О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Учащенное дыхание во сне у ребенка при температуре


Учащенное дыхание при температуре у ребенка: причины и особенности лечения

Стабильность функционирования органов дыхания у детей определяется при помощи подсчета частоты дыхательных движений. Периодический контроль частоты дыхания позволяет контролировать состояние здоровья ребенка, а также определить наличие отклонений в развитии. Часто у ребенка родители могут диагностировать учащенное дыхание совместно с признаками высокой температуры. О чем свидетельствует такое явление, а также насколько оно является опасным.

Особенности частоты дыхания

Частое дыхание у ребенка свидетельствует о возникновении сбоев и отклонений в работе организма. Учащенное дыхание у ребенка имеет название тахипноэ, при котором глубина вдохов должна иметь постоянный характер, а увеличиваться должно только их количество. Если ребенок часто дышит, то свидетельствует это о развитии признаков кислородной недостаточности. Организм стремится восстановить стандартный процесс газообмена в организме.

Родители могут обнаружить временные признаки тахипноэ у ребенка, которые проявляются преимущественно перед развитием приступов бронхиальной астмы. Если ребенок дышит часто, то это не свидетельствует о самостоятельном заболевании, а скорее означает симптом другого недуга. На учащенное дыхание у детей влияют следующие факторы:

  1. Возраст. Малыш в возрасте до 1 года имеет более учащенное дыхание, чем дети постарше. Это обусловлено физиологическими особенностями.
  2. Вес. Чем больше вес малыша, тем тяжелее ему дышать, поэтому у полных деток наблюдаются симптомы тахипноэ.
  3. Физическая активность. После занятий спортом у детей и взрослых наблюдается учащение дыхания, что является абсолютно нормальным явлением, не свидетельствующем о серьезных заболеваниях.
  4. Самочувствие. Большинство заболеваний, как простуда с заложенностью носа, способствуют учащению дыхания. Ребенок при заложенности носа тяжело дышит, поэтому учащается дыхание, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме.
  5. Травмы и индивидуальные особенности организма. Искривленная перегородка способствует тому, что малыш часто дышит.

Важно знать! Если родители самостоятельно не могут определить причины тахипноэ у малыша, необходимо показать его врачу для постановки диагноза.

Особенности определения тахипноэ у деток

Когда у ребенка высокая температура, то определить это не составляет труда. Достаточно прикоснуться к лобику, чтобы понять, что у малыша жар. Каким же образом можно определить у крохи нарушение дыхательных функций? Для того чтобы подсчитать количество вдохов и выдохов, необходимо следить за движением грудной клетки. С каждым ее поднятием грудной клетки осуществляется вдох, а при ее опускании происходит выдох углекислого газа.

Врачи рекомендуют проводить подсчет вдохов в то время, когда ребенок спит. Сон – это лучший способ когда требуется проводить измерение температуры, а также подсчитывать тахипноэ. Во сне результаты подсчетов являются максимально правдоподобными и на их основании следует делать соответствующие выводы. Врачи осуществляют измерение дыхания при помощи фонендоскопа. При этом малыш должен находиться в состоянии покоя, для чего родителям следует отвлекать его, вести беседу или рассказывать сказку. Если малыш будет бояться, то результаты подсчетов будут недостоверными и завышенными, делать заключение на них нельзя.

У ребенка во сне нормальными значениями показателей «вдох-выдох» являются следующие значения:

  • для новорожденных данный показатель составляет 50-60 вдохов и выдохов за минуту;
  • для малышей от 1 до 6 месяцев значение составляет 40-50 вдохов/выдохов за минуту;
  • у детей от 6 месяцев до 1 года – 35-45;
  • в возрасте от 1 до 4 лет – 25-35;
  • у детей постарше – 20-30.

Родителям самостоятельно не составит большого труда выполнить подсчеты тахипноэ у своего карапуза. Если малыш в возрасте старше 10 лет дышит учащенно 60 вдохов в минуту, то – это прямой повод для того, чтобы ребенка показать врачу.

Причины учащенного дыхания и повышенной температуры

Почему у грудничков наблюдается учащенное дыхание. Связано это прежде всего с несовершенностью дыхательной системы. Организм малыша адаптируется к окружающей среде, поэтому если грудничок тяжело дышит, то причин для беспокойства нет. Дыхательная система детей, которые родились раньше срока, будет созревать намного дольше, что также является абсолютно нормальным фактором. Если в паре с тахипноэ у ребенка обнаруживается повышение температуры, то свидетельствует это о различных заболеваниях. Рассмотрим данные заболевания подробно.

Болезни органов дыхания

Учащенное дыхание во сне в детском возрасте может предшествовать о развитии следующих заболеваний:

  1. Простудные недуги. К таковым заболеваниям относятся: грипп, ОРВИ и простуда. Сопровождается тахипноэ повышением температуры, кашель, насморк и ослабленность организма.
  2. Аллергические процессы. Ребенку трудно дышать, если на него воздействует раздражитель. При развитии аллергических процессов у детей наблюдается отечность гортани, что приводит к учащенности дыхания. Если не оказать своевременно помощь, то малыш может умереть от недостатка кислорода.
  3. Бронхиальная астма. Учащение дыхания наблюдается во время обострения приступа астмы.
  4. Пневмония и плевриты. При пневмонии у детей возникают осложнения, в результате чего подскакивает резко температура до 39 градусов, а также у малыша возникают жалобы на трудности дыхания. При кашле может обнаруживаться выведение мокроты.
  5. Туберкулез. При туберкулезе температура повышается до 38 градусов, а также развиваются такие симптомы, как подкашливания и общая слабость организма.
  6. Хроническая форма бронхита. Основной признак хронического недомогания заключается в том, что кашель проявляется на протяжении длительного времени. При откашливании наблюдается выведение мокроты вместе с гноем.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тахипноэ у ребенка может свидетельствовать о развитии патологий сердца и сосудов. Основные признаки патологий сердечно-сосудистой системы скрываются в частой одышке, потере веса, а также возникновении отечности и слабости. При этом ребенок часто вздыхает, а также периодически жалуется на сильное постоянное сердцебиение и одышку.

Частое дыхание может сопровождаться развитием тромбоэмболией, которая представляет собой закупоривание основного течения крови. Заболевание встречается крайне редко, но при его наличии требуется хирургическое вмешательство.

Важно знать! Родители могут попытаться самостоятельно определить причины тахипноэ у малыша, но при этом диагноз и лечение должен назначить врач.

Расстройства нервной системы

Еще одной причиной развития тахипноэ является нервное перенапряжение. Дети, так же как и взрослые, подвержены негативному воздействию стрессов. Возникают стрессовые ситуации по самым различным причинам. Основные причины:

  • отказ от посещения садика;
  • отсутствие желания кушать манную кашу;
  • налаживание отношений со сверстниками.

При нервных перенапряжениях у детей также наблюдается развитие тахипноэ, осложняющееся головными болями, повышенной возбудимостью, а также отсутствием аппетита. Температура по причине развития стресса зачастую не повышается, если не возникают осложнения.

Особенности лечения тахипноэ

Тахипноэ, как и повышение температуры, является признаком развивающихся заболеваний, поэтому лечение должно быть комплексным. Для начала требуется определить причины учащенного дыхания, а для этого обязательно покажите малыша педиатру.

Своевременное обнаружение таких признаков, как тахипноэ и повышение температуры тела позволяет предупредить заболевания и исключить развитие осложнений. На основании проявляющейся симптоматики врач поставит диагноз, после чего назначит лечение.

Прежде чем осуществлять лечение, нужно убедиться в его целесообразности. Если назначенные препараты не оказывают положительного эффекта, следует сообщить об этом доктору. Часто родители полагают, что заложенность носа не представляет особой опасности для его здоровья, так как все дети страдают насморком. Мало кто знает, что если не лечить насморк, то он переходит в хроническую форму, а также вызывает различные осложнения в виде ринита, ларингита, отита, бронхита и т.п. Своевременное оказание помощи ребенку позволяет исключить развитие многих серьезных видов недугов.



Вам также будет интересно почитать:

Ребенок очень часто дышит во сне при температуре и кашле

Грудные дети

Первый год жизни ребенка – самый сложный для родителей. Он требует постоянного внимания и тщательного ухода. У малыша еще слабый иммунитет, и он не может активно сопротивляться вирусам и инфекциям. Система терморегуляции также пока не способна реагировать на резкие изменения температуры, и ребенок легко переохлаждается или перегревается. А все это, в свою очередь, может спровоцировать то или иное заболевание.

Поэтому сначала мы рассмотрим, о чем кроме болезни может сигналить сочетание кашля и высокой температуры у малышей до года:

  • Перегревание. Если в комнате, в которой находится малыш, слишком сухой и жаркий воздух, то ребенок может элементарно перегреться. Особенно, когда он тепло одет или спит под плотным одеялом. Температура в этом случае не будет слишком высокой, а кашель – сухой и отрывистый, вызванный пересыханием слизистых. Перегревшийся малыш обычно громко плачет, у него красное личико и на лбу видна испарина.
  • Прорезывание зубов. Процесс длительный и крайне неприятный для малыша. Часто сопровождается сильным повышением температуры тела, покраснением десен, обильным слюноотделением, насморком. Кашель в данном случае возникает из-за большого количества выделений, стекающих по задней стенке гортани и раздражающих ее. При помощи кашля организм рефлекторно пытается избавиться от нее.
  • Неправильный уход. Носовые проходы у грудных детей очень узкие, поэтому ребенок не может самостоятельно избавиться от скапливающейся там слизи. К ней прилипают частички пыли, ворсинки тканей и другие загрязнители, раздражая нежную слизистую и вызывая усиленное выделение слизи. Не имея выхода наружу, она стекает в горло и вызывает сильный рефлекторный кашель. Температуру в этом случае дает воспаленное горло. А заподозрить такую ситуацию легко, когда ребенок постоянно дышит ртом.
  • Воспаление среднего уха. Полость среднего уха связана с носоглоткой евстахиевой трубой, которая у грудничка очень короткая. Таким образом, при воспалении среднего уха, вызванном любыми причинами, гной и инфекция легко попадают в горло, раздражая гортань и провоцируя сильный кашель. Температура в данном случае обусловлена воспалительным процессом в ухе. А обнаружить отит легко. Ребенок обычно машет головкой, старается повернуть ее на здоровую сторону и начинает громко плакать при надавливании на козелок больного ушка.

Лечение кашля в перечисленных выше ситуациях симптоматическое и применение противокашлевых средств обычно не требуется. Но если в домашних условиях не удается быстро избавиться от кашля, или температура продолжает повышаться, скорее всего, болезнь имеет инфекционные причины и надо показать ребенка врачу.

Принципы лечения

Безусловно, когда у ребенка сухой кашель и температура имеют инфекционные причины, назначать препараты для лечения должен только врач-педиатр. Он учтет все возрастные особенности малыша и возможное взаимодействие лекарственных средств. Но в первую очередь необходимо обеспечить ребенку постельный режим, тщательный уход и условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

  • Надо переодеть малыша в чистую одежду из натуральных тканей и уложить в постель, прикрыв не слишком жарким одеялом. Учтите, когда начнет падать высокая температура, ребенок будет сильно потеть, поэтому надо заранее подготовить еще один комплект одежды и сменное белье – постель должна быть сухой и чистой!
  • Хорошо проветрить комнату, обеспечить приток свежего воздуха. Но при этом следить, чтобы ребенок не оказался на сквозняке. В холодное время года вынести его пока в другую комнату. Температура в помещении должна быть 18-22 градуса, если воздух сухой – используйте увлажнитель или повесьте на батарею мокрое полотенце.
  • Внимательно осмотреть комнату на предмет возможных аллергенов. Надо сделать влажную уборку, ограничить контакты с домашними животными. Одним словом, убрать все, что может дополнительно раздражать горло и провоцировать кашель.
  • Важным элементом лечения является теплое питье. При высокой температуре пить надо много, чтобы предотвратить обезвоживание, которое у малыша наступает быстро. Одновременно сбивает температуру и облегчает кашель отвар листьев малины или черной смородины, липовый или ромашковый чай. Если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства, можно добавить туда мед.
  • Молоко с добавлением соды и масла или жира (козьего, барсучьего, гусиного) тоже отлично снимает кашель. Но его лучше давать только по согласованию с врачом, если ребенок принимает антибиотики – молоко значительно ослабляет их действие.
  • При сильном кашле быстро снять приступ помогают антигистаминные препараты, даже если кашель не аллергический. Они снимают отечность, облегчают дыхание и уменьшают выделение мокроты. Дать их в качестве экстренной помощи можно и без согласования с врачом («Диазолин», «Супрастин», «Кларитин» и др.) Но длительное применение допускается только с разрешения педиатра.

Важно! Применять жаропонижающие средства можно только в том случае, когда температура поднимается выше 38,5 (или выше 38 и при этом держится долго). Использовать их нужно строго в соответствии с инструкцией, ни в коем случае не превышая дозировки – они плохо влияют на печень

Как только состояние ребенка улучшается, и высокая температура не возобновляется, прием жаропонижающих средств немедленно прекратить.

Возможные причины затрудненного дыхания грудничка

Одышка и затрудненное дыхание могут возникать у детей вследствие болезни или аллергической реакции. В обоих случаях требуется консультация врача и назначение дальнейшего медикаментозного лечения.

Медицинская помощь необходима ребенку в следующих случаях:

  • одышка возникает резко, без видимых причин и не прекращается;
  • малыш дышит, находясь вертикально, а в положении лежа дыхание заметно затрудняется;
  • у ребенка синеют губы и язык, быстро меняется цвет лица;
  • малыш дезориентирован в пространстве;
  • дети старшего возраста не могут говорить и глотать.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов следует попытаться определить другие проявления, указывающие на заболевание. Если малыш испытывает трудности дыхания регулярно, и в таких приступах наблюдается некая закономерность, причиной может оказаться бронхиальная астма. Тяжелое дыхание у ребенка возникает и при простуде. В таких случаях у детей наблюдают сухой кашель и повышенную температуру. Помешать малышу свободно дышать может банальный насморк. После перенесенного бронхита кашель и трудности дыхания могут сохраняться до двух месяцев.

Существует целый ряд заболеваний с симптоматикой проблем дыхания:

  1. Пневмония. Дети часто жалуются на недостаток воздуха, из-за чего начинают дышать чаще и глубже.
  2. Туберкулез. Наблюдается потеря аппетита, шумное дыхание и кашель.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. При проблемах в системе кровообращения организм постоянно находится в состоянии кислородного голодания. Легкие начинают работать чаще, чтобы насытить ткани и органы кислородом.
  4. Проблемы нервной системы. Повышенная возбудимость приводит к частым истерикам и волнениям у малыша. При продолжительном плаче дыхание становится шумным и затрудненным, возможно также нарушение сна, рвота, потеря аппетита и сильные головные боли.

С такой точкой зрения трудно не согласиться, ведь раннее диагностирование и профилактика болезней могут предотвратить развитие серьезных хронических заболеваний.

Является ли частое дыхание новорожденного во сне нормой

Стоит отметить, что во сне груднички, в отличие от взрослых, дышат неравномерно и прерывисто. Из-за потоков воздуха слизистая в носоглотке может высыхать, тогда дыхание кажется сиплым или сопровождается звуками, похожими на храп.

Новорожденные делают вдохи и выдохи чаще взрослых, поэтому причин для беспокойства здесь нет. Для сравнения можно привести данные статистики, согласно которым малыш в возрасте 6 недель дышит в 1,5 раза чаще годовалого ребенка и почти в 3 раза чаще взрослого. Нормой для грудничка считается 40 — 60 вдохов в минуту. Учащенное дыхание (тахипноэ) у маленьких детей связано с несовершенством дыхательной системы, но по мере взросления ребенка все должно прийти в норму. Тахипноэ новорожденных можно наблюдать не только во сне, но и в периоды наивысшей физической активности. Такое состояние является нормой как для недоношенных, так и рожденных в срок детей.

Решить проблему похрапывания у малышей поможет комнатный увлажнитель воздуха. Небольшой аппарат можно разместить на тумбочке недалеко от кроватки. Влажность воздуха в помещении должна быть не ниже 50 — 60%, а температура в пределах 18 — 24 градусов. Также стоит позаботиться об удобной одежде для сна и следить за тем, чтобы малыш не перекатывался на живот. Сразу после рождения ребенок не умеет осознанно поворачивать голову и может уткнуться носом в постельные принадлежности, по этой же причине педиатры не рекомендуют покупать малышу подушку в первый год жизни.

Причины высокой температуры у детей

Наиболее распространенные причины повышения температуры тела у ребенка:

  • Инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное, грибковое и т. п.)
  • Перегрев или тепловой удар

Рассмотрим каждую причину более подробно.

Ротавирусная инфекция

Причиной повышения температуры у ребенка в большинстве случаев является инфекция. Так, если у ребенка высокая температура и заболел живот — причиной болезни скорее всего стала ротавирусная инфекция, сопровождающаяся в последующие дни и часы рвотой, поносом и вялостью малыша. Тест на ротавирус, который сейчас продается в аптеке? позволяет подтвердить причину болезни.

Респираторные вирусные инфекции

Еще одна, а нередко даже более распространенная причина высокой температуры — респираторные вирусные инфекции. Самая опасная из них — грипп. В этом случае температура может повыситься до высоких цифр, состояние ребенка значительно ухудшится. Появится кашель, затрудненное дыхание. На высоте температурной реакции ребенок может потерять сознание, в редких случаях появляются судороги.

В же, как показывает многолетняя практика, подобная ситуация развивается в период эпидемии гриппа, о чем широко оповещается все население (обычно это середина или конец зимы каждого года). Всегда следует помнить, что эффективной защитой от этой инфекции может стать только проведенная вакцинация против гриппа (обычно детям она проводится осенью каждого года). Полноценная помощь и правильная диагностика при гриппе — всегда врачебная задача. Пытаться самостоятельно лечить ребенка опасно!

В тех случаях, когда ребенок высоко температурит вне эпидемии гриппа, причиной тому могут быть еще две вирусные инфекции, довольно распространенные в последнее время:

Первая из этих инфекций — энтеровирусная. Заболевание это, помимо высокой лихорадки, часто проявляется сыпью на лице (в области носогубного треугольника), во рту, на руках и ногах. Что касается рук и ног, то эти самые высыпные элементы обычно локализуются («сидят») в межфаланговых сгибах пальцев кистей и стоп. Это очень характерно. Сами по себе эти элементы могут быть в форме пузырьков (везикул), пятен, в том числе, выступающих над поверхностью кожи. По такой, достаточно необычной сыпи и можно ее узнать. Даже название такого заболевания — «болезнь рука-нога-рот» (в английской терминологии «Hand-foot-and-mouth disease», или HFMD). Вторая из инфекций — инфекционный мононуклеоз. Типичная жалоба — длительная (иногда неделю или более), нередко высокая температура. Помимо этого у ребенка увеличиваются («припухают») шейные лимфоузлы, печень и селезенка. Нередко развивается ангина

Обращает на себя внимание выраженная слабость ребенка, сонливость, исчезновение аппетита. Очень часто родители обращают внимание на то, что ребенок плохо дышит носом, храпит во сне

Болезнь эта может протекать как в острой форме, так и в хронической, то есть подобные эпизоды могут повторяться.

Перегрев

Неинфекционная причина высокой температуры — перегрев. Перегрев возникает из-за несформировавшейся системы терморегуляции у детей и сопутствующих условий, таких как:

  • душное помещение,
  • большое количество одежды, не соответствующее климатическим и погодным условиям.

Более опасная ситуация, когда температура повышается в летний период после длительного пребывания на солнце. С этой проблемой знакомы многие, и ей есть смысл посвятить отдельный разговор. Во-первых, потому что спектр внешних, как говорят врачи, клинических проявлений очень широк: от общего недомогания, жажды и покраснения лица до тяжелого солнечного или теплового удара, спасти от которого может только специалист. И во-вторых, такого рода перегревы жизненно опасны, иногда даже специализированная медицинская помощь бывает бессильной.

Механизм повышения температуры

В ответ на размножение и гибель микроорганизмов развивается реакция иммунитета. Если активность его достаточная, то все разрешается без каких-либо внешних проявлений и мы даже не замечаем возникшей ситуации.

Если же травма (или другое болезненное воздействие) достаточно сильные и в организме отсутствует иммунитет к возбудителю, то развивается более яркая внешне и, соответственно, более эффективная реакция. За счет чего же это происходит?

  1. Первые или «пограничные» защитные клетки (кожи, слизистых дыхательных путей, кишечника и т. д.), столкнувшиеся с микробом, начинают вырабатывать в большом количестве биологически активные вещества. Именно эти вещества или, как их еще называют, цитокины привлекают в зону реакции другие, более специализированные клетки иммунной системы. В числе этих цитокинов достаточно много веществ, способствующих повышению температуры, как в эпицентре воспаления, так, и в целом, в организме.
  2. Поэтому мы нередко видим при инфекционном заболевании, как местное воспаление (в горле, на коже и т. п.), так и повышенную температуру. Более того, эти пирогенные факторы будут вызывать ряд общих, хорошо всем известных проявлений в виде похолодания кистей рук и стоп ног, озноба. Так происходит достаточно часто.
  3. В процессе развития воспаления возрастает темп, скорость обменных процессов в организме. Все это, на фоне повышенной температуры — защитная реакция, мобилизующая организм на борьбу с «чужаком», возбудителем инфекций. Уже достаточно давно было показано, что при повышении температуры вирусы и бактерии значительно быстрее погибают. Потому и умеренный ее рост при заболевании — естественная, нормальная реакция полноценного организма. Однако избыточное повышение температуры или гипертермия, высокая лихорадка может представлять угрозу для здоровья ребенка.

Чем опасно учащенное дыхание ребенка

Состояние, при котором наблюдается частые ритмы дыхание у малыша без увеличения его глубины, именуется как тахипноэ. Чем вызвано такое состояние?

Причины

Частое дыхание становится результатом гипервентиляции, возникающей из-за пониженного наличия в крови необходимого углекислого газа. Уменьшается естественная амплитуда выполняемых вдохов, детский организм страдает из-за гипоксии.

Одновременно сокращаются артерии, поэтому уменьшается перегоняемое внутри тела количество крови. Из-за этого наблюдается некий кислородный дефицит.

Обычно тахипноэ может наблюдаться при наличии разных заболеваний, поэтому болезнь сопровождается также иными характерными симптомами. Но при диагностике определенных патологических состояний такое дыхание является самым характерным симптомом.

Это наблюдается при тромбоэмболии легких. В моменты истерии частота вдохов у ребенка достигает значения, выражающегося так именуемым «собачьим дыханием». Часто тахипноэ напоминает по симптомам одышку, разница только в том, что при тахипноэ дыхание поверхностное, оно не меняет ритм.

Учащенные вдохи вызываются патологией нервов. Обычно у ребенка их частота четко зависит от различных факторов. Следует учитывать:

  • Индивидуальные особенности малыша;
  • Массу его тела;
  • Детскую активность;
  • Самочувствие;
  • Возраст.

Присутствие частых вдохов — важный критерий при диагностировании разных детских заболеваний, поскольку ребенок самостоятельно редко может жаловаться на недомогание взрослым. Учащенное ночное дыхание может вызываться повышением температура тела.

Бывает, что стрессовая ситуация приводит к проявлению подобного расстройства. Ребенок дышит часто, он не в состоянии говорить, появляется тяжесть в конечностях. После приступа, схожего с паникой, ребенка мучает головная боль и учащенное ночное дыхание.

Довольно часто простудные болезни провоцируют учащенное дыхание малыша. Иногда тахипноэ может сигнализировать о наличии бронхиальной астме, когда оно усиливается перед ее приступом.

Сопутствующий учащенному дыханию утренний влажный кашель может свидетельствовать — присутствует хронический бронхит. Когда ребенок, пытаясь вдохнуть глубоко, ощущает боль внутри легких, возможно наличие пневмонии. Помимо этого учащенное дыхание сопутствует плевриту. Если имеется туберкулез, то учащенное дыхание сопровождается:

  • Температурой;
  • Некоторой слабостью;
  • Неважным аппетитом;
  • Частым покашливанием.

Также тахипноэ вызывается проблемами с сердечнососудистой системой.

Обычно по поводу учащенного дыхания беспокоятся новоиспеченные родители. Они замечают, что у малыша происходит чередование неглубоких, а затем глубоких вдохов, появляются нехарактерные для нормального дыхания звуки. Чаще всего это не свидетельствует, что присутствует патология.

Дольше происходит адаптация у недоношенных детей. Родители должны понимать, что им жизненно требуется кислород, чтобы насытить им органы. Поэтому новорожденный способен дышать почти ежесекундно и всегда нужно знать, как устранить заложенность носа у грудничка.

Лечение

Самое главное — лечение тахипноэ непременно необходимо привязывать к проявлениям вызывающего его основного заболевания. Когда у ребенка наблюдаются приступообразные всплески учащенного дыхания, никак не вызванные естественными причинами, нужно посетить врача, особенно, когда одновременно проявляется:

  • Общая слабость;
  • Сухость в полости рта;
  • Определенный дискомфорт, а также грудные боли;
  • Ощущение паники, а также иные симптомы.

В подобных ситуациях тахипноэ может вызываться развитием какого-то определенного заболевания, поэтому его лечение необходимо выполнять одновременно с терапией болезни.

  • Психиатру;
  • Детскому кардиологу;
  • Специалисту по аллергиям;
  • Пульмонологу.

Чтобы гарантировать кратковременное устранение возникшего приступа, следует использовать пакет из бумаги, которым обеспечивается гармонизация находящегося в детской крови равновесия газов. Одной рукой сжимаются края пакета, пальцем выполняется в нем дыхательное отверстие.

После этого требуется приложить этот пакет к детскому рту, заставляя малыша в него дышать, не поглощая воздух снаружи. Такие процедуры необходимо выполнять около пяти минут. Когда подобный терапевтический сеанс не способствует восстановлению естественного ритма дыхания, требуется непременно посетить доктора.

учащенное дыхание у ребенка при простуде — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Т.к. я люблю почитывать Комаровского, то недавно как раз читала (перечитывала) о таких заболеваниях как менингит, пневмония и в том числе подробно о кашле. Хочу поделиться кое-какими мыслями.

В частности, очень часто родители не знают, что такое кашель, его механизм, зачем он нужен и как его лечить (и лечить ли вообще). А т.Комаровский очень доступно все это нам рассказывает.

А, например, о менингите многие знают, но без подробностей, но кое-что о нем надо знать всем обязательно! Дай Бог, чтобы никому не пригодилось!!!

Ну и пневмония. Основная мысль - 90% случаев заболевания детей - вина родителей...

Так же разъяснена бесполезность приема антибиотиков для профилактики бактериальных осложений при ОРВИ.

Далее авторский текст (кое что я пометила или выделила цветом).

Пост большой, но рекомендую все таки почитать...

ПНЕВМОНИЯ (и тут же подробно про КАШЕЛЬ)

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «неврачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз - пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких - одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других - редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях: слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т. п. - инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов - бронхитом, но довольно часто этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани - это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии - наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный - чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен - в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ - токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие - это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром - с легкими - посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция - тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день обнаружили пневмонию - то это не в больнице простудили (вариант - заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный путь развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии. Какой конкретно - зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких началось - дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении - в хирургии одни микробы, в терапии другие, в реанимации третьи. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг - раз - и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы - острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью - «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное - это, во-первых, ответы выслушать (вариант - прочитать), во-вторых, понять и в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании - перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере пять тысяч воспалений легких у детей и в 90% случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

тут как раз все про кашель!!!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) - один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики - плотность, вязкость, текучесть и т. п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, - т. е. мокрота с нормальной реологией выполняет описанные выше функции, а с ненормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла - так это полбеды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс - та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии - нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, - повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) - тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь общеизвестный - это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты - реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх - к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода:

1) без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2) вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель - а именно кашель удаляет мокроту - бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель - влажный, с отхождением мокроты - медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии - поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию - типичную ОРВИ. Симптомы - насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи - не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный влажный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С, влажность - не ниже 50%. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18 °С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить - помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит, «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, пять человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной - однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен - т. е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным - это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту - разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители - мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур - тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (нерастительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий - обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

Очень важный момент применительно к тактике использования отхаркивающих средств. Все эффективные препараты не только разжижают слизь, но и стимулируют кашель. Если жидкости не хватает, препарат не может проявить свой разжижающий эффект, но кашель он усиливает (учащает). Поэтому если вы дали ребенку на ночь тот же амброксол, а напоить дитя и проветрить комнату забыли - бессонная ночь с частым и совершенно неэффективным кашлем вам почти гарантирована.

В то же время помимо отхаркивающих средств существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, синекод, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и уменьшая таким образом кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений - прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т. д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям - к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить все не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, - не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял, и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс заработать не просто пневмонию, а стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли - побыстрее закапайте нафтизин, чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает - снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

  1. Кашель стал главным симптомом болезни.
  2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
  3. Невозможно глубоко вдохнуть - такая попытка приводит к приступу кашля.
  4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
  5. Одышка при невысокой температуре тела.
  6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эффералган, тайленол).

Подчеркну, что знание этих признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование - это почти всегда позволяет расставить все точки над i.

Выбор места лечения - дом или больница - определяется целым рядом факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент - реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция - это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом[1] - лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным - не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, противовоспалительные средства, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование - дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, чтобы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас как раз не в лечении - пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том, «что такое хорошо и что такое плохо?» Крошке сыну просто некуда идти…


[1] Легкие покрыты тонкой оболочкой - плеврой. Плеврит - воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

МЕНИНГИТ

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят - или в больницу, или…

Менингит - болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач «скорой помощи» может сказать: «У вашего ребенка ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», - можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно - с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 70-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит - болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис - бледная спирохета, скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха, СПИД - вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит - возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными - и по скорости развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный - почти забытый, сегодня он встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется - менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией - небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» - дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни - ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма локализовать микроб в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, - т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку, то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. «Страшность» менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугать читателя. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»…

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, - т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

  1. Если на фоне любой инфекционной болезни - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. - возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
  3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
  4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
  5. У детей первого года жизни: лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
  6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом изменяются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль, в обязательном порядке требуют врачебного осмотра - береженого Бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае: когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы - прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного - частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится противотуберкулезный антибиотик - особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов - использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная - противовирусных препаратов практически нет, исключение - ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа - один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение

**************************

И еще ссылочка на мой пост про ОРВИ (тоже по Комаровскому), частенько к нему обращаюсь, т.к. все хорошо разъяснено про насморк, температуру и кашель.

http://www.babyblog.ru/user/nokee1202/3021788

Частое дыхание у ребенка во сне, при температуре и кашле: нормы и отклонения

Учащенное дыхание у ребенка появляется по разным причинам. Не всегда родители могут отличить патологическое состояние от физиологических особенностей. Если поведение крохи меняется, появляются дополнительные симптомы, нельзя откладывать визит к врачу.

Младенец

Особенности дыхания у новорожденных

Дети, особенно новорожденные, дышат не так, как взрослые. Чтобы понять, все ли в порядке с малышом, нужно наблюдать за его поведением, качеством сна, аппетитом, обращать внимание на цвет кожи. Новорожденный может дышать неритмично, нерегулярно. Важно, чтобы это не мешало ему есть, спать. Малыши дышат животом и через нос. Нельзя забывать о гигиене, обязательно избавляться от слизистых выделений.

Разновидности затрудненного дыхания

Проблемы с дыханием появляются на фоне инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Чтобы помочь малышу, нужно обратиться к врачу. Только он сможет сказать, есть ли отклонения от нормы, и при необходимости назначить лечение.

Жесткое

У здорового ребенка слышен только вдох. Выдох остается практически незаметным. Вдох более продолжительный. Выдох происходит без усилий. Если он становится шумным, длительность увеличивается, говорят о жестком дыхании.

Тяжелое

Даже у грудного ребенка может начаться одышка. Обычно она сопровождает воспалительные и инфекционные процессы в бронхах. Часто при этом начинается кашель, возникает чувство сдавленности в грудной клетке. Тяжелое дыхание может появиться при ларингите, ангине, аллергии.

Частое

Дыхание новорожденного может меняться. Так иногда малыши перестают дышать на 10-15 секунд. Подобное чаще происходит с недоношенными детьми. После дыхание может участиться, затем восстанавливается. Если такие случаи приобретают постоянный характер, нужно проконсультироваться с педиатром.

Обратите внимание! Учащенное дыхание, сопровождающееся кашлем, может свидетельствовать о наличии пневмонии. При этом малыш отказывается от еды, становится беспокойным, у него поднимается температура.

Беспокойный младенец

Частое дыхание на фоне изменения в поведении – повод для вызова скорой помощи.

Хрипота

Хрипы появляются при сужении просвета дыхательных путей. Подобный симптом чаще всего сопутствует ларингиту, бронхиту. В первом случае поражается гортань, голос при этом становится сиплым. В тяжелых случаях начинается ложный круп, грозящий удушьем. Если мокрота скапливается в области бронхов, то дыхание также меняется. Хрипы могут быть слышны даже на расстоянии. Инородное тело, случайно проглоченное крохой, также может привести к затруднению дыхания, появлению посторонних звуков.

Нормы частоты дыхания

Дыхание ребенка меняется по мере взросления:

  • При рождении частота колеблется в пределах от 40 до 60. Столько раз младенец вдыхает и выдыхает за минуту. Посчитать можно, положив руку на грудь крохи. Сколько раз она поднимется, столько малыш выдохнул;
  • К 6 месяцам частота сокращается до 35-40;
  • В год младенец вдыхает и выдыхает за минуту около 30 раз.

Причины повышения частоты дыхания

Ребенок часто дышит по следующим причинам:

  • Повышенная активность. Малыш ползал, пытался ходить, переворачивался с одного бока на другой;
  • Плач. После продолжительной истерики дыхание сбивается, восстанавливается только, когда ребенок успокоится. Он может продолжать всхлипывать даже во сне. Значит, и дышать малыш будет неравномерно;
  • Инородное тело в носу или горле;
  • Инфекции дыхательных путей;
  • Аллергическая реакция;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Бронхиальная астма.

Обратите внимание! Без осмотра врача нельзя однозначно ответить на вопрос, почему у грудничка учащенное дыхание. Оно может быть вариантом нормы или стать признаком патологии, которую необходимо лечить.

Учащенное дыхание может начинаться у ребенка во сне, если он лег отдыхать в перевозбужденном состоянии. Малыш не справляется с потоком полученной за время бодрствования информации, может всхлипывать, иногда дергаться. Главное, чтобы температура оставалась в норме, а кожные покровы не меняли цвет.

Помощь ребенку

Если у ребенка наблюдается поверхностное дыхание, ему не хватает воздуха. Частота вдохов растет, чтобы восполнить недостаток кислорода. Учащенное поверхностное дыхание может появляться у детей сразу после рождения, тогда ребенку необходима поддерживающая терапия. Позже подобное состояние обычно является симптомом пневмонии и требует немедленной госпитализации.

Необходимо вызвать врача, если ребенок начинает часто дышать во сне при температуре. Инфекции и воспаления развиваются у детей до года стремительно. Своевременная медицинская помощь позволит избежать осложнений. Особенно опасно, если у крохи синеет кожа в области рта и носа.

При нарушении дыхания можно воспользоваться советами:

  • Успокоить ребенка, не оставлять его одного;
  • Проветрить помещение, следить, чтобы малыш не находился на сквозняке. Придерживаться оптимальной температуры и влажности в доме;
  • Промыть малышу нос, если у него насморк. Простуда доставляет массу неудобств, поэтому при первых признаках нужно заняться увлажнением слизистых;
  • Если кроха начинает кашлять, и приступ не прекращается, нужно отправиться с ним в ванну, включить горячий душ. Если есть небулайзер, сделать ингаляцию с физраствором.

Ингаляция

Чего нельзя делать

При учащении дыхания у ребенка нужно исключить то, что малыш проглотил посторонний предмет. Если кроха подавился, необходимо помочь ему откашляться.

Обратите внимание! Стоит исключить тугое пеленание. Сдавливание грудной клетки только вредит малышу. Не нужно во время сна класть кроху на живот, лучше следить, чтобы грудничок лежал на боку.

Если у ребенка частое дыхание, и начинается кашель, нельзя поить его лекарствами, не проконсультировавшись с врачом. Не запрещается использовать антигистаминные препараты. Если у малыша поднялась температура, посинели губы, он не может плакать, ему требуется неотложная помощь. Никогда нельзя нервничать. Беспокойство только усугубит ситуацию и ухудшит состояние младенца.

Спокойная мама

Молодые родители должны знать, что новорожденные дети дышат часто. Важно, чтобы при этом не было тревожных симптомов, не появлялись посторонние звуки, в частности, хрипы, температура малыша оставалась в норме. Чтобы удостовериться, что кроха здоров, нужно обратиться к педиатру.

Видео

Ребенок часто дышит во сне: диагностика, как лечить

Ритмичность и глубина вдохов-выдохов является одним из показателей здоровья, а любые отклонения от нормы говорят о нарушении внешнего дыхания. Тахипноэ является одним из таких патологических нарушений, которое возникает по причине кислородного голодания. Во время приступа тахипноэ человек дышит чаще обычного. Тахипноэ не относится к истинным болезням, обычно проявляется как симптом другой болезни или же носит физиологический характер. Что вызывает случаи учащенного дыхания у детей?

Норма и отклонения дыхания у детей

Сразу нужно учесть, что дети разного возраста дышат по-разному, только к 13-14 годам количество вдохов-выдохов за определенный промежуток времени становится одинаковым со взрослыми. Установлены следующие детские нормы за одну минуту (считать нужно вдохи):

  • для новорожденных – 50-60;
  • до 6 мес. – 40-50;
  • до года – 35-45;
  • до 4-х лет – 25-35;
  • до 10-и лет – 20-30;
  • далее – 18-20.

Считать количество вдохов-выдохов лучше, когда ребенок спит. Кроме причин, связанных с возрастом, учащенное дыхание у детей может связано с индивидуальной особенностью строения органов или быть признаками болезни. У полных детей частота дыхания выше, чем у сверстников с нормальной массой тела.

Почему у детей возникает учащенное дыхание

У новорожденных учащенное дыхание считается нормой, причем это распространяется на детей, родившихся в срок или раньше него. Сразу после рождения абсолютно у всех малышей сужены дыхательные пути, и организму из-за этой особенности необходимо делать больше дыхательных движений. В течение первых месяцев жизни пути постепенно расширяются, после чего частота начинает снижаться. У детей, родившихся раньше срока, на это уходит больше времени. Если нарушение дыхательного ритма не связано с возрастом или физической активностью, это признак неполадок со здоровьем.

Заболевания дыхательной системы

Часто причиной тахипноэ оказываются болезни самой дыхательной системы, так как сбои в работе органов прямо сказываются на частоте дыхания. Чтобы определить, какой именно болезнью вызвано тахипноэ, обращают внимание на присутствие следующих симптомов:

  1. Насморк, повышенная температура, слабость, кашель. У детей, часто болеющих простудными заболеваниями, проблемы с дыханием вероятней.
  2. Сухой кашель, жалобы на нехватку воздуха. В сочетании с учащенным дыханием такие симптомы свидетельствуют об аллергическом приступе. Во время приступа отекает слизистая гортани, отчего становится труднее дышать.
  3. Кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха. Это признаки астматического приступа.
  4. Повышенная температура, слабость, периодический кашель. Описанные симптомы в сочетании с тахипноэ присущи для туберкулеза.
  5. Затрудненное дыхание, кашель, повышенная температура. При таких жалобах, возможны бронхиальная пневмония или плеврит.
  6. Затяжной кашель с обильным отхождением мокроты, хрипы. Подобная симптоматика характерна для хронического бронхита.

Сердечно-сосудистые болезни

Когда тахипноэ возникает на фоне проблем с сердцем, это можно легко понять. Дети с заболеваниями сердца и сосудов склонны испытывать общую слабость, могут жаловаться на прыгающее сердце. Как правило, они трудно набирают вес. После небольшой физической активности или разговора дыхание учащается.

Тромбоэмболия легочной артерии – одна их серьезных патологий, требующая срочной госпитализации. При заболевании кислород переступает поступать в легкие, полностью или частично. Среди детей подобная патология встречается нечасто. Развитию способствуют опухолевые образования, ожирение, прием гормональных препаратов подростками, длительный постельный режим после операции или травмы.

Нервная система

Детская нервная система более восприимчива, стрессовое состояние может спровоцировать даже утренний подъем в детский сад. Тахипноэ в состоянии нервного перевозбуждения объясняется так: в организме увеличивается количество кортизола (гормона стресса), после чего сужаются стенки сосудов, и повышается давление. Как следствие, учащается пульс и дыхание. Ребенок, находясь в таком состоянии, может часто дышать, резко вспотеть, плакать, а также жаловаться на боль в голове, усталость или отсутствие аппетита.

Лечение в таких ситуациях не предусмотрено, так как это является обычной реакцией организма. Слишком частые стрессы – прямой путь к неврозам, нужно по возможности реже допускать подобные состояния.

Как лечить тахипноэ

Чтобы избавиться от частого дыхания, нужно провести лечение тех болезней, которые его провоцируют. Для этого рекомендуется посещение педиатра для первоначальной консультации, после чего он может отправить для подтверждения диагноза к аллергологу, пульмонологу, кардиологу или невропатологу.

Поводом для визита в поликлинику служат боли в грудной клетке, проблемы с дыханием, сухость во рту или аномальные поведенческие реакции. Даже при отсутствии каких-либо других симптомов желательно посетить врача, чтобы исключить скрытые патологии.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения тахипноэ у детей, следует не допускать заболеваний, способствующих его появлению. Дети с низким иммунитетом чаще болеют респираторными заболеваниями, при которых нарушается дыхание из-за отечности дыхательных ходов и заложенности носа. Укрепляйте детский иммунитет, чтобы их исключить. Занимайтесь специальной гимнастикой, которая укрепит легкие и убережет в будущем от приступов тахипноэ.

У грудных детей дыхание затруднено в силу своего возраста, а кроме этого они не в состоянии самостоятельно очищать носовые ходы от лишней слизи. Следите за носиком малыша, чтобы он был чистым.

Режим дня и правильное сбалансированное питание – основа профилактики для старших детей. Кроме этого нужно обеспечить достаточную физическую активность и ограничить общение с компьютером до разрешенных пределов.

Как быстро помочь ребенку при тахипноэ

Приступ тахипноэ можно купировать самостоятельно. Для этого понадобится обычный бумажный пакет, на дне которого делают пальцем дырку. После этого ребенок должен дышать некоторое время через пакет. Примерно через 5 минут дыхание стабилизируется.

Процедура достаточно простая, но воспользоваться ею можно только, если малыш достаточно для нее подрос. Грудным младенцам с приступом тахипноэ лучше всего вызывать скорую помощь. Частое дыхание может оказаться последствием серьезных проблем со здоровьем. Маленькие дети не в состоянии озвучить свои жалобы, поэтому при подозрении на тахипноэ лучше отвести их к врачу.

Комментирует наш специалист

При частом повторении тахипноэ показаны занятия дыхательной гимнастикой. Полный комплекс таких упражнений можно узнать в больнице, у пульмонолога или невропатолога. Одно из упражнений выглядит так: делают размеренные вдохи-выдохи, считая при этом до четырех, потом идет перерыв на две секунды. Цикл опять повторяется. Продолжительность таких упражнений – 5 минут. Маленьким детям дыхательную гимнастику можно проводить в игровой форме.

Не нужно принимать частое дыхание как временное недомогание, так во время приступа организм недополучает нужную долю кислорода. Кто знает, как это отразится на дальнейшем развитии вашего малыша?

Список использованной литературы:

  • Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
  • Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Учащённое дыхание у детей: возрастные особенности и патологические причины

В привычных условиях дыхание здорового человека не обращает на себя внимания. У детей по мере взросления и роста изменяются частота и глубина дыхательных движений. Существуют возрастные нормы физиологических констант. Учащение дыхания может происходить в норме, а также являться отражением патологических изменений. Для оценки состояния требуется не только определение частоты дыхательных движений, но и исследование общего статуса здоровья.

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений. Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга. Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

Возраст Число дыханий в минуту
Новорожденный 40–50
Младенец (до года) 30–35
3 года 25–30
5 лет 23–25
10 лет 18–20
Подростки и взрослые 16–18

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

  1. Инфекций (как правило, с лихорадкой). Подъем температуры протекает с увеличением интенсивности обменных процессов в организме. Возрастание тканевого метаболизма требует повышенных затрат кислорода.
  2. Заболеваний дыхательной системы. Появление участков со сниженной аэрацией в легких приводит к частому и поверхностному дыханию.
  3. Болезней сердечно-сосудистой системы. Ухудшение работы сердца, недостаточность кровоснабжения на первых этапах компенсируется повышением дыхательной функции. Тахипноэ входит в состав одышки.
  4. Отравлений. Механизмы учащения дыхания при таких состояниях различны.
  5. Неврологических нарушений. Имеется прямая связь частоты дыхания с деятельностью центральной и вегетативной нервной системы.

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

  • малыш часто дышит, нередко ртом;
  • носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
  • повышается температура;
  • отмечается потливость или озноб;
  • на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
  • наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
  • кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
  • возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

  1. Отек гортани при инфекциях (истинный и ложный круп), заглоточный абсцесс или инородное тело верхних дыхательных путей. Пациент не может сделать спокойный вдох. На фоне учащенного дыхания отмечается втяжение податливых мест в области грудной клетки. Раздуваются крылья носа. Кожа бледнеет. Обращает на себя внимание неестественного цвета носогубный треугольник. Все укладывается в картину инспираторной одышки.
  2. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит. Затрудняется выдох. Грудная клетка «раздута», дыхательные движения мало или практически незаметны. Больному не хватает воздуха. Принимается вынужденное положение сидя или полусидя с опорой на руки. В зависимости от тяжести, проявления варьируют от минимальных до выраженных (ребенок задыхается). Меняется окраска кожных покровов (бледная, бледно-цианотичная). Одышка квалифицируется как экспираторная.
  3. Пневмонии, простые бронхиты, плевриты. Сердечная недостаточность. Сочетает разные признаки. Проявляется смешанной одышкой.

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства. Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания. Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.

Загрузка...

Проблемы с дыханием, на которые следует обратить внимание у детей

Проблемы с дыханием у детей могут иметь несколько различных причин. На этой странице рассказывается, на какие признаки следует обращать внимание и что они могут означать, от кашля или насморка до хрипов, учащенного дыхания или окрашенной слизи.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, связанных с дыханием, позвоните в службу 999:

  • Тяжелые затруднения дыхания
  • Кряхтение, пытаясь дышать
  • Мышцы под ребрами втягиваются с каждым вдохом
  • Учащенное дыхание
  • Ваш ребенок не проснется или не проснется
  • Дыхание прекращается более чем на 20 секунд
  • Регулярные короткие паузы в дыхании во время бодрствования
  • Очень бледная или синяя кожа, либо внутренняя поверхность губ и языка синяя
  • Примерка, если до
  • не было никогда.

Какие признаки и симптомы связаны с проблемами дыхания?

Следующие признаки и симптомы могут затруднить дыхание вашего ребенка.


Насморк, заложенность носа и чихание

Насморк обычно вызывается простудой.

Иногда это вызвано аллергией - часто это называется сенной лихорадкой.

Если насморк у вашего ребенка вызван аллергией, у него более высокая вероятность астмы и проблем со сном.


Кашель

Все время от времени кашляют. Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи и пыли и дыма. Периодический кашель обычно не является признаком чего-либо серьезного.

Более стойкий кашель возникает из-за простуды или вирусной инфекции, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Иногда кашель продолжается несколько недель после того, как инфекция прошла. Обычные лекарства от кашля не прекращают кашель и не рекомендуются. Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете дать ему мед, чтобы успокоить горло. Мёд нельзя давать младенцам младше 12 месяцев.

Обратитесь к врачу, если:

  • у вашего ребенка рвота после кашля
  • имеет приступы кашля, которые длятся более минуты несколько раз в день, или
  • кашель длится более 3–4 недель

Для врачей и медсестер будет очень полезно, если вы сможете записывать кашель на свой мобильный телефон.Это потому, что разный кашель является признаком разных состояний:


Проблемы с дыханием

Важно обратиться за помощью, если ваш ребенок дышит иначе, чем обычно. Узнайте, когда звонить по номеру 999, а когда идти к врачу.

Учащенное дыхание может быть признаком инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхиолита или пневмонии. Все дети разные, но, грубо говоря, учащенное дыхание можно определить как:

  • более 50 вдохов в минуту для младенцев (от 2 месяцев до 1 года)
  • более 40 вдохов в минуту для детей (1-12 лет)
  • более 20 вдохов в минуту для детей старше 12 лет и взрослых.

Главное, на что следует обратить внимание, - это если ваш ребенок постоянно дышит быстрее, чем обычно.

Свистящее дыхание - это высокий звук, который исходит из груди, когда ребенок выдыхает. Свистящее дыхание - частый симптом астмы. Однако хрип может иметь множество причин, поэтому это не обязательно означает, что у вашего ребенка астма.

Мы знаем, что разные врачи, медсестры и родители подразумевают под хрипом что-то разное. Если ваш ребенок достаточно здоров, видео на вашем мобильном телефоне - очень полезный способ показать медсестре или врачу, что происходит.

Одышка или затрудненное дыхание , усиливающееся через несколько часов, может быть признаком приступа астмы.

Пневмония и инфекции грудной клетки также могут вызывать одышку. При этих состояниях у детей обычно бывает жар.

Внезапная и неожиданная одышка или затрудненное дыхание могут означать, что у вашего ребенка что-то блокирует его дыхательные пути, и он задыхается.

Затруднение дыхания при физической нагрузке может быть признаком астмы.

Как выглядят проблемы с дыханием?

  • Дыхание может быть быстрее обычного или нерегулярным
  • Ноздри вашего ребенка могут раздуваться (расширяться), когда он дышит
  • Они могут хрипеть при выдохе
  • Они могут издавать высокий звук при вдохе (стридор)
  • Они могут издавать хрюкающий звук при выдохе . Позвоните по номеру 999 , если это произойдет
  • мышц под ребрами могут втягивать при каждом вдохе. Звоните 999 для срочной медицинской помощи.

Узнайте, когда звонить по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.


Высокая температура

Лихорадка - это высокая температура. У детей температура выше 38 ° C (100,4F) - это лихорадка.

Что вызывает жар у моего ребенка?

Высокая температура может быть признаком инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей и легких. Лихорадка помогает детям и взрослым бороться с инфекцией.

Повышение температуры тела вашего ребенка также может быть вызвано другими заболеваниями или вакцинацией.

Сам по себе лихорадка не опасна. Это причина лихорадки, которая вызывает беспокойство. Если вы обеспокоены, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Рекомендации Национальной службы здравоохранения по лихорадке

На сайте NHS есть дополнительная информация о

.

Нормальная частота дыхания у детей

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти врача
.

Brain Basics: понимание сна | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Анатомия сна
Стадии сна
Механизмы сна
Сколько вам нужно сна?
Dreaming
Роль генов и нейротрансмиттеров
Отслеживание сна с помощью интеллектуальных технологий
Советы по обеспечению хорошего сна
Надежда через исследования
Где я могу получить дополнительную информацию?


Введение

Сон - важная часть вашего распорядка дня - вы тратите на него около трети своего времени.Качественный сон - и получение его в достаточное время в нужное время - так же важен для выживания, как еда и вода. Без сна вы не сможете сформировать или поддерживать в мозгу пути, которые позволяют учиться и создавать новые воспоминания, а также труднее сосредоточиться и быстро реагировать.

Сон важен для ряда функций мозга, в том числе для того, как нервные клетки (нейроны) взаимодействуют друг с другом. Фактически, ваш мозг и тело остаются очень активными, пока вы спите. Недавние исследования показывают, что сон играет хозяйственную роль, выводя токсины из вашего мозга, которые накапливаются, пока вы бодрствуете.

Всем нужен сон, но его биологическое предназначение остается загадкой. Сон влияет практически на все типы тканей и систем в организме - от мозга, сердца и легких до обмена веществ, иммунной функции, настроения и устойчивости к болезням. Исследования показывают, что хроническое недосыпание или плохой сон увеличивает риск заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, депрессию и ожирение.

Сон - это сложный и динамичный процесс, который влияет на то, как вы функционируете, в понимании ученых.В этом буклете описывается, как регулируется ваша потребность во сне и что происходит в мозге во время сна.

верх

Анатомия сна

Несколько структур мозга связаны со сном.

Гипоталамус , структура размером с арахис глубоко внутри мозга, содержит группы нервных клеток, которые действуют как центры управления, влияющие на сон и возбуждение. Внутри гипоталамуса находится супрахиазматическое ядро ​​ (SCN) - кластеры из тысяч клеток, которые получают информацию о воздействии света прямо из глаз и контролируют ваш поведенческий ритм.Некоторые люди с повреждением SCN спят беспорядочно в течение дня, потому что они не могут согласовать свои циркадные ритмы с циклом свет-темнота. Большинство слепых людей сохраняют некоторую способность чувствовать свет и могут изменять свой цикл сна / бодрствования.

Ствол головного мозга , в основании головного мозга, взаимодействует с гипоталамусом, чтобы контролировать переходы между бодрствованием и сном. (Ствол головного мозга включает структуры, называемые мостом, мозговым веществом и средним мозгом.) Стимулирующие сон клетки в гипоталамусе и стволе головного мозга вырабатывают химическое вещество, называемое ГАМК , которое снижает активность центров возбуждения в гипоталамусе и мозговой ствол.Ствол головного мозга (особенно мост и продолговатый мозг) также играет особую роль в фазе быстрого сна; он посылает сигналы, чтобы расслабить мышцы, необходимые для осанки тела и движений конечностей, чтобы мы не воплощали в жизнь свои мечты.

Таламус действует как ретранслятор информации от органов чувств к коре головного мозга (покрытие мозга, которое интерпретирует и обрабатывает информацию от кратковременной к долговременной памяти). В течение большей части сна таламус успокаивается, позволяя отключиться от внешнего мира.Но во время быстрого сна таламус активен, посылая коре головного мозга изображения, звуки и другие ощущения, наполняющие наши сны.

Шишковидная железа , расположенная в двух полушариях мозга, принимает сигналы от SCN и увеличивает выработку гормона мелатонина , который помогает вам уснуть, когда свет погаснет. Люди, которые потеряли зрение и не могут координировать свой естественный цикл бодрствования и сна с помощью естественного света, могут стабилизировать свой режим сна, принимая небольшое количество мелатонина в одно и то же время каждый день.Ученые считают, что пики и спады мелатонина с течением времени важны для согласования циркадного ритма организма с внешним циклом света и темноты.

Базальный передний мозг , около передней и нижней частей мозга, также способствует сну и бодрствованию, а часть среднего мозга действует как система возбуждения. Высвобождение аденозина (химический побочный продукт потребления клеточной энергии) из клеток базального переднего мозга и, вероятно, других областей поддерживает вашу жажду сна.Кофеин противодействует сонливости, блокируя действие аденозина.

Миндалевидное тело , структура миндалевидной формы, участвующая в обработке эмоций, становится все более активной во время быстрого сна.

верх

Стадии сна

Существует два основных типа сна: сон с быстрым движением глаз (REM) и сон без REM (который состоит из трех различных стадий). Каждый связан с определенными мозговыми волнами и нейрональной активностью. Вы циклически проходите все стадии медленного и быстрого сна по несколько раз в течение обычной ночи, причем к утру наступают все более длинные и глубокие периоды быстрого сна.

Стадия 1 медленный сон - это переход от бодрствования к сну. В течение этого короткого периода (продолжающегося несколько минут) относительно легкого сна ваше сердцебиение, дыхание и движения глаз замедляются, а мышцы расслабляются с периодическими подергиваниями. Волны вашего мозга начинают замедляться из-за дневного бодрствования.

Этап 2 Медленный сон - это период легкого сна перед переходом в более глубокий сон. Ваше сердцебиение и дыхание замедляются, а мышцы расслабляются еще больше.У вас падает температура тела и прекращается движение глаз. Активность мозговых волн замедляется, но отмечается кратковременными всплесками электрической активности. Вы проводите больше повторных циклов сна на второй стадии сна, чем на других стадиях сна.

Стадия 3 Медленный сон - это период глубокого сна, когда вам нужно утром почувствовать себя отдохнувшим. Это происходит в более длительные периоды в течение первой половины ночи. Ваше сердцебиение и дыхание замедляются до самого низкого уровня во время сна. Ваши мышцы расслаблены, и вас может быть трудно разбудить.Мозговые волны становятся еще медленнее.

Быстрый сон сначала происходит примерно через 90 минут после засыпания. Ваши глаза быстро перемещаются из стороны в сторону за закрытыми веками. Активность мозговых волн смешанной частоты становится ближе к активности, наблюдаемой в бодрствовании. Ваше дыхание становится учащенным и нерегулярным, а частота сердечных сокращений и артериальное давление повышаются почти до уровня бодрствования. Большая часть ваших сновидений происходит во время быстрого сна, хотя некоторые из них также могут возникать во время сна. Мышцы рук и ног временно парализованы, что мешает вам реализовать свои мечты.С возрастом вы спите меньше в фазе быстрого сна. Консолидация памяти, скорее всего, требует как медленного, так и быстрого сна.

верх

Спальные механизмы

Два внутренних биологических механизма - циркадный ритм и гомеостаз - работают вместе, регулируя время бодрствования и сна.

Циркадные ритмы управляют широким спектром функций, от дневных колебаний бодрствования до температуры тела, метаболизма и выработки гормонов.Они контролируют время вашего сна и вызывают сонливость по ночам и склонность просыпаться утром без будильника. Биологические часы вашего тела, которые рассчитаны примерно на 24 часа в сутки, контролируют большинство циркадных ритмов. Циркадные ритмы синхронизируются с сигналами окружающей среды (свет, температура) о фактическом времени суток, но они продолжаются даже при отсутствии сигналов.

Гомеостаз сна и бодрствования отслеживает вашу потребность во сне. Гомеостатическое влечение ко сну напоминает телу о сне через определенное время и регулирует интенсивность сна.Это стремление к сну усиливается каждый час, когда вы бодрствуете, и заставляет вас спать дольше и глубже после периода недосыпания.

Факторы, которые влияют на ваши потребности во сне и бодрствовании, включают медицинские условия, лекарства, стресс, среду сна, а также то, что вы едите и пьете. Возможно, наибольшее влияние оказывает воздействие света. Специализированные клетки сетчатки ваших глаз обрабатывают свет и сообщают мозгу, день сейчас или ночь, и могут продвигать или задерживать наш цикл сна-бодрствования.Воздействие света может затруднить засыпание и возвращение ко сну после пробуждения.

Работникам ночной смены часто трудно засыпать, когда они ложатся спать, а также им трудно бодрствовать на работе, потому что их естественный циркадный ритм и цикл бодрствования и сна нарушены. В случае смены часовых поясов циркадные ритмы перестают синхронизироваться с временем суток, когда люди летят в другой часовой пояс, создавая несоответствие между их внутренними часами и реальными часами.

верх

Сколько вам нужно сна?

Ваша потребность во сне и режим сна меняются с возрастом, но это значительно варьируется у людей одного возраста.Не существует волшебного «количества часов сна», подходящего для всех людей одного возраста. Первоначально младенцы спят от 16 до 18 часов в день, что может ускорить рост и развитие (особенно мозга). Детям школьного возраста и подросткам в среднем требуется около 9,5 часов сна в сутки. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна в сутки, но после 60 лет ночной сон, как правило, короче, легче и прерывается многократными пробуждениями. Пожилые люди также чаще принимают лекарства, которые мешают спать.

Как правило, люди спят меньше, чем им нужно, из-за более продолжительного рабочего дня и наличия круглосуточных развлечений и других занятий.

Многие люди чувствуют, что могут «наверстать упущенное» из-за недосыпания в выходные дни, но, в зависимости от того, насколько они недосыпают, более продолжительный сон в выходные может оказаться недостаточным.

верх

Мечтать

Все мечтают. Каждую ночь вы проводите сновидения около 2 часов, но не можете вспомнить большинство своих снов.Его точное предназначение неизвестно, но сновидения могут помочь вам справиться со своими эмоциями. События дня часто вторгаются в ваши мысли во время сна, и люди, страдающие от стресса или тревоги, чаще видят пугающие сны. Сны можно наблюдать на всех стадиях сна, но обычно они наиболее ярки во время быстрого сна. Некоторые люди видят сны в цвете, а другие вспоминают только черно-белые сны.

верх

Роль генов и нейротрансмиттеров

Химические сигналы сна

Кластеры нейронов, способствующих сну, во многих частях мозга становятся более активными, когда мы готовимся ко сну.Химические вещества, передающие нервные сигналы, называемые нейротрансмиттерами, могут «выключать» или ослаблять активность клеток, которые сигнализируют о возбуждении или расслаблении. ГАМК связана со сном, расслаблением мышц и седативным действием. Норэпинефрин и орексин (также называемые гипокретином) поддерживают активность некоторых частей мозга, пока мы бодрствуем. Другие нейротрансмиттеры, которые формируют сон и бодрствование, включают ацетилхолин, гистамин, адреналин, кортизол и серотонин.

Гены и сон

Гены могут играть важную роль в том, сколько нам нужно сна.Ученые идентифицировали несколько генов, связанных с нарушениями сна и сна, в том числе гены, контролирующие возбудимость нейронов, и гены «часов», такие как Per , tim и Cry , которые влияют на наши циркадные ритмы и время сна. . Полногеномные исследования ассоциации выявили участки на различных хромосомах, которые увеличивают нашу предрасположенность к нарушениям сна. Кроме того, различные гены были идентифицированы с такими нарушениями сна, как семейное расширенное нарушение фазы сна, нарколепсия и синдром беспокойных ног.Некоторые гены, экспрессируемые в коре головного мозга и других областях мозга, изменяют уровень своей экспрессии между сном и бодрствованием. Несколько генетических моделей, включая червя, плодовую муху и рыбок данио, помогают ученым идентифицировать молекулярные механизмы и генетические варианты, участвующие в нормальном сне и нарушениях сна. Дополнительные исследования позволят лучше понять унаследованный режим сна и риски циркадных расстройств и нарушений сна.

Исследования сна

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти полисомнограмму или другой тест для диагностики нарушения сна.Полисомнограмма обычно предполагает ночевку в лаборатории сна или центре сна. Он записывает ваше дыхание, уровень кислорода, движения глаз и конечностей, частоту сердечных сокращений и мозговые волны в течение ночи. Ваш сон также записывается на видео и аудио. Эти данные могут помочь специалисту по сну определить, правильно ли вы проходите различные стадии сна. Результаты могут быть использованы для разработки плана лечения или определения необходимости дальнейших анализов.

верх

Отслеживание сна с помощью интеллектуальной технологии

Миллионы людей используют приложения для смартфонов, прикроватные мониторы и носимые предметы (включая браслеты, умные часы и повязки на голову) для неформального сбора и анализа данных о своем сне.Интеллектуальная технология может записывать звуки и движение во время сна, вести журнал часов сна, а также контролировать сердцебиение и дыхание. С помощью сопутствующего приложения данные с некоторых устройств можно синхронизировать со смартфоном или планшетом или загрузить на ПК. Другие приложения и устройства издают белый шум, излучают свет, который стимулирует выработку мелатонина, и используют легкую вибрацию, чтобы помочь нам спать и просыпаться.

верх

Советы, как хорошо выспаться

Высыпание полезно для здоровья.Вот несколько советов, как улучшить сон:

Установите расписание - ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

Делайте упражнения от 20 до 30 минут в день, но не позднее, чем за несколько часов до сна.

Избегайте кофеина и никотина в конце дня и алкогольных напитков перед сном.

Расслабьтесь перед сном - попробуйте теплую ванну, почитайте или другой расслабляющий режим.

Создайте комнату для сна - избегайте яркого света и громких звуков, поддерживайте в комнате комфортную температуру, не смотрите телевизор и не ставьте компьютер в спальне.

Не ложись спать без сна. Если вы не можете заснуть, займитесь чем-нибудь другим, например, читайте или слушайте музыку, пока не почувствуете усталость.

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы со сном или если вы чувствуете необычную усталость в течение дня. Большинство нарушений сна можно эффективно лечить.

верх

Надежда через исследования

Ученые продолжают изучать функцию и регуляцию сна. Основное внимание в исследованиях уделяется пониманию рисков, связанных с хроническим недосыпанием, и взаимосвязи между сном и болезнью.Люди, которые хронически недосыпают, чаще страдают избыточным весом, инсультами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекциями и некоторыми видами рака, чем те, кто высыпается. Нарушения сна распространены среди людей с возрастными неврологическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Остается много загадок о связи между сном и этими проблемами со здоровьем. Приводит ли недосыпание к определенным нарушениям или определенные заболевания вызывают недосыпание? Эти и многие другие вопросы о сне представляют собой передний край исследований сна.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения информации о других неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
www.ninds.nih.gov

верх

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

NIH Publication No.17-3440c

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована.Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

.

Расстройства сна и проблемы со сном у детей

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. , 15 января 2001; 63 (2): 277-285.

Проблемы со сном - обычное дело в детстве. Различают проблемы, при которых полисомнография является ненормальной (например, парасомнии, апноэ во сне и нарколепсия), и проблемы, которые имеют поведенческое происхождение и имеют нормальную полисомнографию.Парасомнии - ужас во сне, сомнамбулизм и энурез - по-видимому, связаны с незрелостью центральной нервной системы и часто перерастают. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) у детей часто не проявляется, и его часто можно вылечить хирургическим путем. Поведенческие проблемы со сном можно преодолеть после вмешательства родителей. Врачи могут оказать этим семьям большую помощь, порекомендуя родителям методы, доказавшие свою эффективность.

Поведение во сне - одна из наиболее частых проблем, с которыми родители маленьких детей обращаются к своим врачам.Ребенок, который неохотно ложится спать или часто просыпается по ночам, может сильно разрушить семью. Нарушения сна у детей, если они подтверждены воспроизводимыми данными в лаборатории сна, существенно не отличаются от таковых у взрослых. Однако проблемы со сном, определяемые как режим сна, неудовлетворительный для родителей, ребенка или врача, встречаются гораздо чаще.

Определить расстройство поведения во сне сложно из-за важных различий в режимах сна, которые возникают на разных стадиях развития.Таким образом, это не считается ненормальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, но считается ненормальным для двухлетнего ребенка. Что еще более затрудняет определение проблем со сном, семьи сильно различаются по своей терпимости к привычкам сна своих детей; то, что одна семья находит проблематичной, другая, естественно, принимает.

Помощь семье в решении проблемы сна ребенка удовлетворяет семейного врача и стоит времени, потраченного на тщательный сбор анамнеза.

Нормальный сон у детей

Ранний младенческий сон сильно отличается от сна взрослых. Младенцы младше шести месяцев проводят 50 процентов своего времени сна в активном сне с быстрым движением глаз (REM) по сравнению с 20 процентами у взрослых. Младенцы засыпают через начальную активную фазу быстрого сна, в отличие от взрослых, которые обычно не входят в фазу быстрого сна до 90 минут цикла сна. Активный REM чаще возникает во время цикла сна у младенцев, что приводит к более коротким циклам сна.До шестимесячного возраста спокойный быстрый сон (также известный как спокойный или неопределенный сон) нельзя разделить на четыре стадии электроэнцефалографии (ЭЭГ), известные в паттерне зрелого сна.

К шести месяцам архитектура сна младенца очень напоминает сон взрослого. После начального периода «успокоения», который обычно занимает от 10 до 20 минут, младенец переходит из стадии 1 медленного сна (NREM) в стадию 3 или 4. Младенец может вернуться к стадии 1 и снова начать цикл. После одного-двух циклов медленного сна переход в фазу быстрого сна начинается примерно через 60-90 минут.Первая треть ночи - это в основном глубокий сон (стадии 3 и 4 медленной фазы сна). Последняя половина ночи - это преимущественно фаза 2 NREM и REM.

У новорожденных количество сна делится поровну между днем ​​и ночью. Ночной сон постепенно объединяется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет (рис. 1) .1 К четырем годам большинству детей больше не требуется дневной сон. Потребности в ночном сне также постепенно снижаются, так что к подростковому возрасту они становятся похожими на потребности во сне взрослого человека.

Просмотр / печать Рисунок

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно превращается в единый непрерывный отрезок времени в течение первого года, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Ferber R.Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно превращается в единый непрерывный отрезок времени в течение первого года, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Ferber R.Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Объем проблемы

Родители маленьких детей хотят знать, когда они могут ожидать, что их ребенок будет спать всю ночь. Исследования дали разные ответы, потому что были изучены разные группы населения, использовались разные определения термина «бодрствование» и разные методы, используемые для получения результатов. Как правило, частота ночного бодрствования начинается со 100 процентов у новорожденных и снижается примерно до 20-30 процентов у шестимесячных детей.Сон ночью - это важная веха, которую не всегда поддерживают после того, как ее достигли. Дети, которые раньше спали всю ночь, иногда могут возобновить ночное пробуждение, обычно из-за социальных факторов, а не из-за созревания.

Поперечные исследования2,3 показывают, что ночные пробуждения являются обычным явлением в раннем детстве. Примерно один ребенок в возрасте от трех до четырех лет будет продолжать просыпаться ночью, и ему потребуется вмешательство родителей, чтобы он снова заснул.

Парасомнии

Парасомнии - это нарушения сна, характеризующиеся аномальной полисомнографией. Они носят эпизодический характер и являются отражением незрелости центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и со временем обычно перерастают. Эти парасомнии часто имеют положительный семейный анамнез.

Как группа, эти расстройства носят пароксизмальный характер, предсказуемы по их появлению в цикле сна, не реагируют на воздействие окружающей среды и характеризуются ретроградной амнезией.Диагноз часто ставится на основании подробного анамнеза. Редко требуется обширное обследование.

«Pavor Nocturnus» или «Ночные страхи»

Pavor nocturnus (ночные страхи) проявляются примерно через 90 минут после сна во время 3 или 4 стадии медленного сна. Ребенок внезапно садится прямо и кричит, и до 30 минут он безутешен, прежде чем расслабиться и снова заснуть. Налицо тахикардия, тахипноэ и другие признаки полноценного вегетативного возбуждения.

Ночные кошмары обычно возникают у детей от трех до восьми лет.Их нужно отличать от кошмаров (Таблица 1). Они чаще возникают во время стресса или усталости. Какими бы пугающими они ни были, обычно родителей и детей нужно только убедить, что они, как правило, самоограничиваются. Следует попытаться уменьшить любой стресс, который может происходить в окружающей среде ребенка, и обеспечить ребенку достаточный отдых. У детей, для которых ночные кошмары не являются самоограничивающими или особенно разрушительными, диазепам (валиум) применялся с некоторым успехом.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Сравнение ночных ужасов и кошмаров
Фактор Ужасы сна Кошмары

Возраст

от 3 до 8 лет

Любой возраст

Пол

Преобладание мужского пола

Либо

Прохождение цикла сна

NREM

REM

?

Нет

Да

Память для события

Нет

Да

Обостряется стрессом

Да

0

0

ТАБЛИЦА 1
Сравнение ночных ужасов и кошмаров

Пол

Фактор Ужасы сна Кошмары

Возраст

От 3 до 8 лет

Любой возраст

Преобладание мужчин

Либо

Возникновение цикла сна

NREM

REM

Возбужден?

Нет

Да

Память для события

Нет

Да

Обостряется стрессом

Да

0

0

Сомнамбулизм и сомнилоквия

При сомнамбулизме (лунатизме) и сомнилоквиче (сновидении) ребенок сидит в постели с открытыми глазами, но «невидит».«Активность может варьироваться от бесцельного беспокойства в постели до реальной прогулки по дому. Речь невнятная, невнятная и редко бывает разборчивой.

Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, чаще у мальчиков, чем у девочек, и часто связаны с энурезом. Лунатики могут причинить физический вред, и родители должны принимать меры, чтобы избежать небезопасных ситуаций, таких как падение с балкона или вниз по лестнице. Спальни для лунатиков должны находиться на первом этаже дома, а окна и двери должны быть надежно закрыты.При столкновении с лунатиком родители должны свести к минимуму вмешательство и воздерживаться от тряски, ударов или крика на ребенка. Такое поведение во сне обычно перерастает к подростковому возрасту и обычно не требует никакого вмешательства, кроме упомянутого выше.

Еще одним вмешательством, которое оказалось эффективным в одном исследовании4, были запланированные пробуждения. Родители вели дневник лунатизма в течение нескольких ночей, а затем начали будить ребенка за 15 минут до того, как лунатизм наступил, следя за тем, чтобы ребенок полностью просыпался не менее пяти минут.С помощью этой техники лунатизм был быстро устранен у более чем 80 процентов детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи - одна из наиболее распространенных и стойких проблем со сном у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ребенок никогда не был постоянно сухим в течение ночи, и как вторичный, когда ребенок начинает мочиться в постель после одного года воздержания. Первичный энурез встречается гораздо чаще и реже имеет патологическую причину.

Этиология первичного энуреза может быть многофакторной. Часто присутствует сильная семейная история энуреза. Достижение воздержания также связано с созреванием, и дети, которые отстают в развитии в возрасте одного года и трех лет, с большей вероятностью будут иметь энуретию в возрасте шести лет. Было обнаружено, что у детей с энурезом функциональная емкость мочевого пузыря ниже (объем мочи, который может удержать мочевой пузырь до начала опорожнения), чем у детей без энуреза, хотя их истинная емкость мочевого пузыря не отличается.

Наконец, большинство исследователей сна считают энурез парасомнией, потому что он возникает только во время медленного сна. Однако, несмотря на убеждения родителей, детей с энурезом разбудить не сложнее, чем их сверстников без энуреза.

Кроме тщательного сбора анамнеза и физического обследования с вниманием к абдоминальному и неврологическому обследованию и анализу мочи, углубленное диагностическое обследование не показано при отсутствии значимых признаков и симптомов, указывающих на что-либо, кроме простых, связанных со сном энурез.

Поведенческие вмешательства, такие как ограничение потребления жидкости по вечерам и разбудить ребенка, чтобы он пошел в туалет перед тем, как родитель отправится спать, часто пробовали до того, как члены семьи пришли к врачу. Хотя врачи иногда обращались к лекарствам, таким как имипрамин (тофранил) и десмопрессин (DDAVP), в качестве следующего шага, многочисленные исследования5 продемонстрировали превосходство сигналов ночного недержания мочи с точки зрения частоты излечения, отсутствия побочных эффектов и низкой частоты рецидивов. Эти устройства можно приобрести в магазинах медицинских товаров или заказать через Интернет.

«Тренировка удержания удержания» включает в себя несколько методов, которые выходят за рамки данной статьи. Читателям предлагается прочитать прекрасную главу Шелдона о ночном энурезе6.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Считается, что синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) поражает от 1 до 3 процентов детей. Симптомы включают храп, затрудненное дыхание во сне или дыхание через рот во сне. Родители младенцев со значительным СОАС могут сообщать о трудностях с кормлением.СОАС у детей часто вызывается гипертрофией аденотонзилляров. Другие причины включают черепно-лицевые аномалии, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высокой распространенности аллергических заболеваний среди детей с храпом и СОАС7.

У взрослых с апноэ во сне обструкция дыхательных путей носит периодический и часто глубокий характер. У детей из-за этиологии аденотонзиллярной гипертрофии непроходимость остается стойкой и, как правило, менее выраженной. Дети не часто испытывают гиперсонливость, характерную для взрослых, но чаще проявляют энурез, чрезмерное потоотделение или задержку развития.Новые данные связывают СОАС с подгруппой детей старшего возраста, у которых есть проблемы с обучением или поведением, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности. 8,9

Диагноз СОАС ставится в педиатрической лаборатории сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. Большинство этих детей испытают значительное облегчение симптомов после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.10 Дети, у которых СОАС имеет этиологию, отличную от аденотонзиллярной гипертрофии (например, ожирение, черепно-лицевые аномалии, нервно-мышечная слабость), не получат выгоды от тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Тем, у кого тонзиллэктомия и аденоидэктомия только частичное облегчение, а также тем, у кого другая этиология, может оказаться полезным назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), которое оказалось безопасным и эффективным у детей.11

Нарколепсия

Нарколепсия редко встречается у детей. у детей, но иногда может возникать и в подростковом возрасте. Преобладающим симптомом, как и у взрослых, является чрезмерная дневная сонливость. Понятно, что это может стать причиной инвалидности для детей, у которых есть академические требования.Дети не так часто испытывают катаплексию или гипнагогические галлюцинации, как взрослые. 12

Изначально детям с нарколепсией очень трудно вставать по утрам. В пробужденном состоянии ребенок может казаться сбитым с толку, проявлять агрессию или оскорблять его. Диагноз может быть неуловимым; первоначальное полисомнографическое исследование может быть нормальным. Если есть серьезные подозрения на диагноз, необходимы последовательные обследования. Этим детям полезно спать по расписанию. Часто требуется прием стимулирующих препаратов.Поскольку это пожизненное заболевание с потенциалом серьезной заболеваемости, дети с нарколепсией должны находиться под наблюдением специалиста по сну.

Вторичные нарушения сна

Эти нарушения сна встречаются гораздо чаще, чем первичные нарушения, и характеризуются нормальной полисомнографией. Нарушение режима сна часто носит временный характер, но когда он сохраняется, в семье может возникнуть серьезный стресс. Наиболее часто встречающиеся вторичные нарушения сна - это ночные пробуждения и сопротивление перед сном, которые чаще всего возникают у детей ясельного и дошкольного возраста.

Хотя 95 процентов новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют реакции родителей перед тем, как снова заснуть, к одному году от 60 до 70 процентов младенцев смогут успокоиться сами, если им будет предоставлена ​​такая возможность.13 Концепция сна -начальные ассоциации очень важны. Ребенок, которого укладывают спать, все еще бодрствующий и учится засыпать с помощью средств самоутешения, часто может успокоиться и снова заснуть, когда он просыпается посреди ночи, как это делают большинство детей и взрослых.

С другой стороны, ребенок, который засыпает в сопровождении родительского поведения, такого как раскачивание или физическое присутствие, может иногда испытывать трудности с возвращением ко сну, когда он или она просыпается один посреди ночи. По этой причине родители могут захотеть рассмотреть возможность пробного прекращения качания ребенка, чтобы он заснул, или прекращения позволять ребенку уснуть где-нибудь, кроме его или ее кроватки (например, качели, автокресло или кровать родителей). Они могут попробовать немного подождать, прежде чем ответить ребенку, который шевелится или плачет по ночам, чтобы помочь ему научиться успокаиваться, чтобы снова заснуть.Если представится такая возможность, многие дети научатся снова засыпать без вмешательства родителей.

«КОЛИЧЕСТВО» И НОЧНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ

Колики часто являются проклятием для существования новых родителей. Хотя колики сами по себе не являются проблемой сна, у младенцев, страдающих коликами, продолжительность общего сна короче. Проблемы со сном могут иногда сохраняться после того, как ребенок перерастет колики, потому что стратегии, разработанные родителями для уменьшения приступов плача (например, частое удержание рук, поездки в машине), мешают усвоению нормального режима сна.14

Младенец старше четырех месяцев, который продолжает просыпаться ночью, считается обученным ночным глашатаем. Эти младенцы быстро успокаиваются, когда их берут на руки. Некоторые люди считают, что этот паттерн развивается потому, что родители обеспечивают вторичную выгоду для продолжения пробуждения. Один из возможных подходов - помочь родителям игнорировать плач ребенка в течение все более продолжительных интервалов; они также могут перестать отвечать на плачущего ребенка «холодная индейка». Любая из этих стратегий может привести к нескольким трудным ночам, но может преуспеть в «обучении» ребенка возвращению спать самостоятельно.Фербер наиболее известен своим прогрессивным игнорированием.

Другой метод, который оказался эффективным и более приемлемым для некоторых родителей, - это запланированные пробуждения. Родители будят ребенка в назначенное время, незадолго до ожидаемого пробуждения. По мере уменьшения частоты спонтанных пробуждений продолжительность интервалов между запланированными пробуждениями может быть увеличена. В конце концов, спонтанные пробуждения утихают, и запланированное пробуждение может быть прервано.

НАРУШЕНИЯ НАЧАЛА И ПОДДЕРЖАНИЯ СНА (DIMS)

У детей младшего и дошкольного возраста начинают возникать проблемы с нарушениями начала и поддержания сна (DIMS).Эти дети сталкиваются с серьезными проблемами развития автономии, разделения и постоянства объектов. Иногда родителям сложно установить жесткие ограничения и удовлетворить требования ребенка еще раз выпить воды или еще раз рассказать.

Автор рекомендует родителям противостоять попыткам отсрочки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Дальнейшего противостояния можно избежать, сказав ребенку, что, пока он или она лежит в постели, дверь в спальню можно держать открытой, но всякий раз, когда он или она встанет с кровати, дверь будет закрыта (но не заперта). .

Изначально родителям нужно будет стоять у двери, возможно, даже держать ее закрытой, но быть готовыми открыть ее, как только ребенок вернется в постель.

В недавней статье15 описана техника, в которой используется «пропуск перед сном» - карточка с именем ребенка, напечатанным вверху. Пропуск можно обменять без штрафных санкций на одно короткое посещение за пределами спальни в вечернее время, а затем передать его родителям на оставшуюся часть вечера.

Для детей, которым трудно засыпать, выработка предсказуемого распорядка отхода ко сну (например,g., от трех до четырех компонентов продолжительностью от 20 до 30 минут, таких как рассказ, песня, выпивка и массаж спины), и их постоянное использование полезно. Начало занятия можно постепенно переносить все раньше и раньше вечером, пока ребенок не ложится спать в желаемое время. Также может оказаться полезным использование переходных предметов, таких как одеяла или мягкие игрушки16.

ПРОБЛЕМЫ СНА У ДЕТЕЙ ПОЖИЛЫХ ПОРОКОВ

У дошкольников и подростков проблемы со сном снова становятся более распространенными.По мере того как родительский контроль ослабевает, а академические и социальные требования возрастают, сон может становиться все более и более неустойчивым. Иногда наблюдается задержка начала сна, сокращение продолжительности сна и чрезмерная дневная сонливость.

В чрезмерных случаях у этих детей может развиться синдром задержки фазы сна. Это означает, что они не могут спать по ночам или бодрствовать днем. Это состояние может представлять собой одну из форм избегания школы. Лечение заключается в том, чтобы подержать ребенка перед сном, которое постепенно переносится на вечернее время.

Сводка проблем со сном и предлагаемых вмешательств представлена ​​в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Расстройства сна по возрасту и предлагаемые вмешательства

0 9000

0

0 9000

0

9000 9000

Направление

Возраст Расстройство Вмешательство

От 0 до 4 месяцев

Ночное бодрствование и кормление соответствуют уровню развития

От 4 до 12 месяцев

Ночное бодрствование

Систематическое игнорирование, плановые пробуждения

Спрос на ночное кормление

Увеличенный интервал перед кормлением, уменьшение объема / продолжительности кормления и разбавленное кормление

От 2 до 4 лет

DIMS

Предсказуемый распорядок отхода ко сну, переходные объекты , система вознаграждений, сетти твердые ограничения, пропуск перед сном

От 3 до 8 лет

Pavor nocturnus

Никаких лишних заверений, плановые пробуждения; диазепам (валиум) в крайних случаях

От 6 до 12 лет

Ночной энурез

Тревога по ночному недержанию мочи, тренировка по удержанию мочи, лекарства

8-12 лет

Лунатизм, ходьба во сне

Меры предосторожности

Подростковый возраст

Синдром отсроченной фазы сна

Установление жестких ограничений, постепенное смещение времени отхода ко сну вперед

Любой возраст

OSAS

Направление для возможных ТиП

ТАБЛИЦА 2
Нарушения сна по возрасту и предлагаемые вмешательства
9 0077

0

0

Возраст Нарушение

От 0 до 4 месяцев

Ночное бодрствование и кормление соответствуют уровню развития

От 4 до 12 месяцев

Ночное бодрствование

Систематическое игнорирование, плановые пробуждения

Спрос на ночное кормление

Увеличенный интервал перед кормлением, уменьшение объема / продолжительности кормления и разбавленное кормление

От 2 до 4 лет

DIMS

Предсказуемый распорядок отхода ко сну, переходные объекты , система вознаграждений, установление жестких ограничений, пропуск на сон

От 3 до 8 лет

Pavor nocturnus

Нет сверх уверенности, плановые пробуждения; диазепам (валиум) в крайних случаях

От 6 до 12 лет

Ночной энурез

Тревога по ночному недержанию мочи, тренировка по удержанию мочи, лекарства

8-12 лет

Лунатизм, ходьба во сне

Меры предосторожности

Подростковый возраст

Синдром отсроченной фазы сна

Установление жестких ограничений, постепенное смещение времени отхода ко сну вперед

Направление

Любой возраст

OSAS

Направление для возможного T&A

«СОВМЕСТНЫЙ СОН»

Совместный сон - это термин, которым пользуются родители и дети, живущие вместе постель.Многие эксперты неодобрительно относятся к этой практике из-за опасений по поводу возможного сексуального насилия или вмешательства в развитие нормальной независимости. Никакие исследования не подтвердили эти опасения.

Некоторые современные писатели на самом деле поддерживают совместный сон, утверждая, что это преобладающий образец во многих других культурах и приводит к тому, что дети чувствуют себя защищенными и любимыми. 17,18

Независимо от того, как кто-то смотрит на эту проблему, совместный сон - это больше всего вероятно, родители не сообщают об этом, возможно, из-за опасений, что врачи не одобрят эту практику.

Исследования показали, что совместный сон является обычным явлением. От 35 до 55 процентов дошкольников и от 10 до 23 процентов детей школьного возраста спят с родителями19. Это обычная практика среди многих этнических групп; 90 процентов семей латиноамериканцев и 70 процентов домов афроамериканцев сообщают о совместном сне. Это общепринятая практика среди культур Тихого океана и Азии.20

Комиссия по безопасности потребительских товаров США недавно опубликовала результаты обзора опасностей, связанных с размещением детей в кроватях для взрослых.За восьмилетний период исследования было зафиксировано 515 случаев смерти детей младше двух лет. Примерно четверть смертей произошла из-за того, что над ребенком кто-то спал в постели. Три четверти смертей были вызваны попаданием в конструкцию кровати, что привело к удушению или удушению.21

Предварительное руководство по обеспечению нормального режима сна

Из-за распространенности нарушений сна в семьях с маленькими детьми следует задавать вопросы о сне. включены в каждое посещение здорового ребенка (Таблица 3).Врачи должны использовать эти моменты как время, чтобы дать родителям понять, что формирование здорового режима сна так же важно, как и правильное питание и привычки в отношении зубов.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Предлагаемые вопросы, которые следует задать родителям о режиме сна ребенка

Чтобы поднять эту тему в рамках посещения здорового ребенка:

ребенок недавно спал?

Если родитель указывает на проблему, с нежеланием ложиться спать, частыми пробуждениями, ранними пробуждениями и т. Д.:

Во сколько вы укладываете ребенка спать?

Каков обычный распорядок дня в вашей семье между обедом и отходом ко сну?

Каков ваш распорядок за 30–60 минут перед сном?

Что происходит, когда свет выключается?

Когда ваш ребенок плачет, как вы реагируете? Как быстро?

Получает ли ваш ребенок бутылочку или кормит грудью перед сном?

Получает ли ваш ребенок бутылочку или кормит грудью среди ночи?

Сколько раз за ночь ваш ребенок просыпается?

Как вы или ваш партнер отвечаете?

Сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы снова заснуть?

Во сколько ваш ребенок встает с постели, чтобы начать день?

Будет ли ваш ребенок тихо играть в постели, если он или она не спит до того, как другие придут за ним?

Ваш ребенок спит в кроватке или в кроватке?

Способствует ли обстановка в комнате вашего ребенка для сна (например,г., темно, тихо)?

Ваш ребенок когда-нибудь спал с вами в вашей постели?

Ваш ребенок спит с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?

Ваш ребенок спит днем? Как часто? Сколько?

ТАБЛИЦА 3
Предлагаемые вопросы, которые следует задать родителям о режиме сна их ребенка

Чтобы поднять эту тему в рамках посещения здорового ребенка:

Как ваш ребенок спал в последнее время?

Если родитель указывает на проблему, с нежеланием ложиться спать, частыми пробуждениями, ранними пробуждениями и т. Д.:

Во сколько вы укладываете ребенка спать?

Каков обычный распорядок дня в вашей семье между обедом и отходом ко сну?

Каков ваш распорядок за 30–60 минут перед сном?

Что происходит, когда свет выключается?

Когда ваш ребенок плачет, как вы реагируете? Как быстро?

Получает ли ваш ребенок бутылочку или кормит грудью перед сном?

Получает ли ваш ребенок бутылочку или кормит грудью среди ночи?

Сколько раз за ночь ваш ребенок просыпается?

Как вы или ваш партнер отвечаете?

Сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы снова заснуть?

Во сколько ваш ребенок встает с постели, чтобы начать день?

Будет ли ваш ребенок тихо играть в постели, если он или она не спит до того, как другие придут за ним?

Ваш ребенок спит в кроватке или в кроватке?

Способствует ли обстановка в комнате вашего ребенка для сна (например,г., темно, тихо)?

Ваш ребенок когда-нибудь спал с вами в вашей постели?

Ваш ребенок спит с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?

Ваш ребенок спит днем? Как часто? Сколько?

Когда родители осознают наличие проблемы, врачи должны тщательно изучить анамнез и определить, какие стратегии родители приняли для решения этой проблемы.Следует изучить медицинские причины, такие как хронические заболевания, респираторные проблемы, судороги, рецидивирующие инфекции уха и роль лекарств. Может быть полезно попросить родителей вести дневник сна в течение недели.

Родителей следует направлять к разработке четких целей по созданию последовательных ритуалов перед сном и моделей ночного вмешательства. Им должна быть предоставлена ​​возможность выразить свои опасения, чтобы их не отправляли с планом лечения, которому они не желают следовать. Врач должен предложить свою поддержку или поддержку сотрудников офиса по телефону или во время последующих посещений офиса.

.

Характеристики сна | Здоровый сон

Что такое сон?

Каждую ночь почти каждый человек претерпевает замечательные изменения: мы покидаем бодрствующее сознание и часами путешествуем по ландшафту снов и глубокого сна. Просыпаясь, мы обычно мало или совсем ничего не помним о прошедших часах. За исключением редких случаев, мы никогда не задумываемся и не ценим, что спим, пока спим. Таким образом, хотя все спят, большинству людей будет трудно дать точное определение сна.Все организмы демонстрируют повседневные модели отдыха и активности, которые напоминают повседневные модели сна и бодрствования, наблюдаемые у людей. Наблюдая за изменениями в поведении и реактивности, ученые отметили следующие характеристики, которые сопровождают и во многом определяют сон:

  • Сон - это период пониженной активности.
  • Сон ассоциируется с типичной позой, например, лежа с закрытыми глазами у людей.
  • Сон снижает реакцию на внешние раздражители.
  • Сон - это состояние, которое относительно легко обратить (это отличает сон от других состояний пониженного сознания, таких как гибернация и кома).

На основании наблюдений за поведенческими изменениями, которые сопровождают сон, и одновременными физиологическими изменениями, ученые теперь определяют сон у людей на основе моделей активности мозговых волн и других физиологических изменений, как описано ниже.

Физиологические изменения во время сна

Многие физиологические переменные контролируются во время бодрствования на уровнях, оптимальных для функционирования организма.Наша температура, кровяное давление и уровни кислорода, углекислого газа и глюкозы в крови остаются довольно постоянными во время бодрствования. Однако во время сна физиологические потребности снижаются, а температура и артериальное давление падают. В целом, многие из наших физиологических функций, таких как активность мозговых волн, дыхание и частота сердечных сокращений, весьма изменчивы, когда мы бодрствуем или во время быстрого сна, но чрезвычайно регулярны, когда мы находимся в не-быстром сне.

Активность мозга На протяжении веков врачи считали, что сон - это период бездействия мозга, однако исследования за последние 60 лет показали, что мозг остается активным во время сна.По мере перехода от бодрствования к сну, не являющемуся фазой быстрого сна, происходит прогрессирующее снижение скорости активации или «возбуждения» большинства нейронов по всему мозгу. Кроме того, паттерны срабатывания нейронов меняются от кажущегося случайным и изменчивым паттерном активности во время бодрствования к гораздо более скоординированному и синхронному паттерну во время не-REM-сна.

Во время быстрого сна (стадия сна, наиболее связанная со сновидениями) происходит увеличение скорости возбуждения большинства нейронов во всем головном мозге по сравнению с не-быстрым сном.Фактически, мозг во время быстрого сна может быть даже более активен, чем когда мы бодрствуем. Паттерны мозговой активности во время быстрого сна более случайны и изменчивы, как и во время бодрствования. Этот паттерн активности мозга во время быстрого сна, вероятно, лежит в основе интенсивных сновидений, возникающих во время этого состояния.

У всех млекопитающих и многих других животных сон можно определить так же, как мы определяем сон для людей. Однако между видами есть некоторые заметные различия. Когда люди спят, задействован весь мозг.С другой стороны, дельфинам и китам необходимо сохранять сознание во время сна, чтобы время от времени они могли всплывать на поверхность, чтобы дышать. У этих морских млекопитающих сон происходит только в одном полушарии мозга, что позволяет постоянно поддерживать некоторую степень сознания и бдительности.

Для получения дополнительной информации о мозге во время сна см. Естественные модели сна и Под контролем мозга.

Температура тела Посредством процесса, известного как терморегуляция, температура нашего тела контролируется такими механизмами, как дрожь, потоотделение и изменение кровотока к коже, так что температура тела колеблется минимально около заданного уровня во время бодрствования.Незадолго до того, как мы засыпаем, наши тела начинают терять тепло в окружающую среду, что, по мнению некоторых исследователей, действительно помогает вызвать сон. Во время сна наша центральная заданная температура снижается на 1–2 ° F. В результате мы тратим меньше энергии на поддержание температуры тела. Была выдвинута гипотеза, что одной из основных функций сна является сохранение энергии таким образом.

Температура тела все еще поддерживается, хотя и на несколько пониженном уровне во время медленного сна, но во время быстрого сна температура нашего тела падает до самой низкой точки.Свернувшись калачиком в постели под одеялом во время обычных 10–30-минутных периодов быстрого сна, мы не теряем слишком много тепла в окружающую среду в это потенциально опасное время без терморегуляции.

Респираторные изменения Наши модели дыхания также меняются во время сна. Когда мы бодрствуем, дыхание обычно нерегулярное, так как на него влияют речь, эмоции, упражнения, поза и другие факторы. По мере того, как мы переходим от бодрствования к стадиям медленного сна, частота нашего дыхания немного снижается и становится очень регулярной.Во время быстрого сна картина снова становится гораздо более изменчивой, с общим увеличением частоты дыхания.

Сердечно-сосудистая деятельность Одна из возможных функций сна - дать сердцу возможность отдохнуть от постоянных требований бодрствования. По сравнению с бодрствованием, во время медленного сна наблюдается общее снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Однако во время быстрого сна наблюдается более выраженное изменение сердечно-сосудистой деятельности с общим повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений.Кроме того, для быстрого сна характерны изменения кровотока, которые вызывают эрекцию у мужчин или набухание клитора у женщин. Изменения в активности нервной системы, связанные с REM, или связанные с содержанием сновидений.

Повышенная физиологическая активность во время сна По большей части многие физиологические активности снижаются во время сна.Например, замедляется функция почек и снижается выработка мочи. Однако некоторые физиологические процессы могут поддерживаться или даже усиливаться во время сна. Например, одно из самых больших изменений, вызванных сном, - это увеличение выработки гормона роста. Определенные физиологические процессы, связанные с пищеварением, восстановлением и ростом клеток, часто максимальны во время сна, что позволяет предположить, что восстановление и рост клеток могут быть важной функцией сна.

Мечты

Одна из наиболее заметных, но наименее понятных характеристик сна - это сновидения, во время которых наши мысли следуют странным и, казалось бы, нелогичным последовательностям, иногда случайным, а иногда связанным с переживаниями, накопленными во время бодрствования.Визуально интенсивные сновидения происходят в основном во время быстрого сна. Однако не все сновидения происходят во время быстрого сна. Например, ночные кошмары действительно происходят во время медленного сна.

На протяжении всей истории философы и психологи предлагали разные объяснения сновидений, а также их значения. Даже с недавними научными исследованиями сновидений наши сны по-прежнему остаются загадкой. Некоторые эксперты предполагают, что сновидения представляют собой воспроизведение событий дня как решающий механизм в формировании воспоминаний, в то время как другие утверждают, что содержание сновидений является просто результатом случайной активности мозга.

Резюме

Очевидно, что изменения активности мозга и физиологических функций во время сна довольно глубоки. Эти изменения используются для определения наступления сна. В конечном итоге некоторые из этих изменений могут помочь нам ответить на сложный вопрос «Почему мы спим?» Хотя ученые не уверены, почему мы спим, есть много подсказок о функциях, которые выполняет сон, и о том, как получение большего количества и более качественного сна может улучшить наше здоровье и благополучие.

Чтобы изучить эти идеи более глубоко, см. Почему сон имеет значение и почему Мы все равно спим?

к началу

Последнее обновление этого контента: 18 декабря 2007 г.

.

Объяснение проблем со сном при аутизме | Спектр

Примечание редактора

Эта статья была первоначально опубликована в ноябре 2017 года. Она была изменена с учетом более поздних исследований.

Хороший ночной отдых не гарантирован ни для кого, но для многих людей с аутизмом он совершенно недостижим. У людей с аутизмом часто возникают проблемы с засыпанием и сном.

И это может ухудшить некоторые особенности их состояния, такие как повторяющееся поведение, которое, в свою очередь, может еще больше затруднить сон.

Учитывая эту разрушительную петлю обратной связи, проблемы со сном являются одной из самых неотложных проблем для семей, борющихся с аутизмом. Но до сих пор это также один из наименее изученных аспектов аутизма.

Вот что известно исследователям о причинах и последствиях проблем со сном при аутизме и способах их лечения.

Насколько распространены проблемы со сном у детей с аутизмом?
Исследование 2019 года, одно из крупнейших по изучению распространенности проблем со сном при аутизме, показало, что почти 80 процентов аутичных дошкольников нарушили сон.Проблемы со сном среди детей с аутизмом встречаются в два раза чаще, чем среди обычных детей или детей с другими нарушениями развития.

Какие типы сна распространены при аутизме ?
Люди с аутизмом склонны к бессоннице: им требуется в среднем на 11 минут дольше, чем обычным людям, чтобы заснуть, и многие часто просыпаются ночью. У некоторых людей с этим заболеванием наблюдается апноэ во сне - состояние, при котором они перестают дышать несколько раз в течение ночи.

Сон у людей с аутизмом может быть менее восстанавливающим, чем у людей в целом. Они проводят около 15% своего сна в стадии быстрого движения глаз (REM), которая имеет решающее значение для обучения и сохранения воспоминаний. Напротив, большинство нейротипичных людей проводят около 23% своего ночного отдыха в фазе быстрого сна.

Влечет ли это недосыпание ?
Появляется все больше свидетельств того, что недосыпание может усугубить признаки аутизма, такие как плохие социальные навыки.Дети, которые не высыпаются, часто имеют более суровое повторяющееся поведение и труднее заводят друзей, чем другие люди с аутизмом. Они также имеют тенденцию получать более низкие баллы по тестам на интеллект. Однако неясно, связаны ли эти проблемы с плохим сном, способствуют ему или оба вместе.

Одно исследование 2009 года показало, что дети с аутизмом, у которых есть проблемы со сном, более гиперактивны и легко отвлекаются, чем те, кто хорошо спит. 1 .

W hy до Люди с аутизмом имеют трудности сон ing ?
Многие люди с аутизмом имеют другие состояния, такие как желудочно-кишечные проблемы, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или тревожность, и каждое из них, как известно, нарушает сон.Например, судороги от запора могут не дать человеку с аутизмом спать по ночам. Сенсорная чувствительность к свету, звуку или прикосновениям может способствовать нарушению сна. Проблемы со сном также могут быть индикатором депрессии у аутичных людей, хотя неясно, является ли это причиной или следствием нарушения сна.

Люди с этими другими заболеваниями также могут принимать лекарства, влияющие на сон. Например, многие люди с СДВГ принимают стимуляторы, которые, как известно, вызывают бессонницу.

В некоторых случаях люди в спектре аутизма несут мутации, которые делают их склонными к проблемам со сном.Исследования показывают, что у людей с аутизмом больше шансов, чем у обычных людей, иметь мутации в генах, которые управляют циклом сна-бодрствования, или генах, связанных с бессонницей. Некоторые исследования показывают, что люди с этим спектром несут мутации, которые влияют на уровень мелатонина, естественного гормона, контролирующего сон.

Как могут исследователи оценить сон проблемы у людей с аутизмом?
Полисомнография - это наиболее распространенный и тщательный метод проверки сна.Он отслеживает мозговые волны человека, движения глаз и конечностей, а также характер дыхания во время сна. Поскольку для этого требуется несколько датчиков, проводов и компьютеров, обычно это делается в лаборатории.

Но этот золотой стандарт не всегда практичен для людей с аутизмом, многим из которых требуется определенный распорядок дня перед сном. По крайней мере, одна исследовательская группа принесла оборудование для полисомнографии в дома людей с аутизмом, чтобы попытаться обойти эту проблему.

Менее громоздкий тест на сон - это актиграфия, при которой устройство, похожее на наручные часы, регистрирует движения человека в течение ночи.Люди могут использовать это устройство дома, чтобы записывать, сколько времени человек спит каждую ночь.

Исследователи также могут узнать о режимах сна, опросив семьи или попросив их вести дневники сна. Но эти методы подвержены ошибкам, потому что они полагаются на воспоминания людей.

Есть ли лечения для помощь людям с аутизмом спать лучше ?
В некотором смысле решение может быть простым: установление распорядка, например, порядка действий перед сном, часто может помочь человеку заснуть; так же можно изменить температуру или освещение в спальне.Придерживаясь обычного режима сна и бодрствования, вы можете настроить мозг и тело на такой график, который сделает сон более надежным.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило лекарства от бессонницы, такие как Амбиен, для взрослых с аутизмом, но не для детей. При более серьезных проблемах, таких как апноэ во сне, врачи иногда рекомендуют устройство для ночного дыхания, такое как аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Но при многих проблемах со сном добавки мелатонина могут быть хорошим вариантом.Некоторые исследования показывают, что добавки помогают детям с аутизмом быстрее засыпать и получать более качественный сон.

Может ли лучше спать улучшить качество жизни для людей в спектре ?
Может быть. По этой теме не существует большого окончательного исследования. Но исследования показали, что типичные дети и люди с аутизмом, перенесшие операцию для облегчения дыхания во время сна, демонстрируют лучшее социальное общение и внимание, а также меньше повторяют поведение.Родители сообщили об аналогичных улучшениях в небольшом исследовании детей с аутизмом, которые принимали добавки мелатонина.

Хороший сон «не вылечит аутизм», - говорит педиатр Анджела Максвелл-Хорн, доцент педиатрии Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. Но, по ее словам, дети с аутизмом, которые возвращаются к обычному режиму сна, похоже, лучше учатся, менее раздражительны и имеют меньше проблемного поведения.

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.