрасте, степени или происхождении белого вина, а в продолжительности его воздействия на эмаль зубов и уровне кислотно-щелочного баланса.

В ходе исследования специалисты из Университета Майнца проводили эксперименты, погружая в емкость с несколькими видами вина зубы взрослых испытуемых.Вскоре выяснилось, что белое вино влияет на кариес гораздо сильнее и быстрее, чем другие разновидности алкогольного напитка. В течение дня воздействие белого вина на зуб пациента разъедало кальций и фосфор зубной эмали на глубину примерно 60 микрометров, что является серьезным показателем. По мнению ученых, наиболее разрушительно воздействуют на зубную эмаль белые вина, произведенные из сорта винограда «Рислинг».

Симптомы Симптомы пульпита разнообразны и представлены двумя основными типами:

  1. Острый диффузный и очаговый пульпит;
  2. Хроническая форма гангренозного, гипертрофического и фиброзного пульпита, обострение хронической формы пульпита.

Клинические проявления хронического и острого пульпита схожи, но каждое проявление имеет свои особенности, позволяющие специалисту на основании субъективных ощущений пациента и объективных данных правильно диагностировать формы пульпита.

Клинический симптом пульпита - глубокий кариес зуба, при кариесе зубов во многих случаях пульпа воспаляется из-за толщины дентина.

Острый пульпит обычно возникает с закрытой камерой пульпы и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после проведения выскабливания пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самолечения мякоть. Лечение острых форм пульпита предполагает снятие полярного воспаления и может зависеть от симптомов и стадии заболевания.

Симптомы острого пульпита
  • Боль возникает спонтанно , частота и интенсивность которой связаны с тяжестью протекания воспалительного процесса;
  • Химические, механические и температурные раздражители вызывают длительную боль , которая сохраняется в течение некоторого времени даже после устранения раздражителя.Кариес зубов, боль исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя. Острый пульпит сопровождается болью даже при слабом раздражении, жидкость комнатной температуры вызывает у пациента боль и ощущение холода;
  • Повышенная боль в ночное время. Также может возникать обострение хронического пульпита;
  • Приступообразный характер боли с безболезненными интервалами между приступами. Часто на участках кожи шеи и лица, соответствующих заболеванию зубов, наблюдается повышенная чувствительность - гиперестезия .Клиническое проявление характерно также для обострения хронического пульпита;
  • Боль может напоминать невралгию из-за распространения ее ветвей тройничного нерва. При невралгии, в отличие от острого пульпита, боль может уменьшаться ночью, часто полностью исчезая.

Специалисты выделяют несколько стадий острого пульпита.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит - начальная стадия воспаления пульпы зуба, которая длится около 2 дней. Очаг локализован в пулпарам участке, ближайшем к полости распада. Эта форма острого пульпита характеризуется интенсивной, но прерывистой и преходящей болью, возникающей самопроизвольно при любом раздражении и продолжающейся 10-60 минут. Промежутки между атаками длились несколько часов. Поскольку объем боли имеет четкую локализацию, пациент легко может определить точно пораженный пульпит зуба.

ВАЖНО: Чаще всего причиной пульпита не лечится ранний глубокий кариес зуба.В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит распространяется на коронку и корневую полярную часть . Это означает переход в стадию острого диффузного пульпита, при которой боли имеют большую продолжительность, а интервалы между приступами сокращаются до 30-40 минут.

Ночью сильная боль , возникшая после воздействия раздражителей разной длительности.Зуб чувствителен к горячей и холодной пище и напиткам. Боль не имеет четкой локализации и распространяется по ветвям тройничного нерва, может отдаваться в другую челюсть или в противоположную часть челюсти и в области под челюстью, бровями, лбом, скулами, затылком и ухом. Когда мы постукиваем по пораженному зубу, пациент чувствует боль. При осмотре стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость.

Острый гнойный пульпит

Переход в стадию острого гнойного пульпита характеризуется невыносимой, пульсирующей и почти постоянной болью. Днем она бегает, но может немного уменьшиться. Прикосновение горячего к зубу вызывает сильную боль, холод может его ослабить. Болезненное течение острого диффузного пульпита с течением в гнойной форме продолжается от 2 дней до 2 недель.

Хронические формы пульпита

Если не было проведено своевременное лечение острого пульпита, то неизбежен его переход в хронический пульпит , формы, которые отличаются длительным протеканием воспалительного процесса сроком от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита

  • Воспаленная пульпа с кровоточащей областью;
  • Разрушение твердых тканей зубов;
  • Не слишком сильная зубная боль, возникающая после воздействия раздражителя и длительно проходящая после его устранения;
  • Ноющая боль при контакте пораженного зуба с насморком или в процессе еды;
  • Затруднение при пережевывании пищи на стороне пораженного зуба.

В некоторых случаях боли при хроническом пульпите отсутствуют, а вялое течение воспаления иногда прерывается периодами обострения болезни.

ВАЖНО: Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Специалисты выделяют несколько стадий хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит возникает после перехода острого воспаления в хроническое воспаление и характеризуется длительным течением, болезненной реакцией зуба на любые раздражители и разрастанием фиброзной соединительной ткани. После устранения раздражителя боль утихает. Иногда возникают спонтанные кратковременные боли.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит Результат острого гнойного хронический пульпит смерть полярных тканей . Процесс сопровождается ощущением распирания и тяжести в зубах, неприятным запахом крупных полостей и болью, вызванной воздействием горячего или переходом пациента от холода к теплу.Болезненная реакция зуба на холод не выражена, коронка зуба имеет тусклый сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит - редкая форма хронического пульпита, чаще встречается у молодых людей. возникает в случае сильного разрушения коронки зуба. Эта форма хронического пульпита характеризуется слабой спонтанной болью, появляется полярная гипертрофия, возможно образование полипа на пораженном участке зуба, мешающего пациенту в процессе зажатия челюстей пищей.Реакция пораженного зуба на перепады температуры отсутствует, часто наблюдается кровоточивость пульпы.

Обострение хронического пульпита

Обострение симптомов хронического пульпита, характерно для пульпита в острой форме, например, спонтанная боль, вялотекущая, сочетающаяся с симптомами хронической формы пульпита, например, с обширным разрушением твердых тканей зубов.

Диагностика пульпита.

Анатомические особенности пульпита пульпы зуба затрудняют диагностику.Диагностика этого заболевания предполагает медицинскую оценку таких субъективных данных, как продолжительность и характер боли. При любой форме пульпита стоматолог обнаруживает полость больших размеров. При остром пульпите зондирование дна кариозной полости болезненное, при хроническом пульпите зондирование дна обнаруживает вход в полость зуба. При температуре, вызванной тяжелой реакцией, особенно на холод.

Кроме того, специалисты отмечают снижение полярнои порога электровозоремонтного до 20-80 мА.Изменений слизистой оболочки в области переходной складки не отмечено. При остром пульпите на рентгенограмме определяется не поврежденная воспалением периапикальная ткань, которая в случае хронического пульпита претерпевает неблагоприятные изменения, обычно связанные с гранулематозной или фиброзной формами периодонтита.

Дифференциальный диагноз пульпита

Специалистами по диагностике пульпита проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  1. Альвеолит;
  2. Кариес глубокий;
  3. Пародонтальный абсцесс;
  4. Синусит;
  5. Неврит, невралгия тройничного нерва;
  6. Хронический и острый апикальный периодонтит.
Осложнения пульпита

Осложнения пульпита возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Кроме того, недобросовестные стоматологические манипуляции, например, некачественная установка пломбы с образованием пустот или введение материала для кончика зуба, могут привести к осложнениям, например, воспаление области возле корня зуба. зуб - пародонтит .

Не проведенное время или неправильное лечение пульпита приводит к следующим осложнениям:

  • Воспаление в области надкостницы - периостит, флюс;
  • Гнойное воспаление костного мозга - остеомиелит;
  • Гнойное воспаление тканей абсцесс;
  • Отравление крови - сепсис;
  • Заболевание вызвано отравлением больного продуктами распада пораженного зуба амилоидоз .Может вызвать прекращение работы отдельных внутренних органов;
  • Осложнение пульпита, вызванное оттоком экссудата из очага воспаления в область мягких тканей - целлюлит . Является одним из самых опасных гнойных воспалений, не имеет четких границ.

С лечением этого заболевания специалисты рекомендуют не откладывать, т.к. помощь стоматолога при пульпите помогает снять воспаление и сильную боль, устранить источник инфекции, восстановить полярнои функции, иногда функцию зуба.

Консервативное лечение пульпита

Консервативное лечение пульпита, по мнению специалистов, имеет следующие показания:

  1. Острый очаговый пульпит;
  2. Полости с низкой интенсивностью;
  3. Возраст 30 лет;
  4. Отсутствие обострений хронического фиброзного пульпита;
  5. Отсутствие респираторно-вирусных заболеваний в период лечения;
  6. Невозможность протезирования зубов;
  7. Отсутствие данных отягощенного аллергологического анамнеза;
  8. На рентгенограммах в области апикального отверстия нет видимых изменений;
  9. Обнажение тканей пульпы в результате неосторожности или после отломы коронки при условии сохранения нервного пучка в области апикальных отверстий.

Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней . Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Этапы консервативного лечения пульпита

  • Обезболивание в зоне планируемых воздействий;
  • Лечение кариеса стоматологическими инструментами;
  • Лечение кариозной полости лекарственными средствами в теплом виде;
  • Обезжиривание и последующее просушивание кариозной полости;
  • Наложение специальной изоляционной ленты;
  • Уплотнения ступенчатые.

Изолирующий спейсер снимает воспаление в пульпе , уменьшает боль, стимулирует образование дентина, замещающего полярные, и нормализует обменные процессы.

Витальная ампутация пульпы - метод лечения, предполагающий безопасную полярную жизнеспособность только в каналах корней зубов после удаления коронковой части пульпы. Этот метод применяется для лечения многокорневых зубов , имеющих четкую границу между коронкой зуба и корневой пульпой зуба, но не актуален при наличии заболеваний пародонта и пародонта.К тому же такое лечение проводится только маленьким пациентам.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургическое лечение пульпита, по мнению специалистов, проводится в несколько посещений.

Предполагает серьезное вмешательство и проводится следующим образом:

  1. Сначала идет область анестезии планируемого вмешательства;
  2. Затем стоматолог использует наконечник для сверления тканей, пораженных кариесом.Таким образом можно удалить здоровые участки зубов;
  3. Затем корневые каналы заблокировать от проникновения патогенных микроорганизмов через коффердам - ​​специальную защитную шаль с отверстиями для зубов, состоящую из латекса;
  4. Затем техник выполняет удаление пульпы из области коронки и корневых каналов, используя пульпэктомии - стоматологический инструмент с насечками для извлечения пораженной пульпы из корневого канала зуба;
  5. Затем вы должны тщательно измерить длины корневых каналов. При неправильных измерениях возможно неполное или чрезмерное заполнение каналов, вызывающее развитие различных осложнений и болей. Для измерения длины каналов прикладывается апекслокатор и рентгенограмма. В каждый из каналов специалист вводит K-файлы, соединяя апекслокатор с помощью электродов. Файлы продвигаются в глубину корня до тех пор, пока локатор апекса не подаст сигнал, достигающий анатомического конца корня зуба. Каналы могут иметь разную длину, поэтому измерения производятся для каждого из них индивидуально;
  6. Далее стоматолог выполняет механическую обработку корневого канала ручными файлами с расширением для последующего пломбирования;
  7. Каналы промыты антисептиком, сделана закладка препаратов и установка временной пломбы.Пациент уходит домой;
  8. При новом посещении производится удаление временной пломбы и медикаментозное лечение каналов корня зуба;
  9. Далее каналы промывают теплым антисептиком и просушивают;
  10. Дантист пломбирует корневые каналы с помощью штифта p asty или герметика и гуттаперчевых штифтов, , которые секретарь вводит в каналы и тщательно утрамбовывает;
  11. Проведение рентгеновских снимков для контроля качества герметизации каналов. Если на рентгенограмме значимые дефекты, потребуется переустановка штифтов и уплотнения;
  12. По окончании лечения специалист производит установку несъемной пломбы.Это возможно только тогда, когда рентгенография покажет отсутствие каких-либо ошибок или проблем.

Что делать, если после лечения пульпита заболел зуб

Многие жалуются, что после лечения пульпита у них достаточно сильных болей. Пользователям интернет-форумов, как и обычным людям и стоматологам, настоятельно советую не волноваться - в первые пять дней таких болей - совершенно нормальная - реакция пародонта на пломбированные каналы.От боли советуют принимать анальгетики или делать содовые ванны.

Часто бывает так, что боль длится очень долго. Многие люди уже прошли через это, и другим предлагают в этом случае сходить к врачу и сделать рентген. Скорее всего рентген покажет, что зуб полностью не вылечен, и его придется перелечивать или удалить. Пользователи форума отметили, что в основном удаление происходит часто, потому что перелечивать зубы очень сложно.

Что делать при пульпите у детей

Многие мамы на интернет-форумах жалуются, что у их детей сильно болят зубы.Часто, как показывает практика, родители за кафедрой. У детей кариес пульпит протекает очень быстро, однако методы лечения немного другие.

Многие родители предпочитают просто удалить проблемный зуб. Однако более опытные мамы с ними не согласны - ведь после удаления зуба у ребенка может ухудшиться прикус. Лечение зубов некоторые родители опасаются, но пользователи интернет-форумов уверяю вас - теперь пульпит лечится абсолютно безболезненно и за одно посещение. А иногда даже делают уколы без боли, предварительно обработав десны обезболивающим.

Просмотры сообщений: 2,599

.

Хронический пульпит, лечение хронического фиброзного пульпита

Состав:

В большинстве случаев возбудителями хронического пульпита являются биологические агенты, в состав которых входят различные патогены, а также выделяемые ими токсины. Через дентинные канальцы по кровотоку и лимфатическим сосудам из кариозной области зуба они переходят в пульпу. Туда же они могут попасть через отверстие верхушки корня при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.

Заражение поверхности пульпы в области кариозной области вызывает воспалительный процесс, после которого болезнетворные бактерии поражают и корневую пульпу.

Воспаление пульпы часто является следствием физических, механических и химических травм.

  • При механических повреждениях в результате удара часто возникает повреждение сосудисто-нервного пучка в области пародонта, в результате чего обнажается пульпа и нарушается ее питание.На целостность зуба также влияет быстрое стирание режущей части зуба или жевательной поверхности его коронки.
  • Термическое повреждение часто является результатом неправильной обработки кариозной области или верхней части коронки.
  • Воспалительный процесс в пульпе также может быть вызван химическим фактором при воздействии лекарств, таких как эфир или алкоголь, которые часто используются для лечения кариозной полости.
  • Заболевание также может быть связано с неточным наложением или отсутствием заживляющих или изолирующих повязок, а также с использованием тимола в дополнение к прокладочному материалу.


Симптомы хронического пульпита

Переход заболевания в хроническую форму всегда является следствием неизлеченной острой стадии пульпита. Пациенту может казаться, что воспалительный процесс прошел, но на самом деле ни одно заболевание не проходит само по себе. Организм может только помочь облегчить симптомы, но болезнь будет прогрессировать дальше.

Боль при хроническом пульпите гораздо более терпима, чем при остром. Он носит ноющий характер и редко иррадиирует по стволам тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дает ощущение тяжести в зубе, а боль появляется как реакция на раздражители. Это единственная форма пульпита, которая может возникнуть сама по себе при отсутствии в анамнезе острой стадии.

Характерным признаком этой формы заболевания является появление ноющих болей при изменении температуры окружающей среды (например, выход из теплого помещения на мороз).

При объективном осмотре - кариозная полость с пигментированным дентином и точечное сообщение с полостью зуба.Зондирование умеренно болезненное.

Хронический гипертрофический пульпит часто встречается у детей и молодых людей. История острой боли в прошлом.

Больные жалуются на боли и кровотечение из полости при пережевывании пищи.

При осмотре в полостях видна разросшаяся, гипертрофированная пульпа. В процессе гипертрофии могут образоваться грануляции или полип. В обоих случаях образование представляет собой одно целое с воспаленной пульпой.

Зонд слабоболезненный, но вызывает кровотечение из патологических образований.

Хронический гангренозный пульпит может развиться из хронического фиброзного или гнойного пульпита, если гнилостные бактерии попадают в ткани сосудисто-нервного пучка.

В случае, когда заболевание протекает при открытой полости зуба, спонтанная боль в анамнезе отсутствует. Но это может спровоцировать горячие блюда или другое тепловое воздействие. Постоянный спутник гангренозной формы пульпита - неприятное ощущение расширения зубов.

Самостоятельные боли возникают только при закрытой пульпарной камере.При этом отсутствуют условия для оттока воспалительного экссудата и патологический процесс переходит в острую стадию.

Объективное исследование глубокого зондирования вызывает кратковременную острую боль. Полость зуба заполнена распадом пульпы с неприятным запахом. На рентгенограмме периодонтальная щель (пространство между корнем зуба и костной тканью челюсти) увеличена и деформирована.

Хронический конкрементозный пульпит вызывается образованием окаменелостей и зубчиков в тканях пульпы в результате активного поступления в организм кальция.

Пациенты предъявляют жалобы на спонтанные боли острой, приступообразной природы, иррадиирующие по всем ветвям тройничного нерва.

Клиническая картина сопутствующего пульпита аналогична признакам невралгии тройничного нерва, поэтому перед назначением конкретного лечения врач должен тщательно диагностировать заболевание.

Эта форма воспаления зубного нерва часто возникает в зубах при повышенном стирании твердых тканей (эмали и дентина) и лечится по поводу наличия кариозной полости в прошлом.

Но иногда заболевание возникает и на интактных зубах (без внешних признаков повреждения).

При осмотре причинного зуба явные признаки пульпита зубного камня могут не выявиться, поэтому окончательный диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, который точно покажет наличие дементаля в пульповой камере.

Обострение хронического пульпита

Каждая форма хронического пульпита склонна к обострению. Чаще всего обостряется пульпит, протекающий при закрытой полости зуба.

Самопроизвольная боль, иррадиация в разные части головы, а также усиление боли в ночное время указывают на начало острой фазы. По симптомам этот клинический случай можно диагностировать как острый пульпит. На продолжительность болезни указывают боли аналогичного характера в прошлом.

Правильный диагноз требует тщательного выяснения анамнеза заболевания и тщательного обследования причинного зуба.

Лечение хронического пульпита

При лечении пульпита необходимо решить несколько задач:

  • Устранение болевых симптомов за счет устранения воспалительного очага в пульпе
  • проведение процедур, способствующих заживлению и формированию дентина
  • Проведение мероприятий по профилактике развития пародонтита
  • Восстановление формы зуба и жевательной функции

Комбинированный метод лечения заключается в полной очистке проходимых каналов от пульпы с последующим проведением ее полной мумификации.

Метод витальной ампутации применяется при электрочувствительности пульпы до 40 мкА, а также при лечении хронического фиброзного пульпита.

Метод экстирпации включает удаление пульпы без предварительной некротизации с применением анестезии. Этот метод широко применяется при лечении любых форм пульпита. Его применение противопоказано при полной непроходимости корневых каналов, а также тяжелобольным с невротическими расстройствами и инфарктом миокарда.

При любом методе лечения рекомендуется проводить процедуру анестезии, что в данном случае является одним из условий успешного лечения.

Премедикация

Перед лечением всегда рекомендуется провести процедуру седации, которая предполагает использование специальных лекарственных средств. Ее основная задача - нормализовать функции центральной нервной системы пациента, что исключит условия его неадекватной реакции на последующие манипуляции врача.Оптимальный обезболивающий эффект достигается при введении анестезирующего инъекционного метода. В качестве обезболивающих рекомендуется использовать 2% раствор тримекаина в количестве от 2 до 5 мл., 2% раствор новокаина в количестве 2 мл., Либо 2-5% раствор лидокаина в количестве 2 мл.

Наряду с премедикацией в качестве анестезии при лечении пульпита часто используется внутрипелпарная анестезия, когда анестетик дополнительно вводится в саму пульпу после анестезии анестетика.Это очень эффективный метод обезболивания.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Опыт лечения показал, что коронковую часть зуба можно успешно удалить с сохранением жизнедеятельности корневой части пульпы. Метод успешен при лечении хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет, а также при многокорневых зубах, где четко выражена граница между корнем и коронковой пульпой.При этом лечении используются те же препараты, что и при биологическом методе лечения. Однако следует прикрыть область устьев корневого канала лечебными подушечками.

Этот метод лечения проходит несколько этапов:

  • Пациенту необходимо ввести анестетик, после чего, соблюдая все меры асептики, рассечь кариозную полость.
  • Требуется удалить коронку и ротовую часть корневой пульпы, затем провести тщательный гемостаз.
  • Осторожно и без давления наложить медицинскую прокладку и пломбу. Здесь стоит отметить, что перед нанесением постоянной пломбы необходимо сначала нанести одонтотропную отвердевшую пасту.

По окончании лечения пациенту рекомендуется назначить УВЧ, микроволновую терапию, процедуры СНЛЛ.

Хирургическое лечение пульпита

При лечении пульпита в терапевтической стоматологии часто используются методы, предполагающие частичное или полное его удаление.Этот метод считается очень трудоемким в связи с тем, что этот метод помимо удаления самой пульпы предполагает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку коронковой полости зуба, а также корневых каналов, после чего их следует заполнить специальной пломбой. масса.

Способ лечения пульпита девитальной экстирпации

Этот метод подразумевает некротизацию, после чего удаляется воспаленная пульпа. Для некротизации используется ангидрид мышьяка. Количество мышьякового вещества должно соответствовать размеру головки сферического бора номер один.

Способ смешивания девитализирующей пасты

С помощью фиссурного бора необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Для устранения боли необходимо обнажить саму пульпу с помощью сферического бора или с помощью стоматологического зонда, если дентин слишком мягкий. Необходимая доза мышьяковой пасты аккуратно наносится на кончик зонда, а поверх него накладывается ватный тампон, смоченный анестетиком.Завершить препарирование кариозной полости можно будет через 1-2 дня после нанесения мышьякового вещества или через 7-10 дней, если использовалась паста замедленного действия.

Способ вскрытия полости зуба

Полость в резцах и клыках следует вскрывать, начиная с лингвальной поверхности, в случаях, когда есть необходимость в депульпации по ортопедическим причинам, произошла травма зуба, а также в случаях, когда кариес затронул шейную область зуб.Перед вскрытием полости необходимо пройти все процедуры, связанные с формированием ее формы.

При выполнении асептической обработки очень важно, чтобы слюна не попадала на зуб.

Перед применением пульпэкстрактора необходимо продезинфицировать устье корневого канала специальным антисептическим раствором.

Обработку труднодоступных каналов лучше проводить методом пропитки (резорцин-формалин). Более доступные корневые каналы можно обработать обычными антисептическими средствами.

Метод витальной экстирпации

Этот метод лечения характеризуется применением проводниковой и инфильтрационной анестезии и анестезии. Под анестезией полностью удаляются коронковая и корневая пульпа, мышьяк не применяется. Часто используют метод коагуляции. Манипуляции можно начинать уже через 20 минут после наркоза. С помощью стерильного бора широко открывается коронковая полость, откуда затем механически извлекается пульпа. Стоит отметить, что данная процедура рекомендована на одно посещение.

Профилактика хронического пульпита

  1. В связи с тем, что пульпит является следствием осложнений, вызванных кариозными процессами, своевременное лечение кариеса является наиболее эффективным способом его предотвращения.
  2. Регулярное посещение стоматологического кабинета может предотвратить образование пульпита.
  3. Поддержание правильного соотношения потребляемых питательных веществ - минимальное количество углеводов и большое количество кальция и витаминов.
  4. Укрепление зубной эмали за счет регулярного использования фторированной воды.
  5. Ежедневная гигиена полости рта, использование зубной нити или полоскания рта после каждого приема пищи, а также регулярная чистка зубов утром и вечером.

Не стоит относиться к профилактике как к пренебрежению, потому что иногда именно она может помочь сохранить ваши зубы здоровыми, а вашу улыбку красивой.

Также:

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.