О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи


Ответы на анатомические задачи по анатомии человека — Студопедия.Нет

Анатомические задачи к экзамену по анатомии человека

1.В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

2.При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

3.У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

4.Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мышц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

5.После спортивной травмы мальчик не может согнуть кисть. Какие мышцы были травмированы?

6.В приемное отделение поступил ребенок с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении?

7.Во время судебно-медицинской экспертизы по анатомической формуле зубов было установлено, что труп принадлежит ребенку 6-8 лет. Присутствие каких зубов ротовой полости дало возможность идентифицировать тело умершего человека?

8.Беременная женщина 30 лет получила повышенную дозу излучения. В результате этого нарушился процесс внутриутробного развития плода. При формировании полости рта не состоялось сращение бокового носового и верхнечелюстного отростков. Возникновение какой аномалии предполагается?

9.У больного воспаление плевры, сопровождающееся выходом в плевральную полость воспалительной жидкости. В каком плевральном синусе в первую очередь она будет накапливаться? Дайте анатомическое обоснование.

10.Ребенок, играя, вдохнул горошину. В каком бронхе наиболее вероятно ее застревание? Дайте анатомическое обоснование.

11.У больного воспаление носослезного канала. В какую часть носовой полости может попасть инфекция?

12.Вследствие тяжелой болезни женщина средних лет, полная, резко похудела. Через некоторое время появились периодические боли в поясничной области. Врач констатировал опущение почек. Ослабление какого из фиксирующих факторов почек привело к этому нарушению?

13.У женщины с внематочной трубной беременностью проведена пункция заднего свода влагалища. В какое анатомическое образование брюшины должна проникнуть игла?

14.При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

15.К врачу обратился мужчина 27 лет. При осмотре обнаружено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме этого прослеживалась деформация суставов и позвоночника, гормональные нарушения(импотенция, атрофия яичка). Гиперфункция какой железы дает такие симптомы?

16.В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае?

17.После удаления второго большого коренного зуба верхней челюсти у больного отмечается кровотечение из альвеолярной лунки. Из системы какой артерии наблюдается кровотечение?

18.Хирург-стоматолог готовится к операции на нижней челюсти. Ему нужно вспомнить, от какой артерии отходит нижняя альвеолярная артерия?

19.У женщины 25 лет после обезболивания под глазом появилась подкожная гематома. Ветвь какой артерии была травмирована при обезболивании?

20.У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом 4 и 5 пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?

21.При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве?

22.У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. В какое (или какие) пространство скорее всего произошло кровоизлияние? Дайте анатомическое обоснование.

23.У больного с черепно-мозговой травмой наружно узнавание предметов на ощупь (стереогнозия). Возможно это? Если да, то какая часть мозга повреждена? Дайте анатомическое обоснование.

 

24.У больного опухоль гипофиза, необходимо хирургическое вмешательство. Известно, насколько многообразны и сложны его топографические отношения с важнейшими близлежащими образованиями- мозгом, сосудами, нервами. Хирург решил использовать доступ к этой железе через систему уже имеющихся каналов, сообщений. Что может служить анатомическим субстратом для такого доступа?

 

25.Чтобы взять спинномозговую жидкость для исследования врач должен сделать пункцию подпаутинного пространства спинного мозга. Между какими позвонками надо внести иглу, чтобы не повредить спинной мозг?

 

26.При нырянии в воду был травмирован позвоночник и наступил полный паралич верхних и нижних конечностей. Какой отдел позвоночника и спинного мозга скорее всего был травмирован?

 

27.В клинику поступил пациент с повреждением основания черепа в области ската. Назначена интенсивная терапия с целью предупреждения интенсивных отеков и сдавления отдела мозга, в котором расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Где они расположены?

 

28.У больного обнаружено нарушение движений в виде расстройства их координации, затруднения в удержании равновесия при стоянии и ходьбе. О поражении каких образований центральной нервной системы скорее всего свидетельствуют эти симптомы?

 

29.После кровоизлияния больной перестал чувствовать боль от укола иглы при инъекциях. Поражение каких нервных структур можно предположить?

 

30.У пациента с поврежденным промежуточным мозгом выявлено нарушение слуха. Какие ядра при этом повреждены?

 

31.В нейрохирургическое отделение поступил больной, получивший производственную травму.  При обследовании обнаружено, что металлический гвоздь пробил чешую височной кости и проник в вещество левой височной доли ближе к височному полюсу. Какое из базальных ядер повреждено?

32.У пациента (правша) утрачена способность тонких движений, необходимы для начертания букв, слов и других знаков (аграфия) . Какая способность коры головного мозга поражена?

33.После черепно-мозговой травмы у больного наблюдается потеря возможности производить знакомые до травмы сложнокоординированные движения (апраксия). В какой области коры больших полушарий наиболее вероятно локализуется повреждение?

34.Больной после травмы головы слышит речь, понимает ее, но не может правильно назвать предмет. В каком участке коры головного мозга наступили повреждения?

35.Больной, ранее работавший слесарем, неожиданно утратил способность пользоваться инструментами в процессе работы. В каком участке коры головного мозга возник очаг поражения?

36.Больной внезапно утратил способность читать текст: видит буквы, но не в состоянии составить из них слова. В каком участке коры головного мозга наступило поражение?

37.При обследовании больного с травматическим повреждением коры головного мозга выявлено , что он утратил тактильную чувствительность. Какой отдел коры был поврежден?

38.Больной после нарушения мозгового кровоснабжения утратил способность к написанию букв и цифр. В какой доле головного мозга возникла патология?

39.У больного наступил односторонний паралич левой нижней конечности. В каком участке коры головного мозга локализовался патологический очаг?

40.После травмы головного мозга больной утратил способность внятно произносить слова. В каких участках коры больших полушарий возникло поражение?

 

41.У больной М., 62-ч лет, в участке gyrus angularis образовалась гематома. После проведенного лечения больная не может читать и понимать написанное (алексия), но зрительная способность не нарушена. Ядро какого анализатора было повреждено?

42.Больной не понимает смысла слов, а также не понимает собственного языка (словесная глухота). Какая из извилин больших полушарий головного мозга повреждена?

43.Врач у больного обнаружил симптомы сенсорной афазии, то есть больной слышит звуки, но потерял способность понимать слова. Где находится патологический очаг в мозгу?

44.Больной 82-х лет жалуется на утрату вкусовой чувствительности. Обследование установило корковую локализацию патологического процесса. Где именно?

45.После перенесенного геморрагического инсульта больной перестал понимать устную речь. Где локализован патологический очаг?

46.После закрытой черепно-мозговой травмы больной перестал узнавать лица родственников. Какой корковый центр поврежден?

47.К врачу обратился больной с жалобами на потерю возможности написания слов. Поставлен диагноз письменная афазия. О нарушении какого коркового анализатора идет речь?

48.После черепно-мозговой у больного 48 лет наблюдается потеря функции совместного поворота головы и глазных яблок в противоположную сторону. В каких участках коры полушарий в норме локализируется соответствующий центр?

49.После черепно-мозговой травмы у больного 59 лет, который до травмы работал преподавателем музыкальной школы, наблюдается потеря возможности восприятия музыкальных произведений, которые представляют собой набор лишь разнообразных шумов и звуков (музыкальная глухота). В каких участках коры полушарий мозга в норме локализируется соответствующий центр (ядро)?

50.У больного наблюдается атаксия, покачивание тела при стоянии вследствие повреждения ядра анализатора положений и движения головы (статический анализатор). В каком участке коры головного мозга локализируется повреждение?

51.В результате черепно-мозговой травмы у больного образовался патологический дефект, соединяющий правый и левый боковые желудочки. Повреждения какой анатомической структуры мозга вероятнее привело к такому состоянию?

52.После травмы позвоночника пострадавший доставлен в больницу Выявлено поражение задних канатиков спинного мозга на уровне первого грудного позвонка. Какие проводящие пути пострадали при этом?

53.Вследствие инсульта (кровоизлияния в головной мозг) у больного отсутствуют волевые движения мышц головы и шеи. Обследование головного мозга с помощью ЯМР показало, что гематома находится в колене внутренней капсулы. Какой проводящий путь поврежден у больного?

54.У больного 68 лет после инсульта (кровоизлияния в головной мозг) наблюдается отсутствие волевых движений мышц туловища вправо. Дополнительное обследование с помощью ЯМР показало, что гематома находится слева в задней ножке внутренней капсулы рядом с коленом.

Какой проводящий путь поврежден у больного?

 

55.У больного гидроцефалия- водянка мозга. На МРТ расширение боковых желудочков. Третий и четвертый желудочки не расширены. На уровне каких отверстий состоялась окклюзия циркуляции спинномозговой жидкости?

 

56.В клинику доставлен ребенок, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут отмечены у ребенка?

 

57.В травматологическое отделение доставлен ребенок после уличной травмы, который слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите, какая область коры головного мозга пострадала?

 

58.Какие нервы могут быть затронуты воспалительным процессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга? В чем это может проявиться клинически? Дайте анатомическое обоснование.

 

59.Какие нарушения могут возникнуть у больного при повреждении глазодвигательного нерва? Дайте анатомическое обоснование.

 

60.У больного вследствие травмы поврежден отводящий нерв. Какие нарушения будут выявлены при этом? Дайте анатомическое обоснование.

 

61.При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания. О повреждении какого нерва должен подумать врач? Дайте анатомическое обоснование.

 

62.У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы выявлено нарушение движений языка, одна из его половин уплощена и атрофирована. О повреждении каких нервов должен подумать врач?

 

63.У больного воспаление верхнечелюстного нерва. В каком отверстии основной кости проходит этот нерв?

 

64.К врачу обратился больной с жалобой на затруднение плотного смыкании челюстей при жевании. Врач установил атрофию жевательных мышц, размещенных ниже скуловой дуги. Ветви какого черепного нерва иннервируют указанную группу мышц?

 

65.У больного наблюдается боль и опущение онемения в слизистой десен верхней челюсти. Какие  из нервов могут быть повреждены?

 

66.У пострадавшего отмечается правосторонний перелом и кровоизлияние в области передней трети нижней челюсти, потеря кожной чувствительности в области подбородка. Какой нерв травмирован?

 

67.Больной с воспалением слизистой языка жалуется на расстройство общей чувствительности передних двух третей языка. С поражением какого нерва оно связано?

 

68.При первичном обследовании у больного установлено отсутствие чувствительности передних 2/3языка. Вкусовая чувствительность сохранена. Какой нерв поражен?

 

69.Больная К. испытывает приступообразные боли в области лба, в глазном яблоке, у внутреннего угла глазницы. Надавливание в медиальной части надглазничного края болезненно, нарушена кожная чувствительность. Какой нерв поражен?

 

70.62-летний мужчина жалуется на отсутствие чувствительности кожи нижнего века, наружной латеральной поверхности носа, верхней губы. Врач при осмотре устанавливает воспаление второй ветки тройничного нерва. Через какое отверстие выходит на лицо конечная ветвь того нерва?

 

71.Врач ввел в подглазничное отверстие раствор анестетика. Какие нервы обезболиваются при этом?

 

72.У больного наблюдается ассиметрия лица, особенно при попытках произвести активное сокращение мышц лица. О поражении какого нерва должен думать врач?

 

73.Больной жалуется на затруднение подъема правой руки выше горизонтального уровня. Поражение какого нерва приводит к этому?

 

74.Больной с усилиями произносит слова, а также жалуется на затруднение при глотании. Повреждение какого нерва вызвало такую клиническую картину?

 

75.В процессе стоматологических манипуляций повреждены волокна 12 пары черепно-мозговых нервов слева. В чем это проявилось?

 

76.После удаления инородного тела из наружного уха ребенка, выяснилось, что у него произошло снижение слуха этого уха. Какое анатомическое образование повреждено в этом случае?

 

77.При рождении у ребенка обнаружили опущение верхнего века. Какими причинами обусловлено это заболевание?

 

78.У больного наблюдается снижение остроты слуха. Какая из указанных анатомических структур не участвует в проведении механических колебаний к кортиеву органу?

 

 

79.У ребенка 7 лет для осуществления оперативного доступа к плечевой артерии в области локтя в качестве внешнего ориентира было использовано сухожилие двуглавой мышцы. Однако, после рассечения собственной фасции, в операционной ране вместо артерии был обнаружен крупный нервный ствол. Укажите, какой нерв был обнаружен?

 

80.У мальчика, занимающегося восточными единоборствами, после тренировки не разгибаются пальцы и кисть (симптом "висячая кисть"). Какой нерв повредил ребенок на тренировке?

 

81.Девочка на занятиях спортивной гимнастикой получила травму. После травмы она не может подниматься по лестнице, прыгать, приседать. Какой нерв поврежден во время травмы?

 

82.После перелома костей бедра у ребенка возник симптом "болтающаяся стопа". Объясните, какие мышцы не работают у ребенка и какой нерв поврежден в результате травмы?

 

83.Во время игры в футбол ребенок получил травму голени. Врач выявил симптом "пяточная стопа". Какой нерв поврежден?

 

84.Во время операции при доступе к правой подключичной артерии появилось осложнение в виде нарушения дыхания. Повреждение какой структуры обусловило указанное явление?

 

85.Пострадавший в аварии водитель госпитализирован в стационар с повреждением медиального надмыщелка плечевой кости. Какой нерв при этом может быть поврежден?

 

86.При ревизии раны у больного с ножевым ранением подмышечной области, выявлено повреждение заднего пучка плечевого нервного сплетения. Функции какой группы мышц верхней конечности будет нарушена?

 

87.При обследовании больного отмечаются сильные боли в области передней поверхности бедра, атрофия четырёхглавой мышцы. Какой нерв поражён?

 

88.У больного обнаружено нарушение чувствительности кожи передне-медиальной поверхности голени. Какой нерв поражён?

89.В клинику поступил пострадавший с глубокой колотой раной наружной поверхности правой голени. При обследовании выявлена невозможность активного разгибания стопы. Сухожилия и волокна мышц-разгибателей целы. Какой нерв поврежден у данного пострадавшего?

 

90.При осмотре больного выявлены нарушения кожной чувствительности на задней поверхности голени. С повреждением какого нерва связано это нарушение?

 

91.Больной предъявляет жалобы на невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев, ограниченность приведения анестезию подошвы и латерального края стопы, когтеобразное положение пальцев. О поражении какого нерва можно предполагать?

 

92.Больной после ранения левой голени потерял способность удерживать стопу в пронированном положении. Какой нерв поврежден?

 

93.У больного признаки потери зрительного сторожевого рефлекса. Какие ядра стволовой части мозга повреждены?

 

94.У больного в опухолевый процесс вовлечен верхний шейный узел симпатического ствола справа. Какой из перечисленных симптомов будет наблюдаться?

 

95.У больного туберкулезом легких увеличились трахеобронхиальные лимфатические узлы, которые расположены между дугой аорты и бифуркацией трахеи, что привело к изменениям сердечного ритма. Какие нервы, или нервные сплетения могут сдавливаться при такой патологии?

 

96.При введении под кожу 1 мг атропина у исследуемого через 5-10 мин появилась сухость во рту, расширение зрачков, учащение пульса. Блокада каких вегетативных структур дает такую симптоматику?

 

97.При подкожном введении 1%-го раствора адреналина у исследуемого через 10 ми отмечается побледнение кожи, дрожание рук, учащение пульса, подъем АД, увеличение сахара крови. Возбудимостью какой части нервной системы обусловлены эти симптомы?

 

 

98.При постепенно усиливаемой давлении на глазные яблоки (глазо-сердечный рефлекс) в течение 20-30 сек. У исследуемого наблюдается замедление пульса на 10-12 уд./мин. Разрежением какого нерва обусловлена такая реакция?

 

99.Стоматолог установил, что больного 23 лет жалуется на большое количество слюны. Стимуляция какого вегетативного узла вызывает образование большого количества слюны серозного характера?

 

100.К врачу-окулисту обратилась женщина 56 лет с жалобами на ухудшение зрения. При обследовании было установлено нарушение процесса аккомодации хрусталика, обусловленное нарушением функции вегетативного узла головы, из которого осуществляется парасимпатическая иннервация m. сiliaris. Какой это узел?

 

Ответы на анатомические задачи по анатомии человека

1.Нижней челюсти

2.Пирамиды височной кости

3.Волчья пасть-результат несращения в эмбриогенезе небных валиков

4.Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная

5.Мышцы передней группы предплечья

6.При ранении пострадал желудок

7.Постоянные резцы. Смена молочных на постоянные происходит в возрасте5 от 6 до 8 лет

8.Заячья губа.

9.Реберно-диафрагмальный синус. Здесь наиболее часто скапливается этот так называемый экссудат

10.Чаще всего в правом главном бронхе. Он почти продолжает ход трахеи, короче и шире левого.

11.Нижний носовой ход

12.Опущение почек связано с уменьшением жировой капсулы

13.Прямокишечно-маточное углубление или Дугласово пространство

14.Имела, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин

15.Увеличение секреции СТГ аденогипофиза. Заболевание- акромегалия

16.Яичковая артерия

17.Ветви верхнечелюстной артерии

18.От челюстного отдела верхнечелюстной артерии

19.Подглазничная артерия-ветвь верхнечелюстной артерии

20.Повреждена поверхностная ладонная дуга

21.Сигмовидный синус

22.В подпаутинное пространство или в желудочки головного мозга. Именно в этих сообщающихся полостях циркулирует спинномозговая жидкость.

 

23.Способность узнавания предметов на ощупь связана с корковыми анализаторами теменных долей полушарий большого мозга, локализующимися преимущественно в нижней теменной дольке. При поражении этой зоны наблюдается астереогнозия на противоположной стороне тела.

24.Система воздухоносных сообщений: полость носа - верхний носовой ход-апертура клиновидной пазухи -клиновидная пазуха.  Выше ее верхней костной стенки, в гипофизарной ямке, выстланной твердой оболочкой мозга, и залегает гипофиз.

25.Учитывая тот факт, что спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, введение пункционной иглы с минимальным риском травматизации вещества спинного мозга производится ниже этого уровня между III и IV поясничными позвонками.

26.Мышцы верхних конечностей получают иннервацию из нижних шейных сегментов спинного мозга, а нижних конечностей из поясничных и крестцовых, поэтому при повреждении шейного отдела спинного мозга возникает паралич обеих конечностей, а, к примеру, грудного - только нижних.

27.Дыхательный и сердечно-сосудистый центры относятся к структурам ретикулярной формации продолговатого мозга.

28.О поражении мозжечка и его проводящих путей

29.Ядер таламуса, в них располагаются тела 3-их нейронов проводящих путей кожной чувствительности коркового направления

30.Медиальные коленчатые тела заталамической области и ряд ядер зрительного бугра в составе промежуточного мозга являются подкорковыми центрами слуха.

31.В области височного полюса располагается миндалевидное тело - составная часть базальных ядер полушарий головного мозга

32.Задний отдел средней лобной извилины в левом полушарии.

33.Надкраевая извилина. При его поражении будет апраксия.

34.В нижней лобной извилине. Затруднения артикуляции связаны с повреждением коркового конца двигательного анализатора устной речи (центр Брока), располагающегося в нижней лобной извилине.

35.Утрата способности выполнять сложные профессиональные движения наблюдаются при повреждении центра праксии, располагающегося в нижней теменной дольке верхнелатеральной поверхности полушарий, а именно в надкраевой извилине.

36.Утрата способности к чтению наблюдается при дисфункции коркового конца чувствительного анализатора письменной речи, располагающегося в нижней теменной дольке верхнелатеральной поверхности полушарий, а именно в угловой извилине.

37.Поражение постцентральной извилины сопровождается нарушением чувствительности на ограниченных участках тела в связи с тем, что здесь заканчиваются сознательные проводящие пути общей чувствительности.

38.Утрата способности к написанию букв и цифр связаны с повреждением коркового конца двигательного анализатора письменной речи, располагающегося в лобной доле, а именно в средней лобной извилине.

39.В правой предцентральной извилине.

40.Утрата (затруднение) членораздельной речи наблюдается при повреждении коркового конца двигательного анализатора устной речи (центра Брока), располагающегося в лобной доле, а именно в нижней лобной извилине.

41.Ядро зрительного анализатора письменной речи

42.Неспособность понимать устную речь связана с повреждением коркового конца чувствительного анализатора устной речи (центра Вернике), располагающегося в височной доле, а именно в задней части верхней височной извилины

43.Сенсорная афазия развивается при повреждении центра Вернике (ядро чувствительного анализатора устной речи), располагающегося в верхней височной извилине.

44.Корковый конец вкусового анализатора располагается в крючке и нижней части постцентральной извилины.

45.Неспособность понимать устную речь связана с повреждением коркового конца чувствительного анализатора устной речи (центра Вернике), располагающегося в височной доле, а именно в задней части верхней височной извилины.

46.Утрата зрительной памяти связана с повреждением коркового конца зрительного анализатора, а именно поля 18, располагающегося в области шпорной борозды.

47.Расстройство письма связанно с повреждением коркового центра зрительного анализатора, а именно поля 18, располагающегося в области шпорной борозды.

48.Ядро двигательного анализатора, связанного с сочетанным поворотом головы и глаз в противоположную сторону располагается в средней лобной извилине.

49.Музыкальная глухота развивается при поражении поля 22, располагающегося средней части верхней височной извилины.

50.Корковый конец статического анализатора располагается в средней и нижней височной извилинах.

51.Вероятнее всего повреждена прозрачная перегородка, так как именно эта структура образует медиальную стенку обоих передних рогов боковых желудочков.

52.В задних канатиках спинного мозга располагаются тонкий и клиновидный пучки, являющиеся проводниками тактильной и проприоцептивной чувствительности.

53.Тг. cortico-nuclearis. В колене внутренней капсулы проходит корково-ядерный пуп», заканчивающийся на двигательных ядрах черепных нервов и обеспечивающий произвольные движения мышц головы и шеи.

54.Tractus corticospinalis

 

55.Поскольку правый и левый боковые желудочки сообщаются с 3-м желудочком через соответствующие правое и левое межжелудочковые отверстия, расширение боковых желудочков будет указывать на окклюзию межжелудочковых отверстий

56.Нарушения слуха, так как ядра нижнего двухолмия среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха

57.Поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи

58.В тесной связи с пещеристым синусом в тонких соединительнотканных футлярах проходят глазодвигательный, блоковый и отводящий черепные нервы. Их вовлечение в патологический процесс приведет к нарушению фиксации и движений глазного яблока (косоглазие)

59.Глазодвигательный нерв иннервирует наружные мышцы глаза, кроме отводящей и верхней косой. Кроме того, он иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко. Его парасимпатические волокна участвуют в зрачковом рефлексе, контролируя мышцу, суживающую зрачок. Повреждение нерва ведет к косоглазию, опущению (птозу) верхнего века и стойкому расширению зрачка.

60.Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. В связи с этим при его повреждении мышца будет парализована, и преобладающий тонус ее антагониста, медиальной прямой мышцы, приведет к смещению зрачка в медиальную сторону (внутреннее косоглазие)

61.Языкоглоточного нерва. Именно он обеспечивает чувствительную иннервацию перечисленных зон и соучаствует в иннервации мышц глотки, обеспечивающих глотание.

62.Подъязычного нерва. Именно он иннервирует мышцы языка, и приведенные симптомы типичны для его повреждения.

63.Вторая ветвь тройничного нерва — n. maxillaris начинается от чувствительного Гассерова узла и выходит из черепа через foramen rotundum

64.Жевательные мышцы, расположенные ниже скуловой дуги, иннервируются двигательными нервами III ветви тройничного нерва (n. mandibularis)

65.N.n. alveolaris superiores (n. maxillaries). Чувствительную иннервацию десен верхней челюсти осуществляют верхние передний, средний и задний альвеолярные нервы, являющиеся ветвями верхнечелюстного нерва

66.Подбородочный нерв

67.Язычный нерв изначально чувствительный, является одной из ветвей нижнечелюстного нерва, идет по внутренней поверхности нижней челюсти, заходит в язык и там заканчивается. Волокна общей чувствительности иннервируют слизистую передних 2/3языка

68.Общую чувствительность слизистой языка обеспечивает язычный нерв, который является одной из чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва

69.Глазной. Кожную чувствительность области лба, надглазничного края, а также глазного яблока обеспечивают волокна общей чувствительности глазного нерва (I ветви тройничного нерва)

70.Подглазничное отверстие

71.Введением анестетика в подглазничный канал обеспечивается блокада как самого подглазничного нерва, так и, отходящих здесь от него передних альвеолярных ветвей, образующих переднее верхнее зубное сплетение

72.Иннервацию мимических мышц лица (при нарушении - асимметрия) осуществляет лицевой нерв

73.Правый добавочный нерв

74.Блуждающий нерв

75.Нарушение сокращения мышц языка слева. Одностороннее поражение периферической части XII пары черепных нервов проявляется парезом или параличом соответствующей половины языка. Левостороннее нарушение сокращения мышц языка характерно для повреждения волокон XII пары слева

76.У ребенка прободение барабанной перепонки

77.У ребенка паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. Иннервируется глазодвигательным нервом

78.Слуховая труба

79.Обнаружен срединный нерв

80.На тренировке ребенок повредил лучевой нерв

81.Поврежден бедренный нерв

82.Не работают мышцы задней группы бедра, иннервируемые седалищным нервом

83.Поврежден большеберцовый нерв

84.N.phrenicus является смешанным по функции. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, таким образом, этот нерв обслуживает дыхание

85.При повреждении медиального надмыщелка плечевой кости возможно поражение локтевого нерва (из плечевого сплетения), т.к n.ulnaris лежит в его одноименной борозде

86.Продолжением заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной полости является лучевой нерв. Его мышечные ветви иннервируют все задние группы мышц руки - разгибатели. Таким образом, при повреждении заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной области- нарушается функция задней  группы мышц плеча и предплечья

87.Бедренный нерв

88.Кожу переднемедиальной поверхности голени иннервирует n.saphenus – одна из ветвей бедренного нерва

89.При глубоком ранении голени с латеральной стороны возможно повреждение n.peroneus profundus

90.Седалищный нерв

91. N.tibialis- это ветвь седалищного нерва

92.Поверхностный малоберцовый нерв является одной из ветвей общего малоберцового нерва (крестцовое сплетение)

93.Ядра верхних бугорков пластинки крыши

94.Стойкое сужение правого зрачка

95.Увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов может приводить к изменениям сердечного ритма вследствие сдавления глубокого сердечного сплетения, расположенного между дугой аорты и бифуркацией трахеи

96.Парасимпатических окончаний. Указанная симптоматика характерна для нарушения парасимпатической иннервации

97.Указанные симптомы характерны при активации симпатической нервной системы, вызванной введением раствора адреналина

98.Проверкой глазо-сердечного рефлекса определяют возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В результате надавливания на глазное яблоко (раздражение 1-ой ветви V пары) происходит рефлекторная передача возбуждения с тройничного нерва на блуждающий нерв (с ядра спинномозгового тракта (чувствительное V пары) на заднее ядро вагуса (парасимпатическое Х пары), находящееся в непосредственной близости, что характеризуется указанными симптомами

99.Учитывая, что секреторная иннервация околоушной железы осуществляется парасимпатической составляющей языкoглоточного нерва, то следует предположить стимуляцию именно ушного парасимпатического узла, на нейронах которого нервный импульс с преганглионарных волокон переключается на постганглионарные, следующие к железе

100.Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают парасимпатическую иннервацию по волокнам глазодвигательного нерва, которые входят в ресничный узел и прерываются на его нейронах. От узла по коротким ресничным нервам импульс достигает мышц. Нарушение функции ресничного узла приведет к нарушению

 

В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи зиянием ротовой щели нарушением прикуса и смещением зубн

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05

Ситуационные задачи 

Пассивная часть ОДА.

1. В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

Ответ: Нижней челюсти.

2. При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

Ответ: Пирамиды височной кости.

3. Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?

Ответ: Да: при ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются в период с 16 до 18 лет.

4. Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и плоскостопие. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?

Ответ: Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода искривления и деформации костей.

5. На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности.

Ответ: Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.

6. У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

Ответ: Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.

7. У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, вызванная нарушением целостности вспомогательных элементов сустава. Перечислите вспомогательные элементы коленного сустава.

Ответ: Мениски и внутрисуставные крестообразные связки.

8. У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние в окологлазной клетчатке. О повреждении каких костей черепа можно предполагать?

Ответ: Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной.

9. 10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава", какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?

Ответ: Супинация и пронация в левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.

10. При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?

Ответ: Бедро в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе.

Активная часть ОДА.

1. Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мышц ограниченно такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

Ответ: Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная.

2. У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

Ответ: По белой линии живота.

3. У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

Ответ: Дельтовидная.

4. Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом? Вспомните, какие мышцы входят в медиальную группу бедра?

Ответ: Может быть нарушено приведение в тазобедренном суставе, сгибание, разгибание, приведение бедра. В медиальную группу мышц бедра входят: тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая.

5. Ребенок не может разогнуть голень. Какая мышца повреждена?

Ответ: Четырехглавая мышца бедра

6. У ребенка продольное плоскостопие. Какие мышцы ему нужно тренировать? Какие упражнения посоветуете в этом случае?

Ответ: Необходимо тренировать мышцы задней и латеральной групп голени. Упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе.

7. Ребенок подвернул стопу и произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц могут пострадать при этой травме?

Ответ: Длинной и короткой малоберцовых.

8. У ребенка поперечное плоскостопие. Тонус каких мышц пострадал? Перечислите, какие нужны упражнения для лечения?

Ответ: Пострадали мышцы латеральной группы голени: длинная и короткая малоберцовые. Необходимы упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе.

9. После спортивной травмы мальчик не может согнуть кисть. Какие мышцы были травмированы?

Ответ: Мышцы передней группы предплечья.

10. После спортивной травмы ребенок не может согнуть плечо и предплечье. Какие мышцы были повреждены?

Ответ: Плечевая, двуглавая мышцы.

ЦНС.

1. У ребенка после перенесенного инфекционного заболевания установлен воспалительный процесс в подпаутинном пространстве головного мозга. Где возможно проникновение инфицированной мозговой жидкости из подпаутинного пространства головного мозга в полости желудочков?

Ответ: Инфекция проникает через отверстия Люшка и Моженди в 4-ом желудочке.

2. В клинику доставлен ребенок, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут отмечены у ребенка?

Ответ: Нарушения слуха, так как ядра нижнего двухолмия среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха.

3. В травматологическое отделение доставлен ребенок с ушибом головы. При обследовании установлено кровоизлияние в области червя мозжечка. По нарушению каких функций установлено врачами поражение мозжечка?

Ответ: Червь отвечает за положение головы и шеи в пространстве. Ребенку тяжело держать голову и шею в определенном положении.

4. В травматологическое отделение доставлен ребенок после уличной травмы, который слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите какая область коры головного мозга пострадала?

Ответ: Поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи.

5. У ребенка нарушения двигательной функции конечностей. О поражении каких отделов мозжечка можно думать?

Ответ: Поражены полушария.

6. В хирургическое отделение поступил ребенок с переломом поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Нарушение каких функций ожидается?

Ответ: Парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза.

7. В нервное отделение поступил подросток. При обследовании обнаружено, что он не может производить рукой точные движения при написании букв, знаков, слов. В каком отделе коры полушарий имеются нарушения?

Ответ: Поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи.

8. В нервное отделение поступил ребенок. При обследовании обнаружено, что он не может отчетливо произносить слова. В каком отделе коры полушарий имеются повреждения?

Ответ: Поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр.

9. При обследовании ребенка невропатолог выявил нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу. О поражении какой части мозга можно думать?

Ответ: Поражен средний мозг.

Органы чувств.

1. После удаления инородного тела из наружного уха ребенка, выяснилось, что у него произошло снижение слуха этого уха. Какое анатомическое образование повреждено в этом случае?

Ответ: У данного ребенка возможно повреждение (прободение) барабанной перепонки.

2. После переохлаждения и перенесенного ОРЗ у ребенка появилась сухость и покраснение глазного яблока, воспалилась конъюктива век. Какие нарушения слезного аппарата вызовут подобные жалобы?

Ответ: У ребенка произошло нарушение секреции слезы слезной железы.

3. При рождении у ребенка обнаружили опущение верхнего века. Какими причинами обусловлено это заболевание?

Ответ: У данного ребенка паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. III пара ЧМН.

4. В больницу поступил ребенок с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза. Сохранится ли световосприятие у этого ребенка?

Ответ: Да, световосприятие сохранится, так как сетчатка не повреждена. Но снизится острота зрения за счет повреждения светопреломляющих сред глаза.

5. Врачу необходимо осмотреть у ребенка 10 лет барабанную перепонку. Что необходимо сделать для выпрямления наружного слухового прохода?

Ответ: Врачу необходимо оттянуть ушную раковину назад, кверху и кнаружи.

6. В больницу поступил ребенок с острым гнойным воспалением наружного уха. Через какое анатомическое образование воспалительный процесс может распространиться на среднее ухо?

Ответ: Через барабанную перепонку.

7. У ребенка, обратившегося в травмпункт, извлекли инородное тело с конъюктивы глаза. Изменится ли зрение у этого ребенка?

Ответ: Зрение не изменится, так как светопреломляющий и световоспринимающий аппараты глаз не повреждены.

8. У новорожденного ребенка обнаружилась двухсторонняя аномалия развития улиткового протока перепончатого лабиринта (кортиева органа). Нарушится ли слух у этого ребенка?

Ответ: Ребенок будет глухой за счет аномалии развития звуковоспринимающего аппарата.

9. У ребенка, поступившего в больницу после автодорожной катастрофы, произошел перелом пирамиды правой височной кости с повреждением лабиринта. Какие нарушения слуха последуют в этом случае?

Ответ: У ребенка произойдет изменение слуха в виде полной или частичной глухоты в зависимости от того поврежден костный или перепончатый лабиринт.

10. У ребенка 11 месяцев, страдающего воспалительным заболеванием носоглотки, обнаружили воспаление среднего уха. Как произошло инфицирование?

Ответ: У детей раннего возраста внутреннее отверстие слуховой трубы широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха.

ПНС.

1. У ребенка 7 лет для осуществления оперативного доступа к плечевой артерии в области локтя в качестве внешнего ориентира было использовано сухожилие двуглавой мышцы. Однако, после рассечения собственной фасции в операционной ране вместо артерии был обнаружен крупный нервный ствол. Укажите, какой нерв был обнаружен?

Ответ: Обнаружен срединный нерв.

2. Во время игры мальчик упал на стекло, осколком повреждены мягкие ткани нижней трети передней области предплечья. Рана расположена на середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости. Функцию какого нерва следует проверить для уточнения диагноза?

Ответ: Функцию срединного нерва.

3. У мальчика, занимающегося восточными единоборствами, после тренировки не разгибаются пальцы и кисть (симптом "висячая кисть"). Какой нерв повредил ребенок на тренировке?

Ответ: На тренировке ребенок повредил лучевой нерв.

4. Мальчик, больной детским церебральным параличом, поперхивается во время еды глотательные движения затруднены, отсутствует вкусовая чувствительность в задней трети языка. Какой нерв поражен?

Ответ: Поражен языкоглоточный нерв (IX п).

5. Девочка на занятиях спортивной гимнастикой получила травму. После травмы она не может подниматься по лестнице, прыгать, приседать. Какой нерв поврежден во время травмы?

Ответ: Поврежден бедренный нерв.

6. После перелома костей бедра у ребенка возник симптом "болтающаяся стопа". Объясните, какие мышцы не работают у ребенка и какой нерв поврежден в результате травмы?

Ответ: Не работают мышцы задней группы бедра, иннервируемые седалищным нервом.

7. У девочки после сильной простуды справа сглажена носогубная складка, правый угол рта опущен. Какой нерв поврежден?

Ответ: Поврежден лицевой нерв.

8. У ребенка сходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден?

Ответ: Поврежден отводящий нерв.

9. Во время игры в футбол ребенок получил травму голени. Врач выявил симптом "пяточная стопа". Какой нерв поврежден?

Ответ: Поврежден большеберцовый нерв.

10. У ребенка расходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден?

Ответ: Поврежден глазодвигательный нерв.

Сердечно-сосудистая система.

1. В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.

Ответ: Анатомическим ориентиром начала наружной сонной артерии является уровень верхнего края щитовидного хряща.

2. У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?

Ответ: Повреждена поверхностная ладонная дуга.

3. У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола). Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.

Ответ: Кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия и легочного ствола.

4. В хирургическое отделение доставлен мальчик с диагнозом: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. От какой артерии брюшной полости отходит артериальная ветвь, питающая червеобразный отросток?

Ответ: Артерия, питающая червеобразный отросток, отходит от подвздошно-толстокишечной артерии.

5. При падении с велосипеда у ребенка произошел вывих плечевого сустава. Какие артерии пострадали при этом в результате разрыва капсулы указанного сустава?

Ответ: При вывихе повреждены ветви передней и задней артерий, огибающих плечевую кость.

6. При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве?

Ответ: Сигмовидный синус.

7. Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата  в венозное русло. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции?

Ответ: Среднюю вену локтевого сгиба.

8. При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?

Ответ: В аорту и левое предсердие.

9. В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае?

Ответ: Яичковая артерия.

10. В результате автодорожного происшествия у ребенка произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья? Какие артерии анастомозируют в области локтевого сгиба?

Ответ: Жгут следует наложить выше отхождения глубокой артерии плеча. Анастомозируют: ветви глубокой артерии плеча и верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии с возвратными: лучевой, передней и задней локтевой и межкостной.

Дыхательная система.

1. При осмотре ребенка в возрасте 1 года врач определил воспаление придаточных пазух. Какие пазухи могут быть вовлечены в патологический процесс в этом возрасте?

Ответ: В возрасте 1 года может возникнуть воспаление верхнечелюстных пазух, так как формирование других придаточных пазух полости носа начинается на 2 - 3-м году жизни.

2. При обследовании ребенка в возрасте 1 года врач установил, что в результате травмы произошло повреждение органов шеи на уровне V шейного позвонка. Какой отдел дыхательной системы мог пострадать в этом случае?

Ответ: В данном случае могло произойти повреждение трахеи, так как она располагается в этом возрасте от IV шейного до III грудного позвонка.

3. Для введения в гортань ребенка интубационной трубки врач должен предварительно нащупать через зев вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань?

Ответ: Вход в гортань ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади - верхушками черпаловидных хрящей.

4. При осмотре гортани ребенка врачу необходимо найти у него голосовые складки. Как можно отличить голосовые складки от складок преддверия гортани?

Ответ: Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани.

5. В стационар доставлен ребенок, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов?

Ответ: Инородное тело с большей вероятностью попадет в правый главный бронх, так как он имеет более вертикальное направление и шире, чем левый.

6. Воспалительным процессом у ребенка разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

Ответ: В данном случае воспалительный процесс может перейти на пищевод, так как он расположен позади трахеи.

7. В стационар доставлен ребенок. У которого в результате травмы произошел перелом ребер с повреждением пристеночной плевры и пристеночных кровеносных сосудов. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае?

Ответ: Изливающаяся кровь в этом случае будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе плевральной полости поврежденной стороны.

8. При рентгенологическом обследовании ребенка больного плевритом, обнаружена жидкость в плевральной полости. В каком анатомическом образовании плевральной полости произошло ее скопление?

Ответ: Скопление жидкости в плевральной полости происходит в реберно-диафрагмальном синусе.

9. В стационар поступил ребенок в возрасте 1 год с травматическим повреждением правой половины груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне IX ребра по среднемышечной линии. Будет ли это ранение сопровождаться пневмотораксом?

Ответ: В этом случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, так как нижняя граница плевры у детей данного возраста по средней подмышечной линии справа расположена на уровне VIII ребра.

Пищеварительная система.

1. У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из носа. Какой врожденный дефект ротовой полости приводит к такому осложнению?

Ответ: Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта - несращения небных валиков верхней челюсти. Этот порок получил название "волчья пасть".

2. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае?

Ответ: В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.

3. При удалении зубов вместе с их обезболиванием у ребенка утеряна тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков выключаются при этом?

Ответ: При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка.

4. Врач - стоматолог пломбирует зубы ребенку. Куда нужно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости?

Ответ: Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом.

5. Врач - стоматолог работает в ротовой полости ребенка. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. С какой целью проводит он эту манипуляцию?

Ответ: Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из подъязычной и подчелюстной слюнных желез, где расположены их выводные протоки.

6. Хирургу необходимо вскрыть у ребенка гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы?

Ответ: Вертикальные разрезы могут привести к повреждению главного протока околоушной слюнной железы, который имеет поперечное направление.

7. В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?

Ответ: Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения.

8. В приемное отделение поступил ребенок с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении?

Ответ: При ранении пострадал желудок.

9. В травматологический пункт доставлен ребенок, который случайно проглотил швейную иглу. При рентгенологическом обследовании в приемном отделении больницы игла обнаружена в двенадцатиперстной кишке. Какие отделы двенадцатиперстной кишки хирург может захватить во время операции пальцами, прощупывая иглу, учитывая взаимоотношение кишки с брюшиной?

Ответ: Хирург на операции может захватить верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, которая прилежит к желудку.

10. В госпиталь доставлен ребенок, раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по среднеключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

Ответ: Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень.

Моче-половая система.

1. При рассмотрении рентгенограмм почек мальчика 10 лет, врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки (большие чашечки отсутствовали). Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея ввиду вариант ее развития?

Ответ: Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскректорного дерева почки.

2. В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области их симфиза. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?

Ответ: При указанной травме может пострадать мочевой пузырь.

3. У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?

Ответ: Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.

4. При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?

Ответ: При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.

5. Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития?

Ответ: Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия.

6. При вскрытии трупа 5-летней девочки патологоанатом обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?

Ответ: Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии мюллеровых протоков.

7. К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза?

Ответ: Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.

8. На операции по поводу паховой грыжи у 13-летней девочки хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Ответ: При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

9. При обильной водянке яичка у мальчика 5 лет хирургу необходимо было сделать прокол оболочек яичка, чтобы удалить жидкость из его серозной полости. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости?

Ответ: При пункции серозной полости яичка, игла проходит: кожу мошонки, мясистую оболочку яичка, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка.

10. При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Ответ: Имела, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин.

StudyPort.Ru - Ситуационные задачи

Пассивная часть ОДА.

1.В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

Ответ:Нижней челюсти.

2.При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

Ответ: Пирамиды височной кости.

3.Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?

Ответ:Да: при ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются в период с 16 до 18 лет.

4.Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и плоскостопие. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?

Ответ:Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода искривления и деформации костей.

5.На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности.

Ответ:Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.

6.У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

Ответ:Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.

7.У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, вызванная нарушением целостности вспомогательных элементов сустава. Перечислите вспомогательные элементы коленного сустава.

Ответ:Мениски и внутрисуставные крестообразные связки.

8.У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние в окологлазной клетчатке. О повреждении каких костей черепа можно предполагать?

Ответ:Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной.

9.10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава", какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?

Ответ:Супинация и пронация в левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.

10.При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?

Ответ:Бедро в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе.

Активная часть ОДА.

1.Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мышц ограниченно такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

Ответ:Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная.

2.У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

Ответ:По белой линии живота.

3.У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

Ответ:Дельтовидная.

4.Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом? Вспомните, какие мышцы входят в медиальную группу бедра?

Ответ:Может быть нарушено приведение в тазобедренном суставе, сгибание, разгибание, приведение бедра. В медиальную группу мышц бедра входят: тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая.

5.Ребенок не может разогнуть голень. Какая мышца повреждена?

Ответ:Четырехглавая мышца бедра

6.У ребенка продольное плоскостопие. Какие мышцы ему нужно тренировать? Какие упражнения посоветуете в этом случае?

Ответ:Необходимо тренировать мышцы задней и латеральной групп голени. Упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе.

7.Ребенок подвернул стопу и произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц могут пострадать при этой травме?

Ответ:Длинной и короткой малоберцовых.

8.У ребенка поперечное плоскостопие. Тонус каких мышц пострадал? Перечислите, какие нужны упражнения для лечения?

Ответ:Пострадали мышцы латеральной группы голени: длинная и короткая малоберцовые. Необходимы упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе.

9.После спортивной травмы мальчик не может согнуть кисть. Какие мышцы были травмированы?

Ответ:Мышцы передней группы предплечья.

10.После спортивной травмы ребенок не может согнуть плечо и предплечье. Какие мышцы были повреждены?

Ответ:Плечевая, двуглавая мышцы.

ЦНС.

1.У ребенка после перенесенного инфекционного заболевания установлен воспалительный процесс в подпаутинном пространстве головного мозга. Где возможно проникновение инфицированной мозговой жидкости из подпаутинного пространства головного мозга в полости желудочков?

Ответ:Инфекция проникает через отверстия Люшка и Моженди в 4-ом желудочке.

2.В клинику доставлен ребенок, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут отмечены у ребенка?

Ответ:Нарушения слуха, так как ядра нижнего двухолмия среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха.

3.В травматологическое отделение доставлен ребенок с ушибом головы. При обследовании установлено кровоизлияние в области червя мозжечка. По нарушению каких функций установлено врачами поражение мозжечка?

Ответ:Червь отвечает за положение головы и шеи в пространстве. Ребенку тяжело держать голову и шею в определенном положении.

4.В травматологическое отделение доставлен ребенок после уличной травмы, который слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите какая область коры головного мозга пострадала?

Ответ:Поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи.

5.У ребенка нарушения двигательной функции конечностей. О поражении каких отделов мозжечка можно думать?

Ответ:Поражены полушария.

6.В хирургическое отделение поступил ребенок с переломом поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Нарушение каких функций ожидается?

Ответ:Парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза.

7.В нервное отделение поступил подросток. При обследовании обнаружено, что он не может производить рукой точные движения при написании букв, знаков, слов. В каком отделе коры полушарий имеются нарушения?

Ответ:Поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи.

8.В нервное отделение поступил ребенок. При обследовании обнаружено, что он не может отчетливо произносить слова. В каком отделе коры полушарий имеются повреждения?

Ответ:Поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр.

9.При обследовании ребенка невропатолог выявил нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу. О поражении какой части мозга можно думать?

Ответ:Поражен средний мозг.

Органы чувств.

1.После удаления инородного тела из наружного уха ребенка, выяснилось, что у него произошло снижение слуха этого уха. Какое анатомическое образование повреждено в этом случае?

Ответ:У данного ребенка возможно повреждение (прободение) барабанной перепонки.

2.После переохлаждения и перенесенного ОРЗ у ребенка появилась сухость и покраснение глазного яблока, воспалилась конъюктива век. Какие нарушения слезного аппарата вызовут подобные жалобы?

Ответ:У ребенка произошло нарушение секреции слезы слезной железы.

3.При рождении у ребенка обнаружили опущение верхнего века. Какими причинами обусловлено это заболевание?

Ответ:У данного ребенка паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. III пара ЧМН.

4.В больницу поступил ребенок с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза. Сохранится ли световосприятие у этого ребенка?

Ответ:Да, световосприятие сохранится, так как сетчатка не повреждена. Но снизится острота зрения за счет повреждения светопреломляющих сред глаза.

5.Врачу необходимо осмотреть у ребенка 10 лет барабанную перепонку. Что необходимо сделать для выпрямления наружного слухового прохода?

Ответ:Врачу необходимо оттянуть ушную раковину назад, кверху и кнаружи.

6.В больницу поступил ребенок с острым гнойным воспалением наружного уха. Через какое анатомическое образование воспалительный процесс может распространиться на среднее ухо?

Ответ:Через барабанную перепонку.

7.У ребенка, обратившегося в травмпункт, извлекли инородное тело с конъюктивы глаза. Изменится ли зрение у этого ребенка?

Ответ:Зрение не изменится, так как светопреломляющий и световоспринимающий аппараты глаз не повреждены.

8.У новорожденного ребенка обнаружилась двухсторонняя аномалия развития улиткового протока перепончатого лабиринта (кортиева органа). Нарушится ли слух у этого ребенка?

Ответ:Ребенок будет глухой за счет аномалии развития звуковоспринимающего аппарата.

9.У ребенка, поступившего в больницу после автодорожной катастрофы, произошел перелом пирамиды правой височной кости с повреждением лабиринта. Какие нарушения слуха последуют в этом случае?

Ответ:У ребенка произойдет изменение слуха в виде полной или частичной глухоты в зависимости от того поврежден костный или перепончатый лабиринт.

10.У ребенка 11 месяцев, страдающего воспалительным заболеванием носоглотки, обнаружили воспаление среднего уха. Как произошло инфицирование?

Ответ:У детей раннего возраста внутреннее отверстие слуховой трубы широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха.

ПНС.

1.У ребенка 7 лет для осуществления оперативного доступа к плечевой артерии в области локтя в качестве внешнего ориентира было использовано сухожилие двуглавой мышцы. Однако, после рассечения собственной фасции в операционной ране вместо артерии был обнаружен крупный нервный ствол. Укажите, какой нерв был обнаружен?

Ответ:Обнаружен срединный нерв.

2.Во время игры мальчик упал на стекло, осколком повреждены мягкие ткани нижней трети передней области предплечья. Рана расположена на середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости. Функцию какого нерва следует проверить для уточнения диагноза?

Ответ:Функцию срединного нерва.

3.У мальчика, занимающегося восточными единоборствами, после тренировки не разгибаются пальцы и кисть (симптом "висячая кисть"). Какой нерв повредил ребенок на тренировке?

Ответ:На тренировке ребенок повредил лучевой нерв.

4.Мальчик, больной детским церебральным параличом, поперхивается во время еды глотательные движения затруднены, отсутствует вкусовая чувствительность в задней трети языка. Какой нерв поражен?

Ответ:Поражен языкоглоточный нерв (IX п).

5.Девочка на занятиях спортивной гимнастикой получила травму. После травмы она не может подниматься по лестнице, прыгать, приседать. Какой нерв поврежден во время травмы?

Ответ:Поврежден бедренный нерв.

6.После перелома костей бедра у ребенка возник симптом "болтающаяся стопа". Объясните, какие мышцы не работают у ребенка и какой нерв поврежден в результате травмы?

Ответ:Не работают мышцы задней группы бедра, иннервируемые седалищным нервом.

7.У девочки после сильной простуды справа сглажена носогубная складка, правый угол рта опущен. Какой нерв поврежден?

Ответ:Поврежден лицевой нерв.

8.У ребенка сходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден?

Ответ:Поврежден отводящий нерв.

9.Во время игры в футбол ребенок получил травму голени. Врач выявил симптом "пяточная стопа". Какой нерв поврежден?

Ответ:Поврежден большеберцовый нерв.

10.У ребенка расходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден?

Ответ:Поврежден глазодвигательный нерв.

Сердечно-сосудистая система.

1.В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.

Ответ:Анатомическим ориентиром начала наружной сонной артерии является уровень верхнего края щитовидного хряща.

2.У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?

Ответ:Повреждена поверхностная ладонная дуга.

3.У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола). Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.

Ответ:Кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия и легочного ствола.

4.В хирургическое отделение доставлен мальчик с диагнозом: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. От какой артерии брюшной полости отходит артериальная ветвь, питающая червеобразный отросток?

Ответ:Артерия, питающая червеобразный отросток, отходит от подвздошно-толстокишечной артерии.

5.При падении с велосипеда у ребенка произошел вывих плечевого сустава. Какие артерии пострадали при этом в результате разрыва капсулы указанного сустава?

Ответ:При вывихе повреждены ветви передней и задней артерий, огибающих плечевую кость.

6.При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве?

Ответ:Сигмовидный синус.

7.Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции?

Ответ:Среднюю вену локтевого сгиба.

8.При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?

Ответ:В аорту и левое предсердие.

9.В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае?

Ответ:Яичковая артерия.

10.В результате автодорожного происшествия у ребенка произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья? Какие артерии анастомозируют в области локтевого сгиба?

Ответ:Жгут следует наложить выше отхождения глубокой артерии плеча. Анастомозируют: ветви глубокой артерии плеча и верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии с возвратными: лучевой, передней и задней локтевой и межкостной.

Дыхательная система.

1.При осмотре ребенка в возрасте 1 года врач определил воспаление придаточных пазух. Какие пазухи могут быть вовлечены в патологический процесс в этом возрасте?

Ответ:В возрасте 1 года может возникнуть воспаление верхнечелюстных пазух, так как формирование других придаточных пазух полости носа начинается на 2 - 3-м году жизни.

2.При обследовании ребенка в возрасте 1 года врач установил, что в результате травмы произошло повреждение органов шеи на уровне V шейного позвонка. Какой отдел дыхательной системы мог пострадать в этом случае?

Ответ:В данном случае могло произойти повреждение трахеи, так как она располагается в этом возрасте от IV шейного до III грудного позвонка.

3.Для введения в гортань ребенка интубационной трубки врач должен предварительно нащупать через зев вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань?

Ответ:Вход в гортань ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади - верхушками черпаловидных хрящей.

4.При осмотре гортани ребенка врачу необходимо найти у него голосовые складки. Как можно отличить голосовые складки от складок преддверия гортани?

Ответ:Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани.

5.В стационар доставлен ребенок, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов?

Ответ:Инородное тело с большей вероятностью попадет в правый главный бронх, так как он имеет более вертикальное направление и шире, чем левый.

6.Воспалительным процессом у ребенка разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

Ответ:В данном случае воспалительный процесс может перейти на пищевод, так как он расположен позади трахеи.

7.В стационар доставлен ребенок. У которого в результате травмы произошел перелом ребер с повреждением пристеночной плевры и пристеночных кровеносных сосудов. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае?

Ответ:Изливающаяся кровь в этом случае будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе плевральной полости поврежденной стороны.

8.При рентгенологическом обследовании ребенка больного плевритом, обнаружена жидкость в плевральной полости. В каком анатомическом образовании плевральной полости произошло ее скопление?

Ответ:Скопление жидкости в плевральной полости происходит в реберно-диафрагмальном синусе.

9.В стационар поступил ребенок в возрасте 1 год с травматическим повреждением правой половины груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне IX ребра по среднемышечной линии. Будет ли это ранение сопровождаться пневмотораксом?

Ответ:В этом случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, так как нижняя граница плевры у детей данного возраста по средней подмышечной линии справа расположена на уровне VIII ребра.

Пищеварительная система.

1.У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из носа. Какой врожденный дефект ротовой полости приводит к такому осложнению?

Ответ:Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта - несращения небных валиков верхней челюсти. Этот порок получил название "волчья пасть".

2.После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае?

Ответ:В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.

3.При удалении зубов вместе с их обезболиванием у ребенка утеряна тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков выключаются при этом?

Ответ:При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка.

4.Врач - стоматолог пломбирует зубы ребенку. Куда нужно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости?

Ответ:Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом.

5.Врач - стоматолог работает в ротовой полости ребенка. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. С какой целью проводит он эту манипуляцию?

Ответ:Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из подъязычной и подчелюстной слюнных желез, где расположены их выводные протоки.

6.Хирургу необходимо вскрыть у ребенка гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы?

Ответ:Вертикальные разрезы могут привести к повреждению главного протока околоушной слюнной железы, который имеет поперечное направление.

7.В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?

Ответ:Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения.

8.В приемное отделение поступил ребенок с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении?

Ответ:При ранении пострадал желудок.

9.В травматологический пункт доставлен ребенок, который случайно проглотил швейную иглу. При рентгенологическом обследовании в приемном отделении больницы игла обнаружена в двенадцатиперстной кишке. Какие отделы двенадцатиперстной кишки хирург может захватить во время операции пальцами, прощупывая иглу, учитывая взаимоотношение кишки с брюшиной?

Ответ:Хирург на операции может захватить верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, которая прилежит к желудку.

10.В госпиталь доставлен ребенок, раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по среднеключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

Ответ:Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень.

Моче-половая система.

1.При рассмотрении рентгенограмм почек мальчика 10 лет, врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки (большие чашечки отсутствовали). Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея ввиду вариант ее развития?

Ответ:Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскректорного дерева почки.

2.В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области их симфиза. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?

Ответ:При указанной травме может пострадать мочевой пузырь.

3.У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?

Ответ:Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.

4.При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?

Ответ:При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.

5.Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития?

Ответ:Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия.

6.При вскрытии трупа 5-летней девочки патологоанатом обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?

Ответ:Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии мюллеровых протоков.

7.К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза?

Ответ:Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.

8.На операции по поводу паховой грыжи у 13-летней девочки хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Ответ:При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

9.При обильной водянке яичка у мальчика 5 лет хирургу необходимо было сделать прокол оболочек яичка, чтобы удалить жидкость из его серозной полости. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости?

Ответ:При пункции серозной полости яичка, игла проходит: кожу мошонки, мясистую оболочку яичка, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка.

10.При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Ответ:Имела, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин.

Задачи по анатомии

Задачи по анатомии


1. В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

2. При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

3. Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?

4. На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности.

5. У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

6. У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, вызванная нарушением целостности вспомогательных элементов сустава. Перечислите вспомогательные элементы коленного сустава.

7. У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние в окологлазной клетчатке. О повреждении каких костей черепа можно предполагать?

8. 10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава", какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?

9. Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать

нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мышц ограниченно такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

10. У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

11. У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

12. Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом? Вспомните, какие мышцы входят в медиальную группу бедра?

13. Ребенок не может разогнуть голень. Какая мышца повреждена?

14. Ребенок подвернул стопу и произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц могут пострадать при этой травме?

15. После спортивной травмы мальчик не может согнуть кисть. Какие мышцы были травмированы?

16. После спортивной травмы ребенок не может согнуть плечо и предплечье. Какие мышцы были повреждены?

17. В клинику доставлен ребенок, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут отмечены у ребенка?

18. В травматологическое отделение доставлен ребенок с ушибом головы. При обследовании установлено кровоизлияние в области червя мозжечка. По нарушению каких функций установлено врачами поражение мозжечка?

19. В травматологическое отделение доставлен ребенок после уличной травмы, который слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите какая область коры головного мозга пострадала?

20. У ребенка нарушения двигательной функции конечностей. О поражении каких отделов мозжечка можно думать?

21. В неврологическое отделение поступил подросток. При обследовании обнаружено, что он не может производить рукой точные движения при написании букв, знаков, слов. В каком отделе коры полушарий имеются нарушения?

22. В неврологическое отделение поступил ребенок. При обследовании обнаружено, что он не может отчетливо произносить слова. В каком отделе коры полушарий имеются повреждения?

23. При обследовании ребенка невропатолог выявил нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу. О поражении какой части мозга можно думать?

24. После удаления инородного тела из наружного уха ребенка, выяснилось, что у него произошло снижение слуха этого уха. Какое анатомическое образование повреждено в этом случае?

25. При рождении у ребенка обнаружили опущение верхнего века. Какими причинами обусловлено это заболевание?

26. В больницу поступил ребенок с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза. Сохранится ли световосприятие у этого ребенка?

27. У ребенка, обратившегося в травмпункт, извлекли инородное тело с конъюктивы глаза. Изменится ли зрение у этого ребенка?

28. У новорожденного ребенка обнаружилась двухсторонняя аномалия развития улиткового протока перепончатого лабиринта (кортиева органа). Нарушится ли слух у этого ребенка?

29. У ребенка, поступившего в больницу после автодорожной катастрофы, произошел перелом пирамиды правой височной кости с повреждением лабиринта. Какие нарушения слуха последуют в этом случае?

30. У ребенка 11 месяцев, страдающего воспалительным заболеванием носоглотки, обнаружили воспаление среднего уха. Как произошло инфицирование?

31. Во время игры мальчик упал на стекло, осколком повреждены мягкие ткани нижней трети передней области предплечья. Рана расположена на середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости. Функцию какого нерва следует проверить для уточнения диагноза?

32. У мальчика, занимающегося восточными единоборствами, после тренировки не разгибаются пальцы и кисть (симптом "висячая кисть"). Какой нерв повредил ребенок на тренировке?

33. Мальчик, больной детским церебральным параличом, поперхивается во время еды глотательные движения затруднены, отсутствует вкусовая чувствительность в задней трети языка. Какой нерв поражен?

34. Девочка на занятиях спортивной гимнастикой получила травму. После травмы она не может подниматься по лестнице, прыгать, приседать. Какой нерв поврежден во время травмы

35. После перелома костей бедра у ребенка возник симптом "болтающаяся стопа". Объясните, какие мышцы не работают у ребенка и какой нерв поврежден в результате травмы?

36. У девочки после сильной простуды справа сглажена носогубная складка, правый угол рта опущен. Какой нерв поврежден?

37. У ребенка сходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден?

38. В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.

39. У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?

40. У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола). Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.

41. При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве?

42. Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции?

43. При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?

44. В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае?

45. При обследовании ребенка в возрасте 1 года врач установил, что в результате травмы произошло повреждение органов шеи на уровне V шейного позвонка. Какой отдел дыхательной системы мог пострадать в этом случае?

46. Для введения в гортань ребенка интубационной трубки врач должен предварительно нащупать через зев вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань?

47. В стационар доставлен ребенок, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов?

48. Воспалительным процессом у ребенка разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

49. В стационар поступил взрослый с травматическим повреждением правой половины груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне XI ребра по среднеподмышечной линии. Будет ли это ранение сопровождаться пневмотораксом?

50. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае?

51. Врач - стоматолог пломбирует зубы ребенку. Куда нужно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости?

52. Врач - стоматолог работает в ротовой полости ребенка. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. С какой целью проводит он эту манипуляцию?

53. В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?

54. В приемное отделение поступил ребенок с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении?

55. В госпиталь доставлен ребенок, раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по среднеключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

56. В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области их симфиза. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?

57. У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?

58. При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?

59. Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития?

60. На операции по поводу паховой грыжи у 13-летней девочки хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

61. При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Ответы на ситуационные задачи

1. Нижней челюсти.

2. Пирамиды височной кости.

3. Да: при ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются в период с 16 до 18 лет.

4. Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.

5. Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.

6. Мениски и внутрисуставные крестообразные связки.

7. Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной.

8. Супинация и пронация в левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.

9. Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная.

10. По белой линии живота.

11. Дельтовидная.

12. Может быть нарушено приведение в тазобедренном суставе, сгибание, разгибание, приведение бедра. В медиальную группу мышц бедра входят: тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая.

13. Четырехглавая мышца бедра

14. Длинной и короткой малоберцовых.

15. Мышцы передней группы предплечья.

16. Плечевая, двуглавая мышца.

17. Нарушения слуха, так как ядра нижнего двухолмия среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха.

18. Червь отвечает за положение головы и шеи в пространстве. Ребенку тяжело держать голову и шею в определенном положении.

19. Поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи.

20. Поражены полушария.

21. Поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи.

22. Поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр.

23. Поражен средний мозг.

24. У данного ребенка возможно повреждение (прободение) барабанной перепонки.

25. У данного ребенка паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. III пара ЧМН.

26. Да, световосприятие сохранится, так как сетчатка не повреждена. Но снизится острота зрения за счет повреждения светопреломляющих сред глаза.

27. Зрение не изменится, так как светопреломляющий и световоспринимающий аппараты глаз не повреждены.

28. Ребенок будет глухой за счет аномалии развития звуковоспринимающего аппарата.

29. У ребенка произойдет изменение слуха в виде полной или частичной глухоты в зависимости от того поврежден костный или перепончатый лабиринт.

30. У детей раннего возраста внутреннее отверстие слуховой трубы широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха.

31. Функцию срединного нерва.

32. На тренировке ребенок повредил лучевой нерв.

33. Поражен языкоглоточный нерв (IX п).

34. Поврежден бедренный нерв.

35. Не работают мышцы задней группы бедра, иннервируемые седалищным нервом.

36. Поврежден лицевой нерв.

37. Поврежден отводящий нерв.

38. Анатомическим ориентиром начала наружной сонной артерии является уровень верхнего края щитовидного хряща.

39. Повреждена поверхностная ладонная дуга.

40. Кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия и легочного ствола.

41. Сигмовидный синус.

42. Среднюю вену локтевого сгиба.

43. В аорту и левое предсердие.

44. Яичковая артерия.

45. В данном случае могло произойти повреждение трахеи, так как она располагается в этом возрасте от IV шейного до III грудного позвонка.

46. Вход в гортань ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади - верхушками черпаловидных хрящей.

47. Инородное тело с большей вероятностью попадет в правый главный бронх, так как он имеет более вертикальное направление и шире, чем левый.

48. В данном случае воспалительный процесс может перейти на пищевод, так как он расположен позади трахеи.

49. В этом случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, так как нижняя граница плевры по средней подмышечной линии справа расположена на уровне VIII ребра.

50. В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.

51. Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом.

52. Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из подъязычной и подчелюстной слюнных желез, где расположены их выводные протоки.

53. Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения.

54. При ранении пострадал желудок.

55. Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень.

56. При указанной травме может пострадать мочевой пузырь.

57. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.

58. При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.

59. Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия-крипторхизм.

60. При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

61. Имела, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин.

На передней поверхности поперечных отростков имеются суставные поверхности для сочленения с углами ребер.

Задача № 4.

При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра.

1. Объясните почему?

Ребра доступны для пальпации.

На нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы.

Задача №5.

1. Какая кость скелета имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток?

2. Какое прикладное значение имеет данная кость?

1. Это грудина.

2. Для проведения стернальной пункции.

 

Задача № 6.

На R-грамме тазовой кости у ребенка восьми лет определяются щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины.

1. Как объяснить данный факт?

2. Является ли это патологией?

 

1. Это возрастные особенности тазовой кости.

2. До 14-ти лет тазовая кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной.

Задача № 7.

На занятии студенту предложено определить кость по описанию: данная кость имеет большие и малые крылья и крыловидные отростки.

1. Какая это кость?

2. В каком отделе черепа расположена?

 

1. Это клиновидная кость.

2. Расположена в основании мозгового черепа.

 

Задача №8.

После перенесенного респираторно- вирусного заболевания у пациента не проходят боли в области надпереносья.

1. Какая кость заинтересована?

2. Как объяснить данный факт?

1. Это пазуха лобной кости.

2. Лобная пазуха открывается в средний носовой ход, откуда распространилась инфекция.

Задача № 9.

После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется кровотечение из наружного слухового прохода.

1. Какая кость черепа повреждена?

2. Как объяснить кровотечение?

 

1. Височная кость.

2. Поврежден канал сонной артерии.

Задача № 10.

Перелом скуловой дуги считается одной из возможных травм у боксеров.

1. Чем образована скуловая дуга?

2. Какую ямку черепа она ограничивает?

1. Скуловая дуга образована скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.

2. Отграничивает височную ямку.

Задача №11.

При отсутствии лечения гнойного процесса в ячейках решетчатого лабиринта наступают осложнения со стороны глазницы.

1. Как объяснить этот факт?

2. Как называется часть решетчатой кости, обращенная в глазницу?

 

1. Решетчатая кость образует одну из стенок глазницы.

2.В глазницу обращена глазничная пластинка лабиринта решетчатой кости.

процесс.

Задача № 12.

Демонстрируя во время лекции малоберцовую кость, обработанную специальным способом (кислотой), лектор показал ее гибкость, сделав из кости узел.



1. Какие вещества обеспечивают эластичность и гибкость костей?

2. Преобладание каких веществ делает кость хрупкой и ломкой?

1. Органические вещества обеспечивают эластичность и гибкость костей.

2. Неорганические соединения делают кость хрупкой и ломкой.

Задача № 13.

Во время экзамена вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину вызвал затруднение у студента.

1. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей.

2. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница.

1. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей.

2. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница.

Задача № 3.

Пациент получил травму верхней челюсти. Травматолог заподозрил перелом.

1. В каких анатомических структурах перелом наиболее вероятен?

2. Перечислите контрфорсы верхней челюсти.

Задача № 4.

При кефалометрии определены следующие размеры мозгового черепа: продольный - 20,1 см, поперечный - 15,3 см.

1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?

2. Как рассчитать черепной показатель по указанным точкам?

3. Определите форму головы.

Задача № 5.

При краниометрии палеоантропологического материала определены следующие размеры мозгового черепа: продольный - 18,9 см, высота черепа - 22,4 см.

1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?

2. Как рассчитать высотный показатель по указанным точкам?

3. Определите форму черепа.

Задача № 6.

При кефалометрии определены следующие размеры лицевого черепа: скуловой диаметр - 12,7 см, полная высота лица - 14,6 см.

1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?

2. Как рассчитать лицевой показатель по указанным точкам?

3. Определите форму лица.

\



Задача № 7.

При кефалометрии определены следующие размеры лицевого черепа: скуловой диаметр - 16,1 см, верхняя высота лица - 11,9 см.

1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?

2. Как рассчитать верхнее-лицевой показатель по указанным точкам?

3. Определите форму лица.

Задача №14.

1. В экстремальной ситуации при кровотечении в области головы и шеи куда следует прижать сонную артерию?

2. На каком из шейных позвонков расположен сонный бугорок?

1. Сонную артерию надо прижать к сонному бугорку.

2. Сонный бугорок расположен на поперечном отростке шестого шейного позвонка.

Задача № 15.

Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей.

1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка?

2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости?

1. Самая большая ячейка называется сосцевидной пещерой.

2. Сосцевидная пещера локализована у задней стенки барабанной полости.

Задача №16.

При воспалении глотки гнойный процесс может распространиться в барабанную полость через слуховую трубу.

1. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?

2. Частью какого канала он является?

1. Полуканал слуховой трубы открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости.

2. Полуканал слуховой трубы является частью мышечно-трубного канала.

Задача № 17.

Искривление носовой перегородки, причиняющее большие неудобства (например, затруднение носового дыхания), зачастую требует хирургического вмешательства. Для проведения такой операции необходимо знать анатомию перегородки полости носа.

1. Назовите кости, формирующие носовую перегородку.

2. Как называются отверстия в задней части полости носа, разделенные носовой перегородкой?

1. Перпендикулярная пластинка небной кости и сошник.

2. Хоаны.

Задача №18.

В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда.

1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

2. На какой части кости расположены зубы?

1. Повреждение нижней челюсти.

2. Зубы расположены в ячейках альвеолярного отростка.

Задача №19.

При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения.

1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

2. Что конкретно повреждено?

1. Пирамида височной кости.

2. Канал лицевого нерва и барабанная полость.

Задача №20.

Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см.

1. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?

2. До какого возраста формируются лонные кости?

1. При ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются.

2. В период с 16 до 18 лет.

Задача №21.

Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и плоскостопие.

1. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?

1. Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода искривления и деформации костей.

2. Недостаток витамина Д и кальция в организме.

Задача № 22.

На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии.

1. Объясните причину отставания в росте конечности.

2. Где находится хирургическая шейка плечевой кости?

1.Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.

2.Хирургическая шейка плеча локализована в области проксимального эпифиза.

Задача № 23.

У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос.

1. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

2. С какой аномалией развития сочетается данная патология наиболее часто?

1.Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.

2. Расщелина верхней губы.

Задача № 24.

У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе.

1. Чем может быть вызвана боль?

2. Перечислите вспомогательные элементы сустава.

1. Повреждением вспомогательных элементов внутри сустава.

2. Мениски и внутрисуставные крестообразные и поперечная связки.

Задача №25.

У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние вокруг глазницы.

1. О повреждении какой области и каких костей черепа можно предполагать?

1. Повреждение области глазницы.

2. Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной.

Задача № 26.

10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава".

1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?

1. Супинация и пронация левого предплечья.

2. В левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.

Задача № 27.

При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади.

1. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?

Бедро должно быть зафиксировано: 1)- в положении сгибания и 2)-отведения в тазобедренном суставе.

Задача № 28.

При повреждении каких связок у больного при обследовании выявляется возможность отчетливого смещения врачом голени кпереди/кзади при согнутом коленном суставе (симптом “выдвижного ящика”)? Дайте анато­мическое обоснование.

1. Повреждение крестообразных связок.

2. Крестообразные связки препятствуют смещению костей.

Задача № 29.

Почему во время кулачных боев на Руси были запрещены удары в висок? Дайте анатомическое обоснование.

1. Тонкая чешуйчатая часть височной кости легко травмируется.

2. Это ведет к нарушению целости пирамиды височной кости.

Задача № 30.

Больной жалуется на боль в стопах, повышенную утомляемость при стоянии, ходьбе. На плантограмме (отпечатке стопы) определяется полный контур подошвенной поверхности стопы в виде удлиненного треугольника с закруг­ленными углами. Больному поставлен диагноз плоскостопие.

1. Почему? Дай­те анатомическое обоснование.

1. У пациента нарушены продольные своды стопы.

2. Это привело к исчезновению поперечного свода.

Задача № 31.

У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено ис­течение какой-то жидкости из полости носа.

1. Дайте анатомическое объяс­нение отмеченных феноменов.

1. В отверстиях продырявленной пластинки решетчатой кости проходят обонятельные нервы.

2. Возможно истечение ликвора из субарахноидального пространства.

Задача № 32.

В клинику поступил больной с острым воспалением верхнечелюстной па­зухи — гайморитом. Обстоятельства требуют ее пункции. Следуя общему правилу, врач направил больного на рентгенологическое исследование, отложив вмешательство.

1. Какие, с анатомической точки зрения, существуют основания для такого порядка действий?

1. Врач должен учесть варианты расположения сосудов, нервов и корней зубов верхней челюсти по отношению к стенкам пазухи.

2. В некоторых участках стенки пазухи могут быть истончены или вовсе отсутствовать.

Задача № 33.

У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее — на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно та­кими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение.

1. Что происходило в данном случае?

2. Дайте анатомическое обоснование.

1. Осложнение в виде мастоидита.

2. Задняя стенка барабанной полости имеет отверстия, сообщающиеся с сосцевидными ячейками.

Задача № 34.

Чем опасен в плане возможных осложнений гнойный воспалительный про­цесс в клетчатке подвисочной ямки? Перечислите возможные пути распространения гноя.

1. Подвисочная ямка сообщается с важными образованиями черепа (глазница, полость носа, крыловидно-небная ямка, др.), куда может распространиться гной.

2. В полость черепа ведет овальное отверстие.

Задача № 35.

Нежелательные повреждения каких структур возможны при хирургическом вычленении головки мыщелкового отростка нижней челюсти? Перечислите наиболее важные из них.

1. Повреждения структур височной кости в области суставной ямки.

2. Повреждения анатомических образований, расположенных в подвисочной ямке.

Задача № 36.

При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из нефиксированного материала, между дугами соседних позвонков обнаружена желтая ткань.

1. Что это такое?

2. Какова функция данного образования?

1. Это желтая эластическая связка, соединяющая дуги соседних позвонков.

2. Тормозит сгибание позвоночного столба и участвует в амортизационном процессе.

Задача № 37.

При обследовании новорожденного было обнаружено отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба.

1. Является данный факт патологией?

2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба.

1. Формирование физиологических изгибов начинается после рождения ребенка.

2. Шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы.

Задача № 38.

Антропометрическое обследование популяции показало. Что рост людей уменьшается к пожилому возрасту.

1. Какие возрастные изменения позвоночного столба приводят к его укорочению?

2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста?

1. Снижение высоты межпозвонковых дисков.

2. Снижение эластичности и высоты хрящей на суставных поверхностях костей.

Задача № 39.

Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения.

1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба?

2. Как при этом изменяется форма межпозвонковых дисков?

1. Разгибание тормозит передняя продольная связка.

2. Толщина межпозвонковых дисков уменьшается в заднем отделе и увеличивается в переднем.

Задача № 40.

Степень подвижности в различных отделах позвоночного столба неодинакова. Назовите причины наибольшей подвижности шейного отдела позвоночного столба.

1. Большая высота межпозвонковых дисков.

2. Положение суставных поверхностей суставных отростков в сагиттальной плоскости.

Задача № 41.

В случае травматического повреждения руки обнаружен разрыв суставного диска в области дистального лучелоктевого сустава.

1. Между какими анатомическими образованиями формируется этот диск?

2. Что называют проксимальной протрузией суставной капсулы?

Задача № 41.

1. Между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости.

2. Проксимальное выпячивание суставной капсулы между костями предплечья в виде мешкообразного углубления.

Раздел II «Миология»

Задача № 1.

Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед.

1. При поражении каких мыщц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

2. Куда прикрепляются эти мышцы?

1. Поражены наружные крыловидные мышцы (правая и левая).

2. К шейке нижнечелюстной кости.

Задача № 2.

У пациента развился птоз (опущение) верхнего века.

1. Какая мышца не функционирует?

2. Где берет начало эта мышца?

1. Мышца-подниматель верхнего века.

2. В области медиального угла глаза.

Задача № 3.

После пребывания на сквозняке у подростка осложнение – воспаление тройничного нерва. При этом опущен угол рта, слюнотечение.

1. Какая мышца не выполняет свою функцию?

2. Где начало этой мышцы мышца?

1. Мышца-подниматель угла рта.

2. Ниже подглазничного отверстия, от клыковой ямки

Задача № 4.

В цирке демонстрируется номер «вис на зубах».

1. Какие мышцы выполняют при этом основную функцию?

2. Какая из данных мышц расположена наиболее поверхностно?

1. Мышцы поднимающие нижнюю челюсть: височная, собственно жевательная, внутренняя крыловидная.

2. Собственно жевательная мышца.

Задача № 5.

У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости.

1. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

2. Чем образована эта часть брюшной стенки?

1. Белая линия живота.

2. Образована переплетающимися пучками апоневрозов широких мышц брюшной стенки.

Задача № 6.

У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем кроме приведения.

1. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

2. Где крепится головка этой мышцы?

1. Клювовидно-плечевая мышца.

2. Верхушка клювовидного отростка лопатки.

Задача № 7.

Мальчик получил ушиб медиальной группы бедра.

1. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом?

2. Перечислите мышцы медиальной группы бедра.

1. Приведение, вращение, сгибание тазобедренного сустава, сгибание в коленном суставе.

2. Тонкая мышца, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая мышцы, гребенчатая мышца.

Задача № 8.

Ребенок не может разогнуть голень.

1. Какая мышца повреждена?

2. Где крепится хвост этой мышцы?

1. Четырехглавая мышца бедра.

2. Бугристость большеберцовой кости.

Задача № 9.

У ребенка продольное плоскостопие.

1. Какие мышцы ему нужно тренировать?

2. Какие упражнения показаны в данном случае?

1. Мышцы медиальной группы подошвы: отводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца, приводящая мышца большого пальца; мышцы средней группы подошвы: средний сгибатель пальцев.

2. Ходьба на тыльных и наружных краях стопы, захват и подъем предметов пальцами стопы, ходьба на носках и пятках, перекатывание подошвами круглых предметов.

Задача № 10.

Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки.

1. Сухожилия каких мышц пострадали при этой травме?

2. Какие функции выполняют эти мышцы?

1. Сухожилия длинной малоберцовой и короткой малоберцовых мышц.

2. Длинная малоберцовая мышца: сгибание стопы, опускание ее медиального края; малая малоберцовая мышца: сгибание стопы, отведение и подъем ее латерального края.

Задача № 11.

После спортивной травмы пациент не может согнуть кисть.

1. Какие мышцы в данном случае травмированы?

2. Какой сустав ограничен в движениях при данной травме?

1. Лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышцы.

2. Лучезапястный сустав.

Задача № 12.

Пациент обратился в больницу с повреждением сухожилия трехглавой мышцы голени.

1. Какова функция этой мышцы?

2. К чему прикрепляется эта мышца?

1. Сгибает голень в коленном суставе, сгибает стопу, поднимает пятку, при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.

2. Образует Ахиллово сухожилие, которое крепится к пяточному бугру.

Задача № 13.

В результате травмы плеча у пациента произошло повреждение области четырехстороннего отверстия.

1. Назовите границы этого отверстия.

2. Какое еще отверстие располагается в этой области? Назовите его границы.

1. Четырехстороннее отверстие: латеральная стенка – хирургическая шейка плечевой кости, медиальная стенка – длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхняя – нижний край подлопаточной мышцы, нижняя – большая круглая мышца.

2. Трехстороннее отверстие. Границы: медиальная стенка – нижний край подлопаточной мышцы, снизу – большая круглая мышца, латерально – длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Задача № 14.

При травме в области плеча (глубокая резаная рана) повреждено сухожилие мышцы, прикрепляющейся к гребню большого бугорка плечевой кости.

1. Назовите эту мышцу.

2. Назовите место ее начала.

1. Большая грудная мышца.

2. Внутренняя половина ключицы (ключичная часть), передняя поверхность грудины и хрящевые части верхних пяти ребер (грудинореберная часть) и от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть).

Задача № 15.

При переломе ребра со смещением повреждена фасция, выстилающая грудную полость изнутри.

1. Как называется эта фасция по латыни?

2. Назовите мышцы, к которым прилежит эта фасция.

1. Внутригрудная фасция – fasciaendothoracica.

2. Диафрагма.

Задача № 16.

Для достижения лучших результатов, тренер рекомендовал спортсмену тренировать прямую мышцу живота.

1. Назовите функцию прямой мышцы живота.

2. Где она начинается и к чему прикрепляется?

1. Сгибает позвоночный столб, тянет вниз грудную клетку, опускает ребра.

2. Начинается от передней поерхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины. Направляется вниз и прикрепляется к лобковой кости м/у симфизом и tuberculumpubicum.

Задача № 17.

Пациенту назначены внутримышечные инъекции.

1. В какой области ягодицы производится эта манипуляция?

2. Чем обусловлено это правило?

Шпаргалка: Билеты по медицине

1. В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?

Ответ: Нижней челюсти.

2. При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?

Ответ: Пирамиды височной кости.

3. Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?

Ответ: Да: при ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются в период с 16 до 18 лет.

4. Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и плоскостопие. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?

Ответ: Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода искривления и деформации костей.

5. На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности.

Ответ: Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.

6. У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?

Ответ: Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.

7. У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, вызванная нарушением целостности вспомогательных элементов сустава. Перечислите вспомогательные элементы коленного сустава.

Ответ: Мениски и внутрисуставные крестообразные связки.

8. У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние в окологлазной клетчатке. О повреждении каких костей черепа можно предполагать?

Ответ: Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной.

9. 10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава", какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?

Ответ: Супинация и пронация в левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.

10. При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?

Ответ: Бедро в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе.

Активная часть ОДА.

1. Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мышц ограниченно такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

Ответ: Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная.

2. У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

Ответ: По белой линии живота.

3. У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

Ответ: Дельтовидная.

4. Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом? Вспомните, какие мышцы входят в медиальную группу бедра?

Ответ: Может быть нарушено приведение в тазобедренном суставе, сгибание, разгибание, приведение бедра. В медиальную группу мышц бедра входят: тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая.

5. Ребенок не может разогнуть голень. Какая мышца повреждена?

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Конкретное нарушение речи - симптомы и лечение

На этой странице:

Специфические языковые нарушения - одно из наиболее распространенных нарушений развития, которым страдают примерно от 7 до 8 процентов детей в детских садах.

Что такое конкретные языковые нарушения (SLI)?

Специфические языковые нарушения (SLI) - это коммуникативное расстройство, которое препятствует развитию языковых навыков у детей без потери слуха или интеллектуальных нарушений.SLI может влиять на речь, слушание, чтение и письмо ребенка. SLI также называют нарушением развития речи, задержкой речи или дисфазией развития. Это одно из наиболее распространенных нарушений развития, которым страдают от 7 до 8 процентов детей в детском саду. Влияние SLI обычно сохраняется и в зрелом возрасте.

Что вызывает SLI?

Причина SLI неизвестна, но недавние открытия предполагают, что она имеет сильную генетическую связь. Дети с SLI с большей вероятностью, чем дети без SLI, будут иметь родителей, братьев и сестер, у которых также были трудности и задержки в разговоре.Фактически, от 50 до 70 процентов детей с SLI имеют хотя бы одного члена семьи с этим расстройством.

Изучение более чем одного языка за раз не вызывает SLI. Однако расстройство может поражать как многоязычных детей, так и детей, говорящих только на одном языке.

Каковы симптомы SLI?

Ребенок с SLI часто поздно начинает говорить (достигает вех в разговорной речи позже сверстников).

Дети дошкольного возраста с SLI май:

  • Опаздывайте, складывая слова в предложения.
  • Попытайтесь выучить новые слова и завязать разговор.
  • Им трудно следовать указаниям не потому, что они упрямы, а потому, что они не полностью понимают сказанные им слова.
  • Часто допускает грамматические ошибки при разговоре.

Хотя некоторые поздно разговаривающие в конце концов догоняют сверстников, дети с SLI имеют постоянные языковые трудности. Симптомы, часто встречающиеся у детей старшего возраста и взрослых с SLI, включают:

  • Ограниченное использование сложных предложений.
  • Проблемы с поиском нужных слов.
  • Затруднение понимания образного языка.
  • Проблемы с чтением.
  • Неорганизованное повествование и письмо.
  • Частые грамматические и орфографические ошибки.

Как диагностируется SLI?

Если врач, учитель или родитель подозревают, что у ребенка есть SLI, речевой патолог (специалист, обученный оценивать и лечить людей с речью или языковыми проблемами) может оценить языковые навыки ребенка.Тип оценки зависит от возраста ребенка и проблем, которые привели к оценке. В целом оценка включает:

  • Непосредственное наблюдение за ребенком.
  • Интервью и анкеты, заполненные родителями и / или учителями.
  • Оценка способностей ребенка к обучению.
  • Стандартизированные тесты текущей языковой способности.

Эти инструменты позволяют специалисту по речевой грамотности сравнивать языковые навыки ребенка с навыками его сверстников, определять конкретные трудности и планировать возможные цели лечения.

SLI - это то же самое, что нарушение обучаемости?

SLI - это не то же самое, что нарушение обучаемости. Напротив, SLI является фактором риска неспособности к обучению, поскольку проблемы с базовыми языковыми навыками влияют на успеваемость в классе. Это означает, что дети с SLI с большей вероятностью будут диагностированы с нарушением обучаемости, чем дети, у которых нет SLI. Им может быть сложно переводить буквы в звуки для чтения. Их навыки письма могут быть ослаблены из-за грамматических ошибок, ограниченного словарного запаса, а также проблем с пониманием и организацией мыслей в связные предложения.Проблемы с пониманием языка могут усложнить математические словесные задачи. У некоторых детей с SLI могут проявляться признаки дислексии. К тому времени, когда они достигают совершеннолетия, у людей с SLI в шесть раз больше шансов быть диагностированы с нарушениями чтения и правописания и в четыре раза выше вероятность диагностировать математические нарушения, чем у людей без SLI.

Является ли SLI пожизненным условием?

SLI - это нарушение развития, что означает, что его симптомы впервые появляются в детстве.Это не означает, что по мере развития дети вырастают из проблемы. Напротив, проблема очевидна в раннем детстве и, вероятно, будет продолжаться, но изменяться по мере развития.

Например, маленький ребенок с SLI может использовать неграмотные предложения в разговоре, в то время как молодой взрослый с SLI может избегать сложных предложений в разговоре и изо всех сил стараться создать четкое, краткое, хорошо организованное и грамматически точное письмо.

Раннее лечение в дошкольном возрасте может улучшить навыки многих детей с задержкой речи, включая детей с SLI.Дети, которые поступают в детский сад со значительной задержкой речевого развития, вероятно, продолжат иметь проблемы, но они и даже дети старшего возраста могут получить пользу от лечения. Многие взрослые разрабатывают стратегии управления симптомами SLI. Это может улучшить их повседневную социальную, семейную и рабочую жизнь.

Какие методы лечения доступны для SLI?

Услуги по лечению SLI обычно предоставляются или контролируются лицензированным логопедом. Лечение может быть предоставлено на дому, в школе, в университетских программах по поводу патологии речи, в частных клиниках или амбулаторных условиях.

Выявление и лечение детей с SLI в раннем возрасте - идеальный вариант, но люди могут хорошо реагировать на лечение независимо от того, когда оно начинается. Лечение зависит от возраста и потребностей человека. Раннее начало лечения может помочь маленьким детям:

  • Получить недостающие элементы грамматики.
  • Расширьте свое понимание и использование слов.
  • Развивайте навыки социального общения.

Для детей школьного возраста лечение может быть сосредоточено на понимании обучения в классе, включая помощь в решении таких вопросов, как:

  • Следуя указаниям.
  • Понимание значения слов, которые используют учителя.
  • Организация информации.
  • Улучшение навыков устной речи, чтения и письма.

Взрослым, поступающим на новую работу, по программам профессионального обучения или в высшее образование, может потребоваться помощь в изучении технической лексики или улучшении навыков письма на рабочем месте.

Какие исследования NIDCD поддерживает SLI?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает широкий спектр исследований причин, симптомов, диагностики и лечения SLI.Примеры недавно профинансированных исследований:

  • Генетические исследования: Исследования близнецов и молекулярная генетика неизменно показывают сильную генетическую связь с SLI. Исследователи изучают риск задержки языковых навыков у близнецов по сравнению с одинокими детьми. У близнецов есть риск задержки языковых навыков, но, похоже, нет повышенного риска речевых проблем или невербального дефицита IQ. Другие ученые изучают генетическую связь между SLI и вариантами генов на определенных хромосомах .
  • Двуязычное исследование: Стандартизированные тесты, которые речевые патологи используют в школах для выявления языковых расстройств, основаны на типичных вехах языкового развития на английском языке. Носители языка с большей вероятностью попадут в группу риска по этим тестам, но бывает трудно отличить детей, которые изо всех сил пытаются выучить новый язык, и детей с истинными языковыми расстройствами. После изучения большой группы детей латиноамериканского происхождения, которые говорят на английском как на втором языке, исследователи, финансируемые NIDCD, разработали двухъязычный диагностический тест для выявления языковых расстройств.Клинические испытания будут направлены на обеспечение эффективности теста в разных возрастных группах. Та же исследовательская группа также тестирует программу вмешательства с небольшой группой двуязычных первоклассников с SLI, чтобы найти методы и стратегии, которые помогут им добиться успеха в учебе.
  • Исследование лечения: Исследователи, финансируемые NIDCD, переосмысливают схемы лечения и предлагают более строгие тесты вариантов языковой терапии. Исследователи применяют базовые принципы обучения к лечению SLI, чтобы улучшить усвоение слов детьми дошкольного возраста и грамматику.Другие исследователи ищут лучшие способы улучшить академические языковые навыки, такие как расшифровка слов для чтения или составление хорошо структурированных рассказов. Дополнительные исследования изучают методы лечения, которые работают со способами, которыми взрослые с SLI учатся и запоминают информацию с течением времени. Исследователи стремятся разработать индивидуальное планирование лечения, исследуя, как и для кого работают конкретные вмешательства.

Где я могу найти дополнительную информацию о SLI?

Для получения дополнительной информации см .:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Американская ассоциация речи, языка и слуха

Посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы найти клинические испытания по определенным языковым нарушениям.

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected] gov

Публикация NIH No.11-7751
июль 2019

.

Нарушение речи у взрослых: типы, причины и лечение

Нарушения речи у взрослых включают любые симптомы, которые вызывают у взрослого трудности с речевым общением. Примеры включают речь, которая:

  • невнятная
  • замедленная
  • хриплая
  • заикающаяся
  • быстрая

В зависимости от основной причины нарушения речи вы также можете испытывать другие симптомы, например:

внезапное ухудшение речи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это может быть признаком серьезного основного заболевания, например инсульта.

Существует много различных типов нарушения речи и речевых расстройств, в том числе:

  • апраксия (AOS), неврологическое расстройство, при котором человеку с заболеванием трудно сказать то, что он хочет сказать правильно
  • дизартрия, невнятная или прерывистая речь
  • спастическая дисфония, из-за которой ваш голос может быть хриплым, воздушным и сдавленным
  • голосовые нарушения, которые представляют собой изменения звука и легкости вашей речи, вызванные любым фактором, изменяющим функцию или форму голосовых связок

Различные типы нарушения речи вызваны разными причинами.Например, у вас может развиться нарушение речи из-за:

  • инсульта
  • черепно-мозговой травмы
  • дегенеративного неврологического или моторного расстройства
  • травмы или заболевания, которое влияет на ваши голосовые связки
  • деменции

В зависимости от причины и типа нарушения речи, оно может возникать внезапно или развиваться постепенно.

Апраксия

Приобретенная апраксия речи (АОС) обычно наблюдается у взрослых, но может возникнуть в любом возрасте.Чаще всего это вызвано травмой, повреждающей части мозга, отвечающие за речь.

Общие причины могут включать:

  • инсульт
  • черепно-мозговую травму
  • опухоль головного мозга
  • нейродегенеративные заболевания

Дизартрия

Дизартрия может возникнуть, когда у вас есть проблемы с движением мышц:

Это может быть дегенеративная мышечные и двигательные состояния, включая:

Другие возможные причины включают:

Спастическая дисфония

Спастическая дисфония связана с непроизвольными движениями ваших голосовых связок, когда вы говорите.Это состояние может быть следствием ненормального функционирования мозга. Точная причина неизвестна. Нарушения голоса вокальные качества.

Если у вас внезапно началось нарушение речи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, например инсульта.

Если нарушение речи развивается постепенно, запишитесь на прием к врачу. Это может быть признаком основного заболевания.

Если нарушение речи не вызвано слишком частым использованием голоса или вирусной инфекцией, оно, вероятно, не исчезнет само по себе и может ухудшиться. Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение.

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач, скорее всего, начнет с запроса полной истории болезни и оценки ваших симптомов.

Ваш врач также, вероятно, задаст вам ряд вопросов, чтобы услышать, как вы говорите, и оценить вашу речь. Это может помочь им определить ваш уровень понимания и разговорной речи. Это также может помочь им узнать, влияет ли заболевание на ваши голосовые связки, мозг или и то, и другое.

В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может назначить один или несколько тестов, например:

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от основной причины вашего нарушения речи.Это может включать оценку:

Ваш врач может направить вас к речевому патологу, который научит вас:

  • выполнять упражнения для укрепления голосовых связок
  • улучшить голосовой контроль
  • улучшить артикуляцию или вокал выражение
  • выразительное и восприимчивое общение

В некоторых случаях они могут также рекомендовать вспомогательные средства связи. Например, они могут посоветовать вам использовать электронное устройство для перевода набранных сообщений в устное общение.

В редких случаях вам может потребоваться операция или другие медицинские процедуры.

Apraxia

Иногда приобретенный AOS может уйти сам по себе, что называется спонтанным восстановлением.

Логопедия - основное лечение АОС. Это лечение индивидуально для каждого человека и обычно проводится один на один.

В тяжелых случаях AOS изучение жестов рук или языка жестов может поощряться как альтернативные формы общения.

Дизартрия

Если вам поставили диагноз дизартрия, врач, скорее всего, посоветует вам пройти логопедию.Ваш терапевт может назначить упражнения, которые помогут вам улучшить контроль дыхания и улучшить координацию языка и губ.

Также важно, чтобы члены вашей семьи и другие люди в вашей жизни говорили медленно. Им нужно дать вам достаточно времени, чтобы ответить на вопросы и комментарии.

Спастическая дисфония

Не существует известного лекарства от спастической дисфонии. Но ваш врач может назначить лечение, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Например, они могут назначить инъекции ботулотоксина (ботокса) или операцию на голосовых связках.Это может помочь уменьшить спазмы.

Нарушения голоса

Если у вас диагностировано нарушение голоса, врач может посоветовать вам ограничить использование голосовых связок, чтобы дать им время на заживление или предотвратить дальнейшее повреждение.

Они могут посоветовать вам избегать кофеина или других лекарств, которые могут раздражать ваши голосовые связки. В редких случаях вам может потребоваться операция или другое лечение.

Некоторые типы и причины нарушения речи у взрослых предотвратить невозможно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития других типов нарушения речи.Например:

Если у вас появятся необычные голосовые симптомы, обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить ваши долгосрочные перспективы и помочь предотвратить осложнения.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем:

  • конкретном состоянии
  • вариантах лечения
  • перспективах

Если у вас диагностировано нарушение речи или голоса, всегда имейте при себе удостоверение личности с названием вашего заболевания.

Кроме того, всегда держите в кармане контактную информацию для экстренных случаев.Это поможет вам подготовиться к временам, когда вы не сможете сообщить другим о своем состоянии здоровья и потребностях.

.

Нарушение речи у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ниже перечислены распространенные нарушения речи и языка.

APHASIA

Афазия - это потеря способности понимать или выражать устную или письменную речь. Обычно это происходит после инсульта или черепно-мозговой травмы. Это также может произойти у людей с опухолями головного мозга или дегенеративными заболеваниями, которые влияют на языковые области мозга. Этот термин не применяется к детям, у которых никогда не развивались коммуникативные навыки.Есть много разных типов афазии.

В некоторых случаях афазии проблема со временем исчезает сама собой, но в других случаях не становится.

ДИЗАРТИЯ

При дизартрии человек испытывает проблемы с выражением определенных звуков или слов. У них плохо произносимая речь (например, невнятная), а также изменен ритм или скорость речи. Обычно нервное или мозговое заболевание затрудняет управление языком, губами, гортань или голосовыми связками, которые произносят речь.

Дизартрию, то есть затруднение произношения слов, иногда путают с афазией, при которой затрудняется формирование речи. У них разные причины.

Люди с дизартрией также могут иметь проблемы с глотанием.

НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА

Все, что изменяет форму голосовых связок или способ их работы, вызовет нарушение голоса. Причиной этого могут быть комковидные образования, такие как узелки, полипы, кисты, папилломы, гранулемы и раковые образования. Эти изменения приводят к тому, что голос звучит иначе, чем обычно.

.

Что нормально, что нужно оценить

Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Контрольные этапы развития помогают оценить прогресс вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так.Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.

Многие типы задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у малышей, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.

Чем отличаются задержки речи и языка

Хотя их часто трудно отличить друг от друга - и их часто называют вместе - есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.

Речь - это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов. Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.

Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально. Малыш с задержкой речевого развития может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но он не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.

У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.

Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь. Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленный лепет превращается в первое понятное слово.

Задержка речи - это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи.Дети прогрессируют в соответствии с их собственной временной шкалой. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.

Что типично для трехлетнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

  • использовать около 1000 слов
  • называть себя по имени, называть других по имени
  • использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
  • образуют множественное число
  • задать вопросы
  • рассказать историю, повторить детский стишок, спеть песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего их понимают.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.

Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:

  • Возраст 2: не использует по крайней мере 25 слов
  • Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола.
  • Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает о вещах по именам, их трудно понять, даже если вы живете с ними
  • Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Уздечка языка также может затруднить грудное вскармливание младенцам.

Речевые и языковые расстройства

Трехлетний ребенок, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, может иметь задержку речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.

Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии - преждевременные роды.

Детская апраксия речи - это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незначительными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

  • повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
  • повторяющееся поведение
  • нарушение вербального и невербального общения
  • нарушение социального взаимодействия
  • регрессия речи и языка

неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.

Умственная отсталость

Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, возможно, это связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью складывать слова.

Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.

От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах развития и поведении.

Они исследуют рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:

  • аудиолог
  • логопед
  • невролог
  • служба раннего вмешательства

логопедия

Первая линия лечения - это логопедия. Если речь является единственной задержкой в ​​развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.

Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве у вашего ребенка может быть нормальная речь к моменту поступления в школу.

Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к затруднениям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.

Лечение основного заболевания

Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может быть:

Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:

  • Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
  • Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
  • Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
  • Пойте простые песни, которые легко повторить.
  • Будьте полностью внимательны, когда разговариваете с ними.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
  • Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
  • Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
  • Повторите слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
  • Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
  • Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.

В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.

А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.

Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому не всегда это вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.

.

Почему так много людей ими пользуются

Исследователи обнаружили, что американцы, нуждающиеся в медицинских услугах, почти половину времени обращаются в отделения неотложной помощи.

Когда американцам нужна медицинская помощь, примерно в половине случаев они направляются в отделение неотложной помощи.

Это открытие нового исследования, проведенного учеными из Медицинской школы Университета Мэриленда.

Исследователи изучили данные из нескольких национальных баз данных здравоохранения, охватывающих все 50 штатов и округ Колумбия в период с 1996 по 2010 год.

В 2010 году они обнаружили почти 130 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США.

За 14-летний период, изучаемый в исследовании, количество обращений за неотложной помощью увеличилось на 44 процента.

«Неотложная помощь играет важную роль в оказании медицинской помощи. Мы обнаружили, что половина всей связанной с больницей медицинской помощи, оказываемой в период с 1996 по 2010 год, предоставлялась в отделениях неотложной помощи », - сказал доктор Дэвид Маркоцци, автор исследования и доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда. Линия здоровья.

«Я считаю, что удивительно высокая доля медицинской помощи, оказываемой отделениями неотложной помощи, проистекает из множества факторов: доступа к медицинскому обслуживанию, потребностей потребителей, признательности за комплексную помощь, оказываемую отделениями неотложной помощи, и способности отделений неотложной помощи критический пробел в оказании помощи уязвимым группам населения », - сказал он.

Маркоцци и его коллеги обнаружили, что определенные группы с большей вероятностью использовали отделение неотложной помощи в качестве предпочтительного метода оказания медицинской помощи.

Лица, относящиеся к «другой» страховой категории, в том числе люди без страховки, чаще всего обращались в отделения неотложной помощи.

Люди, живущие на Юге, также чаще посещали отделение неотложной помощи по сравнению с другими районами страны.

Пациенты афроамериканского происхождения значительно чаще посещали отделение неотложной помощи, чем пациенты других расовых групп.

В 2010 году пациенты афроамериканского происхождения обращались в отделения неотложной помощи 54 процента времени.В городах этот показатель был выше - 59 процентов.

Маркоцци говорит, что исследование привлекает внимание к неравенству в отношении здоровья, с которым сталкиваются определенные сообщества в Соединенных Штатах.

Он считает, что отделения неотложной помощи ликвидируют пробелы в оказании помощи таким общинам.

«Поскольку медицинская грамотность или доступ к медицинской помощи в рабочее время часто являются препятствиями для получения медицинской помощи, отделения неотложной помощи, открытые круглосуточно, заполняют этот пробел и поддерживают человека или семью, нуждающихся в медицинском обследовании и лечении», - сказал он.«[Отделения неотложной помощи] принимают эту роль и ответственность, но также признают, что беспрепятственное подключение к амбулаторному врачу и службам может быть лучше скоординировано и оптимизировано. Это область, требующая улучшений, и ей следует уделять особое внимание ».

Большое количество обращений в отделение неотложной помощи - это горячо обсуждаемая тема. Некоторые утверждают, что это свидетельствует о плохих профилактических стратегиях и амбулаторных ресурсах.

Доктор Шошана Херциг, директор по исследованиям в больничной медицине Медицинского центра Beth Israel Deaconess, говорит, что исследование показывает необходимость большей гибкости и удобства в амбулаторных условиях.

«Нам, вероятно, потребуется не только больший доступ за счет увеличения количества врачей первичной медико-санитарной помощи и увеличения времени для приема на прием, но и большая гибкость во времени приема, чтобы приспособиться к работающим взрослым и большая гибкость в расписании», - сказал Херциг Healthline.

Она предложила работающим взрослым работать в вечернее время, а также онлайн-расписание, чтобы выбрать открытые временные интервалы в качестве возможных решений.

Герциг тренируется в Бостоне. Она говорит, что за тот же период времени, что и исследование, она заметила увеличение скопления людей в отделениях неотложной помощи.

В прошлом в ответ на переполненность отделений неотложной помощи в Бостоне было направление пациентов в другие больницы, когда это возможно.

Но по мере того, как все больше больниц в этом районе заполнялось пациентами, политика была изменена, и пациентов больше нельзя было перенаправлять.

Это заставило ее больницу придумать другое решение. Но она говорит, что это далеко не идеально.

«Мы создали новый протокол неотложной помощи на случай переполнения [отделения неотложной помощи], который позволяет переводить пациентов в основную часть больницы раньше, чем они могли бы быть в противном случае, и передавать лечение стационарным бригадам в более ранний пункт, - сказала она.«Это, очевидно, не идеальная ситуация, поскольку пациенты часто находятся в не приватных условиях (например, в коридорах), а обследование менее завершено перед переводом в стационар, что может привести к тому, что пациенты будут распределены в команды, которые могут быть не идеальными для забота об этом пациенте ".

Не только пациенты ощущают влияние переполненных отделений неотложной помощи.

Херциг говорит, что врачи, работающие в переполненных отделениях неотложной помощи, вынуждены заботиться о большем количестве пациентов за то же время.По ее словам, это приводит к выгоранию врачей и проблемам с безопасностью пациентов.

Закон о доступном медицинском обслуживании был подписан в 2010 году, поэтому в исследовании Маркоцци не рассматривается влияние Obamacare.

Но он считает, что страховое покрытие или его отсутствие является фактором, способствующим обращению пациентов в отделение неотложной помощи.

Он говорит, что пациенты, которые могут посещать отделения неотложной помощи без страховки, являются одной из причин, по которым отделения неотложной помощи так загружены.

«Я считаю [отделения неотложной помощи] успешными, потому что они удовлетворяют потребности потребителей (в данном случае пациентов).Они всегда открыты и готовы вылечить любого от любого заболевания, независимо от плательщика », - сказал он.

Herzig говорит, что лучшее страхование для большего числа людей снимет часть бремени с отделений неотложной помощи.

«Страховое покрытие часто неоптимально, и пациенты часто откладывают получение медицинской помощи до тех пор, пока она им действительно не понадобится, думая, что таким образом они сэкономят деньги, избегая доплат, связанных с несколькими посещениями врача. Когда их состояние ухудшается, они попадают в [отделение неотложной помощи].Вот почему нам нужно более качественное страховое покрытие и планы, стимулирующие амбулаторное лечение, а не помощь [отделения неотложной помощи] », - сказала она.

Учитывая структуру системы здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​системные проблемы, связанные с отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию, особенно для уязвимых групп, Маркоцци говорит, что количество обращений в отделения неотложной помощи вряд ли скоро снизится.

По его словам, это вызывает беспокойство.

«По мере того как отделения неотложной помощи борются с бременем растущего числа пациентов, количество отделений неотложной помощи в США сокращается, и поставщики медицинских услуг сталкиваются с большими трудностями в обеспечении оптимальной и своевременной помощи.Это расхождение увеличивает нагрузку на и без того сложную систему неотложной помощи », - сказал Маркоцци.

«Требуются усилия по модификации систем оказания медицинских услуг, чтобы они были более легко связаны с более крупной системой оказания медицинских услуг. Это критически важно для здоровья и устойчивости нашей нации », - добавил он.

.

Специальное образование | Британника

Специальное образование , также называемое образование с особыми потребностями , образование детей, которые в социальном, умственном или физическом плане отличаются от среднего до такой степени, что им требуется изменение обычной школьной практики. Специальное образование предназначено для детей с эмоциональными, поведенческими или когнитивными нарушениями или с умственными недостатками, нарушениями слуха, зрения, речи или обучения; одаренные дети с высокими академическими способностями; и дети с ортопедическими или неврологическими нарушениями. См. Также глухота; слепота; нарушение речи; расстройство психики; одаренный ребенок; детские болезни и расстройства; нарушение обучаемости.

Историческая справка

Хотя есть отдельные примеры ухода за инвалидами и их лечения в Древней Греции и Риме, ранние общества обычно избегали людей, которые отличались от нормы. В средние века церковь стала первым учреждением, оказывающим помощь людям с физическими или умственными недостатками, но разработка методов, связанных со специальным образованием, не появлялась до эпохи Возрождения с упором на человеческое достоинство.В середине 1500-х Педро Понсе де Леон сумел научить глухих учеников в Испании говорить, читать и писать; предполагается, что его методам следовал Хуан Пабло Бонет, который в 1620 году опубликовал первую книгу по этому вопросу. Это привело к более широкому интересу Европы к образованию глухих. В Англии 17-го века Джон Бульвер опубликовал отчет о своем опыте обучения глухих людей говорить и читать по губам, а во Франции аналогичную работу провел Шарль-Мишель, аббат де л'Эпе (1712–89), который изменил характер общения глухих и слабослышащих людей путем превращения естественного языка жестов, который они использовали, в систематический и традиционный язык для более универсального использования.Его работа была разработана Рош-Амбруазом Кукурроном, аббатом Сикаром, и положила начало ручной системе, или бесшумному методу обучения людей с нарушениями слуха. В Германии Самуэль Хайнике экспериментировал с обучением глухих детей говорить, а в XIX веке Фридрих Мориц Хилл (1805–1874 гг.), Ведущий педагог для глухих, разработал этот метод в связи с концепцией, согласно которой образование должно относиться к «здесь и сейчас »ребенка - известный как« естественный метод ». Так возник устный метод обучения, который со временем стал общепринятой практикой во всем мире.

Однако до конца 18 века не было предпринято серьезных попыток обучать или обучать людей с нарушениями зрения. Валентин Гай, известный как «отец и апостол слепых», в 1784 году открыл в Париже Национальное учреждение слепой молодежи (Institution Nationale des Jeunes Aveugles), первыми учениками которого стали 12 слепых детей. Новости об успехе Хауи в обучении этих детей чтению вскоре распространились по другим странам. Впоследствии школы для слепых были открыты в Ливерпуле, Англия (1791), Лондоне (1799), Вене (1804), Берлине (1806), Амстердаме и Стокгольме (1808), Цюрихе, Швейцария (1809), Бостоне (1829), и Нью-Йорк (1831 г.).

Научные попытки обучить детей с ограниченными интеллектуальными возможностями были предприняты усилиями Жана-Марка-Гаспара Итара, французского врача и отолога. В своей классической книге «Дикий мальчик из Аверона » (1807 г.) он рассказал о своих пятилетних усилиях по обучению и обучению мальчика, который был обнаружен бегущим в лесу в лесах Аверона. Работа Итарда с мальчиком стала известной благодаря открывшимся ею возможностям в обучении людей с психическими или эмоциональными недостатками.Спустя годы его ученик Эдуард Сеген, эмигрировавший из Франции в США в 1848 году, разработал метод обучения, который использовал физическую и сенсорную деятельность для развития умственных процессов. Опубликованные работы Сегена повлияли на Марию Монтессори, итальянского педиатра, которая стала педагогом и изобретателем уникального метода обучения умственно отсталых и обездоленных детей в Риме в 1890-х и начале 1900-х годов. Ее подход подчеркивал самообразование с помощью специально разработанных «дидактических материалов» для сенсомоторной тренировки; развитие чувств было лейтмотивом системы.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Специальное образование для людей с ограниченными возможностями стало повсеместным в развитых странах к концу 20 века. Одновременно с этим развитием происходило определение двух концепций индивидуальных различий: (1) «межиндивидуальные различия», которые сравнивают одного ребенка с другим, и (2) «внутрииндивидуальные различия», которые сравнивают способности ребенка в одной области со способностями ребенка. в других сферах.Группирование детей в специальные классы основывается на концепции межиндивидуальных различий, но учебные процедуры для каждого ребенка определяются внутрииндивидуальными различиями, то есть способностями и ограниченными возможностями ребенка.

Реализация программ

Диагностические шаблоны

Дети с определенным видом инвалидности не обязательно образуют однородную группу, поэтому диагностика должна выходить за рамки простой классификации детей в соответствии с их основным отклонением.Например, ребенок с церебральным параличом имеет двигательные нарушения, но также может иметь высокий интеллект или неспособность к обучению. Следовательно, детей с определенными ярлыками нарушений - например, церебральным параличом, глухотой или слепотой - необходимо тщательно обследовать, прежде чем их можно будет должным образом отнести к определенной группе.

Для одаренных и умственно отсталых основным критерием идентификации является индивидуально проводимый тест интеллекта (IQ). Дети, набравшие особенно высокие баллы (баллы IQ выше 130 указывают на одаренность) или низкие (баллы ниже 70 указывают на умственную отсталость) рассматриваются для участия в специальных программах.Решение принимают психологи, которые в большинстве случаев подтверждают право ребенка на участие в таких программах. При проведении этих оценок психологи также принимают во внимание другие критерии, такие как успеваемость в школе, личность и способность ребенка учиться в обычных классах.

Медицинские специалисты оценивают потребности детей с сенсорными, неврологическими или ортопедическими нарушениями. Детей с нарушениями обучаемости оценивают в первую очередь психологи-психологи-диагносты, которые с помощью образовательных и психологических диагностических тестов определяют потенциал ребенка к обучению и успеваемости.Дополнительные диагнозы, поставленные медицинским, психологическим и другим персоналом, также помогают определить право ребенка на участие в специальных программах. Детей с поведенческими и эмоциональными нарушениями может обследовать любое количество специалистов, включая психиатров, клинических психологов, социальных работников и учителей.

Шаблоны учебной адаптации

Цели специального образования аналогичны целям обучения обычных детей; различны только методы их достижения.Например, прилагаются усилия для обучения чтению всех детей с особыми потребностями (за исключением тех, кто вообще не может извлечь пользу из школьного опыта). Детям с ограниченными способностями к обучению и умственными недостатками требуются продолжительные периоды интенсивного и более индивидуального обучения; для них процесс обучения может включать методы поддержания интереса, более активного участия и гораздо большее повторение аналогичного материала в различной форме. Дети с серьезными сенсорными нарушениями (такими как глухота и слепота) должны научиться читать через другие способы восприятия.Глухие люди учатся читать с помощью визуальных методов, а слепые учатся читать шрифт Брайля с помощью тактильных ощущений.

Детям с двигательными нарушениями требуется небольшая корректировка академической успеваемости. Если у них нет дополнительных проблем, таких как неспособность к обучению, умственная отсталость или нарушения речи (которые часто встречаются у людей с церебральным параличом), дети с двигательными нарушениями учатся, как другие дети, и могут следовать тем же учебным материалам. Однако необходимы специальные методы, чтобы помочь таким детям адаптироваться к окружающей среде и приспособить ее к их инвалидности.Инвалидные коляски, модифицированные парты и другие приспособления помогают передвигаться и манипулировать материалами в классе. Одним из наиболее важных аспектов обучения инвалидов-ортопедов является установочный подход, то есть подготовка детей к адаптации к окружающему миру вне класса и максимальное раскрытие их потенциала для относительно нормальной жизни.

Детям с нарушениями обучаемости и дефектами речи требуются узкоспециализированные методы, обычно на индивидуальной основе.Детям с социальными и эмоциональными проблемами могут быть оказаны специальные терапевтические и клинические услуги. Психотерапия и поведенческая терапия клиническими психологами, социальными работниками и психиатрами, как правило, являются частью образовательной программы. Академические учителя в этих классах делают упор на развитие личности, социальную адаптацию и привычки межличностных отношений. В этой группе детей эти факторы являются предпосылкой для успеваемости. Однако академическая работа иногда сама по себе является терапевтической и поощряется в максимально возможной степени.

Шаблоны группирования

Специальные классы для детей с интеллектом выше среднего, с ограниченными интеллектуальными возможностями, с нарушениями зрения или слуха, а также для детей с другими нарушениями, есть во многих школьных системах по всему миру. Этот тип организации позволяет детям посещать районные школы, которые предлагают специализированное обучение, например, коррекционные классы для учащихся, нуждающихся в дополнительной помощи. Напротив, «школы-интернаты» принимают детей с особыми потребностями на 24 часа в сутки и обычно посещаются теми, кто не может получить услуги в своем районе.Для одаренных учеников специализированные программы, предлагаемые районными школами, включают продвинутые классы, которые отличаются от обычной учебной программы (подход, известный как обогащение), и повышение на уровне класса, связанное с успеваемостью (подход, известный как ускорение).

Растущая критика программ, разделяющих детей с особыми потребностями, подтолкнула усилия по интеграции ребенка с особыми потребностями с другими детьми. Всемирная конференция по образованию для лиц с особыми потребностями: доступ и качество, состоявшаяся в 1994 году в Саламанке, Испания, одобрила инклюзивное образование во всем мире.В результате этой конференции ЮНЕСКО было поручено продвигать проблемы специального образования среди учителей, документировать прогресс в различных регионах и среди различных программ, а также поощрять исследования в области образования для лиц с особыми потребностями. Для одаренных особые классы все чаще предпочитают специальные программы обогащения и ускорения. В учебных комнатах для людей с нарушениями зрения или слуха дети могут участвовать в обычных классных занятиях в течение части дня. Пожилые люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут посещать обычные семинары, занятия по физическому воспитанию и другие неакадемические занятия.Конечная цель (помимо развития навыков и распространения информации) - подготовить этих студентов к жизни в более широком обществе.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Эми Тикканен, менеджер по исправительным учреждениям.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Смотрите также

Карта сайта, XML.