О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Потеря слуха приводит к резкому искажению речи ребенка


Нарушение слуха как причина задержки развития речи

Многие родители уверены, что если ребенок слышит тихие звуки - шорохи, реагирует на эмоции - обращение, то с его слухом все в порядке. Однако, это не так. Есть определенные нарушения слуха, которые определяют речевую задержку, но при этом трудновыявляемые в бытовом обследовании, даже врачом-сурдологом.

Чтобы было понятнее, процесс восприятия звуков состоит из нескольких этапов:

1. Проведение звука до чувствительных клеток
2. Чувствительные клетки
3. Проведение звука по проводящим путям до коры мозга
4. Обработка в коре.

Проблема на любом из этих этапов приводит к нарушению слуха той или иной степени.

Отоакустическая эмиссия (именно это исследование слуха выполняется в роддоме, так называемый "аудиологический скрининг") оценивает 2 этап. Состояние чувствительных клеток. И, косвенно, 1 этап. Ибо, если есть проблемы с 1 этапом, звук до клеток просто не дойдёт. То есть, положительный результат скрининга говорит о том, что звук беспрепятственно доходит до чувствительных клеток и они на него откликаются. Но, к сожалению, он не позволяет оценить, воспринимают ли клетки звук во всем частотном диапазоне и диапазоне громкости (дети с небольшой тугоухостью, 1-2, иногда 3 степени, проходят скрининг), и не позволяет оценить состояние 3 и 4 этапов.

КСВП позволяют оценить 3 и в какой-то степени 4 этап. Плюс, с помощью ксвп можно провести компьютерную аудиометрию, то есть, оценить пороги слуха у маленьких детей, в т.ч.новорожденных. Обследование длится около часа. Проводится во сне (естественном или медикаментозном- что конкретно используют - не могу подсказать), если ребёнок двигается, то возникают искажения.

В некоторых медицинских центрах делают несколько иное обследование. По нему невозможно оценить весь слух. Оно показывает только сохранность проводящих нейронных путей. И делается на уровне сигнала в 90дБ.

Дети с небольшой степенью потери слуха в быту могут никак себя не проявлять. То есть, они слышат, откликаются, распознают звуки и тд, однако, их слух недостаточен для адекватного восприятия речи. Ко мне недавно обращалась мама, что дочке довольно поздно выявили снижение слуха, именно из-за этого. В обычной жизни нарушение слуха ничем не проявлялось и этот аспект игнорировался.

Бывает ситуация, довольно часто, когда физиологический слух вообще отличный, и вся проблема находится на уровне 4 этапа. Единственное, что могут выявить, это некоторую задержку формирования 5 пика на ксвп. И то, это очень условно.

Нарушение слуха часто возникает на фоне экссудативного отита, который протекает без острой симптоматики - нет температуры, покраснения, боли. В течении этого процесса в среднем ухе скапливается экссудат, который поражает слизистую оболочку среднего уха. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что экссудативный отит протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» - «клейкое ухо».

Отсутствие лечения ЭО приводит к нарушению слуха у детей, кондуктивной тугоухости. Кондуктивная тугоухость, обычно легкая или умеренная, может приводить к снижению слуха от 25 до 65 децибел.

Другой тип нарушения слуха - нейросенсорная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушения работы или гибели чувствительных (волосковых) клеток в улитке и зачастую является постоянной. Нейросенсорная тугоухость, также называемая “нервная глухота”, может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Нейросенсорная тугоухость – неинфекционное заболевание внутреннего уха. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, ребенок не распознает речь. Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа.

Нейросенсорная тугоухость появляется после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикации. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.

На первом месте среди причин ЭО и нейросенсорной тугоухости стоят инфекционные вирусные заболевания – грипп и ОРВИ, инфекционный паротит (Свинка). Другой главной причиной сенсоневральной тугоухости являются трофические расстройства нервной ткани (сосудистые нарушения, плохое кровоснабжение). Причиной плохого питания нерва является атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония. Особое место занимают расстройства слуха в результате сильного эмоционального стресса. Поражение слухового нерва может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, акустических травм (кратковременный, но чрезмерно сильный звук – выстрел, крик, гудок). Есть ряд химических веществ, обладающих ототоксическим действием. Это промышленные и бытовые вещества. Очень часто причиной сенсоневральной тугоухости является длительный прием ототоксических лекарственных препаратов – это антибиотики (аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, это когда причину развития поражения органа слуха выявить достоверно не удается.

При осмотре, никаких визуальных изменений в ухе не определяется.

Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Если ваш ребенок стал отставать в речевом развитии, очень важно исключить нарушение слуха. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем скорее избежите дальнейших последствий, связанных с необратимой потерей слуха, которые обуславливают задержку речевого и психо-речевого развития у детей.

УРОВЕНЬ РАЗВИТИЯ РЕЧИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

При нарушении слуха уровень развития речи неодинаков и зависит от следующих факторов: степень нарушения слуха; время возникновения дефекта слухового анализатора; педагогические условия, в которых находился ребенок после нарушения функционирования слухового анализатора; индивидуальные особенности самого ребенка.

Каждый из вышеперечисленных факторов играет огромное значение при оценке речи детей. Степень снижения слуха и развитие речи у детей находятся в прямой зависимости. Чем больше у ребенка снижен слух, тем сильнее страдает речь. Если снижение слуха незначительное, то отклонения речи не резко выражены. Если наблюдается тяжелая степень снижения слуха, ребенок остается немым до начала специального образования. При средней степени снижения слуха отмечаются нарушения в фонетической, лексической, грамматической стороне речи. Слух может быть нарушен в разные периоды жизни ребенка. От временного фактора зависит наличие или отсутствие вторичных проявлений дефекта. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на сформированности речевой функции. Потеря слуха у ребенка до двухлетнего возраста, когда речь еще не сформирована, ведет к полному отсутствию речи. Потеря слуха до 3-3,5 лет приводит к утрате сформированной речи. Речь почти полностью распадается при полной потере слуха в 4-5 лет, если специальное обучение не начато сразу. Потеря слуха в 6-7 лет приводит к резкому искажению речи ребенка, и без специальной педагогической помощи речь будет постепенно ухудшаться. Если слух у ребенка потерян после 7 лет, имеются навыки овладения грамотой, то речь может быть сохранена при условии систематической коррекционной работы.

При частичной потере слуха у детей временной фактор также является очень важным — он определяет уровень развития речи. Незначительное понижение слуха у детей в возрасте до 3 лет приводит к задержке или недоразвитию речи. После 3 лет снижение слуха вызывает меньшие отклонения в развитии речи. Таким образом, уровень развития речи у детей с нарушениями слуха во многом определяется временем возникновения слухового дефекта. Педагогические условия, в которых находился ребенок с момента нарушения слуха, имеют огромное значение для его психического и речевого развития.

Чем раньше были предприняты специальные как медицинские, так и педагогические меры по устранению последствий снижения слуха, тем более успешно будет развиваться ребенок. Создание речевой среды в семье, проведение раннего слухопротезирования, организация специальной работы по развитию слухового восприятия и речи определяет успешное развитие ребенка.

Индивидуальные особенности также влияют на уровень развития речи. В процессе овладения речью играет большую роль активность личности ребенка, подвижность мыслительных процессов. Компенсации слухового дефекта и развитию речи способствует устойчивое зрительное внимание и память.

Формирование речи у глухих детей основывается на компенсаторном использовании сохранных анализаторов в условиях специального обучения. Активно привлекаются зрительное и слуховое восприятие, кинестетические ощущения, тактильно вибрационная чувствительность. Сурдопедагог помогает глухому ребенку овладеть движениями речевого аппарата, развить слуховое восприятие (с обязательным использованием звукоусиливающей аппаратуры).

Развитие речи слабослышащих детей проходит на основе остаточного слуха при условии естественного общения. Даже если восприятие устной речи неполное, ребенок способен овладеть устной речью самостоятельно, но с различными нарушениями. При создании условий интенсивного развития и использования слуха возможность самостоятельно овладеть грамматическим строем речи быстро возрастает.

Позднооглохшие дети имеют сформированную, развитую речь. У них наблюдается разный уровень сохранности речи. До потери слуха у позднооглохшего ребенка развитие речи и формирование словесного мышления проходило в условиях естественного речевого общения на основе слуха. Большинство позднооглохших имеют тяжелую степень слухового дефекта. На первый план коррекционного обучения ставится задача формирования восприятия речи на зрительной основе либо на слухозрительной (с помощью звукоусиливающей аппаратуры). Позднооглохшие дети должны приобретать навык зрительного восприятия устной речи позже самого момента овладения речью. Этим они отличаются от остальных детей с нарушением слуха.

Речевое развитие играет решающую роль в развитии ребенка как личности. Снижение слуха обуславливает ограничение социального общения. Это ограничение влияет на формирование психики ребенка. Все сферы познавательной деятельности испытывают дефицит. Страдает речь, восприятие, память, внимание, представление, мышление.

В первые 2-3 месяца жизни различия между глухим и слышащим ребенком почти не определяются (Е.Ф. Рау, Ф.Ф. Рау). Крик и гуление глухого ребенка мало отличаются от таковых у слышащего. У глухих детей лепет появляется, но постепенно угасает из-за невозможности контроля за своим произношением.

Может наблюдаться смех, плач, произнесение отдельных речевых вокализаций. Дети раннего возраста часто используют эти звуки при общении со взрослыми, в игре. Дети пытаются через лепет выразить свои желания и потребности. Ребенок начинает применять различные звукосочетания для обозначения предметов и действий. Однако эти сочетания звуков не похожи на слова родного языка, и их понимает только ограниченный круг близких ребенку людей. Звукосочетания используются вместе с неречевыми средствами общения — такими, как естественные жесты, взгляды, указания на предметы и т.д. Без обучения количество голосовых реакций с возрастом сокращается, они становятся более однообразными, потом исчезают совсем. Речевое развитие слабослышащих детей в младенческом возрасте характеризуется большим разнообразием, что связано с состоянием их слуха. Формирование предпосылок речи протекает примерно так же, как и у глухих. У детей с легкой и средней тугоухостью в раннем возрасте наблюдается много голосовых реакций. На 2-м году жизни появляется лепет, более бедный, чем у слышащих детей, но отличающийся от лепета глухих детей. Иногда к 2-3 годам появляются лепетные слова, слова, обозначающие названия игрушек, окружающих предметов. Эти слова произносятся с большим количеством грамматических и фонетических искажений. У небольшого числа слабослышащих детей появляется короткая фраза. Дети с тяжелой тугоухостью по состоянию речи в раннем возрасте внешне похожи на глухих. Однако у них больше голосовых реакций, чем у глухих, лучшее подражание речи взрослых.

В дошкольном возрасте у глухих детей без обучения речь не формируется. Отмечаются различные голосовые реакции, звукосочетания, лепет. Без обучения число голосовых реакций сокращается, они остановятся более однообразными, к пяти-шести годам исчезают совсем. Иногда старшие дошкольники, не обученные речи, осознают свои речевые проблемы, неохотно идут на общение с людьми, уходят от контактов со взрослыми и слышащими детьми. Количество средств неречевого общения с возрастом у глухих дошкольников расширяется. Появляется больше естественных жестов, которые дети копируют у взрослых или придумывают сами. Развиваются разнообразные взгляды, характеризующие их эмоциональное состояние.

После четырех лет различия в речи глухих и детей с тяжелой степенью тугоухости становятся более заметны. У слабослышащих детей даже без специального обучения увеличивается число произносимых слов. Некоторые дети овладевают короткими аграмматическими фразами, типа: «Мама, ди» (Мама, иди), «Мама, да» (Мама, дай).

Одним из главных условий проведения работы по развитию речи является организация слухоречевой среды, которая предполагает постоянное речевое общение с ребенком при условии использования слуховых аппаратов. Работа по развитию речи детей младенческого возраста направлена на развитие зрительного и слухового сосредоточения на лице взрослого, его речи, предметах. Эта работа проводится длительно, в процессе общения с ребенком в течение всего дня, а также на специальных систематических занятиях.

Развитие речи у детей с нарушениями слуха на 2-3-м году жизни имеет более высокий темп. В связи с познанием разных предметов, явлений, у ребенка появляется словарь их названий, действий с предметами. Постоянное использование простых по структуре фраз делает доступными для понимания некоторые из них, наиболее часто повторяемые. Важно учить ребенка понимать значения глаголов, так это необходимо для понимания и использования фраз. С детьми дошкольного возраста продолжается работа, начатая еще в раннем возрасте. Основные требования к организации и содержанию работы с дошкольниками, имеющими нарушенный слух, в семье остаются те же, что предъявляются к работе с детьми раннего возраста. Однако содержание работы расширяется и углубляется по различным направлениям.

Воспитание и обучение происходит в течение всего дня, включая режимные моменты, игры, свободную деятельность. Занятия, включающие различные виды работ, проводят ежедневно. Создание слухоречевой среды предполагает речевое общение с ребенком всех членов семьи.

При работе с ребенком используется слуховой аппарат.

Всестороннее развитие ребенка включает в себя физическое, трудовое воспитание, ознакомление с окружающим миром, игровую деятельность, развитие изобразительной деятельности, работу по развитию речи, формирование элементарных математических представлений, а также обучение чтению. При поступлении ребенка в школу работа по развитию речи, восприятия, памяти и мышления в целом будет продолжена.

Тугоухость у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость у детей - понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков. Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др. Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП. С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.

Общие сведения

Тугоухость у детей - нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии. В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни. Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.

Тугоухость у детей

Классификация тугоухости у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

  • нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
  • кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
  • смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

  • 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
  • 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
  • 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
  • 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

Причины тугоухости у детей

Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу. В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия. Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов. Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.

Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде. Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис. Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.

Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха. Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.

Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде. Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов. Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.

Симптомы тугоухости у детей

Главная роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей. Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.

Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».

Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.

Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер. Снижение слуха может достигать 40-60 дБ. Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.

Диагностика тугоухости у детей

На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска. У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.

Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха. К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография. Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Прогноз и профилактика тугоухости у детей

Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.

Специфика нарушения речи у детей с нарушением слуха — Мегаобучалка

При нарушении слуха уровень развития речи неодинаков и зависит от следующих факторов: степень нарушения слуха; время возникновения дефекта слухового анализатора; педагогические условия, в которых находился ребенок после нарушения функционирования слухового анализатора; индивидуальные особенности самого ребенка.
Степень снижения слуха и развитие речи у детей находятся в прямой зависимости. Чем больше у ребенка снижен слух, тем сильнее страдает речь. Если снижение слуха незначительное, то отклонения речи не резко выражены. Если наблюдается тяжелая степень снижения слуха, ребенок остается немым до начала специального образования. При средней степени снижения слуха отмечаются нарушения в фонетической, лексической, грамматической стороне речи. Слух может быть нарушен в разные периоды жизни ребенка. От временного фактора зависит наличие или отсутствие вторичных проявлений дефекта. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на сформированности речевой функции. Потеря слуха у ребенка до двухлетнего возраста, когда речь еще не сформирована, ведет к полному отсутствию речи. Потеря слуха до 3-3,5 лет приводит к утрате сформированной речи. Речь почти полностью распадается при полной потере слуха в 4-5 лет, если специальное обучение не начато сразу. Потеря слуха в 6-7 лет приводит к резкому искажению речи ребенка, и без специальной педагогической помощи речь будет постепенно ухудшаться. Если слух у ребенка потерян после 7 лет, имеются навыки овладения грамотой, то речь может быть сохранена при условии систематической коррекционной работы.
Таким образом, уровень развития речи у детей с нарушениями слуха во многом определяется временем возникновения слухового дефекта. Педагогические условия, в которых находился ребенок с момента нарушения слуха, имеют огромное значение для его психического и речевого развития.
Позднооглохшие дети имеют сформированную, развитую речь. У них наблюдается разный уровень сохранности речи. До потери слуха у позднооглохшего ребенка развитие речи и формирование словесного мышления проходило в условиях естественного речевого общения на основе слуха. Большинство позднооглохших имеют тяжелую степень слухового дефекта.
У глухих детей раннего возраста речь не может быть сформирована. Однако у них без специального обучения появляются различные голосовые и артикуляционные реакции. Это различные нечленораздельные звуки, восклицания, связанные с положительными или отрицательными эмоциями ребенка. Эти звуки и используются для привлечения внимания взрослых к себе.



Может наблюдаться смех, плач, произнесение отдельных речевых вокализаций. Дети раннего возраста часто используют эти звуки при общении со взрослыми, в игре. Дети пытаются через лепет выразить свои желания и потребности. Ребенок начинает применять различные звукосочетания для обозначения предметов и действий. Однако эти сочетания звуков не похожи на слова родного языка, и их понимает только ограниченный круг близких ребенку людей. Звукосочетания используются вместе с неречевыми средствами общения — такими, как естественные жесты, взгляды, указания на предметы и т.д. Без обучения количество голосовых реакций с возрастом сокращается, они становятся более однообразными, потом исчезают совсем. Речевое развитие слабослышащих детей в младенческом возрасте характеризуется большим разнообразием, что связано с состоянием их слуха. Формирование предпосылок речи протекает примерно так же, как и у глухих. У детей с легкой и средней тугоухостью в раннем возрасте наблюдается много голосовых реакций. На 2-м году жизни появляется лепет, более бедный, чем у слышащих детей, но отличающийся от лепета глухих детей. Иногда к 2-3 годам появляются лепетные слова, слова, обозначающие названия игрушек, окружающих предметов. Эти слова произносятся с большим количеством грамматических и фонетических искажений. У небольшого числа слабослышащих детей появляется короткая фраза. Дети с тяжелой тугоухостью по состоянию речи в раннем возрасте внешне похожи на глухих. Однако у них больше голосовых реакций, чем у глухих, лучшее подражание речи взрослых.

В дошкольном возрасте у глухих детей без обучения речь не формируется. Отмечаются различные голосовые реакции, звукосочетания, лепет. Без обучения число голосовых реакций сокращается, они остановятся более однообразными, к пяти-шести годам исчезают совсем. Иногда старшие дошкольники, не обученные речи, осознают свои речевые проблемы, неохотно идут на общение с людьми, уходят от контактов со взрослыми и слышащими детьми. Количество средств неречевого общения с возрастом у глухих дошкольников расширяется. Появляется больше естественных жестов, которые дети копируют у взрослых или придумывают сами. Развиваются разнообразные взгляды, характеризующие их эмоциональное состояние.

После четырех лет различия в речи глухих и детей с тяжелой степенью тугоухости становятся более заметны. У слабослышащих детей даже без специального обучения увеличивается число произносимых слов. Некоторые дети овладевают короткими аграмматическими фразами, типа: «Мама, ди» (Мама, иди), «Мама, да» (Мама, дай).

Одним из главных условий проведения работы по развитию речи является организация слухоречевой среды, которая предполагает постоянное речевое общение с ребенком при условии использования слуховых аппаратов. Работа по развитию речи детей младенческого возраста направлена на развитие зрительного и слухового сосредоточения на лице взрослого, его речи, предметах. Эта работа проводится длительно, в процессе общения с ребенком в течение всего дня, а также на специальных систематических занятиях.

Развитие речи у детей с нарушениями слуха на 2-3-м году жизни имеет более высокий темп. В связи с познанием разных предметов, явлений, у ребенка появляется словарь их названий, действий с предметами. Постоянное использование простых по структуре фраз делает доступными для понимания некоторые из них, наиболее часто повторяемые. Важно учить ребенка понимать значения глаголов, так это необходимо для понимания и использования фраз. С детьми дошкольного возраста продолжается работа, начатая еще в раннем возрасте. Основные требования к организации и содержанию работы с дошкольниками, имеющими нарушенный слух, в семье остаются те же, что предъявляются к работе с детьми раннего возраста. Однако содержание работы расширяется и углубляется по различным направлениям.

 

Этиология нарушения слуха и речи у глухих и слабослышащих детей

Современные исследователи в области сурдопсихологии (Д.И.Тарасов, А.Н.Наседкин, В. П.Лебедев, О.П.Токарев и др.) пришли к выводу, что все причины и факторы нарушений слуха следует разделить на три группы:

Первая группа — это причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной глухоты или тугоухости.

Вторая группа — факторы, воздействующие на развивающийся плод во время беременности матери или приводящие к общей интоксикации организма матери в этот период (врожденное нарушение слуха).

Третья группа — факторы, действующие на сохранный орган слуха ребенка в процессе его жизни (приобретенное нарушение слуха). Вместе с тем исследователи полагают, что достаточно часто поражение слуха возникает под действием нескольких факторов, оказывающих воздействие в различные периоды развития ребенка. Соответственно при этом выделяют фоновые и манифестные факторы. Фоновые факторы, или факторы риска, создают благоприятный фон для развития глухоты или тугоухости. Манифестные факторы вызывают резкое ухудшение слуха.

Фоновые факторы можно определить как факторы наследственного происхождения, к ним следует отнести различные нарушения метаболизма. К фоновым факторам врожденного происхождения возможно отнести перенесенную матерью во время беременности вирусную инфекцию. Особое влияние оказывают неблагоприятные воздействия на плод антибиотиков, каких-либо лекарственных препаратов, или асфиксия при родах. Справедливости ради необходимо заметить, что эти факторы могут не привести к появлению тугоухости, но вызвать условные повреждения слухового анализатора, что последующие воздействия нового вредоносного фактора (например, заболевание ребенка вирусной инфекцией) вызовут выраженное нарушение слуха.

В сурдологической практике выделяют три основные группы детей с нарушениями слуха: глухие, слабослышащие (тугоухие) и позднооглохшие дети.

Клиническая картина глухих детей указывает на глубокое стойкое двустороннее нарушение слуха, которое определяется прежде всего наследственностью, врожденными или приобретенными в раннем детстве факторами — до овладения речью (постнатальный период). В случае, когда глухих детей не обучают речи специальными средствами (не оказывают должной сурдологической и логопедической помощи по каким-либо внешне социальным причинам), они становятся немыми — глухонемыми, как называли их не только в бытовой практике, но и в научных работах до 1960-х годов прошлого столетия. При этом, большинство глухих детей имеют остаточный слух. Они воспринимают только очень громкие звуки (силой от 70 — 80 дБ) в диапазоне не выше 2000 Гц. Как показывает практика и вместе с ней проведенные исследования, глухие лучше слышат более низкие звуки (до 500 Гц) и практически не воспринимают высокие (свыше 2000 Гц). Если глухие ощущают звуки громкостью 75—90 дБ, то принято считать, что у них тугоухость третьей степени. Если же глухие ощущают только очень громкие звуки — силой более 90 или 100 дБ, то состояние их слуха определяется как тугоухость четвертой степени. Длительное обучение таких лиц речи обеспечивает в конечном итоге формирование речи, приближающееся к нормальному или хотя бы способствующего общению в социальной среде. Далее невозможно не сказать о том, что глухота вызывает вторичные изменения и нарушения в психическом развитии ребенка — более медленное и протекающее с большим своеобразием развитие речи. Отпечаток накладывается на все стороны познавательной деятельности данного лица.

Слабослышащие (тугоухие) — дети (лица) с частичной недостаточностью слуха, приводящей к стойкому нарушению речевого развития. К слабослышащим относятся дети с весьма большими различиями в области слухового восприятия. Слабослышащими принято считать лица, начинающих слышать звуки громкостью от 20 — 50 дБ и больше (тугоухость первой степени) и если он слышит звуки только громкостью от 50 — 75 дБ и больше (тугоухость второй степени). Соответственно у разных детей сильно варьирует и диапазон воспринимаемых звуков по высоте.

Конечно, недостатки слуха у ребенка приводят к замедлению темпа в овладении речью, к восприятию речи на слух в искаженном виде, изменению строя фонетико-фонематического ряда и т.п. Варианты развития речи у слабослышащих детей разноплановы и во многом зависят от индивидуальных психофизических особенностей ребенка и от тех социально-педагогических и психологических условий, в которых он находится, воспитывается и обучается.

Позднооглохшие — это дети, потерявшие слух вследствие какой-либо болезни или травмы после того, как они овладели речью, т.е. в 2—3-летнем и более позднем возрасте. Потеря слуха у таких детей носит тотальный, или близкая к глухоте, характер или близкий к той, что наблюдается у слабослышащего ребенка. На этой почве у ребенка может появиться тяжелая психическая реакция на то, что он не слышит многие звуки или слышит их искаженными, не понимая, что ему говорят. Это порой приводит к полному отказу ребенка от какого-либо общения в окружающей его среде, дает толчок психическому заболеванию (раннему детскому аутизму, ретардации) . Задача перед специалистом состоит в том, чтобы научить ребенка воспринимать и понимать устную речь. В случае, если у него имеются достаточные остатки слуха, то данная цель достигается с помощью слухового аппарата. Однако, при более тотальном нарушении слуха необходимыми к применению становятся дактиль, жестовая речь, чтение с губ (редкое явление на сегодняшний день, поскольку специалистов, владеющих этим приемом становится весьма мало) и письменная речь (нарушение которой у глухих и слабослышащих детей носит иногда стойкий характер).

Хочется отметить, что при гемолитической болезни новорожденных, (несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или по принадлежности их крови к разным группам), возможно наблюдать нарушение слуха, которое может сочетаться: с общим поражением мозга и олигофренией, с диффузным поражением мозга, с задержкой психического развития, с выраженным гиперкинезом, с поражением ЦНС в виде спастических парезов и параличей, с легким поражением нервной системы и т.д. При этом нарушение слуха может быть обусловлено нарушениями функций мозговых систем, в которых должен осуществляться прием, анализ и синтез звуковой информации (височная доля головного мозга: 20, 21, 22, 41, 42, 52-ое поля), поступающей из внешней среды.

Приобретенное нарушение слуха, возникшее вследствие травмы черепа, может быть связано с нарушением не только рецепторного отдела слухового анализатора, но и его проводящих путей и корковой части. Нередко недостаточность слуха сочетается с нарушением вестибулярного аппарата.

Обязательно, всякому собственно психологическому исследованию детей должен предшествовать сбор подробных анамнестических данных.

Особенности речи глухих и слабослышащих

Ограниченное понимание речи — один из наиболее заметных и массивных симптомов. Экспрессивная речь характеризуется следующими особенностями: запас слов ограничен, отличается диффузностью, расширенностью и неточностью их значений.

В грамматическом строе отмечаются более или менее грубые нарушения (от однословного предложения до развернутой фразы, с ошибками в падежных согласованиях, в употреблении предлогов).

В произношении слов имеется много искажений в структуре слова: интересно, что обычно сохраняется контур слов или хотя бы ударный слог, как наиболее слышимый, на этом основании могут смешиваться слова фонетически сходные.

Характер звукопроизношения слабослышащих лиц будет следующим: 1) смешение звонких и глухих при явлениях озвончения глухих согласных; 2) сигматизмы (в основном призубный и боковой), длительно удерживающиеся замены шипящих свистящими и смешение свистящих и шипящих; неправильное произнесение соноров «р» и «л»; 3) недостатки смягчения; 4) позднее формирование аффрикат; 5) выпадение при стечении согласных одной из согласных.

Голос слабослышащего обычно глухой, интонация малоразвита и невыразительна. Недостаточность своей речи он дополняет жестикуляцией.

Большинство из указанных недостатков соответствует особенностям речи нормального ребенка периода речевого развития; другие недостатки характеризуются неправильными навыками, обусловленными недостаточными и искаженными восприятиями, поступающими в слуховой анализатор. К последним относятся: глухой и слабо модулированный голос, упорные смешения звонких и глухих при явлениях озвончения глухих согласных, трудность воспитания правильных свистящих согласных.

Для выяснения и уточнения тех данных, которые характеризуют слабослышащего ребенка и возможности его дальнейшего развития и обучения, проводится обследование. Оно должно несомненно носить комплексный медико-психолого-педагогический характер. Одно из важных мест в нем занимает обследование слуха.

Отоларинголог проводит обследование слуха аппаратурным путем и при помощи речи. Логопед проводит полное логопедическое обследование, в котором должно иметь место и обследование слуха при помощи речи; хотя последнее не может обладать точностью аппаратурного обследования, но благодаря теснейшей связи слуха и речи имеет очень важное значение.

Кроме слуховых данных, в логопедическое обследование слабослышащего ребенка должны войти речевой анамнез и состояние речи в момент обследования.

При собирании речевого анамнеза важно выяснить особенности речевого развития слабослышащею ребенка до момента снижения слуха, обстоятельства и время возникновения тугоухости, последующие изменения в речевом развитии (словаря, грамматического строя, звуковой стороны речи), в общем поведении ребенка.

Выяснение формы общения между слабослышащим и его близкими, как, например, жестикуляция, использование остатков слуха, т. е. усиленная громкость речи, речь на ухо, чтение с губ и др., часто помогает понять причину несоответствия речи тугоухого и степени снижения слуха.

Практическое обследование слабослышащих и глухих детей

На базе кафедры анатомо-физиологических основ дефектологии Московского Педагогического Государственного Университета было проведено ларингологическое обследование слабослышащих, глухих и нормально слышащих студентов дефектологического факультета кафедры сурдопедагогики. В ходе непрямой ларингоскопии, проводимой зеркальным гортанным ларингоскопом диаметром 16 и 27 мм (по М. Гарсия), был проведен осмотр состояния голосовых складок и гортаноглотки.

По результатам исследования каких-либо явных дефектов в анатомическом строении и функционировании голосообразующего аппарата не выявлено. Голосовые связки подвижны и сохраняют тенденцию к нормальному голосообразованию, что должно учитываться при оказании логопедической помощи таким пациентам.

В логопедическом обследовании принимало участие 12 человек в возрасте 18-ти лет. Четверо из них имели 4-ую степень потери слуха, пятеро были с 3-ей степенью потери слуха, двое со 2-ой и один был с нормальным, сохранным слухом.

Что касаемо нарушения речи этих обследуемых, то на лицо, с 4-ой степенью потери слуха наблюдается комплексное недоразвитие речи. Прежде всего, это связано с отсутствием необходимой логопедической помощи в раннем дошкольном и школьном периодах. При попытке вызвать голос, мы могли наблюдать неправильно поставленное внешнее (обычное) и речевое (фонационное дыхание). А, как известно, именно правильное дыхание формирует нашу речь. Следовательно, при логопедическом консультировании таким пациентам необходимо перво-наперво поставить правильное речевое дыхание путем обучения дыхательной гимнастики и сделать акцент на развитие артикуляционного аппарата, поскольку только комплексный подход даст плоды при формировании вербальных средств общения (в данном случае – устной и письменной речи). Что касается обследуемых с 3-ей степенью потери слуха, то здесь ситуация обстоит ненамного, но лучше. Среди речевых нарушений точно можно выделить сигматизм и ламбдацизм, сопряженных также с нарушением фонационного дыхания. Меры воздействия, которые можно применить в данном случае, это сделать упор на фонопедические упражнения, которые способствовали бы развитию голоса, интонации и выразительности, устранению сигматизмов, формированию аффрикат и правильного дыхания, а также дикционную гимнастику. У обследуемого со 2-ой степенью среди речевых нарушений можно было отметить опять же ламбдацизм и шепелявость. Преодолевается данное речевое нарушение путем специальных (стандартизированных) логопедических упражнений. У нормально слышащего наблюдалась легкая степень заикания, основой которого являлись неврозные клонические, смыкательные голосовые судороги голосообразующего аппарата и губные артикуляционные судороги не имеющие связи с патологией слуха.

Вывод, который можно сделать, однозначен: людям, страдающим нарушениями слуха необходима логопедическая помощь. Нецелесообразным является ограничение только сурдологическими методами и приемами. Формирование речи людей с аномалией слуха – это задача двух направлений дефектологии: сурдопедагогики и логопедии. На данном этапе научно-исследовательской работы яркой связи между степенью потери слуха и нарушением речи не выявлено. Изучение данной области будет продолжено далее.

Литература:
  1. Лубовский В.И. Специальная психология. - М., 2003.
  2. Зайцева Г.Л. Жестовая речь. Дактилология. - М., 2000.
  3. Стребелева Е.А. Специальная дошкольная педагогика. - М., 2002.

Особенности развития речи у детей с нарушенным слухом | Статья на тему:

 

ОСОБЕННОСТИ     РАЗВИТИЯ    РЕЧИ    

У ДЕТЕЙ С НАРУШЕННЫМ СЛУХОМ 

                       

Содержание

  1. 1. Развитие речи ребенка в норме

        2. Особенности развития речи ребенка с  нарушениями слуха

  • особенности развития речи глухого ребенка
  • особенности развития речи слабослышащего ребенка

        3. Вывод

Развитие речи ребенка в норме

        Развитие речи ребенка в норме происходит на основе общения с окружающими в связи с различными видами его деятельности. Особо важную роль при этом играет развивающаяся функция слухового и речедвигательного анализаторов, которые дают ребенку возможность воспринимать обращенную к нему речь, подражать ей и контролировать собственное звукопроизношение. Речь в огромной степени зависит от нормального речевого окружения и от воспитания и обучения, которые начинаются с  первых дней жизни ребенка. Речь не является врожденной способностью, а развивается в процессе онтогенеза параллельно с физическим и умственным развитием ребенка и служит показателем его общего развития. Усвоение ребенком родного языка происходит со строгой закономерностью и характеризуется рядом черт, общих для всех детей. Необходимо представлять весь путь последовательного речевого развития детей, знать закономерности этого процесса. Нужно четко представлять каждый этап речевого развития ребенка. Исследователи выделяют разное количество этапов в становлении речи детей. Например, А.Н. Леонтьев устанавливает четыре периода:

  1. Подготовительный (0-1 лет)
  2. Преддошкольный (до 3 лет)
  3. Дошкольный (до 7 лет )
  4. Школьный

Подготовительный этап

        Это подготовка к овладению речью. С момента рождения у ребенка появляются голосовые реакции: крик и плач. Они способствуют развитию отделов речевого аппарата: дыхательного, голосового и артикуляционного. Около 2 месяцев появляется гуление, Это непроизвольное воспроизведение отдельных звуковых комплексов. Ребенок слушает себя, тренируя слух и артикуляционный аппарат. Затем появляется лепетная речь (3 месяц). Лепетная речь представляет собой слогоподобные вокализации, с помощью которых ребенок выражает свои желания и требования или просто «играет» со звуками голоса. С 5 месяцев ребенок слышит звуки, видит у окружающих артикуляционные движения губ и пытается подражать. Многократное повторение какого-либо движения ведет к закреплению двигательного навыка. С 6 месяцев ребенок путем подражания произносит отдельные слоги — ма-ма-ма, тя-тя-тя. Во втором полугодии ребенок воспринимает определенные звукосочетания и связывает их с предметами или действиями — тик-так, бух. С 7-9 месяцев ребенок начинает повторять за взрослым более разнообразные сочетания звуков. С 10-11 месяцев появляются реакции на слова (независимо от ситуации и интонации говорящего), а к концу первого года — первые слова. За все это время ребенок проходит большой путь от первых реакций на звуки до понимания известного числа простейших слов и фраз, от первого крика до лепета и произнесения первых слов.

Преддошкольный этап 

        Этап становления активной речи. Первые слова ребенка носят обобщенный смысл. Например, слово «каша» в разных ситуациях может означать: вот каша, дай кашу, горячая каша. На протяжении второго и третьего годов жизни у ребенка происходит значительное накопление словаря: к полутора годам — 10-15 слов, к концу второго года — 300 слов, к третьему году — около 1000 слов. Значения слов становятся все более определенными. К началу третьего года жизни у ребенка начинает формироваться грамматический строй речи. Сначала ребенок выражает свои желания, просьбы одним словом, потом примитивными фразами без согласования.  Далее постепенно появляются элементы согласования и соподчинения слов в предложении. К 2 годам дети практически овладевают навыками употребления форм единственного и множественного числа имен существительных, времени и лица глаголов, используют некоторые падежные окончания. В это время  понимание речи взрослого значительно превосходит произносительные возможности.  Итак, второй и третий годы жизни ребенка характеризуются быстрым накоплением словаря, овладением морфологической структурой слов и синтаксисом, развитием фонематического слуха и произносительных навыков. Практически широко пользуясь речью в общении с окружающими, опираясь на нее в процессе мышления, дети лишь постепенно овладевают значениями слов и грамматических форм, дифференцированным слуховым восприятием речи и произношением. На втором году жизни они не различают на слух близкие по звучанию фонемы и слова. Детям свойственно искажать и заменять звуки, пропускать, вставлять и переставлять звуки и слоги в словах. Существует склонность к усечению еще недоступных им по структуре слов («гла» -  глазки, «си» - принеси), а также к регулярной замене в словах некоторых еще недоступных для произношения звуков другими, близкими им по звучанию и артикуляции («коска» - кошка, «люка» - рука). Все эти проявления приближенности произношения свидетельствуют о еще недостаточно высоком уровне аналитико — синтетической деятельности слухового и речедвигательного анализатора, что не позволяет ребенку преодолеть некоторые фонетические трудности. Они же принуждают детей в течение некоторого времени сохранять в своей речи наряду приближенно произносимыми словами общепринятого языка лепетные, в частности, звукоподражательные слова («ав-ав» - собака, « би-би» - автомобиль и тому подобное). Дальнейшее ее развитие выражается в обогащении словаря, в усвоении ребенком все более сложных грамматических форм, более полном овладении лексическими и грамматическими значениями.

Дошкольный этап

        Характеризуется бурным увеличением словарного запаса, развитием лексической стороны речи. Расширяется объем употребляемых предложений: простые и сложные, простые распространенные («Я куклу в такое красивое платье одела»), на пятом году пользуются структурой сложносочиненных и сложноподчиненных предложений («Потом, когда мы пошли домой, нам подарки дали разные: конфеты, яблоки, апельсины»). Расширяются  навыки словообразования, от существительных образуют прилагательные («стекло» - «стеклянный»). Для этого этапа характерна способность к словотворчеству, что свидетельствует о чувстве языка. Исчезает смягченное произношение звуков, замена шипящих и свистящих, появляются соноры и аффрикаты. В 6 лет дети хорошо дифференцируют в произнесении звуки (то есть сформировано фонематическое восприятие).  Дети самостоятельно используют слова различной слоговой структуры и звуконаполняемости, на протяжении дошкольного периода формируется контекстная (отвлеченная, обобщенная,лишенная наглядной опоры) речь. Контекстная речь появляется сначала при пересказе ребенком сказок, рассказов, затем при описании каких-либо событий из его личного опыта, его личных переживаний, впечатлений.

 

Школьный этап

        Происходит совершенствование связной речи. Связная речь — это речь вообще. Происходит сознательное усвоение речи. Дети овладевают звуковым анализом, усваивают грамматические правила построения высказываний. Ведущая роль принадлежит письменной речи. В школьном возрасте происходит целенаправленная перестройка речи ребенка — от восприятия и различения звуков до осознанного использования всех языковых средств.  

        Для того,  чтобы процесс речевого развития детей своевременно и правильно, необходимы следующие условия:

  • психическое и соматическое здоровье
  • нормальные умственные способности
  • достаточная психическая активность
  • потребность в речевом общении
  • нормальное зрение
  • нормальный слух
  • полноценное речевое окружение.

   

Особенности развития речи ребенка с нарушениями слуха

        Потеря слуха не может служить препятствием к всестороннему развитию человека. Ребенок с нарушенным слухом обладает всеми  потенциальными возможностями стать социально полноценной личностью. Необходимым условием для этого является обучение его словесной речи. В отличие от речи слышащего, речь глухого ребенка формируется в условиях специального обучения. Особенности речи неслышащих детей зависят от возраста, с которого началось обучение, характера дефекта, методов и эффективности педагогического воздействия.

Особенности развития речи глухого ребенка

        У глухого ребенка речь самостоятельно не формируется. Прежде чем изучить язык, ему необходимо приобрести речевой опыт, научиться пользоваться словесной речью в общении с окружающими. Поэтому работа над развитием речи осуществляется  на всех уроках и во внеклассное время, и несет на себе значительно большую нагрузку, чем в школе для слышащих. Развитие речи за пределами урока осуществляется во всех формах учебно-воспитательной работы и является неотъемлемой частью общей системы работы над языком. Система обучения глухих детей языку разработана С.А. Зыковым и строится на принципах формирования речевого общения. В его работах показано, что в школе необходимо активизировать работу по развитию речи учащихся за пределами урока, создать для них речевую среду.

        В развитии ребенка большое значение имеют большое значение лицо матери, ее подвижная утрированная мимика и голос плюс естественные жесты. Это — протоязык (довербальный этап развития речи), базовый язык на ранних этапах, который он использует потом всю жизнь. В 7-8  месяцев лепет у глухого не появляется. Ребенок не реагирует на интонацию, плач и крик интонационно не окрашены. Если в 6-8 месяцев ребенок протезирован, речь развивается и становится эмоционально окрашенной. Ж.И. Шиф в своей работе «Усвоение языка и развитие мышления у глухих детей» пишет: « Общение со взрослыми даже на самой ранней ступени развития оказывается у глухого ребенка менее дифференцированным как из-за того, что ребенок не воспринимает интонаций взрослого и не может правильно реагировать на них, так и из-за того, что взрослому трудно понимать жалобы и желания глухого ребенка.» (Ж.И. Шиф, «Просвещение», 1968, с.22). Также у ребенка по причине отсутствия речи нет потребности в общении. Так как у слышащего ребенка происходит громадное увеличение словарного запаса и успешное овладение некоторыми грамматическими, орфоэпическими и фонетическими нормами родной речи в период от 0 до 3 ( раннее детство ), то это еще более увеличивает разрыв между глухим и слышащим ребенком. При нарушенном слухе речь формируется на базе сохранных анализаторов. Зрительный — восприятие оптической стороны речи (чтение с губ ), 42 фонемы русского языка представлены 17 оральными рисунками — это затрудняет процесс чтения с губ, приводит к ошибкам в их восприятии. Кожный — используется для восприятия фонетической структуры речи (поднесение руки ко рту, прикосновение к гортани, к носу), можно уловить наличие или отсутствие голоса, отдельные типы фонем, ритмическую структуру слова. При обучении глухого речи каждое слово сообщается одновременно с его написанием ( письменный образ слова оказывается более стойким ), при формировании словесной речи используют дактильную речь для усвоения речедвигательного контура слова,  накопления речевого материала, активизации речевого аппарата. Двигательный (особенно важен для слепоглухих) - дети воспринимают речь путем накладывания пальцев на шею и тому подобное, чтению с губ (если слабовидящий ). Важен в работе над произношением, так как является дополнительным контролем за речедвигательными органами. Слуховой — в зависимости от разной степени нарушения слуха наблюдается специфика восприятия фонетической структуры речи.  При слабом нарушении при восприятии слова он не обеспечивает полную дифференциацию звуков. На работе этого анализатора основано использование ЗУА. Слово воспринимается ребенком как целостный двигательный рисунок, нерасчлененно. Если глухому ученику удалось достаточно хорошо усвоить буквенный и артикуляционный состав слова, то он пишет его правильно. Если этого не происходит, то он может переставлять звуки, пропускать некоторые из них. Однако у него не встречаются так называемые «слуховые» ошибки, свойственные слабослышащим детям.

Особенности развития речи слабослышащего ребенка

        Как утверждает Р.М. Боскис в своей книге «Глухие и слабослышащие дети» - «... наличие слуха на речь обычной разговорной громкости не оказывается достаточным для полноценного усвоения речи маленьким ребенком». то есть Такой дефект слуха уже препятствие к овладению речью. В отличие от глухого, речь у слабослышащего может развиваться самостоятельно, но в искаженно виде. Нарушено произношение, своеобразно развивается словарный запас и грамматический строй, наблюдается ограниченное и неправильное понимание речи окружающих и затруднения в восприятии смысла читаемого текста. Все перечисленное сказывается на письменной речи. С особыми трудностями эти дети овладевают выражением своих мыслей. Для них характерны некоторые особенности, иногда приобретающие характер стойких отклонений от языковой нормы и сохраняющиеся достаточно долго. В первую очередь — это  словарь слабослышащих детей. По объему он ограничен. Это касается и пассивного ( понимание слов) и активного (использование в речи) словаря. Их объем практически совпадает, то есть Ребенок хорошо понимает те слова, которые использует в своей речи. В норме пассивный словарь гораздо больше активного. Запас слов у слабослышащего минимален. Иногда не умеет назвать предметы ближайшего обихода. В их речи отсутствуют слова с отвлеченными понятиями, которые понимает и использует слышащий сверстник (чудеса, скука, победа, мечтать), нет слов, обозначающих части целого (носик, крышка — у чайника, шнурки, подошва — у ботинка). Для него незнакомы слова — синонимы к знакомому слову (жилище, здание — вместо дом). Следующее характерное для речи слабослышащего нарушение — искажение звуко-буквенного состава слова.

        1. Смешение звуков

- звонких с глухими

путилка — бутылка

шит — бежит

блакала — плакала

крафин — графин

каюда — каюта

катовит — готовит

- свистящих с шипящими

   сася — чашка

   маси — мячик

   чаши — часы

   сахматы — шахматы

   пирозное — пирожное

   кацели — качели

  • аффрикаты с их отдельными составляющими

    всепился — вцепился

    светы — цветы

    кришит — кричит

    тисы — часы

  • «с» с «т», «з» с «д»

    кратит — красит

    схвасил — схватил

    кординка — корзинка

    тумка — сумка

    сизи — сиди

     

  • твердых с мягкими

     потерала — потеряла

     всу — всю

     ряда — рада

     ягоди — ягоды

     испугалься — испугался

     синая — синяя

     дада — дядя

     семлу — землю

        2. Пропуск слогов при стечении нескольких согласных

     латочка — ласточка

     порфель — портфель

     оманул — обманул

        3. Пропуски безударных частей слова или сохранение одной ударной

ножи — ножницы

метает — подметает

сматривает — подсматривает

дети учат ( вместо учатся ) в школе

4. Перестановка и включение отдельных звуков

           наушинки — наушники

           каторная — картонная

           простнулась — проснулась

5. Пропуски и искажения начальной и конечной части слова

 бараба — барабан

 пили — пилит

 мясик — мячик

6. Замещение всех согласных звуков только в ударной части

тавась — кровать

путынта — бутылка

        Наряду с искаженным произнесением слов у слабослышащих наблюдается своеобразное употребление слов, их применение в неточном значении. Ограниченный запас обуславливает неправильное понимание значения слова — это приводит к замещению одних слов другими, т. е. Трудности овладения лексическим составом слова. В одних случаях слову придается слишком широкое значение, в других — слишком узкое.

          почта — марка

          труба — дым

          стакан — наливать

        Или ребенок по картинке составляет предложение: «Перед домом на маленьком саду (вместо на клумбе) росли цветы», «После дождя из земли вылез змей (вместо червяк)», «Бабушка из коробки (вместо сундука) достала платок», «Дядя подметает улицу большой кисточкой (вместо метлой)», «Рабочий работает на моторе (вместо на станке)», «Пробежала собака, на снегу остались ямки, когда ходят (вместо следы)», «Мальчик открыл водопровод (вместо кран)».

        Как видно, дети замещают слова не произвольно, а по определенным признакам, по внешней похожести обозначаемых объектов, по их функциональному сходству, по принадлежности к одной ситуации, по отношению «целое — части» и так далее. Эти замены спровоцированы отсутствием в лексиконе ребенка нужного слова. Взамен отсутствующего он подставляет другое слово, действуя по своим представлениям о реальных объектах. Эти замены можно объяснить смысловой связью, существующей между тем словом,  которое употреблено и тем, вместо которого оно употреблено. Всякий раз замена происходит внутри определенной смысловой группы. Во всех без исключения случаях выступает связь явлений, которая заставляет ребенка, обладающего ограниченным запасом слов, делать такие замены.

           кислый — лимон

        Очень часто ученики прибегают к одному и тому же наиболее распространенному в обиходу слову для замещения им правильного, но неизвестного им названия. При частичной слуховой недостаточности встречается замещение слов, в которых отражается их неточное слуховое восприятие. Замены имеют в своей основе звуковое сходство слов. Ребенок, который плохо слышит, неясно различает на слух акустически близкие звуковые комплексы, и это становится причиной смешения лексических значений фонетически похожих слов.

        палочки — пальчики

        консервы — конверт

        лещ — клещи

        камень — камыш

        Если подобного рода ошибки встречаются у глухих детей, то они имеют зрительную природу. Например, встретив новое для себя слово «гусли», он по сходству графического образа, по артикуляционной близости может принять его за известное ему слово «гусь». Эти замены не носят  бессмысленного характера. Например, ребенок словом «аппарат» обозначает: наушники, урок РСВ, слуховой кабинет. Подобное употребление слова отражает крайне нечеткое его значение. Необходимо иметь ввиду, что слово имеет и грамматическое значение. Овладение слабослышащими наряду с лексическим и грамматическим значением слова играет исключительную роль в формировании грамматического строя речи. Работая с неслышащим или слабослышащим учеником, педагог должен знать, что ошибки ребенка в речи обусловлены недостаточным усвоением грамматического строя языка, что в свою очередь обусловлено суженным речевым опытом, ограничением словарного запаса и, конечно, неполным слышанием начальной и конечной частей слов, в которых, как известно, больше всего выражены грамматические возможности характеристики слов. Подобные ошибки называются аграмматизмами. Они могут быть единичными, редко встречающимися, или же носят характер определенной закономерности. У детей наблюдаются трудности в овладении такими закономерностями как родовые, падежные окончания, виды глаголов. Но недостатки восприятия начала и конца слова только отчасти объясняют недоразвитие грамматического строя речи. Очень многие отклонения в грамматическом строе связаны с недоразвитием понимания лексического и грамматического значения слова. Искаженная недоразвитая речь слабослышащих, поступающих во второе отделение, состоит чаще всего слов, не связанных в предложении. Дети, как правило, не могут обозначать то основное действие, которое изображено на картинке:

        майши лопака — мальчик копает.

        К числу наиболее типичных ошибок грамматического оформления речи относятся нарушения синтаксических связей согласования и управления. Чаще всего страдает глагольное управление. Дети выбирают не ту падежную форму существительного, которую требует глагол:

        ответил мальчика

        кормит траву

        подбросил мячом.

        Случаи предложного управления, как наиболее сложные, вызывают у детей особые затруднения:

        сидит около кусты

        лежат на траву под дерево

        бабочка с точке на крылышке.

        Нередко наблюдаются ошибки, связанные с произвольным изменением типа склонения («Запряженные лошадем»), с неправильным определением признака одушевленности/неодушевленности («Увидел красивых деревьев»), («Взял червячки»), рода («Стоит на левой колене»). Относительно часто встречаются также нарушения согласования: «Пришел цапля», «Глаза желтый, а хвост и крылья коричневый». К достаточно распространенным явлениям следует отнести неправильное использование предлогов:

  • замена предлогов («Шел на мостику», «Снял от себя»)
  • пропуски предлогов («Лезет дерево», «Дедушка остался детьми»)
  • включение лишних предлогов («Кормит с морковкой»).

        Заметную группу ошибок морфологического уровня составляют также неправильные употребления частей речи или их форм. К примеру, ребенок заменяет существительное глаголом («Мы разучивали песни, стихи, танцевать»), путает разряды местоимений («Я не буду смотреть телевизор, потому что у себя болит голова»), выбирает не ту видо-временную форму глагола, которая требуется по контексту («Мальчик сердится и ушел»), ошибается в выборе личной формы глагола. Что касается синтаксического уровня, то и здесь можно обнаружить ряд характерных особенностей. Под влиянием обучения, дети научаются составлять предложения из 3-5 слов. Однако и эти предложения не всегда напоминают правильную, хорошо оформленную речь. В таких предложениях может недоставать то сказуемого, то подлежащего. Отсутствие слова, необходимого для обозначения действия, приводит к выпадению сказуемого. Недостаточная дифференцировка в значении слов, обозначающих орудие, которым производится действие, позволяет ребенку с недоразвитием речи включать в название предметов и название действий: «Пилить» — пила, «Садится» - стул. Тут проявляется сложность овладения не только лексическим, но и грамматическим значением слова. Слова с более отвлеченным значением слабослышащий приобретает в процессе специального обучения, когда успевает накопиться значительный запас слов, в результате чего достигается и большая дифференцированность слов. На ранних этапах обучения в устной речи слабослышащего редко встречаются определения. Определения, обозначающие признаки предмета или признаки действия, сложнее потому, что признак, отвлеченный от конкретного предмета с помощью слова представляет абстракцию, которая сложна для ребенка с недоразвитой речью. Элементарные прилагательные «Большой», «Маленький», «Высокий», «Низкий», распространенные в обиходе, можно встретить в самостоятельной речи слабослышащих учеников. Но «Злой», «Смелый» и так далее почти не встречаются в речи. Отвлеченное значение этих признаков мешает слабослышащему усваивать их самостоятельно. Невозможность с помощью слуха различить окончания прилагательных затрудняет усвоение слов, обозначающих признаки. Еще реже в устных и письменных высказываниях слабослышащих встречаются наречия. Можно встретить обиходные наречия «Тепло», «Холодно». Слова, обозначающие признаки действия, чаще всего смешиваются со словами, обозначающими признаки предметов («Петя учится хороший»).

        Большую сложность представляют местоимения. В речи слабослышащих личные местоимения встречаются крайне редко. Можно услышать «Я» и «Ты», хотя  они употребляются без достаточного осознания их значений. Остальные местоимения заключают еще более отвлеченную и обобщенную степень. Поэтому либо совсем не встречаются, либо употребляются неправильно («Дает ему цыплята крошечку»). Огромную трудность представляет для слабослышащих усвоение служебных категорий. Сложность в усвоении предлогов и союзов на ранних этапах обучения наблюдается или в выпадении предлогов, или в их неправильном употреблении. Некоторые случаи пропусков предлогов могут быть до некоторой степени обусловлены невозможность расслышать их при восприятии общего речевого потока. Однако, если  в некоторых случаях можно объяснить пропуск недослышанием, то такое объяснение неудовлетворительно, когда идет замена одного предлога другим («Мальчик влез в елку», «Пилят на дерево»). Подобное отклонение в употреблении предлогов является результатом общего недоразвития речи, которое обусловлено недостаточным пониманием значений этих отвлеченных языковых элементов. Только в условиях непонимания значений предлогов может иметь место замещение одного предлога другим и употребление лишних предлогов в предложении. Такие же сложности и в усвоении союзов.

        Чрезвычайно распространены в предложениях слабослышащих ошибки в пользовании морфологическими особенностями языка. Для них характерны недоговаривание тех частей слов, которые не стоят под ударением, поэтому мало доступны слуху. Следовательно, когда слова «Одеваются» и «Одеваюсь» произносятся как «Одева» или «Одевай», невозможно понять то новое значение, которое привносится изменением окончания слов. Дополнение слов лишними предлогами, звуками, искажение или отсутствие окончаний — все это свидетельствуют о том, что невозможность полноценно воспринимать слова является одной из причин недостаточного овладения морфологическим составом.

        Большинство детей использует в речи несколько ограниченный набор синтаксических конструкций (подлежащее + сказуемое + дополнение или обстоятельство). Наблюдаются и прямые отступления от языковой нормы в виде пропуска членов предложения («Дедушка посадил детей на сани. И отправились в школу»), частей составного сказуемого («Дедушка старался быстрее»), усилительных и отрицательных частиц («На небе было ни облачка»). Отмечаются ошибки в построении вопросительных предложений. Ребенок может составить вопрос таким образом, что в нем будет содержаться и ответ («Где птичка поет в лесу?», «Кто читает газету взрослый?»).

        Овладение синтаксисом сложного предложения затрудняет детей еще больше. Наиболее серьезными ошибками, деформирующими в первую очередь письменную речь, являются нарушения структуры предложений. Ошибки такого рода бывают разными: от неправильного порядка слов («Дед позвал ребят, который управлял лошадью») до неправомерного членения одного предложения на два («Когда мальчики шли к лесу. Вдруг они увидели дым»). Достаточно часто встречается неадекватное использование союзов и союзных слов. Например, один  подчинительный союз заменяется другим, имеющим иное значение: «Наташа перестала плакать, что (вместо «потому что») ей дали ягоды, - или в сложное предложение вводятся сразу и подчинительный, и сочинительный союзы: «Когда паровоз ушел, и Коля с девочкой встали». Как общую особенность синтаксического строя речи детей с  недостатками слуха следует отметить широкое проникновение в письменные высказывания разговорных конструкций, что на письме приобретает характер ярко выраженных отступлений от языковой нормы («Папа слови мне бабочку какую спросил отец», «Мама купи мне сачок ответила Таня бабочку ловить»), В большей степени, конечно, это проявляется у детей с относительно сохранным слухом, которые имеют возможность опереться на свои слуховые впечатления. Подобные ошибки практически не встречаются у слышащих детей. Также следует выделить отдельно группу словообразовательных нарушений. Ребенок использует в слове «чужеродный» суффикс или приставку, пропускает эти морфемы или вставляет лишние. Такие ошибки — результат неполного овладения значением различных морфем. Неполное слышание начала слова и пропуски по той же причине не могут не повлиять на приобретение навыков пользования приставками. Выпадение глагольной приставки сравнительно долго сохраняется в речи: «Орел хватил (вместо «схватил») лисенка и нес (вместо «понес») домой». Такое отсутствие может объясняться прямыми влияниями безударного начала слова: «Мальчик смотрелся (вместо «засмотрелся») на собаку». Но в речи слабослышащих можно встретить не только выпадение приставки, но и замену одной приставки на другую: «Ребята напрягли (вместо «запрягли») лошадь», «Девочка присела (вместо «пересела») на другую скамейку». Такое замещение является результатом недостаточной речевой практики. Только после целенаправленной и систематической работы в речи слабослышащих появляются грамматические категории. Сравнительно позже появляются прилагательные и наречия, значительно позже — обстоятельства места и времени, потом — действия. Постепенно от слова, неполного и искаженного предложения слабослышащий в процессе обучения переходит к употреблению правильных двусоставных предложений. Обучение правильному произношению с одной стороны, овладению письмом — с другой обеспечивают полное восприятие состава слова со всеми его грамматическими элементами. Это и создает наиболее благоприятные условия для усвоения грамматического строя речи. Быстро нарастающий в процессе обучения запас слов, усвоение более точных их значений способствует правильному употреблению учащимися слов, грамматических форм. Таким образом, наблюдается убедительное доказательство того, что своеобразие речи слабослышащего следует рассматривать не только как дефект, но и как процесс замедленного поступательного развития речи, подчиненного особым  закономерностям.

        Итак, речь глухих и слабослышащих детей отличается некоторыми особенностями, которые в ходе обучения оборачиваются ошибками в употреблении и написании слов, в построении предложений и понимании читаемого. Эти специфические ошибки нельзя объяснить невниманием, недостаточным старанием ученика. Они являются прямым следствием неординарных условий его речевого развития.

Вывод

        В онтогенезе при нормальном слухе устная речь сформировывается в первые 4 года жизни ребенка. У детей с нарушениями слуха (глухих и слабослышащих) в 7-8 месяцев лепет не  появляется. Ребенок не реагирует на интонацию, плач и крик эмоционально не окрашены. Анализаторной базой у слышащего ребенка являются нормальные слух и зрение. При нарушениях слуха идет опора на сохранный слух, зрительный, кожный и двигательный анализаторы. На работе слухового анализатора основано использование ЗУА. Двигательный анализатор особенно важен для слепоглухих. В норме речь развивается на основе подражания речи взрослых. Ребенок схватывает общий фонетический образ слова, практически членит слово на части (слоги, морфемы). У слабослышащего речь самостоятельно развивается искаженно. При глухоте речь самостоятельно не развивается. Слышащим детям свойственны возрастные ошибки в речи. Для слабослышащих характерны так называемые «слуховые» ошибки. Глухие слово воспринимают как нерасчлененный двигательный рисунок. Пишут они верно, но могут переставлять звуки или пропускать их.

Список использованной литературы

  1. Боскис Р.М. Глухие и слабослышащие дети. М.,Изд. Академии Педагогических Наук РСФСР, 1963.
  2. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии. М.,Просвещение,1995.
  3. Дети с отклонениями в развитии: Методическое пособие/ сост. Шматко Н.Д. М.,Аквариум,1997.
  4. Зикеев А.Г. Развитие речи слабослышащих учащихся. М.,Педагогика, 1976.
  5. Зыков С.А. Обучение глухих детей языку по принципу формирования речевого общения. М., Издательство Академии Педагогических Наук РСФСР, 1961.
  6. Колтуненко И.В. Развитие речи глухих школьников. М., Просвещение, 1980.
  7. Корсунская Б.Д. Обучение речи глухих дошкольников. М.,Издательство Академии Педагогических Наук РСФСР, 1960.
  8. Леонгард Э.И. Формирование устной речи и развитие слухового восприятия у глухих дошкольников. М., Просвещение, 1971.
  9. Методика обучения глухих устной речи под ред. Проф. Ф.Ф.Рау. М., Просвещение, 1976.
  10.  Новоселов Л.А. Практические работы на уроках чтения и развития речи в школе глухих. М., Просвещение, 1983.
  11.  Особенности усвоения учебного материала слабослышащими учащимися. Под ред. Р.М.Боскис, К.Г.Коровина. М., Педагогика, 1981.
  12.  Развитие устной речи у глухих школьников. Под ред. Кузьмичевой Е.П., Шевцовой О.В., Яхниной Е.З.
  13.  Сурдопедагогика под. Ред. Никитиной М.И., М., Просвещение, 1989.
  14.  Устная речь глухих и слабослышащих под ред. Ф.Ф.Рау, В.И.Бельтюкова. М., Просвещение, 1965.
  15.  Филичева Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии. М., Просвещение, 1989.
  16.  Шиф Ж.И. Усвоение языка и развитие мышления у глухих детей. М., Просвещение, 1968.

 

Влияние потери слуха на развитие

Чем раньше в жизни ребенка возникает потеря слуха, тем серьезнее последствия для его развития. Аналогичным образом, чем раньше будет выявлена ​​проблема и начато вмешательство, тем менее серьезным будет окончательное воздействие.

Что вы можете сделать

Недавние исследования показывают, что дети с нарушениями слуха, которые рано начинают получать услуги, могут развить речь (устную и / или жесткую) наравне со своими слышащими сверстниками.Если у вашего ребенка обнаружена потеря слуха, рекомендуется раннее вмешательство, ориентированное на семью, для содействия языку (речь и / или жесты в зависимости от выбора семьи) и когнитивного развития. Аудиолог в составе междисциплинарной команды профессионалов проведет оценку вашего ребенка и предложит наиболее подходящую программу аудиологического вмешательства.

Чтобы найти аудиолога в вашем районе, обратитесь в Американскую ассоциацию речи, языка и слуха (ASHA) по телефону 800-638-8255 или воспользуйтесь услугой «Найти специалиста» на веб-сайте ASHA.

.

Потеря слуха: частая проблема пожилых людей

Потеря слуха - распространенная проблема, вызванная шумом, старением, болезнями и наследственностью. Людям с потерей слуха может быть трудно разговаривать с друзьями и семьей. У них также могут быть проблемы с пониманием рекомендаций врача, реагированием на предупреждения, а также с дверными звонками и сигналами тревоги.

Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет страдает потерей слуха, а почти половина из тех, кто старше 75 лет, страдает нарушением слуха.Но некоторые люди могут не захотеть признать, что у них проблемы со слухом.

Пожилые люди, которые плохо слышат, могут впадать в депрессию или могут отстраняться от других, потому что чувствуют разочарование или смущение из-за того, что не понимают, что говорится. Иногда пожилых людей ошибочно считают сбитыми с толку, невосприимчивыми или отказывающимися сотрудничать, потому что они плохо слышат.

Проблемы со слухом, которые игнорируются или остаются без лечения, могут ухудшиться.Если у вас проблемы со слухом, обратитесь к врачу. Слуховые аппараты, специальная подготовка, определенные лекарства и хирургическое вмешательство - вот некоторые из методов лечения, которые могут помочь.

Исследования показали, что пожилые люди с потерей слуха имеют больший риск развития деменции, чем пожилые люди с нормальным слухом. Когнитивные способности (включая память и концентрацию) снижаются быстрее у пожилых людей с потерей слуха, чем у пожилых людей с нормальным слухом. Решение проблем со слухом может иметь важное значение для когнитивного здоровья.См. Какая связь между слухом и когнитивным здоровьем?

Признаки потери слуха

У некоторых людей проблемы со слухом, но они не осознают этого. Вам следует обратиться к врачу, если вы:

  • Проблемы со слухом по телефону
  • Сложно следить за разговором, когда говорят два или более человека
  • Часто просят людей повторить то, что они говорят
  • Необходимо увеличить громкость телевизора настолько громко, что другие жалуются
  • Проблемы со слухом из-за фонового шума
  • Думаю, что другие бормочут
  • Не понимаю, когда с вами разговаривают женщины и дети

Виды потери слуха

Потеря слуха бывает разных форм.Она может варьироваться от легкой потери, при которой человек пропускает определенные высокие звуки, такие как голоса женщин и детей, до полной потери слуха.

Есть две основные категории потери слуха:

  • Нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении внутреннего уха или слухового нерва. Этот тип потери слуха обычно необратим.
  • Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звуковые волны не достигают внутреннего уха.Причиной может быть скопление ушной серы, жидкость или прокол барабанной перепонки. Медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство обычно могут восстановить кондуктивную потерю слуха.

Внезапная потеря слуха

Внезапная сенсоневральная потеря слуха или внезапная глухота - это быстрая потеря слуха. Это может случиться с человеком сразу или в течение 3 дней. Это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если вы или ваш знакомый испытываете внезапную нейросенсорную тугоухость, немедленно обратитесь к врачу.

Возрастная потеря слуха (пресбиакузис)

Пресбиакузис, или возрастная потеря слуха, развивается постепенно, когда человек становится старше.Похоже, что он передается по наследству и может возникать из-за изменений во внутреннем ухе и слуховом нерве. Пресбиакузис может мешать человеку переносить громкие звуки или слышать то, что говорят другие.

Возрастная потеря слуха обычно возникает на оба уха, затрагивая их одинаково. Утрата является постепенной, поэтому человек с пресбиакузией может не осознавать, что он или она потеряли часть своей способности слышать.

Звон в ушах (тиннитус)

Тиннитус также часто встречается у пожилых людей.Обычно его описывают как звон в ушах, но он также может звучать как рев, щелчок, шипение или жужжание. Это может приходить и уходить. Он может быть слышен в одном или обоих ушах, может быть громким или тихим. Тиннитус иногда является первым признаком потери слуха у пожилых людей. Тиннитус может сопровождать любой тип потери слуха и может быть признаком других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, аллергия, или как побочный эффект лекарств.

Тиннитус - это симптом, а не болезнь. Такие простые вещи, как кусок ушной серы, блокирующий ушной канал, может вызвать шум в ушах, но это также может быть результатом ряда заболеваний.

Причины потери слуха

Громкий шум - одна из наиболее частых причин потери слуха. Шум газонокосилок, снегоочистителей или громкая музыка могут повредить внутреннее ухо и привести к необратимой потере слуха. Громкий шум также способствует возникновению тиннитуса. Вы можете предотвратить большинство случаев потери слуха, связанной с шумом. Защитите себя, выключив звук на стереосистеме, телевизоре или наушниках; уходить от громкого шума; или использовать беруши или другие средства защиты ушей.

Ушная сера или скопившаяся жидкость могут блокировать звуки, которые передаются от барабанной перепонки во внутреннее ухо.Если проблема заключается в восковой закупорке, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать мягкие процедуры, чтобы смягчить ушную серу.

Проколотая барабанная перепонка также может вызвать потерю слуха. Барабанная перепонка может быть повреждена инфекцией, давлением или попаданием предметов в ухо, в том числе ватных тампонов. Обратитесь к врачу, если у вас есть боль или утечка жидкости из уха.

Заболевания, часто встречающиеся у пожилых людей, такие как диабет или высокое кровяное давление, могут способствовать потере слуха. На ваш слух также могут влиять вирусы и бактерии (включая инфекционный средний отит), сердечные заболевания, инсульт, травмы головного мозга или опухоли.

Потеря слуха также может быть результатом приема некоторых лекарств. «Ототоксические» препараты повреждают внутреннее ухо, иногда навсегда. Некоторые ототоксические препараты включают лекарства, используемые для лечения серьезных инфекций, рака и сердечных заболеваний. Некоторые антибиотики ототоксичны. Даже аспирин в некоторых дозировках может вызвать проблемы. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы заметили проблему при приеме лекарства.

Наследственность также может вызвать потерю слуха. Но не все наследственные формы потери слуха возникают при рождении.Некоторые формы могут появиться позже в жизни. Например, при отосклерозе, который считается наследственным заболеванием, аномальный рост кости препятствует нормальной работе структур внутри уха.

Людям с потерей слуха может быть трудно разговаривать с друзьями и семьей, что может привести к меньшему взаимодействию с людьми, социальной изоляции и более высокому уровню одиночества. Узнайте о факторах риска социальной изоляции и одиночества, а также о способах оставаться на связи с возрастом.

Как справиться с потерей слуха

Если вы заметили признаки потери слуха, поговорите со своим врачом. Если у вас проблемы со слухом, вам следует:

  • Сообщите людям, что у вас проблемы со слухом.
  • Попросите людей повернуться к вам лицом и говорить медленнее и четче. Также попросите их говорить громче, не крича.
  • Обращайте внимание на то, что говорится, а также на мимику или жесты.
  • Сообщите говорящему, если вы не понимаете, что он сказал.
  • Попросите говорящего перефразировать предложение и попробуйте еще раз.
  • Найдите хорошее место, чтобы послушать. Встаньте между динамиком и источниками шума и найдите более тихие места для разговора.

Самое важное, что вы можете сделать, если считаете, что у вас проблемы со слухом, - это обратиться за профессиональной консультацией. Ваш семейный врач может диагностировать и лечить вашу проблему со слухом. Или ваш врач может направить вас к другим экспертам, например к отоларингологу (врачу по уху, носу и горлу) или аудиологу (медицинскому работнику, который может определить и измерить потерю слуха).

Вот несколько советов, которые вы можете использовать при разговоре с человеком, у которого проблемы со слухом:

  • В группу включите в разговор людей с нарушением слуха.
  • Найдите тихое место для разговора, чтобы снизить фоновый шум, особенно в ресторанах и на общественных мероприятиях.
  • Встаньте при хорошем освещении и используйте мимику или жесты, чтобы дать подсказки.
  • Посмотрите на человека и четко говорите. Поддерживайте зрительный контакт.
  • Говорите громче обычного, но не кричите.Попробуйте говорить медленно, но естественно.
  • Говорите с разумной скоростью.
  • Не прячьте рот, не ешьте и не жуйте жевательную резинку во время разговора.
  • При необходимости повторите, используя другие слова.
  • Постарайтесь, чтобы одновременно разговаривал только один человек.
  • Будьте терпеливы. Сохраняйте позитивный настрой и расслабьтесь.
  • Спросите, чем вы можете помочь.

Устройства, помогающие при потере слуха

Ваш врач или специалист может посоветовать вам приобрести слуховой аппарат.Слуховые аппараты - это электронные устройства на батарейках, которые делают звуки громче. Есть много типов слуховых аппаратов. Перед покупкой слухового аппарата узнайте, покроет ли его стоимость ваша медицинская страховка. Кроме того, спросите, можно ли получить пробный период, чтобы убедиться, что устройство вам подходит. Аудиолог или специалист по слуховым аппаратам покажет вам, как пользоваться вашим слуховым аппаратом.

Вспомогательные устройства для прослушивания, мобильные приложения, устройства оповещения и кохлеарные имплантаты могут помочь некоторым людям с потерей слуха.Кохлеарные имплантаты - это электронные устройства для людей с тяжелой потерей слуха. Они не подходят для всех типов потери слуха. Системы оповещения могут работать с дверными звонками, детекторами дыма и будильниками, чтобы посылать вам визуальные сигналы или вибрацию. Например, мигающий свет может сообщить вам, что кто-то стоит у двери или звонит телефон. Некоторые люди полагаются на настройку вибрации своих сотовых телефонов, чтобы предупреждать их о звонках.

Слуховые аппараты, отпускаемые без рецепта (OTC), представляют собой новую категорию регулируемых слуховых аппаратов, которые взрослые с легкой и средней степенью потери слуха смогут покупать без рецепта.Безрецептурные слуховые аппараты будут издавать определенные звуки громче, чтобы помочь людям с потерей слуха слушать, общаться и более активно участвовать в повседневных делах. Ожидается, что безрецептурные слуховые аппараты появятся в магазинах и в Интернете в ближайшие несколько лет.

Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит. Узнайте больше о потере слуха в Национальном институте глухоты и других коммуникативных расстройств.

Для получения дополнительной информации о потере слуха

Американская ассоциация тиннитуса
800-634-8978 (бесплатно)
тиннитус @ ata.org
www.ata.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 20 ноября 2018 г.

.

Что нормально, что нужно оценить

Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Контрольные этапы развития помогают оценить успехи вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так.Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.

Многие типы задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у детей ясельного возраста, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.

Чем отличаются задержки речи и языка

Хотя их часто трудно отличить друг от друга - и их часто называют вместе - есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.

Речь - это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов. Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.

Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально. Малыш с задержкой речевого развития может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но он не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.

У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.

Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь. Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленный лепет превращается в первое понятное слово.

Задержка речи - это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи.Дети прогрессируют в соответствии с их собственной временной шкалой. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.

Что типично для трехлетнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

  • использовать около 1000 слов
  • называть себя по имени, называть других по имени
  • использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
  • образуют множественное число
  • задать вопросы
  • рассказать историю, повторить детский стишок, спеть песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего понимают их.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.

Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:

  • Возраст 2: не использует по крайней мере 25 слов
  • Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола.
  • Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает о вещах по именам, их трудно понять, даже если вы живете с ними
  • Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Уздечка языка также может затруднить грудное вскармливание младенцам.

Речевые и языковые расстройства

Трехлетний ребенок, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, может иметь задержку речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.

Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии - преждевременные роды.

Детская апраксия речи - это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незаметными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

  • повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
  • повторяющееся поведение
  • нарушение вербального и невербального общения
  • нарушение социального взаимодействия
  • регрессия речи и языка

неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.

Умственная отсталость

Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, возможно, это связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью складывать слова.

Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.

От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах развития и поведении.

Они исследуют рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:

  • аудиолог
  • логопед
  • невролог
  • служба раннего вмешательства

логопедия

Первая линия лечения - это логопедия. Если речь является единственной задержкой в ​​развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.

Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве ваш ребенок может иметь нормальную речь к моменту поступления в школу.

Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к затруднениям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.

Лечение основного состояния

Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может быть:

Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:

  • Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
  • Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
  • Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
  • Пойте простые песни, которые легко повторить.
  • При разговоре с ними уделяйте все свое внимание.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
  • Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
  • Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
  • Повторите слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
  • Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
  • Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.

В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.

А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.

Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому не всегда это вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.

.

Как громкий шум вызывает потерю слуха? | НЦЭЗ

Перейти непосредственно к содержанию сайта Перейти непосредственно к параметрам страницы Перейти прямо к ссылке от А до Я Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC двадцать четыре семь. Спасение жизней, защита людей Поиск

Карта сайта, XML.