О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Температура после ожога 2 степени у ребенка


причины повышения и чем уменьшить

Температура при ожогах – это реакция организма на полученную травму. Уровень ее повышения зависит от степени повреждения, площади поражения и общего состояния пострадавшего. Важно предотвратить возникновение серьезных осложнений, в том числе и возникновения горячки.

В каких случаях может подниматься температура

Ожоги – распространенная травма, которая сопровождается сильной болью, покраснением кожного покрова, нервным потрясением, а также другими реакциями организма.

В каких случаях может подняться температура от ожога? Каждый человек реагирует на травмы по-разному. Причем важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему, что позволит в дальнейшем избежать серьезных осложнений. Но заниматься самолечением не стоит. Пытаясь снизить боль или предотвратить возникновение шрамов в домашних условиях, можно существенно ухудшить состояние человека.

Если в первый день ожога поднялась температура, это значит, что организм естественно отреагировал на сильное воздействие горячих или других опасных веществ. При правильном и своевременном лечении в последующие дни температурный уровень тела приходит в норму.

Опасной считается горячка на третий день после того, как пострадавший обжегся. Такие симптомы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов или развитии инфекции.

Виды и степени ожогов, сопровождающиеся температурой

Распространенными считаются повреждения кипятком и солнечными лучами. Чаще от подобных поражений страдают дети. Чем младше малыш, тем опасней становятся полученные травмы. После ожога у ребенка появляется температура во всех случаях.

Получить ожоговую рану можно разными способами, в зависимости от чего различают несколько видов травм:

  • Солнечные. Температура при солнечном ожоге проявляется через 1-2 часа после сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Поражения кожи солнцем характеризуются покраснением кожи, ознобом, сильной болью и жаром. Позже человек ощущает сухость кожи, сильный зуд, который со временем переходит в шелушение слоя эпидермиса.
  • Термические. При термических травмах жар отсутствует. Горячка характерна для тяжелых степеней и обширных повреждений кожного покрова.
  • Химические. Обжигаться можно любыми химическими веществами, которые негативно воздействуют на кожу или слизистые оболочки. В зависимости от степени повреждения изменяется температурный уровень тела пострадавшего.
  • Электрические. Поражения электрическим током зачастую заканчивается тяжелыми травмами или летальным исходом. Жар является одним из основных проявлений полученного повреждения.

Доктора считают одним из немаловажных нюансов при лечении ожогов температурный режим пострадавшего. Необходимо следить, на каком уровне она держится, сколько раз повышалась за сутки, а также реакцию организма на препараты, которыми ее сбивают.

Рекомендуем почитать:

Маленькие дети более подвержены ожоговым повреждениям, в силу своего любопытства и неосознания возможных последствий часто попадают в опасные ситуации, которые приводят к повреждениям.

У ребенка зачастую страдает кожа головы, спины, кожные покровы верхних и нижних конечностей. Чтобы предотвратить процесс обжигания, родителям стоит быть более внимательным к тому, чем занимается малыш.

Повышение температуры напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы.

  1. Легкая степень. Не повышается выше 37,2 градусов. Такие травмы человек переносит легко, отделываясь простыми процедурами восстановления поврежденных участков тела.
  2. Средняя степень. Характеризуется возникновением волдырей и повышением температуры до 38,5 градусов. Врачи сбивают ее с помощью жаропонижающих средств в виде таблеток или внутримышечных уколов.
  3. Высокая степень. Повреждается кожа человека и мышечная ткань. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальным исходам.
  4. Крайняя степень. В медицинской практике такую степень тяжести называют обугливание. Пострадавшие чаще всего погибают в первые часы после повреждения или в последующие пару дней.

Любые ожоговые поражения требуют незамедлительного обращения к врачу. Даже незначительные раны могут стать причиной развития инфекции.

Чем уменьшить

Чтобы сбить повышенную температуру тела после ожога, необходимо дать пострадавшему жаропонижающие таблетки или сделать внутримышечный укол. Важно пациенту пить много воды, чтобы восстановить водный баланс в организме, и предотвратить обезвоживание, которое также является причиной повышения температуры. Больным делают перевязки, обрабатывают раны и назначают болеутоляющие препараты.

Обожженное место сразу после повреждения нельзя смазывать жиром или маслом. Это приведет к образованию пленки, которая препятствует выведению тепла.

Распространенными препаратами, которые используются для снижения температуры и устранения болевых ощущений, являются:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Темпалгин;
  • Пенталгин.

Устранение болевых ощущений позволяет снизить воспалительный процесс и восстановить нормальную температуру тела. Придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, можно улучшить свое состояние и предотвратить возникновение шрамов или других отпечатков полученной травмы.

Как избежать температуры при ожогах

Первая помощь пострадавшему определяется в зависимости от вида полученного ожога. После получения термической травмы пострадавшему необходимо аккуратно снять одежду, чтобы открыть обожженное место, и промыть рану водой. Это поможет снизить болевые ощущения и уменьшить площадь распространения ожога. После чего обратиться за помощью к специалисту.

Чтобы предотвратить повышение температуры нужно:

  • оказать первую помощь;
  • промыть рану проточной водой;
  • не охлаждать поврежденное место льдом;
  • своевременно обратиться к врачу;
  • пить много жидкости;
  • не заниматься самолечением;
  • не использовать жиры или масло для обработки раны;
  • не прокалывать появившиеся волдыри;
  • выпить жаропонижающее средство;
  • выполнять все рекомендации врача.

Ожоги являются следствием невнимательности, и чтобы предотвратить серьезные последствия, лечение нужно проводить с помощью квалифицированных специалистов.

Статья проверена редакцией

Ожог у ребенка - Хирургия

анонимно (Мужчина, 9 месяцев)

Ожог у ребенка 9 мес

Здравствуйте, у ребенка ожог второй степени, в скорую звонили разрешили дома обрабатывать . Ребенок опрокинул кипяток, ребенку 9 мес, ожог на бедре и внутренней части, чуть на спине. Были пузыри....

анонимно (Женщина, 25 лет)

Ожог у ребёнка

Ребенок 1,5г обжог пальчики на руке, схватил горячий чай,сначала следов никаких не было,но он плакал без остановки минут 40 с истерикой и просил подуть на пальчики.промыла прохладной водой сразу же,потом...

анонимно (Мужчина, 25 лет)

Ожог у ребенка

Здравствуйте!У ребенка 11 месяцев ожог между пальчиков на ладошке,схватился за раскаленной мангал,вылез волдырь размером с 1 см на 1 см.Мажу пантенолом пеной обычной для взрослых.Подскажите,нужно ли прокалывать волдырь,или нет.И если...

анонимно

Ожог у ребенка

Здравствуйте!Сыну 6 месяцев по свой неосторожности пролила немного кипятка попала на живот,он был в одежде и на ручку,на животе было покраснение сразу же промывала холодной водой,приехала скорая обработали и ручку...

анонимно

ожог у ребёнка 2-3 А ст.

Добрый день Мария Александровна! очень прошу мне помочь. Моему малышу 1год и 3 мес., вылил на себя не большое количество воды в области шеи и груди. Отвезли в больницу №...

Леночка

ожог у ребенка

Здравствуйте, Леонид Григорьевич. Моей дочери 8 месяцев, 5 дней назад она обожгла щечку масляным радиатором, ожог 2 степени. Врачи порекомендовали мазать рану спреем "Олазоль", что мы и продолжаем делать. Скажите...

Екатерина Красовская

Ожог у ребенка

Сын (возр.9 мес)вылил на руку горячий чай.Сразу обработали пеной (пентанол) и сейчас обрабатываем мазью "спасатель".один раз забинтовали но бинт присох и не стали мучать ребенка.сейчас рана покрыта толстой коркой. площадь...

Поднялась температура при ожоге у ребенка

Может ли от ожога подняться температура и что делать при этом

Температура при ожогах – это реакция организма на полученную травму. Уровень ее повышения зависит от степени повреждения, площади поражения и общего состояния пострадавшего. Важно предотвратить возникновение серьезных осложнений, в том числе и возникновения горячки.

В каких случаях может подниматься температура

Ожоги – распространенная травма, которая сопровождается сильной болью, покраснением кожного покрова, нервным потрясением, а также другими реакциями организма.

В каких случаях может подняться температура от ожога? Каждый человек реагирует на травмы по-разному. Причем важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему, что позволит в дальнейшем избежать серьезных осложнений. Но заниматься самолечением не стоит. Пытаясь снизить боль или предотвратить возникновение шрамов в домашних условиях, можно существенно ухудшить состояние человека.

Если в первый день ожога поднялась температура, это значит, что организм естественно отреагировал на сильное воздействие горячих или других опасных веществ. При правильном и своевременном лечении в последующие дни температурный уровень тела приходит в норму.

Виды и степени ожогов, сопровождающиеся температурой

Распространенными считаются повреждения кипятком и солнечными лучами. Чаще от подобных поражений страдают дети. Чем младше малыш, тем опасней становятся полученные травмы. После ожога у ребенка появляется температура во всех случаях.

Получить ожоговую рану можно разными способами, в зависимости от чего различают несколько видов травм:

  • Солнечные. Температура при солнечном ожоге проявляется через 1-2 часа после сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Поражения кожи солнцем характеризуются покраснением кожи, ознобом, сильной болью и жаром. Позже человек ощущает сухость кожи, сильный зуд, который со временем переходит в шелушение слоя эпидермиса.
  • Термические. При термических травмах жар отсутствует. Горячка характерна для тяжелых степеней и обширных повреждений кожного покрова.
  • Химические. Обжигаться можно любыми химическими веществами, которые негативно воздействуют на кожу или слизистые оболочки. В зависимости от степени повреждения изменяется температурный уровень тела пострадавшего.
  • Электрические. Поражения электрическим током зачастую заканчивается тяжелыми травмами или летальным исходом. Жар является одним из основных проявлений полученного повреждения.

Доктора считают одним из немаловажных нюансов при лечении ожогов температурный режим пострадавшего. Необходимо следить, на каком уровне она держится, сколько раз повышалась за сутки, а также реакцию организма на препараты, которыми ее сбивают.

Маленькие дети более подвержены ожоговым повреждениям, в силу своего любопытства и неосознания возможных последствий часто попадают в опасные ситуации, которые приводят к повреждениям.

У ребенка зачастую страдает кожа головы, спины, кожные покровы верхних и нижних конечностей. Чтобы предотвратить процесс обжигания, родителям стоит быть более внимательным к тому, чем занимается малыш.

  1. Легкая степень. Не повышается выше 37,2 градусов. Такие травмы человек переносит легко, отделываясь простыми процедурами восстановления поврежденных участков тела.
  2. Средняя степень. Характеризуется возникновением волдырей и повышением температуры до 38,5 градусов. Врачи сбивают ее с помощью жаропонижающих средств в виде таблеток или внутримышечных уколов.
  3. Высокая степень. Повреждается кожа человека и мышечная ткань. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальным исходам.
  4. Крайняя степень. В медицинской практике такую степень тяжести называют обугливание. Пострадавшие чаще всего погибают в первые часы после повреждения или в последующие пару дней.

Любые ожоговые поражения требуют незамедлительного обращения к врачу. Даже незначительные раны могут стать причиной развития инфекции.

Чем уменьшить

Чтобы сбить повышенную температуру тела после ожога, необходимо дать пострадавшему жаропонижающие таблетки или сделать внутримышечный укол. Важно пациенту пить много воды, чтобы восстановить водный баланс в организме, и предотвратить обезвоживание, которое также является причиной повышения температуры. Больным делают перевязки, обрабатывают раны и назначают болеутоляющие препараты.

Распространенными препаратами, которые используются для снижения температуры и устранения болевых ощущений, являются:

Устранение болевых ощущений позволяет снизить воспалительный процесс и восстановить нормальную температуру тела. Придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, можно улучшить свое состояние и предотвратить возникновение шрамов или других отпечатков полученной травмы.

Как избежать температуры при ожогах

Первая помощь пострадавшему определяется в зависимости от вида полученного ожога. После получения термической травмы пострадавшему необходимо аккуратно снять одежду, чтобы открыть обожженное место, и промыть рану водой. Это поможет снизить болевые ощущения и уменьшить площадь распространения ожога. После чего обратиться за помощью к специалисту.

Чтобы предотвратить повышение температуры нужно:

  • оказать первую помощь;
  • промыть рану проточной водой;
  • не охлаждать поврежденное место льдом;
  • своевременно обратиться к врачу;
  • пить много жидкости;
  • не заниматься самолечением;
  • не использовать жиры или масло для обработки раны;
  • не прокалывать появившиеся волдыри;
  • выпить жаропонижающее средство;
  • выполнять все рекомендации врача.

Ожоги являются следствием невнимательности, и чтобы предотвратить серьезные последствия, лечение нужно проводить с помощью квалифицированных специалистов.

источник

Что делать при ожоге у ребенка: первая помощь и лечение термических повреждений разной степени в домашних условиях

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
  2. охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
  3. наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
  4. дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

  • антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
  • антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

  • сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
  • наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
  • обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
  • отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
  • охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
  • самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
  • при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
  • мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Что делать, если после ожога поднялась температура?

Многих людей волнует вопрос, может ли повышаться температура при ожоге. Интенсивность проявления данного симптоматического признака зависит от ряда таких факторов, как площадь поражения кожного покрова, степень повреждения тканей и общее состояние человека.

Причины повышения температуры при ожоговых травмах

При ожогах температура повышается по нескольким причинам:

  1. Таким образом организм формирует иммунный ответ на воздействие кипятка, огня или едких химических веществ.
  2. Высокая температура является реакцией человека на интенсивный болевой синдром.
  3. Если данный симптом наблюдается на 3 сутки после получения травмы, которая сопровождалась возникновением ожоговых волдырей, то речь идет о присоединении вторичной инфекции. Повышение температуры тела свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

От ожога подняться температура может в том случае, если пострадавшему своевременно не оказали первую помощь: не произвели наружную обработку раны и не наложили стерильную повязку.

Какие ожоги сопровождаются температурой?

Существуют следующие виды ожогов:

  1. Солнечный. Повышение температуры наблюдается в течение нескольких часов. Возможна даже потеря сознания. Дополнительно у ребенка или взрослого возникают рвотные позывы, кожа приобретает красный цвет. Характерна сильная боль даже при легком прикосновении к пораженному участку.
  2. Термический. Даже при ожогах 2 степени жар отсутствует. Данный симптом наблюдается при больших площадях поражения.
  3. Химический. Степень повышения температуры зависит от размера очагов поражения кожи. При сильном ожоге (химические вещества разъедают не только мягкие ткани, но также и мышечные волокна, кости) высокая температура наблюдается в большинстве клинических случаев.
  4. От поражения электрическим током. Представляет опасность и может привести к смерти пострадавшего. Повышение температуры является главным симптоматическим признаком в данном случае.

Нарушение температурного баланса характерно в большей степени для маленьких детей. Организм взрослого человека не всегда реагирует подобным образом при солнечном или термическом ожоге кожи.

Проявление данного симптома зависит и от тяжести травмы:

  1. При ожоге 1 степени наблюдается субфебрильная температура тела, которую легко можно снизить жаропонижающими препаратами. В большинстве случаев данный симптом не возникает.
  2. В случае средней тяжести полученных увечий необходимы внутримышечные инъекции.
  3. Для высокой степени ожогового поражения характерен болевой шок, сопровождающийся высокой температурой.
  4. В случае обугливания наступает смерть практически в первые часы после получения ожогов.

Является ли повышение температуры нормой?

Существует ряд таких особенностей:

  1. Если поднялась температура, то это указывает на патологические процессы в организме вследствие полученной травмы.
  2. Нарушение температурного баланса можно рассматривать в качестве естественной реакции организма на разрушающие факторы извне, но это не означает, что подобное явление не требует лечения.
  3. Высокая температура возникает и на фоне испуга, нервного потрясения, даже если речь идет о легком повреждении тканей. В данном случае эффективным будет прием успокоительного средства на растительной основе.

Чем сбить температуру?

Целесообразными будут такие мероприятия:

  1. Усиленный питьевой режим для восстановления водно-электролитного баланса в организме.
  2. Компресс: смочить в прохладной воде чистую ткань и положить ее на лоб.
  3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол).
  4. Использование анальгетиков. Купирование болевого синдрома может привести к положительной динамике клинических симптомов.
  5. Угнетение роста числа болезнетворных микроорганизмов, если наблюдается образование гнойного экссудата в области поражения.

Точную дозировку, временной интервал и частоту приема лекарственных средств может назначить только врач. Не стоит заниматься самолечением.

Температура у детей

После ожога у ребенка необходимо обратиться за медицинской консультацией. Нельзя лечить его самостоятельно, т.к. делать это может только врач.

Важно предотвратить обезвоживание. Парацетамол применяется в большинстве случаев для нормализации температурного баланса у маленьких детей.

Не стоит использовать средства народной медицины во избежание аллергической реакции.

Как избежать температуры при ожогах?

Недостаточно приема жаропонижающих средств в различных лекарственных формах. Необходимо устранить не только симптом, но и причину воспалительного процесса.

Важно соблюдать ряд таких правил:

  1. Промыть рану под проточной водой. Если наблюдается ожог 4 степени, то средством первой помощи является охлаждение пораженного участка при помощи смоченной в прохладной воде чистой ткани.
  2. Не использовать лед. Многие люди применяют его с целью устранения болезненных ощущений, но подобные манипуляции усугубляют проблему.
  3. Наложить повязку на рану во избежание атаки различных бактерий. Организм пострадавшего ослаблен, что становится причиной гнойного воспаления тканей.
  4. В обязательном порядке нужно обратиться к врачу, т.к. возможна интоксикация организма при обширных и глубоких очагах поражения. В особо тяжелых случаях требуется лечение в условиях стационара.

У каждого человека свой болевой порог и способ реагирования на раздражители извне. Бывают случаи, когда превентивные меры оказываются малоэффективными. Температура может держаться в течение недели, когда любые методы борьбы с симптомом не дают желаемого результата.

источник

Температура после ожога 2 степени у ребенка — Все о детях

Ожоги у детей встречаются очень часто, при чем во всех возрастах.

Как бы родители не запрещали детям играть со спичками и разводить огонь самим, зачастую самые непослушные все-таки нарушают запреты. Во время таких игр, а также и просто случайно, дети могут получить ожоги.

В этой статье мы расскажем вам, как оказать ребенку первую помощь при ожоге, понять, насколько силен полученный ожог и какие последствия могут возникнуть при ожогах.

Ожог — это повреждение ткани, вызванное местным действием высокой температуры, химических веществ или лучевой энергии (в зависимости от этого выделяют термические, химические и лучевые ожоги).

Для того, чтобы правильно оказать первую помощь ребенку с ожогом, и определить, есть ли опасность развития ожоговой болезни, необходимо знать площадь ожога и его глубину (от этого также зависит и тяжесть состояния ребенка).

Содержание статьи:

Определение площади ожога

Площадь ожога можно определить двумя способами:

  • Правило «девяток». Было предложено Уолессом в 1951 году. Используется обычно, когда площадь ожога большая. Классическое правило девяток используется для детей после 14 лет. До этого возраста берутся вариации этого правила (см.рисунок).

  • Правило ладони. Используется, когда площадь ожога пострадавшего небольшая.
    При этом за 1% берется площадь ладони самого пострадавшего.

Определения глубины ожога

По глубине поражения различают 4 степени ожогов:

  • 1 Степень — покраснение (гиперемия), отечность кожи на месте ожога
  • 2 Степень — на фоне гиперемии кожи – волдыри с прозрачным содержимым
  • 3 А Степень — на фоне гиперемии кожи и волдырей имеются участки поверхностного некроза (омертвления). При этом ростковый слой кожи сохранен, благодаря чему заживление даже таких ожогов при правильном уходе будет происходить без образования рубцов.

Первая, вторая и третья А степени – это поверхностные ожоги.

  • 3 Б Степень — при этой степени поражения происходит омертвление всех слоев кожи. После таких ожогов заживление идет с образованием рубцов.
  • 4.При этой степени происходит обугливание всех тканей, вплоть до костей.

Третья Б и четвертая степени относятся к глубоким ожогам.

Первая помощь при ожогах

Одежду на месте и вокруг ожога надо аккуратно разрезать, приставшие к коже участки ткани не удалять и не сдирать!

Далее необходимо осмотреть сам ожог.

При 1 и 2 степенях, без нарушения целостности кожи, обожженную поверхность можно поместить под холодную воду на 5-10 мин. Затем на место ожога лучше наложить асептическую повязку (в качестве асептической повязки может использоваться чистая натуральная ткань, полотенце, косынка, платок и т.д.). Сверху на повязку рекомендуется положить холод (кусок замороженного мяса, лед, замороженные продукты-то, что есть под рукой,-завернуть предварительно в полотенце). Ребенка нужно напоить, чтобы восполнить плазмо-потерю. Проследите, чтобы ребенок получил в этот и последующие дни достаточное количество жидкости.

Хотя это поверхностные ожоги, вызвать врача нужно обязательно, чтобы он назначил последующее лечение ребенка и определил риск развития ожоговой болезни (см. далее).

При 3 и 4 степенях промывание ожога недопустимо! Срочно вызывайте скорую помощь! На ожог можно наложить асептическую повязку (для предупреждения дополнительного заражения раны), поверх повязки-холод.

Запомните, что на ожоговую поверхность с повреждением кожи недопустимо накладывать жиры, масла, крема, муку и т.д!

Можно дать обезболивающее. Приготовьтесь к тому, что скорая помощь отвезет ребенка в больницу.

Лечение ожогов

Лечение ожогов у ребенка может проводиться дома (при поверхностных ожогах) или в стационаре (при глубоких ожогах).

  1. Консервативное лечение ожогов – проводят при ожогах 1 и 2 степенях. Обычно используется закрытый метод-лечение под повязкой.
  2. Оперативное лечение – проводится при ожогах 3 и 4 степеней. Состоит из удаления некротических тканей, затем делают кожную пластику.

Ожоговая болезнь у детей

Ожоговая болезнь у детей развивается:

  • При поверхностных ожогах площадью более 10% поверхности тела
  • При глубоких ожогах площадью более 3-5% поверхности тела ребенка

В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода:

  • 1 периодОжоговый шок. В организме происходит обширная плазмопотеря, которая ведет к сгущению крови. При этом начинают образовываться тромбы, которые заполняют мельчайшие сосуды во всех органах ребенка. Страдают печень, сердце, легкие, почки.
    Ожоговый шок начинается с фазы возбуждения (эректильная фаза) – ребенок возбужден, порывается куда-то бежать, возможно появление судорог. Ребенка мучает жажда. Длится от 20 минут до 1,5 часов (но в среднем 1 час).
    Затем наступает вторая фаза ожогового шока- фаза торможения (торпидная фаза). Ребенок становится вялым, апатичным. Длится до 2х суток, после этого наступает второй период.
  • 2 периодТоксемия. В этот период происходит всасывание продуктов распада тканей из области ожога в кровь. Ребенок заторможен, температура 39⁰C, дыхание поверхностное, пульс частый, наблюдается бред, нарушения сна, тошнота, рвота. Длится до 10 дней.
  • 3 периодСептикотоксемия. Продукты распада циркулируют в крови. У ребенка высокая температура, анемия, снижение белка крови. Ожоговые раны бледные, с вялой грануляцией (слабо заживают). Развивается олигурия (явление, когда у пациента мало мочи), затем анурия (отсутствие мочи) – из-за поражения почек. Кожа желтушного цвета – из-за поражения печени. Может наступить летальный исход. Может длится до 2х месяцев. В результате продолжающегося лечения наступает 4 период.
  • 4 периодРеконвалесценция (период выздоровления). Происходит постепенное восстановление всех нарушенных функций. Некротическая ткань отторгается, образуется новая грануляционная ткань. Происходит рубцевание ожоговой раны.

Лечение ожоговой болезни комплексное, длительное и тяжелое. Включает в себя противошоковые средства, дезинтоксакационную терапию, антибиотики (для предупреждения присоединения инфекций), обезболивающие, гормоны, витамины.

Будьте бдительны! Не оставляйте Ваших детей наедине с легковоспламеняющимися и огнеопасными веществами! Желаем здоровья Вам и Вашим детям!



Source: mumskids.ru

Читайте также

лечение термических повреждений разной степени и первая помощь в домашних условиях

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

  • 1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
  • 2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
  • 3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
  • 4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
  2. охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
  3. наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
  4. дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

  • антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
  • антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

  • сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
  • наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
  • обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
  • отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
  • охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
  • самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
  • при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
  • мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Температура при ожогах: может ли подняться?

Повышенная температура при ожогах является одним из симптомов термических, химических или лучевых травм. Ее интенсивность и скорость поднятия зависит от степени и площади повреждения, общего состояния пострадавшего.

Возможные причины

Факторами, вызывающими жар при ожоговых травмах, могут стать следующие причины:

  • Является ответом иммунной системы на контакт с раздражителем;
  • Индивидуальна реакция тела на боль;
  • Повышенная температура при ожогах может быть спровоцирована первичной или вторичной инфекцией. Это наиболее опасная причина, определить ее можно по наличию гнойного экссудата в ране, усиленной болезненности и покраснению. Повышение происходит не сразу, а после попадания и размножения патогенов в ране;
  • Это реакция на начало воспалительного процесса. Симптоматика схожа с развитием инфицирования;
  • В результате стресса, полученного при повреждении.

Травмы, сопровождаемые жаром

Для того чтобы понимать может ли от ожога подняться температура тела и почему это происходит лучше проконсультироваться с врачом. Различают несколько основных типов повреждений кожных покровов, которые протекают с повышением градуса тела:

  1. При солнечных ранах в первые 2-3 часа будет наблюдаться высокий жар, в таком случае может быть даже потеря сознания. У детей это может спровоцировать рвоту, покраснение кожных покровов.
  2. Если наблюдается термическое поражение 2 степени, когда образуются волдыри с прозрачной жидкостью, зачастую общее состояние в норме. Если поднялась температура при ожоге данного уровня это свидетельствует о больших площадях распространения поражения.
  3. Химическая травма кожных покровов сопровождается сильным жаром в большинстве случаев. Ее степень и скорость повышения зависит от характера распространения очагов повреждения.

Важно! Очень часто поднимается температура после ожога кипятком, так как данная травма всегда несет обширный характер и проявляется значительным болевым синдромом.

  1. От ударов током помимо основных симптомов может наблюдаться также жар у пострадавшего.

В основном если после ожога температура повысилась, то можно заявлять, что пациенту не была оказана своевременная помощь, грамотное лечение.

Нарушение нормальной температуры свойственно в большей степени для детей, у взрослых этот симптом проявляется только при значительных повреждениях:

  • При небольших травмах 1 степени у пострадавшего будет повышаться субфебрильная температура при ожогах, справиться с которой помогут стандартные жаропонижающие средства. Зачастую этот симптом не возникает.
  • При травмах средней тяжести, пострадавшему можно увеличить количество или объем уколов анестетиков (по согласованию с врачом).
  • При обширных раневых поверхностях к основным симптомам добавляется болевой шок, который всегда сопровождается жаром.

Высокая температура: норма или патология?

Определить, что собой представляет повышенная температура после ожогов в каждом отдельном случае должен только специалист. На одни и те же травмы у каждого пострадавшего может быть разная реакция, в зависимости от уровня болевого порога.

Если на обожженной зоне образовались первые симптомы нагноения, отек или припухлость, добавляется болевой синдром. Когда локально в месте травмыподнялась температура при ожоге, кожа возле волдырей значительно горячее на ощупь, если сравнивать с другими участками тела – посетить врача или вызывать скорую помощь обязательно.

Особенности течения

Каждая травма проявляется своими особенностями исходя из ярко выраженных симптомов, характера течения, возраста и общего состояния пациента.

Нарушение естественного температурного режима может появляться на фоне испуга, нервного срыва, серьезного потрясения. В таком случае терапия не требуется, будет достаточно успокоительных препаратов на растительной основе.

Как устранить проблему?

Если симптом мешает выздоровлению, доставляет сильный дискомфорт пациенту, для лечения используют следующие мероприятия:

  1. Усиленный питьевой режим, чтобы нормализовать уровень электролитного баланса.
  2. Холодный компресс на лоб (смочить чистое полотенце в прохладной воде).
  3. Устранение патогенов в травмированной области, предупреждение нагноения. Используются антибактериальные препараты с антибиотиками широкого спектра действия.
  4. Если, к примеру, сразу после ожога кипятком поднялась температура, использование стандартных анальгетиков поможет улучшить клиническую картину и ускорит выздоровление.
  5. Для купирования симптоматики допускается прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Парацетамол», «Ибупрофен».

Дозировка и курс терапии назначается врачом, заниматься самолечением опасно для здоровья.

Температура у детей

После травмы у малышей обязательна консультация врача, нельзя лечить самостоятельно, чтобы предотвратить осложнения.

Для детей очень важно предупредить обезвоживание, чтобы нормализовалась температура при ожоге у ребенка чаще всего назначают «Парацетамол». Не рекомендуют использовать в терапии маленьких пациентов средства народной медицины.

Профилактика

Недостаточно пить жаропонижающие лекарства, нужно устранять не только симптомы, но и лечить основу воспалительного процесса. Для этого необходимо тщательно выполнять следующие действия:

  1. Постоянно промывать рану антисептическими средствами для профилактики воспаления, гнойного процесса. Для снятия боли накладывать на поврежденный участок холодный компресс (ткань, смоченную в прохладной воде).
  2. Для охлаждения не применять лед, это может вызвать усугубление ситуации, обморожение и т.д.
  3. Обратиться к врачу для устранения интоксикации, которая сопровождается жаром.

Зачастую ожоги являются результатом невнимательности или неаккуратности, поэтому не стоит делать необдуманных действий и игнорировать обращение к врачу, это может привести к серьезным осложнениям. Нередко повышенная температура при ожогах держится в течение нескольких дней, но хорошо поддается угнетению грамотно подобранными жаропонижающими препаратами.

Ожог второй степени - Что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Ожог второй степени

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ожог второй степени?

Ожог второй степени также называется ожогом частичной толщины. Ваша кожа состоит из 3 слоев. Ожог второй степени возникает, когда обжигаются первый слой и часть второго слоя.Этот тип ожога обычно заживает в течение 2–3 недель с некоторыми рубцами.

Какие бывают ожоги второй степени?

  • Поверхностный ожог второй степени включает первый слой и часть второго слоя. Нет повреждений в более глубоких слоях, в потовых или сальных железах.
  • Глубокий ожог второй степени включает повреждение среднего слоя, потовых и сальных желез.

Что вызывает ожог второй степени?

Прямое воздействие тепла или пламени - наиболее частая причина ожога второй степени.Это включает контакт с горячими предметами или пламенем, такими как утюг, сковорода, смола, сигареты или фейерверк. Следующее может также вызвать ожог второй степени:

  • Агрессивные химические вещества, такие как чистящие средства, кислота для автомобильных аккумуляторов, бензин или цемент
  • Поврежденные электрические шнуры или розетки
  • Горячая вода или пар
  • Воздействие вредных лучей солнца или соляриев

Каковы признаки и симптомы ожога второй степени?

  • Поверхностный ожог второй степени: Кожа красная, влажная, очень болезненная на ощупь, с волдырями.При надавливании участки покраснения становятся белыми. Эта область быстро становится красной, когда давление снимается.
  • Глубокий ожог второй степени: Кожа смешанного цвета красного или воско-белого цвета, влажная или влажная, без пузырей. Некоторые покрасневшие участки могут стать белыми при надавливании. После снятия давления область может медленно покраснеть или не полностью.

Как диагностируется ожог второй степени?

Ваш лечащий врач спросит, как вы получили ожог.Расскажите ему о своих симптомах. Он осмотрит ваш ожог и определит, насколько он серьезен. Лазерные сканеры могут использоваться для проверки кровотока в вашей коже.

Как лечится ожог второй степени?

  • Лекарства можно использовать для уменьшения боли, предотвращения инфекции или для заживления ожога. Их можно вводить в виде таблеток или мази, наносимой на кожу.
  • Хирургия может удалить поврежденные ткани, заменить или покрыть потерянную кожу, снизить давление и улучшить кровоток.Хирургия может помочь предотвратить инфекцию, уменьшить воспаление и улучшить заживление. Хирургия также может улучшить внешний вид вашей кожи и уменьшить рубцы.

Как лечить ожог второй степени?

  • Вымойте руки водой с мылом и снимите старые повязки. Возможно, вам придется смочить повязку водой, прежде чем снимать ее, чтобы она не прилипала к ране.
  • Ежедневно аккуратно очищайте обожженную область водой с мягким мылом и вытрите насухо. Обратите внимание на опухоль или покраснение вокруг ожога.Не разламывайте закрытые волдыри, так как это увеличивает риск заражения.
  • Нанесите крем или мазь на ожог с помощью ватного тампона. Накройте ожог антипригарной повязкой.
  • Оберните повязку слоем марли, чтобы удерживать ее на месте. Обертка должна быть плотной, но не тугой. Он будет слишком тугим, если вы почувствуете покалывание или потеряете чувствительность в этой области.
  • При кровотечении слегка надавите на несколько минут.
  • Как можно чаще поднимайте обожженную руку или ногу выше уровня сердца.Это поможет уменьшить отек и боль. Положите обожженную руку или ногу на подушки или одеяла, чтобы держать ее в удобном положении.

Почему мне может понадобиться физиотерапия?

Ваши мышцы и суставы могут перестать работать после ожога второй степени. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль.

Как предотвратить ожоги второй степени?

  • Не , а не оставляйте чашки, кружки или миски с горячими жидкостями на краю стола.Держите ручки кастрюль подальше от передней части печи.
  • Не , а не Оставьте зажженную сигарету. Выбросьте это правильно. Храните зажигалки и спички в безопасном месте, недоступном для детей.
  • Установите для водонагревателя низкий или средний уровень.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас учащенное сердцебиение или учащенное дыхание.
  • Вы не мочитесь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас повышенное покраснение, онемение или отек в области ожога.
  • Из раны или повязки вытекает гной и неприятный запах.
  • Ваша боль не уменьшается или не усиливается даже после приема обезболивающего.
  • У вас сухость во рту или глазах.
  • Вы чрезмерно хотите пить или устали.
  • У вас темно-желтая моча или меньше мочеиспускания, чем обычно.
  • У вас болит голова или вы чувствуете головокружение.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о ожоге второй степени

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Сортировка и лечение ожогов - термические травмы

Вы здесь: Главная> Сортировка и лечение ожогов - термические травмы

вверх страницы


Общая информация


  • Ожидается, что после инцидента с массовой химической травмой травмы с ожогами или без них будут обычным явлением.
  • Ожоговая терапия добавляет значительные логистические требования и усложняет медицинское реагирование в случае химического инцидента с большим количеством пострадавших.
  • Ожоги, осложняющие физическую травму и / или химическую травму, снижают вероятность выживания.
  • Для оптимизации лечения ожогов необходимы медицинские работники, обладающие опытом ожогов.
  • Рекомендуется консультация с ожоговыми центрами, утвержденными Американской ассоциацией ожогов.

наверх


Диагностика ожогов


  • Определение: ожог - это частичное или полное разрушение кожи, вызванное какой-либо формой энергии, обычно тепловой энергией.
  • Степень ожога продиктована:
    • Процент поражения общей площади поверхности тела (TBSA)
      • Ожоги> 20-25% TBSA требуют внутривенной реанимации жидкостью
      • Ожоги> 30-40% TBSA без лечения могут привести к летальному исходу
      • У взрослых: «Правило девяток» используется как приблизительный индикатор% TBSA.

        Правило девяти для установления степени выгорания поверхности тела

        Голова и шея 9%
        Передний ствол 18%
        Задний ствол 18%
        Руки, включая руки 9% каждое
        Ноги, включая ступни 18% каждая
        Гениталии 1%
      • У детей скорректируйте проценты, потому что у них пропорционально большая голова (до 20%) и меньшие ноги (13% у младенцев) ) чем взрослые
        • Диаграммы Лунда-Браудера повышают точность определения% TBSA для детей.
      • Поверхность ладони составляет примерно 1% TBSA

        Оценка общей площади тела в процентах от ожогов детей

        (A) Правило «девяток»
        (B) Диаграмма Лунда-Браудера для оценки степени ожогов
        (Адаптировано из The Treatment of Burns, edition 2, Artz CP and Moncrief JA, Филадельфия, WB Saunders Company, 1969)

    • Глубина ожога (более глубокий ожог более серьезен)
      • Поверхностные ожоги (ожоги первой степени и поверхностные ожоги второй степени)
        • Ожоги первой степени
          • Повреждение базального слоя эпидермиса
          • Сухой, красный, болезненный («солнечный ожог»)
        • Ожоги второй степени
          • Повреждение дермы
          • Остались придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы и т. Д.)
          • Лечение путем реэпителизации придатков кожи
          • Чем глубже ожог второй степени, тем медленнее заживление (меньше придатков для реэпителизации)
          • Влажный, красный, бледность, волдыри, очень болезненный
        • Поверхностные ожоги заживают путем реэпителизации и обычно не оставляют рубцов, если заживают в течение 2 недель
      • Глубокие ожоги (глубокие ожоги второй-четвертой степени)
        • Глубокие ожоги второй степени (глубокие частичные)
          • Повреждение более глубоких слоев дермы
          • Меньше влажность, меньше побледнения, меньше боли
          • Заживление путем отложения рубцов, сокращения и ограниченной реэпителизации
        • Ожоги третьей степени (на всю толщину)
          • Вся толщина кожи разрушена (в жир)
          • Любой цвет (белый, черный, красный, коричневый), сухой, менее болезненный (кожное сплетение нервов разрушено)
          • Заживление за счет сокращения и отложения рубца (в середине раны не остается эпителия)
        • Ожоги четвертой степени
          • Ожог мышцы, сухожилия, кости
          • Нужен специализированный уход (трансплантаты не подойдут)
        • При глубоких ожогах обычно требуются кожные трансплантаты, чтобы улучшить результаты и привести к гипертрофическим (приподнятым) рубцам, если они не трансплантируются
    • Возраст
      • Смертность от ожога любого размера увеличивается с возрастом
        • Дети / молодые люди могут пережить массивные ожоги
          • Детям требуется больше жидкости при ожогах TBSA
        • Пожилые люди могут умереть от маленьких (
      • Отравление от вдыхания дыма
        • Отравление от вдыхания дыма увеличивает смертность вдвое относительно размера ожога
      • Сопутствующие травмы
        • Другая травма увеличивает тяжесть травмы
      • Задержка реанимации
        • Задержка увеличивает потребность в жидкости
      • Необходимость эшаротомии и фасциотомии
        • Повышает потребность в жидкости
      • Употребление алкоголя или наркотиков (особенно метамфетамина)
        • Усложняет реанимацию

    наверх


    Критерии направления ожогового отделения Американской ассоциации ожогов *

    * Критерии не установлены для инцидентов с очень большими массовыми жертвами (MCI)

    Сводка критериев направления к специалистам по ожогам (PDF - 7 КБ) (American Burn Association)
    1. Ожоги второй и третьей степени более 10% TBSA у пациентов в возрасте до 10 или старше 50 лет
    2. Ожоги второй и третьей степени более 20% TBSA в других возрастных группах
    3. Ожоги второй и третьей степени лица, рук, стоп, гениталий, промежности и крупных суставов
    4. Ожоги третьей степени более 5% TBSA в любой возрастной группе
    5. Электрические ожоги, в том числе ударом молнии
    6. Химические ожоги
    7. Травма от вдыхания
    8. Ожоговая травма у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность (например,g., значительное химическое воздействие)
    9. Любые пациенты с ожогами и сопутствующими травмами (например, переломы, взрывная травма), у которых ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности. В таких случаях, если травма представляет собой более высокий непосредственный риск, пациент может сначала лечиться в травматологическом центре до стабилизации, прежде чем быть переведенным в ожоговый центр. В таких ситуациях потребуется заключение врача, которое должно согласовываться с региональным планом медицинского контроля и протоколами сортировки, соответствующими происшествию.
    10. Больницы без квалифицированного персонала или оборудования для ухода за детьми должны перевести детей с ожогами в проверенный ожоговый центр с этими возможностями.
    11. Ожоговая травма у детей, которым потребуется особая социальная / эмоциональная и / или долгосрочная реабилитационная поддержка, включая случаи, связанные с подозрением на жестокое обращение с детьми или злоупотребление психоактивными веществами

    наверх


    Лечение


    • Общая информация
      • Все ожоговые пациенты должны сначала лечиться по принципам Расширенная поддержка при ожогах и / или травмах
        • ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение) травмы имеют приоритет над лечением ожога
        • Поиск других признаков травмы
    • Проверенные ожоговые центры предоставляют расширенную поддержку для сложных случаев
      • Сертифицировано Комитетом по травмам Американского колледжа хирургов (ACS) и Американской ожоговой ассоциацией (ABA)
      • Ресурсы дадут совет или помогут с уходом
    • Критерии направления горелки (PDF - 7 КБ) (American Burn Association)
    • Воздуховод
      • Обширные ожоги могут привести к массивному отеку
      • Обструкция может возникнуть в результате отека верхних дыхательных путей
      • Риск обструкции верхних дыхательных путей увеличивается с
        • Массивные ожоги
          • Все пациенты с глубокими ожогами> 35-40% TBSA должны быть интубированы эндотрахеально
        • Ожоги головы
        • Ожоги во рту
      • Ранняя интубация при массивном ожоге или признаках непроходимости
        • Интубировать, если пациенту требуется длительная транспортировка и есть какие-либо опасения относительно возможной обструкции
        • Если есть какие-либо опасения по поводу дыхательных путей, безопаснее интубировать раньше, чем во время декомпенсации.
      • Признаки обструкции дыхательных путей
        • Охриплость или изменение голоса
        • Использование дополнительных дыхательных мышц
        • Высокая тревожность
      • Трахеостомия не требуется в период реанимации
      • Помните: интубация может привести к осложнениям, поэтому не интубируйте ее, если она не нужна.
    • Дыхание
      • Гипоксия
        • Огонь потребляет кислород, поэтому люди могут страдать от гипоксии в результате огнестрельных ранений.
      • Окись углерода (CO)
        • Побочный продукт неполного сгорания
        • Связывает гемоглобин в 200 раз больше, чем кислород
        • Приводит к недостаточной оксигенации
        • Диагностика отравления СО
          • Недиагностика
            • PaO 2 (парциальное давление O 2 , растворенное в сыворотке)
            • Оксиметр (разница оксигемоглобина и дезоксигемоглобина)
            • Цвет пациента («вишнево-красный» при отравлении)
          • Диагностика
            • Уровни карбоксигемоглобина
              • > 40% - тяжелая интоксикация
        • Лечение
          • Удалить источник
          • 100% кислород до тех пор, пока уровень CO не снизится.
        • Отравление от вдыхания дыма
          • Патофизиология
            • Частицы дыма оседают в дистальных отделах бронхиол
            • Клетки слизистой оболочки отмирают
            • Слущение и дистальный ателектаз
            • Повышение риска пневмонии
          • Диагностика
            • История пребывания в задымленном закрытом помещении
            • Бронхоскопия
              • Сажа под голосовой щелью
              • Отек дыхательных путей, эритема, изъязвление
            • Недиагностические клинические исследования
              • Рентген грудной клетки на ранней стадии
              • Ранние газы крови
            • Недиагностические клинические данные
              • Сажа в мокроте или слюне
              • Опаленные волосы на лице
          • Лечение
            • Поддерживающая терапия легких
            • Агрессивная респираторная терапия
      • Циркуляция
        • Получите доступ IV везде, где только возможно
          • Предпочтительны несгоревшие участки
          • Обгоревшие участки допустимы
          • Центральный доступ более надежен, если у него есть опыт
          • Сокращения - крайняя мера
        • Реанимация при ожоговом шоке (первые 24 часа)
          • Обильная капиллярная утечка после сильных ожогов
          • Перемещение жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное пространство
          • Потребность в жидкости увеличивается с увеличением тяжести ожога (больший% TBSA, увеличение глубины, травма при вдыхании, сопутствующие травмы - см. Выше)
          • Потребность в жидкости снижается при менее тяжелом ожоге (скорость может быть меньше расчетной)
          • Скорость внутривенного введения жидкости зависит от физиологической реакции
            • Установите катетер Фолея для контроля диуреза
            • Цель для взрослых: диурез 0.5 мл / кг / час
            • Цель для детей: диурез 1 мл / кг / час.
            • Если диурез ниже этих уровней, увеличьте скорость жидкости
          • Предпочтительная жидкость: раствор Рингера с лактатом
            • Изотонический
            • Дешево
            • Легко хранится
          • Формулы для реанимации - это просто руководство для начала реанимации
          • Формулы реанимационных мероприятий:
            • Наиболее часто используемая формула Паркленда
              • Внутривенная жидкость - раствор Рингера с лактатом
              • Расчет жидкости
                • 4 x вес в кг x% сжигания TBSA
                  • Дайте половину этого объема в первые 8 часов
                  • Дайте другую половину в следующие 16 часов
                  • Предупреждение: несмотря на формулу, предполагающую снижение расхода жидкости вдвое через 8 часов, расход жидкости следует постепенно снижать на протяжении всей реанимации, чтобы поддерживать целевой диурез, т.е.е., не соблюдайте вторую часть формулы, которая гласит, чтобы уменьшить скорость через 8 часов, регулируйте скорость в зависимости от диуреза.
              • Пример расчета жидкости
                • Человек 100 кг с ожогом 80% TBSA
                • Формула Паркленда:
                  • 4 x 100 x 80 = 32000 мл
                  • Дайте 1/2 в первые 8 часов = 16 000 мл в первые 8 часов
                  • Начальная скорость = 2000 мл / час
                • Отрегулируйте скорость жидкости для поддержания диуреза 50 мл / час
                • Альбумин можно добавить в конце 24 часов, если нет адекватного ответа
          • Конечная точка реанимации: частота обслуживания
            • По достижении нормы технического обслуживания (примерно 24 часа) замените жидкости на D50.5NS с 20 мг-экв KCl на поддерживаемом уровне
          • Расход поддерживаемой жидкости = базовая потребность + потери на испарение
            • Базальная скорость жидкости
              • Базальная скорость жидкости для взрослых = 1500 x площадь поверхности тела (BSA) (в течение 24 часов)
              • Базальная скорость жидкости у детей (
              • Можно использовать
                • 100 мл / кг для первых 10 кг
                • 0 мл / кг для 2-х 10 кг
                • 20 мл / кг для оставшегося кг в течение 24 часов
          • Потери жидкости при испарении
            • Взрослые: (ожог 25 +% TBSA) x (BSA) = мл / час
            • Детская (
        • Осложнения чрезмерной реанимации
          • Компартментные синдромы
            • Лучшее обращение в проверенных ожоговых центрах
            • Если невозможно получить помощь, компартмент-синдромы могут потребовать лечения
            • Отделения конечностей
              • Симптомы сильной боли (усиливающейся при движении), онемения, похолодания конечностей, ощущения тесноты
              • Дистальный пульс может оставаться пальпируемым, несмотря на продолжающийся компартмент-синдром (пульс теряется, когда давление> систолического давления)
              • Давление в компартменте> 30 мм рт. Ст. Может повредить мышцы / нервы
              • Измерьте давление в отсеке с помощью монитора артериальной линии (поместите иглу в отсек)
              • Эшаротомия может спасти конечности
                • Выполняется латерально и медиально по всей конечности
                • Выполняется с супинированными руками
                • Необходим гемостаз
              • Фасциотомия может потребоваться, если давление не упадет до
              • Требуется хирургическая экспертиза
              • Необходим гемостаз
          • Синдром грудного отдела
            • Повышенное пиковое давление на вдохе (PIP) из-за ожогов окружности туловища
            • Эшаротомия по средней подмышечной линии, горизонтально через грудную клетку / брюшной пресс
          • Синдром брюшного отдела
            • Давление в полости брюшины> 30 мм рт. Ст.
              • Измерение через катетер Фолея
            • Признаки: усиление ПИГ, снижение диуреза, несмотря на обильное выделение жидкости, нестабильность гемодинамики, сжатый живот
            • Лечение
              • Абдоминальная эшаротомия
              • NG трубка
              • Возможное размещение перитонеального катетера для отвода жидкости
              • Лапаротомия как последнее средство
          • Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС)
            • Повышенный риск и тяжесть при чрезмерной реанимации
            • Поддерживающее лечение
    • Уход за раной
      • Во время первичной или неотложной помощи уход за раной имеет второстепенное значение
      • Advanced Burn Life Support рекомендации
        • Закройте рану чистой сухой тканью или повязкой.НЕТ ВЛАЖНЫХ ОДЕЖДЕНИЙ.
          • Простая повязка при транспортировке к ожоговому очагу (нужно будет видеть рану)
          • Стерильные повязки предпочтительны, но не обязательны
          • Покрытие ран облегчает боль
          • Поднять сожженные конечности
        • Поддерживать температуру пациента (держать пациента в тепле)
          • Хотя охлаждение может сделать небольшую рану более комфортной, охлаждение любой раны> 5% TBSA охладит пациента
      • При длительном уходе
        • Промыть раны водой с мылом (стерильность не требуется)
        • Поддержание температуры
        • Противомикробные препараты местного действия помогают предотвратить инфекцию, но не уничтожают бактерии
          • Сульфадиазин серебра при глубоких ожогах
          • Бацитрацин и нелипкие повязки для более поверхностных ожогов
      • трансплантация кожи
        • Глубокие ожоги требуют пересадки кожи
        • Прививка может не понадобиться несколько дней
        • Предпочтительно направлять пациентов, нуждающихся в трансплантации, в проверенные ожоговые центры или, если они недоступны, в других лиц, прошедших обучение хирургическим методам.
          • При трансплантации обширных участков может потребоваться значительное количество крови
          • Необходимо следить за температурой пациента
          • Анестезия требует особого внимания
    • Лекарства
      • Все обезболивающие следует вводить внутривенно
      • Профилактика столбняка должна проводиться по мере необходимости
      • Профилактическое применение антибиотиков противопоказано
        • Системные антибиотики назначают только для лечения инфекций

    наверх


    Особые ожоги


    • Общая информация
    • Электротравмы
      • Степень травмы может быть не очевидна
        • Повреждение происходит глубоко в тканях
        • Повреждение часто прогрессирует
        • Электричество сокращает мышцы, поэтому следите за сопутствующими травмами.
      • Возможны сердечные аритмии
        • При наличии аритмии пациенту необходимо наблюдение
        • СЛР может спасти жизнь
      • Может присутствовать миоглобинурия
        • Цвет лучший индикатор серьезности
        • Если моча темная (черная, красная), миоглобинурию необходимо лечить
          • Увеличьте количество жидкости, чтобы вызвать диурез 75-100 мл / час у взрослых
          • У детей целевой диурез 2 мл / кг / час
          • Подщелачивать мочу (дать NaHCOi 3 )
          • Проверка компартмент-синдромов
          • Маннит как последнее средство
      • Компартментные синдромы встречаются часто
      • Могут возникнуть долгосрочные нервно-психиатрические проблемы
    • Химические ожоги
      • Пудра для удаления щеток
      • Требуется длительный полив
      • Не ищи противоядия
        • Отсрочка обращения
        • Может привести к выделению тепла
      • Особые химические ожоги требуют обращения в проверенный ожоговый центр, например:

    наверх


    Информация Американской ожоговой ассоциации


    • Американская ожоговая ассоциация (ABA) - это организация лиц, оказывающих помощь при ожогах, которые создали сеть для оказания помощи в управлении ожоговыми катастрофами.
    • ABA создала систему для проверки ожоговых центров (аналогичных проверенным травматологическим центрам) на соответствие стандартам лечения пациентов с ожогами всех типов степени тяжести.
    • Проверенные ожоговые центры участвуют в планировании чрезвычайных ситуаций и создали сеть для перевозки ожоговых больных по всей стране.
    • Проверенные ожоговые центры всегда доступны для консультации и помощи в ведении ожоговых пациентов.
    • Чтобы найти ближайший к вам проверенный ожоговый центр,
    • ABA предлагает ABA Advanced Burn Life Support (ABLS), самостоятельную программу обучения через Интернет.

    Благодарность: эта веб-страница CHEMM была адаптирована из REMM и подготовлена ​​в консультации с доктором Дэвидом Гринхалом, президентом Американской ожоговой ассоциации, август 2006 г.

    вверх страницы

    Дополнительные ресурсы


    1. Гринвуд J.E. Ожоговые травмы и взрывы: взгляд из Австралии. Эпластика. 2009 16 сентября; 9: e40. [PubMed Citation]
    2. Orgill DP. Иссечение и кожная пластика термических ожогов.N Engl J Med. 2009 26 февраля; 360 (9): 893-901. [PubMed Citation]
    3. Холмс Дж. Х. 4-й. Критические проблемы в лечении ожогов. J Burn Care Res. 2008 ноябрь-декабрь; 29 (6 приложение 2): S180-7. [PubMed Citation]
    4. Singer AJ, Dagum AB. Современное лечение острых кожных ран. N Engl J Med. 2008 4 сентября; 359 (10): 1037-46. [PubMed Citation]
    5. Белый CE, Renz EM. Достижения в хирургической помощи: лечение тяжелой ожоговой травмы. Crit Care Med. Июль 2008; 36 (7 доп.): S318-24. [PubMed Citation]
    6. Yurt RW, Лазар EJ, Leahy NE, Cagliuso NV старший, Rabbitts AC, Akkapeddi V, Cooper A, Dajer A, Delaney J, Mineo FP, Silber SH, Soloff L, Magbitang K, Mozingo DW.Планирование реагирования на стихийные бедствия Burn: подход городского региона. J Burn Care Res. 2008, январь-февраль; 29 (1): 158-65. [PubMed Citation]
    7. Barillo DJ, Вольф С. Планирование ожоговых катастроф: уроки столетней истории. J Burn Care Res. 2006 сентябрь-октябрь; 27 (5): 622-34. [PubMed Citation]
    8. Саффл Дж. Р., Джебран Н., Джордан М. Определение отношения результатов к ресурсам для сортировки ожоговых пациентов при массовых травмах. J Burn Care Rehabil, 2005 ноябрь-декабрь; 26 (6): 478-82 [PubMed Citation]
    9. Эллисон К., Портер К.Консенсус в отношении догоспитального подхода к ведению ожоговых пациентов. Травма, повреждение. 2004 август; 35 (8): 734-8. [PubMed Citation]
    10. Ахуджа РБ, Бхаттачарья С. Бернс в развивающихся странах и сжигает бедствия. BMJ. 2004 21 августа; 329 (7463): 447-9. [PubMed Citation]
    11. Sheridan RL. Бернс. Crit Care Med. 2002 ноя; 30 (11 доп.): S500-14. [PubMed Citation]
    12. Херндон Д.Н., изд. Total Burn Care (2-е изд.), WB Saunders, London, 2002.
    13. Лесли CL, Cushman M, McDonald GS, Joshi W, Maynard AM.Ведение пациентов с множественными ожогами в отделении неотложной помощи без проверенного ожогового отделения. Am J Emerg Med. 2001 Октябрь; 19 (6): 469-73. [PubMed Citation]
    14. Mackie DP, Koning HM. Судьба массовых жертв ожогов: значение для планирования стихийных бедствий. Бернс. 1990 июн; 16 (3): 203-6. [PubMed Citation]

    PDF-документы можно просматривать с помощью бесплатного Adobe® Reader ™


.

Высокая температура (лихорадка) у детей

Высокая температура очень часто встречается у маленьких детей. Температура обычно приходит в норму в течение 3-4 дней.

Что такое высокая температура?

Информация:

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.

Высокая температура 38 ° C или выше.

Высокая температура - это естественная реакция организма на борьбу с такими инфекциями, как кашель и простуда.

Высокая температура у детей может быть вызвана многими вещами, от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до вакцинации.

Проверка высокой температуры

Ваш ребенок может:

  • чувствовать себя горячее, чем обычно на лбу, спине или животике
  • чувствовать себя потным или липким
  • иметь красные щеки

использовать цифровой термометр, который можно купить в аптеках и супермаркетах, измерить температуру вашего ребенка.

Как измерить температуру вашего ребенка
  1. Поместите термометр в верхнюю часть подмышечной впадины.
  2. Осторожно закройте руку над термометром и удерживайте ее прижатой к боковой стороне тела.
  3. Оставьте термометр на время, указанное в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
  4. Снимите термометр. На дисплее будет отображаться температура вашего ребенка.

Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно закутан в одеяло, подождите несколько минут и повторите попытку.

Что делать, если у вашего ребенка высокая температура

Обычно вы можете присматривать за своим ребенком или младенцем дома. Температура должна понизиться через 3-4 дня.

Делать

  • дайте им побольше жидкости

  • обратите внимание на признаки обезвоживания

  • дайте им еду, если они хотят

  • Регулярно осматривайте ребенка в ночное время.

  • держать их дома

  • дайте им парацетамол, если они плохо себя чувствуют

  • обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь о своем ребенке

Не

  • не раздевайте ребенка и не протирайте его губкой, чтобы охладить его - высокая температура - естественный и здоровый ответ на инфекцию

  • не прикрывайте их слишком большим количеством одежды или постельного белья

  • не давайте аспирин лицам до 16 лет

  • не сочетайте ибупрофен и парацетамол, если только терапевт не скажет вам

  • Не давайте парацетамол детям до 2 месяцев

  • не давайте ибупрофен детям младше 3 месяцев или менее 5 кг

  • не давайте ибупрофен детям с астмой

Подробнее о раздаче лекарств детям.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Высокая температура может быстро привести к ухудшению самочувствия ребенка. Если вам нужна медицинская помощь, очень важно получить ее.

Срочный совет: позвоните по телефону 111 или своему терапевту, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и имеет температуру 38 ° C или выше, или вы думаете, что у них высокая температура
  • возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше, или вы думаете, что у них высокая температура
  • имеет другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура
  • имеет высокую температуру, которая сохраняется в течение 5 дней и более
  • не хочет есть или отличается от обычного, и вы беспокоитесь
  • имеет высокую температуру, которая не снижается парацетамолом
  • обезвожена - например, не очень влажные подгузники, запавшие глаза и отсутствие слез, когда они плачут

Последний раз обзор СМИ: 1 июня 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июня 2023 г.

Последняя проверка страницы: 26 сентября 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 сентября 2020 г.

.

Разработка модели на животных для изучения глубоких термических ожогов второй степени

Термические повреждения были получены у 12 самцов крыс Wistar, помещая массивный алюминиевый стержень диаметром 10 мм (51 г), предварительно нагретый до 99 ° C ± 2 ° C / 10 мин. на спину каждого животного на 15 сек. Через 7, 14, 21 и 28 дней животных умерщвляли. Интенсивность отека была умеренной, с 3-х суток без пузырей и образования толстой сухой корочки. Процент усадки ткани через 28 дней составил 66,67 ± 1,66%.Признаков инфекции, кровотечения или секреции не было. В течение 28 дней реэпителизация была неполной, с пролиферацией фибробластов, умеренным фиброзом и присутствием смоделированных плотных коллагеновых волокон. Сделан вывод, что созданная модель применима для получения глубоких термических ожогов второй степени с целью оценки заживляющего действия лечебных средств местного применения.

1. Введение

Ожоги - это повреждения тканей термического происхождения в результате воздействия огня, горячих поверхностей и жидкостей, сильного холода, химикатов, излучения или трения [1].Даже при улучшенном прогнозе [2] и прогрессе в использовании биологических заменителей кожи [3] ожоги являются важной причиной смертности [4].

Ожоги классифицируются в зависимости от степени поражения на поверхностные или ожоги первой степени, когда поражение ограничивается эпидермисом или кожей, вызывая покраснение; частичная толщина или вторая степень, которая может быть поверхностной при достижении эпидермиса и поверхностной дермы, проявляя гиперчувствительность и боль, или глубокой, когда она распространяется на самый глубокий слой дермы и может иметь пониженную чувствительность с красным и / или белым окрашиванием ткани; на всю толщину или третьей степени, когда поражение затрагивает подкожный слой, без чувствительности и белого цвета [5].

Использование животных в качестве экспериментальных моделей в различных областях биологических исследований было рекомендовано Клодом Бернаром [6], который примерно в 1865 году описал в своей статье «Введение в изучение экспериментальной медицины» использование животных в качестве модели для изучение и перенос в физиологию человека. Экспериментальные модели необходимы млекопитающим при изучении ожогов. В литературе есть сообщения об использовании кроликов [7], свиней [8], собак [9], крыс [10] и мышей [11] в качестве моделей при изучении ожогов.

Заживление кожных повреждений вызывает воспаление ожоговой ткани, отек, гипертрофические и некрасивые рубцы [12]. Таким образом, выбор местного средства или типа покрытия для лечения ожогов следует проводить на основе оценки характеристик поражения и данных, представленных в специальной литературе. Эти продукты должны обладать такими характеристиками, как антимикробная или бактериостатическая активность, отсутствие токсичности и гиперчувствительности, соблюдение режима лечения, сокращение времени заживления и соотношение цена / качество [13].Однако многие методы лечения ожоговых травм противоречивы [14].

В этом контексте целью данного исследования было создание экспериментального протокола для индукции глубоких термических повреждений второй степени у самцов крыс линии Вистар для получения клинических и гистопатологических данных, которые облегчат понимание результатов, касающихся эволюции заживляющего действия местные терапевтические агенты.

2. Материалы и методы
2.1. Животные

Эксперимент проводился в отделении экспериментальной хирургии Федерального университета Пернамбуку на крысах-самцах-альбиносах Wistar ( Rattus norvegicus ) массой 250 ± 50 г, содержащихся в индивидуальных клетках из полипропилена размером 30 × 20 × 19 см и контролируемые условия освещения (12 ч световой / темновой фотопериод), температура (24 ± 2 ° C), получение воды и пищи (Labina) ad libitum.Процедура эксперимента была одобрена этическим комитетом по экспериментам на животных Федерального университета Пернамбуку (дело № 23076.015015 / 2009-31).

2.2. Экспериментальная модель термического ожога

Первоначально 12 животных были взвешены и предварительно анестезированы внутримышечно сульфатом атропина (0,04 мг / кг) и через 10 минут после анестезии комбинации 10% кетамина (90 мг / кг) и 2% ксилазина (10 мг / кг) кг) внутримышечно [15, 16]. Животному была проведена трихотомия спины под надлежащим наркозом и проведена антисептика 1% поливинилпирролидон-йодом.Термические травмы были нанесены сплошным алюминиевым стержнем диаметром 10 мм (рис. 1 (а)), предварительно нагретым в кипящей воде так, чтобы температура достигла 100 ° C, измеренная термометром. Планка удерживается в контакте с кожей животного в проксимальной области спины в течение 15 секунд (рис. 1 (b)). Давление, оказываемое на кожу животного, соответствовало массе 51 г алюминиевого бруска, использованного для индукции ожога. Сразу после процедуры анальгезию дипироном натрия (40 мг / кг) проводили внутримышечно, поддерживая в течение трех дней подряд дипирон натрия в дозе 200 мг / кг перорально с питьевой водой, подаваемой животным.

2.3. Клиническая оценка

Клиническое течение ожоговых повреждений кожи оценивали в течение 28 дней подряд на основании следующих аспектов: образование пузырей, отек, покраснение, корка, кровотечение, секреция, грануляционная ткань и рубцовая ткань.

Ретракцию раны оценивали штангенциркулем через 7, 14, 21 и 28 дней после индукции ожога. Сокращение раны выражали как уменьшение в процентах от первоначального размера раны. % сокращения раны в день X = [(площадь в день 0 - открытая зона в день X) / площадь в день 0] × 100 [17].

2.4. Микробиологическая оценка

Микробиологическая оценка проводилась с использованием «мазков» в области повреждения в момент операции и в соответствующие дни биопсии. Этот образец переносили в чашку Петри размером 20 × 150 мм, содержащую питательную агаровую среду, в камере с ламинарным потоком. После 24 ч инкубации оценивали планшеты, засеянные в трех экземплярах для каждого образца. Эта стандартная оценка проводилась для оценки степени заражения травм.

2.5. Гистологический анализ

В заранее установленные сроки для биопсии (7, 14, 21 и 28 дней после индукции ожога) трем случайно выбранным животным была проведена анестезия комбинацией 10% кетамина (90 мг / кг) и 2% ксилазина (10 мг / кг), внутримышечно [15, 16] для сбора образцов тканей. Эвтаназию проводили чрезмерными дозами пентобарбитала натрия внутрибрюшинно (100 мг / кг) [18].

Образцы тканей немедленно фиксировали погружением в 4% формальдегид (об. / Об.), Приготовленный в PBS (0.01 M, pH 7,2), с последующей рутинной гистологической обработкой заливки парафином, микротомией с разрезами 4 мкм мкм и окрашиванием трихромом по Массону. Гистологическое исследование проводилось путем сравнительного описательного анализа экспериментальных групп в бинокулярном оптическом микроскопе (модель Zeiss-Axiostar), где оценивалась эволюция заживления кожи после термической травмы.

Гистологический анализ был выполнен независимым патологом, имеющим опыт исследования образцов ожоговых ран, по следующим параметрам: (1) воспалительная реакция, характеризующаяся наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПНМ), (2) гранулярная ткань, характеризуемая по наличию фибробластов, миофибробластов и неоваскуляризации (3) фиброз, характеризующийся плотностью коллагеновых волокон, определяемой по интенсивности синего цвета, наблюдаемой под оптической микроскопией из-за окрашивания трихромом Массона.Была выставлена ​​оценка по всем оцениваемым параметрам: - = отсутствует, + = умеренное присутствие, ++ = умеренное присутствие и +++ = сильное присутствие.

2.6. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием непараметрических тестов. Для выявления различий между группами использовался метод Краскела-Уоллиса. Все результаты были выражены как средние значения для группы ± стандартное отклонение и проанализированы с учетом <0,05 как статистически значимого.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Дизайн исследования

Эта экспериментальная модель была создана для стандартизации термических ожоговых травм с целью получения травм того же размера и степени глубины.Выбор крыс Вистар благодаря этим животным показывает большую простоту обращения, приспособление и устойчивость к хирургическим вмешательствам и инфекционным процессам, с низкой смертностью [19, 20]. Однако выбор самцов крыс обусловлен вариациями гормональных циклов у самок, которые могут вмешиваться в процесс восстановления тканей [21]. Результат клинической оценки показал отсутствие признаков инфекции, секреции, кровотечения или смерти в обеих группах. Если раны плохо обработаны, они могут быть инфицированы. Инфицированные раны заживают медленнее, реэпителизация более продолжительна, а также существует риск системной инфекции [22].

Бритье спины животных выполняли ручным вытягиванием за волосы (рис. 2 (а)), таким образом предотвращая вторичные поражения кожи, которые часто возникают при использовании ламинированных устройств [23]. Возможность вызвать только один ожог в проксимальном отделе спины, направленная на предотвращение попадания самого животного в ожог, может изменить результат клинической оценки поражений. Использование индивидуального алюминиевого стержня для каждого животного в экспериментальной группе важно для сокращения интервала между ожогом и ожогом в пределах одной группы, что позволяет избежать больших различий в оценке времени заживления.Размер повреждений показал равномерное среднее распределение 10 ± 1 мм в диаметре (Рисунок 2 (b)). Подобные исследования, проведенные Хередеро и его коллегами [20] и Мейером и Сильвой [24], показали, что невозможно получить идеально однородный ожог у всех экспериментальных крыс.

Согласно Вейлу [25], глубина ожога зависит от интенсивности теплового агента, генератора или теплопередатчика и времени контакта с тканью, что является определяющим фактором эстетического и функционального результата ожога.Medeiros et al. [26] вызвали термические ожоги при использовании алюминиевой пластины толщиной 5 см 2 , нагретой до 130 ° C, которую прижимали к коже спины в течение 5 секунд. Однако этот метод может создавать повреждения разной глубины в зависимости от давления во время процедуры. В нашем исследовании давление было эквивалентно массе алюминиевого стержня (51 г) без вмешательства исследователя, что обеспечивало воспроизводимость термических повреждений.

Стандартизация процедур, систематизация и организация знаний о взаимосвязях моделей необходимы для обеспечения более надежного продвижения знаний [27].Самый распространенный метод получения термических ожогов второй степени - использование горячей воды в качестве теплоносителя. Хорасани и др. [28] вызывали термические ожоги второй степени на спине крыс, погружая их в горячую воду (90 ° C) на 6 секунд. В этом эксперименте 10% поверхности тела животного было повреждено с образованием повреждений различного размера. По данным Orgaes et al. [23], ожоги, достигающие 26-30% общей площади поверхности тела этих мышей, вызывают смертность 40% через три дня, 52,5% через 7 дней, 57.5% через 15 дней и 62,5% через 25 дней.

3.2. Макроскопическая оценка

Результаты этого исследования выявили термические ожоги белого цвета, болезненные, без пузырьков, умеренный отек до 3-го дня после травмы (рис. 2 (b)). Сходное определение приводится в [29, 30], где описаны глубокие ожоги и травмы второй степени, которые имеют бледный цвет с болью меньшей интенсивности по сравнению с поверхностным ожогом второй степени. В нашей оценке наблюдалось изменение степени гиперемии в первые три дня эксперимента от незначительной до отсутствующей (таблица 1).Образование толстой и сухой корки наблюдалось с 3-х суток после индукции ожога. Признаки образования рубцовой ткани на краю поражения наблюдались с 14-го дня (рис. 2 (г)).


Время Животное Клинические признаки экспериментальной модели
Отек Гиперемия Корка Рубцовая ткань

7-й день 1 + + * -
2 + - * -
3 + - * -

14 день 1 - + - +
2 + - - +
3 - - - +

21 день 1 - - - +++
2 - - - +++
3 - - - +++

28 день 1 - - - ++
2 - - - +
3 - - - + 900 77

Выраженность клинических признаков оценивалась как -: отсутствует; *: присутствует, +: слабый, ++: умеренный, +++: сильный.

Заживление ожога происходит за счет второго натяжения, что является медленным процессом с высоким риском инфицирования, вызывающим ретракцию рубца, что в зависимости от области травмы может вызвать обширное рубцевание и, как следствие, высокую стоимость лечения [31]. Сокращение кожных повреждений происходит центростремительно от краев повреждения, что вызвано действием миофибробластов, присутствующих в этом месте. В свою очередь, миофибробласты могут способствовать ретракции поражения от 50 до 70% от первоначального размера [32].Процент сокращения поражения в конце эксперимента составил 66,67 ± 1,66%. Значения, полученные в этом исследовании, аналогичны тем, которые были опубликованы Зохди и его коллегами [33], которые наблюдали снижение на 72,75 ± 1,8% у контрольных крыс, получавших гидрогель без лекарств (плацебо) на 28-й день исследования (рис. 3).


Согласно Мандельбауму и его коллегам [34], механизм восстановления тканей - это интеграция динамических клеточных и молекулярных процессов, включающих биохимические и физиологические явления, направленных на обеспечение восстановления тканей.По этой причине только клиническая оценка ожогового повреждения не дает информации о степени эволюции заживления тканей, поскольку имеет фундаментальное значение для гистопатологической оценки этих повреждений.

3.3. Оценка под микроскопом

Патогистологические данные подтвердили получение глубоких ожогов второй степени на основании наблюдения полного автолиза как дермы, так и эпидермиса, не достигая гиподермы. Эти данные согласуются с сообщениями нескольких авторов, которые характеризуют это как глубокое ожоговое повреждение второй степени, которое вызывает частичное или полное разрушение нервных окончаний, волосяных фолликулов и потовых желез [25, 35, 36].

Термическая травма наблюдалась на 7-е сутки, обширный воспалительный экссудат с выраженной воспалительной реакцией. Inngjerdinger et al. [22] описывают в своем исследовании возникновение в контрольной группе, получавшей физиологический раствор, острого воспалительного процесса на 6-й день оценки. К 14 дню воспалительный ответ был классифицирован как умеренный с присутствием макрофагов, прогрессирующий до незаметного на 21 день. К 28 дню признаков воспалительного ответа у оцениваемых животных не наблюдалось (таблица 2).

900 88 3

Время Животное Воспалительная реакция Грануляция ткани Фиброз

7-й день 1 +++ + -
2 +++ + -
3 +++ + -

14-й день 1 + ++ +
2 ++ +++ +
3 ++ +++ +

21-й день 1 + + +
2 + + ++
+ ++ ++

28 день 1 - - ++
2 - - ++
3 - - ++

Интенсивность оцениваемых параметров оценивалась как -: отсутствует, +: присутствует умеренно, ++: умеренно присутствие; +++: сильное присутствие.

Ткани все еще демонстрировали полное разрушение дермы и эпидермиса и поддержание гиподермы (Рисунок 4 (а)) на 7-й день после индукции поражения. На гистопатологическом срезе обожженной кожи контрольных животных на 5-е сутки обнаружен обнаженный эпидермис, диффузная инфильтрация плазматических клеток, лимфоцитов и полиморфов [37]. Через 14 дней гистопатологическая оценка выявила умеренный автолиз ткани с дискретной неоваскуляризацией и пролиферацией фибробластов, с рыхлыми волокнами коллагена, не моделируемыми легким фиброзом и отсутствием корки (рис. 4 (b)).Яман и его коллеги [38] подтверждают наличие корки, образованной остатками некротической ткани, и инфильтрацию мононуклеарных клеток на 4-й день экспериментов в контрольной группе. Эти авторы наблюдали отслойку корки только на 14-е сутки исследования.

К 21 дню мы наблюдали отсутствие автолиза, дискретную неоваскуляризацию и интенсивную пролиферацию фибробластов, с плотным коллагеном, не моделируемым и умеренным фиброзом (Рисунок 4 (c)). К концу эксперимента на 28 день гистологические наблюдения показали неполную реэпителизацию поврежденной ткани с автолизом и отсутствие неоваскуляризации, показывая умеренную пролиферацию фибробластов и фиброз с присутствием смоделированных плотных коллагеновых волокон (Рисунок 4 (d)).

Заживление раны включает несколько стадий, таких как свертывание, воспаление, грануляция, фиброз, расположение коллагена со спазмом раны и эпителизация. Время, необходимое для полного заживления глубоких ожогов второй степени без применения специальных терапевтических средств, может составлять от трех до шести недель и более, и при этих ожогах остается рубцовая ткань, которая может гипертрофироваться и сокращаться [29, 30].

4. Заключение

В этой новой модели термических ожогов второй степени травмы легко создавать и легко воспроизводить.Есть сходство с ожогами второй степени у человека в клинических и патологических аспектах. Таким образом, модель на животных, представленная в этом исследовании, применима для оценки использования терапевтических средств в процессе заживления глубоких ожогов второй степени.

.

Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение

1. Singer AJ, Дагум А.Б. Современное лечение острых кожных ран. N Engl J Med . 2008; 359 (10): 1037–1046 ....

2. Полдин Р., Гибсон BR, Герольд КБ, Милнер С.М. Соображения при ожоговой интенсивной терапии. Contemp Crit Care . 2008; 6 (3): 1–11.

3. О’Брайен С.П., Billmire DA. Профилактика и лечение ожогов у детей в амбулаторных условиях. Дж. Краниофак Сург . 2008. 19 (4): 1034–1039.

4. Hettiaratchy S, Дзевульски П. Азбука ожогов. Введение. BMJ . 2004; 328 (7452): 1366–1368.

5. Американская ожоговая ассоциация. Заболеваемость ожогами и лечение в США: информационный бюллетень 2011 г. http://www.ameriburn.org/resources_factsheet.php. По состоянию на 10 февраля 2011 г.

6. Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям. Руководство кампании: кампания по пожарной безопасности для людей старше 50 лет.http://www.usfa.fema.gov/downloads/pdf/publications/fa-288-press.pdf. По состоянию на апрель 2011 г.

7. Turner C, Спинкс А, МакКлюр Р, Никсон Дж. Вмешательства на уровне общины для предотвращения ожогов и ожогов у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD004335.

8. DiGuiseppi C, Хиггинс JP. Вмешательства по продвижению владения и функционирования дымовой пожарной сигнализации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD002246.

9. Сильверштейн П. Профилактика ожогов. J Burn Care Rehabil . 2004; 25 (6): 500.

10. Грюнвальд Т. Б., Гарнер WL. Острые ожоги. Пласт Реконстр Сург . 2008; 121 (5): 311e – 319e.

11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2009.

12. Шеридан Р. Амбулаторная ожоговая помощь в отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2005. 21 (7): 449–456.

13.Сингх V, Девган Л, Бхат С, Милнер С.М. Патогенез конверсии ожоговой раны. Энн Пласт Сург . 2007. 59 (1): 109–115.

14. Artz CP, Moncrief JA. Общая немедленная помощь. В: Artz CP, Moncrief JA, ред. Лечение ожогов. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 1969: 91–92.

15. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сортировка и лечение ожогов: термические травмы. http://www.remm.nlm.gov/burns.htm. Доступ 10 февраля 2011 г.

16. Робертс-младший. Легкие ожоги: начальная терапия. Новости Emerg Med . 2003; 25 (3) :) 28–31.

17. Крецингер К., Шривастава П. Глава 16: столбняк. В: Roush SW, McIntyre L, Baldy LM, ред. Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 4-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt16-tetanus.html. По состоянию на июнь 2010 г.

18. Сарджент Р.Л. Лечение волдырей при ожоге частичной толщины: обзор интегративного исследования. J Burn Care Res . 2006. 27 (1): 66–81.

19. Бартлетт Н, Юань Дж, Голландия AJ, и другие. Оптимальная продолжительность охлаждения для острой контактной ожоговой травмы с ожогом на модели свиньи. J Burn Care Res . 2008. 29 (5): 828–834.

20. Раджан В., Бартлетт Н, Харви Дж. Г., и другие. Отсроченное охлаждение острой контактной ожоговой травмы на модели свиньи: стоит ли это? J Burn Care Res .2009. 30 (4): 729–734.

21. Рейн Т.Дж., Хеггерс Дж. П., Робсон MC, Лондонский доктор медицины, Джонс Л. Охлаждение ожоговой раны для поддержания микроциркуляции. J Травма . 1981; 21 (5): 394–397.

22. Cuttle L, Пирн Дж, Макмиллан-младший, Kimble RM. Обзор методов оказания первой помощи при ожоговых травмах. Бернс . 2009. 35 (6): 768–775.

23. Cuttle L, Кемпф М, Кравчук О, и другие.Оптимальная температура оказания первой помощи при ожоговой неполной толщине. Регенерация для восстановления ран . 2008. 16 (5): 626–634.

24. Пушкарь Н.С., Сандорминский Б.П. Холодное лечение ожогов. Burns Incl Therm Inj . 1982. 9 (2): 101–110.

25. Фуллер FW. Побочные эффекты сульфадиазина серебра. J Burn Care Res . 2009; 30 (3): 464–470.

26. Сульфадиазин серебра (сильваден) [вкладыш в упаковке].Бристоль, Теннесси: King Pharmaceuticals; 2003.

27. Saba SC, Цай Р, Глат П. Клиническая оценка, сравнивающая эффективность гидроволоконной повязки Aquacel Ag по сравнению с петролатумной марлей с мазью с антибиотиком при частичных ожогах в ожоговом центре у детей. J Burn Care Res . 2009. 30 (3): 380–385.

28. Chung JY, Герберт ME. Миф: сульфадиазин серебра - лучшее средство от легких ожогов. Вест Дж. Мед . 2001. 175 (3): 205–206.

29. Гердинг Р.Л., Эмерман К.Л., Эффрон Д., Люкенс Т, Имбембо А.Л., Fratianne RB. Амбулаторное ведение ожогов частичной толщины: Biobrane против 1% сульфадиазина серебра. Энн Эмерг Мед . 1990. 19 (2): 121–124.

30. Дорсетт-Мартин В., Лица Б, Высоцки А., Лайнививер В. Новые местные средства для лечения частичных ожогов у детей: обзор опубликованных исследований результатов. http://www.woundsresearch.com/content/new-topical-agents-treatment-partial-thickness-burns-children-a-review-published-outcome-stu.По состоянию на 27 сентября 2011 г.

31. Muangman P, Муангман С, Опасанон С, Кеорочана К, Чунтрасакул К. Преимущество гидроколлоидной повязки SSD при амбулаторном лечении частичных ожогов. J Med Assoc Thai . 2009. 92 (10): 1300–1305.

32. Кумар Р.Дж., Кимбл Р.М., Ботинки R, Pegg SP. Лечение ожогов неполной толщины: проспективное рандомизированное исследование с использованием Transcyte. ANZ J Surg .2004; 74 (8): 622–626.

33. Муангман П., Pundee C, Опасанон С, Муангман С. Проспективное рандомизированное испытание серебросодержащей повязки из гидроволокна в сравнении с 1% сульфадиазином серебра для лечения частичных ожогов. Внутр. Рана J . 2010; 7 (4): 271–276.

34. Hubik DJ, Васиак Дж, Пол Э, Клеланд Х. Biobrane: ретроспективный анализ результатов в специализированном ожоговом центре для взрослых. Бернс .2011. 37 (4): 594–600.

35. Meaume S, Перес Дж, Descamps H, и другие. Применение новой гибкой липидоколлоидной повязки на острые и хронические раны: результаты клинического исследования. J Уход за ранами . 2011; 20 (4)): 180, 182–185.

36. Хундкар р., Малик C, Бердж Т. Использование повязок Acticoat при ожогах: какие доказательства? Бернс . 2010. 36 (6): 751–758.

37. Jull AB, Роджерс А, Уокер Н.Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD005083.

38. Прокщ Е, Дженсен Дж. М., Крайтон-Смит А, Фаулер А, Клитэроу Дж. Рациональное лечение ожогов первой степени [на немецком языке]. Hautarzt . 2007. 58 (7): 604–610.

39. Maenthaisong R, Чайякунапрук N, Niruntraporn S, Kongkaew C. Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор. Бернс . 2007. 33 (6): 713–718.

40. Faurschou A, Wulf HC. Актуальные кортикостероиды в лечении острого солнечного ожога: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Арка Дерматол . 2008. 144 (5): 620–624.

41. Томас С. Гидроколлоидные повязки в лечении острых ран: обзор литературы. Внутр. Рана J . 2008. 5 (5): 602–613.

42. Хоссейни С.Н., Каримиан А, Мусавинасаб С.Н., Рахманпур H, Ямини М., Захматкеш Ш.Ксенодерм против 1% сульфадиазина серебра при ожогах частичной толщины. Азиатская J Surg . 2009. 32 (4): 234–239.

43. Васяк Дж., Cleland H, Кэмпбелл Ф. Повязки для неглубоких и частичных ожогов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD002106.

44. Авни Т, Левкович А, Ад-Эль ДД, Лейбовичи Л, Пол М. Профилактические антибиотики для ожоговых больных: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2010; 340: c241.

45. Rezaei E, Safari H, Надеринасаб М, Алиакбарян Х. Распространенные возбудители ожоговой раны и изменение их лекарственной чувствительности. Бернс . 2011. 37 (5): 805–807.

46. Белл ПЛ, Габриэль В. Обзор методов лечения послеожогового зуда, основанный на фактических данных. J Burn Care Res . 2009. 30 (1): 55–61.

47. Демлинг Р.Х., ДеСанти Л. Крем с доксепином для местного применения эффективен в облегчении сильного зуда, вызванного ожоговой травмой: предварительное исследование.http://www.woundsresearch.com/article/48. Проверено 27 сентября 2011 г.

48. Демлинг Р., ДеСанти Л. Местный доксепин значительно уменьшает зуд и эритему в зажившей ожоговой ране. http://www.woundsresearch.com/article/1076. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

49. Allison KP, Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Обработка рубцов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

50.Вонг Л, Тернер Л. Лечение послеожоговой невропатической боли: оценка прегабалина. Бернс . 2010. 36 (6): 769–772.

51. Американская ожоговая ассоциация. Методические указания по эксплуатации ожоговых центров. http://www.ameriburn.org/Chapter14.pdf. По состоянию на 10 октября 2011 г.

52. Carter JE, Нефф LP, Холмс Дж. Х. IV. Соблюдение критериев направления в ожоговый центр: правильно ли направляются пациенты? J Burn Care Res .2010. 31 (1): 26–30.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.