Положение митрального клапана

Регургитация Митрального клапана очень помогают дифференцировать функциональные и патологические шумы.Вибрационный функциональный шум, слышимый у маленького ребенка (шум Стилла), уменьшается по интенсивности, когда пациент стоит.

Большинство патологических шумов существенно не меняются при стоянии. Важным исключением является шум при гипертрофической кардиомиопатии, потенциально опасном для жизни состоянии. Этот шум усиливается, когда пациент стоит. В вертикальном положении венозный возврат к сердцу уменьшается, уменьшая конечный диастолический объем левого желудочка. По мере уменьшения размера левого желудочка выводной тракт левого желудочка сужается, и систолическая обструкция оттока увеличивается.Это сужение увеличивает интенсивность шума. В целом гипертрофическая кардиомиопатия встречается редко; тем не менее, это одна из основных причин внезапной смерти у спортсменов6.

Дефект межпредсердной перегородки

Возможно, лучший способ решить, нужно ли направлять пациента к детскому кардиологу, - это достоверно знать клинические данные предсердия. дефект перегородки. Отклонения от нормы у пациентов с дефектами межпредсердной перегородки часто довольно незаметны, и поэтому их легко спутать с физическими данными пациентов с функциональными или невинными шумами (Таблица 2).Громкие шумы, вызванные дефектами межжелудочковой перегородки или значительным стенозом аорты или легочной артерии, не являются тонкими и не часто путают с невинными шумами.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Физические признаки функционального (невиновного) сердечного шума и дефекта межпредсердной перегородки
О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Шумы в сердце при температуре у ребенка


Шумы в сердце у ребенка

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология. Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось. Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

Шумы в сердце у новорожденного

Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.

Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу. После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

Что означает шум в сердце у ребенка: причины

По природе происхождения различают два вида шумов у детей — патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений. Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит. Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

40-50% всех случаев составляют невинные сердечные шумы у детей. Они не нарушают работу главного органа, не вызывают изменений в крови. При обследовании, в основном, патологий не выявляется. Функциональные шумы у новорожденных объясняются тем, что в организме грудничка происходит переадаптация кровообращения к самостоятельной жизни вне лона матери.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае — патологические. Родители такие признаки должны заметить сразу. Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит.

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

Шумы в сердце у ребенка при высокой температуре

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.

Шумы в сердце у детей после ангины, после ОРВИ

Довольно часто данное нарушение обнаруживается после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины). Сразу хочется успокоить мамочек, так на фоне гриппа и ОРВИ это отклонение уже через месяц приходит в норму.

Зачастую осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. Со временем такое состояние может перерасти в порок и привести к инвалидности. Наиболее часто ревматизм сердца возникает после перенесенной ангины и наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. При поражении сердечной мышцы возникает воспалительный процесс под названием миокардит. У ребенка наблюдается общая слабость, боли и шумы в сердце, одышка, возможно также повышение температуры тела.

В таком состоянии возможно образование тромбов и развитие тромбоэмболии. Поражение внутреннего листка сердца провоцирует развитие эндокардита. Это заболевание часто встречается у детей. Его симптоматика следующая: у малыша наблюдаются отечность, кровотечения, повышение температуры тела, утолщение фаланг пальцев рук, сердечная недостаточность. Это заболевание коварно, так как боли в сердце отсутствуют, что иногда приводит в заблуждение врачей, которые не могут распознать кардиологическую причину такого состояния.

Шумы в сердце у ребенка: дополнительная хорда

К невинным сердечным шумам относится также наличие сердечной аномалии — дополнительного тяжа (хорды) в полости левого желудочка сердца. Она является причиной постороннего шума, но при этом не нарушает полноценное функционирование сердечной мышцы. В большинстве случаев эта аномалия обнаруживается у детей до 18 лет.

Согласно статистике, в 90% случаев дополнительная хорда возникает по причине наследственности. Заболевание чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. Дополнительная хорда — это тяж, который связывает створку сердечного клапана с сердечной стенкой. Таких хорд в человеческом сердце есть несколько. Они помогают клапану удерживать кровь и не прогибаться во время сокращения сердца. Дополнительной принято считать ту хорду, которая наиболее плотная или утолщенная. Она хорошо рассматривается только с помощью УЗИ. Но не стоит переживать из-за этой аномалии. Она не несет абсолютно никакого вреда организму и никаким образом не влияет на работу сердца. Большинством кардиологов эта аномалия приравнивается к варианту нормы.  

Как лечить шумы в сердце у ребенка

Любой врач вам подтвердит, что не существует универсальных методов лечения для устранения шумов в детском сердечке. Эти методы подбираются в индивидуальном порядке. Консервативная лечебная терапия включает в себя применение различных средств, направленных на улучшение обменных процессов миокарда. Врачи прописывают применение витаминов, аминокислот, глюкозы. В редких случаях применяются гормональные препараты.

В случае сердечной недостаточности приписывают диуретики, которые способствуют уменьшению избыточного объема кровотока. Если шумы в сердце спровоцированы пороком сердца, то следует помнить, что это заболевание не всегда лечится с помощью скальпеля. При неярко выраженной симптоматике врачи назначают медикаментозное лечение. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития заболевания.

Мамам важно помнить, что шумы в сердце у малыша — не причина для паники, а повод для медицинской консультации.

Шумы в сердце у детей: Комаровский

При постановке такого диагноза Евгений Комаровский советует мамам, в первую очередь, не паниковать. Зачастую у многих детей это явление проходит не так страшно, как представляют себе родители. Но бывают случаи, когда родительская паника вполне оправдана.

В идеале работа сердца не должна сопровождаться шумами. Должны лишь прослушиваться тоны и удары. Существует два сердечных ритма: при наполнении сердца кровью и при ее выталкивании. В случае изменения сердечной деятельности могут появляться посторонние звуки в перерывах между этими ритмами. Доктор Комаровский утверждает, что сердечные шумы возникают из-за увеличения скорости кровяного давления.

Присутствие шумов в сердце малыша никак не отображается на его самочувствии. Но периодически нужно проходить обследование у кардиолога, чтобы наблюдать за динамикой клинической картины.

Специально для nashidetki.net- Ксения Маневич

Е. Комаровский: шуме в сердце у ребенка

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.

О проблеме

Шумы в сердце — это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.

Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.

На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.

Причины

Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

  • Регургитация. Этим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
  • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
  • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением — достаточно только наблюдения.
  • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.

Действия родителей

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Смотрите подробнее в передаче доктора Комаровского.

причины, у новорожденных, что такое шум в сердце

Большинство родителей очень внимательно относятся к здоровью младенца, поэтому упоминание врача о том, что он выслушал во время обследования в детском сердечке какой-то шум, особенно у новорожденных, способно вызвать тревогу и панику. Чтобы знать, что делать при шуме в сердце, в первую очередь мамам и папам нужно успокоиться и изучить вопрос подробнее, в частности, что это такое и опасен ли выявленный у крохи во время сердцебиения шум для здоровья и жизни карапуза.

Виды

По своему характеру у ребенка в сердце может выявляться:

  • Систолический шум – возникает в момент, когда кровь из сердца при его сокращении выталкивается в крупные сосуды. Такой шум чаще всего является неопасным.
  • Диастолический шум – возникает в момент расслабления сердца, когда оно наполняется кровью. Такой шум нередко является патологическим.

В зависимости от причины появления шума в детском сердечке все они делятся на две крупных группы:

  1. Органические – связанные с дефектами сосудов, клапанов или перикарда.
  2. Функциональные – возникающие временно из-за особенностей роста сосудов и сердца у детей.

Функциональные шумы

Такие шумы также называют невинными, поскольку они не связаны с анатомическими проблемами и не опасны для здоровья ребенка. Функциональный шум в сердце у ребенка представляет собой возрастное явление, так как обычно он самопроизвольно исчезает, когда малыш вырастает.

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Основными причинами возникновения функционального шума в детском сердечке являются такие явления и ситуации:

  • Ток венозной крови к сердцу. Звук при этом будет жужжащим или журчащим, а его тембр и длительность изменяется в разной позе, например, когда ребенок лежит, такой шум прослушиваться не будет.
  • Транспульмональное ускорение. Эта причина будет провоцировать появление шума при интоксикации или физической нагрузке, поскольку при этом ток крови к ткани легких будет повышаться.
  • Колебания сердца. Если ребенок худощавый, а его грудная клетка тонкая, то врач будет слышать, как сердце крохи вибрирует.
  • Разная скорость роста камер сердца или его клапанов. Если желудочек, створки клапана или предсердие будет расти быстрее других полостей и клапанов в сердце, это тоже будет провоцировать появление шума.
  • Малые сердечные аномалии. Неопасный шум будет слышен при добавочной хорде и других видах МАРС.
  • Повышение или снижение тонуса сердечной мышцы из-за воздействия парасимпатической либо симпатической нервной системы.
  • Расстройство обменных процессов в сердечной мышце из-за больших нагрузок или недостаточного питания. Такая причина обуславливает развитие у ребенка кардиопатии или кардиодистрофии, но оба эти расстройства обратимы, то есть при устранении причины и консервативном лечении проблема исчезает вместе с шумом.
  • Анемия. При протекании крови, в которой красных клеток и гемоглобина меньше нормы, может возникать анемический шум.

Органические шумы

Эти шумы являются симптомом заболеваний сердца, как приобретенных, так и врожденных. Зачастую их появление связано с образованием в крупных сосудах или сердце неправильно направленных потоков крови. Их завихрения и слышит педиатр в виде шума, который в большинстве случаев достаточно громкий, возникает в диастолу и носит постоянный характер.

Причиной органического шума зачастую бывает:

  • Ревматизм.
  • Врожденный порок сердца.
  • Миокардит.

Причины в разном возрасте

Груднички

Если педиатр выслушивает шум в сердечке новорожденного, он в первую очередь должен исключить врожденные патологии, ведь пороки сердца достаточно распространены и уступают по частоте возникновения лишь порокам нервной системы. Их провоцируют разные отрицательные воздействия на беременную в первые месяцы вынашивания, когда у плода закладывается сердце и магистральные сосуды.

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

На первом-втором месяце жизни шум в сердечке крохи может быть связан с действующим артериальным протоком. Такой сосуд также участвовал во внутриутробном кровообращении, а после родов в норме он закрывается в первые дни жизни, хотя у малюток, родившихся раньше времени, например, после кесарева сечения, нормальным сроком его закрытия называют 2 месяца.

Дети старше года

У малышей в возрасте от 12 месяцев до 6-7 лет могут встречаться как невинные шумы, обусловленные физиологическими и неопасными причинами, например, наличием МАРС или худощавостью ребенка, так и патологические шумы, свидетельствующие о довольно серьезных патологиях.

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Если же в возрасте до 3 лет педиатр выслушивает систолический шум, который возникает в момент сокращения сердца, изменяет характер при перемене положения тела, непостоянный и довольно тихий, такой шум зачастую функциональный.

Школьники

Достаточно часто причинами функциональных шумов у детей школьного возраста является несбалансированное питание или избыток физической нагрузки, в результате чего миокард недополучает нужные для работы питательные вещества и кислород. Кроме того, довольно активный рост в возрасте 6-10 лет обуславливает несоответствие размеров сердечной сумки, что тоже может проявляться шумом.

Подростки

Возникающие в подростковом периоде функциональные шумы зачастую связаны с иннервацией сердца, когда у ребенка наблюдается дисбаланс влияния одного из отдела нервной системы (вегетативной или симпатической). Со временем такой дисбаланс выравнивается и шум пропадает. Однако нередки у подростков и органические шумы, появляющиеся из-за воспалительного заболевания миокарда или другой сердечной патологии.

Что делать

Чтобы определить, вызван ли шум в сердце возрастными изменениями в организме малыша или же он является проявлением серьезной болезни, нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти инструментальное обследование. Это установит точную причину шума и подтвердит или исключит диагноз. В зависимости от результатов ребенка отнесут в одну из следующих групп:

  • Дети, которые практически здоровы.
  • Дети, которым требуется наблюдение.
  • Дети, которых следует планово или экстренно лечить.

Диагностика

Для обследования детей с шумом в сердце используют:

  • Эхокардиоскопию. С помощью ультразвука врач визуализирует полости сердца, его клапаны и крупные сосуды, выявляя сужения, наросты, расширения, удвоения и прочие патологии.
  • Электрокардиограмму. Это исследование определяет проблемы в работе сердца, в частности, нарушения ритма и гипертрофию камер.
  • Рентгенографию. Такое обследование покажет границы сердца, а также состояние легких.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что шумы в сердце выявляются у очень многих деток, и задачей врача должна быть грамотная дифференциальная диагностика, после которой будет понятно, является ли такой симптом кратковременным возрастным явлением или появился из-за болезни.

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Действия врача, выявившего у ребенка в сердце шум, будут зависеть от причины такого симптома. Если детальное обследование исключило органические поражения сердца и жалобы у ребенка отсутствуют, лечение не назначается. В тех же ситуациях, когда шум проявляется вследствие какой-то сердечной патологии, тактика будет зависеть от ее тяжести.

В компенсированных случаях зачастую назначают лекарственную терапию. При этом медикаментозное лечение при наличии шумов в сердце направлено в основном на улучшение питания миокарда и обменных процессов в сердечной мышце. Ребенку могут назначать витамины, аминокислоты, гликозиды и подобные средства. Если есть необходимость, малышу предписывают диуретики или гормональные средства.

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

Родителям, у чьих детей обнаружены шумы в сердце, не стоит паниковать. Возможно, причина в быстром активном росте ребенка, и проблема скоро уйдет сама. Но ребенка в любом случае необходимо показать доктору и пройти все назначенные обследования. А в следующем видеоролике опытный врач-педиатр расскажет о возможных причинах шумов в сердце, их лечении и диагностике.

Шумы в сердце у новорожденного ребенка: причины, лечение

В случаях, когда после обследования шумы в сердце новорожденного признаны доброкачественными либо вызванными минимальными структурными изменениями сердечной мышцы (магистральных сосудов), ребенку не назначают лечения. Его ведет участковый педиатр, иногда требуются консультации кардиолога. Часто шумы проходят самостоятельно. Если выяснилось, что причиной функционального шума являются не заболевания сердца, а воспалительный процесс, вызванный внутриутробной инфекцией, анемия, рахит, резус-конфликт, то устраняют обнаруженную причину, после чего состояние ребенка нормализуется и шумы в сердце пропадают.

Если шум в сердце у новорожденного признан патологическим, то есть вызванным врожденным пороком сердца, в основном показано хирургическое лечение. Однако, к оперативному лечению прибегают не всегда. Если состояние ребенка удовлетворительное, он активный, хорошо ест и набирает вес, у него не наблюдается цианоза и одышки, ему может быть назначена медикаментозная терапия.

Прием лекарственных препаратов назначается и в предоперационном периоде, а также – после хирургического вмешательства. В некоторых случаях (если пороки не подлежат полному хирургическому исправлению) показана длительная лекарственная терапия. Схемы лечения в каждом случае индивидуальны.

У новорожденных с врожденными пороками сердца необходимо компенсировать сердечную недостаточность и ликвидировать застой венозной крови. В первую очередь малышу создают благоприятные окружающие условия, его помещают в кювез или кроватку с подогревом.

В нетяжелых случаях при начальных стадиях развития дисфункции сердца достаточно уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, скорректировав водно-электролитный баланс. Дополнительно вводится кормление новорожденного с помощью зонда, тем самым снижаются усилия, прилагаемые им при сосании. Одновременно назначается кислородная терапия с регулярным контролем содержания газов в крови.

При любых стадиях показаны лекарства, активизирующие обменные процессы и мышечное питание миокарда. Это ферментативные препараты, которые обычно хорошо переносятся. Взаимодействие с сердечными гликозидами, антиангинальными и инотропными препаратами, которые также включаются в схему лечения, положительное. Младенцу могут быть назначены:

  1. Кокарбоксилаза (однократную суточную дозу рассчитывают индивидуально по 10мг/кг веса тела) – нормализующая ритм сердца и препятствующая закислению крови, развитию гипоксической энцефалопатии, пневмонии, восстанавливающая кровообращение. Потенцирует действие сердечных гликозидов и улучшает их переносимость.
  2. Рибоксин, активизирующий окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце, ее питание, нормализующий частоту сердечных сокращений и кровообращение в коронарных сосудах. Следует учесть, что препарат изредка может способствовать увеличению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
  3. Панангин, нормализует ритм сердца, расстройство которого вызвано калиевой недостаточностью (при гиперкалиемии – не рекомендуется), улучшает усвоение кислорода и уменьшает гипоксию сердечной мышцы. Опыт применения этого препарата у детей недостаточный, однако иногда его назначают.
  4. Цитохром С – улучшает клеточное дыхание, устраняет гипоксию миокарда и восстанавливает его трофику (дозируют по 10 мг на инъекцию).

Младенцам с пороками сердца для устранения избыточной жидкости и снижения нагрузки на сердечную мышцу назначаются также мочегонные препараты. Особенно эффективно их назначение, когда наблюдаются симптомы интерстициального отека легких.

Для длительных курсов терапии используются тиазиды (Хлоротиазид, Циклометиазид), Верошпирон, дозируя по 1-3мг в сутки на килограмм веса ребенка. Триамтерен может быть назначен при возникновении угрозы дефицита калия – дозируется по 0,3мг на килограмм веса. Прием обычно пероральный. При необходимости срочной помощи – выполняют разовую внутривенную инъекцию Фуросемида, дозу определяют из расчета 1-3мг на килограмм веса младенца, в тяжелых случаях ее повышают до 8-10мг/кг, применение этого препарата чревато открытием Боталлова протока, что объясняют потенцированием эффекта простагландинов. Каждый раз назначения носят индивидуальный характер, возможно сочетание диуретиков с коррекцией дозировок.

Лекарства, используемые для лечения новорожденных с пороками сердца, должны восстанавливать и поддерживать в норме ритм сердца и частоту сердечных сокращений. Для этой цели используются сердечные гликозиды, их принимают длительными курсами. Лечение начинают с того, что насыщают Дигоксином организм новорожденного в течение суток или полутора. Препарат вводят чаще внутривенно, дозировка рассчитывается по формуле 0,03-0,04мг Дигоксина на каждый килограмм веса младенца. В первый раз вводится половина рассчитанной дозы. Затем дважды, выдерживая промежуток от восьми до 12 часов, вводится еще по четверти дозы. Далее переходят на поддерживающую терапию – каждые 12 часов вводится восьмая часть дозы. В течение всего курса лечения препаратом необходим регулярный контроль частоты пульса ребенка, поскольку у новорожденных токсические эффекты препарата возникают очень быстро. При уменьшении частоты пульса увеличивают интервал времени между введениями препарата в процессе поддерживающей терапии.

Появлению признаков интоксикации способствуют: кислородное голодание тканей, дефицит кальция, закисление крови. При введении в схему лечения Индометацина (для подавления аутоиммунного процесса) во избежание интоксикации дозировку Дигоксина снижают вдвое. Токсическое действие данного лекарственного средства проявляется отказом от приема пищи, частым срыгиванием, рвотой, ухудшением общего состояния.

Для снятия симптомов интоксикации назначают Унитиол, Лидокаин либо Дифенин в противоаритмических дозах.

При отсутствии ответа на терапию сердечными гликозидами могут в начальной стадии сердечной недостаточности назначить монотерапию препаратами, угнетающими ферментативную активность экзопептидазы (Капотеном или Каптоприлом). Дозируют препарат индивидуально, следя за тем, чтобы не снизить артериальное давление у младенца, из расчета суточной дозы: 1-4мг на килограмм его веса, которую делят на два-четыре введения.

При второй стадии сердечной ингибиторы АПФ назначаются одновременно с мочегонными препаратами, при третьей – лечение проводится на фоне Дигоксина.

Стимуляцию сократительной способности миокарда проводят кардиотониками негликозидного происхождения (Добутамин, Допамин), расширяющими сосуды, повышающими сократимость сердечной мышцы и систолический объем крови. В критическом состоянии при отсутствии сердечных сокращений применяют Амринон. Лекарства этой группы применяются исключительно при тщательном контроле деятельности сердца, коррекции нарушений обменных процессов, дисфункции внешнего дыхания и газового обмена.

Для предупреждения развития эндокардита новорожденным назначаются антибактериальные препараты.

Детям с шумами в сердце рекомендована витаминотерапия: витамины группы В – улучшают обменные процессы и трофику сердечной мышцы, аскорбиновая кислота способствует повышению иммунитета, обладает антиоксидантными качествами. Не лишними для профилактики осложнений будут витамины А и Е. Врач может назначить курс витаминов или витаминно-минеральный комплекс в зависимости от результатов обследования ребенка. Грудное вскармливание и полноценное питание матери являются лучшей витаминотерапией для новорожденного с безопасными шумами в сердце.

Физиотерапевтическое лечение зависит от состояния ребенка и должно быть направлено на нормализацию функций сердца: автоматизма миокарда, его возбудимости и сократимости, улучшение кровообращения в большом и малом круге, доставку кислорода к органам и тканям, особенно – к головному мозгу, активизацию иммунных процессов.

Для профилактики гипоксии младенцу могут быть назначены ванны: хлоридно-натриевые (нормализация симпатической нервной системы), кислородные (насыщение кислородом), с углекислым газом (улучшает работу миокарда, повышает устойчивость к физическим нагрузкам), йодобромные и азотные (обладают успокаивающими свойствами).

Иммуностимулирующие процедуры – солнечные и воздушные ванны, ингаляции с женьшенем, экстрактом алоэ и прочими иммуномодуляторами.

При наличии очагов хронической инфекции применяют локальное и общее ультрафиолетовое облучение.

Процедуры противопоказаны при сердечной недостаточности второй и третьей степени и в случаях осложнений эндокардитом.

Народное лечение

Арсенал рецептов народной медицины для лечения заболеваний сердца, в том числе и шумов, достаточно обширный. В основном – это лечение травами, обладающими седативными свойствами и разжижающими кровь. Однако, возраст интересующих нас пациентов слишком мал, чтобы рискнуть использовать отвары и настои лекарственных трав перорально, а вот добавлять в ванночку настои или отвары лекарственных трав можно. Они дезинфицируют кожу малыша и успокаивают его перед сном, укрепляют иммунную систему и придают силы. Хорошо действуют на нервную систему хвоя, валериана, лаванда, душица и мята. В аптеках можно купить сборы для ванночки из трав, например, в них смешаны трава пустырника и череды, корневище валерианы, листья мелиссы.

Общеукрепляющее воздействие на организм оказывают ванночки с морской солью для купания детей. О возможности и частоте их применения, а также – концентрации соли можно проконсультироваться с врачом. Соль разводят отдельно в мисочке, а затем процеживают в ванночку через четыре слоя марли. Можно добавить и настой какой-либо травы (лаванды, пустырника, мяты).

Необходимо помнить, что травы могут вызвать у такого маленького ребенка аллергическую реакцию. Чтобы сделать пробу, нужно смочить в отваре или настое травы кусочек ваты и приложить к коже на ручке, если через четверть часа не появится покраснение – можно купать.

Отвары и настои готовят из расчета – горсть травы на пятилитровую ванночку. Заливают траву литром кипятка в эмалированной, стеклянной или фаянсовой посуде, настаивают около часа, хорошо процеживают и добавляют в подготовленную воду. Сборы из трав берут в пропорциях 1:1, убедившись, что нет аллергии на компоненты. Отвары и настои для купания новорожденных используют только свежеприготовленные.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Гомеопатия

Терапия гомеопатическими препаратами – самая безопасная для новорожденных. Этому лечению успешно поддаются даже дети с пороками развития, исключения составляют лишь те, пороки которых не совместимы с жизнью, и адаптация их к внеутробному существованию в принципе невозможна. Таким детям необходимо экстренное хирургическое лечение, а в реабилитационном периоде гомеопатия помогает восстановиться быстро и полноценно.

Врачи-гомеопаты утверждают, что у младенческого организма отличная реактивность и, чем младше ребенок, тем быстрее он поддается гомеопатическому лечению. Назначать препараты и дозировать их должен врач-гомеопат. Для стимуляции сердечной деятельности, устранения аритмии, гипоксии и нормализации кровообращения при пороках сердца применяют более сорока препаратов, среди них – тот же Дигиталис, Камфора, Ландыш, только в гомеопатических разведениях.

Хирургическое лечение

Исправление врожденных аномалий структуры сердца и главных сосудов проводится путем открытого хирургического вмешательства или, когда это возможно, с помощью малоинвазивных технологий. Часто в результате проведенных операций нормальная работа сердечной мышцы восстанавливается полностью. В сложных случаях поэтапно делается несколько операций, в результате которых работоспособность больного органа существенно улучшается, состояние пациента стабилизируется, увеличивается продолжительность и качество жизни.

Причины и лечение шумов в сердце у ребёнка — Сердце

Что такое шумы в сердце

Разобраться в механизме формирования шумов значительно проще, если владеть информацией относительно строения сердца, принципа его функционирования.

Главный орган человеческого организма состоит из четырёх камер, кровь курсирует между ними, проходя через межкамерные клапаны. В результате сокращения камера полностью освобождается от крови, а при расслаблении, наоборот, камера полностью заполняется кровью.

Такой механизм перекачки крови сопровождается характерными звуками, которые в медицине именуются «сердечными тонами». Между ними должны быть звуковые паузы.

Однако врачи могут услышать именно в этот момент посторонние шумы.

При выявлении этой патологии педиатры и детские кардиологи проводят диагностические мероприятия, чтобы определить разновидность обнаруженного шума, а, значит, определиться с дальнейшими действиями.

Причины в разном возрасте

По природе происхождения различают два вида шумов у детей — патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша.

Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений.

Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит. Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

40-50% всех случаев составляют невинные сердечные шумы у детей. Они не нарушают работу главного органа, не вызывают изменений в крови. При обследовании, в основном, патологий не выявляется. Функциональные шумы у новорожденных объясняются тем, что в организме грудничка происходит переадаптация кровообращения к самостоятельной жизни вне лона матери.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае — патологические.

Родители такие признаки должны заметить сразу. Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит.

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

Шумы в сердце у ребенка при высокой температуре

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.

Шумы в сердце у детей после ангины, после ОРВИ

Довольно часто данное нарушение обнаруживается после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины). Сразу хочется успокоить мамочек, так на фоне гриппа и ОРВИ это отклонение уже через месяц приходит в норму.

Виды и потенциальная опасность

Сердечные шумы подразделяются на две основные разновидности:

  • органические;
  • функциональные.

В первом случае родителям, действительно, приходится волноваться, поскольку органические шумы указывают на проблемы со здоровьем. А вот функциональные шумы опровергают наличие заболеваний и следующих за ними серьёзных нарушений.

Также врачи классифицируют сердечные шумы на врождённые и приобретённые. Ещё в момент внутриутробного развития у ребёнка может неправильно формироваться миокард, по причине этого кровяному потоку приходится испытывать затруднения, преодолевая суженные отверстия.

В возрасте от 4 до 6 лет, а также с 12 до 15 лет организм ребёнка интенсивно развивается, поэтому во время прослушивания сердцебиений врачи могут слышать между сердечными тонами функциональные шумы.

Однако даже без врачебного вмешательства, когда малыш или подросток перерастает этот возраст, его состояние нормализуется, при осмотре у кардиолога больше уже не обнаруживаются такие проблемы.

Согласно статистическим данным, физиологический шум обнаруживается практически у каждого второго ребёнка. Педиатры рекомендуют родителям регулярное посещение кардиолога с целью наблюдения.

Шумы в сердце у детей: Комаровский

Любой врач вам подтвердит, что не существует универсальных методов лечения для устранения шумов в детском сердечке. Эти методы подбираются в индивидуальном порядке.

Консервативная лечебная терапия включает в себя применение различных средств, направленных на улучшение обменных процессов миокарда. Врачи прописывают применение витаминов, аминокислот, глюкозы.

В редких случаях применяются гормональные препараты.

В случае сердечной недостаточности приписывают диуретики, которые способствуют уменьшению избыточного объема кровотока. Если шумы в сердце спровоцированы пороком сердца, то следует помнить, что это заболевание не всегда лечится с помощью скальпеля.

При неярко выраженной симптоматике врачи назначают медикаментозное лечение. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития заболевания.

Диагностика и возможное лечение

Если результаты диагностического обследования подтверждают патологию, педиатры совместно с кардиологами разрабатывают индивидуальный план лечения, предполагающий проведение:

  • диспансеризации;
  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства.

Лечение при помощи медикаментозных средств осуществляется, когда врачи исключают прогрессирование патологии, а также жизни малышу ничто не угрожает.

Медикаментозная терапия предполагает приём лекарственных средств, направленных на:

  • понижение артериального давления;
  • усиленное выведение мочи;
  • улучшение функционирования сердца.

Также детям могут прописать приём витаминов, гормональных средств, аминокислот.

Прогноз при заболевании

Врождённые заболевания сердца врачи диагностируют у 8 малышей на одну тысячу новорождённых. Только самые сложные ситуации завершаются летальным исходом в 20% случаев.


Своевременное обращение к врачу, проведение хирургического вмешательства значительно минимизирует опасность, позволяет избежать серьёзнейших проблем, позволит малышу жить долго. Единственным ограничением может выступать запрет на значительные физические нагрузки.

Шумы в сердце у ребенка: причины, симтомы и лечение

Заболевания кардиальных структур у детей встречаются в 3-5% случаев от общей популяции младшего возраста. Диагнозы неодинаково опасны, чтобы сказать что-то конкретное требуется проведение тщательной всесторонней диагностики.

Шум в сердце у ребенка — это патологический звук, который обнаруживается в ходе аускультации между функциональными моментами: систолами (сокращениями сердца) и диастолами (расслаблением мышечного органа).

Не всегда речь идет о заболевании. У взрослых изменения, зафиксированные в ходе аускультации (выслушивания) однозначно имеют аномальную природу.

Шумы в сердце в раннем возрасте требуют дополнительной инструментальной диагностики, чтобы выявить их генез. Как минимум, проводится ЭКГ, эхокардиография.

Клиническая картина, если он и присутствует, то неспецифична, говорит о том или ином отклонении.

Терапия консервативная при нарушениях, не сопряженных с анатомическими изменениями, оперативная в рамках лечения врожденных или приобретенных в ранние годы пороков.

Виды шумов

Классификация проводится по двум ключевым основаниям. Первое — по типу отклонения от условной нормы.

Соответственно выделяют:

  • Функциональные шумы (физиологические, ФСШ сокращенно). Если у взрослых объективный симптом всегда указывает на аномалии, дефекты, в детский период это не аксиома, а в 97% вариант нормы.

Более того, примерно в половине случаев, а то и свыше, у молодых пациентов обнаруживаются посторонние звуки при аускультации.

В 1, 2 и 3 год жизни причина кроется в перестройке сердечнососудистой системы, адаптации к существованию вне утробы матери.

С 4 года обнаруживается связь с взрослением, ростом организма, а затем с пубертатом. Условно детство заканчивается к началу полового созревания, то есть к 12-13 годам, тогда и шумы исчезают.

ФСШ у ребенка — не диагноз, а функциональный шум сердца, звук слышимый во время аускультации.

  • Патологические шумы (органические). На их долю приходится другая половина зафиксированных ситуаций.

Возникают в результате воздействия множества факторов. В том числе пороков, врожденных и приобретенных.

Отграничить состояния «на глаз» не выйдет. Требуется инструментальная диагностика. Предположить наличие проблемы можно по симптомам.

Внимание:

В рамках функциональных шумов нет никакой клинической картины (симптомов). Ее может и не быть при заболевании, потому это не надежный дифференциальный критерий.

Возможно подразделение по другому основанию. Он касается момента возникновения аномального звука. Тогда говорят еще паре нарушения.

Выделяют два нормальных тона сердца:

  • Первый — систолический. Возникает при сокращении кардиальных структур, закрытии атриовентрикулярных клапанов. В норме после него и до момента расслабления нет никаких симптомов при аускультации.

Шумы чаще всего говорят о пороках, вроде пролапса митрального, аортального, клапанов, их дефектах и прочих явлениях.

  • Второй тон — диастолический. Обнаруживается уже после выталкивания крови в большой круг, при возвращении ее в легочную артерию.

Нарушения на аускультации в таком случае выявляются в по причине функциональных расстройств (в аномальном смысле). Например, в рамках перенесенного воспаления миокарда и прочих моментов.

В некоторых случаях обнаруживается нарушение сразу всех тонов, тогда шум фиксируется дважды за один полный сократительный цикл сердца.

Классификации широко используются врачами в рамках первичного обследования, разработки тактики терапии.

Систолический шум в сердце у ребенка более показателен. Но и он не дает однозначного ответа на вопросы «что это» и «почему возникло». Точку ставит электрокардиография, ЭХО-КГ.

При необходимости дополнительные методы, вроде МРТ, рентгена.

Причины патологических шумов

Можно назвать врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие аномальные результаты аускультации. Первые представлены отклонениями тканевого характера.

  • Недостаточность митрального клапана. Провоцирует регургитацию, то есть ток крови из левого желудочка обратно в предсердие. Чего быть, конечно же, в норме не должно.

Порок провоцирует недостаточную трофику (питание) всех тканей человеческого тела. Скудное количество выбрасывается в аорту и доходит до систем.

Страдают головной мозг, печень, почки, само сердце, пищеварительный тракт. Грозные гемодинамические отклонения, а потом и осложнения развиваются не в один момент.

Обычно требуется несколько лет на прогрессирование, но возможны варианты.

  • Пороки межпредсердной перегородки.

Указанные отклонения от нормы имеют генетическое происхождение в 40% случаев или чуть более. То есть основу этиологии составляет мутация.

Таковая развивается в ранние периоды, в начале первого триместра, когда сердце и сосуды только еще закладываются.

Изолированно расстройства работы мышечного органа практически не встречаются. Много чаще речь идет о системных хромосомных отклонениях. Классический пример — синдром Дауна. И таких можно насчитать много более.

Другой вероятный вариант — спонтанные нарушения внутриутробного развития. Причина обычно кроется в перенесенных матерью болезнях либо негативных факторах, влияющих на плод в течение гестационного периода. Например, никотин (курения), алкоголь, наркотические вещества.

Сказывается бесконтрольный прием препаратов, особенно гормонального плана, популярны средства на основе синтетического прогестерона, которые матери самовольно принимают, не задумываясь о последствиях.

Высокий радиационный фон, неправильное питание с избытком вредных веществ (например, солей азотистых кислот — нитратов). Эти факторы нужно учитывать при вынашивании, чтобы снизить риски до минимума.

Приобретенные заболевания многочисленные. Но у детей они все же встречаются сравнительно редко.

  • Ревматизм. Аутоиммунная патология. Сопровождается регулярным рецидивирующим воспалением кардиальных структур, миокарда.

Полностью лечению не поддается, потому суть терапии заключается в предотвращении обострений и купировании симптомов с помощью глюкокортикоидов и иммуносупрессоров.

  • Инфекционные процессы. Встречаются относительно в малом числе случаев. Представлены воспалением самого миокарда (миокардит), околосердечной сумки, прочих структур. Возможны сочетанные процессы.

Вне основного источника бактериального поражения отклонение почти не встречается. Потому во всех ситуациях обнаруживаются сторонние расстройства: ангины, кариес, хронический тонзиллит, ларингит, фарингит и прочие варианты, также артриты инфекционного генеза.

Перечень неполный. Возможны и иные отклонения, в том числе коллагенозы, разрастание соединительной ткани, нарушения проводимости особых структур сердца (пучок Гиса), аритмии, но это, скорее, следствие.

Потому, как и сами эти заболевания спонтанно не возникают. Фактор происхождения нужно искать выше.

  • Крайне редко виновником выступает инфаркт. У детей развитие столь грозного состояния — чистая казуистика, случайность.
  • Такой же нечастый «гость» — травмы грудной клетки с повреждением сердца. Ребра хорошо защищают внутренние органы, к тому же интенсивность воздействия должна быть крайне велика.

Классический вариант — дорожно-транспортное происшествие с переломом грудины, тяжелыми ушибами. Аномальные звуки обнаруживаются уже после проведенного лечения.

  • Причины шумов в сердце у ребенка встречаются и в результате ятрогенного (врачебного) фактора. Как пример, после проведенного оперативного лечения эндоваскулярным или классическим открытым доступом, обследования на предмет прочих патологий (предполагает катетеризацию, проникновение в сосудистое русло и сердце).

Косвенно аномальные звуки могут обуславливаться гипертонической болезнью, изменениями со стороны сосудов в результате васкулита (воспаления внутренней выстилки артерий), атеросклероза (обнаруживается в 0.7-1.2% случаев, обычно на фоне обменных нарушений, болезни Иценко-Кушинга).

Факторы многообразны и не всегда очевидны. Имеет смысл тщательно обследовать молодого пациента.

Симптомы

Клиническая картина отсутствует в случае функциональных шумов в сердце. Потому и обнаружить отклонение (условно говоря) можно не всегда, чаще это случайная находка, которая становится поводом для углубленного исследования.

К сожалению, это не надежный диагностический признак. Потому как возможно бессимптомное течение и многих патологий.

На раннем этапе они проявляют себя объективным образом: изменением сердечного звука, артериального давления, частоты сокращений мышечного органа.

Характерные проявления на выраженных стадиях или при ярком течении первичного патологического процесса:

  • Изменение цвета кожи. Довольно информативный момент, при тщательной оценке можно сказать узнать много важного.

Так, синюшность верхних и нижних конечностей указывает на стеноз аорты (может быть приобретенным нарушением или врожденной коарктацией), изменение цвета кончиков пальцев говорит о сердечной недостаточности и т.д.

Классический признак — сочетание посинения носогубного треугольника и общей бледности кожного покрова по всему телу с образованием видимого сосудистого рисунка.

  • Тахипноэ или увеличение частоты дыхательных движений в минуту. На ранних стадиях патологического процесса обнаруживается при интенсивной механической нагрузке. В момент занятия физкультурой или активной игры.

По мере прогрессирования болезни, наступает суб-, а затем и декомпенсация, с сохранением одышки в полном покое.

Это негативный признак. Он указывает на общее нарушение, начало тяжелых органических изменений в легких, самом сердце. Скорее всего, поражен и головной мозг.

На это будут указывать неврологические симптомы: боли в затылочной, лобной, височной областях, вертиго с невозможностью ориентироваться в пространстве.

  • Кашель. Приступообразный, непродуктивный. Развивается спонтанно на поздних стадиях. На ранних — в ответ на интенсивную физическую нагрузку.
  • Периферические отеки. Сначала страдают голени, стопы. Затем все тело, что и указывает на декомпенсированную стадию патологического процесса.

В редких случаях возможен болевой синдром в грудной клетке по типу стенокардических.

Развивается при поражении коронарных артерий, что само по себе довольно редкое явление у детей. Распространенность — порядка 6.5-7% от общего числа молодых пациентов.

Как можно понять, логически размыслив, это симптомы не сердечных шумов, которые сами по себе считаются проявлением, а не болезнью. Речь идет о клинической картине на фоне первичного расстройства, которое обуславливает, в том числе и нарушения на аускультации.

Диагностика

Проводится кардиологом. Обычно в амбулаторных условиях, стационар требуется только при выраженных нарушениях самочувствия, для исключения избыточных рисков для ребенка. Проводить обследование стоит быстро, но тщательно.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного. Если молодой пациент еще не способен говорить, вопросы задают родителям. Важно определить симптомы, объективизировать и составить клиническую картину, чтобы выдвинуть гипотезы относительно происхождения расстройства.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, протекание родов, беременности у матери, семейная история, прочие моменты.
  • Собственно аускультация. Позволяет констатировать факт, определить тип шума, этап его развития.
  • Электрокардиография. Применяется для ранней оценки функциональных расстройств, аритмий, некоторых пороков.
  • Эхокардиография. По сути это УЗИ кардиальных структур. Используется в рамках визуализации тканей. Дает возможность обнаружить анатомические дефекты.
  • МРТ. Максимально информативный путь диагностики. Назначается в спорных случаях.
  • Измерение артериального давления. В рамках патологических процессов отмечается стабильный рост показателя тонометра. Как только болезнь достигает определенного момента, обнаруживается падения уровня. Речь идет о суб- или декомпенсации.
  • Суточное мониторирование по необходимости. Дает возможность оценить ЧСС и АД в динамике на протяжении 24 часов.
  • Ангиография. Не всегда.
  • Рентген грудной клетки.
  • Анализы крови. Общий и биохимический с расширенной картиной жирных структур (липопротеидов высокой, низкой плотности, атерогенного индекса), также по мере надобности — уровня гормонов щитовидной железы, коры надпочечников.

Врачи с самого начала исходят из возможного болезнетворного происхождения расстройства. 

ФСШ у ребенка — это не диагноз, а аускультативный звук функциональные шумы в сердце. Они являются вариантом нормы и не требуют лечения. Примерно в 12-13 годам все должно сойти на нет само. Точку в вопросе ставит диагностика.

Лечение

Терапии требуют органические шумы. Она может быть консервативной или оперативной. Зависит от исходной причины нарушения.

Медикаментозная методика основана на применении нескольких групп лекарственных средств:

  • Противогипертензивные. Снижают уровень артериального давления (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики мягкого действия, сберегающие калий, например, Верошпирон).

Наименований средств огромное количество. Однако самостоятельно невозможно выбрать безопасную схему. Потому нет и смысла уточнять названия.

При неграмотном применении не миновать сердечной недостаточности, почечной дисфункции.

  • Гликозиды. Нормализуют сократительную способность миокарда. Используются непродолжительными курсами, восстанавливают кровоток. Но это временная мера в большинстве случаев.

Классические средства — Дигоксин, настойка ландыша. При неправильном (долгом) приеме или несоблюдении дозировок, вероятны фатальные побочные эффекты и осложнения.

Также возможно использование антиаритмических (Амиодарон), витаминно-минеральных комплексов и средств на основе микроэлементов, магния и калия (Аспаркам и аналоги).

В рамках экстренного купирования повышенного давления используется Капотен в количестве 1/6 – ¼ от таблетки. Важно, чтобы не было резкого падения показателя тонометра.

Хирургическая терапия показана в нескольких случаях: врожденные пороки самого сердца (камер, клапанов), сосудов (по типу заращения, закупорки, аномалий формы, анатомического развития).

Существует два способа доступа к измененному участку (операционному полю):

  • Эндоваскулярный. Малотравматичный, путем нанесения точечных разрезов и введения хирургических инструментов. Требует высокой квалификации лечащего специалист, специального дорогостоящего оборудования, возможен не во всех случаях, только при малых размерах измененного очага или незначительных объемах вмешательства.
  • Открытый доступ. В остальных ситуациях.

Суть лечения заключается в устранении сужения артерии (баллонирование или стентирование, механическое расширение), восстановление анатомической целостности при аномалиях тканей (пластика) или же протезирование (особенно часто при поражениях клапанов, когда другие способы смысла не имеют).

При грамотном походе удается добиться полного излечения. В дальнейшем рекомендуется какое-то время принимать препараты для нормализации реологических свойств крови, по необходимости также для снижения артериального давления.

Прогноз

В случае с функциональными шумами прогноз всегда благоприятен. Это не заболевание и не проявление патологического процесса. Нарушений активности кардиальных структур, гемодинамических проблем нет.

Вне органических расстройств, анатомических дефектов также положительный. Удается добиться полного восстановления в 90-95% случаев.

Компенсированные пороки (не все) можно излечить в 80% ситуаций хирургическими методами.

В самых тяжелых случаях выживаемость составляет 30-40%, что все равно довольно много. Главное, что нужно помнить родителям — стоит внимательно следить за самочувствием ребенка, при необходимости срочно обращаться к кардиологу для прохождения полной диагностики.

Возможные последствия

Среди осложнений — остановка сердца, инфаркт, инсульт в результате гомодинамической цереброваскулярной недостаточности. Логичным исходом выступает тяжелая инвалидность или ранняя гибель.

Встречают и более редкие последствия, например, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), поражение печени, почечная, кардиальная недостаточность.

В заключение

Органический шум в сердце означает, что имеется патология. Функциональный указывает на заболевание,  если он сохраняется у подростков старше 14 лет.

Лечение при необходимости позволяет добиться качественного результата даже на поздних стадиях, но шансы на успех много меньше.

Потому рекомендуется регулярно показывать ребенка кардиологу, педиатру, тем более, если присутствуют проблемы со здоровьем или предрасположенность к таковым.

сердечных шумов у педиатрических пациентов: когда вы обратитесь?

МАЙКЛ Э. МАККОННЕЛЛ, доктор медицины, Сэмюэл Б. Адкинс III, доктор медицины, и ДЭВИД У. ХЭННОН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина

Am Famician. , 1 августа 1999; 60 (2): 558-564.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о шумах в сердце у детей, написанный авторами этой статьи.

У многих нормальных детей шумы в сердце, но у большинства детей сердечные заболевания отсутствуют.Соответствующий анамнез и должным образом проведенный физический осмотр могут выявить детей с повышенным риском серьезных сердечных заболеваний. Патологические причины систолических шумов включают дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, аномалии оттока легких или аорты и открытый артериальный проток. Дефект межпредсердной перегородки часто путают с функциональным шумом, но условия обычно можно дифференцировать на основе конкретных физических данных. Характеристики патологического шума включают уровень звука 3-й степени или выше, диастолический шум или увеличение интенсивности, когда пациент стоит.Большинство детей с любым из этих симптомов должны быть направлены к детскому кардиологу.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто сталкиваются с детьми с шумами в сердце1. Большинство этих маленьких пациентов не страдают сердечными заболеваниями. Одна группа исследователей2 обнаружила, что врачи, как правило, точно определяли, был ли шум доброкачественным или патологическим. Тем не менее, 61 процент шепотов, направленных на оценку узких специалистов, оказался функциональным или невинным. Исследователи предположили, что повышение уровня образования медицинских работников и родителей может помочь уменьшить ненужное беспокойство и уменьшить количество пациентов с невинным шумом, направляемых для дальнейшего обследования.2

Эхокардиография не всегда необходима для диагностики шумов у детей. Одно исследование3 показало, что прямое направление на эхокардиографию было дорогостоящим способом обследования детей с сердечными шумами. Консультации педиатра-кардиолога были значительно дешевле, так как многие невинные шумы диагностировались без эхокардиографии. Недавнее исследование4 показало, что детская эхокардиограмма, выполняемая в кардиологической практике взрослых, не нужна 30% пациентов, была ненадлежащего качества у 32% пациентов и приводила к ошибочному представлению о природе или наличии патологического заболевания у 32% пациентов.

В этой статье рассматриваются отдельные этапы физического обследования сердца и возможные невиновные или патологические находки. Основное внимание уделяется тому, чтобы помочь врачам стать еще более уверенными в своей способности диагностировать невинные шумы и решить, каким пациентам может быть полезно направление к педиатрической кардиологии.

Общий подход

Занятым врачам нужен подход, который позволил бы им надлежащим образом выявлять и направлять пациентов с патологическими шумами к детскому кардиологу.Такой подход также должен помочь им понять, когда они могут с уверенностью убедить родителей ребенка с функциональным шепотом, что направление не требуется.

В загруженном офисе нехватка времени затрудняет выполнение полного кардиологического обследования каждого пациента. Однако это обследование необходимо проводить любому ребенку, у которого есть шум в сердце или исторические особенности, указывающие на наличие сердечного заболевания или аномальной сердечной функции. Особенности, вызывающие беспокойство у младенцев, включают непереносимость кормления, задержку развития, респираторные симптомы или цианоз.У детей старшего возраста боль в груди (особенно при физической нагрузке), обморок, непереносимость физических упражнений или семейный анамнез внезапной смерти у молодых людей требуют полного обследования.

Обследование проводится в тихой комнате. Младенец может спокойно лежать на столе для осмотра. Тем не менее, может быть сложно удержать ребенка в возрасте от одного до двух лет достаточно тихим, чтобы можно было провести хорошее обследование. Может быть полезно, если ребенок будет сидеть на коленях у родителя или другого опекуна.

Пальпация прекардиальной области

Обследование сердца начинается с пальпации для оценки активности прекардиальной области и пульса на бедренной кости.Повышенная прекардиальная активность обычно ощущается у пациентов с увеличенным ударным объемом правого или левого желудочка. Повышенная пре-сердечная активность наблюдается у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки, умеренным или большим дефектом межжелудочковой перегородки или значительным открытым артериальным протоком. Эта повышенная активность должна повысить вероятность того, что результаты аускультации могут быть патологическими. Другие объяснения повышенной прекардиальной активности включают беспокойство пациента, анемию и гипертиреоз.

После пальпации пульса на обоих плечах следует пальпировать пульс на правом плече одновременно с пульсом на бедре.Если синхронизация и интенсивность двух импульсов равны и артериальное давление в правой руке в норме, коарктация аорты маловероятна.

Пальпация прекардиальной области также необходима, чтобы почувствовать «дрожь», которая является ощутимым следствием быстрого кровотока от высокого давления к более низкому. Некоторые дефекты межжелудочковой перегородки вызывают дрожь в нижнем левом крае грудины. Умеренный или тяжелый стеноз клапана легочной артерии может вызвать дрожь в верхней левой части грудины. Дрожь, возникающая в результате стеноза аорты, часто пальпируется в надгрудинной вырезке.

Аускультация первого и второго тонов сердца

После пальпации прекардиальной области следует аускультация. Эта часть обследования включает в себя отдельную оценку каждого тона сердца и каждой фазы сердечного цикла.1

ПЕРВЫЙ ЗВУК СЕРДЦА

Аускультация начинается с прослушивания первого звука сердца (S 1 ) на нижней левой границе грудина. S 1 вызывается закрытием митрального и трикуспидального клапанов и обычно представляет собой одиночный звук.Неслышный сигнал S 1 указывает на то, что звук закрытия этих клапанов заглушает звук. Дифференциальный диагноз шумов, которые скрывают S 1 , включает дефекты межжелудочковой перегородки, некоторые шумы, вызванные регургитацией атриовентрикулярного клапана, открытый артериальный проток и, иногда, тяжелый стеноз легочного клапана у маленьких детей. Эти совпадающие шумы S 1 также известны как «голосистолические» шумы.

КЛИКОВ

Если S 1 слышен, но кажется, что в некоторых точках в прекардиальной области имеются два компонента, у пациента либо щелчок, либо асинхронное закрытие митрального и трикуспидального клапанов.Щелчки могут исходить от любого клапана сердца. В зависимости от происхождения клики имеют разные идентифицирующие характеристики.

Щелчки выброса, исходящие из клапана легочной артерии, начинаются вскоре после закрытия предсердно-желудочковых клапанов, меняются в зависимости от дыхания и лучше всего слышны в верхней и средней области левого края грудины. Щелчки при выталкивании аортального клапана начинаются вскоре после S 1 и лучше всего слышны на верхушке. Они не меняются в зависимости от дыхания.

Систолические щелчки, исходящие от митрального клапана, лучше всего слышны в апикальной области, когда пациент стоит.Иногда ткань, закрывающая дефект межжелудочковой перегородки, может лопнуть или щелкнуть в начале систолы (рис. 1).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Зоны прослушивания щелчков: верхняя правая граница грудины (URSB) для щелчков аортального клапана; верхний левый край грудины (ULSB) для щелчков клапана легочной артерии; нижний левый край грудины (LLSB) или область трикуспидального клапана при дефектах межжелудочковой перегородки; верхушка для щелчков аортального или митрального клапана.


РИСУНОК 1.

Зоны прослушивания для щелчков: верхний правый край грудины (URSB) для щелчков аортального клапана; верхний левый край грудины (ULSB) для щелчков клапана легочной артерии; нижний левый край грудины (LLSB) или область трикуспидального клапана при дефектах межжелудочковой перегородки; верхушка для щелчков аортального или митрального клапана.

ВТОРОЙ ЗВУК СЕРДЦА

После аускультации щелчков в четырех областях прослушивания следующим шагом является возврат к верхней левой границе грудины и прослушивание второго звука сердца (S 2 ).Этот звук вызван закрытием аортального и легочного клапанов.

S 2 должен разделяться на две части, когда пациент вдохновляет. Первый компонент, второй звук аорты (A 2 ), является закрытием аортального клапана. Второй компонент, второй звук легочной артерии (P 2 ), вызван закрытием клапана легочной артерии. Расщепление S 2 происходит потому, что вдох приносит больше крови в правый желудочек. Выброс правого желудочка затягивается, а легочный клапан закрывается позже.Осведомленность об этом явлении помогает понять особенности физического обследования пациента с дефектом межпредсердной перегородки. Громкий одиночный сигнал S 2 указывает либо на легочную гипертензию, либо на врожденный порок сердца с вовлечением одного из полулунных клапанов.

Шумы

Систолические шумы имеют только несколько возможных причин: кровоток через выводной тракт (легочный или аортальный), дефект межжелудочковой перегородки; регургитация атриовентрикулярного клапана или стойкая проходимость артериального протока (ductus arteriosus).Систолические шумы также могут быть функциональными (доброкачественными).

БАЛЛЫ

Систолические шумы оцениваются по шестибалльной шкале. Шум 1 степени едва слышен, шум 2 степени громче, а шепот 3 степени громкий, но не сопровождается трепетом. Шепот 4 степени громкий и ассоциируется с ощутимым трепетом. Шум 5 степени связан с трепетом, и этот шум можно услышать с помощью стетоскопа, частично прижатого к груди. Наконец, шум 6 степени слышен без стетоскопа.Все шумы громче 3-й степени являются патологическими.

ВРЕМЯ

Систолические шумы можно отнести к раннему, среднему или позднему систолическому. Их также можно отнести к голосистолическим.

ВЕНОЗНЫЕ ШУМЫ

У многих детей с функциональными шумами наблюдается венозный шум. Эти звуки вызваны перетеканием венозной крови из головы и шеи в грудную клетку. Они постоянно слышны, когда ребенок сидит. Звуки должны исчезнуть при легком надавливании на яремную вену, когда ребенок поворачивает голову или когда ребенок лежит на спине.Венозное мычание - обычное явление, не являющееся патологическим. Пациентам с венозным шумом направление в детский кардиолог не требуется. Все остальные диастолические шумы являются патологическими и поэтому требуют направления.

ОПИСАНИЕ СИМВОЛА

Характер или тон шума могут помочь в диагностике. Такие слова, как «резкий», «кричащий», «гудящий», «дующий», «музыкальный» и «вибрирующий» могут быть полезными, хотя и в некоторой степени субъективными, при описании бормотания.

«Резкий» шум соответствует высокоскоростному кровотоку от более высокого давления к более низкому давлению.«Жесткий» часто подходит для описания шума у ​​пациентов со значительным полулунным стенозом клапана или дефектом межжелудочковой перегородки.

«Коклюющие» или «дующие» шумы на верхушке сердца возникают при регургитации митрального клапана. Термин «шум потока» часто используется для описания шума крещендо / декрещендо, который слышен у пациентов с функциональным шумом (рис. 2). Однако подобные шумы систолического выброса могут быть услышаны у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки, легким полулунным стенозом клапана, субаортальной обструкцией, коарктацией аорты или некоторыми очень большими дефектами межжелудочковой перегородки.

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный шум

РИСУНОК 2.

Графическое изображение типичных детских шумов. Шепот в форме ромба - это крещендо / декрещендо. Шум при дефекте межжелудочковой перегородки заглушает звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов и называется «голосистолическим». (S 1 = первый тон сердца; P 2 = второй тон легочной артерии; A 2 = второй звук аорты)

Функциональный шум

РИСУНОК 2.

Графическое изображение типичных детских шумов. Шепот в форме ромба - это крещендо / декрещендо. Шум при дефекте межжелудочковой перегородки заглушает звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов и называется «голосистолическим». (S 1 = первый тон сердца; P 2 = второй звук легочной артерии; A 2 = второй звук аорты)

Многие функциональные или невинные шумы являются «вибрирующими» или «музыкальными» по качеству. Шепот Стилла - это невинный ропот, который чаще всего встречается у детей.Этот шум обычно вибрационный или музыкальный. 5

МЕСТО НАИБОЛЬШЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Также важно место наивысшей интенсивности шума (Таблица 1). Шум, вызванный стенозом аорты, часто лучше всего слышен на верхней границе грудины, обычно с правой стороны. Шум, вызванный стенозом легочной артерии, лучше всего слышен у верхнего левого края грудины. Шум, вызванный дефектом межжелудочковой перегородки или недостаточностью трикуспидального клапана, выслушивается у нижнего левого края грудины.Шум, возникающий в результате регургитации митрального клапана, лучше всего слышен на верхушке.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Зоны прослушивания для общих детских сердечных шумов
Зона Шумы

Верхняя правая граница грудины

Аортоз

, аортоз

Верхний левый край грудины

Легочный стеноз, шумы легочного кровотока, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток

Нижний левый край грудины

межжелудочковый дефект межжелудочковой перегородки, дефект межжелудочковой перегородки Стилла гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз

Апекс

Регургитация митрального клапана

ТАБЛИЦА 1
Зоны прослушивания для общих детских сердечных шумов
t грудины

Стеноз аорты, венозный шум

Верхняя левая граница грудины

Легочный стеноз, шумы в легочном кровотоке, дефект межпредсердной перегородки, нижний открытый проток

Шум Стилла, дефект межжелудочковой перегородки, регургитация трехстворчатого клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз

Apex

Митральный клапан

MitralShare

2

Физические данные Невинный шум Дефект межпредсердной перегородки Прецедент

Нормальный

Повышенный

Первый тон сердца (S 1 )

Нормальный

Нормальный

9000 Второй тон сердца

Разделяется и перемещается с дыханием

Широко разделенный и фиксированный (т.е., не двигается при вдохе)

Систолический шум (лежа на спине)

Crescendo / decrescendo

Crescendo / decrescendo

нижняя граница позвоночника

«Поток» на верхнем левом краю грудины

Систолический шум (стоя)

Снижение интенсивности

Не меняется

9000ur2 9000ur2 9000ur2

«Грохот» притока через область трикуспидального клапана

ТАБЛИЦА 2
Физические признаки функционального (невинного) сердечного шума и дефекта межпредсердной перегородки
Невинный дефект межпредсердной перегородки

Физические признаки

Прекардиальная активность

90 185

Нормальный

Повышенный

Первый тон сердца (S 1 )

Нормальный

Нормальный

Второй сердечный звук 2

0 2 900

Разделяется и перемещается с дыханием

Широко разделенный и фиксированный (т.е., не двигается при вдохе)

Систолический шум (лежа на спине)

Crescendo / decrescendo

Crescendo / decrescendo

нижняя граница позвоночника

«Поток» на верхнем левом краю грудины

Систолический шум (стоя)

Снижение интенсивности

Не меняется

9000ur2 9000ur2 9000ur2 9000ur2

«Грохот» притока через область трикуспидального клапана

Первым этапом обследования является пальпация прекардиальной активности у левого края грудины, обнаружение повышенной активности, которая может быть связана с увеличением правого желудочка.Обследование проводится в положении пациента лежа на спине.

Аускультация по нижнему левому краю грудины должна выявить нормальный, единичный и легко слышимый S 1 . Прослушивание верхней левой границы грудины для S 2 должно выявить переменное расщепление при дыхании. Широко расщепленный S 2 , который не меняется при дыхании, указывает либо на полную блокаду правой ножки пучка Гиса, либо на дефект межпредсердной перегородки.

Из-за увеличенного объема крови в правом желудочке у пациента с дефектом межпредсердной перегородки S 2 всегда звучит так, как если бы пациент глубоко вдохнул.Это означает, что объем крови в правом желудочке увеличивается, и желудочку требуется больше времени, чтобы выбросить его содержимое, что приводит к фиксированному, широко разделенному S 2 .

Шумы, слышимые у пациентов с дефектами межпредсердной перегородки, часто бывают низкого тона и интенсивности. Однако интенсивность шума не является надежным основанием для диагноза. Систолический шум вызван повышенным объемом крови, текущей по оттоку правого желудочка. Если шум слышен, его можно услышать у верхнего левого края грудины.

Пациенты с дефектами межпредсердной перегородки также могут иметь диастолический шум. В этой ситуации повышенный диастолический кровоток через трикуспидальный клапан может вызвать мягкий, часто едва слышимый низкочастотный «диастолический гул». Этот звук лучше всего слышен, если раструб стетоскопа расположен у нижней левой границы грудины. При нажатии колокольчиком кожа под стетоскопом действует как диафрагма. Следовательно, слышны только высокочастотные звуки. Ослабление напряжения на колоколе позволяет слышать низкочастотный рокочущий звук на нижней левой границе грудины.

После обследования лежа на спине обследование следует повторить, когда пациент стоит. Если у пациента есть дефект межпредсердной перегородки, признаки повышенной прекардиальной активности, широко расщепленный S 2 , систолический шум на верхнем левом крае грудины и диастолический шум должны все же присутствовать, когда пациент стоит. Если у пациента имеется невинный или функциональный шум, прекардиальная активность должна быть нормальной, S 2 должен расщепляться и двигаться вместе с дыханием, систолический шум должен уменьшаться по интенсивности и диастолический шум не должен присутствовать в области трикуспидального клапана.

Если никаких симптомов нет, S 1 в норме, S 2 расщепляется и имеет нормальную интенсивность, и щелчки не слышны, часто выбирают дифференциальный диагноз систолического шума 1–2 степени. между дефектом межпредсердной перегородки и функциональным шумом.

У маленьких детей может быть трудно с уверенностью отличить респираторную вариацию расщепления S 2 у пациента с нормальным шумом от фиксированного расщепления S2 у пациента с дефектом межпредсердной перегородки.Поскольку у пациента с бессимптомным дефектом межпредсердной перегородки не разовьется легочная гипертензия или другие необратимые последствия в раннем возрасте, может быть рекомендовано тщательное ежегодное последующее обследование лечащим врачом. К тому времени, когда ребенок достигает дошкольного возраста, нормальное или ненормальное расщепление S 2 обычно становится ясным (Таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Характеристики, повышающие вероятность сердечной патологии

Симптомы, такие как боль в груди

Семейный анамнез синдрома Марфана или внезапная смерть молодых членов семьи

Синдром порока развития (e.g., синдром Дауна)

Повышенная прекардиальная активность

Снижение пульса на бедренной кости

Аномальный второй тон сердца

шум

Повышенная интенсивность шума, когда пациент стоит

ТАБЛИЦА 3
Характеристики, которые увеличивают вероятность сердечной патологии

Симптомы, такие как боль в груди

в груди или внезапная смерть молодых членов семьи

Синдром порока развития (e.g., синдром Дауна)

Повышенная прекардиальная активность

Снижение пульса на бедренной кости

Аномальный второй тон сердца

шум

Повышенная интенсивность шума, когда пациент стоит

Последующее наблюдение или направление

Пациента, который прошел патологическое исследование сердца или у которого есть сердечные симптомы и сомнительные результаты кардиологического исследования, следует направить детский кардиолог.Ребенка с синдромом порока развития, связанным с врожденным пороком сердца, также следует направить на дополнительное обследование. И наоборот, за бессимптомным пациентом, чьи физические данные при добросовестном кардиологическом обследовании указывают на низкую вероятность сердечной патологии, следует обратиться к терапевту. Направление показано, если при серийных обследованиях выявляются возможные патологические данные.1

Заключительный комментарий

У многих нормальных детей есть шумы в сердце, но всем этим детям не требуется направление к детскому кардиологу.Дефект межпредсердной перегородки - это патологический диагноз, который часто упускают из виду или легко путают с функциональным шумом. Семейным врачам важно помнить об особенностях физического осмотра, которые позволяют отличить функциональный шум от патологического шума. Прежде чем направлять бессимптомных пациентов к детскому кардиологу, семейные врачи должны попытаться исключить дефекты межпредсердной перегородки, проведя полное организованное кардиологическое обследование. Таким образом, они могут уменьшить количество направлений для оценки функциональных шумов и в то же время повысить свою способность уверенно успокаивать семьи, когда направление не требуется.

.

Шумы в сердце у детей - что должны знать родители

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце - это просто шум, который издает кровь, когда течет через сердце.Это похоже на шум, который издает вода, когда течет по шлангу. У многих здоровых людей шумы в сердце. Около 80 процентов всех детей когда-либо страдают шумом в сердце.

Что такое «нормальный» шум в сердце?

Большинство шумов в сердце не означает, что что-то не так. Ваш врач может назвать эти шумы «невинными» или «функциональными». «Нормальный» - другое слово для описания этих шепотов. Нормальный шум - это просто шум, вызываемый кровью, протекающей через нормальное сердце.

Нормальный шум может становиться громче, когда кровь быстрее течет через сердце.Например, когда температура тела повышается, кровь течет быстрее. Врачи часто слышат шумы в сердце, когда осматривают детей с высокой температурой. Многие нормальные шепоты становятся труднее слышать по мере взросления детей. Некоторые шепоты просто уходят.

Что это значит, если у моего ребенка нормальный шум в сердце?

Если у вашего ребенка нормальный шум в сердце, он или она может бегать, прыгать и играть без ограничений по активности. Вашему ребенку не нужно принимать какие-либо лекарства или проявлять особую осторожность.

Когда шум в сердце является признаком проблемы?

Иногда шум возникает из-за сердечной недостаточности. Например:

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть одна из этих проблем с сердцем, вас могут попросить отвести ребенка к детскому кардиологу. Это своего рода врач, который потратил дополнительное время на изучение детских сердец. Кардиолог осмотрит вашего ребенка и может провести тесты, чтобы выяснить, есть ли проблема.

Шумы в сердце очень часто встречаются у здоровых детей с нормальным сердцем.Если у вас есть какие-либо вопросы относительно шума в сердце вашего ребенка, поговорите со своим семейным врачом.

.

Шумы в сердце у детей - HealthyChildren.org

Автор: Хуан Вильяфанье-младший, доктор медицины, FAAP и S. Кристен Секссон Тейтель, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Когда врачи прислушиваются к сердцу ребенка, они обычно слышат простой ритм: " lub-dub, lub-dub, lub-dub ... "Иногда они слышат дополнительный звук между lub и dub. Этот дополнительный звук называется сердечным шумом.

Хотя название вызывает тревогу, шумы в сердце очень распространены у детей.Обычно это нормальные звуки, издаваемые при прокачке крови через камеры сердца, клапаны и артерии, такие как свист или свист. В редких случаях может потребоваться проверка у специалиста, чтобы исключить какие-либо проблемы.

Что это за ропот?

Существует два вида шумов в сердце: невинные шумы и патологические шумы. Врач выслушает громкость, время и продолжительность этого шепота в сердечном цикле, который является концом одного сердечного сокращения до начала следующего.Иногда бывает трудно отличить эти два вида шума, просто слушая. Некоторые сердечные аномалии могут вообще не вызывать шума. В этих случаях эхокардиограмма может быть полезной.

Если у вашего врача есть вопрос о шуме в сердце вашего ребенка, он может направить вас к детский кардиолог. Детские кардиологи имеют специальную подготовку для выявления проблем с сердцем у детей.

Невинные шумы (функциональные шумы)

Невинные шумы безвредны, но распространены.Более двух третей детей школьного возраста могут иметь невинный ропот. Они могут становиться громче, если ребенок возбужден, нервничает или болен. Многие исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и во взрослой жизни. Ваш врач может обнаружить эти шумы, просто послушав сердце вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Дети с невинными сердечными шумами не страдают сердечными заболеваниями. Они не нуждаются в лечении, хирургическом вмешательстве, спортивные ограничения или наблюдение у детского кардиолога.

Даже если педиатры считают, что детский шум невиновен, они все же могут порекомендовать второе мнение детского кардиолога, чтобы быть уверенным. Направление к детскому кардиологу не означает, что шум ненормальный. Педиатры чаще направляют ребенка с шумом в сердце, который возникает в течение первых шести месяцев жизни.

Патологические шумы

В редких случаях шум может указывать на проблемы с сердцем. Это называется патологическим шумом.Патологические шумы встречаются гораздо реже и встречаются менее чем у 1% населения. Иногда они могут быть связаны с врожденным пороком сердца, с которым родился ребенок.

Почему это так звучит?

Патологические шумы обычно громкие и могут включать дополнительный звук, называемый щелчком, который слышен с помощью стетоскопа.

Причины патологических шумов могут включать:

  • аномальные соединения между правой и левой камерами сердца.

  • аномальные соединения между основными кровеносными сосудами, идущими от сердца.

  • кровь, которая течет через утолщенный или негерметичный клапан сердца.

Иногда шум становится громче, когда пациент меняет положение, например встает. Определенные состояния связаны с патологическими шумами, в том числе:

  • Пролапс митрального клапана с регургитацией: Митральный клапан движется ненормально и протекает.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия : Аномальное утолщение сердца.

Патологические шумы часто не опасны для жизни

Хотя патологические шумы ненормальны, они часто не опасны для жизни. Обычно они слышны, когда у ребенка небольшой порок сердца. Но если у ребенка шумы в сердце, а также развиваются такие симптомы, как одышка, проблемы с приемом пищи или набора веса, потливость во время еды или цианоз (синий оттенок губ и кожи), это может быть более серьезное заболевание, требующее немедленная медицинская помощь.

Детский кардиолог вашего ребенка может сделать некоторые тестирование с использованием электрокардиограммы и эхокардиограммы для подтверждения любых сердечных аномалий.

Состояния, которые могут быть связаны с патологическими шумами в сердце

Определенные синдромы или генетические состояния могут быть связаны с сердечной аномалией, связанной с сердечными шумами. К ним относятся:

  • Синдром Дауна. Все дети с При синдроме Дауна необходимо провести кардиологическое обследование.Многие из этих пациентов могут иметь простой или более сложный порок сердца.

  • Открытый артериальный проток. Это состояние может быть у недоношенных детей. Это происходит, когда кровеносный сосуд (артериальный проток) не закрывается. Это вызывает нарушение циркуляции крови между двумя основными артериями около сердца. Это часто обнаруживается вскоре после рождения и может быть подтверждено эхокардиографией.

Нужно ли лечить шумы?

Невинные шумы не требуют лечения.Если у вашего ребенка патологический шум, педиатр и детский кардиолог обсудят с вами необходимость лечения. В зависимости от типа патологического шума, который есть у вашего ребенка, ему могут потребоваться лекарства и последующее наблюдение или направление к специалисту. детский кардиохирург.

Дополнительная информация

О докторе Виллафане:

Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP, детский кардиолог. В Американской академии педиатрии д-р Виллафан является членом Секция кардиологии и кардиохирургии Комитет публикаций и коммуникаций.

О докторе Сексоне Тейтеле

S. Kristen Sexson Tejtel, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, детский кардиолог, интересующийся визуализацией сердца и приобретенными пороками сердца у детей. В Американской академии педиатрии доктор Секссон Тейтел является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Информация о здоровье детей: проблемы с сердцем у детей

Примерно один из 100 детей страдает сердечным заболеванием, которое также можно назвать пороком сердца или врожденным пороком сердца (присутствующим с рождения). Пороки сердца обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других медицинских процедур.

Большинство тестов на проблемы с сердцем простые, быстрые и безболезненные. Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или без них.

Признаки и симптомы порока сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов, и их родители не знают, что у них проблемы с сердцем.Если у детей есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения. Общие симптомы включают:

  • синий цвет вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
  • затруднения при кормлении (особенно потливость во время кормления)
  • одышка
  • плохой рост
  • бледная кожа
  • усталость.

Эти симптомы возникают в результате недостаточного поступления кислорода в организм, которое происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или сердце не перекачивает кровь так, как должно.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (как комнаты) - по две с каждой стороны тела. Правая сторона собирает кровь из тела и направляет кровь в легкие для сбора кислорода из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Артерии - это трубки, по которым кровь отходит от сердца, а вены - это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу.

Кровь из легких, наполненная кислородом, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной.Кровь, которая вернулась из тела обратно в сердце, не содержит много кислорода, и ее часто называют голубой кровью, потому что она имеет более темно-синий цвет.

Стены в сердце разделяют красную и синюю кровь, а клапаны (например, двери с односторонним движением) удерживают кровь в правильном направлении.


Что вызывает порок сердца?

Иногда возникает дефект стенок сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например,г. они могут быть слишком узкими или полностью заблокированы). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо перекачивать кровь. Когда возникают эти проблемы, тело может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок все еще растет в матке. Это не вызвано чем-либо, что мать делала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник этот дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (есть семейный анамнез пороки сердца).Иногда некоторые болезни в детстве вызывают поражение сердца.

Дети могут получить проблемы с сердцем после вирусной инфекции (вируса). Однако это бывает крайне редко.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детский кардиолог).

Для диагностики пороков сердца выполняется несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

  • Рентген грудной клетки - простой и быстрый рентген грудной клетки.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) - провода прикрепляются липкими точками на коже груди, рук и ног. Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек. Ваш ребенок должен лежать неподвижно около минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны возиться.
  • Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхо) - портативный сканер помещается на грудь и живот и дает изображение сердца на телеэкране.Ваш ребенок почувствует некоторое давление, поскольку сканер толкается довольно сильно. Это не больно, но может быть немного неудобно.

Поскольку во время этих анализов ваш ребенок должен лежать неподвижно, иногда ему вводят успокаивающее средство (успокаивающее лекарство, чтобы вызвать сонливость). Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струя, которую вводят в нос с помощью шприца. Никаких игл.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы.Большинство пороков сердца проходят сами собой со временем, а некоторые можно исправить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться операция или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, которые можно прекратить, когда проблема исчезнет. Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Кардиохирургия может обеспечить пожизненное излечение от некоторых сердечных заболеваний.Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества. Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и сильнее, что означает, что он сможет лучше перенести операцию. В зависимости от в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Прочие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца.Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей такое случается крайне редко. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них ведут активный и здоровый образ жизни.

Понятно, что нужно защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься соревновательными видами спорта и делать почти все, что делают другие дети, с очень небольшими ограничениями.Узнайте у врача, какой уровень физических нагрузок безопасен для вашего ребенка.

Если детский сад, детский сад или школа вашего ребенка обеспокоены тем, что ваш ребенок участвует в обычных занятиях, или вам дает противоречивый совет от другого медицинского работника, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Последующая деятельность

После того, как ваш ребенок вылечится от порока сердца, он будет регулярно проходить обследование у кардиолога и / или педиатра.При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного терапевта. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с его терапевтом, педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно каждый 100).
  • Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
  • Дети с небольшими проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
  • Дети, которым требуется лечение, часто ведут нормальный образ жизни с небольшими ограничениями или без ограничений в своих действиях.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли дырка в сердце нужна операция?

Когда младенцы находятся в утробе матери, кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту их рождения.У некоторых младенцев отверстие остается открытым, но закрывается вскоре после рождения, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых Детям, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция для восстановления отверстия.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце - это дополнительный "свистящий" звук, который врач или медсестра слышит при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы возникают не из-за каких-либо проблем с сердцем. вообще - это называется «невинный ропот». У многих здоровых детей бывают невинные шумы, которые часто обнаруживаются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это потому, что при высокой температуре тела сердце работает тяжелее, а шум громче.

Подвергает ли эхо моего ребенка воздействию радиации?

№Эхо-тест включает ультразвуковое исследование, подобное тому, которое делают большинство матерей во время беременности для проверки растущего плода. Ультразвук не требует излучения, он абсолютно безопасен, безболезнен и быстр.

Разработано кардиологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

.

Шумы в сердце - Симптомы и причины

Обзор

Шумы в сердце - это звуки, такие как свист или свист, производимые бурной кровью в сердце или рядом с ним. Ваш врач может услышать эти звуки с помощью стетоскопа. При закрытии сердечных клапанов нормальное сердцебиение издает два звука, похожие на «лаб-дупп» (иногда его называют «лаб-дуп»).

Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться позже.

Шумы в сердце могут быть безвредными (невинными) или ненормальными.Невинный шум в сердце не является признаком болезни сердца и не требует лечения. Аномальные шумы в сердце требуют дальнейшего обследования для определения причины. Лечение направлено на устранение причины аномального шума в сердце.

Симптомы

Если у вас невинный шум в сердце, у вас, скорее всего, не будет никаких других признаков или симптомов.

Аномальный шум в сердце может вызывать следующие признаки и симптомы, в зависимости от причины шума:

  • Синяя кожа, особенно на кончиках пальцев и губ
  • Отек или резкое увеличение веса
  • Одышка
  • Хронический кашель
  • Увеличенная печень
  • Расширенные вены шеи
  • У младенцев плохой аппетит и нарушение нормального роста
  • Сильное потоотделение при незначительной активности или ее отсутствии
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Обморок

Когда обращаться к врачу

Большинство шумов в сердце не являются серьезными, но если вы считаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием к семейному врачу.Ваш врач может сказать вам, является ли шум в сердце безобидным и не требует дальнейшего лечения, или если необходимо дальнейшее исследование основной проблемы с сердцем.

Причины

Может случиться шум в сердце:

  • Когда сердце наполняется кровью (диастолический шум)
  • Когда сердце опорожняется (систолический шум)
  • На протяжении всего сердцебиения (непрерывный шум)

Шум в сердце может быть невинным или ненормальным.

Невинный шум в сердце

У человека с невинным шумом сердце нормальное. Этот тип шума в сердце часто встречается у новорожденных и детей.

Невинный шум может возникать, когда кровь течет через сердце быстрее, чем обычно. Состояния, которые могут вызвать быстрый кровоток в сердце и привести к невинному шуму в сердце, включают:

  • Физическая активность или упражнения
  • Беременность
  • Лихорадка
  • Отсутствие достаточного количества здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия)
  • Слишком много гормона щитовидной железы в организме (гипертиреоз)
  • Фазы быстрого роста, например подростковый возраст

Невинные шумы в сердце могут исчезнуть со временем или могут длиться всю жизнь, не вызывая дальнейших проблем со здоровьем.

Аномальные шумы в сердце

У взрослых аномальные шумы чаще всего возникают из-за приобретенных проблем с сердечным клапаном. У детей аномальные шумы обычно вызваны структурными проблемами сердца (врожденные пороки сердца).

Общие врожденные дефекты, вызывающие шумы в сердце, включают:

  • Дырки в сердце. Дыры в сердце, известные как дефекты перегородки, могут быть или не быть серьезными, в зависимости от размера отверстия и его местоположения.
  • Сердечные шунты. Сердечные шунты возникают при аномальном кровотоке между камерами сердца или кровеносными сосудами, что может привести к сердечному шуму.
  • Проблемы с сердечным клапаном возникают с рождения. Примеры включают клапаны, которые не пропускают через них достаточно крови (стеноз), или клапаны, которые не закрываются должным образом и не протекают (срыгивание).

У детей старшего возраста и взрослых причины аномальных шумов в сердце включают инфекции и состояния, повреждающие структуры сердца.Например:

  • Кальцификация клапана. Это уплотнение или утолщение клапанов, как при митральном стенозе или стенозе аортального клапана, может происходить с возрастом. Клапаны могут сужаться (стенозироваться), что затрудняет кровоток в сердце, что приводит к появлению шумов.
  • Эндокардит. Эта инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов обычно возникает, когда бактерии или другие микробы из другой части вашего тела, например, изо рта, распространяются через кровоток и застревают в вашем сердце.

    При отсутствии лечения эндокардит может повредить или разрушить клапаны сердца. Это состояние обычно возникает у людей, у которых уже есть проблемы с сердечным клапаном.

  • Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка, которая сейчас редко встречается в Соединенных Штатах, является серьезным заболеванием, которое может возникнуть, если вы не получите немедленного или полного лечения ангины. Это может необратимо повлиять на сердечные клапаны и нарушить нормальный кровоток в сердце.

Факторы риска

У вас повышенный риск сердечного шума, если у кого-то из вашей семьи был порок сердца, связанный с необычными звуками.

Множество различных заболеваний могут повысить риск возникновения шумов в сердце, в том числе:

  • Ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)
  • Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
  • Заболевания крови, отмеченные высоким количеством определенных белых клеток, называемых эозинофилами (гиперэозинофильный синдром)
  • Некоторые аутоиммунные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит
  • Химические вещества из редкой опухоли легких или желудочно-кишечного тракта, попавшие в кровоток (карциноидный синдром)
  • Порок клапана сердца
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Повышенное артериальное давление в легких (легочная гипертензия)
  • Ревматическая лихорадка в анамнезе
  • Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Неконтролируемый диабет или инфекция краснухи во время беременности увеличивает риск развития порока сердца и шума в сердце у вашего ребенка.Использование определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности может привести к порокам сердца у развивающегося ребенка, что может вызвать шум в сердце.

Профилактика

Хотя вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить шум в сердце, приятно знать, что шум в сердце не является болезнью и часто безвреден. У детей многие шепоты проходят сами по себе, когда дети растут. У взрослых шумы могут исчезнуть по мере улучшения основного состояния, вызывающего их.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

  1. Когда ему предстоит сложная операция на сердце, врач выбирает клинику Мэйо

    Когда он узнал, что ему нужна операция на сердце, Эндрю Росс, М.Д. знал, что для того, чтобы заботиться о своих пациентах, он должен позаботиться о себе. Для этого он обратился в клинику Мэйо. В прошлом году Эндрю Росс, доктор медицины, 44-летний гастроэнтеролог, привыкший к своей роли врача, [...]

24 октября 2020 г.

.

Шумы в сердце | Бэбицентр

Что значит, если у моего ребенка «нормальный шум в сердце»?

Когда кровь вашего ребенка движется по камерам, клапанам и основным сосудам его сердца, он издает звук «лаб-даб». Если он издает лишний звук, это называется сердечным шумом.

Шум в сердце не означает , что у вашего ребенка слабое сердце или какие-либо другие проблемы со здоровьем. Практически у всех детей то или иное заболевание бывает. По оценкам некоторых экспертов, шум в сердце иногда можно услышать у 90 процентов детей в возрасте от 4 до 7 лет с нормальным сердцем.

В зависимости от типа шума, шум может быть вибрационным или грохочущим, гудящим, свистящим, булькающим или даже музыкальным. В большинстве случаев этот шум диагностируется как «невинный», «функциональный», «нормальный» или «безвредный» сердечный шум.

Иногда причиной шума является то, что кровь течет быстрее или в большем количестве, чем обычно, через сердце и сосуды. Это может произойти, например, если у вашего ребенка высокая температура, анемия или сверхактивная щитовидная железа.

Шум также может быть результатом чего-то структурного, не влияющего на работу сердца.В этом случае звук может исчезнуть по мере развития тела ребенка и утолщения его грудной клетки.

Невинные детские шумы в сердце не требуют лечения и обычно проходят сами по себе, хотя у некоторых людей он остается на всю жизнь.

Как врач оценит шум в сердце у моего ребенка?

Чтобы определить, является ли шум нормальным или его необходимо исследовать, врач проверяет пульс и артериальное давление ребенка и внимательно прислушивается к его сердцу с помощью стетоскопа. В качестве подсказок врач пытается определить, где в сердце возникает шум, когда он возникает в цикле сердцебиения, какого типа шум, насколько он громкий и меняется ли он, когда ребенок меняет положение.

Если врач вашего ребенка диагностировал шум как нормальный, можете быть уверены, что беспокоиться не о чем. Если врач в этом не уверен или обеспокоен, вас направят к детскому кардиологу. Кардиолог может назначить такие тесты, как рентген грудной клетки, эхокардиограмма (которая использует звуковые волны для сканирования и создания изображения сердца) или электрокардиограмму (которая регистрирует электрическую активность сердца).

Примечание. Если ваш ребенок новорожденный и у него шум в сердце, его врач попытается определить, является ли он переходным, то есть его сердце меняется в результате изменения среды с внутриматочной на внематочную.Вас могут направить к детскому кардиологу или, если это звучит безобидно, врач может в течение нескольких месяцев следить за шумом в сердце вашего ребенка, чтобы увидеть, исчезнет ли он со временем.

Что делать, если у моего ребенка шум в сердце не "нормальный"?

Диагноз «ненормальный», «органический» или «невинный» шум означает, что в сердце ребенка может быть структурная аномалия, требующая медицинской помощи. Это может быть врожденный порок сердца - то есть что-то, что не развивалось нормально до рождения, например, узкий или негерметичный клапан, узкая артерия или даже отверстие в сердце.

При обнаружении проблемы лечение может включать в себя прием лекарств для контроля сердечного ритма или операцию по исправлению структурного дефекта. Многие структурные дефекты незначительны и не требуют лечения, так как не влияют на работу сердца.

Иногда кажется, что сердце моего ребенка ужасно быстро бьется. Это нормально?

Наверное. Частота сердечных сокращений новорожденного составляет около 130 ударов в минуту, у ребенка - от 80 до 100, а у взрослого - от 70 до 90.А частота сердечных сокращений у младенца может повышаться до 160 ударов в минуту и ​​более, когда она плачет или у нее жар.

Некоторые лекарства, в том числе лекарство от астмы альбутерол и противоотечные средства в средствах от аллергии и простуды, могут ускорять сердцебиение. Если вас это беспокоит, позвоните врачу вашего ребенка. И если ваш ребенок кажется обеспокоенным после приема каких-либо лекарств, немедленно вызовите врача или отвезите его в отделение неотложной помощи.

Стоит ли мне беспокоиться, если сердце моего ребенка время от времени стучит или пропускает удар?

Незначительные изменения частоты сердечных сокращений и ритма являются обычным явлением и обычно безвредны.Однако на всякий случай скажите об этом лечащему врачу.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.