О нашей школе Обучение Полезные ссылки Контакты

Жаропонижающие средства при высокой температуре у ребенка 1 год


список лучших от 1, 2, 3 лет

Повышение температуры у детей разного возраста связано с различными причинами. В ряде случаев применение лекарственные препараты для снижения температуры не нужны, но есть ситуации, когда жаропонижающие средства для детей необходимо иметь под рукой. Стоит ли давать жаропонижающие детям и какое лучше купить?

Когда сбивать температуру детям?

Не все родители знают о том, когда нужно сбивать температуру у ребенка. Причины появления жара могут быть связаны с хроническими или острыми заболеваниями, с неправильной работой эндокринной и нервной системы, также это может быть обычный перегрев или реакция на прививку.

В любом из случаев обнаружения любого превышения температурной нормы необходимо обратиться к педиатру для установления причин и назначения соответствующего лечения. Нельзя пренебрегать здоровьем ребенка и самостоятельно лечить недуг.

Когда же необходимо сбивать жар? Все дети индивидуально относятся к повышенной t тела. Одни при 37 – 37,5 C ведут себя вяло, могут засыпать на ходу или закатывать истерики. Другие при 38,1 C активно носятся по дому и чувствуют себя неплохо.

Важно помнить: при 38 С организм начинает самостоятельно бороться с заболеванием, вырабатывая интерферон и повышая иммунитет. Сбивать температуру до 38,4 C не стоит. Давайте ребенку много жидкости.

При повышенной температуре победить вирусную инфекцию больше шансов, нежели сбив ее. Процесс борьбы иммунитета в этом случае будет считаться естественным.

Что делать, если температура больше 38,5 C?

При высокой температуре могут начаться судороги. Этого нельзя допускать. Сбивать рекомендуется t тела 38,5 C. У грудничков температурный баланс следует и ночью.

при высокой температуре, до 3 месяцев, от 1, 2, 3, 6 лет

Высокая температура сигнализирует родителям, что ребенок заболел, но многие взрослые теряются и не знают, как правильно действовать, чтобы помочь ребенку с лихорадкой. Одни сразу решают дать жаропонижающее, не дожидаясь высоких цифр на градуснике, другие опасаются давать лекарства, считая, что при высокой температуре бактерии и вирусы погибнут быстрее и выздоровление наступит раньше. Стоит ли использовать жаропонижающие, чтобы снизить температуру у малыша? В каких ситуациях их применение необходимо и какие препараты можно давать детям?

Действительно ли высокая температура вырабатывает иммунитет?

Проведенные научные исследования подтверждают влияние повышенной температуры на скорость выздоровления при некоторых инфекциях. Во время лихорадки в организме ребенка в большом количестве производятся вещества, угнетающие вирусы и другие возбудители инфекции, среди которых есть и интерферон. При повышенной температуре активизируется фагоцитоз и производится больше антител.

Однако, так происходит не у всех детей и не при всех инфекциях, а иногда вред от высокой температуры намного больше, чем ее помощь в быстром излечении.

Когда нужно сбивать температуру?

В большем числе случаев повышенную температуру менее +39 градусов сбивать не рекомендуют, однако есть ситуации, когда стоит дать жаропонижающий препарат и при незначительном увеличении цифр на термометре:

  • При риске появления судорог, если у ребенка были приступы фебрильных судорог в прошлом или имеются заболевания нервной системы.
  • При серьезных заболеваниях, например, при наличии патологии сердечно-сосудистой системы.
  • У малышей до 2-3-месячного возраста.
  • Когда ребенок очень тяжело переносит лихорадку, жалуется на сильные головные боли, ломоту в мышцах, плохое самочувствие.

Также отметим, если у ребенка есть высокая температура и боли в животе, давать жаропонижающие препараты до приезда врача скорой помощи не следует, чтобы не повлиять на диагностику.

Формы

Жаропонижающие лекарства выпускаются в таких формах:

  • Ректальные свечи.
  • Сироп.
  • Жевательные таблетки.
  • Микстура.
  • Таблетки в оболочке.

У жидких форм отмечают более быстрое действие на ребенка. Когда малышу дают сироп, температура начинает снижаться уже через 20-30 минут. У свечей, которые вводят в прямую кишку, действие начинается позже (через 30-40 минут), но оно более длительное.

Свечи более предпочтительны в случаях лихорадки, протекающих с приступами рвоты, а также при сложностях с глотанием. Кроме того, они более востребованы для применения у младенцев первых месяцев жизни, поскольку дать жидкое лекарство таким деткам проблематично. Выбор падает на свечи и в том случае, когда у ребенка есть склонность к аллергии, поскольку в таблетках и сиропах для ароматизации и вкуса добавлены разные химические соединения.

Обзор наиболее популярных медикаментов

В детском возрасте основными препаратами, применяемыми для снижения температуры, являются парацетамол и ибупрофен. Они выпускаются многими фармкомпаниями в разных формах и под различными названиями. Действие этих препаратов хорошо изучено и проверено в большом числе исследований. К тому же, они продаются без рецепта в большинстве стран мира.

Также для лечения детей старшего возраста применяется нимесулид.

Сравнение ибупрофена и парацетамола

Для снижения температуры в большинстве случаев можно обойтись парацетамолом.

Средства по возрасту

В лечении деток все лекарственные средства должны подбираться в соответствии с возрастом, что также касается и жаропонижающих лекарств. К тому же, у которых препаратов этой группы имеются возрастные ограничения.

Новорожденные до 3 месяцев

У детей этого возраста использование любых медикаментов, включая и жаропонижающие препараты, должно контролироваться врачом. Назначать парацетамол, хотя этот препарат и применяется у младенцев с 1 месяца, должен лишь педиатр, предварительно осмотрев ребенка. Препараты на основе ибупрофена у малышей младше 3-месячного возраста не применяются. Парацетамол у таких малюток применяют в основном в виде свечей, а также суспензии.

Грудные дети до года

Повышение температуры у младенцев до года нередко связано с прорезыванием зубов, а также с реакцией на введение вакцины, но также может свидетельствовать об инфекционном заболевании.

Малышам от 3 до 12 месяцев одинаково часто предписывают как ибупрофен, так и парацетамол. До 6-месячного возраста часто назначают суппозитории, а более старшим малышам дают средство в виде сиропа.

От года до трех

Детям старше 12 месяцев можно назначать как парацетамол, так и препараты на основе ибупрофена. Зачастую малышам этого возраста рекомендуется сироп, но также возможно применение и ректальных свечек, особенно в случаях, когда у малыша рвота или сильные боли в горле. Если у ребенка есть признаки ОРВИ, обычно назначают парацетамол, а при выраженном воспалении и болях чаще предписывают ибупрофен.

Старше 3 лет

В этом возрасте ребенку могут назначаться жаропонижающие средства в виде таблеток, если ребенок может их глотать. Также бывают жевательные таблетки, которые ребенок должен разжевать. Сиропы и суспензии также очень популярны при снижении температуры у детей старше 3-летнего возраста, поскольку их легко дозировать, а благодаря сладкому вкусу большинство деток не протестуют против таких лекарств.

От 6 лет

Поскольку дозировка сиропов жаропонижающих средств в этом возрасте предусматривает уже довольно большой объем лекарства, детям школьного возраста чаще назначают таблетированную форму.

С 12-летнего возраста можно давать таблетки, содержащие нимесулид, особенно, если высокая температура сопровождается выраженными болями (у этого препарата сильное обезболивающее действие).

Как дают жаропонижающее?

  • Средства, снижающие температуру тела при лихорадке, не дают систематически. Они применяются лишь в случаях повышения температуры.
  • Повторный прием жаропонижающего препарата разрешен минимум через 4 часа после употребления предыдущей дозы.
  • Превышать разовую дозу препарата нельзя.
  • За одни сутки разрешено применять жаропонижающий препарат до 4 раз.
  • Чтобы снизить раздражающее действие на пищеварительный тракт, жаропонижающее средство можно давать ребенку во время еды либо запивать молоком.

Народные средства

Народные методы снижения температуры включают использование лечебного чая, в который добавляют липовый цвет, малину, клюкву. У таких напитков есть потогонное и антисептическое действие, однако родителям следует давать такой чай очень осторожно (возможна аллергия) и лишь как дополнение к другому питью.

Такие народные средства, как растирания тела ребенка с использованием уксуса или содержащей спирт жидкости, врачи категорически не рекомендуют, считая их опасными для детского здоровья.

Противопоказания

Жаропонижающие средства нельзя назначать при:

  • Гиперчувствительности;
  • Язвенных поражениях пищеварительной системы;
  • Тяжелых болезнях почек;
  • Активных и тяжелых заболеваниях печени;
  • Кровотечениях в пищеварительном тракте.

Кроме того, продаваемые в аптеке без рецепта жаропонижающие нельзя использовать в возрасте младше 1 месяца.

Возможные побочные эффекты

Из-за большого числа побочных действий и риска развития аллергии, поражений ЖКТ, мозга и других органов, малышам не назначают аспирин и анальгин, но даже у разрешенных для применения у деток препаратов есть свои отрицательные эффекты. Так, большие дозы парацетамола оказывают повреждающее действие на печень, а также почки.

Прием ибупрофена может сопровождаться появлением изжоги, тошноты, сыпи, головных болей, головокружения, отеков, звона в ушах и других побочных эффектов. В редких случаях такой препарат может серьезно нарушать функцию почек и отрицательно влиять на кроветворение. Также к числу редких побочных воздействий ибупрофена относят появление желудочного или кишечного кровотечения.

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача рекомендуется во всех случаях повышения температуры у ребенка, поскольку лишь специалист может точно установить, чем вызвана лихорадка, после чего назначит нужное лечение. При этом существуют ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Вызывайте скорую помощь, если у ребенка поднялась температура и:

  • Он сонливый и вялый, отказывается от питья и еды.
  • Начался приступ судорог.
  • У малыша имеются хронические заболевания, особенно болезни сердца.
  • Держится на высоком уровне дольше 3 дней.

Также важно вызвать врача в случае появления побочных действий препаратов для снижения температуры. Консультация педиатра необходима при появлении сыпи, болей в животе, отеков, затрудненного дыхания, пожелтения кожи, потемнения мочи, осветления кала, черного кала и других настораживающих симптомов. Обратитесь за медицинской помощью и в случаях, когда ребенок уже пошел на поправку, а затем температура снова повысилась.

Советы по выбору

  • Если помимо высокой температуры у ребенка отмечаются признаки воспаления или есть выраженный болевой синдром, ему стоит дать ибупрофен.
  • Если высокая температура появилась у малыша первого года жизни, ему стоит дать парацетамол, как более безопасное средство.
  • Если вам нужно быстро помочь малышу, выбирайте суспензию ибупрофена. У этой формы данного жаропонижающего средства эффект наступит быстрее.
  • Если у ребенка отмечались ранее аллергические реакции, лучше выбрать для него суппозитории, так как в них отсутствуют химические добавки, способные вызывать аллергию.

Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей: что лучше дать

Температура — не болезнь, а симптом, реакция организма при инфекции, простуде или перегреве, прорезывании зубов, болезнях нервной системы и т.д.

Выделяют субфебрильную температуру — от 37°С до 38°С, фебрильную — от 38°С до 39°С, пиретическую — от 39°С до 41°С и гиперпиретическую – выше 41°С.

По клиническим признакам различают красную лихорадку, когда кожа тёплая, розовая, руки и ноги горячие, и белую — руки и ноги холодные, кожа бледная, губы и ногти синеют. Белая лихорадка требует срочной медицинской помощи.

Важно помнить: при любом повышении температуры необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самодеятельностью. Лихорадка — симптом, а лечить надо причину - болезнь. Какое жаропонижающее лучше для ребенка, в какой форме выпуска и дозировке, решит врач.

Сбивать или не сбивать температуру — универсального рецепта нет. Все дети разные, и жар случается по разным причинам.

При инфекциях 38°С — самое эффективное средство борьбы с вирусами, от такой температуры они погибают, а иммунитет у ребёнка повышается. Если малыш чувствует себя нормально, то сбивать жар до 38,5°С не нужно, главное — давать ему много жидкости, чистой воды или тёплого чая из клюквы, смородины.

Если ребёнка «колотит», он вялый и бледный, ручки и ножки холодные, срочно принимайте меры.

При нервных или эндокринных патологиях опасна любая температура, её сбивают уже с отметки 37,5°С.

Что делать, если у ребенка высокая температура

Здравствуйте, дорогие читатели. Простудные заболевания атакуют нас в любое время года, но особенно опасными периодами считается именно весна и осень. В это время уровень нашего иммунитета несколько занижен, в связи с сезонным авитаминозом. Детский организм особенно уязвим в эти периоды, так как в процессе роста иммунная система ребенка еще полностью не сформировалась. Это означает, что иммунитет малыша не способен самостоятельно бороться с заболеванием.Но организм все же пытается бороться, и признаком этой борьбы является высокая температура. Многие родители «пичкают» своих малышей жаропонижающими средствами, которые не всегда безопасны для их здоровья.

Другие же родители слишком уж осторожно относятся к применению лекарств, поэтому до последнего надеяться на чудодейственные свойства народных средств.

Что ж, нельзя полностью отказываться от обеих методик, поэтому лучшим решением станет их комбинирование. Можно давать ребенку небольшую дозу жаропонижающего средства, а подкрепить его действие травяным отваром.

Давайте же разберемся, как быстро сбить высокую температуру у ребенка, и какие средства для этого понадобятся.

Какую температуру нужно сбивать и почему

При первых же симптомах простуды, каждая заботливая мама бежит в аптеку за различными противопростудными и жаропонижающими средствами. Она пытается устранить все первые симптомы еще до появления самого заболевания.

Конечно, если у малыша наблюдается насморк или боль в горле, то справиться с этим помогут средства местного применения. Но другое дело, когда у ребенка начинает подниматься температура. Здесь следует действовать крайне осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Температура у ребенка 38.5 — 39, без симптомов простуды — какие могут быть причины. 

Специалисты уверяют, что повышение температуры является хорошим знаком при простуде. Это означает, что организм своими силами борется с недугом.

Если показатели градусника едва превысили отметку 37 градусов, то это означает только одно — организм только начал бороться с инфекцией. Но если температура продолжает повышаться, то нужно срочно что-то предпринимать.

Что делать, если у ребенка высокая температура? Существуют некоторые правила, которых важно придерживаться при повышенной температуре.

Правила при высокой температуре 

1. На протяжении двух первых месяцев жизни ребенка температуру нужно сбивать, если она превышает 38 градусов.
2. Начиная с двух месяцев, температуру сбивают, если термометр показывает более 39 градусов.
3. Если ранее у ребенка наблюдались приступы судороги, то жаропонижающие средства следует давать даже при температуре 37 градусов.

Эти правила являются общими, поэтому разумнее будет отталкиваться от состояния ребенка. Если отметка термометра едва достигла 37 градусов, а малыш выглядит вялым, и его самочувствие только ухудшается, то не стоит ждать дальнейшего повышения показателей.

Как быстро сбить высокую температуру у ребенка народными средствами

Такие способы считаются полностью безопасными, но это далеко не всегда так. Неправильное использование народных средств может привести к серьезным последствиям. К тому же, несмотря на свою натуральность, народные средства имеют свои ограничения в применении.

Прежде чем проводить процедуры в домашних условиях, проконсультируйтесь с педиатром. Это особенно важно, когда дело касается не только здоровья, но и жизни ребенка.

Среди народных средств жаропонижающего действия, выделяют несколько наиболее эффективных.

1. Обтирание

В данном случае, обтирание лучше проводить с помощью простой очищенной воды. Также допускается добавление в воду раствора уксуса, который помогает снять жар.

Необходимо намочить раствором небольшой кусочек марли, с помощью которого и будет проводиться процедура обтирания. Рекомендуется протирать все тело, избегая области сердца (при использовании уксусного раствора). А вот особое внимание следует уделить области подмышек, висков и шеи.

Запомните, что использование спирта для обтираний является запрещенным, если температура тела повышена. Такая «процедура» может только усугубить ситуацию, значительно ухудшив состояние ребенка.

2. Компресс из капустных листьев

Такая процедура хоть и кажется безопасной, то злоупотреблять ею тоже не стоит. Если одноразовое использование капустных листьев не принесло никакого результата, то следует попробовать другие способы.

Возьмите несколько листьев белокочанной капусты и на пару секунд поместите их в кипяток. Далее, следует отбить распаренные листья с помощью специального молоточка для того, чтобы освободить сок.

Прикладываем листья к телу малыша, опять же, избегая области сердца.

3. Клизма

Если не получается сбить температуру путем внешнего воздействия на тело, то придется прибегнуть к внутреннему снижению температуры.

Для этого, необходимо в медицинскую грушу набрать воду комнатной температуры и ввести ее в прямую кишку малыша.

Ни в коем случае не наполняйте клизму слишком холодной или горячей водой, ведь это может ухудшить состояние ребенка.

4. Отвар на перловке

Для начала следует отварить стакан перловой крупы в очищенной воды на протяжении пяти минут. По истечению времени, сцеживаем отвар, пропуская его через сито.

В полученной жидкости растворяем чайную ложку меда (для того, чтобы подсластить пилюлю) и даем ребенку выпить отвар.

5. Чай с малиной

В малине содержится большое количество витамина С, который способствует укреплению иммунной системы. Это поможет ускорить процесс борьбы с недугом, а значит, и снизить температуру.

Но с использованием такого средства также следует быть осторожным, так как превышение дозировки малинового варенья может привести к развитию аллергической реакции.

Поэтому в чашке теплого чая можно растворить всего одну чайную ложку варенья. Обратите внимание, что питье должно быть только теплым, но никак не горячим.

6. Теплое молоко с медом

Оба продукта относятся к достаточно активным аллергенам, поэтому прежде чем их использовать, следует убедиться, что у ребенка нет на них аллергии.

Такое средство разрешается принимать малышам от одного года. Важно использовать именно теплое молоко, так как горячее питье является запрещенным при повышении температуры.

Кроме того, при нагревании мед выделяет ядовитые вещества, которые могут навредить здоровью.

7. Травяные отвары

Для приготовления жаропонижающего отвара, рекомендуется использовать соцветия липы, плоды шиповника, а также листья мать-и-мачехи.

Важно понимать, что вещества, содержащиеся в этих растениях, могут быть аллергенами, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.

Для перестраховки, лучше готовить слабый отвар и давать его ребенку в теплом виде.

Можно приготовить отвар из сухофруктов, а также чай из калины, который прекрасно снижает высокую температуру.

8. Клюквенный морс

Ягода славится высоким содержанием аскорбиновой кислоты, которая является важным помощником в процессе выздоровления.

Для того, чтобы приготовить морс, ягоды клюквы необходимо загрузить в кастрюлю с водой и отправить на медленный огонь. Принимать его нужно именно в теплом виде с добавлением лимона или меда.

9. Купание в ванночке

Важно следить за температурой воды, которая должна составлять 37 градусов. Такие ванночки помогают не только сбить жар, но и облегчить состояние малыша.

К тому же, после проведения такой процедуры, ребенок будет крепко спать всю ночь.

10. Мятный компресс

Как известно, мята дает освежающий эффект, который поможет несколько снизить температуру. Помимо этого, она обладает седативным действием, что позволит ребенку немного успокоиться.

Для начала приготовьте мятный отвар, и дайте ему несколько минут остыть.

Далее, необходимо смочить махровые салфетки в приготовленном отваре и приложить к области лба и висков.

Здесь важно понимать, что при повышении температуры тела запрещено лечение какими-либо согревающими средствами, будь то обтирания спиртом или горячее питье. Все это может привести к непредвиденным последствиям, поэтому будьте осторожны.

Как снизить температуру у ребенка лекарствами — таблетки, сиропы

Многие мамы пытаются избежать использования медикаментозных средств для снижения температуры, но иногда это просто необходимо.

Сколько дней держится температура при ангине. 

Причины повышения температуры тела могут быть совершенно разными, в связи с чем, далеко не всегда можно устранить жар с помощью одних лишь народных средств.

Малыши не всегда могут проглотить целую таблетку, поэтому большая часть жаропонижающих средств выпускается еще и в форме сиропов. Их особенность в том, что препарат начинает действовать уже через 20 минут после приема.

Также идеальной альтернативой таблеткам выступают свечи, которые действуют уже спустя 40 минут. Их ставят в том случае, если ребенок из-за тошноты отказывается принимать сироп или таблетки.

К наиболее эффективным, и, что немаловажно, безопасным средствам относят два основных вида жаропонижающих препарата.

1. Парацетамол

Одноразовый прием такого средства снижает температуру максимум на полтора градуса, а его действие продолжается на протяжении четырех часов.

Незначительное превышение дозы не создаст проблем, но применять его все же стоит только под присмотром врача. Лучше всего использовать именно сироп, так как он гораздо быстрее снизит температуру.

Парацетамол обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом, но он абсолютно бессилен при воспалительных процессах.

Он будет наиболее эффективным именно при вирусах, а вот побороть бактериальную инфекцию он вряд ли сможет. Поэтому если вам не помогает Парацетамол, то срочно вызывайте доктора.

Препарат имеет достаточно много аналогов, объединенные одни главным компонентом:

— Панадол. Выпускается в форме таблеток, сиропа и свечей. Прием препарата можно начинать с трех месяцев;
— Эффералган в форме сиропа разрешается давать малышам от одного месяца. Его можно разбавлять молоком, водой или соком;
— Калпол в форме суспензии рекомендуется принимать детям от трех месяцев. Можно запивать водой, но не разбавлять.

2. Ибупрофен

В отличие от Парацетамола, данный препарат обладает противовоспалительным действием, что не только помогает снизить температуру, но еще и побороть возбудитель заболевания.

Он будет одинаково эффективным, как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.

Ибупрофен имеет несколько аналогов, среди которых выделяют:

— Нурофен в форме суспензии разрешается давать детям от трех лет, а дозировка будет зависеть от возраста и веса малыша. Свечи можно использовать с трех месяцев и до двух лет;
— Ибуфен (суспензия) можно принимать детям от одного года. Средство является достаточно сильным, поэтому назначается при особенно высоких температурах.

Заниматься самолечением в данном случае достаточно опасно, так как детский организм является особенно чувствительным к медикаментозным препаратам. Поэтому лучше обратиться к педиатру, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Причины повышения температуры у ребенка

Не всегда жар появляется только из-за простудных заболеваний, как мы привыкли думать. Причиной тому служит воспалительный процесс, который происходит в организме.

Это может быть сезонная аллергия, а может и отравление несвежими продуктами. Поэтому высокая температура не всегда сопровождается симптомами.

Выделяют такие основные причины появления жара у малышей:

— вирусные и бактериальные заболевания;

— аллергия;

— патологии органов эндокринной системы;

— перегрев на солнце;

— прорезывание зубов;

— реакция на введение антибиотиков в организм.

Каковой бы не была причина такого симптома, необходимо сделать все, чтобы устранить его за короткое время. Одновременно с этим, важно установить причину для того, чтобы можно было начать лечение болезни.

Если у вашего малыша резко поднялась температура, и только продолжает расти, то необходимо как можно быстрее сбить ее. В данном случае, с помощью одних народных средств сложно справиться, поэтому лечение будет включать в себя еще и медикаментозные препараты.

Вместо того, чтобы самостоятельно составлять курс лечения для своего ребенка, лучше обратитесь за помощью к врачу. Компетентный специалист сможет достаточно быстро поставить правильный диагноз, и сразу же начать лечение.

Это будет гораздо эффективнее, чем ваши попытки безрезультатного лечения. К тому же, такое «лечение» может навредить здоровью ребенка, чем рисковать уж никак нельзя.

ТОП-10 лучших жаропонижающих для детей

Как выбрать жаропонижающее для ребенка

Для снятия высокой температуры у детей принято использовать парацетамол и ибупрофен. Именно они входят в состав большинства детских лекарств от температуры. Как же выбрать оптимальное жаропонижающее? Вот список критериев, которые нужно учитывать:

  • Состояние желудочно-кишечного тракта. Ибупрофен оказывает отрицательное воздействие на желудок, поэтому при гастрите применять его нежелательно. Парацетамол в больших дозах влияет на печень, принимать его при проблемах с печенью не стоит.
  • Наличие склонности к аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть на любое вещество в составе препарата (особенно на красители и ароматизаторы), поэтому перед применением любых лекарств у детей со склонностью к аллергии лучше проконсультироваться с педиатром.
  • Возраст. Жаропонижающие средства выпускаются в разных формах в зависимости от возраста. Новорожденным и грудничкам идеально подойдут свечи - их можно применять даже при наличии стойкой рвоты, при которой прием любых лекарств затрудняется. Детям постарше можно давать лекарства в форме сиропов, а в школьном возрасте - в форме таблеток.
  • Причина температуры. Существует мнение, что парацетамол наиболее эффективен при вирусных инфекциях, а ибупрофен подойдет для бактериальных. В тех случаях, когда возбудитель неизвестен, применяют комбинированные жаропонижающие (ибупрофен + парацетамол).

Важно! Если температура сопровождается болями в животе, принимать любые болеутоляющие (в т.ч. парацетамол и ибупрофен) запрещается (не только детям, но и взрослым). В таких случаях нужно вызвать скорую помощь либо посетить врача.

Также важно учитывать, что если ребёнок маленький, и вы даете ему суспензию, дозировку должен расчитывать строго врач.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

При какой температуре давать жаропонижающие?

Педиатры не рекомендуют снижать температуру, если она ниже 38 - 38,5°С, а состояние малыша не страдает. Если же на фоне температуры присутствует ломота в теле, головная боль, наблюдается бледность и похолодание конечностей, то имеет смысл дать ребенку жаропонижающее независимо от уровня температуры. При возникновении судорог нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Как часто можно давать ребенку жаропонижающие?

Жаропонижающие средства на основе ибупрофена применяются с интервалом в ~4-6 часов, для парацетамола период между приемами составляет около 12 часов. Длительность приема - не более 3 дней.

Что делать, если ребенка вырвало после приема?

Если ребенка вырвало сразу после приема жаропонижающего внутрь - это может быть как реакция на вкус препарата, так и рвота на фоне температуры. В таких случаях можно применять свечи. Если температура после свечей не снижается, а рвота продолжается - нужно вызвать врача.

Задать свой вопрос

Популярные жаропонижающие средства для детей

10. Мотрин

Мотрин
  • Эффективен против сильной боли
  • Страна: Россия
  • Цена: 231 Р
  • Минимальный возраст: 12 лет
  • Действующее вещество: Напроксен
  • Рейтинг (2020): 9

Жаропонижающий препарат известной российской марки. Средство подойдет для детей старшей возрастной группы. В его состав входит напроксен - вещество из группы НПВС, которое оказывает мощное жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие и назначается не только при инфекционной лихорадке, но и при воспалительных заолеваниях суставов.

  • Достоинства
    • Подойдет при мигрени
    • Эффективен при менструальных и гинекологических болях
    • Применяется для купирования послеоперационных болей
  • Недостатки
    • Противопоказания

9. Калпол

Калпол
  • В комплект входит мерная ложка
  • Страна: Великобритания
  • Цена: 83 Р
  • Минимальный возраст: 3 месяца
  • Действующее вещество: Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9

Жаропонижающее средство известной английской фирмы, действие которого основано на входящем в состав парацетамоле - он оказывает мягкий обезболивающий и жаропонижающий эффект и применяется для лечения инфекционных заболеваний и уменьшения "побочных эффектов" от прививок.

  • Достоинства
    • Приятный вкус
    • Может применяться как альтернатива Нурофену
    • Недорогой
    • Мягкое действие
  • Недостатки
    • Некачественный состав (аллергены)
    • Медленно снижает температуру

8. Панадол детский

Панадол детский
  • Снизит температуру после прививки
  • Страна: Франция
  • Цена: 89 Р
  • Минимальный возраст: 3 месяца
  • Действующее вещество: Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9

Еще один известный жаропонижающий препарат в нашем топе. Его главное отличие в том, что он действует более мягко по сравнению с другими формами парацетамола. Препарат выпускается в форме порошка для суспензии, который не содержит сахар - очень удобно, т.к. у многих детей при приеме слишком сладких лекарств может возникнуть рвота.

  • Достоинства
    • Дозировка
    • Удобный дозатор
    • Не содержит сахар
    • Есть в любой аптеке
    • Поможет при отравлении
  • Недостатки
    • Кратковременный эффект
    • Может вызвать аллергию

7. Колдрекс Юниор

Колдрекс Юниор
  • Комплексное действие
  • Страна: Испания
  • Цена: 304 Р
  • Минимальный возраст: 6 лет
  • Действующее вещество: Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота
  • Рейтинг (2020): 9.5

Комбинированный препарат от простуды для детей дошкольного и старшего возраста. Колдрекс Юниор оказывает комплексное действие на организм. Парацетамол оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект, фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием и поможет в борьбе с насморком, а аскорбиновая кислота усиливает деление иммунных клеток.

  • Достоинства
    • Облегчает общее состояние
    • Начало действия - через 15-20 минут
    • Оказывает общеукрепляющее действие
  • Недостатки
    • Специфический вкус

6. Максиколд для детей

Максиколд для детей
  • Рекомендован ВОЗ
  • Страна: Россия
  • Цена: 147 Р
  • Минимальный возраст: 3 месяца
  • Действующее вещество: Ибупрофен
  • Рейтинг (2020): 9.5

Жаропонижающее на основе ибупрофена, которое, в отличие от других форм, можно применять не только для снятия температуры при инфекционных заболеваниях, но и уменьшения болевого синдрома при заболеваниях суставов: при ревматоидном артрите, обострении подагры.

  • Достоинства
    • Широкий спектр применения
    • Существует форма в таблетках
    • Большое разнообразие вкусов
  • Недостатки

5. Парацетамол суспензия для детей

Парацетамол суспензия для детей
  • Практически не вызывает побочных эффектов
  • Страна: Россия
  • Цена: 70 Р
  • Минимальный возраст: 1 месяц
  • Действующее вещество: Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9.5

Еще один жаропонижающий препарат на основе парацетамола в нашей подборке. Он выпускается в форме готовой суспензии - очень удобно, т.к. исключает вероятность ошибки в дозе при самостоятельном разведении. Средство отлично снимает боль при прорезывании зубов, т.к. при приеме внутрь суспензия "оседает" на слизистой полости рта и оказывает местное действие.

  • Достоинства
    • В инструкции присутствует информация по расчету дозы
    • Подойдет при тепловом ударе
    • Уменьшит боль при отите
    • Поможет при солнечных ожогах и тепловом ударе
  • Недостатки
    • Не оказывает противовоспалительного эффекта

4. Эффералган для детей

Эффералган для детей
  • Лучший сироп для детей
  • Страна: Франция
  • Цена: 97 Р
  • Минимальный возраст: 1 месяц
  • Действующее вещество: Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9.5

Бюджетный жаропонижающий препарат французского производства, который выпускается в форме сиропа. Такая форма выпуска обеспечивает быстрое попадание средства из желудка в тонкий кишечник и его последующее всасывание. Кроме того, сироп способен уменьшить боль в горле - при приеме внутрь он попадает на слизистую оболочку горла и действует местно.

  • Достоинства
    • Не содержит красителей
    • Удобная мерная ложечка
    • Расчёт дозы - по весу ребёнка
    • Мягкое действие
  • Недостатки

3. Цефекон Д

Цефекон Д
  • Лучшее для грудных детей, самое безопасное
  • Страна: Россия
  • Цена: 44 Р
  • Минимальный возраст: 1 месяц
  • Действующее вещество: Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9.5

Популярное жаропонижающее средство, которое подойдет как для грудничков, так и для детей постарше. Действующее вещество быстро попадает в организм за счет всасывания через слизистую оболочку прямой кишки, которая "пронизана" кровеносными сосудами. За счет этого препарат оказывает сильный жаропонижающий эффект - максимум действия наступает через ~30 минут.

  • Достоинства
    • Много хороших отзывов
    • Свечи не травмируют слизистую
    • Отличный состав
    • Редкие побочные эффекты
    • Хорошо усваивается
  • Недостатки

2. Ибуклин юниор

Ибуклин юниор
  • Самое эффективное
  • Страна: Индия
  • Цена: 88 Р
  • Минимальный возраст: 3 года
  • Действующее вещество: Ибупрофен + Парацетамол
  • Рейтинг (2020): 9.5

Хороший комбинированный препарат, действие которого основано на таком явлении, как синергизм - компоненты, входящие в состав средства, взаимно усиливают друг друга. В данном препарате это действие проявляется в виде быстро наступающего длительного эффекта, действие которого продолжается до 8 часов. Это позволяет уменьшить кратность приема и минимизировать влияние действующих веществ на ЖКТ.

  • Достоинства
    • Недорогой
    • Удобная форма применения (таблетки для рассасывания)
    • Практически не влияет на слизистую ЖКТ
    • Приятный вкус
  • Недостатки

1. Нурофен для детей

Нурофен для детей
  • В "комплекте" - шприц-дозатор
  • Страна: Великобритания
  • Цена: 185 Р
  • Минимальный возраст: 3 месяца
  • Действующее вещество: Ибупрофен
  • Рейтинг (2020): 9.5

Одно из самых лучших жаропонижающих для маленьких пациентов. Ибупрофен, входящий в состав средства, оказывает не только жаропонижающий, но и обезболивающий эффект, что делает его пригодным к применению при детских инфекциях (например, ветрянка) и при прорезывании зубов, которое тоже может сопровождаться повышением температуры и болевым синдромом.

  • Достоинства
    • Действует до 8 часов
    • Приятный вкус и аромат
    • Подойдет при головной и зубной боли
  • Недостатки

Жаропонижающие средства для детей: свечи, таблетки от температуры, препараты для грудничков

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О]

AAP сообщает об использовании жаропонижающих средств у детей - Практические рекомендации

LINDSEY HOOVER

Am Fam Physician. 1 марта 2012 г .; 85 (5): 518-519.

Подсчитано, что одна треть всех обращений детей к врачу может быть связана с лихорадкой. Повышенная температура у детей часто приводит к незапланированным посещениям врача, телефонным звонкам родителей врачам для консультации и лечению лихорадки безрецептурными жаропонижающими средствами.Родители часто назначают своим детям жаропонижающие средства, даже когда температура минимальна или отсутствует, и исследования показали, что до половины родителей не принимают правильную дозу. В этом отчете Американская академия педиатрии (AAP) рассматривает эффективность жаропонижающих средств для лечения лихорадки у детей.

Большинство врачей начинают лечение жаропонижающими средствами, если у ребенка температура выше 101 ° F (38,3 ° C) или если уровень комфорта ребенка может быть улучшен. Обычно лихорадка у детей не сохраняется в течение длительного периода времени, является доброкачественной и действительно может защитить ребенка.Родителям следует предоставить подробные и надлежащие консультации относительно лечения лихорадки их ребенка жаропонижающими средствами. Большинство врачей считают, что дети подвержены риску побочных эффектов от лихорадки при температуре выше 104 ° F (40 ° C), но это не было доказано. Нет никаких доказательств того, что дети с высокой температурой подвержены риску повреждения мозга или других побочных эффектов.

Лечение

Врачам следует сосредоточить лечение на повышении уровня комфорта ребенка и оценке серьезных заболеваний, а не на минимизации риска побочных эффектов от высокой температуры.Родителям следует посоветовать следить за уровнем активности ребенка, искать признаки серьезных заболеваний и поощрять прием жидкости, чтобы облегчить обезвоживание. Повышение комфорта ребенка должно быть основной целью снижения температуры тела. Большинство медработников и врачей связывают высокую температуру с повреждением головного мозга, судорогами и смертью. Однако данные не свидетельствуют о том, что снижение температуры у детей снижает заболеваемость или смертность или частоту повторения фебрильных судорог.

АЦЕТАМИНОФЕН

Ацетаминофен в дозировке от 10 до 15 мг на кг каждые четыре-шесть часов для лечения лихорадки у детей является безопасным и эффективным.Подсчитано, что у 80 процентов детей температура снижается в течение первых 30-60 минут после введения парацетамола. Нет убедительных доказательств того, что увеличение начальной дозы парацетамола перорально или ректально улучшает эффективность.

ИБУПРОФЕН

Ибупрофен в дозировке 10 мг на кг каждые шесть-восемь часов так же эффективен, как и ацетаминофен, и может иметь более длительный эффект на снижение температуры тела. Доказательства не показали каких-либо различий в безопасности между ибупрофеном и ацетаминофеном у детей от шести месяцев до 12 лет с лихорадкой.Дети старше шести лет с высокой температурой не реагируют на оба лекарства так же эффективно. Основными детерминантами эффективности терапии могут быть возраст ребенка и степень лихорадки, а не конкретное используемое лекарство.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинация ацетаминофена и ибупрофена часто используется для лечения лихорадки у детей. Исследования показали, что изменения температуры были аналогичными для групп, которые чередовали прием парацетамола и ибупрофена, по сравнению с теми, кто принимал только ацетаминофен или ибупрофен.Однако после четырех и более часов лечения более низкие температуры более стабильно наблюдались в группах комбинированной терапии. Безопасность комбинированной терапии и ее эффективность в повышении общего комфорта не определены. Родители могут не понимать режим дозирования; поэтому существует повышенная озабоченность по поводу неправильного дозирования и передозировки. Недостаточно доказательств того, что комбинированная терапия эффективна для улучшения общего уровня комфорта ребенка.Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, следует ли регулярно использовать комбинированную терапию для лечения лихорадки у детей.

Рекомендация

Врачи должны дать лицам, осуществляющим уход, подробные и четкие инструкции о соответствующих дозировках и интервалах между дозами парацетамола и ибупрофена для детей с лихорадкой. Также важно помочь родителям понять этиологию лихорадки и объяснить, что лихорадка не окажет неблагоприятного воздействия на здорового ребенка. Целью приема ацетаминофена и ибупрофена должно быть улучшение общего комфорта ребенка, а не только снижение температуры тела.Комбинированная терапия может привести к неправильному дозированию и последующим побочным эффектам, поэтому ее следует применять с осторожностью. Важно, чтобы врачи следили за признаками и симптомами серьезного заболевания и рассказывали родителям о правильном использовании жаропонижающих средств.

.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

1. Барафф LJ, Бас JW, Флейшер Г.Р., Klein JO, McCracken GH, Пауэлл К.Р., и другие. Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия . 1993; 92: 1–12 ....

2. Септическое проявление младенца. В: Strange GR, Cooper A, et al., Eds. APLS: педиатрический неотложный курс.Американский колледж врачей скорой помощи, Американская академия педиатрии. 3-е изд. Даллас: Американский колледж врачей неотложной помощи, 1998: 167–75.

3. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J . 1999; 18: 258–61.

4. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Рен Дж, Летай Д, Дэниэл-Андервуд L, Столб E. Детский бактериальный менингит: связана ли предшествующая антибиотикотерапия измененной клинической картиной? Энн Эмерг Мед .1992; 21: 146–52.

5. Такала А.К., Джеро Дж, Кела Э, Роннберг PR, Koskenniemi E, Эскола Дж. Факторы риска первичной инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Финляндии. JAMA . 1995. 273: 859–64.

6. Баухнер Х., Филипп Б, Дашевский Б, Klein JO. Распространенность бактериурии у детей с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1987. 6: 239–42.

7. Crain EF, Gershel JC.Инфекции мочевыводящих путей у детей младше 8 недель с лихорадкой. Педиатрия . 1990; 86: 363–7.

8. Лин Д.С., Хуанг Ш. Лин СС, Тунг Ю.С., Хуан ТТ, Чиу NC, и другие. Инфекция мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой моложе восьми недель. Педиатрия . 2000; 105: E20.

9. Шоу К.Н., Горелик М, Макгоуэн К.Л., Якское Н.М., Schwartz JS.Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1998; 102: e16.

10. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по повышению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–52.

11. Крамер М.С., Шапиро ЭД.Ведение маленького ребенка с лихорадкой: комментарий к последним практическим рекомендациям. Педиатрия . 1997. 100: 128–34.

12. Барафф Л.Дж., Шригер Д.Л., Бас JW, Флейшер Г.Р., Klein JO, McCracken GH, и другие. Ведение маленького ребенка с лихорадкой. Комментарий к практическим рекомендациям. Педиатрия . 1997. 100: 134–6.

13. Бачур Р, Перри Х, Харпер МБ. Скрытые пневмонии: эмпирические рентгенограммы грудной клетки у детей с лихорадкой и лейкоцитозом. Энн Эмерг Мед . 1999; 33: 166–73.

14. Ли Г.М., Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998. 152: 624–8.

15. Шутцман С.А., Петрицкий С, Fleisher GR. Бактериемия при среднем отите. Педиатрия . 1991; 87: 48–53.

16. Оппенгейм П.И., Сотиропулос Г, Baraff LJ. Включение предпочтений пациентов в практические рекомендации: ведение детей с лихорадкой без источника. Энн Эмерг Мед . 1994; 24: 836–41.

17. Крамер М.С., Этезади-Амоли Дж, Чампи А, Танге СМ, Драммонд К.Н., Миллс ЭЛ, и другие. Ценности родителей и врачей в отношении клинических исходов у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1994; 93: 697–702.

18. Виттлер Р.Р., Каин К.К., Бас JW. Опрос о ведении детей с лихорадкой без источника врачами первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 1998; 17: 271–7.

19. Scarfone RJ, Иоффе MD, Wiley JF, Луазель Дж. М., Готовим RT. Несоблюдение плановых повторных обращений в педиатрическое отделение неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996; 150: 948–53.

20. Баскин М.Н. Распространенность серьезных бактериальных инфекций по возрасту у детей с лихорадкой в ​​течение первых 3 месяцев жизни. Педиатр Энн . 1993; 22: 462–6.

21. Яскевич Я.А., Маккарти, Калифорния, Ричардсон AC, Белый KC, Фишер DJ, Даган Р, и другие. Лихорадочные младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции - оценка критериев Рочестера и их значение для лечения. Группа совместных исследований фебрильных младенцев. Педиатрия . 1994; 94: 390–6.

22. Chiu CH, Лин Т.Ю., Буллард MJ. Выявление новорожденных с лихорадкой, маловероятных бактериальных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 1997. 16: 59–63.

23. Alpern ER, Алессандрини Е.А., Белл Л.М., Шоу К.Н., McGowan KL. Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход. Педиатрия . 2000; 106: 505–11.

24. Бейкер MD, Bell LM. Непредсказуемость серьезного бактериального заболевания у детей с лихорадкой от рождения до 1 месяца жизни. Arch Pediatr Adolesc Med .1999; 153: 508–11.

25. Кадиш HA, Ловеридж Б, Тоби Дж. Bolte RG, Corneli HM. Применение амбулаторных протоколов у младенцев с лихорадкой 1-28 дней: можно ли снизить порог? Клинический педиатр [Phila] . 2000; 39: 81–8.

26. Бейкер М.Д., Белл Л.М., Avner JR. Эффективность рутинного амбулаторного ведения без антибиотиков лихорадки у отдельных младенцев. Педиатрия . 1999; 103: 627–31.

27. Ротрок С.Г., Харпер МБ, Зеленый СМ, Кларк MC, Бачур Р, Макилмэйл Д.П., и другие. Предотвращают ли пероральные антибиотики менингит и серьезные бактериальные инфекции у детей со скрытой бактериемией Streptococcus pneumoniae? Метаанализ. Педиатрия . 1997; 99: 438–44.

28. Барафф Л.Дж., Ослунд С, Пратер М. Влияние антибактериальной терапии и этиологических микроорганизмов на риск бактериального менингита у детей с скрытой бактериемией. Педиатрия . 1993; 92: 140–3.

29. Бейкер РК, Культиватор Т, Баушер JC, Беллет ПС, Хлопок WH, Финли AH, и другие. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 1989; 83: 1016–9.

30. Bulloch B, Крейг WR, Klassen TP. Использование антибиотиков для предотвращения серьезных осложнений у детей из группы риска скрытой бактериемии: метаанализ. Acad Emerg Med . 1997. 4: 679–83.

31. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Харпер МБ, Кларк MC, Макилмэйл Д.П., Бачур Р. Парентеральные и пероральные антибиотики в профилактике серьезных бактериальных инфекций у детей с скрытой бактериемией Streptococcus pneumoniae: метаанализ. Acad Emerg Med . 1998. 5: 599–606.

32. Черный S, Шайнфилд H, Пожарный Б, Льюис Э, Рэй П, Хансен-младший, и другие.Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19: 187–95.

33. Шайнфилд HR, Черный С. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин в крупномасштабных полевых испытаниях. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 394–7.

34. Baraff LJ. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед . 2000; 36: 602–14.

.

Что делать, если у вашего ребенка температура или лихорадка

Инфекции могут вызвать у детей высокую температуру или жар. Мы обсуждаем признаки и симптомы лихорадки, причины и время обращения за медицинской помощью.

Если у вашего младенца или ребенка высокая температура или жар, это может беспокоить.

«Помните, что вы знаете своего малыша лучше всех. Если вы чувствуете, что что-то не так или вас беспокоит, особенно с маленьким ребенком, вам следует обратиться к своему терапевту или в NHS 111».

Что такое жар?

  • Температура 38 ° C (100.4 ° F) или выше обычно классифицируется как лихорадка у детей.

  • Это может варьироваться от ребенка к ребенку, поэтому доверяйте своим инстинктам. Вы знаете своего малыша лучше, чем кто-либо другой. Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему терапевту, патронажной сестре, в нерабочее время или в службу NHS 111.

  • Лихорадка очень распространена у детей, и более 60% родителей с детьми в возрасте от шести месяцев до пяти лет говорят, что у их ребенка она была. (Выбор NHS, 2017a)

Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?

Признаки лихорадки у вашего малыша могут включать:

  • румянца щеки.

  • ощущение потливости или липкости.

  • более горячие, чем обычно, на ощупь на лбу, спине или животе. (Выбор NHS, 2017a)

Если вы считаете, что у вашего ребенка высокая температура, используйте цифровой термометр, чтобы проверить его температуру.

  • У детей до пяти лет рекомендуется измерять температуру под мышкой, а не у уха или рта. Это дает более точное чтение.

  • Возьмите ребенка к себе на колени и поместите термометр ему под мышку.Держите их руку по бокам тела до тех пор, пока результат не будет готов - обычно около 15 секунд.

  • Лобные термометры ненадежны и поэтому не рекомендуются (NICE, 2013)

Температура подмышек 36,4 ° C (97,5 ° F) считается нормальной для младенцев и детей, а любая температура выше 38 ° C (100,4 ° F) классифицируется как лихорадка (NHS Choices, 2017a).

Что вызывает жар у детей и младенцев?

Большинство лихорадок вызывается инфекциями или другими заболеваниями.Высокая температура тела вашего ребенка - это естественная реакция. Это затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции (NHS Choices, 2017a).

Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

  • Инфекции дыхательных путей (ИРО)

  • Грипп

  • Инфекции уха

  • Розеола - вирус, вызывающий жар и сыпь

  • Тонзиллит

  • Инфекции почек или мочевыводящих путей (ИМП)

  • Распространенные детские болезни, такие как ветряная оспа и коклюш.(Выбор NHS, 2017a)

«Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегревается из-за слишком большого количества постельного белья или одежды (NHS Choices, 2017a)».

Иногда высокая температура у младенцев и детей связана с более серьезными заболеваниями, такими как:

  • Менингит - инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

  • Септицемия - заражение крови.

  • Пневмония - воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией. (Выбор NHS, 2017b)

Важно помнить, что серьезные причины лихорадки относительно редки. Но если вы беспокоитесь о своем ребенке, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что мне делать, если у моего ребенка жар?

Легкая температура обычно не вызывает беспокойства, и ее часто можно лечить дома.

NHS рекомендует вам срочно записаться на прием к терапевту или позвонить в NHS 111, если:

  • Вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура 38 ° C (101 ° F) или выше.

  • Вашему ребенку от трех до шести месяцев, и у него температура 39 ° C (102 ° F) или выше.

  • Лихорадка держится более пяти дней.

  • У вашего ребенка есть и другие признаки недомогания, такие как постоянная рвота, отказ от еды, вялость или сонливость.

  • Ваш малыш постоянно плачет, и вы не можете его утешить или отвлечь. Или крик не похож на их обычный крик.

  • При плаче они издают высокий или необычный звук.

  • Вы беспокоитесь о своем ребенке - доверяйте своим инстинктам, если считаете, что он может серьезно заболеть. (Выбор NHS, 2017a)

Если у вашего ребенка проявляются признаки более серьезного заболевания, такие как пятна на коже или учащенное дыхание, доставьте их в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Звоните 999, если у вашего ребенка скорая помощь:

  • Прекращает дыхание.

  • Не просыпаюсь.

  • Младше восьми недель, и вы очень беспокоитесь о них.

  • Впервые испытывает припадок, даже если кажется, что он выздоравливает.

  • Имеет пятнистую / пурпурную сыпь, которая не исчезает, когда вы нажимаете на нее стаканом - это может быть признаком менингита или заражения крови. (NICE, 2013; NHS Choices, 2017b; Meningitis Now, 2018; NHS Choices, 2018)

Лихорадочные судороги, иногда называемые фебрильными судорогами, у младенцев могут быть вызваны высокой температурой (NHS Choices, 2016b).Это потому, что часть тела, регулирующая температуру, еще не полностью сформировалась. По мере того, как ребенок становится старше, его организм лучше регулирует температуру тела, и вероятность фебрильных судорог уменьшится.

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, он может стать жестким, подергиваться или потерять сознание. Это может быть очень страшно, но почти все дети полностью выздоравливают (NHS Choices, 2016b).

Последнее обновление этой страницы: апрель 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным темам, таким как сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задохнулся.Найдите ближайший курс.

.

Повышенная температура и температура у детей и младенцев - когда обратиться к врачу

БОЛЬШЕ О ПРОБЛЕМАХ И ГРИППЕ

На этой странице

Лихорадка довольно часто встречается у детей младшего возраста и обычно легкая. Иногда причины повышения температуры требуют неотложного внимания, но в большинстве случаев с ними можно справиться дома.

Что такое жар?

Лихорадка - это температура 38,5 ° C или выше. У ребенка до 3-х месяцев повышается температура, если его температура превышает 38 ° C.

Лихорадка - один из способов борьбы с инфекцией.

Может развиваться медленно, в течение нескольких дней, или может очень быстро подняться температура. Обычно это не имеет ничего общего с болезнью, вызывающей жар.

Если лицо вашего ребенка горячее на ощупь, и он покраснел или покраснел, возможно, у него высокая температура. Вы можете проверить их температуру с помощью термометра.

Нормальная температура у детей составляет от 36,5 ° C до 38 ° C, хотя это зависит от человека, его возраста, того, чем они занимаются, времени суток и в какой части тела вы измеряете температуру.

Температура тела обычно самая низкая в ранние утренние часы и самая высокая во второй половине дня и ранним вечером.

Что вызывает жар у детей?

Инфекции являются наиболее частой причиной лихорадки у детей. Большинство из них вызывается вирусами, вызывающими простуду, инфекции верхних дыхательных путей и распространенные детские инфекционные заболевания. Эти инфекции не длятся долго и обычно не требуют лечения.

Некоторые инфекции вызываются бактериями и требуют лечения антибиотиками.К ним относятся определенные инфекции уха и горла, инфекции мочевыводящих путей, пневмония и инфекции крови. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какая-либо из этих инфекций.

Существуют и другие, относительно необычные причины лихорадки. К ним относятся аллергические реакции на лекарства или вакцины, хроническое воспаление суставов, некоторые опухоли и желудочно-кишечные заболевания.

Каковы признаки и симптомы лихорадки?

Лихорадка сама по себе редко бывает вредной. Но высокая температура может вызывать у вашего ребенка дискомфорт - у него может быть озноб или дрожь, когда температура повышается, и он может потеть, когда она падает.Иногда у них может развиться легкое обезвоживание, если они теряют много жидкости из-за лихорадки и не восполняют ее.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги - это припадки, возникающие из-за жара. Они встречаются примерно у 1 из 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У большинства детей, страдающих фебрильными судорогами, никогда больше не будет. Лихорадочные судороги не имеют долгосрочных последствий, но вам следует поговорить о них со своим врачом.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ - Воспользуйтесь устройством проверки симптомов лихорадки и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда нужно отвести к врачу ребенка с температурой?

Вам не нужно обращаться к врачу, если вашему ребенку больше трех лет и он не слишком болен, несмотря на высокую температуру.

Некоторые симптомы, которые появляются при повышенной температуре у ребенка, требуют неотложной помощи, и вам следует позвонить в «тройной ноль» (000) и вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут включать ребенка:

  • вялость или не отвечает на ваш голос
  • потеря сознания или приступ (иногда называемый `` припадок '') впервые
  • затрудненное дыхание

Вам также следует немедленно обратиться к врачу или связаться с ним, если ваш ребенок:

  • старше 6 месяцев и проявляет другие признаки недомогания - например, они вялые и сонливые или вы беспокоитесь о них
  • рвота
  • постоянно болит
  • болит живот
  • имеет жесткую шейку
  • свет режет глаза
  • Выпуклый родничок (мягкое пятно на голове ребенка)
  • плохо воспринимает жидкости
  • плохо мочеиспускание
  • болеет лихорадкой более 3 дней
  • путешествовал или был в контакте с кем-то с серьезной инфекцией

Любого ребенка в возрасте до 3 месяцев с высокой температурой следует доставить прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если кабинет вашего врача закрыт, обратитесь в нерабочее время врача или позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить ребенка с высокой температурой

Большинство причин повышения температуры у ребенка обычно несерьезны, и с ними можно справиться дома. Температура проходит независимо от лечения.Температура вашего ребенка вернется к норме, когда инфекция или другая причина лихорадки полностью исчезнет.

У детей младше 12 месяцев лихорадка может быть признаком более серьезного заболевания, и вам необходимо обратиться к врачу.

Как правило, дети хорошо переносят лихорадку. Однако, если у вашего ребенка жар, вот несколько способов сделать его более комфортным:

  • Оденьте их в легкую одежду или даже разденьте их до подгузников или майки и штанов.
  • Накройте их простыней, если они дрожат.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру, регулируя обогрев или открывая окно.
  • Дайте им пить много прохладной прозрачной жидкости. Дайте ребенку больше грудного молока, смеси или прохладной кипяченой воды, если он младше 6 месяцев.
  • Если ваш ребенок не голоден, это не проблема. Самое главное - убедиться, что они пьют достаточно, чтобы избежать обезвоживания.
  • Протрите голову теплой губкой или салфеткой для лица. Прохладные ванны и вентиляторы могут вызвать у ребенка дискомфорт, а дрожь может повысить температуру тела.

Лекарства от лихорадки

Нет необходимости давать ребенку лекарства от лихорадки, если он не испытывает боли или дискомфорта.

Парацетамол можно давать детям старше 1 месяца при болях и симптомах лихорадки. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ибупрофен можно назначать при боли и симптомах лихорадки у детей от 3 месяцев и старше с массой тела более 6 кг.Избегайте ибупрофена, если у вашего ребенка астма, если только ваш врач не посоветовал.

Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.

.

Лихорадка у младенцев и детей - вопросы здоровья детей

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка - это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, которое возникает у детей как осложнение нелеченой стрептококковой инфекции горла. Хотя большинство людей с ревматической лихорадкой выздоравливают, какая часть тела может быть навсегда повреждена у небольшого процента людей?

  1. Пищеварительный тракт
  2. Уши
  3. Сердце
  4. Легкие
.

Лихорадочное заболевание - Руководство по неотложной помощи

Ключевые моменты

  • Рассмотрите возможность сепсиса на ранней стадии у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.
  • Лихорадка у большинства детей в возрасте до пяти лет имеет вирусную этиологию, и обширного исследования не требуется.
  • Тщательная оценка позволяет выявить инфекцию у большинства пациентов.
  • Рекомендуемое лечение младенцев и детей с лихорадкой без явного очага инфекции основывается на риске серьезной бактериальной инфекции.
  • Новорожденные (возраст менее 28 дней) и дети, не прошедшие полную вакцинацию, подвергаются большему риску серьезной бактериальной инфекции.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и ведением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.

Это руководство направлено на выявление младенцев и детей, подверженных риску серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований.Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в ​​течение более одной недели или недавно вернувшихся из заграничной поездки выходит за рамки данного руководства. Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

Лихорадка - одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Определение

Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.

Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, выявленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки данного руководства.

Измерение

У новорожденных (возрастом менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр. Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.

Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для выявления лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.

Патофизиология

Лихорадка - это физиологическая реакция, чаще всего вызываемая инфекционным процессом, когда экзогенные пирогены индуцируют эндогенные пирогены, что приводит к повышению температуры тела.Центр терморегуляции затем повышает и поддерживает температуру тела на новом заданном уровне. Это вызывает у большинства детей определенное недомогание и может негативно сказаться на детях с уже существующими сердечными, респираторными или неврологическими заболеваниями. Лихорадка - это обычно полезный адаптивный ответ, который способствует иммунному ответу и подавляет вторжение патогена, потенциально сокращая продолжительность некоторых инфекций.

Этиология

У большинства детей младше пяти лет лихорадка вызвана вирусной инфекцией. 1

Менее распространенные причины включают серьезную бактериальную инфекцию (SBI), такую ​​как инфекция мочевыводящих путей (UTI), пневмония, бактериемия, менингит или инфекции костей и суставов, или такие состояния, как болезнь Кавасаки, реакции на вакцинацию, артрит, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и т. Д. лекарственная лихорадка или воспалительное заболевание кишечника. Наиболее частым ИМП у детей является ИМП, за которой следует пневмония.

Поствакцинальная лихорадка обычно начинается в течение 24 часов после иммунизации и длится два-три дня.

Прорезывание зубов не вызывает повышение температуры выше 38,5 ° C.

Оценка

Целью обследования (анамнез и клиническое обследование) является выявление детей, которые:

  • имеют очаг инфекции (для проведения соответствующих исследований и, при необходимости, лечения)
  • не имеют очага инфекции, но требуют дальнейшего исследования

История

Опрос должен включать конкретную информацию по:

  • История прививок
  • иммуносупрессия (по состоянию здоровья или лечению)
  • лихорадка в анамнезе и применение жаропонижающих
  • текущее или недавнее использование антибиотиков
  • недавнее заграничное путешествие

В данном руководстве также не рассматривается подход к повышению температуры у вернувшегося путешественника - см. «Оценка температуры у возвращенного путешественника». 2

Возраст

Фебрильные младенцы в возрасте до трех месяцев имеют более высокий риск ВБН, причем наибольший риск приходится на неонатальный период.Младенцы младшего возраста с большей вероятностью будут иметь неспецифические признаки (им не хватает зрелости гипоталамуса и иммунной системы для локализации инфекции) и их состояние может быстро ухудшаться. У некоторых младенцев младше трех месяцев может не подниматься температура в ответ на SBI, а переохлаждение или нестабильность температуры также могут быть признаками SBI.

В дополнение к патогенам, наблюдаемым у детей старшего возраста, у новорожденных чаще встречаются инфекции Streptococcus группы B, E. Coli, вирус простого герпеса , Listeria monocytogenes , Salmonella и Parechovirus .Выявление других вирусных инфекций у детей в возрасте до трех месяцев (чаще всего RSV) снижается, но не исключает SBI. 3 Расчетная частота ИМП среди детей младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией RSV колеблется от 3,3 до 5%. 4,5

Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, у которых иммунитет повышен с помощью вакцинации, подвержены более низкому риску ВБИ, чем дети младшего возраста. В этой возрастной группе наличие распознаваемого вирусного синдрома (включая бронхиолит) позволяет прогнозировать очень низкую частоту бактериемии или ВБИ.

У детей старше трех лет развитая иммунная система, поэтому риск ВБМ ниже. Способность детей более старшего возраста описывать симптомы помогает определить очаг инфекции.

Иммунизация и иммунный статус

Иммунизация против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковая вакцина резко снизили риск скрытой бактериемии и ВБИ. Дети, получившие не менее двух доз 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13vPCV) и вакцинации Hib (трехдозовый курс, проводимый в рамках Национальной программы иммунизации в возрасте двух, четырех и шести месяцев), имеют более 95% защиты.

Дети с синдромом врожденного иммунодефицита, серповидноклеточной анемией, ВИЧ, аспленией, раком, нефротическим синдромом, внутричерепным шунтом, кохлеарным имплантатом, иммуносупрессивной терапией или дети коренных народов или жителей островов Торресова пролива подвергаются большему риску ВБИ, независимо от вакцинации положение дел.

Жар в анамнезе, предшествующий прием антибиотиков и жаропонижающих средств

Высота и продолжительность лихорадки, а также реакция на жаропонижающие средства не показали возможности отличить тяжелую болезнь от легкой или бактериальную от вирусной инфекции. 6

Хотя это и не рассматривается в данном руководстве, рассмотрите возможность диагностики болезни Кавасаки у детей с лихорадкой, продолжающейся более пяти дней.

Терапия антибиотиками перед представлением может замаскировать признаки и симптомы бактериального заболевания.

Осмотр

Обследование должно определить источник лихорадки, если это возможно, и, в частности, оценить любые признаки токсичности или ранние маркеры возможности SBI.

Обращайте внимание на опасения, высказанные опекуном, особенно на любые сообщенные изменения в обычном поведении.

Признаки токсичного вида
  • измененное психическое состояние
  • летаргия
  • безутешная раздражительность
  • тахипноэ, повышенная работа дыхания, кряхтение или слабый крик
  • выраженная / стойкая тахикардия
  • умеренное или тяжелое обезвоживание (кормление / диурез снижены более чем на 50%)
  • плохая перфузия (пятна на холодных перифериях, задержка наполнения центральных капилляров)
  • изъятий
Клинические особенности, касающиеся SBI
Элемент На что обращать внимание при оценке
Бледность
  • Спросите родителей, их обычный цвет ребенка
Пониженная бдительность
  • не улыбается
  • На
  • меньше социального взаимодействия, чем обычно (спросите родителей)
  • уменьшение движения
  • сонный
  • трудность разбудить
  • крик несильный
Умеренный респираторный дистресс
  • расширение носа
  • повышенный ОР (более 50 ударов в минуту у детей в возрасте 6-12 месяцев и более
    40 ударов в минуту у детей старше 12 месяцев)
  • SpO2 <95% воздуха в помещении
  • трещины в груди
Снижение перфузии
  • вялое заполнение капилляров
  • плохое кормление
  • стойкая тахикардия
  • снижение диуреза
Другое
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава

Выделить токсичных детей из более широкой группы, которые здоровы, но имеют лихорадку с соответствующей физиологической реакцией, может быть сложной задачей, особенно у младенцев. Тщательный и повторное обследование необходимо.

Возраст Частота пульса (уд / мин) Минимальное систолическое АД (мм рт. Ст.) Частота дыхания (уд / мин)
Срок 100–180 60 40-60
6 месяцев 100–180 70 30-50
1 год 100-170 70 20-40
2 года 100–160 70 20-30
4 года 80-130 75 20-30
8 лет 70-110 80 16-25
12 лет 60-110 90 16-25
16 лет + 60-100 90 10-16

См. Следующие инструкции:

  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ - Рассмотрите возможность сепсиса у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.См. Рекомендации по сепсису.

Расследования

Обратитесь к соответствующим руководящим принципам, если подозреваются следующие условия:

Возраст от трех месяцев

Большинство детей в возрасте трех месяцев и старше, которые полностью иммунизированы, не имеют сопутствующих заболеваний и выглядят здоровыми, не требуют тщательного обследования. См. Схему подхода к исследованиям у этих детей. Ребенку с PUO могут потребоваться более специализированные исследования, которые здесь не указаны.

Возраст до трех месяцев

См. Схему подхода к исследованиям у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев.

Из-за более высокого риска SBI и проблем с надежной клинической оценкой токсичности у новорожденных (скорректированный возраст менее 29 дней) рекомендуется последовательный подход к исследованию независимо от клинического проявления.

Благодаря более низкому риску SBI, младенцы в возрасте от 29 дней до 3 месяцев могут лечиться поэтапно с последовательной оценкой общего внешнего вида, анализа мочи и результатов анализа крови. 7 При тщательной клинической оценке этот подход позволяет идентифицировать группу младенцев с низким риском ВБН, которых можно безопасно лечить в амбулаторных условиях без поясничной пункции или эмпирических антибиотиков.

Вид расследования Утилита Банкноты
Анализ мочи, микроскопия и посев Рекомендовано для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • в возрасте 3 месяцев и старше без выявленного очага инфекции, которые
    • не полностью иммунизирован
    • полностью иммунизированы с лихорадкой более 48 часов

Рассмотреть для младенцев в возрасте от 29 дней до 3 месяцев с респираторными симптомами.

Метод сбора имеет решающее значение - см. Таблицу ниже.
См. Руководство по ИМП для интерпретации анализа мочи.
Рентген грудной клетки Считать для лихорадочного ребенка с кашлем и ЛЮБЫМ из:
  • тахипноэ
  • SpO2 меньше или равно 93% в воздухе помещения
  • усиление работы дыхания (рецессия грудной клетки, толкание трахеи, использование дополнительных мышц)
  • температура более 39 ° C и лейкоциты более 20 x 10 9 (в качестве экрана для скрытой пневмонии). 8
Невозможно достоверно отличить вирусную пневмонию от бактериальной 9
Культура крови Рекомендовано детям с подозрением на бактериемию.

Используйте более низкий порог у младенцев и непривитых детей, особенно если в остальном все выглядит хорошо из-за более высоких показателей бактериемии и риска сепсиса.

Уровень заражения часто выше, чем истинно положительный показатель - тщательное внимание к технике и большие объемы крови минимизируют заражение.

Чувствительность культуры увеличивается с увеличением объема крови. Рекомендуемый объем для аэробной культуры:

  • 4 мл (флакон с зеленым верхом)
  • для новорожденных, 1 мл (желтая верхняя бутылка)

Сбор анаэробной культуры крови не требуется.

Общий анализ крови (FBC) Рекомендовано для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • Возраст 3 месяца и старше, не полностью иммунизирован, очаг инфекции не выявлен
Необходимо всегда коррелировать с клиническими данными.См. Дополнительную информацию ниже.
Люмбальная пункция (LP) Рассмотреть у младенцев с лихорадкой и неспецифическими признаками, такими как рвота, летаргия / сонливость, раздражительность или плохое питание. См. Руководство по менингиту.
Микроскопия и посев кала Рассмотрим у следующих детей:
  • возраст младше 3 месяцев с диареей
  • слизистая, кровянистая или продолжительная диарея

Дополнительные исследования (e.г. электролиты сыворотки, глюкоза и газы венозной крови) могут потребоваться в зависимости от клинических проявлений. Обычно не рекомендуется проводить вирусные диагностические исследования для исключения SBI.

Полный анализ крови и риск SBI

Несмотря на то, что он широко используется, существует мало доказательств в поддержку использования FBC в стратификации риска для хорошо выглядящих, иммунизированных детей. 10

Систематический обзор показал, что WCC не имеет ценности для исключения SBI у иммунизированных детей и менее ценен, чем CRP, для решения SBI. 11 Проспективное когортное исследование показало, что общее количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов не были достаточно точными для использования в качестве скрининговых тестов для детей с лихорадкой и возможным ВБН. 12 Для младенцев младше 60 дней не было обнаружено никаких параметров FBC для точного прогнозирования риска SBI. 13

Менингококковая, сальмонеллезная и стафилококковая бактериемии обычно не повышают WCC.

Текущие рекомендации NICE 1 используют WCC менее 5 x 10 9 / л или более 15 x 10 9 / л в качестве факторов риска ВБН у детей младше трех месяцев.Использование абсолютного числа нейтрофилов менее 10 x 10 9 / л у этих младенцев было подтверждено как надежный метод выявления детей с низким риском ВБИ. 7

Для детей, которые не прошли полную вакцинацию, WCC может быть более надежным индикатором SBI.

C реактивный белок и риск SBI

CRP является реагентом острой фазы, и его концентрации начинают повышаться через 4-6 часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 36-50 часов. CRP лучше, чем FBC для обнаружения SBI, особенно если используется после 12 часов лихорадки, однако установить уровень CRP, который может надежно определить низкий риск SBI, является сложной задачей.Систематический обзор показал, что CRP более 80 мг / л был связан с 72% риском SBI, а CRP или менее 20 мг / л с риском SBI 5%. 11 Более недавнее исследование показало, что уровень CRP менее 20 мг / л у младенцев в возрасте от 22 до 90 дней выявил младенцев с низким риском SBI. 7 При отсутствии окончательного порогового значения CRP следует использовать для скрининга только по рекомендации старших врачей и в соответствии с местной практикой.

Метод сбора Утилита Банкноты
Надлобковая аспирация мочевого пузыря (SPA)
  • возраст <6 месяцев и токсичный
  • фимоз или сращение губ
  • инвазивный
  • золотой стандарт как самый низкий уровень загрязнения
  • Частота успеха варьируется (23-90%) в зависимости от оператора, использования ультразвука и наличия не менее 20 мл мочи
  • УЗИ значительно увеличивает вероятность успеха
Катетеризация уретры (CSU) «in-out catheter»
  • возраст> 6 месяцев и токсичный
  • возраст <6 месяцев и токсичный с неудавшимся SPA
  • несрочный сбор, когда CCU / MSU невозможно / не удалось
  • инвазивный
  • низкий уровень загрязнения
  • наивысший показатель успеха
  • риск ятрогенной инфекции
Образец чистого уловителя
  • несрочный инкассо и невозможность аннулирования по запросу
Средний поток мочи (MSU)
  • несрочный сбор и аннулирование по запросу
  • Предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу
Образцы пакетов
  • неприемлемо высокий уровень загрязнения, поэтому НЕ МОЖЕТ использоваться для диагностики ИМП 13

Управление лихорадкой

Обратитесь к блок-схемам для краткого изложения рекомендованного неотложного лечения детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев и старше или равного трех месяцев.Управление основано на риске SBI.

Поддерживающая

Снимите с ребенка лишние слои одежды. Чрезмерное увлечение физическим охлаждением может быть контрпродуктивным, поскольку стимулирует дрожь и другие рефлексы сохранения тепла. Следует рекомендовать пероральные жидкости, если они переносятся, для поддержания гидратации.

Жаропонижающие

Жаропонижающие средства могут быть назначены бодрствующему ребенку для облегчения дискомфорта, вызванного лихорадкой или основной причиной лихорадки.Расскажите родителям о лихорадке (реакция иммунной системы на инфекцию) и роли жаропонижающих средств (не лечат, не сокращают болезнь и не предотвращают фебрильные судороги).

Избегайте аспирина, поскольку редкая возможность развития синдрома Рейе увеличивается при ветряной оспе или гриппоподобных заболеваниях.

Жаропонижающее Доза
Парацетамол (пероральный) 15 мг / кг каждые четыре часа, максимум четыре дозы в сутки
Ибупрофен (перорально) 10 мг / кг (максимум 400 мг) каждые шесть часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа

Не применять детям младше трех месяцев или при сильном обезвоживании.

Есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен снижает жар и дискомфорт быстрее, чем парацетамол. 14 Хотя популярные режимы двойной терапии сокращают время с лихорадкой по сравнению с монотерапией, нет существенной разницы в разрешении дискомфорта. 15 Предупредить родителей об опасениях по поводу безопасности, которые возникли из-за рекомендации двух препаратов с разными режимами дозирования с небольшой выгодой. 1

Лечение лихорадки с петехиальной сыпью

Ребенок с токсическими особенностями (см. Оценка) или пурпурной сыпью (поражения более 2 мм), не соответствующей типичной пурпуре Геноха-Шонлейна (HSP), должен лечиться предположительно по поводу менингококковой инфекции с помощью реанимации по мере необходимости и цефалоспоринов третьего поколения при ведутся расследования.

Хорошо выглядящий ребенок с лихорадкой и петехиями, вызванными местным давлением или только в области распределения верхней полой вены (например, после кашля / рвоты), обычно может быть выписан с раннего осмотра.

Ведение нетоксичного ребенка с лихорадкой и петехиальной сыпью, которая не является явно механической или связана с распространением верхней полой вены, будет зависеть от наличия мнения старшего / эксперта и способности наблюдать за ребенком в течение нескольких часов. . Обратитесь к блок-схеме как к руководству по управлению.Роль анализов крови в стратификации риска, в отличие от тесной последовательной клинической оценки остается спорным, однако документация нормального количества тромбоцитов, сбор культуры крови, и рассмотрение стратификации риска по ВКК и СРБ предложены. Было показано, что WCC между 5-15 и CRP <8 в контексте лихорадки и петехиальной сыпи имеет низкий риск менингококкового заболевания, причем эти параметры менее надежны, если сыпь присутствует менее 12 часов. 16 Стратификация риска с использованием этого подхода и периода наблюдения в течение 4-6 часов оказалась безопасной. 17

Эскалация и консультации вне ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, чтобы повысить качество ухода за педиатрическим пациентом в соответствии с местной практикой. Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

См. Рекомендации по сепсису, менингиту, ИМП, септическому артриту и бронхиолиту по показаниям.

  • Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся
Включает детей со следующими (в качестве ориентира)
  • физиологических триггеров в зависимости от возраста (см. Ниже)
Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет
• RR> 50
• HR <90 или> 170
• sBP <65
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <80 или> 160
• sBP <70
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <70 или> 150
• sBP <75
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 30
• HR <50 или> 130
• sBP <85
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
Причина обращения К кому обратиться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей Наиболее важные ресурсы, доступные на месте в то время, в соответствии с местной практикой.
Опции могут включать:
  • педиатрическая реанимация
  • реанимация
  • анестетики
  • педиатрия
  • Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ).
Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, свяжитесь с RSQ по телефону 1300 799 127 :
  • для доступа к педиатрической помощи по телефону
  • для координации поиска критически нездорового ребенка

RSQ (доступ через интранет QH)
Раннее уведомление ребенка, которому может потребоваться передача.
Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии.
В случае извлечения сообщите об этом в местную педиатрическую службу.

Может включать детей с:
  • подозреваемый SBI
  • пурпурная сыпь, не соответствующая пурпурной сыпи по Геноху-Шонлейну
  • возраст менее трех месяцев, особенно с учетом выписки
  • очага лихорадки нет, но есть клинические проблемы
Причина обращения К кому обратиться
Консультации
(включая руководство, распоряжение или последующие действия
)
Соблюдайте местные правила.Параметры:
  • на месте / местная педиатрическая служба
  • Специалисты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82)
    (круглосуточное обслуживание)
  • местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Реферал Первый телефонный звонок - педиатрическая служба на месте / по месту жительства
Переводы между больницами

Распоряжение

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть возможность выписки ТОЛЬКО по совету врача неотложной помощи / педиатрии для:

  • все дети с лихорадкой в ​​возрасте от 29 дней до 3 месяцев
  • детей в возрасте 3 месяцев и старше с признаками ВБИ, не прошедших полную вакцинацию

Рассмотреть возможность выписки детей, которые соответствуют ВСЕМ следующим критериям:

  • Нет токсичных свойств
  • других исследований или внутривенного лечения не требуется
  • без особенностей SBI
  • способен поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекуном, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке передайте родителям / опекунам информационный бюллетень о лихорадке и посоветуйте обратиться за медицинской помощью раньше, если симптомы ухудшатся или у них возникнут другие опасения по поводу здоровья своего ребенка до назначенного приема.

Продолжение
  • с GP в течение 24 - 48 часов, чтобы проверить прогресс и получить выдающиеся результаты теста.

Последующее наблюдение должно быть организовано до выписки детей в возрасте от 29 дней до 3 месяцев.

Когда рассматривать возможность приема

Прием требуется для следующих детей с лихорадкой:

  • подозрение на сепсис
  • возраст менее 28 суток
  • потребность в постоянном управлении

Рассмотреть возможность приема следующих детей:

  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев (даже при хорошем состоянии может потребоваться более длительный период наблюдения)
  • особенности, наводящие на размышления о SBI
  • неспособность поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • незапланированный возврат в течение 24 часов после первоначальной оценки
  • родителей / опекунов, которые не могут безопасно заботиться о ребенке дома и вернуться в случае ухудшения состояния

Сопутствующие документы

Список литературы

  1. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.(2013 г., обновлено в августе 2017 г.). Лихорадочное заболевание у детей. Оценка и начальное ведение детей младше 5 лет, [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
  2. Герардин А., Сиссон Дж. «Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника». Aust Prescr 2012; 35: 10-4
  3. Byington, CL, Enriquez FR et al. Серьезная бактериальная инфекция у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1662-1666
  4. Levine, DA, Platt SL et al.Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких фебрильных младенцев с инфекциями RSV. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1728-1734
  5. Ralston S et al. Скрытые серьезные бактериальные инфекции у младенцев младше 60-90 дней с бронхиолитом - систематический обзор. Arch Pediatr Adolescent Med 2011; 165 (10): 951-956
  6. Teach, S.J., Fleisher, G.R. Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от 3 до 36 месяцев: группа исследования скрытой бактериемии. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (5): 317–9.
  7. Гомес, Б., Минтеги, С., Брессан, С. и др. Валидация подхода «Шаг за шагом» к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия 2016; 138 (2): e2015438
  8. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи. Клиническая политика для хорошо выглядящих младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Анналы неотложной медицины Май 2016 г .; 67 (5)
  9. Беттенэ, Ф.А., де Кампо, Дж. Ф., Маккроссин, Д. Б. Дифференциация бактериальной пневмонии от вирусной у детей Pediatr Radiol. 1998; 18 (6): 453-454.
  10. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  11. Ван ден Брюэль. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ 2011; 342: d3082.
  12. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  13. Cruz AT, Mahayan P, Bonsu BK et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадочных детей в возрасте 60 дней и младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Педиатр 2017; 171 (11): e172927
  14. Перротт, Д.А., Пийра, Т., Гуденаф, Б., Чемпион, Г.Д. Эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для лечения детской боли или лихорадки: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med, 2004; 158 (6): 521-6.
  15. Hay, A.D., Costelloe, C., Redmond, N.M. et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009; 337: a1302
  16. Brogan PA, Raffels, A. Лечение лихорадки и петехий: осмысление необдуманных решений. Arch Dis Child 2000; 83: 506-7)
  17. .
  18. Риордан, Ф., Джонс, Л., Кларк, Дж. И др. «Валидация двух алгоритмов ведения детей с небледной сыпью».Arch Dis Child 2016; 101: 709–713.

Утверждение директивы

История утверждения руководства
Идентификатор документа CHQ-GDL-60006 Номер версии 2,0 ​​ Дата утверждения 26.09.2019
Исполнительный спонсор Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию Дата вступления в силу 26.09.2019
Автор / хранитель Квинсленд Рабочая группа по неотложной помощи детям Дата отзыва 26.09.2022
Суперсед 1.0
Применимо к Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация Исполнительный директор клинической службы (QCH)
Ключевые слова Дети; высокая температура; фебрильный; температура; чрезвычайная ситуация; менеджмент; педиатрический; 00707; руководство, CHQ-GDL-60006
Ссылки на аккредитацию Стандарты NSQHS (1-8): 1, 8

Заявление об отказе от ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности. .

Смотрите также

Карта сайта, XML.