О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Температура при отите у ребенка


Температура при отите у ребенка: сколкьо дней держится

09 октября 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

Воспаление среднего уха диагностируется у детей раннего и школьного возраста довольно часто. Малыши ощущают боль, дискомфорт, слабость. Основным симптомом отита является повышенная температура тела. И это очень беспокоит родителей. Почему повышается температура при ушных заболеваниях, может ли быть отит у ребенка без температуры, узнаете в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Почему повышается температура

Рост температуры при наличии воспаления — это закономерный и положительный симптом. Так тело реагирует на болезнетворные бактерии, борется с ними, убивает вирусы, создавая неблагоприятную для их жизни среду.

У гипертермии при отите есть определенные задачи:

  • Дать человеку сигнал об опасности. Чаще болезни обнаруживаются у детей, когда они чувствуют себя плохо, у них жар.
  • Выработать интерфероны в большом количестве. Это клетки-защитники. Они не дают вирусам синтезироваться, размножаться. Интерфероны активны при температуре до 38,5°С, поэтому давать жаропонижающие ребенку при показателях до этого предела нельзя. Снижение температуры с помощью лекарств раньше, чем это нужно, мешает малышу выздороветь.
  • Снизить активность бактерий. Патогенные организмы отлично себя чувствуют при температуре тела до 37°С, при повышении показателя погибают.

Мамам на заметку! За рост температуры тела отвечает небольшой отдел в мозге – гипоталамус. Он получает информацию о состоянии крови. Как только в нее поступают опасные вирусы, бактерии, подается приказ щитовидной железе, гипофизу начинать борьбу с микробами.

Организм увеличивает температуру тела, стараясь скорее избавиться от патогенных гостей.

Сколько дней держится

Сказать точно, сколько дней держится температура при отите у ребенка, нельзя. Обычно тревожный симптом сохраняется не меньше четырех–пяти дней, иногда около недели. Длительность лихорадки зависит от следующих факторов:

  • Способности маленького организма противостоять вирусам. Если иммунитет сильный, то справится с вирусом быстрее. Гипертермия будет держаться три–четыре дня. При дефиците интерферонов в крови на борьбу с недугом уходит семь–десять дней.
  • Возраста ребенка. Склонность к отитам у малышей объясняется физиологическими особенностями. Вирус проникает внутрь детского организма быстрее из-за короткой евстахиевой трубы. Болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом возрасте. У детсадовцев обычно температура держится пять–семь дней, у школьников — три–пять суток.
  • Формы протекания болезни. При гнойном отите лихорадка сохраняется дольше, показатели градусника поднимаются выше. В тяжелом состоянии маленький больной температурит семь дней, при более легком течении недуга – четыре–пять дней.

Нужно ли сбивать

градусник

Принимать решение о необходимости давать жаропонижающие должны родители и врач вместе. Для этого оцените состояние больного.

Давать жаропонижающие нужно, если:

  • Температура тела повысилась до 38,5–39°С и выше.
  • Градусник показывает 38°С, но ребенка бьет дрожь, он бредит, чувствует себя очень плохо.
  • Маленький пациент склонен к судорогам. Чтобы принять лекарство, достаточно увидеть на термометре 38°С.
  • Если у младенца неврологические, сердечные заболевания, дайте сиропчик от температуры, когда градусник покажет 38°С.

Важно! Если сбить температуру не получается, гипертермия устойчива к лекарствам из домашней аптечки, вызывайте бригаду скорой помощи. Увеличивать возрастные дозы и давать несколько препаратов одновременно нельзя.

Как правильно сбивать

Сбивают высокую температуру при среднем отите комплексно. Терапия состоит из следующих процедур:

  1. Прием жаропонижающих. Их несколько видов. Малышам до 3–5 лет подходят свечи, сиропы, дошкольникам и детям старшего возраста — таблетки. В дозировке учитываются вес и возраст пациента.
  2. Обильное теплое питье. Средний отит изматывает детей: нет аппетита, крепкого сна. Важно организовать правильный питьевой режим. Соки, компоты, вода, чай, травяные настои поддерживают силы больного, повышают потоотделение. Жидкость помогает организму вывести токсины, избавиться от лихорадки быстрее.
  3. Обтирания. Эффективный метод облегчить состояние малыша без лекарств. Нужно протирать все тело ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Использовать для обтираний водку или уксус нельзя. Спирт и кислоты легко проникают в кровь через раскрытые от лихорадки поры. Малыш получает легкую степень интоксикации.
  4. Прикладывание прохладных компрессов. Намочите сложенную в несколько слоев марлю прохладной водой. Приложите к локтевым сгибам, лбу, шее. В этих местах сконцентрированы крупные сосуды. Кровь будет остывать, ребенку станет немного легче.
  5. Контроль за показателями термометра.

    Градусник используйте каждые 30 минут при тяжелой форме болезни, через 2–3 часа после приема лекарств от лихорадки. Детям с неврологическими заболеваниями, склонным к судорожному синдрому, замеры проводите чаще.

Нужны ли антибиотики

Прием антибиотиков не всегда оправдан при среднем отите. Противомикробные медикаменты полезны для уничтожения опасных бактерий в период их размножения и активной жизнедеятельности, но они подавляют местный иммунитет. Лечение антибиотиками назначается в следующих ситуациях:

  • Отит протекает в тяжелой форме, очень болезненно. Сопровождается высокой температурой, сильным воспалением уха.
  • В ушке есть гной.
  • Терморегуляция не налаживается больше трех–четырех дней.
  • К отиту присоединилась вторичная инфекция.
  • Иммунитет снижен.

Для терапии отита лор назначает пенициллиновые антибиотики. Они более безопасны в раннем возрасте. При острой форме воспаления понадобятся цефалоспорины, макролиды.

Среди эффективных антибактериальных препаратов для закапывания в ушную раковину можно выделить:

  • «Софрадекс»
  • «Диоксидин»

Ушные капли помогают справиться с воспалительным процессом во внутреннем ухе, вторичными инфекциями. Перед использованием их нужно согреть, закапать в ухо, закрыть проход тампоном на 20–30 минут.

В остальных случаях (при умеренной болезненности, небольшой гипертермии, отсутствии гноя) лечение основывается на капельках для ушек, носа и обезболивающих препаратах. Принимать и закапывать их нужно три–пять дней. Увеличение срока использования приводит к обратному эффекту.

Если капли не помогли, поменяйте препарат на другой и пользуйтесь еще три–четыре дня.

Детишкам с 2 лет прописывают:

  • Обезболивающие медикаменты в виде сиропов: «Нурофен», «Панадол».
  • Капли в нос. Для сужения сосудов, остановки соплетечения. Это «Називин», «Отривин», «Назол», «Ксилен» и другие.

Важно! Перед закапыванием лекарств не забудьте промыть ушной проход 3%-ной перекисью водорода.

А вот, что думает на счет использования антибиотиков при отите доктор Комаровский:

Возможные осложнения

Понять, что у малыша начались осложнения на фоне отита, можно по следующим признакам:

  1. Наступило кратковременное улучшение общего состояния.
  2. Температура снизилась до 37–37,5°С.
  3. Состояние ухудшилось спустя два–три дня.
  4. Показатели градусника вернулись на прежний уровень или стали выше.
  5. Жаропонижающие не помогают снять лихорадку.
  6. У малыша болит голова, ушки, пазухи носа.
  7. Увеличиваются лимфоузлы на шее.
  8. На теле появились высыпания.
  9. Наблюдается светобоязнь.
  10. Есть рвота, тошнота, головокружения.

Осложнений у отита немного, но все они опасны для здоровья. Чаще диагностируются следующие вторичные инфекции и болезни:

  • Мастоидит. Это воспаление височной кости. Симптомами острого состояния являются гноетечение, невыносимые боли, рвота, слабость, гипертермия до 40°С.
  • Остеомиелит. Воспалительный процесс наблюдается в кости, костном мозге, мягких тканях. Причиной вторичной инфекции становятся неправильная или несвоевременная терапия острого отита, снижение иммунитета.
  • Менингит. Воспаляются мозговые оболочки. Состояние детей крайне тяжелое. Возрастает риск смерти.
  • Сепсис. Заражение крови. В этом случае ребенка бьет озноб, лихорадка длится более десяти дней.
  • Пневмония. При этом затрудняется дыхание, наблюдается ночной кашель.

Важно! При первом подозрении на осложнения срочно обращайтесь за медицинской помощью. Самолечение грозит малышу инвалидностью, смертью.

Чего нельзя делать

болит ухо

Высокая температура при отите накладывает несколько запретов на действия родителей и образ жизни ребенка. Но они касаются только тяжелых состояний, когда столбик термометра поднимается выше 37,5–38 градусов, малыш чувствует себя плохо.

Итак, при гипертермии и отите нельзя:

  • Заниматься самолечением. Это приводит к осложнениям.
  • Использовать жаропонижающие без достаточных температурных показателей. Если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, пить сиропы от лихорадки не нужно.
  • Повышать дозы лекарств. Это чревато сбоями в работе печени, нарушениями в процессе свертываемости крови.
  • Купать ребенка. Вода попадает в ушко, воспалительные процессы усиливаются.
  • Согревать воспаленное, больное место. Это провокация для возобновления активности бактерий.
  • Чистить ушко от гноя ватными палочками, залезать в ушную раковину глубоко. Используйте короткие жгутики, смазывайте их вазелиновым маслом. Перед процедурой не забывайте мыть руки.
  • Кутать ребенка, если ему жарко.
  • Давать горячие напитки. Употребляемые продукты и жидкость должны быть нагреты до температуры тела больного.
  • Заставлять есть при отсутствии аппетита. Нормальный ритм приема пищи наладится после избавления от лихорадки, жара. Насильное запихивание еды только усугубляет ситуацию.
  • Ходить на улицу, в гости, детский сад. При жаре обязательно нужно соблюдать постельный режим, оградить малыша от лишних стрессов, активного общения.

Может ли быть отит у ребенка без температуры

Воспаления среднего уха протекают без основного симптома – гипертермии при не бактериальной, а травматической природе боли. Ранка жжет, щиплет, может инфицироваться бактериями, гноиться.

Причиной такого типа отита чаще становятся:

  • Случайные удары, царапины. Например, грудной ребенок может нечаянно залезть пальчиком в ушко, поцарапать полость ноготочками.
  • Неаккуратная, грубая чистка ушной раковины. Повредить ткани может ватная палочка, острые предметы.
  • Застой жидкости внутри уха. Обычно бывает после активного купания в бассейне, реке.

Если поврежденный участок не инфицируется, то температура не поднимается. Кожа затягивается самостоятельно за пару дней. В случае попадания в ранку вредоносных бактерий болячка воспаляется, образуются нагноения, ушко начинает болеть. Для выздоровления потребуется курс антибиотиков. Назначает лечение доктор после осмотра ребенка.

Если состояние удовлетворительное, температура, слабость не беспокоят, можно сохранять обычный жизненный ритм и режим.

Например, часто родители спрашивают: «Можно ли гулять с ребенком при отите без температуры?» Ответ положительный.

Но ушко лучше закрыть шапочкой, заложить внутрь ватку, тампон. При малейшем сомнении у мамы по поводу выхода на улицу предложите ребенку подышать на балконе.

Отит прошел, а температура осталась

В этом случае родителям лучше пройти дополнительное обследование в поликлинике. Доктор наверняка заподозрит осложнения. Особенно если температура держится длительное время и имеет фебрильный характер, то есть поднимается резко и до высоких отметок. Для решения проблемы выписываются антибиотики, в сложных ситуациях младенец попадет на лечение в стационар.

Если температура субфебрильная, то есть невысокая (до 37,5°) и держится долго, бояться осложнений не стоит. Это признак остаточного воспаления в ушке, оно скоро пройдет.

Еще один вариант развития событий: малыш простудился. Отит сильно снижает иммунные функции организма. Подхватить насморк, ОРВИ после серьезной болезни очень легко.

Лечение отита занимает не один день. Температура сильно изматывает ребенка, расходует все силы организма на борьбу с болезнью. Но бояться этого симптома не стоит и избавляться от него как можно быстрее – тоже. Помните, что это необходимый процесс, который помогает малышу справиться с недугом и сигнализирует родителям о болезни.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

Чем лечат отит у детей и что должен знать каждый родитель

Одним из самых распространенных заболеваний у детей является отит. Это инфекционное поражение ушной полости, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями.

Согласно статистике, более 50-60% всех младенцев болеют отитом в возрасте до года. И поэтому молодых родителей часто беспокоят вопросы: как диагностировать отит? Каковы причины его возникновения? Чем лечат отит у детей? И многие другие, на которые мы постараемся дать исчерпывающие ответы.

Причины возникновения отита у детей

Воспалительный процесс в ушной полости часто развивается именно у детей. Это связано с их строением слуховой трубы. По сравнению с взрослым человеком, у ребенка она при меньшей глубине более широка в диаметре и практически прямая.

Поэтому слизь, находящаяся в носоглотке, может беспрепятственно попадать в среднее ухо. Застой этой слизи снижает вентиляцию барабанной перепонки, что приводит к изменению давления и началу воспалительного процесса.

В большинстве случаев наружный отит возникает в результате попадания инфекции через микротравмы и порезы. Они могут появиться из-за неправильной чистки ушей или неаккуратного расчесывания волос.

Острая форма отита, которая развивается в среднем ухе, может возникать по нескольким причинам:

  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • болезни глотки и носа, носящие хронический характер;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение.

Развитию внутреннего отита способствует появление осложнений при острой или хронической форме. Воспаление может начаться в результате травм, когда микроорганизмы через оболочки мозга попадают во внутреннее ухо.

Классификация и симптоматика

Симптомы отита отличаются в зависимости от формы. Однако существует общая симптоматика отита у детей:

  • резкая боль в ухе;
  • температура тела 38-38,5;
  • снижение слуха;
  • непрекращающийся плачь и раздражительность у грудных детей;
  • выделение гноя при гнойной форме;
  • шум в ушах;
  • частое запрокидывание головы у младенцев.

По расположению очага воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают у детей три формы отита:

  1. наружный;
  2. средний;
  3. внутренний.

Наружный отит образуется в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход или в ушную раковину. У детей такая форма часто возникает после переохлаждения, попадания воды в уши, а также при микротравмах.

В наружной части ушной раковины легко размножаются грибки и бактерии. Ушная сера служит барьером для их развития, обладая бактерицидными свойствами. Ее удаление может стать причиной появления отита. Исключением выступают случаи, когда в ушной раковине вырабатывается ее избыточное количество.

Распознать наружный отит у ребенка можно по нескольким симптомам:

  • боль в ушах;
  • отечность слухового прохода;
  • выделения из уха желтого или прозрачного цвета;
  • появление гнойного фурункула возле уха.

Средний отит представляет собой воспалительный процесс, происходящий за барабанной перепонкой. Инфекция проникает через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Нередко диагностируется у детей, как осложнение тонзиллита, фарингита или ларингита.

Для среднего отита характерны следующие симптомы:

  • ушная боль стреляющего или пульсирующего характера;
  • слабость всего организма;
  • высокая температура тела;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойной или кровянистой жидкости.

Внутренний отит (он же лабиринтит) наблюдается при отсутствии лечения среднего отита. Воспаление распространяется на структуру лабиринта и происходит усиление симптоматики. Болевые ощущения заметно усиливаются, отдавая на глаза, в шею или лобную область. Также происходит повышение температуры тела, нарушение вестибулярного аппарата и сильные головные боли. Эта форма отита у детей наиболее опасна осложнениями, включая потерю слуха.

По распространению

В зависимости от протекания отит подразделяется на три вида:

  1. Хронический отит. Представляет собой заболевание, длительность которого составляет 3 и более месяцев. Он наступает при отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии.
  2. Острый отит. Выздоровление наступает до 4 недель. Для этой формы характерно наличие выраженных симптомов: ухудшение слуха, заложенность ушей, резкая боль, температура.
  3. Промежуточный отит. Его длительность составляет 1-3 месяца.

По виду патологий

В зависимости от вида патологий, принято выделять несколько видов отита у детей:

  1. Гнойный. Отит с наиболее тяжелым течением, для которого характерно выделение гноя из области барабанной перепонки. В результате его скопления происходит истончение самой перепонки и образование отверстия, через которое скопившийся гной выходит наружу. При таком процессе повышается температура тела ребенка до 38,5-39.
  2. Экссудативный. Средний отит, при котором происходит скопление жидкости. На барабанную перепонку воздействие экссудата не происходит, поэтому ее целостность не нарушается. Воспалительные процессы в носоглотке и гортани к данному виду отита не приводят.
  3. Катаральный. Для катаральной формы среднего отита характерно воспаление области среднего уха, а также евстахиевой трубы. Ребенок может жаловаться на снижение слуха, закладывание ушей, а также появление шума. При отсутствии терапии болезнь может перейти в гнойную форму.
  4. Острый. В зависимости от длительности течения отит может быть острый и хронический. Первая форма проходит спустя 3 недели и возникает из-за особенностей строения уха у детей. Для второй характерно течение до 3 месяцев. Хроническая форма развивается при отсутствии адекватной терапии острого отита.
  5. Двухсторонний. Для этой формы характерно воспаление на двух ушах. Часто диагностируется в возрасте до 4-5 лет. Связано с особенностями строения детского внутреннего уха.

Диагностика отита у детей

Диагностирование отита у детей затруднено, так как они не могут сообщить о наличии симптомов. В домашних условиях можно провести один прием: немного надавить на хрящик ушной раковины.

Если после этой процедуры ребенок начинает плакать или говорить о наличии боли, следует сразу обращаться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательный осмотр и поставит диагноз.

Осмотр может проводиться несколькими способами:

  • осмотр ушной раковины и перепонки происходит с помощью отоскопа.
  • чтобы исключить повреждение слухового нерва может применяться проба с камертонами.
  • лабораторная диагностика;
  • степень подвижности перепонки определяется тимпанометрией;
  • при гнойной или серозной форме отита может проводиться прокол перепонки;
  • аудиометрия применяется для изучения реакции на звуки разной частоты;
  • использование хирургической оптики.

Как не навредить

Несмотря на то, что лечение отита у детей проводится путем введения препарата в ушную полость, делать это без назначения врача запрещено. Помочь ребенку до посещения врача можно, если закапать сосудосуживающие капли в нос.

Остальные процедуры проводятся только после тщательного осмотра и назначения терапии. Какие именно вводить препараты в ухо также решает только врач.

Важно помнить, что самолечение может нанести серьёзный вред. Назначение того или иного препарата проводится лишь после осмотра состояния барабанной перепонки, состояния среднего и внутреннего уха.

Что нельзя делать при отите

Важно помнить, что отит – достаточно серьезная болезнь и лечение должно проводиться под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно пытаться диагностировать отит и назначать лечение. В большинстве случаев это может усложнить ситуацию и привести к хронической форме.

Если у ребенка подозрение на отит, запрещено делать следующие процедуры:

  • прогревать больное ухо;
  • при температуре делать согревающие компрессы;
  • при наличии гноя пытать его доставать;
  • заставлять ребенка высмаркиваться двумя ноздрями;
  • заливать в уши спиртовые настойки;
  • самостоятельно извлекать гнойные фурункулы;
  • использовать препараты без назначения врача.

Первая помощь при отите

Если у ребенка подозрение на отит, а визит к врачу еще не состоялся, можно помочь ему несколькими способами:

  1. В случае нестерпимой ушной боли дать ибупрофен или другой обезболивающий препарат.
  2. Усадить ребенка, чтобы улучшить отхождение слизи из среднего уха.
  3. При необходимости дать жаропонижающие средства.
  4. Если нос заложен, воспользоваться сосудосуживающие капли.

Как правильно закапывать капли

  1. Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
  2. Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
  3. Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
  4. Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
  5. Слегка подергать мочку вверх и вниз.
  6. Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.

Компрессы на ухо

Если отоларинголог разрешает при отите делать компресс, можно воспользоваться следующим рецептом. Для приготовления понадобится вата, целлофан, бинт, марля, водка и платок для фиксации.

Прежде чем его делать, рекомендуется аккуратно очистить ухо от выделений. Далее место, где планируется компресс, смазать детским кремом, чтобы не было раздражения от водки.

По завершению подготовки, можно приступать к подогреву водки до 37С. Отрезок марли сворачивается в 6-7 слоев и вырезается посередине отверстие для уха. Далее марля опускается в теплую водку и слегка отжимается. Накладывается на область вокруг уха, продев его через отверстие.

Следующий слой состоит из целлофана. Он также прорезается посередине и будет препятствовать намоканию следующего слоя – ваты. Вата выкладывается вокруг уха толстым слоем. Готовый компресс фиксируется с помощью повязки или шапочки. Держится 3-4 ч и повторяется с периодичностью 1 раз в день.

Лечение разных видов отита

Назначать лечение отита врач будет, исходя из клинической картины, формы отита и многих других факторов.

Лечение наружного отита

Лечение данной формы включает в себя очистку наружной части уха, а также прием кортикостероидных и антибактериальных препаратов. Промывать уши с целью очистки категорически запрещено. Для легкой формы врач может назначить использование кортикостероидов и очистку слухового прохода раствором уксусной кислоты.

Для среднетяжелой формы может понадобиться антибактериальный раствор (Офлоксацин, Неомицин и прочие). Лечение тяжелых форм предполагает наличие комплексной антибактериальной терапии, включающей использование Ципрофлоксацина или Цефалексина. При наличии гнойного фурункула может понадобиться его иссечение и удаление.

Рекомендуем видео:

Терапия острого среднего отита

Если диагноз острой формы среднего отита подтвердился, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Обычно терапия начинается с цефалоспорина или пенициллина. Если у ребенка имеется аллергия на эти препараты, могут быть назначены антибиотики группы макролидов, однако они не так эффективны.

Ушные капли могут применяться только при появлении перфорации. Для облегчения самочувствия ребенка врач прописывает закапывание сосудосуживающих капель в носовую полость. А при отсутствии выделяемого гноя, накладывать согревающие компрессы.

Терапия лабиринтитов

В зависимости от симптоматики, для лечения внутреннего отита могут быть прописаны:

  • антибактериальные средства широкого спектра применения;
  • антигистаминные препараты для уменьшения отечности;
  • мочегонные препараты для выведения продуктов распада и токсинов;
  • противовирусные средства.

Хирургическое лечение требуется при полной глухоте, а также в гнойной форме, когда воспалительный процесс затрагивает кости черепа. Протезирование проводится также по необходимости, если предполагается вскрытие височной области.

Возможные осложнения

Без видимых причин осложнения отита не возникают. О них можно говорить, если диагностирование болезни было проведено слишком поздно, имело место неправильное или несвоевременное лечение.

Отит опасен такими последствиями:

  • полная или частичная глухота;
  • развитие хронического отита;
  • частичный паралич лицевых мышц;
  • в крайних случаях: сепсис, энцефалит или менингит.

Как видно, отит серьезное заболевание, которое при отсутствии терапии или самолечении может привести к опасным осложнениям.

Народная медицина

В комплексе с лекарственными препаратами можно применять средства народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

  1. Подготовить в равных соотношениях цветки зверобоя, тысячелистника и календулы. Взять одну столовую ложку травяной смеси и залить 200 мл кипятка. Раствор варить на водяной бане не более 10 мин. После остывания по 1 капле закапывать 2-3 раза в день в ушки ребенку.
  2. Хорошим согревающим эффектом обладает компресс в виде марлевого отрезка, смоченного в камфорном спирте. Для лучшего результата сверху накрывается марля полиэтиленом и платком.
  3. Смешать в одинаковом количестве камфорное и миндальное масло. При отите средней тяжести достаточно будет закапывать в ухо по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Профилактические меры

Избежать отита можно, если вовремя лечить носоглотку, нос и горло ребенку. Особое внимание следует уделять состоянию аденоидов. Если врач рекомендует к их удалению, необходимо все тщательно обдумать, но соглашаться на эту операцию. Лучшей профилактикой отита у новорожденных является естественное кормление.

При появлении простуды уменьшить вероятность отита можно следующими способами:

  • Не заставлять ребенка высмаркиваться во время насморка. Во время этого процесса увеличивается вероятность попадания слизи в область евстахиевой трубы.
  • Наибольшая вероятность развития отита возникает при попадании густой слизи, поэтому при насморке рекомендуется поддерживать умеренную температуру и высокую влажность воздуха.

Рекомендуем видео:

Зная симптомы протекания отита у детей, можно своевременно предположить его развитие. Диагностирование болезни на раннем этапе – это уже половина успеха. Грамотно подобранная терапия в сочетании с правильными действиями родителей позволит быстро избавить малыша от этого неприятного недуга.

причины, симптомы, лечение и профилактика

В статье рассмотрим, бывает ли температура при отите у детей и как долго она держится.

Гипертермия выступает одним из главных клинических симптомов развития отита у детей. Изменения в терморегуляции организма говорят о наличии процессов воспаления, спровоцированных ростом болезнетворной флоры. Хотя при появлении данного симптома отмечаются вялость и недомогание, при субфебрильной температуре пользоваться антипиретиками запрещено.

Многим родителям интересно, сколько температура при отите у ребенка держится.

Что это такое?

Температура тела является базовым параметром, который определяет скорость процессов метаболизма в организме человека. Их ускорение, обусловленное воспалительным процессом слизистых оболочек в ухе, приводит к возникновению гипертермии. Специалисты утверждают, что такая реакция защитная, потому что репродуктивное умение патогенных агентов при гипертермии уменьшается, и человек выздоравливает.

Механизм и причины развития гипертермии

Повышенная температура при отите у детей всегда свидетельствует о наличии в ухе воспаления. Патологические тканевые изменения преображают химический состав крови. Повышается содержание нейтрофилов, устремляющихся к очагу поражения для устранения патогенов. Анализ изменений, которые происходят в крови, производится небольшим отделом мозга, который называется гипоталамусом. После обработки поступивших сведений он подает сигнал соответствующим мозговым отделам о необходимости изменений терморегуляции посредством трансмиттеров.

Работа гипофиза и щитовидной железы

Включаются в работу гипофиз и щитовидная железа, синтезирующие специальные ферменты, которые провоцируют появление гипертермии. Когда температура при отите у детей повышается, это является реакцией защиты, выполняющей ряд важных задач: нарушает репродуктивную активность патогенных грибков и бактерий, благодаря чему в воспалительных очагах снижается количество патогенов, стимулирует производство интерферона, угнетающего синтез ДНК вируса. Другими словами, гипертермия усиливает ответ иммунной системы на воспалительные реакции или инфекционную болезнь.

Температура как один из признаков отита и другие симптомы

Температура при отите у детей является одним из главных симптомов. Недуг может быть хроническим или острым.

При острой форме, которая продолжается двое-трое суток, пациенты чувствуют периодические или постоянные боли.

Может наблюдаться отит у ребенка с температурой 38 градусов и более.

Помимо этого, при заболевании отмечаются и другие симптомы, менее выраженные, а именно:

  • головокружение и сильная боль головы;
  • ухудшение слуха;
  • тошнота;
  • чувство давления и заложенности в раковине уха;
  • ухудшение состояния здоровья в целом;
  • гнойные выделения из раковины уха.

Несмотря на проявление симптомов болезни, окончательно поставить диагноз и правильно назначить лечение может только квалифицированный отоларинголог.

Хроническая форма и ее симптоматика

При несвоевременном или неверном лечении есть возможность перерастания болезни в хроническую форму, которая является довольно опасной.

Симптомы в этом случае будут не настолько выраженными, сама болезнь проходит при небольшом повышении температуры или без нее вообще.

У детей температура при отите не всегда повышается, но при наличии остальных симптомов нужно проверить уши и установить, есть ли патология. Для этого следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит верный диагноз и назначит терапевтический курс.

Сколько держится температура при отите у детей, расскажем ниже.

Специфика наружной формы болезни

При такой форме проявления патологии повышенная температура возникает далеко не во всех случаях. Корректировка ситуации производится посредством медикаментозных средств. В противном случае усиливается вероятность резкого ухудшения состояния ребенка.

Специфика проявления болезнетворных признаков становится значительно хуже при появлении фурункула. Температура тела в таком случае может подняться до 38 градусов. Намного сильнее реакция проявляется у маленьких детей.

Когда наружная форма заболевания имеет диффузный характер, температура тела может быть в нормальных пределах. Но отчетливо отмечается ухудшение состояния здоровья ребенка. Проявляется оно в виде слабости.

Всегда ли протекает отит у ребенка с высокой температурой?

Особенности отита среднего уха

Температура чаще всего проявляется при наличии в среднем ухе гнойного воспаления. В процессе диагностики берутся во внимание спецификация и характер проявления интоксикационного синдрома. Ситуация ухудшается из-за увеличения температуры тела и сильной боли.

Лихорадка – это неприятный признак, от которого нужно избавляться своевременно. Родители всегда задают вопрос: "Сколько дней температура держится при отите?" Продолжительность проявления определяется напрямую прободением барабанной перепонки. Назначается дальнейшее лечение на основании изучения данной области. Для ответа на вопрос о том, сколько держится температура при отите выше нормального уровня у ребенка, в медицинской практике существуют общие случаи. Они отмечают, что у ребенка лихорадка, как правило, длится от нескольких часов до суток.

Если ребенок старше, то патология может меньше навредить его организму, и наоборот. При отите у детей температура 39 градусов и выше, конечно, бывает. Такая ситуация отмечается при накоплении гноя. Целесообразно в этом случае применять жаропонижающие препараты по назначению специалиста.

Особенности лечения

Каждый родитель должен знать главные способы лечения отита у детей. Терапия имеет антибактериальный характер и может отличаться системным или местным эффектом. Чтобы выбрать тактику, нужно смотреть на общее состояние ребенка и анамнез.

Такой вариант терапии, как топический, применяется только для устранения внешних проявлений. Лихорадку нужно устранять как можно скорее, поскольку ситуация может дополнительно усугубляться общей слабостью и сильной головной болью. Ребенок в таком случае становится холодным, его кожа обретает бледный оттенок. Особенно ярко симптом выражается на ладонях и стопах.

Чтобы устранить гнойный отит, нужно также давать пациенту антибиотики, которые выпускаются в виде инъекций и таблеток. Посредством этих препаратов можно на протяжении короткого временного промежутка снизить температуру тела.

Важно отметить, что субфебрильная лихорадка не может лечиться с помощью медикаментов.

Эффективно и быстро температуру тела могут уменьшить антипиретики. Большой популярностью в данной группе пользуются «Ибупрофен» и «Парацетамол». Для удобства применения можно приобретать не только таблетки. Ребенку гораздо проще принять сироп или сделать укол. Родители самостоятельно смогут выбрать приемлемый вариант терапии.

Вне зависимости от того, какая температура при отите у ребенка, рекомендуется дополнительно следовать таким рекомендациям педиатра:

  • Ребенок должен быть обеспечен питьем в достаточном количестве. В таком качестве могут использоваться минеральная вода, компот и чай.
  • Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим.

«Ибупрофен» и «Парацетамол» имеют анальгетические свойства. Их желательно применять для ликвидации общей слабости и избавления от боли. Положительного влияния получается добиться лишь через определенное время. Правильно подобрать препарат может только специалист, основываясь на полученных результатах обследования. Подвергается анализу также общее состояние здоровья больного.

Когда вызывать скорую помощь?

Скорую помощь нужно вызывать в том случае, когда у ребенка наблюдаются головная боль, сонливость и сильная вялость. Общее состояние ухудшается из-за тошноты и рвоты. На покрове кожи может быть обнаружен мраморный эффект.

Эффект от антибактериальной терапии будет не сразу. Отмечается прямая зависимость между скоростью получения положительного действия и спецификой функционирования выбранного средства. Первые изменения в лучшую сторону, как правило, обнаруживаются через два дня. При отсутствии эффекта целесообразно поменять препарат. Температура подавляет воспаление и инфекцию. На это понадобится несколько суток.

В каком случае могут применяться жаропонижающие средства? Антипиретики не выписывают при субфебрильной температуре. При этом исключением являются пациенты, страдающие неврологическими патологиями. В тех случаях, когда на термометре ртутный столбик превышает показатель 38˚, для лечения маленького пациента применяются лишь те антипиретики, которые рекомендуются врачом.

Сколько держится температура при отите у детей?

Для начала нужно отметить, что температура тела не всегда доходит до критического показателя. Она в некоторых ситуациях остается в пределах субфебрильных значений (37,2-37,5˚), пока малыш полностью не оправится от заболевания.

Однако в большинстве случаев у малыша с первых дней развития такой патологии значительно поднимается температура тела. Ее значения при этом будут высокими в течение того времени, пока в маленьком организме воспалительный процесс развивается активно.

Если у ребенка отит характеризуется повышением температуры до 38-39 градусов, то ему в обязательном порядке выпишут жаропонижающие средства, а также антибиотики, которые разрешаются в соответствующем возрасте детям.

Итак, сколько дней температура при отите у ребенка может держаться?

При подобранной правильно антибиотикотерапии довольно быстро меняется клиническая картина, и температура у ребенка понижается на протяжении 2-3 суток.

Если же в течение этого времени нет никаких изменений, это значит, что назначенный антибиотик с процессом воспаления в органах слуха не справляется. При таких обстоятельствах нужно незамедлительно посоветоваться с врачом относительно подбора другого препарата, так как назначенное лечение не принесло нужного эффекта.

Стоит отметить, что после ликвидации жара субфебрильная температура может сохраняться до двух недель, и такой симптом не является поводом для вмешательства в лечебную тактику и внепланового обращения к специалисту.

Профилактика отита

Развитие отита у ребенка можно предотвратить посредством простых мероприятий профилактики. Необходимо в первую очередь усиливать иммунитет и избегать простудных болезней: пить витаминные комплексы, есть свежие фрукты и овощи, закалять малыша. Если ребенок все же заболел ОРВИ или простудой, лечение должно быть своевременным и под врачебным наблюдением. Нельзя ни в коем случае вычищать серу из ушей предметами, которые не предназначены для таких целей – заколками-невидимками, спичками, булавками. Пациентам до трехлетнего возраста необходимо постоянное наблюдение взрослых – дети часто засовывают посторонние предметы в уши, вследствие чего возникает гнойный отит.

Заключение

Отит в детском возрасте является распространенной проблемой, и многие родители с ним сталкиваются. Такое заболевание является опасным для здоровья ребенка и нуждается в своевременной диагностике и грамотном лечении.

Мы рассмотрели, как долго температура при отите у детей держится и как с этим бороться.

Сколько держится температура при отите у ребенка и опасен ли этот симптом?

Отит – воспаление ушных отделов: среднего, наружного и внутреннего. Любой ребенок при возникновении боли в ушах испытывает мучение.

И для родителей это неожиданное заболевание становится большой проблемой, так как отит среднего уха сопровождается повышением температуры тела.

Важно правильно оценить – сколько держится температура при отите у ребенка, так как этот симптом характеризует начало и течение острого воспалительного процесса. Только своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Причины возникновения отита

Существует ошибочное мнение, что отит у маленького ребенка может появиться от переохлаждения, но это не так и все намного сложнее. Факторы, которые могут спровоцировать воспаление могут быть различными.

Факторы способствующие развитию отита:

  1. Возраст. Очень часто отит возникает у ребятишек, которым еще не исполнилось трех лет. Основной пик воспалений среднего уха приходиться на возраст от 6 месяцев до полутора лет. Стоит так же обратить внимание на статистику – мальчики страдают от этого заболевания намного чаще.
  2. Резкое ослабление иммунитета, в том числе и при переохлаждении.
  3. Аллергические реакции, которые вызываются гиперчувствительностью организма, часто проявляются ринитами, и нередко становится первопричиной появления отита.
  4. Применение пустышки и искусственное вскармливание. Активное и постоянное сосание провоцирует бактерии свободнее проникать из секрета полости носового хода в среднее ухо.
  5. Большую роль играет и генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям.
  6. Отит может быть осложнением после таких детских заболеваний как: корь, ветрянка, паротит, скарлатина.

Так же молодым родителям стоит знать, какие формы отита могут встречаться у маленьких детей, их всего три:

  1. Наружный. Воспаление в результате травмирования ушной раковины, которое распространяется на внешний слуховой проход, и барабанную перепонку. Из уха могут наблюдаться гнойные выделения. У ребенка при этом поднимается температура, пропадает аппетит и появляется недомогание. Как правило эта форма отита может пройти в течении нескольких дней с незначительным увеличением температуры тела. Для лечения применяют капли в ухо и мази с антибиотиками.
  2. Средний. Часто является следствием инфекционных или простудных заболеваний у маленьких детей у которых иммунитет сильно ослаблен. Симптомов у этого отита намного больше – сильная боль, понос, рвота, высокая температура, недомогание. При этом виде отита назначают: антибиотики, при гнойных выделениях инъекции, капли в нос, для сужения сосудов. Лечение в зависимости от тяжести воспаления может продолжаться до 3 недель.
  3. Внутренний. Часто является осложнением после перенесенного отита среднего уха. При таком воспалении у ребенка наблюдается сильный жар, боль, шум в ушах, расстройство ЖКТ, нарушение координации движений. Такое серьезное воспаление лечат строго в условиях стационара, в особо тяжелых случаях с хирургическим вмешательством. Длительность лечения зависит от состояния малыша и отягощенности заболевания.

Зачастую возникающий сильный воспалительный процесс у ребенка касается среднего уха. Этому способствует попадание микроорганизмов из носоглотки в евстахиеву трубу. И первым признаком такого воспаления является высокая температура тела ребенка, которая держится в течение длительного времени.

В связи с тем, что иммунная система еще не окрепла, заболевание очень быстро прогрессирует и может стать причиной серьезных осложнений, а воспалительный процесс – опасное явление для детского, неокрепшего организма.

О чем говорит повышенная температура

Повышенная температура тела при любом заболевании – физиологический процесс, которым иммунитет отвечает на вторжение болезнетворных микроорганизмов. Это значит, что все защитные функции организма мобилизуются и направляются на уничтожение источника заболевания.

Почему появляется сильная гипертермия:

  • у бактерий, которые вызывают то, или иное воспаление есть определенная точка температурного комфорта, когда микроорганизмы начинают быстро размножаться. Организм отвечает на вторжение микробом сдвигом термических показателей, для того, чтобы вызвать гибель патогенных бактерий;
  • начинают вырабатываться собственные интерфероны в организме – это специальная группа белков, обладающая противовирусной активностью;
  • увеличивается скорость метаболизма. Повышение температуры способствует уничтожению чужеродных бактерий в организме, именно этот фактор  помогает подавить основную часть инфекции.

Стоит понимать, что цифровые значения на градуснике при отите – напрямую зависят от клинической картины течения болезни, состояния иммунитета и возраста ребенка. Малыши очень тяжело переносят это заболевание, чем дети постарше.

Основной причиной высокой температуры часто является именно гнойный отит, при этом озноб и лихорадка будет сопровождать ребенка, пока гной из уха не начнет выходить. Это может произойти самостоятельно, просто прорвется гнойный мешок, или благодаря медицинским манипуляциям.

Если выделения начали выходить, и назначено адекватное лечение, то примерно на 3 день происходит снижение температуры, а на 7 день она может полностью прийти в норму.

Есть еще одна причина резкого повышения температуры при отите – отягощенные последствия после некорректного лечения. Особенно страшны для ребенка такие осложнения как: менингит, мастоидит, отогенный сепсис.

Сколько держится температура при отите у ребенка

Стоит знать, что не всегда отит может сопровождаться высокой температурой тела ребенка, по крайней мере, до критического состояния она доходит редко.

Иногда она просто держится на субфебрильных отметках – 37,3-37,6 градусов, до полного выздоровления от отита.

Но чаще всего отит протекает в обостренной форме и это всегда сопровождается повышением температуры.

Особенно у маленьких ребятишек при отите наблюдается повышение до критической отметки, иммунитет крохотного организма просто не выдерживает натиска болезнетворных микроорганизмов.

Как только при отите у ребенка поднимается температура тела до 38,5 градусов и держится некоторое время, ему назначают жаропонижающие медикаменты и антибиотики. Если лечение проведено верно, то в течение 2-3 дней температура станет приходить в норму. Стоит помнить, что антибиотики назначаются в соответствии с возрастом малыша.

Если несмотря на лечения, температура продолжает держаться на высокой отметке, то нужно пересмотреть терапию, так как вполне вероятно, что назначенный антибиотик не может справиться с воспалительным процессом. Нужно обратиться к врачу, который пересмотрит план лечения и назначит другие препараты.

После полного восстановления от перенесенного заболевания у ребенка может некоторое время держаться субфебрильная температура, около 2 недель. Это остаточное явление после сильного воспаления, организм борется с последствиями такого процесса.

Может ли быть отит без температуры

Многие медики отмечают, что отсутствие температуры у ребенка при отите, приводит к несвоевременному лечению, так как диагноз выставляется неправильно.

В ряде случаев, высокая температура может не наблюдаться:

  • на начальной стадии болезни;
  • при наружном, неосложненном отите;
  • когда иммунная система самостоятельно подавляет воспаление;
  • при отомикозе – грибковое заболевание, которое поражает структуру наружного уха;
  • если в слуховом проходе наблюдается экзема.

Ребенка, у которого температура тела не повышается, лечат от отита по средствам симптоматичной терапии. Доктор в течение 2 суток наблюдает за малышом, стараясь при помощи наружных препаратов нормализовать общее состояние организма и уменьшить боль. Если улучшения не происходит – назначают антибиотики курсом на 5-10 дней.

Часто температура отсутствует, если отит уже перешел в хроническую форму болезни, и обнаружить симптомы, которые вызывают волнения у родителей, можно только обратившись к специалисту.

Профилактика отита

Полностью исключить заражение отитом маленького ребенка не возможно, но принять меры, для сведения инфицирования к минимуму может каждый родитель. Основные правила состоят в следующем:

  • закаливание малыша и укрепление иммунитета;
  • правильная и своевременная гигиена ушных раковин. Чистить ушки нужно не реже 1 раза в неделю. Не применять острые и грубые предметы, даже ватной палочкой можно нанести травму, поэтому лучше использовать ватную турунду;
  • если ребенок искусственник, то кормить его из бутылочки следует в приподнятом положении, угол наклона 45 градусов;
  • при купании следить за тем, чтобы водичка не попала в ухо, от этого может развиться воспаление;
  • своевременно вылечивать различные ЛОР-заболевания, ОРВИ, ОРЗ и так далее;
  • стоматологические болезни могут послужить причиной появления острого отита;
  • своевременное удаление слизи из носа ребенка, чтобы микроорганизмы не попали в ушные проходы;
  • стоит научить ребенка правильно сморкаться, сначала высмаркиваем одну ноздрю, затем другую.

Отит очень неприятное заболевание, особенно когда им болеет ребенок, но если правильно проводить профилактику, можно полностью исключить вероятность развития этой инфекцией.

Температура при отите у ребенка – нормальный физиологический процесс организма, который пытается самостоятельно справиться с болезнетворными бактериями. Поэтому многие специалисты не советуют сбивать субфебрильную температуру, дать организму возможность выработать стабильный иммунитет.

Температура при отите: причины, показатели, лечение

Отит — болезнь, вызванная воспалением одного из отделов уха. Заболевание развивается стремительно. Появляющаяся при отите температура указывает на тяжесть воспалительного процесса. Показатели на термометре при измерении у больного нередко колеблются от 37,5 до 39 и выше градусов. Если ртутный столбик достигает высоких цифр, жар не спадает на протяжении нескольких дней, то это признак гнойного воспаления.

Причины и проявления воспаления в ухе

Воспалительный процесс возникает по разным причинам. Спровоцировать его могут инфекции, аллергия, травмы, нередко возникает отит у людей со сниженным иммунитетом. Проявления болезни различаются. Симптоматика зависит от причины заболевания и его формы.

Наружный отит

Воспаление в ушной раковине или наружном слуховом проходе может иметь ограниченную или разлитую форму, иногда оно затрагивает барабанную перепонку. Болезнь возникает из-за химического или механического нарушения целостности кожи уха. Чаще всего развивается воспаление наружного отдела слухового органа у пловцов из-за постоянного попадания воды, пожилых людей, а также тех, кто особенно рьяно чистит уши, засовывая глубоко ватные палочки.

Симптомы наружного отита зависят от формы воспаления. При ограниченной патологии слух сохраняется. Больной человек жалуется на пульсирующую боль, которая усиливается во время жевания, разговора, при наклоне головы. Болезненные ощущения возникают, если надавить на козелок — маленький хрящик в передней части ушной раковины. При осмотре пациента отоларинголог обнаруживает небольшое скопление гноя, красноту и отечность в наружном слуховом проходе. Вытекание гноя из уха начинается после вскрытия фурункула.

Диффузная (разлитая) форма наружного воспаления имеет другие проявления. Пациенты ЛОР-врачей жалуются на боли различной интенсивности, сильный зуд внутри уха, заложенность. Показатели градусника при разлитом наружном отите колеблются от нормальных до высоких (до 39 градусов). У больного может нарушиться слух. Во время осмотра доктор замечает покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Возможны выделения из уха белого, желтоватого цвета или прозрачные.

Средний отит

Воспаление среднего уха вызывают болезнетворные бактерии, вирусы, грибки. В большинстве случаев заболевание возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, кори, под влиянием пневмококков, гемофильной палочки и других микроорганизмов.

Проявления среднего отита также различаются в зависимости от формы болезни.

При катаральной форме воспаления среднего уха боль пульсирует, стреляет, усиливается в момент чихания, сморкания, при жевании. Повышение столбика термометра отмечается в пределах 37,5-39 градусов. Заболевший человек чувствует общую слабость.

Экссудативный (серозный) отит характеризуется ощущением давления, шума и заложенности уха. Слух снижается. В момент наклона головы больной чувствует перелив жидкости внутри уха, хотя может его и не ощущать. При разрыве барабанной перепонки появляются выделения. Часто экссудативный отит протекает без температуры (об этом читайте в следующей статье).

При среднем гнойном воспалении возникает заложенность, шумы, резкие боли в ухе. Неприятные ощущения нарастают, отдают в височную и теменную области головы. Слух падает. Температура поднимается до 38-39 градусов. Заболевший чувствует общий упадок сил, у него ухудшается аппетит, нарушается сон. При разрыве барабанной перепонки (на 2-3 день болезни) из уха вытекают гнойно-слизистые выделения с вкраплениями крови. Боль затихает, т.к. она возникла в результате давления гнойного содержимого на барабанную перепонку. Иногда после вытекания гноя болезнь сходит на нет сама.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха называют лабиринтит. Точные причины болезни окончательно не установлены, но считается, что ее провоцируют:

  • туберкулез среднего отдела слухового органа;
  • травмы черепной коробки;
  • острые и хронические воспаления среднего уха;
  • вирусные, бактериальные инфекции.

Внутреннее воспаление сопровождается сильным шумом в ушах, снижением способности слышать вплоть до глухоты. Больные лабиринтитом жалуются на головокружение, приступы тошноты, рвоты, пошатывание во время ходьбы. Это обусловлено тем, что во внутреннем отделе уха находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие.

Причины повышения температуры при отите

Естественной реакцией организма на вторжение болезнетворных бактерий, грибков, вирусов является повышенная температура при отите. Этот симптом указывает на активизацию защитных сил организма для борьбы с болезнью.

Иммунная система задействует различные физиологические и биохимические механизмы, чтобы ликвидировать очаг инфекции. Один из механизмов — усиленная теплопродукция. Повышение тепла тела до 38 градусов вызывает гибель или снижение активности большинства патогенных микробов.

Гипертермия (т.е. перегрев) способствует синтезу собственных интерферонов в организме. Эти белковые вещества защищают клетки от проникновения вирусов, препятствуют размножению болезнетворных агентов.

Отит и температура зачастую нарастают по мере развития патологического процесса. Повышение показателей на термометре увеличивает скорость протекания обменных процессов. Такая ответная реакция организма на раздражитель способствует более быстрому выздоровлению.

Температурные показатели при отите

При таком заболевании, как отит, высокая температура появляется не всегда. Заболевание травматического или аллергического происхождения, а также воспаление, вызванное грибками (отомикоз), и экссудативная разновидность в большинстве случаев протекают при нормальных показателях на термометре. А воспаления, спровоцированные патогенными бактериями, вирусами, наоборот, вызывают повышение температуры.

От формы и тяжести недуга зависит, как долго продержится жар. Высокая температура при отите у взрослых сопровождает острую форму болезни. Хронический воспалительный процесс в ухе протекает при нормальных или субфебрильных показателях (37-37,9 градуса) на термометре.

Строение уха человека

Субфебрильная температура при воспалении уха

Повышение температуры до 37 градусов при отите означает, что иммунная система не рассматривает болезнетворные микроорганизмы как очень опасные. Организм самостоятельно справляется с ними.

Повышение тепловых показателей до 37,7-38 градусов считается нормальным. Во время жара вырабатываются интерфероны, ускоряется кровоток, что способствует более быстрому исчезновению отечности тканей слухового прохода.

Хроническая форма болезни может сопровождаться периодическим повышением показателей на градуснике до субфебрильных отметок. Нельзя игнорировать такой симптом — вялотекущий воспалительный процесс ведет к прогрессирующему ухудшению слуха, вестибулярным нарушениям, разрушению костных тканей.

Субфебрилитет — повод насторожиться

Высокая температура при отите

Когда при отите температура достигает 39 градусов и выше, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Лихорадка часто сопровождает скопление гноя в среднем ухе. После прорыва барабанной перепонки и вытекания гнойного содержимого показатели на термометре начинают снижаться.

В случае воспаления внутреннего уха, осложненного менингитом и сепсисом, температура растет до 40 градусов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом, нарушением сознания. Подобные симптомы – повод для немедленной госпитализации.

Пониженная температура при отите

При аллергическом и травматическом отите температура бывает в пределах нормы, даже может снижаться до 35,7-36 градусов. Снижение показателей часто наблюдается у людей с нарушением функции щитовидной железы. Нередко низкие отметки термометра сопровождают хроническую форму отита.

Из-за отсутствия температурного скачка во время воспаления слухового органа больные неправильно оценивают ситуацию и не спешат посоветоваться со специалистом. Без своевременно начатого лечения вялотекущий процесс приводит к тяжелым осложнениям.

Сколько держится температура при отите

То, сколько дней продержится температура при отите, зависит от того, как активно организм подавляет болезнетворные бактерии или вирусы. Когда опасность минует, гипоталамус (температурный центр в мозге) прекратит вырабатывать пирогены — вещества, провоцирующие жар. Показатели на термометре начнут снижаться.

Температура при гнойном отите постепенно падает по мере очищения уха от выделений. Обычно это происходит на 3-5-й день заболевания. Нормой считается повышенная температура, которая сохраняется до 7 дней.

Нужно ли сбивать температуру при воспалении в ухе

Отоларингологи советуют не принимать жаропонижающие медикаменты при отите с температурой. Средства-антипиретики нарушают терморегуляционные механизмы, ослабляя естественные защитные реакции иммунитета. Как следствие – организм теряет способность самостоятельно справиться с инфекцией.

Есть и другие причины отказаться от приема жаропонижающих. Лекарства этой группы не лечат саму болезнь, а лишь устраняют один из симптомов. Прием антипиретиков мешает врачу правильно оценивать изменения состояния пациента и своевременно менять тактику терапии.

Жаропонижающие препараты применяют в комплексе с антибактериальными средствами лишь в таких случаях:

  • температурный показатель превышает 38,5 градуса;
  • 38 градусов и выше у людей с патологией сердца, неврологическими, обменными нарушениями и тех, у кого уже наблюдались судороги от гипертермии.

Допускается использование жаропонижающих, если заболевший человек тяжело переносит жар. В таком случае можно принять таблетку с парацетамолом или ибупрофеном.

Лечение отита с температурой

При воспалении уха, вызванном бактериальной инфекцией, врачи прописывают антибиотики. Чтобы подобрать препарат, влияющий на конкретного возбудителя инфекции, делают анализ на чувствительность. Если нет возможности провести лабораторную диагностику, то пациенту назначают при отите антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы ускоряет выздоровление, способствует снижению жара.

Для лечения воспаления применяются ушные капли. В зависимости от проявлений болезни препараты, рекомендованные для закапывания в ухо, содержат вещества для снятия боли, антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Могут быть рекомендованы средства для носа – сосудосуживающие, а также противовоспалительные на основе растительных компонентов.

 

Прикладывать компрессы, согревающие повязки к больному уху при высокой температуре нельзя. Такие процедуры разрешены, только если ртутный столбик на термометре не поднимается выше 37,5 градуса.

О чем говорит температура после отита

Температура после лечения гнойного отита антибиотиками должна нормализоваться. Если происходит ее снижение, а затем ртутный столбик снова ползет вверх, то следует заподозрить развитие осложнений или рецидив болезни.

Чаще всего осложнения возникают, если воспаление уха протекало безболезненно и не сопровождалось повышением теплопродукции. Многие больные даже не догадываются о проблеме и не лечатся. Спустя месяц после отита может проявиться осложнение. В таком случае необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатая терапия или неправильное лечение может привести к осложнениям. Особенно опасно хроническое или скрытое воспаление уха, при котором отсутствуют такие симптомы, как боль и температура. Среди наиболее грозных осложнений отита, которые могут возникнуть спустя несколько недель, такие:

  • менингит, абсцесс мозга;
  • инфицирование костной ткани;
  • паралич лицевого нерва;
  • расплавление ткани барабанной перепонки;
  • глухота.

Распространение воспаления на сосцевидный отросток приводит к разрушению костных структур во внутреннем ухе. Нередко после не вылеченного до конца отита слуховой проход перекрывают холестеатомы – капсулы с кератином и отмершим эпителием. Новообразования, разрушение или истончение под напором гноя барабанной перепонки приводит к потере слуха.

При менингите (воспалении оболочек мозга) резко поднимается температура до критических показателей, возникают сильные головные боли, нарушается сознание. Такое состояние требует неотложной помощи медиков. Все подробности температурных проявлений при менингите — в нашей следующей статье.

Паралич лицевого нерва, наступивший как осложнение воспаления в ухе, полностью обездвиживает пораженную половину лица. Человек утрачивает способность нормально разговаривать, закрывать глаз, улыбаться и жевать.

В следующей статье на сайте temperaturka.com читайте об особенностях развития отита у детей.

Средний отит: диагностика и лечение

1. Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am J Otol . 1984, 5 (6): 459–462 ....

2. Берроуз Х.Л., Блэквуд Р.А., Кук Дж. М. и др .; Команда разработчиков рекомендаций по среднему отиту. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по среднему отиту. Апрель 2013 г. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 16 мая 2013 г.

3. Jacobs MR, Даган Р, Аппельбаум ПК, Берч DJ.Распространенность патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам, в жидкости среднего уха. Антимикробные агенты Chemother . 1998. 42 (3): 589–595.

4. Арриета А, Сингх Дж. Лечение рецидивирующего и персистирующего острого среднего отита: новые возможности со знакомыми антибиотиками. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23 (2 доп.): S115 – S124.

5. Блок SL, Хедрик Дж, Харрисон CJ, и другие. Вакцинация на уровне общины семивалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2004. 23 (9): 829–833.

6. McEllistrem MC, Адамс Дж. М., Патель К, и другие. Острый средний отит, вызванный нечувствительным к пенициллину Streptococcus pneumoniae, до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Clin Infect Dis . 2005. 40 (12): 1738–1744.

7. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри SJ, и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA . 2010. 304 (19): 2161–2169.

8. Lieberthal AS, Кэрролл А.Е., Chonmaitree T, и другие. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013; 131 (3): e964 – e999.

9. Дали К.А., Giebink GS. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (5 доп.): S31 – S36.

10. Shekelle PG, Таката Г, Ньюберри SJ, и другие.Ведение острого среднего отита: обновленная информация. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2010; (198): 1–426.

11. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1412–1429.

12. Пелтон С.И. Отоскопия для диагностики среднего отита. Pediatr Infect Dis J .1998. 17 (6): 540–543.

13. Ваттерс ГВт, Джонс Дж. Э., Freeland AP. Прогностическая ценность тимпанометрии в диагностике выпота в среднем ухе. Клин Отолайнгол Allied Sci . 1997. 22 (4): 343–345.

14. Кимбалл С. Акустическая рефлектометрия: анализ спектрального градиента для улучшения выявления выпота в среднем ухе у детей. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17 (6): 552–555.

15. Американская академия педиатрии.Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Целевая группа по боли у младенцев, детей и подростков. Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2001. 108 (3): 793–797.

16. Бертин Л, Pons G, d'Athis P, и другие. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam Clin Pharmacol . 1996. 10 (4): 387–392.

17. Хоберман А, Paradise JL, Рейнольдс EA, и другие. Эффективность Ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (7): 675–678.

18. Венекамп Р.П., Сандерс С, Гласзиу П.П., и другие. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (1): CD000219.

19. Маленькая П, Гулд C, Мур М, и другие. Предикторы неблагоприятного исхода и преимущества антибиотиков у детей с острым средним отитом: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2002; 325 (7354): 22.

20. Маркетти Ф, Ронфани Л, Нибали СК, и другие.; Итальянская исследовательская группа по острому среднему отиту. Несвоевременное назначение может сократить использование антибиотиков при остром среднем отите: проспективное обсервационное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (7): 679–684.

21. Американская академия семейных врачей. Мудрый выбор. Средний отит. https://www.aafp.org/about/initiatives/choosing-wisely.html. По состоянию на 24 сентября 2013 г.

22. Siwek J, Lin KW. Мудрый выбор: больше хороших клинических рекомендаций по улучшению качества здравоохранения и снижению вреда. Am Fam Врач . 2013. 88 (3): 164–168. https://www.aafp.org/afp/choosingwisely. Доступ 24 сентября 2013 г.

23. Сигель Р.М., Кили М, Бьен JP, и другие. Лечение среднего отита под наблюдением и назначением антибиотиков в качестве подстраховки. Педиатрия . 2003. 112 (3 ч. 1): 527–531.

24. Пигланский Л, Лейбовиц Э, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина при лечении острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (5): 405–413.

25. Совместная рабочая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергологии, астмы и иммунологии. Лекарственная аллергия: обновленный параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010. 105 (4): 259–273.

26. Аргуедас А, Даган Р, Лейбовиц Э, и другие. Многоцентровое открытое двойное тимпаноцентезное исследование высоких доз цефдинира у детей с острым средним отитом с высоким риском персистирующей или рецидивирующей инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (3): 211–218.

27. Даган Р, Джонсон CE, Маклинн С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность амоксициллина / клавуланата по сравнению с азитромицином при остром среднем отите [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (4): 275]. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (2): 95–104.

28. Арриета А, Аргуедас А, Фернандес П., и другие. Высокие дозы азитромицина по сравнению с высокими дозами амоксициллина-клавуланата для лечения детей с рецидивирующим или персистирующим острым средним отитом. Антимикробные агенты Chemother . 2003. 47 (10): 3179–3186.

29. Доерн Г.В., Пфаллер М.А., Куглер К, и другие. Распространенность резистентности к противомикробным препаратам среди изолятов Streptococcus pneumoniae из дыхательных путей в Северной Америке: результаты 1997 года по результатам программы антимикробного надзора SENTRY. Clin Infect Dis . 1998. 27 (4): 764–770.

30. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

31. Лейбовиц Э., Пигланский Л, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность однодневного введения цефтриаксона в сравнении с трехдневным внутримышечным введением цефтриаксона для лечения неотзывчивого острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (11): 1040–1045.

32. Джонстон, Британская Колумбия, Гольденберг JZ, Вандвик ПО, и другие. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD004827.

33. Stenstrom R, Плесс И.Б., Бернард П. Пороги слуха и последствия для барабанной перепонки у детей, леченных медикаментозно или хирургическим путем по поводу среднего отита с выпотом [опубликованные поправки опубликованы в Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160 (6): 588]. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1151–1156.

34. Niemelä M, Пихакари О, Покка Т, и другие.Соска как фактор риска развития острого среднего отита: рандомизированное контролируемое исследование консультирования родителей. Педиатрия . 2000. 106 (3): 483–488.

35. Эцель РА, Паттишалл ЭН, Хейли, штат Нью-Джерси, и другие. Пассивное курение и излияние среднего уха у детей в дневных учреждениях. Педиатрия . 1992; 90 (2 ч. 1): 228–232.

36. Пожарный Б, Черный SB, Шайнфилд HR, и другие. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J.2003; 22 (2): 163]. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (1): 10–16.

37. Azarpazhooh A, Лаймбек H, Лоуренс HP, и другие. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD007095.

38. Weichert S, Шротен Х, Адам Р. Роль пребиотиков и пробиотиков в профилактике и лечении детских инфекционных заболеваний. Pediatr Infect Dis J . 2012. 31 (8): 859–862.

39. Глут МБ, Макдональд ДР, Уивер А.Л., и другие. Управление дисфункцией евстахиевой трубы с помощью назального стероидного спрея: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2011. 137 (5): 449–455.

40. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., и другие. Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013; 149 (1 доп.): S1 – S35.

41. Nozicka CA, Ханли Дж. Г., Beste DJ, и другие. Средний отит у младенцев в возрасте 0–8 недель: частота сопутствующих серьезных бактериальных заболеваний. Скорая педиатрическая помощь . 1999. 15 (4): 252–254.

42. Тернер Д., Лейбовиц Э, Аран А, и другие. Острый средний отит у детей младше двух месяцев: микробиология, клиническая картина и терапевтический подход. Pediatr Infect Dis J . 2002. 21 (7): 669–674.

.

Сравнение измерений температуры в подмышечной впадине и барабанной полости у детей с диагнозом «острый средний отит»

Общие сведения . Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. В исследование последовательно включались пациенты из детских амбулаторных отделений и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ.Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результаты . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было. По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность - 74,8%. Заключение .Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активного инфицирования показало более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСАО) - распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; У 90% детей до двухлетнего возраста наблюдается хотя бы один приступ [1].Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро появляются боли в ушах. Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями сна или поведения ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела - рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки - простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6].Эти преимущества сделали его применением в первую очередь среди педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в детских отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру. Исследования показывают, что измерение барабанной полости не уступает подмышечной термометрии [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения барабанной температуры.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике материнских и детских болезней больницы Zeynep Kamil; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицины, дата: 19.07.2013; номер разрешения: 72), а информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи были включены с августа 2013 г. по февраль 2014 г. Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, а также температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке обоих ушей каждого пациента.Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с АОМ (однозначного соответствия между группами не было), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; выпячивание барабанной перепонки от умеренного до сильного или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4].Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечные и барабанные перепонки выше 37,2 ° C и 38 ° C считались сильной лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с АОМ, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения - одна секунда.Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе. Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и Braun Digital Thermometer PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения барабанной и подмышечной впадин соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие воска в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнения (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом были выполнены с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичный результат состоял в том, чтобы определить эффект АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнение с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов составлял от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = годы). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми (). В группе AOM наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет чаще была лихорадка, а у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе АОМ, независимо от инфицированного участка, была выше температуры правого и левого уха контрольной группы (). У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на уровне ° C (Таблица 1). Средние значения барабанной перепонки правого и левого уха в контрольной группе были и соответственно. Статистической разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было ().


Среднее ± SD Минимум Максимальное значение

Зараженное ухо 37.86 ± 0,93 35,8 40,1 <0,001
Нормальное ухо 37,38 ± 0,92 35,8 40

По сравнению с подмышечной температурой чувствительность барабанная температура в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность - 74,8% (таблица 2).


Подмышечная температура <37.2 Подмышечная температура ≥ 37,2 Хи-квадрат значение
% %

Температура инфицированного уха ≥38 ° C 26 25,2 44 91,7 55,09 <0,001
<38 ° C 77 74,8 4 8.3

Нормальная температура уха ≥38 ° C 9 8,7 36 74 68,71 <0,001
<38 ° C 94 91,3 12 25

4. Обсуждение

Измерение температуры - один из важнейших показателей в педиатрической практике. Барабанная и подмышечная области являются приемлемыми и неинвазивными областями.Барабанная перепонка считается одним из наиболее надежных участков для определения внутренней температуры [15]. Его безопасность не ясна для пациентов с АОМ. В этом исследовании мы обнаружили более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах по сравнению с нормальными ушами тех же пациентов со средним значением ° C.

Температура тела различается в зависимости от времени дня, места измерения и используемой техники; не существует единого золотого стандарта для измерения. Инвазивные методы, которые можно использовать в отделениях интенсивной терапии, не подходят для повседневного клинического использования.Многие исследования ищут ответ о влиянии патологии уха на результаты тимпанальной термометрии [9–13]. Результаты трудно сравнивать с разными группами пациентов и разными диагнозами. Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ также имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Некоторые авторы сообщили о более высоких температурах барабанной перепонки у пациентов с ОСА (9–11), в то время как другие не сообщили о каких-либо существенных различиях (12, 13).

Исследования с более высокой температурой в инфицированном ухе по сравнению с нормальной температурой уха у пациентов с ОСА, аналогичные нашему исследованию, сообщили о разнице в диапазоне 0.1–0,6 ° C [9–11]. В исследовании с участием 67 детей с гнойным АОМ температура в инфицированном ухе в среднем составляла 0,38 ° F [9]. В том же исследовании не было обнаружено разницы в температуре у 17 детей с негнойным АОМ [9]. Это различие могло быть вызвано как размером выборки, так и другим диагнозом; размера выборки 17, вероятно, было недостаточно для демонстрации значимости. Также сравнения барабанной температуры с ректальной или оральной температурами существенно не различались [9].У 108 пациентов с односторонним АОМ у инфицированных ушей была более высокая барабанная температура, чем у неинфицированных ушей со средним значением ° F (° C) [10]. Однако аналогичная разница между правым и левым ухом была отмечена и у пациентов без АОМ. Температура барабанной перепонки у пациентов с АОМ была не выше, чем у пациентов без АОМ; также воск не оказывал значительного влияния на барабанную температуру [10]. Эталонные температуры были получены оральным или ректальным путем. Чувствительность (45,4%), специфичность (17.4%), точность (24,3%), положительная прогностическая ценность (15,1%) и отрицательная прогностическая ценность (49,6%) для барабанной температуры при диагностике АОМ были менее 50% [10]. Чемберлен и др. обследовали 184 ребенка в педиатрическом отделении неотложной помощи, и при сравнении пациентов с АОМ было обнаружено повышение барабанной температуры примерно на 0,1 ° C () [11]. Авторы сравнили барабанную температуру с оральной или ректальной температурой в зависимости от возраста ребенка. Исследования различаются размером выборки, возрастными группами пациентов, пациентами из амбулаторных клиник или клиник неотложной помощи и различными диагностическими критериями для АОМ, которые могут повлиять на результаты исследований и в рамках сравнения пациентов.Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Во многих исследованиях проводился поиск взаимосвязи между барабанной и ректальной, оральной или подмышечной температурами при патологиях уха. Семьдесят пять детей с АОМ сравнивались со 176 неинфицированными детьми на основании температуры слухового прохода и прямой кишки. Хотя температура была выше в группе отита, температура слуховых проходов не различалась между инфицированными и неинфицированными ушами [16].Сравнение барабанной и подмышечной температур у 90 детей с экссудативным средним отитом и 20 отологически здоровых детей выявило более высокую разницу температур между барабанной и подмышечной температурами у инфицированных детей, чем у здоровых детей [17]. Результаты нашего исследования показали более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах в комплексной контрольной группе. Muma et al. обследовано 224 пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи; средний отит не повлиял на сравнение измерений ректальных, подмышечных и барабанных перепонок [12].Девяносто пять детей, страдающих отитом с выпотом, были обследованы до операции с помощью подмышечных и транстимпанальных измерений [13]. Авторы сообщили об отсутствии разницы между температурой тела транстимпанального и подмышечного путей при наличии выпота [13]. В наше исследование мы включили детей с инфекциями, острыми клиническими признаками или лихорадкой из отделения неотложной помощи и поликлиник. Очевидно, что дети с инфекцией или лихорадкой не будут оперированы, а плановая общая анестезия будет отложена.

Исследователи изучали влияние патологий уха, от присутствия серы в наружном слуховом проходе до даже серьезной хирургической операции на ухе, на барабанную температуру. Не было обнаружено, что операция на малом ухе влияет на барабанную температуру [18]. Робб, Шахаб и Манделл и др. исследовали детей до операции без симптомов или признаков инфекции [13, 18]. Это может быть основной причиной разных результатов исследования.

García Callejo et al. изучили влияние различных результатов отоскопии на барабанную температуру [19].Группы исследования включали окклюзию уха воском, острый наружный отит, негнойный АОМ, неактивную центральную барабанную перфорацию, транстимпанальный дренаж, уши, прооперированные с помощью антротомии на чердаке или радикальной мастоидэктомии, и здоровую нормальную отоскопию. Острый наружный отит повысил барабанную температуру в среднем на 0,36 ° C; присутствие серы снизилось в среднем на 0,62 ° C; негнойный средний отит, жидкость в ухе, перфорация барабанной полости и вентиляционные трубки не повлияли на результаты [19]. Они изучали только негнойный АОМ; в исследуемой группе не было АОМ, но авторы ясно показали, как на барабанные измерения влияют различные отологические патологии.

В качестве ограничения инфракрасные термометры могут неточно измерять точную температуру [20]. Существуют исследования, предлагающие использовать измерения с помощью барабанного домашнего термометра в качестве метода скрининга, но не для принятия решений [8]. Кроме того, более надежным было бы сравнение измерений барабанной полости с золотым стандартом измерения температуры вместо подмышечных.

Литература поддерживает связь между более высокой барабанной температурой у детей с АОМ во время активной инфекции.Надежно ли использовать барабанную температуру при АОМ и помогают ли эти результаты в диагностике ушных инфекций или в диагностике, особенно у маленьких детей, у которых нет локализирующего признака, - это вопросы, на которые еще предстоит ответить.

В этом исследовании инфицированные уши имели температуру примерно на 0,5 ° C выше, чем нормальные уши, а температура барабанной перепонки имела чувствительность 91,7% от лихорадки по сравнению с подмышечной температурой. Мы предполагаем, что эта разница между измерениями может помочь в диагностике АОМ у детей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

.

Острый средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений среднего уха, нормализация слуха и общего состояния пациента, восстановление трудоспособности.

Показания к госпитализации

Показанием к госпитализации является возраст больного до двух лет, а также независимо от возраста, тяжелое и (или) осложненное течение острого среднего отита.

Немедикаментозное лечение

Противовоспалительное и обезболивающее действие на ранних стадиях развития воспалительного процесса в среднем ухе оказывают физиотерапевтические методы воздействия: солюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

Лекарство

В первой стадии заболевания показано назначение ушных капель с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде камня в ухе при остром среднем отите требует подтверждения. Прежде всего, это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннем ухе при использовании капель, содержащих ототоксические антибиотики.

При наличии воспалительных изменений полости носа целесообразно промыть нос 0,9% раствором натрия хлорида, эвакуировать (аспирацию) носового секрета.

Жаропонижающие средства применяются при повышении температуры до 39ºС и выше.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у детей до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.При легком течении [отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 ° С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных изменений в развитии болезни в течение дня следует прибегать к антибактериальной терапии. При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных патогенов. Кроме того, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью.Также важно, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и применения.

При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативные препараты (назначаемые при аллергии на бета-лактамы) - современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 дней, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначать амоксициллин + клавулановая кислота, альтернативой являются цефалоспорины II-III поколений.

При легком и умеренном течении показан пероральный прием антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении процесса антибактериальную терапию следует начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния пациента (3-4 дня) рекомендуется переходить на пероральный прием (так называемый шаг антибактериальная терапия).

Продолжительность антибактериальной терапии при неосложненном курсе 7-10 дней. У детей до 2 лет, а также у пациентов с тяжелым заболеванием в анамнезе, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более.

Необходимо оценить эффективность антибактериальной терапии через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики при остром среднем отите смена антибиотика необходима.

Важной составляющей патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, для этого возможно применение фенспирида.

Хирургическое лечение острого среднего отита

При отсутствии самопроизвольной перфорации барабанной перепонки у больных с острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), усиление (сохранение) гипертермии и признаков интоксикации показано парацентез барабанной перепонки.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности при неосложненном течении заболевания 7-10 дней, при наличии осложнений - до 20 дней и более.

Дальнейшее управление

При рецидивирующем остром среднем отите проведено обследование носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины, устранения носовой непроходимости и нарушений вентиляции слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.

Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению врачебных назначений и манипуляций (использование ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, меры по профилактике простудных заболеваний.

.

Острый средний отит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Острый средний отит (АОМ) - это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующие формы поведения у детей часто означают, что у них есть АОМ:

  • приступы суетливости и интенсивного плача (у младенцев)
  • хватание за ухо, когда морщится от боли (у малышей)
  • жалуется на боль в ухе (в дети старшего возраста)

У младенцев и детей может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • плач
  • раздражительность
  • бессонница
  • дергание за уши
  • боль в ушах
  • головная боль
  • боль в шее
  • a ощущение полноты в ухе
  • утечка жидкости из уха
  • лихорадка
  • рвота
  • диарея
  • раздражительность
  • нарушение равновесия
  • потеря слуха

евстахиева труба - это трубка, идущая от середины от уха к задней части глотки.АОМ возникает, когда евстахиева труба вашего ребенка набухает или закупоривается и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может инфицироваться. У маленьких детей евстахиева труба короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это увеличивает вероятность заражения.

Евстахиева труба может опухнуть или заблокироваться по нескольким причинам:

  • аллергия
  • простуда
  • грипп
  • инфекция носовых пазух
  • инфицированные или увеличенные аденоиды
  • сигаретный дым
  • питье лежа (у младенцев )

Факторы риска АОМ включают:

  • возраст от 6 до 36 месяцев
  • использование соски
  • посещение детского сада
  • кормление из бутылочки вместо грудного вскармливания (у младенцев)
  • питье лежа (в младенцы)
  • подвергались воздействию сигаретного дыма
  • подвергались воздействию высоких уровней загрязнения воздуха
  • испытывали изменения высоты
  • испытывали изменения климата
  • находились в холодном климате
  • недавно переболели простудой, гриппом, пазухой, или ушная инфекция

Генетика также играет роль в повышении риска АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать один или несколько из следующих методов для диагностики АОМ:

Отоскоп

Врач вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскопом, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и обнаружить:

  • покраснение
  • опухоль
  • кровь
  • гной
  • пузырьки воздуха
  • жидкость в среднем ухе
  • перфорация барабанной перепонки

Тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка с помощью небольшого прибора измеряет давление воздуха в ухе вашего ребенка и определяет при разрыве барабанной перепонки.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка. Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, послушав звук, отраженный от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может провести проверку слуха, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха.

Большинство инфекций АОМ проходит без лечения антибиотиками. Перед попыткой применения антибиотиков обычно рекомендуется лечение в домашних условиях и прием обезболивающих, чтобы избежать чрезмерного использования антибиотиков и снизить риск побочных реакций от антибиотиков.К лечению АОМ относятся:

Уход на дому

Ваш врач может порекомендовать следующие методы ухода на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка в ожидании исчезновения инфекции АОМ:

  • Накладывание теплой влажной мочалки на инфицированное ухо
  • использование безрецептурных ушных капель для снятия боли
  • прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол)

Лекарство

Ваш врач может также прописать ушные капли для снятия боли и другие обезболивающие.Ваш врач может назначить антибиотики, если ваши симптомы не исчезнут после нескольких дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если инфекция вашего ребенка не поддается лечению или если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции уха. Варианты хирургического вмешательства при АОМ включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать удалить аденоиды вашего ребенка хирургическим путем, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции.

Ушные трубки

Ваш врач может предложить хирургическую процедуру для вставки крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать из среднего уха.

Инфекции AOM обычно проходят без каких-либо осложнений, но инфекция может повториться. У вашего ребенка также может быть временная потеря слуха на короткое время. Но слух у вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Иногда инфекции AOM могут вызывать:

В редких случаях может возникнуть инфекция сосцевидного отростка черепа (мастоидит) или инфекция мозга (менингит).

Вы можете снизить вероятность развития АОМ у вашего ребенка, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки и игрушки, чтобы снизить вероятность простуды или другой респираторной инфекции
  • Избегайте сигаретного дыма
  • Сделайте сезонные прививки от гриппа и пневмококков вакцины
  • грудное вскармливание младенцев вместо того, чтобы кормить их из бутылочки, если возможно
  • не давать ребенку пустышку
.

Острый средний отит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый средний отит (АОМ) - это болезненная инфекция среднего уха, которая чаще всего возникает в результате бактериальной суперинфекции Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza или Moraxella catarrhalis после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. АОМ является распространенной инфекцией у детей в возрасте до 2 лет и характеризуется острым появлением симптомов (например, оталгии, лихорадки, анорексии) с признаками воспаления среднего уха (например, оталгия, лихорадка, анорексия).г., выбухание барабанной перепонки, эритема). Легкие односторонние инфекции можно лечить без антибиотиков, поскольку они часто проходят самостоятельно. Инфекции у детей младше 6 месяцев, двусторонний АОМ или тяжелые симптомы обычно лечат пероральными антибиотиками. Большинство детей испытают по крайней мере один эпизод до пятилетнего возраста; У детей с рецидивирующим АОМ, который вызывает частые симптомы, можно рассмотреть возможность миринготомии и установки тимпаностомических трубок. Наиболее частым осложнением является острый мастоидит, но паралич лицевого нерва -

.

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Контрольные вопросы

В этом обзоре сравнивается 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков по сравнению с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (AOM)) и 2) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением (подходы к наблюдению, в которых выписываются рецепты). может или не может быть предоставлен) у детей с АОМ.

Фон

AOM - одна из наиболее распространенных инфекций в младенчестве и детстве, вызывающая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном.К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

Характеристики исследования

Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 года.

Для обзора антибиотиков по сравнению с плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода с низким риском систематической ошибки. Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть - в амбулаторных условиях и четыре - в обоих учреждениях.

Для обзора антибиотиков на фоне выжидательного наблюдения, пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода соответствовали критериям отбора с низким или средним риском систематической ошибки. Два испытания были проведены в условиях терапевта и три - в амбулаторных условиях. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно было использовать для этого обзора.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда у 60% детей все равно было лучше), только немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо.Тем не менее, антибиотики немного снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами остеоартрита в первоначально здоровом ухе по сравнению с плацебо. Результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов, включая данные шести высококачественных испытаний (1643 ребенка), которые также были включены в наш обзор как отдельные испытания, показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны для детей младше двух лет с инфекция в обоих ушах и у детей как с АОМ, так и с выделением из уха.

Мы не обнаружили разницы между немедленным приемом антибиотиков и выжидательным наблюдательным подходом в отношении количества детей с болью через 3–7 дней и 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.

Не было достаточно информации, чтобы знать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о группах населения, в которых частота АОМ и риск прогрессирования мастоидита выше.

Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшую пользу с небольшим вредом антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими формами заболевания в странах с высоким уровнем доходов выжидательный наблюдательный подход кажется оправданным.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора немедленных антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением мы оценили доказательства как умеренное качество для большинства результатов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить их. полученные результаты).На качество повлияли опасения по поводу размера выборки (перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, которые `` потеряны для последующего наблюдения '' (боль в дни 11-14, потеря слуха через четыре недели и поздние рецидивы АОМ) .

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.